Вывих мениска

Вывих мениска

Вывихи в коленном суставе следует относить к неотложным ортопедическим состояниям. Больные с вывихом поступают редко, поскольку большая часть вывихов саморепонируется до обращения в отделение неотложной помощи. Часто диагноз поставить трудно. После вывихов коленного сустава нередко наблюдаются сосудисто-нервные нарушения. В 30—40% вывихов болыиеберцовой кости повреждается подколенная артерия. После этих повреждений отмечаются поражения малоберцового и большеберцового нервов вследствие их растяжения.

Вывихи классифицируют на основании направления смещения большеберцовой кости относительно бедренной. Передние вывихи встречаются часто; в одной группе наблюдений они составили почти 60% всех вывихов коленного сустава. Однако опыт авторов свидетельствует о том, что задние вывихи встречаются все же чаще. Вывихи болыиеберцовой кости можно классифицировать на передние, задние, внутренние, наружные и ротационные, включающие передненаружные, задневнутренние и задненаружные. Их можно также разделить на открытые и закрытые повреждения, переломовывихи и простые вывихи.
Каждому виду вывиха соответствует определенный механизм повреждения и характерные сопутствующие повреждения, которые будут рассмотрены в этой статье.

Передний вывих коленного сустава — наиболее частый вид вывиха, обычно возникающий при переразгибании голени. Типичная причина — пациент оступился в ямку во время быстрой ходьбы, что послужило причиной переразгибания и вывиха. Переразгибание приводит к разрыву задней части суставной капсулы, передней крестообразной связки и неполному разрыву задней крестообразной связки. Коллатеральные связки обычно остаются интактными, однако часто повреждается подколенная артерия вследствие растяжения или ранения.

Задний вывих коленного сустава обычно возникает при приложении прямой силы к переднему отделу большеберцовой кости при слегка согнутом колене. Происходит смещение большеберцовой кости кзади с разрывом задней части капсулы сустава и крестообразных связок. Повреждение артерии при этом вывихе наблюдается редко.

Наружный вывих коленного сустава возникает при воздействии мощной отводящей силы на большеберцовую кость против бедренной кости. При этом повреждаются большеберцовая коллатеральная связка, обе крестообразных связки и заднемедиальный отдел капсулы. При истинных наружных вывихах повреждение артерии происходит редко.

Внутренний вывих коленного сустава возникает при воздействии мощной приводящей силы на большеберцовую кость против бедренной кости. При этом повреждаются малоберцовая коллатеральная связка, обе крестообразных связки и задний отдел суставной капсулы. Этому вывиху сопутствуют частые повреждения малоберцового нерва, однако повреждение подколенной артерии встречается довольно редко.

Ротационный вывих коленного сустава. Задненаружные вывихи происходят, когда на передний отдел большеберцовой кости действует сила, направленная с переднемедиальной стороны. При этом возникает задний вывих с ротацией. Обычно отмечается разрыв заднемедиальной части суставной капсулы с частичным отрывом головок икроножной мышцы, повреждением мениска и хрящевым переломом. При этом часто страдает малоберцовый нерв. Задневнутренний вывих является результатом воздействия силы, направленной с переднелатеральной стороны на переднюю поверхность голени, что приводит к заднему вывиху с ротацией. Как правило, происходит разрыв большеберцовои коллатеральной связки, обеих крестообразных связок, заднемедиального отдела суставной капсулы с частичным отрывом головок икроножной мышцы, повреждением мениска и хрящевым переломом.
Как было упомянуто, каждому виду вывиха сопутствует несколько серьезных повреждений, которые рассматривались в предыдущем разделе о механизме повреждения.

Обследование при вывихе коленного сустава

Точный диагноз вывиха коленного сустава во многом зависит от внимательности и профессионализма врача.

