Чем опасна гигрома

Гигрома запястья: причины и лечение

На запястье, там где носят браслет или часы, вдруг возникает то ли шишка, то ли шарик. Обычно он не болит и жить сильно не мешает, разве что может раздражать своим внешним видом, а иногда немного побаливает.

Если сходить к хирургу, то он практически не глядя скажет: гигрома.

Что же это такое?

Слово образовано из двух частей: гигро- означает жидкость, окончание –ома добавляется, если речь идет об опухоли. В принципе этот термин неплохо описывает суть происходящего, то есть новообразование, заполненное жидкостью. При выделении этого шарика или шишки хирург получает тонкую полупрозрачную оболочку с гелеобразным или жидким содержимым.

Существуют также другие термины для обозначения гигром:

  • синовиальная киста
  • ганглий
  • ганглион
  • сухожильный ганглий
  • ганглиевая киста
  • синовиома
  • бурсит

С тем или иными поправками все эти слова можно считать синонимами.

Причины возникновения до конца не ясны

Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»). Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.

Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).

Симптомы

Симптомы весьма просты, большинство людей самостоятельно ставят себе этот диагноз. Это округлое образование в проекции сустава кисти или в области сухожилья. Кожа над гигромой подвижна, а цвет ее неизменен. Плотность может разной, маленькие гигромы с ладонной стороны в основании пальцев иногда на ощупь воспринимаются, как косточки. Может присутствовать болезненность при пальпации или движениях.

Чем опасна гигрома?

Вот на этот счет однозначный ответ есть: не опасна, если это действительно она. Злокачественные опухоли на кисти редки и как правило болезненны, растут быстро, имеют над собой измененную неподвижную кожу. В случае сомнений стоит показать руку кистевому хирургу.

Где может появиться?

В принципе гигрома может появиться на любом суставе или сухожильной оболочке. Существуют характерные локализации на кисти:

  • Гигрома лучезапястного сустава может появляться с тыльной (наиболее частый вариант) стороны. В таком случае источником ее является капсула над полулунно-ладьевидной связкой.
  • На ладони выходит вблизи лучевой артерии (это там, где щупают пульс) из промежутка между лучеладьевидноголовчатой и длинной лучеполулунной связками.
  • На пальце руки обычно сидит в основании с ладонной стороны в проекции кожной складки. Там она совсем маленькая и плотная, как бусинка. Реже на пальце гигрома встречается в проекции проксимального межфалангового сустава на тыле.
  • На пальце также образуются мукоидные кисты, которые тоже по сути являются гигромами, но растут из дистального межфалангового сустава, а не из оболочек сухожилий, как предыдущие два «пальцевых» варианта.

Я был удивлен, когда узнал, что во Франции гигромой называют заболевание, которое все мы в России знаем, как бурсит локтевого сустава. Ну и по сути они правы, бурсит и гигромы – в общем-то одно и то же.

Диагностика

Лучше всего ее видно на УЗИ. Это является наиболее доступным и эффективным способом для объективной визуализации новообразования.

Рентгенограммы при гигроме не показывают каких-либо изменений. Исключение составляют специфические мукоидные кисты, которые могут быть связаны с артрозом и экзостозами дистальных межфаланговых суставов.

В редких случаях может быть использована МРТ, особенно для поиска очень маленьких гигром на тыле запястья и дифференциальной диагностики с болезнью Кинбека.

Лечение гигромы без операции

Самое безопасное, что можно сделать с гигромой – это не делать ничего. Этот вариант нередко приводит к успеху. Вероятность спонтанного самоизлечения достигает порядка 40%.

Одним из исторических методов является раздавливание синовиальной кисты. Классический земский врач своим сильным пальцем, невзирая на гримасу боли на лице пациента, этот пузырек с гелеобразной жидкостью может раздавить. В более ранних источниках описано непременное участие тяжелого и весомого предмета, а именно Библии, для успешного раздавливания гигромы. В принципе, она может разорваться и самостоятельно при каком-либо резком движении или нагрузке. Если гигрома запястья лопнула, то в этой ситуации нет ничего страшного, рука имеет право поболеть в течение нескольких дней, вместо круглого аккуратного шарика будет просто распространенный отек под кожей. Вероятность возвращения гигромы после подобных манипуляций весьма высока.

