Вывих пальца на руке лечение

Вывих пальца на руке

Вывих пальца руки – одна из наиболее часто встречающихся травм верхних конечностей. Опасности для жизни такая травма не представляет, однако существенно снижает качество жизни человека из-за значительной болезненности и ограничения работы кисти.

Вывих пальца – это патологическое состояние, характеризующееся смещением головок костей, образующих межфаланговое или пястно-фаланговое сочленение. Такая травма сопровождается растяжением или разрывом связок сустава и суставной сумки.

Причины

Вывих происходит из-за сильного механического воздействия, превышающего возможность связок удержать сустав в физиологическом положении. В результате чего происходит надрыв или разрыв связок, и выход суставных поверхностей кости из суставной сумки. Наиболее частыми причинами такого механического воздействия являются:

  • Спортивная травма в результате чрезмерной нагрузки на ладони.
  • Падение с упором на кисти рук.
  • Прямой ушиб пальцев тяжелым предметом.
  • Резкий подъем тяжестей.
  • Сильное рукопожатие.

Классификация

Вывихи классифицируют в зависимости от того в какую сторону произошло смещение суставных поверхностей:

Тыльные вывихи встречаются чаще, чем остальные. Также в зависимости от местоположения выделяют вывихи: основной фаланги, ногтевой фаланги, средней фаланги.

Вывих и подвывих – в чем разница

При вывихе шаровая часть сустава выходит из суставной сумки полностью. При этом связки, удерживающие сустав, разрываются. При подвывихе разрыв связок не происходит, и головки кости смещаются не полностью. Подвывих можно вправить и без участия врача, тогда как вывих требует квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы

Признаки вывиха: резкая болезненность в месте травмы, увеличивающаяся при прикосновении и попытках движения, отек и деформация сустава. Кожа вокруг поврежденного сустава выглядит красной и становится горячей. Реже наблюдается бледность кожных покровов. Нередко во время травмы слышен хруст в суставе.

Диагностика

Диагноз врач ставит, учитывая характерные симптомы и данных осмотра. Обязательно проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. На рентгеновском снимке можно определить место повреждения, состояние окружающих тканей, а также выявить проявления возможного перелома кости. Если трактовать рентгеновский снимок однозначно не удается или есть подозрение на травму или ущемление сухожилия, то больному назначается компьютерная томография.

Возможные осложнения

К ним относятся:

  • Повреждение сосудов в месте травмы, что приводит к развитию гематомы.
  • Развитие артроза сустава. Чаще это происходит у пожилых пациентов и связано с наличием дегенеративных изменений.
  • Повреждения нервных волокон, что приводит к потере чувствительности поврежденного пальца.
  • Стойкая деформация сустава. Это осложнение развивается, если вывих не вправлен.
  • Так называемый привычный вывих – возникновение вывиха в том же суставе, но уже при минимальном механическом воздействии.
  • Ущемление сухожилия.

Первая помощь

Если есть признаки вывиха, то следует, как можно раньше обратиться в травмпункт, а до этого оказать пострадавшему первую помощь. Чем раньше такая помощь будет оказана, тем меньше риск развития осложнений. Главные цели первой помощи это обездвиживание сустава и снижение отечности тканей в месте травмы.

Что нужно делать сразу после травмы:

  • Травмированную конечность освободить от одежды, ювелирных изделий и часов.
  • К суставу приложить холод на 15–20 минут.
  • Обеспечить неподвижность сустава. Для этого следует прибинтовать травмированный палец к соседнему. Повязка накладывается не туго. Если деформация сустава выражена очень сильно, то такую повязку накладывать не стоит во избежание осложнений.
  • Если есть повреждения кожи, то обработать рану раствором антисептика и закрыть стерильной повязкой или чистой тканью.
  • Максимально быстро доставить пострадавшего в травмпункт.
  • Если боль очень сильная, то можно принять обезболивающее лекарственное средство.

Лечение

Тактика вправления поврежденного сустава определяется после рентгенологического исследования. Различают консервативный (закрытый) и хирургический (открытый) методы вправления.

Консервативный метод

Этот метод применяют при вывихе без осложнений. Процедура простая, но довольно болезненная. Поэтому перед началом вправления больному проводят местную анестезию и дают миорелаксанты (для снятия мышечного спазма). Врач фиксирует предплечье руки в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек в месте повреждения. Затем травмированный палец аккуратно отводят в бок и тянут за кончик в направлении оси. При возвращении сустава в нормальное положение слышен характерный щелчок.

Вывих большого пальца руки чаще других сопровождается ущемлением сухожилия. В этом случае для вправления проводят его поворот в локтевую сторону с одновременным сгибанием в ногтевой фаланге. После того как репозиция была проведена сустав иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты. Полное восстановление неосложненного вывиха составляет в среднем 4–5 недель.

