Вывих плечевого сустава лечение реабилитация

Вывих плеча – лечение

Содержание

Вывих плеча [ править | править код ]

Вывих плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) “выпадает” вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.

Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.

Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.

Некоторые считают, что вывих плеча – это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.

Отдельно выделяют привычный вывих плеча – это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.

Причины [ править | править код ]

Основные причины вывихов плеча – прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Травматическая дислокация плеча встречается в бодибилдинге и пауэрлифтинге довольно редко, однако привычный вывих может представлять значительные проблемы в силовом тренинге. Так, привычное выпадение головки плечевой кости может возникать при выполнении жимов, подтягиваниях и других упражнениях, задействующих плечевой сустав.

Симптомы вывиха плеча [ править | править код ]

  • основной симптом – внезапный приступ боли, и ощущение будто плечо находится не на своем месте.
  • плечевой сустав внешне выглядят иначе и отличается от другой стороны, как правило, отсутствует прежний гладкий и округлый контур (см. фото).
  • пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения.
  • если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава.

Лечение [ править | править код ]

Лечение вывиха плеча делится на несколько последовательных этапов.

Первая помощь [ править | править код ]

Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно:

  • Прекратите любые движения плечом
  • Обратитесь к врачу (немедленно вызовите скорую медицинскую помощь)
  • Приложите лед сразу после травмы на 15 минут
  • Не пытайтесь самостоятельно вправить плечо
  • Если вправить плечо в ближайшее время не представляется возможным, то делается фиксирующая подвязка, чтобы устранить нагрузку и движения в суставе.

Медицинская помощь [ править | править код ]

Вправление вывиха плеча осуществляется только квалифицированным специалистом под анестезией или наркозом, иногда с применением миорелаксантов. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным повреждениям сустава! Обратитесь к врачу даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление, необходимо произвести осмотр и исключить перелом.

Диагностика [ править | править код ]

В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок.

После вправления [ править | править код ]

После вправления рекомендуется:

  • Отдых и отсутствие движений в плечевом суставе в течение 5-7 дней, это достигается путем наложения фиксирующей повязки или лонгеты.
  • Если есть осложнения: переломы или нарушения мягких тканей – может потребоваться иммобилизация на более длительный период.
  • Может потребоваться назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кетанов для облегчения боли и устранения воспаления.
  • После периода полной иммобилизации необходимо постепенно включать плечо в работу.
  • Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих.
  • Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча.
  • Используйте добавки для связок и суставов и местносогревающие мази

Операция [ править | править код ]

Хирургическое вмешательство иногда требуется для того, чтобы предотвратить последующий вывих плеча, или если имело место серьезное повреждение мышцы, сухожилия, нервных окончаний, кровеносных сосудов или сустава. Операция, обычно, выполняется в кратчайшие сроки после травмы.

В случае развития привычного вывиха плеча, операция может быть предложена в качестве попытки стабилизировать сустав за счет укрепления связочного аппарата сустава. Существует целый ряд оперативных методик, которые могут быть предложены для этих целей. Решение о том, какая их них будет выполнена, во многом зависит от образа жизни пациента и рода его деятельности. Некоторые процедуры приводят к снижению подвижности плеча, поэтому не подходят для спортсменов, участвующих в тех видах спорта, где надо бросать снаряд или играть ракеткой, поскольку такая процедура будет влиять на спортивные результаты.

После операции спортивную деятельность придется отложить до полного восстановления и в последующем не перегружать поврежденный сустав.

Реабилитация после вывиха плеча [ править | править код ]

Этап 1: После вправления повязка типа Дезо.

Цель: Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания.

  • Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней.
  • Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак – чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу.
  • Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.

Цель: После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом.

  • Продолжительность: 2-3 недели
  • Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли.
  • Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению.
  • Совершайте движения только если боль отсутствует.
  • Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации.
  • Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость

Цель: Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья.

  • Продолжительность: до 3 мес.
  • Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов.
  • И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания.
  • Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения.
  • Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы.
  • Начинайте отказываться от ношения повязки.
  • Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением.