Пункция

Пункция гигромы является быстрым и безопасным способом избавления от нее. Также пункция может рассматриваться, как диагностическая процедура: получили гель – значит, точно гигрома. Вероятность рецидива после пункции составляет порядка 80-90%. Инъекция каких-либо лекарств в ее полость не снижает вероятность рецидива. Стоит помнить, что попадание стероидных гормонов (их иногда используют в надежде повлиять на возможное возвращение гигромы) в подкожно-жировую клетчатку или суставной хрящ может вызвать очень серьезное необратимое разрушение этих структур.

Лечение народными методами

Народные средства для лечения гигромы, равно как и всякого рода псевдонаучные биорезонансы, лазеры и прочие нанотехнологии безусловно могут быть эффективны. Ведь, как я и писал раньше, простое наблюдение тоже имеет хорошие шансы на успех.

Когда нужна операция?

Большинство людей с гигромой хотят четкий ответ на этот вопрос. Однако доктор не может дать на него ответ. Синовиальная киста не является опасным заболеванием, она имеет шанс пройти без какого-либо лечения, операция (как и любое вмешательство) имеет свои возможные осложнения и риски. Оперировать гигрому или нет – это взвешенное решение пациента. Когда человек понимает ситуацию, готов разделить с врачом ответственность за принятое решение, тогда можно выбирать время и место для выполнения вмешательства.

Как проходит операция по удалению гигромы.

Я опишу базовые принципы на примере самой распространенной тыльной гигромы на запястье.

  • Операция амбулаторная. В больнице лежать не надо.
  • Анестезия местная. Наркоз – это лишние риски, а также избыточное предоперационное обследование. Я использую смесь лидокаина с адреналином, это позволяет избежать дискомфорта от жгута, снижает вероятность токсической реакции на анестетик и продлевает действие обезболивания до 4-5 часов.
  • Доступ поперечный. Продольный доступ оставляет грубые некрасивые рубцы.
  • Обязательно иссечь фрагмент капсулы сустава, из которого растет гигрома кисти. Зашивается только кожа.
  • Я не использую иммобилизацию. На первые 2-3 дня накладывается толстая мягкая повязка, которая ограничивает движения и делает ранний послеоперационный период максимально комфортным. Длительная иммобилизация после операции может приводить к тугоподвижности, а на вероятность рецидива не влияет.
  • Кожа заживает порядка 2 недель.

Какие современные способы избавления от гигромы существуют?

Удаление этого пузыря с гелеобразной жидкостью возможно как со стороны кожи, так и со стороны сустава. Существует тонкая камера и специальный инструментарий, позволяющие через маленькие проколы 2-3 мм заглянуть внутрь лучезапястного сустава. Эта процедура называется артроскопия от слов «артро» сустав и «скопия» смотреть. Через эти проколы можно в сустав не только посмотреть но и выполнить внутри полезные манипуляции, например удалить гигрому. Преимуществом артроскопического метода являются меньшие рубцы на коже, более быстрая реабилитация, относительно меньшая вероятность рецидива.

Профилактика

Профилактика непроста для исполнения, но возможна.

Основная теория возникновения гигромы – перерастяжение связок или оболочек в результате повышенной нагрузки. Чаще всего синовиальная киста появляется у молодых женщин, склонных к избыточной подвижности суставов. Я верю в то, что избыточная нагрузка на запястье возникает при недостаточной мышечной стабилизации плечевого пояса. Простыми словами: если плечо и стабилизаторы лопатки не дорабатывают, то нагрузка и концентрация ложится на кисть и запястья, а там в результате могут и появляться эти гигромы.