Аксиома: значительную нестабильность коленного сустава после травмы следует считать последствием вправившегося вывиха, пока не доказано обратное.
Недиагностированный вправившийся вывих колена может иметь для больного неблагоприятные последствия. В одном обширном исследовании из 245 вывихов этого вида в 32% случаев наблюдалось повреждение подколенной артерии. Повреждение подколенной артерии следует устранять в первые 8 ч с момента повреждения, иначе до 86% этих повреждений закончатся ампутацией. У 66% больных, избежавших ампутации, наблюдались постоянные ишемические расстройства в голени и стопе.

Аксиома: больному с острой травмой коленного сустава, осложненной нестабильностью и отсутствием пульса на дистальных артериях, показано неотложное хирургическое вмешательство с целью ревизии.

Припухлость в подколенной ямке обусловлена повреждением подколенной артерии при вывихе

Спазм подколенной артерии является маловероятной причиной дис-тальной ишемии, и из-за ангиографии не следует откладывать хирургического вмешательства. Всегда осматривают дистальный отдел конечности и стопу, проверяя кожную температуру, пульс и артериальное давление допплеровским аппаратом. Несмотря на теплую стопу и отсутствие цианоза, может быть серьезно повреждена артерия.

Первичное обследование при острой травме коленного сустава с подозрением на вывих должно ограничиваться осмотром, пальпацией и исследованием состояния дистального сосудисто-нервного пучка. В анамнезе у больного — травма, основная жалоба — на боль. Гемартроза может и не быть, поскольку разрыв суставной капсулы позволяет крови вытекать в окружающие ткани. Как показано на рисунке, выбухание в подколенной ямке может указывать на повреждение подколенной артерии. У всех больных следует как можно раньше и полнее оценить состояние дистальных сосудов и нервов. Одновременно тщательно исследуют связки. Необходимо избегать переразгибания, поскольку оно приводит к ненужному растяжению малоберцового нерва. Вальгусная девиация голени при разогнутом коленном суставе действует как защита малоберцового нерва от растяжения.

Для выявления любого сопутствующего перелома обычно достаточно рентгенограмм в переднезадней и боковой проекциях. Больным с ухудшенным дистальным кровообращением проведение артериографии не должно задерживать хирургического вмешательства. Больным с передним или задним вывихом и нормальным дистальным пульсом для исключения повреждения артерии следует выполнить артериографию. Больные с внутренним или наружным вывихом и нормальным дистальным пульсом требуют тщательного наблюдения за появлением признаков ишемии.

Лечение вывиха коленного сустава

Неотложное лечение этих повреждений включает репозицию, иммобилизацию, оценку сосудистых повреждений и срочное направление к ортопеду. Для выполнения репозиции рекомендуется спинальная анестезия, но ее не всегда легко выполнить. Кроме того, для репозиции можно с успехом применить анальгетики (парентерально) и миорелаксанты.

Передний вывих коленного сустава можно репонировать следующим способом: ассистент осуществляет продольную тракцию за голень, а врач одновременно с этим выводит бедро кпереди в правильное положение. Следует избегать давления на подколенную ямку. После репозиции коленный сустав иммобилизуют в положении сгибания под углом 15°, чтобы не было давления на подколенную артерию.

Вправление заднего вывиха. Важнейшим моментом является дистракция

Задний вывих коленного сустава. Ассистент осуществляет тракцию по оси, в то время как врач выводит вперед и репонирует проксимальный отдел голени (рис. 314). Коленный сустав необходимо иммобилизовать под углом сгибания 15°.

Наружный, внутренний и ротационный вывихи коленного сустава. Тракция по оси с выведением голени в правильное положение приводит к репозиции. Интерпозиция тканей может блокировать репозицию и в этом случае требуется оперативное вмешательство. После репозиции коленный сустав иммобилизуют под углом сгибания 15°.
У 18% больных с отсутствием пульса до репозиции после репозиции пульс восстанавливается.