Цель: Возвращение к спортивным нагрузкам.

  • Продолжительность: с 6 мес. до 1 года.
  • Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.
  • Начинайте выполнять “подводящие” упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п
  • Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения.

Источник: sportwiki.to

Передний вывих плеча

Передняя нестабильность плечевого сустава является распространённой патологией, особенно у молодых спортсменов, с частотой переднего вывиха плеча от 2% до 8%.

Нестабильность плечевого сустава может приводить к значительным функциональным расстройствам и снижению качества жизни. Причиной могут являться различные анатомические повреждения, включая отрыв суставной губы от гленоида, растяжение или разрыв плече-лопаточных связок, несостоятельность динамического контроля плечевого пояса, повреждение вращательной манжеты и костные повреждения края суставной впадины лопатки или головки плечевой кости.

Нестабильность в большинстве случаев представлена травматическими вывихами, но у некоторых пациентов наблюдается первичный подвывих. Рецидивирующая нестабильность (вывихи и подвывихи) часто зависит от возраста, риск её развития у лиц младше 20 лет от 50% до 65%. Частота рецидивов у пациентов старше 25 лет не превышает 50%.

Читайте также:  Лечение растяжения связок голеностопного сустава

После артроскопического устранения повреждений капсульно-связочного комплекса и суставной губы, биомеханика плечевого сустава восстанавливается.

Жалобы пациента

Пациенты с передней нестабильностью плечевого сустава часто отмечают чувство подвывиха или предчувствие вывиха в определённых положениях конечности (отведение и наружная ротация при движениях руками над головой). Также они могут жаловаться на боль и слабость в пораженном суставе. Нередко отмечаются внезапно возникающие острые боли, онемение или слабость, которые обычно проходят самопроизвольно, если это является проявлением только нестабильности.

Клинический осмотр

Клинический осмотр заключается в детальной оценке плечевого сустава, которая обеспечивается визуализацией, пальпацией, определением объёма движений, силы, неврологического статуса и выполнением специфических тестов на стабильность. В сравнении с противоположной стороной оценивается положение плеча и его симметрия. Объем активных и пассивных движений (внутренняя и наружная ротация, сгибание, отведение) определяется с обеих сторон с одновременной оценкой функции лопатки. Нестабильность, возникающая при среднем объёме движений, свидетельствует о значительном костном дефекте.

Следует пропальпировать область повреждённого плечевого сустава для выявления признаков воспаления, деформации, гипотрофии мышц и болезненности, обращая внимание на акромиально-ключичное сочленение и сухожилие длинной головки бицепса. Силовые показатели также сравниваются с противоположной стороной. Разница в объёме пассивных и активных движений может свидетельствовать о повреждении нерва или сопутствующей патологии вращательной манжеты. Необходимо полное неврологическое обследование конечности для исключения повреждения плечевого сплетения, подмышечного нерва или патологических изменений ветвей шейного сплетения или периферических нервов.

Тесты предчувствия воспроизводят положения передней нестабильности при отведении и наружной ротации плеча. Тест предчувствия считается положительным, если пациент ощущает угрозу вывиха. При тесте релокации чувство смещения исчезает, если к головке плечевой кости прилагается сила, направленная кзади. Наличие болевых ощущений не является показателем положительного теста.

Тесты с нагрузкой и смещением следует выполнять для определения выраженности и направления нестабильности, а также для исключения её многоплоскостного характера.

Нижнее смещение (тест борозды) применяется для определения многоплоскостной нестабильности путём тяги книзу приведённой конечности как в нейтральной позиции, так и при наружной ротации, измеряя расстояние между плечевой костью и акромиальным отростком, таким образом определяя эластичность в нижнем отделе. Если при наружной ротации сохраняется большая борозда, это говорит о патологии ротаторного интервала, что является одной из причин нестабильности.

Также для выявления вероятных причин боли в плечевом суставе могут выполняться следующие специфические тесты: тест перекрёстного приведения, тесты импинджмента Hawkins и Neer, тест активного давления O’Brien. Более подробно об этих тестах читайте в статьях о повреждении манжеты ротаторов.