Хирургический метод

Оперативное лечение используют в случае ущемления сухожилия, когда закрытый метод вправления применить не удается. Также операция проводится, если вывих сопровождает открытый или закрытый перелом кости. Оперативное вмешательство чаще всего проводят под местным или проводниковым обезболиванием. При ущемлении сухожилия большого пальца проводится рассечение капсулы, затем травматолог сдвигает сухожилие и вправляет сустав.

Вывих мизинца, указательного, среднего, безымянного пальца могут осложниться ущемлением сухожилия разгибателя. Во время операции травмированное сухожилие специальными швами фиксируется к кости и после этого проводится вправление. Сустав также иммобилизуется на 3 недели с помощью лонгеты.

Источник: elemte.ru

Как лечить вывих пальца руки

Почти с каждым взрослым или ребенком может случиться вывих пальца на руке. Травма не угрожает жизни, однако суживает границы действий человека. При повреждениях разрываются связки, и смещаются костные суставы. Пострадавший ощущает резкую боль, потому что в кисти расположены нервные окончания.

Немного анатомии

Пальцы – это части тела, которые расположены на концах конечностей. Каждый из них имеет трубчатые кости, которые являются фалангами. Четыре имеют по три фаланги, а большой палец – две. Возле ногтя находится дистальная фаланга, у основания – проксимальная, а между ними – средняя. В конце конечности формируются межфаланговые суставы, которые укреплены коллатеральными связками.

Вывих пальца руки выглядит как видоизмененные фаланги, на концах которых появляются шарообразные утолщения.

Виды вывихов

Главной причиной травмы является сильное действие на сустав, которое превышает возможности мышц и связок. Замечено, что чаще всего происходит вывих большого пальца руки. Разделяют несколько видов повреждений:

  • вывих указательного пальца совершается по причине сильного удара по фаланге;
  • вывих большого пальца и кисти происходит при резком разгибании конечности, или когда человек во время падения пытается упереться на ладонь;
  • вывих безымянного пальца на руке практически не отличается от остальных видов перелома;
  • вывих среднего пальца руки приводит к ограничениям в движении;
  • вывих мизинца происходит из-за слабых суставов, которые травмируются при небольшом ушибе.

Травмы диагностируются как открытые, закрытые и краевые. Самая сложная в травматологической практике – травма со смещением. Открытый вывих сопровождается повреждениями мягких тканей. В этом случае может образоваться характерный кожнопокровный дефект. Для обнаружения закрытого перелома проводят рентген, так как диагностировать его сложно. Интересная информация по теме — перелом пальца на руке.

Признаки и симптомы

Вывихи пальца на руке имеют характерные симптомы, которые помогают самостоятельно определить вид травмы. Пострадавший во всех случаях чувствует острую боль, а также наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление боли во время шевеления;
  • появление отека;
  • покалывания;
  • искривление;
  • гематома;
  • онемение;
  • покраснение области ушиба;
  • посинение кожного покрова;
  • невозможно свободно двигать конечностями.

Из-за смещения косточки проявляются такие симптомы вывиха пальца, как изменение его длины. Многие пациенты, подвернув или вывихнув палец на руке, не знают, что делать. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу-травматологу.

В группу риска входят спортсмены и пожилые люди, страдающие остеопорозом, а также маленькие дети с неокрепшей костной тканью.

Диагностика

Диагностировать, когда пациент вывихнул палец, не сложно, опираясь на внешние признаки. При установлении самостоятельного диагноза можно перепутать травму с переломом. Поэтому для того, чтобы определить вывих пальца на руке, назначают рентгенологическое исследование.

Врач проводит процедуру, прощупывая палец на руке, и решает, что делать, если пациент вывихнул его. В случае тыльного смещения происходит разрыв боковых связок. Штыкообразная деформация протекает при ладонном смещении. Для ее обнаружения прощупывается основание конечности.

Первая помощь при вывихе

Подозревая вывих фаланги пальца, больному нужно обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, то при вывихе пальца поможет первая помощь:

  • снимите все кольца, сжимающие фаланги;
  • отодвиньте рукава с одежды;
  • при открытой ране обработайте рану антисептиком;
  • зафиксируйте конечность для обездвиживания.

Для фиксации нужно не слишком туго привязать больную конечность к здоровой, используя вату и бинт. Если пострадавшего сильно беспокоит боль, предложите обезболивающие препараты. Можно приложить лед к ране, но проследите, чтобы не произошло обморожение.

Многих волнует вопрос, как вправить вывих пальца самостоятельно. Врачи предупреждают, что такую процедуру должен выполнять специалист. Поэтому нужно как можно скорее госпитализировать пострадавшего.