Таким образом для профилактики следует выполнять упражнения для укрепления плечевого пояса и следить за осанкой во время работы руками.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 — 50000 рублей в зависимости от способа операции

Источник: handclinic.pro

Гигрома лучезапястного сустава кисти чем опасна

Гигрома — что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читайте также:  Вывих плечевого сустава лечение реабилитация

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.

Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже — на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.

При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).

Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.

Гигрома — что это такое?

Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.

Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже — на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.

При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).

Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.

Что это такое

Гигрома – кистозное новообразование, заполненное желеобразным веществом. Возникать может у любого независимо от возраста и пола. Всегда образуется на месте суставов.

Может быть на руках, коленях, локтях, шее (порой даже на шее плода при беременности). Является доброкачественной опухолью.

Чаще всего диагностируется гигрома кисти руки. Точную причину возникновения болезни до сих пор не определили. Существуют некоторые факторы, наиболее часто провоцирующие рост гигромы.

Факторы:

  • Наследственность,
  • Постоянные нагрузки на суставы кистей,
  • Травмы.

Кистозная гигрома руки часто образуется у людей, чья профессиональная деятельная связана с постоянным напряжением верхних конечностей. К ним относятся музыканты, спортсмены, швеи, вязальщицы. По мкб 10гигрома имеет код М 71.3

Как определить, что на кисти появилась гигрома? Следует обратить внимание на определенные признаки гигромы кисти по мкб 10:

Признаки

  • Четкие контуры образования,
  • Мягкость опухоли при ощупывании,
  • Нет изменений в цвете,
  • Образование практически недвижимое,
  • Отсутствуют болезненные ощущения (если образование не давит на нервные окончания),
  • При сдавливании кровеносных сосудов кисти руки кожа становится бледной, снижается температура конечности.
  • В отдельных случаях возможно усиление чувствительности либо ее потеря.

Специалисты выделяют несколько разновидностей гигромы кисти по мкб.

  • Новообразование области лучезапястного сустава.Появляются в основном на тыльной стороне кисти, достигают определенного размера, хорошо заметны. Практически не вызывают болезненных ощущений.
  • Гигромы на поверхности ладони возникают нечасто и располагаются возле большого пальца.
  • Тыльная сторона пальцев также подвержена возникновению кистозных образований.
  • У основания пальцев гигрома появляется крайне редко, размер опухоли небольшой. При надавливании могут возникать болезненные ощущения.

Описание гигромы запястья

Гигрома запястья (ганглий, синовиальная киста) относится к доброкачественным образованиям, возникающим при истончении или дегенеративных изменениях участка суставной капсулы, что провоцирует его выдавливание жидкостью из суставной сумки и появление опухолевидного выпячивания при наличии определенных факторов.

Оболочка синовиальной кисты состоит из соединительной ткани, клетки которой подвергаются постепенному перерождению в:

  • веретенообразные – формирующие капсулу опухоли;
  • сферические – участвующие в выработке ее содержимого.

Гигрома кисти наполнена серозным содержимым, в некоторых случаях со слизью и фибрином. Может иметь одну или несколько камер.

Чем опасна гигрома кисти

Гигрома лучезапястного сустава кисти относится к относительно безопасным образованиям, которые никогда не озлокачествляются.

Однако не исключается самопроизвольный или в силу механического воздействия разрыв ганглия с вытеканием его содержимого в окружающие ткани, что может вызвать воспаления и нагноение. Если гигрома лопнула, лечащий врач назначает лекарственные препараты для усиления иммунной защиты и уменьшения рисков возникновения рецидива.

В запястье проходят многочисленные нервные волокна и кровеносные сосуды, на которые оказывается давление гигромой, имеющей тенденцию к постоянному увеличению. В результате возникает опасность ухудшения чувствительности кисти и пальцев, парезов, болезненных ощущений, напоминающих прострел, отеков при пережатии вен.

Кроме того, гигрома лучезапястного сустава находится на видном месте и имеет неэстетичный внешний вид, что вызывает психоэмоциональный дискомфорт у человека.