Лучевая диагностика

Костный дефект переднего отдела суставной впадины лопатки может иметь место в большинстве случаев передней нестабильности.

  • переднезадняя, аксиллярная и надлопаточная outlet-проекции позволяют оценить целостность края гленоида и головки плечевой кости, а также исключить другие изменения костной ткани;
  • проекции “West Point”, “Garth-Stryker notch” помогают определить размеры костного повреждения и наличие перелома Хилла-Сакса.

КТ позволяет лучше визуализировать костные дефекты и аномалии, что способствует дальнейшей диагностике и оперативному планированию. ЗD-КТ может быть использована для точного измерения костного дефекта переднего отдела гленоида, объективизировать предоперационное планирование, а также помочь в оценке возможности артроскопического восстановления.

МРТ может использоваться для отображения костных повреждений и изменений мягких тканей, а также для определения капсулолигаментарной целостности. МР-артрограммы обладают дополнительной чувствительностью при выявлении капсулолабральной патологии, а также обеспечивают точное измерение объёма капсулы относительно степени нестабильности.

ЗD печать прототипа плечевого сустава на 3D принтере – новое применение аддитивных технологий в медицине. В настоящее время 3D печать прототипов применяется в клинической практике для точного изучения костных дефектов и аномалий, изучения геометрического взаимодействия костных дефектов между собой, планировании оперативного лечения до операции, воссоздания модели и хода операции, изготовления индивидуальных персонифицированных имплантов и трабекулярных аугментов для индивидуального замещения больших костных дефектов.

Классификация

Передняя нестабильность плечевого сустава может быть классифицирована с учётом четырёх критериев: периодичность, причина, степень, направление. Важный индикатор структурных повреждений тканей – частота эпизодов подвывиха и нестабильности.

Причины нестабильности могут быть травматическими, микротравматическими, атравматическими.

Степень нестабильности соотносится с полным вывихом плечевого сустава или чрезмерным смещением головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки.

Нестабильность может быть передней, задней или многоплоскостной.

Лечение переднего вывиха плеча

Консервативное лечение передней нестабильности плечевого сустава заключается в физиотерапии, с учётом механизма и давности повреждения.

Лечение острых вывихов следует начинать с немедленного вправления опытными специалистами во избежание дополнительных повреждений. Лечение после вправления заключается в коротком периоде иммобилизации с последующей реабилитацией.

При определении показаний к оперативному устранению передней нестабильности плечевого сустава учитывают возраст, уровень активности, выраженности симптомов, неэффективность консервативных мероприятий.

Реабилитация после переднего вывиха плеча

После операции конечность иммобилизуется поддерживающей повязкой при нейтральной ротации на срок от 4 до 6 недель. Пациенту разрешают переднее сгибание в плоскости лопатки от 90° до 120°, наружную ротацию до 30° и отведение до 90°. Через 6 недель – упражнения для восстановления объёма движений, силовая программа на укрепление мышц вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки. Через 6 месяцев ограничения полностью снимаются.

Источник: sustav.pro

Вывих плеча – вправление. ЛФК при вывихе

Даже если пострадавший уверен, что у него вывих плеча, не стоит пытаться вправить его, так как при этом можно повредить сосуды и нервы. Специалисты по выживанию выделяют три вывиха, которые можно вправить самостоятельно, если до медицинского учреждения более двух часов пути – это вывихи надколенника, пальцев рук и ног, вывих плеча. И хоть плечо входит в это число, лучше обратиться за медицинской помощью, так как надо знать приемы вправления таких вывихов и иметь достаточный опыт для этого. Кроме того, надо быть уверенным, что вывих не осложнен переломом.

  1. Самопомощь при вывихе.
  • обезболивание (принять таблетку анальгетика);
  • иммобилизация сустава при помощи мягкой, ограничивающей движение косынки на руку;
  • наложение холодного компресса на место вывиха;
  • обращение в травматологию к специалисту;
  • до визита к травматологу не стоит есть и пить, так как для вправления серьезных вывихов иногда приходится применять общий наркоз.
  1. Вправление вывиха.