Лечение

Если у больного произошел вывих пальца руки, врачи проводят репозицию. Вправление фрагментов проходит под воздействием местной анестезии. Доктора умело вставляют фаланги до щелчка, который свидетельствует о том, что кости встали на свое место. Затем надевается гипсовая повязка на несколько недель.

Читайте также:  Дугоотросчатые суставы позвоночника

После того как врач исправил вывих пальца на руке, следует продолжить лечение в домашних условиях. Для этого подойдут следующие способы:

  • травяные настойки;
  • чесночные компрессы;
  • влажные повязки из поваренной соли.

Домашнее лечение вывиха пальца руки необходимо проводить под наблюдением врача, чтобы не получить осложнений. Поэтому как лечить вывих пальца, лучше спросить у специалиста, чтобы вылечить травму до конца и без негативных последствий.

Закрытое вправление

Закрытое вправление проводится под наркозом, так как операция довольно ответственная. Внутривенная анестезия обеспечивает полное расслабление мышц. Чтобы улучшить отток крови от раны, приподнимают и фиксируют руку. Для выравнивания суставов врач отводит пострадавшую конечность в сторону и поднимает вверх.

При защемлении сухожилия конечность разворачивают к локтю, сгибая кончик верхней фаланги. После процедуры больному устанавливают гипсовый лонгет на три недели. Трудоспособность пациента возвращается спустя месяц.

Хирургическое лечение

При открытом повреждении больного необходимо срочно госпитализировать. Хирургическое вмешательство проводят под местной или проводниковой анестезией. Врач делает доступ к лучевой кости и старается разъединить ущемленную капсулу околосуставных тканей. Хирургическим инструментом отодвигается сухожилие, и вправляются фаланги. Затем доктор сшивает и дренирует рану. Спустя неделю швы снимаются.

Хирургическую операцию проводят, когда больной долго ходит с проблемой без оказания медицинской помощи. В таких случаях развивается ложный сустав, который нужно удалить и восстановить связочный аппарат.

Реабилитационный период

После того как врач вправил вывих сустава пальца, сразу после снятия гипсовой повязки назначается реабилитация. Программа включает:

  • лечебную физическую культуру;
  • проведение массажа;
  • физиотерапевтические процедуры.

После вывиха пальцев руки используют местные антисептические препараты:

  • Фастум гель;
  • Кетопром;
  • Диклофенак;
  • Ортофен и другие мази.

Невылеченный вывих пальца можно разработать как с помощью ортопедического аппарата Волкова-Оганесяна, предназначенного для разработки движений в разгруженном суставе, так и с помощью физиотерапии. К такой относятся:

  • СВЧ и УВЧ;
  • электрофорез;
  • лазерное облучение;
  • биостимуляция.

Конкретная реабилитация после вывиха пальца руки назначается индивидуально каждому пациенту.

После того как пациент вылечил вывих пальца кисти, нужно проводить ряд упражнений.

Основные Дополнительные Разработка мелкой моторики
растирание;

повороты.

занятия с эспандером;

сжимание кулаков.

собирание пазлов, конструктора;

работа с нитками;

перебирать крупу.

Проводя лечебную гимнастику, можно избежать многих проблем:

  • развития мозоли на кости;
  • нарушения подвижности кисти;
  • неугасающей боли.

Разрабатывать нужно всю руку, так как она долго была без движения. Реабилитация займет около месяца.

При повреждении следует обратиться к врачу, самим вправлять конечность не рекомендуется. Своевременно оказанная грамотная помощь заметно облегчит состояние пострадавшего и позволит избежать развития осложнений.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Источник: otravmah.com

Вывих пальца на руке

Рука – это самая подвижная часть человеческого тела, пальцы кисти выполняют множество движений, совершают крупную и мелкую моторику, поэтому вывих пальца на руке может вызвать множество неудобств в повседневной жизни. Благодаря строению кисти человек может держать столовые приборы, писать, вышивать, вязать, в любой человеческой деятельности, в любой профессии человеку необходимы руки.

Строение кисти

Кисть человека состоит из трех отделов:

1. Запястье. Его составляют восемь маленьких косточек, которве соединены между соой полуподвижными суставами. Проксимальный или более близкий к предплечью ряд составляют 4 косточки:

  • Ладьевидная;
  • Полулунная;
  • Трехгранная;
  • Гороховидная – является одной из сесамовидных косточек.

Второй ряд костей запястья состоит из:

2. Пястные косточки – в количестве 5 штук, веерообразно расширяются от запястья до фаланг пальцев. Они стационарно расположены и являются каркасом всей кисти.