Осложнения вывиха коленного сустава

Вывихи в коленном суставе чреваты развитием серьезных осложнений.
1. Может развиться прогрессирующая ишемия дистального отдела конечности, что сделает необходимой ампутацию.
2. Типично дегенеративное заболевание сустава с последующим артрозом.
3. Возможна хроническая нестабильность сустава вследствие обширных повреждений связочного аппарата.

Источник: meduniver.com

Вывих мениска

Закрытые повреждения суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суставы через свои сложные анатомические и функциональные свойства травмируются довольно часто, однако чаще всего повреждаются те, которые имеют наибольшую нагрузку (коленный, плечевой и др.). В зависимости от механизма травмы могут повреждаться ткани и структурные элементы сустава. Травмы суставов бывают преимущественно у людей трудоспособного возраста.

Читайте также:  Сильная ноющая боль в колене

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Забитие суставов возникает при прямом ударе, в результате чего повреждаются параартикулярные ткани, суставная капсула, синовиальная мембрана, иногда – суставной хрящ.

Забитие параартикулярных тканей клинически проявляется локальной припухлостью вследствие внутритканевой гематомы и отека, иногда – синяком, незначительным ограничением функции сустава. Пальпаторно выявляются локальная болезненность, инфильтрация тканей, время – флюктуация. Более детальное обследование дает возможность исключить внутрисуставные повреждения.

Лечение. Чтобы создать покой, травмированную конечность фиксируют гипсовой лангеты. С третьего дня назначают УВЧ-терапию, а после того как сбросят лангету (6-7 дней), — ЛФК и массаж мышц. При незначительных ударах ограничиваются наложением тугой повязки на несколько дней.

Гемартроз характерен для повреждения синовиальной мембраны сустава, может возникать как вследствие прямой травмы, так и защемления мембраны. Чаще наблюдается гемартроз коленного сустава.

Сразу после травмы сустав увеличивается в размерах, его контуры сглаживаются, появляется боль (барорецепторы). Конечность находится в полусогнутом положении (защитное уравновешивания силы натяжения мышц-антагонистов), при котором объем полости сустава становится крупнейшим, и тем самым уменьшаются внутрисуставной давление и боль. При пальпации определяют флюктуацию, а при нажатии — усиление боли. Движения в суставе ограничены и болезненны. Пункцией сустава (под местной анестезией) уточняют диагноз. Капли жира в добытой крови указывают на повреждение жировых тел или внутрисуставной перелом. Поэтому обязательно делают рентгенографию в двух проекциях.

При обследовании проверяют также целость связочного аппарата сустава. Повреждение мениска в остром периоде травмы даже после пункции определить бывает трудно.

Лечение. Диагностическую пункцию заканчивают отсосом из сустава максимального количества крови, чтобы уменьшить внутрисуставной давление и боль. Это также предупреждает образование сращений в суставе и тугоподвижность после организации гематомы. При значительных гемартрозах пункции делают несколько раз, иногда-с промывкой сустава раствором новокаина до полной санации синовиальной жидкости.

Для предотвращения адгезивного артрита (слипание листьев верхнего заворота), после каждой пункции в сустав вводят 40-50 мл 0,5% раствора новокаина с антибиотиком. Внутримышечное введение антибиотиков обязательно. После первой пункции конечность фиксируют гипсовой лангеты с тугим прибинтовыванием на переднюю поверхность колена ватно-марлевого «бублика».

Гипсовую лангету сбрасывают лишь тогда, когда спадет отек и сустав станет спокойным (через 10-14 дней). Еще раз проверяют состояние связочного аппарата и менисков и назначают от новном лечения – активную и пассивную лечебную физкультуру, массаж мышц, тепловые процедуры, электрофорез лидазы, десенсибилизирующую терапию и т.п.

Вывих коленного сустава — характеристика и лечение патологии

Травмы нижних конечностей встречаются часто, и привычный вывих коленного сустава может принести осложнения при отсутствии адекватного лечения. При вывихе целостность костей не нарушена, они продолжают образовывать сустав, но занимают неверное положение. Существует несколько разновидностей рассматриваемых повреждений, включая и генетическую патологию, успешно корректирующуюся в детском возрасте.