Вправление свежего вывиха проходит в порядке оказания первичной помощи. Метод вправления выбирает врач после осмотра и необходимого обследования. Если вывих привычный, то с каждым последующим разом вон будет вправляться легче. Но в любом случае не стоит это делать самому, так как самолечение и самостоятельное вправление может привести к инвалидности!

Как проходит процедура вправления? Сначала делается анестезия. Анестезия может быть локальная или общая.

После того, как анестезия подействовала врач вправляет вывих. Методов вправления вывиха несколько десятков. Избранная технология будет зависеть от тяжести повреждения, от сроков вывиха, от возраста пациента, от опыта и квалификации врача. Обычно комбинируют методы. При правильном вправлении пациент услышит характерный щелчок – то есть головка кости заняла свое анатомическое положение.

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Травматолог устанавливает головку плечевой кости в физиологическое положение во время артротомии с помощью спиц, подшивки сухожилий или пластики, укрепляет капсулу сочленения и при этом устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями.

  1. Иммобилизация сустава при необходимости.

После вправления необходимо сделать еще один рентгенологический снимок, чтобы подтвердить в правильном ли месте зафиксирована головка кости. После этого нужна иммобилизация кости. Обездвиживание может продолжаться до 25-30 дней. Меньший срок – у пожилых и ослабленных пациентов, так как длительное обездвиживание может спровоцировать атрофию мышц. Иногда врач рекомендует наложение косыночных повязок или повязки Дезо. У молодых людей фиксация более жесткая (может быть наложен гипс) и срок иммобилизации – один месяц. Боль обычно проходит после вправления через несколько часов, а через 24-48 часов исчезает полностью.

Как проходит реабилитация после вправления?

Профессиональный массаж и физиопроцедуры, лечебная физкультура могут многое сделать для восстановления функций сустава. Реабилитационный период начинается с момента иммобилизации и продолжается до полной нормализации всех движений.

Существуют многочисленные рекомендации относительно рациона, помогающего организму восстановиться после травм костей. Но все авторы сходятся в том, что питание должно быть полноценным и сбалансированным, направленным на укрепление костной ткани, связок и суставов. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

  • молоко, творог;
  • жирные сорта рыбы, печень трески;
  • греча, чечевица, фасоль;
  • отвар шиповника;
  • хлеб грубого помола;
  • морские водоросли
Читайте также:  Как лечить вывих плеча

В продуктах должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов, которые важны для восстановления эластичности связок. Большое внимание в этом периоде уделяется кулинарной обработке – приготовление блюд на пару, отваривание и запекание. Надо есть сырые фрукты и овощи в большом количестве.

Физиотерапия стимулирует кровообращение, снимает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из места кровоизлияния и предотвращает образование контрактур (фиброзных тканей, соединяющих органы тела, которые в норме должны быть разъединены). Физиотерапия применяется при всех видах вывиха, но ее нельзя применять при массивных кровоизлияниях в сустав.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к вашим услугам современная физиотерапевтическая аппаратура. Врачи Центра применяют инновационные технологии, которые доказали свою эффективность в лучших клиниках мира.

  • аутоплазмотерапия стимулирует отток венозной крови и лимфы из патологической области;
  • ударно-волновая терапия, ультразвук и лазер стимулируют регенерацию, ликвидируют местное нарушение;
  • озонотерапия восстанавливает чувствительность и трофику тканей;
  • метод мануально-мышечного тестирования – помогает найти проблемные зоны, собрать достоверную информацию и подобрать оптимальное лечение

Лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита, миоэлектростимуляция являются прекрасными помощниками для более быстрого выздоровления.

Лечебная физкультура показана на всех этапах восстановления. Опытный специалист по ЛФК сумеет предотвратить последующие деформации костей, атрофию соседних мышц, потерю гибкости связок и восстановить полный объем движений в плече. Врач подбирает определенный комплекс упражнений, учитывая особенности протекания процесса. Как правило, ЛФК при вывихе состоит из 3-х этапов.