Причины возникновения синовиальной кисты

Точные причины формирования гигромы сустава полностью не исследованы, но на основании практических наблюдений установлена определенная зависимость от следующих причинных факторов:

  • наследственность: появление аномального образования чаще наблюдается у близких родственников;
  • однократная (30%) и повторная травма сустава (70%), растяжение связок;
  • травма черепной коробки в случае субдуральной формы;
  • тендовагинит (воспаление оболочек, окружающих сухожилие), который нередко возникает при многократных однотипных движениях или периодическом чрезмерном напряжении суставов, связок, сухожилий у пациентов определенных профессий (пианист, машинистка, работник конвейера, оператор ПК, фасовщик товаров, теннисист);
  • бурсит – воспалительный процесс в области суставных сумок.

Источник: bolet.asustav.ru

Суставная гигрома

Доброкачественным опухолевидным новообразованием является гигрома сустава. Такая кистозная опухоль вызывает боль, которая усиливается при движении, при этом объем подвижности конечностей значительно уменьшается. Причиной ее развития может быть травма или воспалительные заболевания околосуставных тканей. Эффективное лечение патологии заключается в хирургическом удалении гигромы с последующим периодом восстановления.

Причины возникновения

Гигрома — это образование с плотной стенкой, внутри которой находиться вязкое или жидкое содержимое с примесью слизи и волокон фибрина.

Для возникновения опухоли сустава доброкачественного характера необходимо перерождение соединительных тканей с изменением их свойств и строения. Гигрома чаще появляется в сухожильных влагалищах или серозной сумке и представляет собой полость, заполненную жидкостью экссудативного характера. Консистенция новообразования зависит от его локализации и бывает мягкой или плотной. Явных причин появления гигромы не существует. Однако, выделяют ряд патологических факторов, воздействие которых повышает риск развития такого образования:

  • воспаление связок или оболочек сустава;
  • травмы;
  • чрезмерная нагрузка;
  • аномалии строения;
  • генетическая предрасположенность;
  • занятия спортом;
  • трофические нарушения;
  • инфицирование сустава;
  • беспричинная метаплазия;
  • остеопороз, расположенных рядом костей;
  • принудительное положение тела, которое связано с родом деятельности.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Чаще всего образуется гигрома на ладони. Это связано с частым травмированием и огромной подвижностью суставов этой области. Сначала, когда шишка имеет незначительные размеры, патология не доставляет никаких неудобств. При увеличении объемов опухоли она начинает оказывать давление на расположенные поблизости сосуды и нервы. Это является причиной сильного болевого синдрома и симптомов, связанных с ишемией тканей.

Чаще всего гигрома имеет такие признаки:

  • округлое образование правильной формы;
  • диаметр кисты от 3 до 5 см;
  • мягкая или эластичная консистенция, очень редко твердая;
  • кожа над новообразованием утолщена.

Значительные по размерам опухоли вызывают сильную боль и дискомфорт, а также невозможность полноценной подвижности суставов. Образование плотно спаянно с подлежащими тканями. Иногда наблюдается признак флюктуации. При медленно прогрессирующем хроническом течении симптомы патологии выражены неярко и появляются не сразу.

Как диагностируют?

Предположить развитие гигромы можно по наличию характерных симптомов. Для подтверждения диагноза используют рентгенографическое исследование, при котором обнаруживаются косвенные признаки доброкачественного новообразования. Для доскональной картины поражения используют магнитно-резонансную томографию, с помощью которой выявляются особенности костных и мягких тканей. Чтобы подтвердить доброкачественность процесса, проводят пункцию собственной ткани гигромы и забор находящейся внутри жидкости.

Читайте также:  Растяжение большого пальца на руке

Лечение гигромы сустава

Основу терапии составляет хирургическое удаление новообразования. Только такой метод поможет предотвратить рецидивы, которые часто имеет болезнь. Медикаментозное воздействие на кисту не дает желательного положительного эффекта. Особенно при локализации патологического процесса в области плеча, ведь здесь гигрома приобретает огромные размеры. Новообразование усложняет возможность выполнения движений в плече или другом суставе, поэтому рекомендовано хирургическое удаление опухолевидного образования на ранних стадиях развития.