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Классификация

В суставе колена соединены три кости. Между ними располагаются хрящи, мениски, внутренние и наружные связки. Привычный вывих надколенника – одна из частых травм при повышенной двигательной активности. Связочный аппарат постоянно подвергается воздействию, что вызывает растяжение и микровывихи. Даже после восстановления сустав остается уязвимым местом. Недаром возникают хронические вывихи, которые проще предотвратить, нежели лечить.

Если говорить о характере травм, то выделяют:

  • неполное повреждение – в этом случае сохраняются точки соприкосновения суставных поверхностей. Может иметь место вывих мениска и отдельных элементов аппарата;
  • полное повреждение – утрата сочленения с сопутствующими нарушениями целостности хрящевой, соединительной и мышечной ткани. Одновременно наблюдается поражение связок.

В зависимости от направления смещения выделяют латеральный и медиальный вывих коленной чашечки. В первом случае речь идет о наружном смещении голени, во втором – о внутреннем. Такие патологии сопровождаются разрушением целостности сосудистых пучков и нервов.

В понятие привычный вывих коленного сустава входят повреждения малоберцовой кости, хотя берцовые смещения крайне редки. В этом случае правильнее говорить о повреждении проксимального межберцового синдесмоза. При пороке бедренной кости встречается врожденный вывих надколенника. Это редкая патология, которая подразумевает недоразвитость латерального надмыщелка, из-за чего голень отклоняется наружу.

Вывих редко бывает открытым – раны обычно сопутствуют переломам голени. Но при множественных повреждениях не исключены и открытые травмы. Отдельно выделяют травматические нарушения и патологические. Первые возникают при ударе, вторые – по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Код травмы по МКБ 10

Все повреждения капсульно-связочного аппарата по международному классификатору болезней обозначаются кодом S83, при этом вывих надколенника согласно МКБ 10 – S83.0, а вывих коленного сустава берцового сочленения по МКБ 10 – S83.1.

Перечень травм надколенника включен в группу M22. С привычным вывихом надколенника по МКБ идет код M22.0. Вывих надколенника МКБ 10 с разрывом мениска обозначается S83.2. Отдельно прописываются повреждения связок – S83.4 и S83.5 для боковой и крестообразной соответственно.

Обозначить вывих надколенника с травмой близлежащих суставных структур по МКБ 10 можно кодом S83.7. Сюда входят одновременные травмы мениска и связок.

Коротко об анатомии коленного сустава

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Сущность травмы, код по МКБ-10

Вывих коленной чашечки – изменение правильного анатомического расположения суставных поверхностей, характеризующееся блокировкой сочленения, повреждением связок и невозможностью согнуть или разогнуть ногу.

Данный вид травм достаточно редкий: сустав укреплен хорошим связочным аппаратом и окружен сухожилиями и мышцами.

Виды смещений в коленной чашечке в Международной классификации болезней шифруется кодом S83.1.

Источник: cena.asustav.ru

Вывих мениска

Закрытые повреждения суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суставы через свои сложные анатомические и функциональные свойства травмируются довольно часто, однако чаще всего повреждаются те, которые имеют наибольшую нагрузку (коленный, плечевой и др.). В зависимости от механизма травмы могут повреждаться ткани и структурные элементы сустава. Травмы суставов бывают преимущественно у людей трудоспособного возраста.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Забитие суставов возникает при прямом ударе, в результате чего повреждаются параартикулярные ткани, суставная капсула, синовиальная мембрана, иногда – суставной хрящ.

Забитие параартикулярных тканей клинически проявляется локальной припухлостью вследствие внутритканевой гематомы и отека, иногда – синяком, незначительным ограничением функции сустава. Пальпаторно выявляются локальная болезненность, инфильтрация тканей, время – флюктуация. Более детальное обследование дает возможность исключить внутрисуставные повреждения.