Вывих плеча – упражнения

А. Первый этап общетонизирующий, он приходится на период иммобилизации. Цель – предупредить мышечную атрофию, улучшая трофику тканей, и сохранить двигательную активность в плече. ЛФК назначается сразу, если позволяет состояние пациента и исчезла боль. Врач просит сжимать и разжимать пальцы в кулак и по очереди, а затем сгибать и разгибать запястье, причем не только больной руки, но и здоровой.

Б. Второй этап начинается после снятия фиксажа. Основная цель этого этапа – ускорение метаболических процессов и создание крепкого «мышечного корсета» для плеча. Сначала упражнения происходят в облегчающих условиях, затем с самопомощью. Напряжение мышц чередуется с расслаблением. Маховые упражнения исключаются.

Первые занятия по ЛФК должны проходить под контролем методиста. Если процесс реабилитации проходит нормально, то через 14 дней пациент может совершать осторожные движения плечом, а через месяц – диапазон движений увеличивается. Во время занятий ЛФК можно снимать фиксирующую повязку.

В. Третий этап – это период завершения восстановления. Продолжается работа над образованием мышечного плечевого корсета, остаточные явления полностью проходят, все функции плеча должны восстановиться. В комплекс будут входить упражнения с ротацией, отведением, приведением, с отягощением. Через 3-4 недели будет использована вся амплитуда вращения плеча в здоровом состоянии.

Все упражнения выполняются не только поврежденной рукой, но и здоровой.

Через полтора месяца рукой с вправленным плечом можно поднимать тяжести, начиная с небольшого веса. Вес надо увеличивать постепенно. Прекрасный результат дают нагрузки, выполняемые в воде.

Внимание! На всех стадиях реабилитационного периода следует избегать болезненных ощущений!

Массаж улучшает отток лимфы из зоны поражения, уменьшает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из мест кровоизлияния, предотвращает развитие контрактур. Массаж обычно начинают со здоровой руки. То, что происходит с одной стороной тела, через механизмы нервной системы влияет на то, что происходит с другой. Затем массаж продолжается легким растиранием и постукиванием ладонью рядом с местом вывиха. Вытягивание, сгибание и разгибание начинают применять только после рекомендаций врача.

Реабилитация будет максимально эффективна, если пострадавший будет выполнять все рекомендации врача. Первые 3 месяца происходит восстановление работоспособности пораженного плеча, а полная его реабилитация заканчивается в среднем через 6 месяцев. Эти сроки условны и зависят от физической подготовки человека, возраста, степени вывиха и его осторожности. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать повязку, так как процессы восстановления не успеют завершиться и состояние может перейти в привычный вывих, от которого избавиться будет уже труднее.

Помимо привычного вывиха при неполноценном лечении и небрежном отношении к травме пациент может столкнуться с такими осложнениями, как

  • снижение диапазона движения плеча;
  • изменение структуры хрящей и формирование артроза со всеми негативными последствиями;
  • поражение периферических нервов с явлениями парестезии;
  • повторный вывих даже при отсутствии какой-либо нагрузки на плечо;
  • атрофия окружающих сочленение мышц

Помните, что через 3 недели вывих будет считаться застарелым и вылечить его можно будет только с помощью операции!

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли высококвалифицированные хирурги-ортопеды проведут диагностику и предложат оптимальный способ вправления (лечения) вывиха с последующей схемой реабилитации.

Источник: euromed.academy

Вывих плечевого сустава

Среди всех видов вывихов именно вывихи плечевого сустава наиболее распространены, они требуют особый подход в лечении, реабилитации и подборе восстанавливающих упражнений. Нет прямой зависимости такого повреждения от пола или возраста – каждый человек подвержен подобным травмам. Среди всех видов вывихов именно вывихи плечевого сустава наиболее распространены, они требуют особый подход в лечении, реабилитации и подборе восстанавливающих упражнений. Нет прямой зависимости такого повреждения от пола или возраста – каждый человек подвержен подобным травмам.