3. Фаланги пальцев. Отличается только большой палец, так как он состоит из двух фаланг, остальные четыре – в своем строении имеют три фаланги: дистальную, среднюю и проксимальную. На дистальной фаланге расположено ногтевое ложе, а проксимальная соединена суставом с косточками пясти.

Разновидности

Вывих пальца руки может произойти абсолютно непредсказуемо, в любой анатомической области и в любом суставе кисти:

  1. Вывих основной фаланги – происходит при повреждении сустава, соединение пястной кости и проксимальную фалангу пальца;
  2. Вывих средней фаланги – местом приложения травмы является соединение проксимальной и срединной фаланги, возможен такой вывих только при проажении второго-пятого пальцев кисти;
  3. Вывих ногтевой фаланги – травма происходит между срединной и дистальной фалангами второго-пятого пальца, либо между проксимальной и дистальной фалангой большого пальца.

В зависимости от плоскости приложения силы, которая привела к травме различают:

  • Боковые травмы – при этом выход фаланги из суставной поверхности происходит либо в правый, либо в левый бок;
  • Тыльные вывихи – фаланга смещается кзади, то есть на тыл кисти;
  • Ладонные вывихи – сила приложения воздействия сзади-наперед, поэтому фаланга смещается на ладонную поверхность.

Так же вывихи можно разделить по степени выхода кости из сустава на полные и неполные. При полном вывихе происходит полное смещение суставных поверхностей двух костей, а при неполном, соответственно, не суставные поверхности продолжают соприкасаться.

Так же в зависимости от повреждения кожных покровов вывихи сустава пальца разделяют на открытые и закрытые вывихи. При открытых происходит повреждение кожи и из раны зияет суставная поверхность.

В зависимости от времени прошедшего с момента травмы до начала лечения различают острые и застарелые вывихи. Застарелые вывихи диагностируются спустя месяц после травматизации и характеризуются развитием артроза и необратимых изменений в суставе. При регулярном рецидивировании вывихов их называют привычными.

Вывих большого пальца , так же называют вывих первого пальца- наиболее частая травма, так как большой палец является самым подвижным из всех. Особенно часто происходит переход травмы в хроническую фазу, так как терапия должна проводиться незамедлительно.

Может произойти вывих проксимальной и дистальной фаланги. Часто травмы происходят у спортсменов во время контактных видов спорта, при падении и неудачном поднятии груза. Вывих указательного пальца – происходи не так часто, редко становится привычны, но больше всего проблем доставляет во время вывиха пальца на рабочей руке.

Вывих среднего пальца – самая редкая травма, тяжесть за счет того, что происходи частая сочетанная травма: вывих вместе с переломом. Вывих безымянного пальца – происходит довольно часто, особенно у женатых или замужних, так как палец является наиболее частым местом ношения кольца. Человек может вывихнуть палец, зацепившись украшением, частая причина производственных травм.

Вывих мизинца

Травма этого пальца происходит довольно редко. Палец является наименее подвижным из всех пальцев кисти. Чаще всего происходит боковой вывих при ударе ребром кисти о твердую поверхность.

При купировании болевого синдрома вывих может даже не потребовать накладывания гипса. Палец совершает меньше всего движений и поэтому кроме косметического дефекта при его травматизации, в особенности при вывихе дистальной фаланги мизинца, особого нарушения функции не возникает.

Диагностика

Заподозрить вывих пальца на руке можно по механизму нанесения травмы, вектору приложения силы, вызвавшей повреждение и клиническим признакам. Точно дифференцировать и наметить тактику терапии может только врач-травматолог на основании осмотра и дополнительных инструментальных методов, помогающих в диагностике.

Дифференцировать вывих необходимо с банальным ушибом или растяжением, а так же с более серьезным повреждением – переломом. Терапия ушиба не требует дополнительных манипуляций, а требует только симптоматического лечения.

Как определить: вывих или перелом

Дифференцировать перелом от вывиха можно только на основании рентгенологического исследования. Безусловно, в отличие от вывиха перелом может возникать не только в области сустава. К сожалению, кости фаланг настолько мелкие, что на фоне отечности трудно определить место повреждения.

Рентгенограмма укажет точное место травмы, локализацию отломков, поможет определить механизма травмы. Рентгенография так же необходима для определения тактики ведения пациента в конкретном случае.

Симптомы и признаки

Визуально при вывихе пальца руки определяют:

  1. Гиперемия в месте травмы (покраснение покровов кожи);
  2. Опухоль или отек пальца;
  3. Искривление оси пальца;
  4. Возможно побледнение тканей пальца выше места травмы (при поражении сосудистого пучка и ишемии тканей – посинение);
  5. Кровоизлияние в месте поврежденного сустава.