Читайте также:  Перелом локтевого сустава у ребенка

Лечение. Чтобы создать покой, травмированную конечность фиксируют гипсовой лангеты. С третьего дня назначают УВЧ-терапию, а после того как сбросят лангету (6-7 дней), — ЛФК и массаж мышц. При незначительных ударах ограничиваются наложением тугой повязки на несколько дней.

Гемартроз характерен для повреждения синовиальной мембраны сустава, может возникать как вследствие прямой травмы, так и защемления мембраны. Чаще наблюдается гемартроз коленного сустава.

Сразу после травмы сустав увеличивается в размерах, его контуры сглаживаются, появляется боль (барорецепторы). Конечность находится в полусогнутом положении (защитное уравновешивания силы натяжения мышц-антагонистов), при котором объем полости сустава становится крупнейшим, и тем самым уменьшаются внутрисуставной давление и боль. При пальпации определяют флюктуацию, а при нажатии — усиление боли. Движения в суставе ограничены и болезненны. Пункцией сустава (под местной анестезией) уточняют диагноз. Капли жира в добытой крови указывают на повреждение жировых тел или внутрисуставной перелом. Поэтому обязательно делают рентгенографию в двух проекциях.

При обследовании проверяют также целость связочного аппарата сустава. Повреждение мениска в остром периоде травмы даже после пункции определить бывает трудно.

Лечение. Диагностическую пункцию заканчивают отсосом из сустава максимального количества крови, чтобы уменьшить внутрисуставной давление и боль. Это также предупреждает образование сращений в суставе и тугоподвижность после организации гематомы. При значительных гемартрозах пункции делают несколько раз, иногда-с промывкой сустава раствором новокаина до полной санации синовиальной жидкости.

Для предотвращения адгезивного артрита (слипание листьев верхнего заворота), после каждой пункции в сустав вводят 40-50 мл 0,5% раствора новокаина с антибиотиком. Внутримышечное введение антибиотиков обязательно. После первой пункции конечность фиксируют гипсовой лангеты с тугим прибинтовыванием на переднюю поверхность колена ватно-марлевого «бублика».

Гипсовую лангету сбрасывают лишь тогда, когда спадет отек и сустав станет спокойным (через 10-14 дней). Еще раз проверяют состояние связочного аппарата и менисков и назначают от новном лечения – активную и пассивную лечебную физкультуру, массаж мышц, тепловые процедуры, электрофорез лидазы, десенсибилизирующую терапию и т.п.

Вывих коленного сустава — характеристика и лечение патологии

Травмы нижних конечностей встречаются часто, и привычный вывих коленного сустава может принести осложнения при отсутствии адекватного лечения. При вывихе целостность костей не нарушена, они продолжают образовывать сустав, но занимают неверное положение. Существует несколько разновидностей рассматриваемых повреждений, включая и генетическую патологию, успешно корректирующуюся в детском возрасте.

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Классификация

В суставе колена соединены три кости. Между ними располагаются хрящи, мениски, внутренние и наружные связки. Привычный вывих надколенника – одна из частых травм при повышенной двигательной активности. Связочный аппарат постоянно подвергается воздействию, что вызывает растяжение и микровывихи. Даже после восстановления сустав остается уязвимым местом. Недаром возникают хронические вывихи, которые проще предотвратить, нежели лечить.

Если говорить о характере травм, то выделяют:

  • неполное повреждение – в этом случае сохраняются точки соприкосновения суставных поверхностей. Может иметь место вывих мениска и отдельных элементов аппарата;
  • полное повреждение – утрата сочленения с сопутствующими нарушениями целостности хрящевой, соединительной и мышечной ткани. Одновременно наблюдается поражение связок.

В зависимости от направления смещения выделяют латеральный и медиальный вывих коленной чашечки. В первом случае речь идет о наружном смещении голени, во втором – о внутреннем. Такие патологии сопровождаются разрушением целостности сосудистых пучков и нервов.