Плечевой сустав за день совершает огромное количество движений, но он достаточно уязвим к повреждениям. Чаше всего вывихи плечевых суставов диагностируются как непрямые: например, при падении на прямо вытянутую поврежденную конечность головкой плечевой кости разрывается суставная капсула, происходит выпадение из суставной сумки.

Задний вывих диагностируется намного реже. Травматологическая статистика говорит о 2% случаев таких травм. Подобные повреждения образовываются в ходе падения человека назад, при этом руки были протянуты вперед.

При любом типе вывиха существует огромный риск повторной травмы. Такая ситуация может возникнуть в течение первых 6 месяцев после вправления первого вывиха. Новые травмы могут повторяться до 10 раз за следующий год при неправильно назначенном лечении или реабилитации. Каждый последующий раз тяжесть повреждения будет усугубляться.

Особенности лечения

Непосредственно перед вправлением плеча больной нуждается в обезболивании, так как при вывихе поврежденное место сильно болит. В зависимости от тяжести травмы наркоз может быть местным или общим. Выделяют множество способов вправления суставных вывихов, среди которых популярными являются физиологические, толчковые и рычаговые. Часто эти методы сочетают между собой для лучшего эффекта.

После вправления такой травмы необходимо ограничить движения больной конечности при помощи иммобилизационной шины. После снятия лангеты проходят курс реабилитации, и только после этого пациент сможет жить полноценной жизнью, не переживая за возможность образования повторной травмы.

Полноценное лечение вывиха левого или правого плеча может быть операционным или безоперационным. Лечение и укрепление плечевого сустава невозможно без:

  • обезболивающих препаратов;
  • действия холода;
  • противовоспалительных препаратов.

Реабилитационный период

После вправления повреждения необходима полноценная реабилитация сильного вывиха плечевого сустава. Она стоит из нескольких шагов, без которых полное восстановление после вывиха невозможно.

Первым шагом считается реабилитация при помощи ЛФК поврежденных за время иммобилизации сухожилий и мышц. Этот шаг направлен на восстановление функционала и активизации мышечных функций.

Вторым этапом при обязательной реабилитации вывиха плеча будет восстановление функций самого сустава. Завершающий шаг – полная реабилитация работоспособности сустава, мышц плеча.

Лечебные упражнения

После вывиха левого или правого плечевого сустава, его иммобилизации минимум на 3 недели необходима лечебная гимнастика. Проводить реабилитацию вывиха какого-либо плеча можно в домашних условиях. Выполнение самых обыкновенных гимнастических упражнений восстановит не только двигательную, но и силовую мощь конечности. Сложность упражнений можно потихоньку наращивать. Но начинать тренировки лучше с легких упражнений, со временем переходя к более сложным.

Проводить утреннюю гимнастику не запрещено, в первые месяцы нужно снизить нагрузку на травмированную конечность, со временем повышая нагрузку. Больше информации об лфк при вывихе плечевого сустава.

Основными рекомендуемыми упражнениями являются:

  • напряжение мышечных блоков: кистевого, плечевого, предплечевого;
  • аккуратные движения пальцами, кистью травмированной конечности.
Читайте также:  Перелом плечевого сустава со смещением

После снятия шины назначают упражнения, направленные на восстановление мышц после простоя, к ним относят:

  • качательное движение рук;
  • выведение конечностей за спину;
  • выполнение вращательных движений вперед и назад;
  • отведение поврежденной конечностей в стороны;
  • поднятие травмированной руки (с опорой на здоровую);
  • разгибание и сгибание всех суставов.

Назначенные упражнения необходимо делать не только травмированной, но и здоровой конечностью. Если по рекомендации врача больная рука еще лежит в косынке, на время тренировки ее нужно освобождать от бандажа.

Через месяц переходят на усложненные упражнения с использованием различного рода нагрузок. В качестве элементов нагрузки рекомендуется использование гантелей, мячей, экспандера или гимнастической палки.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Источник: otravmah.com

Вивих плеча

Обычный вывих плечевого сустава заключается в потери связи между плечевой и костью лопатки. На этом фоне может происходить повреждение суставной сумки, в отдельных случаях — связочного аппарата. Под действием травматического фактора человек ощущает боль, создающую проблемы и дискомфорт в повседневной жизни. Чтобы вылечиться, нужно время, терпение, длительный период восстановления.