При этом человек испытывает сильнейшую боль, так как иннервация кисти хорошая. При повреждении нервного волокна, возможно появление парестезий: человек ощущает немотивированное чувство жара, или наоборот – холода, зуд в поврежденном пальце. Так же происходит нарушение функции не только пальца, но и всей кисти, из-за усиления боли при совершении двигательной активности.

Привычный вывих не вызывает яркой клинической симптоматики. Зачастую кроме изменения формы сустава и патологической подвижности в месте соединения костей других признаков не возникает.

Первая помощь: что делать

При подозрении на вывих пальца на руке необходимо следовать алгоритму:

  1. Придать конечности возвышенное положение – это позволит уменьшить отечность;
  2. Иммобилизировать поврежденный палец. Для 2-5 пальцев – возможно использование в качестве шины соседних здоровых пальцев, для большого – необходимо наложение шины;
  3. Прикладывание пузыря со льдом;
  4. Обезболивание при помощи противовоспалительных препаратов;
  5. Нельзя вправлять палец самостоятельно, так как возможно усугубление симптоматики и тяжести травмы.

Лечение

Лечение вывиха производится путем вправления кости в суставную поверхность. Производится манипуляция исключительно в тавматологическом пункте врачом-травматологом под контролем рентгенограммы.

После репозиции костей необходима фиксация поврежденной области при помощи гипсовой повязки. Повязка накладывается на срок не более 1 месяца. При открытом вывихе так же производится первичная хирургическая обработка раны, ушивание дефекта мягких тканей. Иногда требуется наложение нескольких швов. Швы снимаются не ранее, чем на 10 день, до этого времени накладывается лангета.

Гораздо сложнее лечить застарелый вывих. Он может потребовать внутрисуставного введения кортикостероидов для терапии артроза. Привычный вывих лечится только оперативным вмешательством. Основой является укрепление швами суставной капсулы, связочного аппарата, для предотвращения рецидива вывиха.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация пальца производится после снятия швов. Для наиболее полного восстановления применяют различные методы терапии:

  • Массаж – усиливает кровообращение и активирует регенерацию тканей. Благодаря массажу производят разработку и профилактику атрофии мышц пальца, возвращают эластичность связкам;
  • ЛФК. Подбирается специальный комплекс упражнений для пальцев рук, котррые помогают укрепить мышечный каркас, растянуть связки. Упражнения направлены на восстановление мелкой моторики: складывание конструктора с мелкими деталями или пазла, вышивание, вязание и так далее;
  • Физиотерапевтическое лечение – электо-методы (электрофорез), ультрозвуковое лечение (УВЧ), дорсенваль, парафиновые или озокеритовые тепловые аппликации;
  • Применение мазей и гелей с противовоспалительным, разогревающим эффектом: «Диклак-гель», «ДИП-релиф», «Троксевазиновая мазь» и другие.

Последствия

При пролонгировании терапии вывиха пальца на руке возможно трансформация острого вывиха в хронический – привычный. При этом достаточно минимального усилия для повторного образования вывиха.

Так же при развитии артроза возможно образование контрактуры при спаивании фибриновыми волокнами, которые образуются во время воспаления, суставных поверхностей. При этом сустав перестает быть подвижным и выплнять свою функцию. Так же возможно образование ложного сустава. При этом возникает подвижность в несвойственной плоскости.

Источник: travmagid.ru

Вывих пальца на руке

Вывихом пальцев на руке является смещение поверхности сустава с несоответствием конгруэнтности. В результате подобной травмы происходит нарушение сочленений в пястно—фаланговых или межфаланговых суставах. У пациента отмечается не только избыточное растяжение мышц или связок, но и их разрыв с нарушением целостности в капсуле сустава. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может вызвать развитие осложнений.

Актуальность

Развитие вывиха пальцев на руках является одной из наиболее распространённых проблем в травматологической практике. Подобное состояние возникает у лиц разного возраста. Не выделяют склонности к определённому полу, травма встречается одинаково у мужчин и женщин.

Приводить к развитию подобного состояния может не только повседневная двигательная активность, но и различные физические упражнения. Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, у пациента существенно ухудшается общее самочувствие и качество жизни, так как симптомы резко выражены. Чаще всего отмечают вывих большого пальца на руке или мизинца. Это связано с особенностями анатомического строения суставов, мышц и связочного аппарата.

Причины

В качестве механизма вывиха пальца на руке, как и в других суставах, лежит развитие избыточной силы или давления. Данное воздействие должно в несколько раз превышать резервные возможности мышц и связочного аппарата, обеспечивающих удержание костных частиц в соответствующем анатомическом положении.

Данное состояние развивается в результате чрезмерных ударов по кисти, падения тяжелых предметов, а также избыточного сдавления при рукопожатиях. Допустимо сочетание сразу нескольких факторов, которые приводят к травме сразу нескольких пальцев.