В понятие привычный вывих коленного сустава входят повреждения малоберцовой кости, хотя берцовые смещения крайне редки. В этом случае правильнее говорить о повреждении проксимального межберцового синдесмоза. При пороке бедренной кости встречается врожденный вывих надколенника. Это редкая патология, которая подразумевает недоразвитость латерального надмыщелка, из-за чего голень отклоняется наружу.

Вывих редко бывает открытым – раны обычно сопутствуют переломам голени. Но при множественных повреждениях не исключены и открытые травмы. Отдельно выделяют травматические нарушения и патологические. Первые возникают при ударе, вторые – по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Код травмы по МКБ 10

Все повреждения капсульно-связочного аппарата по международному классификатору болезней обозначаются кодом S83, при этом вывих надколенника согласно МКБ 10 – S83.0, а вывих коленного сустава берцового сочленения по МКБ 10 – S83.1.

Перечень травм надколенника включен в группу M22. С привычным вывихом надколенника по МКБ идет код M22.0. Вывих надколенника МКБ 10 с разрывом мениска обозначается S83.2. Отдельно прописываются повреждения связок – S83.4 и S83.5 для боковой и крестообразной соответственно.

Обозначить вывих надколенника с травмой близлежащих суставных структур по МКБ 10 можно кодом S83.7. Сюда входят одновременные травмы мениска и связок.

Коротко об анатомии коленного сустава

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Сущность травмы, код по МКБ-10

Вывих коленной чашечки – изменение правильного анатомического расположения суставных поверхностей, характеризующееся блокировкой сочленения, повреждением связок и невозможностью согнуть или разогнуть ногу.

Данный вид травм достаточно редкий: сустав укреплен хорошим связочным аппаратом и окружен сухожилиями и мышцами.

Виды смещений в коленной чашечке в Международной классификации болезней шифруется кодом S83.1.

Источник: cena.asustav.ru

Вывих мениска

Больной усаживается на низкий стул так, чтобы тело нижней челюсти было на уровне локтевого изгиба врача. Врач располагается за спиной у больного, обеими руками справа и слева обхватывает боковые отделы тела нижней челюсти, при этом большие пальцы устанавливаются в области премоляров справа и слева, а остальными пальцами — нижний край тела челюсти. Вначале нижняя челюсть смещается кзади, затем вниз, далее подбород отводится вниз и суставные головки при этом перескакивают через слуховые бугорки и попадают в суставные ямки.

Если не удается вправить обе суставные головки, то в таком случае следует повернуть челюсть в сторону и одновременно вниз отвести подбородок и сразу же проделать подобные движения в противоположную сторону. При этом попеременно вправится одна головка и следом другая. Вправление заднего вывиха можно производить стоя спереди у больного. Желательно также усадить больного низко, а большие пальцы при таком положении врача необходимо расположить в преддверье рта в области первых моляров, а остальными пальцами обхватить тело нижней челюсти. Порядок движений такой же.

Вывих мениска нижнечелюстного сустава

Привычный вывих мениска ВНЧС представляет собой неоднократное смещение мениска с поверхности мыщелка и заклинивание между суставными поверхностями. Вывих мениска является самостоятельным заболеванием ВНЧС. Впервые вывих мениска ВНЧС описан AnnancJale в 1887 г. В начале XX столетия был опубликован ряд работ по этому вопросу (Annaiuiale; Bechard и Behan и др.). Многие десятилетия большинство специалистов отождествляли данную патологию с вывихом нижней челюсти, деформирующим артритом или с артропатией и лечение проводили в основном хирургическими методами (менискэктомии, менископексии).