Как распознать вывих?

Причины повреждения

В медицинской практике первичный вывих плечевого сустава у детей и взрослых нередкое явление, поэтому все чаще диагностируется среди людей разного поколения. Доля патологии составляет более 50% из всего количества вывихов. Подобная статистика основана на анатомических и физиологических особенностях области предплечья, так как плечевой сустав является самым подвижным из опорно-двигательного аппарата, способен совершать движения практически во всех плоскостях. Причины, влияющие на характер течения болезни:

  • значительный уровень подвижности сочленения;
  • высока доля вероятности травмирования сустава левого или правого плеча при падении;
  • небольшие размеры суставной сумки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и описание

Заболевание проявляется ярко выраженной картиной как у взрослого, так и у ребенка, но при этом могут развиться сопутствующие осложнения, характерные для других патологий. Признаки вывиха плечевого сустава:

Визуально дефект отчетливо виден.

  • резкий локальный болевой синдром в левой или правой части сочленения;
  • рука быстро не поднимается;
  • больной не может спать;
  • дефект заметен при визуальном осмотре;
  • отечность и припухлость в районе поврежденного сустава.

Вернуться к оглавлению

Последствия и виды

Если была правильно оказана первая помощь, то осложнения после вывиха плечевого сустава возникают редко. Но если первичный или повторный вывих произошел вместе с переломом, нарушением целостности мягких тканей, скорее всего, руку придется ограничить в движении на длительный срок. Хронический задний вывих плеча встречается у пациентов, которые имеют слабую мускулатуру или подвергают тело сильным физическим нагрузкам. Существует классификация осложнений травматического повреждения:

  • Передний. Происходит смещение головки вперед.
  • Нижний. Исключительный случай, когда невозможно опустить травмированную руку, больной поднимает ее вверх.
  • Задний. Встречается достаточно редко, происходит надрыв головки в заднем отделе.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

В лечении болезни важным этапом является оказание ПМП. Человек, оказывающий помощь потерпевшему, должен определить симптомы и учесть следующие моменты:

Как только был поставлен диагноз, необходимо вправить сустав. Делать это должен специалист, так как потерянное время и неправильно оказанная помощь снижают шансы на полное восстановление функции сочленения.

Препараты при вывихах

Самостоятельно назначать медикаментозное лечение вывиха плечевого сустава руки не рекомендуется, так как у женщин, и у мужчин должны учитываться характерные отличия организма, степень выраженности проблемы и наличие сопутствующих осложнений. Если до приезда скорой помощи у пациента отмечаются невыносимые болевые симптомы, лечить проблему можно, используя препараты и мазь нестероидного происхождения. Осторожным нужно быть с назначением препаратов ребенку, чтобы избежать побочных проявлений.

Для снятия боли можно принимать Парацетамол.

Рекомендуются такие медикаменты, если выбило сустав и присутствует острая боль:

  • «Парацетамол». Принимать 1—2 таблетки в зависимости от интенсивности болевых ощущений.
  • «Ибупрофен». Максимум 2 таблетки.
  • «Диклофенак». Доза за сутки не более 150 мг.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Рентген при вывихе

Этот метод диагностики позволяет в короткие сроки определить вид повреждения, симптомы и наличие сопутствующих осложнений. Запрещается вправлять кость до того момента, как врач сделает рентген. Под действием излучения специалист получает целостную картину анатомических соединений в организме больного, что позволяет визуализировать проблему и диагностировать переломовывих. Рентген представляет собой хоть и застарелый, но доступный вариант исследования, одинаково применимый как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Ультразвуковая диагностика

Если врачи имеют подозрения на наличие скопления жидкости в полости сочленения, рекомендуют назначить процедуру УЗИ. Этот вид исследования основывается на использовании звуковых волн, абсолютно безопасен для организма. При проведении УЗИ врач может обнаружить разрыв капсулы, повреждение связок и мышечной ткани. Если проводить ультразвуковую диагностику с использованием доплера, который позволяет уточнить скорость кровоснабжения, можно сделать вывод сдавленности сосудов плечевого отдела.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является самым точным методом исследования, но по доступности и ценовой категории, конечно же, уступает другим диагностикам. Магнитная томография показывает состояние работы внутренних органов человека, тканей, а также связок, капсул, суставов, костей. В сравнении с КТ, изображения получаются более точными и детализированными, что позволяет поставить корректный диагноз.