Симптомы

Получение травмы приводит к появлению остро возникших симптомов. Часто пациент может точно отметить время, когда вывихнул палец и условия появления травмы. Интенсивность во многом зависит от уровня смещения суставов. Основным симптомом вывиха пальца является выраженный болевой синдром. Он мешает пациенту сконцентрироваться, вызывает панику и тревогу. Усиление интенсивности развивается при попытках совершения движений или пальпации очага.

На кожных покровах можно отметить развитие гиперемии с локальным повышением температуры. Интенсивность отека усиливается постепенно. Сразу после получения травмы и быстрого оказания помощи отек может быть едва заметен. Если травма была получена спустя несколько часов отек резко выражен, что затрудняет диагностику.

Двигательная активность в суставе затруднена или может полностью отсутствовать, когда палец не сгибается. При отсутствии терапии может возникнуть затруднения движений в кисти. Выше участка повреждения ладонь более бледная, на ощупь холодная.

Палец имеет изменённую форму. Наблюдается патологическое отклонение от среднефизиологической оси. Длина увеличивается или укорачивается по сравнению со здоровой рукой, особенно это заметно при повреждении мизинца, указательного или большого пальца. Повреждение среднего пальца диагностировать труднее.

Диагностика

Проведение диагностики следует выполнять в максимально короткий срок, так как увеличение времени ведёт к усугублению состояния. Данный диагноз специалисты могут поставить на догоспитальном этапе бригадой скорой медицинской помощи. Увеличение отека, покраснения и нарушения целостности кожных покровов может затруднить диагностику.

Первоначально обследование начинают с осмотра пальца и повреждённой руки. Оценивается состояние кожных покровов, длины пальца со сравнением на здоровой конечности, а также объём двигательной активности. При необходимости проводится пальпация тканей, чтобы исключить наличие костных отломков. Врачу важно выяснить симптомы, беспокоящие пациента, а также динамику с которой изменяются признаки.

При затруднённом внешнем осмотре выполняют рентгенографию или компьютерную томографию. Они позволяют исключить переломы, а также вовлечение соседних отделов. Данные процедуры выполнять повторно, после соответствующего вмешательства.

При необходимости можно сделать дополнительные обследования, особенно в случае тяжёлого вывиха, требующего оперативного вмешательства.

На основании данных ренгенографии определяется дальнейшая врачебная тактика

Первая помощь

Для улучшения прогноза и сокращения периода реабилитации необходимо помнить о том, что делать для оказания первой помощи пострадавшим. При развитии подобной травмы следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью в хирургический стационар или травматологический пункт. В случае отсутствия возможности самому прибыть в медицинское учреждение, рекомендовано обратиться в скорую помощь. На догоспитальном этапе требуется выполнить следующие манипуляции:

  • Если у пациента на пальцах пораженной руки имеются стесняющие предметы, их следует быстро снять. Их наличие может усугубить отек, что приводит к выраженному нарушению кровотока. Конечность освобождают от стесняющей одежды.
  • Руку с повреждённым пальцем нельзя опускать, так как застой кровотока усиливает отек. На зону вывиха прикладывают холодный предмет. Это может быть компресс из специализированных средств или лёд, который оборачивают в ткань.
  • Руку необходимо зафиксировать для того, чтобы избежать повторной травматизации и ограничения двигательной активности. Повязка должна быть эластичной, следует избегать пережатие конечности.

Необходимо помнить, что самому вправлять палец запрещено, так как подобная манипуляция может усугубить состояние. Попытки самостоятельно вправлять фаланги часто вызывают переломы пальца.

Лечение

Лечение подвывиха или вывиха пальца на руке заключается в комплексном подходе к полученной травме. Основа состоит в процедуре вправления. Проводится восстановление анатомического сочленения под обезболиванием. В зависимости от тяжести патологии анестезия может быть местной или выполняется общий наркоз. Данная необходимость связана с болезненностью процедуры.

Процедура вправления сустава может быть закрытой, либо с открытым доступом при хирургическом вмешательстве. Закрытое вправление показано при отсутствии осложнений. На фоне использования миорелаксантов производят отведение пальца в боковую сторону и потягивание его за кончик по направлению к оси. Необходимо добиться развития характерного щелчка. В данном случае признаки вывиха полностью исчезают. После уточнения эффективности манипуляции проводят иммобилизацию на срок от трёх недель с помощью гипсовых лонгет.

Процедура открытого вправления показана при повреждении мягких тканей, костей или разрыве мышц с суставным аппаратом. Производят рассечение с помощью тыльно-лучевого доступа. Обязательным этапом является процедура послойного ушивания тканей. Восстановление затягивается из-за необходимости снятия швов.