Читайте также:  Вывих голеностопа

Причиной возникновения вывиха мениска является расслабление мышечно-связочного аппарата сустава и, в частности, отрыв мениско-мыщелковых связок, возникновение чрезмерных экскурсий мыщелка относительно вентральной поверхности мениска, при котором мениск может либо смещаться в сторону либо вперед и заклинивать между костными сочленовными поверхностями.

Вывих мениска начинается с внезапного блокирования в ВНЧС, Блокирование может возникнуть при полузакрытом рте, боковых движениях нижней челюсти или плотном смыкании зубных рядов. Вывих мениска ощущая в виде резкого смещения чего-то твердого внутри сустава, больные при этом не в состоянии полностью раскрыть рот и плотно сомкнуть зубные ряды. Насильственное смыкание зубных рядов части сопровождается резкой болью в суставе вследствие ущемления мениска между суставными поверхностями.

Все больные с вывихами мениска, пытаясь освободиться от явления блокирования и боли, предпринимают попытки вправления. Большинство из них надавливают пальцами на область сустава и рукой смещают челюсть в разные стороны до возникновения легкости и свободы движения в суставе. У некоторых больных вывих мениска происходил часто во время обычной беседы, без боли, у них выработалась привычка постоянно держать пальцы в области сустава. В момент вывиха мениска путем выработанного приема им без труда удавалось вправлять мениск. У пациентов, у которых блокирование бывает редким, продолжительным, вправление сопровождается резкой болью и щелканьем в суставе.

Неоднократные вывихи, боль и щелканье изнуряют больных и отрицательно влияют на их психику. наблюдается поворот мениска в косом направлении и очень редко встречается полный олрыв мениска с последующим заклиниванием (Annandale; Becliard и Behan и др.).
Клинические наблюдения показали, что вывихи мениска чаще возникают на фоне нейромускулярного и окклюзионно-артикуляционного синдромов.

Спазм латеральной крыловидной мышцы, асинхронное сокращение парных жевательных мышц приводят к атипичным движениям суставных головок, к чрезмерной подвижности мениска, к его постоянному смещению с поверхности мыщелка, а иногда и к полному отрыву мениска от поверхности мыщелки и к заклиниванию в суставной впадине. Суставная головка при выдвинутом вперед положении нижней челюсти совершает движение по вентральной поверхности мениска, в момент закрывания рта головка перескакивает через утолщенный край мениска, вызывая щелканье и боль в суставе.
При вывихе мениска ВНЧС функционально диагностические пробы не применимы, т. к. смещенный мениск вызывает блокирование в суставе.

Источник: medicalplanet.su

Первая помощь при разрыве мениска коленного сустава

Колено относится к крупным суставам. Функция у него довольно сложная: не только обеспечить в полном объеме движения конечности, а и выдержать вес тела человека, иногда довольно большой. Соответственно, разрыв мениска коленного сустава относится к наиболее часто встречающимся повреждениям колена.

Коленный сустав, его строение и функции

Колено – сустав, соединяющий бедро с голенью. В нем объединяются две большие кости – бедренная и большеберцовая. Чтобы обеспечить в полном объеме движения в суставе и уменьшить силу трения, между поверхностями этих костей располагается мениск, который представляет из себя хрящевую прокладку.

Существует два мениска колена, которые, соответственно сторонам сустава, называются внутренним и наружным.

У внутреннего (медиального) мениска С-образная форма. Он плотно спаян с суставной капсулой и занимает около 60% поверхности большеберцовой кости.

Наружный (латеральный) мениск – толще и шире. Форма — округлая, напоминает несомкнутое кольцо.

Основа мениска – коллагеновые волокна, идущие в различных направлениях и довольно плотно сплетающиеся. Поэтому ткань менисков отличается высокой прочностью: ее трудно разорвать или сдвинуть. Помимо коллагена, в составе мениска присутствует эластин: количество его в ткани составляет приблизительно 0, 6%.

А наличие эластина делает ткань эластичной – после любой деформации или сжатия хряща при движении он быстро восстанавливает свою форму. Поэтому, коленный мениск – отличное амортизирующее средство.