Лечение вывиха плеча

Когда нужна операция?

В крайнем случае, когда сустав был вправлен неправильно или возникли другие осложнения, такие как повторный вывих, назначается операция. В процессе оперативного вмешательства врач постепенно вскрывает капсулу поврежденного сустава, ликвидирует барьер для нормального вправления головки плечевой кости до полного возвращения на прежнее место. Этот вид хирургического вмешательства не является одним из самых сложных, но проводится только по специальным показаниям.

Другая методика состоит в кардинально отличающейся операции. Специалист в ходе процедуры производит формирование новой капсулы сустава, в правильном порядке выстраивает сочленения, в особых случаях необходимо удалить поврежденные ткани, устранить воспалительный процесс, протезировать пострадавшие связки и сухожилия, чтобы восстановить подвижность. Заживает область вмешательства в течение нескольких недель.

Вправление сустава и гипс

Вправлять вывихи плеча должен специалист сразу же после того, как будет определен статус патологического процесса. Чем раньше вправить сустав, тем меньше осложнений будет в будущем. Процедура проводится под анестезией. Больному внутримышечно вкалывают препарат, чтобы добиться расслабления мышц. На данный момент известно около 50 различных способов проведения вправления, их применение зависит от интенсивности боли и тяжести последствия.

Массаж и разработка

Процедуру необходимо ввести в лечебную программу больного сразу же после вправления. Если больному была показано фиксация съемного гипса, на период массажа его необходимо снять, когда используется полная иммобилизация с наложением несъемной лангеты — нужно массажировать исключительно здоровую конечность и спину. Средняя продолжительность массажа — 15 минут.

Лечебная физкультура

Для успешного завершения лечения выполняют упражнения после вывиха плечевого сустава. Чем эффективнее будут выполняться задания, тем быстрее человек возвращается в былую форму. Основная задача лечебной физкультуры состоит в том, чтобы укрепить и разработать мышцы плечевого сустава, обеспечивающие наружный и внутренний поворот. Комплекс упражнений для дома обязательно одобряется врачом и реабилитологом. Лечение в домашних условиях, помимо физкультуры, включает правильное питание и дыхательную гимнастику.

Чаще вывихи получают пациенты, которые падают с вытянутыми руками перед собой.

Восстановление и реабилитация после вывиха

Период реабилитации занимает половину успешного лечения. Восстановление проходит в 3 этапа, описанных в таблице:

Этап реабилитации Характеристика
Первый Длительность — неделя
Важно ограничить движение поврежденной области с помощью гипсовой лангеты
Не забывать периодически разрабатывать суставы кистей для улучшения поступления крови
В тяжелых случаях показаны обезболивающие
Второй Вторая и третья неделя реабилитации
Проводится ЛФК в допустимых пределах
Используются холодные компрессы для устранения боли суставов
Начинается курс физиотерапии
Третий Четвертая неделя
Период длится до 4 месяцев
ЛФК проводится более активно и под контролем врача-реабилитолога

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогнозы

Над профилактическими мероприятиями люди задумываются чаще уже когда выбито сочленение или присутствуют серьезные последствия. Прежде всего нужно плотно заняться восстановлением суставов и нормализацией состояния тканей вокруг них. Важную роль в том, чтобы вылечить вывих плечевого сустава, играет правильное питание для укрепления связок и костей, регулярные разработки сочленений. Нужно избегать ситуаций, в которых происходит травмирование конечностей.

Источник: etosustav.ru