Операция показана также при наличии застарелого вывиха, когда консервативное вправление запрещено или неэффективно. Это связано с тем, что может формироваться ложный сустав, требующий последующего проведения пластики.

Одновременно с попытками вправить палец, пациента необходимо лечить консервативно. Для этого назначаются антибиотики и миорелаксанты.

Реабилитация

Процесс реабилитации является необходимым этапом для выздоровления пациента. Она назначается сразу после оказания первой врачебной помощи. В зависимости от типа травмы и последующего терапевтического эффекта определяется комплекс мероприятий, позволяющих восстановить двигательную активность и предотвратить осложнения.

Пациенту рекомендуют воспользоваться фиксирующей повязкой, которая исключит дополнительную двигательную активность в суставе, а также последующие повреждения. Предпочтение отдают гипсовым лонгетам или ортезам. Они накладываются на область поврежденного и вышележащего сустава. Длительность её использования может продолжаться в течение трёх недель или месяца. Продолжительность будет зависеть от степени тяжести вывиха.

С целью уменьшения выраженности болевого синдрома разрешено в течение первых суток использовать обезболивающие препараты. Предпочтение отдают группе нестероидных противовоспалительных средств, они не только устранят боль, но и уменьшат последующее воспаление. При наличии повреждений кожных покровов возможно проведение курса антибиотиков. Лекарственная терапия позволяет снизить выраженность патологических симптомов.

После снятия фиксирующей повязки необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур, а также различных упражнений. Они способствуют быстрому восстановлению двигательной активности, уменьшению напряжения мышечных волокон и улучшению кровообращения. В данном периоде положительный эффект оказывают процедуры, направленные на разработку мелкой моторики.

Все перечисленные процедуры проводятся под строгим медицинским контролем, допустима коррекция в зависимости от динамики процесса. Средняя продолжительность реабилитационных мероприятий составляет до 1,5 месяцев. Они проводятся преимущественно в домашних условиях.

Ортез позволяет восстановить эластичность перерастянутых мышц и связок

Вывод

Несмотря на то что, вывих пальца на руке не является жизнеугрожающим состоянием, его необходимо вылечить в кратчайшие сроки. Это связано с развитием симптомов, которые нарушают качество жизни пациента и затрудняют двигательную активность в конечности. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к тому, что развиваются тяжелые осложнения, которые требуют оперативного вмешательства.

Источник: sustavik.com

Симптомы и лечение вывиха большого пальца на руке

Из всех пальцев на руках, самым уязвимым является большой палец, что вполне объяснимо его особым расположением. А самая частая его травма – это вывих. Такое повреждение отличается особым дискомфортом и болезненностью и доставляет массу неудобств, ведь на руках находится очень много нервных окончаний.

Если случается вывих большого пальца, то человек практически полностью утрачивает подвижность кисти руки, и даже самые простые бытовые манипуляции становятся ему не по силам, т. к. причиняют сильную боль. Поэтому при возникновении такой, хоть и небольшой, но очень болезненной травмы, важно сделать всё возможное, чтобы процесс заживления и восстановления его работоспособности прошел как можно быстрее.

Как и почему происходит вывих

Вывихом называется смещение кости в суставе, в ходе которого происходит изменение его формы и появляется болезненность при попытке выполнения любого движения. Главной причиной возникновения вывиха является воздействие на сустав такой силы, которая превышает порог прочности связок и мышц, и они оказываются не способными удержать кости в правильном положении.

В каких случаях обычно происходит вывих:

  • Неудачное падение на руку, при раскрытой ладони;
  • Сильный удар по кисти, со стороны большого пальца;
  • Травмирование большого пальца во время спортивных тренировок, особенно у боксеров или волейболистов.

В зависимости от степени смещения кости, вывих большого пальца на руке бывает полным и неполным. В первом случае происходит полное расхождение костей сустава. При неполном вывихе, или подвывихе большого пальца руки, расхождение происходит не полностью и поверхности костей частично соприкасаются.

Кроме того, вывихи разделяют по времени их возникновения, а именно:

  • Свежие – это те, которые произошли не более чем 48 часов назад;
  • Несвежие – когда с момента травмы прошло от 2 до 30 суток;
  • Застарелые – те, которые случились более месяца назад; такие вывихи уже не вправляются и исправление ситуации возможно только путем проведения операции.

Какие виды вывихов большого пальца еще различают? Еще одна классификация основана на характере повреждений. Если вывих не повлек за собой повреждения и разрывов тканей над суставом, то его называют закрытым. Если же в результате выхода кости из сустава большого пальца рука образовалась рана на коже, то вывих называют открытым.