С возрастом количество и коллагена, и эластина в ткани мениска снижается, что приводит к дегенерации и снижении упругости хрящевой ткани, как следствие, вследствие травмы может произойти разрыв мениска коленного сустава.

На колени приходится очень сильная нагрузка – они должны выдержать вес человека не только в покое, а обеспечить достаточный объем движений в суставе. Функция колена – осуществление сгибательных, разгибательных и круговых движений.

При этом смещаются все прослойки внутри сустава: мениски при сгибании выступают вперед, при разгибании – назад. При круговых движениях коленом мениски двигаются независимо друг от друга.

Функции менисков

Амортизация. Эластичные хрящи во время ходьбы, бега и прыжков не допускают соударения и соприкосновения костных поверхностей.

Равномерное распределение нагрузки внутри сустава.

Ограничение объема движений и, тем самым, предотвращение вывихов.

Уменьшение давления непосредственно на поверхность большеберцовой кости.

Равномерное распределение синовиальной жидкости внутри сустава и, тем самым, снижение трения и улучшение скольжения.

Причины повреждения мениска

Травматический разрыв мениска коленного сустава

Случаются преимущественно до 40 лет в результате чрезмерных физических нагрузок и травм – ударов и падений. Чаще других разрывы мениска встречаются у спортсменов, балерин и грузчиков.

В подобных случаях чаще травмируется внутренний мениск из-за его низкой подвижности и тесной связью с суставной сумкой. Разрывы наружного мениска у взрослых довольно редки.

Дегенеративный разрыв

Характерны в более позднем возрасте из-за снижения эластичности и дегенеративных изменений в менисках. Является следствием следующей патологии:

  • подагра, артроз, ревматизм,
  • сахарный диабет,
  • любая онкология,
  • нарушение обмена веществ.

Могут иметь место при деструкции костной ткани.

Кроме того, провоцирующими факторами является длительная интоксикация организма, работа на ногах, старая травма колена и наличие артроза или артрита.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Основные признаки травмы:

  • Появление острой боли, локализующейся либо на внутренней, либо на наружной стороне колена.
  • Появление отечности коленной чашечки, сустава и близлежащих тканей.
  • Невозможность опереться на ногу.
  • При разрыве кровеносных сосудов – наружная гематома или внутренний гемартроз (скопление крови в полости сустава).
  • Ощущение слабости в мышцах верхней части бедра.

Уменьшение подвижности: при небольшой травме пострадавший ощущает лишь «болевые щелчки» внутри сустава, но может передвигаться самостоятельно. При большом объеме повреждения движения полностью нарушены – отмечается «блокировка» сустава.

Степени повреждения мениска

Легкая, или надрыв хрящевой ткани: боль незначительная, иногда – просто ощущение дискомфорта. Движения не нарушены.

Средняя: появление довольно сильной боли на внутренней стороне колена (повреждение медиального мениска) или наружной стороне (травма латерального). Движение в суставе затруднено, коленная чашечка отечна.

Тяжелая, или полный разрыв хрящевой ткани: сильная боль, гематома, гемартроз, нарушение движения, отек сустава.

Первая помощь при разрыве коленного хряща

Если больной в состоянии – сразу обратиться в травмпункт.

При невозможности транспортировать пострадавшего самостоятельно, вызвать «скорую».

До приезда скорой обеспечить полный покой поврежденной конечности: немного приподнять и зафиксировать, можно наложить повязку на сустав.

Важно. Не приподнимать и не сгибать ногу!

Приложить лед или охлаждающий компресс – это уменьшит боль и снимет отечность.

Внутрь – любые аналгетики и противовоспалительные: Анальгин, Пенталгин, Кетонал, Диклофенак, Индометацин.

При отсутствии медикаментозных препаратов – народные средства: лист лопуха либо капусты, медовая лепешка (мука пополам с медом), компресс из лукового сока.

Источник: medprior.ru