Симптомы при вывихе большого пальца на руке

Обычно диагностировать вывих большого пальца довольно легко. Он заметно проявляется как внешне, так и по ощущениям пострадавшего. Палец при такой травме выглядит неестественно, т. к. сустав и кости деформированы и смещены со своих прежних мест.

Кроме того, проявляются характерные для вывиха симптомы, а именно:

  • Резкая, сильная боль в момент травмы;
  • Нарастание боли при попытках движения пальцем или при прикосновении к нему;
  • Пошевелить пальцем становится невозможно;
  • Сильный отек кисти в месте вывиха;
  • Покраснение тканей в месте вывиха;
  • Гиперемия (повышение температуры) над поврежденным суставом;
  • Бледность большого пальца.

Правила оказания первой помощи

От вывиха большого пальца на руке не застрахован никто. И для того чтобы ускорить процесс заживления такой травмы, важно как можно скорее оказать первую помощь. Т. к. не всегда есть возможность сразу же обратиться в больницу, для получения медицинской помощи от квалифицированных специалистов, каждый должен знать правила первой помощи при вывихе:

  1. Перед тем как зафиксировать большой палец на руке, с руки и пальцев нужно снять все украшения и стесняющие предметы, т. к. из-за нарастания отека, они могут сильно врезаться в кожу и нарушить движение лимфы и крови по сосудам;
  2. Для уменьшения отека и уменьшения боли рекомендуется приложить холод;
  3. Руку желательно стараться держать в приподнятом положении, это поможет уменьшить скорость развития отека;
  4. Если боль сильная, то можно принять легкие обезболивающие.

После оказания первой помощи, нужно как можно скорее привезти пострадавшего в медицинское учреждение, для осмотра травматологом. При необходимости можно вызвать бригаду скорой помощи.

Подробнее про методы вправления вывихов можно узнать здесь.

Лечение вывиха большого пальца на руке

Лечение вывиха большого пальца руки должно происходить только в медицинской организации и характер терапии при этом определяется врачом-травматологом. Самостоятельно вправлять вывих категорически запрещается, т. к. человек, не имеющий соответствующих медицинских знаний, подобным самолечением может только усугубить ситуацию и еще больше травмировать сустав.

Терапия вывиха большого пальца проводится по следующему алгоритму:

  1. Сначала проводится осмотр, затем делают рентгеновский снимок, для определения характера повреждения и исключения перелома кости;
  2. После этого пострадавшему делают местную анестезию, обычно для этого используют Новокаин;
  3. Под действием анестезии, путем проведения определенных манипуляций, врач выполняет вправление костей сустава;
  4. Далее накладывается гипс или иммобилизационная повязка, которая фиксирует палец в определенном положении, для того чтобы прошло правильное срастание тканей.

Обычно повязку требуется носить в течение двух недель, после чего уже восстанавливается частичная работоспособность пальца. Полное восстановление всех функций происходит немного позже, примерно через 1-2 месяца.

Период реабилитации

Период реабилитации при вывихе большого пальца на руке начинается сразу же после того как был снят гипс или фиксирующая повязка. Все рекомендации, относительно этого этапа должен дать врач, и если их тщательно соблюдать, то период реабилитации может длиться от 4 до 6 недель.

Основными процедурами, которые рекомендуется выполнять для восстановления работоспособности пальца на руке, после снятия повязки являются:

  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Физиопроцедуры.

Все эти терапевтические мероприятия направлены не только на возвращение двигательной активности кисти, но и на нормализацию работы связочного аппарата. Кроме того, для улучшения кровообращения в области повреждения, нужно производить движения, при выполнении гимнастики, не только кистью, но и запястьем, поскольку оно тоже фиксируется гипсом.

Вывих пальца у ребенка

Вывих большого пальца руки у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что малыши обычно чрезмерно активны, при этом они еще не достаточно контролируют свои движения, а значит, часто падают. Кроме того, связочный аппарат и суставы у детей значительно слабее, а кости тоньше, чем у взрослых, соответственно, и травмируются они легче.

Вывих большого пальца на руке у ребенка приводит к тому, что у малыша возникает испуг и начинается паника из-за боли, зафиксировать травмированную конечность значительно сложнее. Поэтому основное правило для оказания помощи пострадавшему в этом случае заключается в том, чтобы успокоить ребенка. После чего нужно постараться как можно скорее зафиксировать поврежденный палец, приложить холод и доставить малыша в травмпункт.

В остальном лечебные и реабилитационные мероприятия у детей, при вывихе пальца, ничем не отличаются от таковых у взрослых. Единственное, что имеет различие, это сроки восстановления, т. к. детский организм способен излечиться значительно быстрее.

Теперь вы знаете что делать при вывихе большого пальца на руке и как лечить травму.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: 1travmpunkt.com