Период реабилитации заключается в применении лечебной гимнастики, которая помогает вернуть нормальную функциональную активность руке.

Препараты

Для терапии гигромы применяют средства, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При этом полностью устраняются проявления заболевания. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды. А также медикаментозное лечение проводится после удаления образования. Больным показано использование хондропротекторов, поливитаминов и средств, ускоряющих заживление раны.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом терапии. Методика выполнения зависит от распространенности и локализации патологии. Когда гигрома находится в области плечевого сустава, то проводится открытый доступ. Если новообразование имеет незначительные размеры, тогда применяется артроскопия. С ее помощью разрезы на коже сводятся до минимума, что уменьшает длительность периода восстановления после операции.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины используются только в сочетании с другими видами лечения. Эффективно устраняют проявления недуга такие народные методы:

  • В воде растворяют морскую соль, смачивают повязку и кладут на больной сустав.
  • Марлевую повязку, смоченную в спирте, прикладывают к новообразованию, а после плотно обматывают полиэтиленом.
  • На больное место кладут кашицу из измельченной полыни.
  • В качестве мази используют жидкий мед.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна гигрома?

Если в полость опухоли попадает болезнетворный организм, то развивается гнойный процесс, который влечет за собой много осложнений. В первую очередь — это заражение соседних тканей с развитием тендовагинита, бурсита и миозита. Поэтому гигрома тазобедренного сустава очень опасна, ведь бактерия может распространиться на органы мочеполовой системы, которые расположены поблизости. Опасно и повторное появление опухоли, которое происходит, если не удалось полностью удалить все ткани образования или когда сохраняется воздействие провоцирующих факторов на сустав. Кроме этого, могут наблюдаться тяжелые неврологические симптомы вплоть до парезов или параличей. Причина их возникновения — пережатие нервных волокон из-за больших размеров опухоли.

Можно ли предупредить?

Профилактика гигромы заключается в устранении предрасполагающих факторов, которые способны спровоцировать ее развитие. Человеку нужно исключить постоянную травматизацию сустава, а при появлении воспаления в расположенных рядом тканях важно провести своевременное лечение. Предотвратить возникновение гигромы можно, если вести здоровый образ жизни с правильным питанием и умеренными физическими нагрузками.

Источник: osteokeen.ru

Все про суставы

Возникновение многих заболеваний до конца не изучено – медицине еще предстоит ответить на сложные вопросы. Например, гигрома: как может возникать данная болезнь, насколько она опасная, каковы последствия разных методов лечения, может ли образование рассосаться само? Узнайте все аспекты недуга.

Что такое гигрома

Гигромой или ганглием называют доброкачественную опухоль в виде кисты (код МКБ-10), внутри которой скапливается серозная вязкая жидкость, напоминающая по консистенции мутную желеобразную субстанцию с вкраплениями слизи. Кисты возле мелких суставов, например гигрома пальца, не содержат примесей крови, а в крупных (коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, лучезапястный) она присутствует наряду с кристаллами холестерина. Новообразование всегда находится рядом с суставами, по плотности бывает от мягкого до плотного хрящевидного.

Почему появляется гигрома? До конца это еще не определено. Есть два возможных варианта:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Следствие повторных травм.

Гигрома – что это такое, как протекает заболевание? Без воспалительных процессов, но выглядит некрасиво, доставляя, прежде всего эстетические неудобства. Боли начинают беспокоить только если образование сильно разрастается или находится рядом с нервными окончаниями. Иногда возможно нарушение чувствительности. Никакой опасности для жизни и здоровья пациента гигромы не представляют. Они никогда не трансформируются в злокачественные опухоли.

Гигрома сустава

В большинстве случаев локализация гигромы суставов следующая:

  1. В запястье локализуется с тыльной стороны кисти на тыльной же поперечной связке. Киста лучезапястного сустава легко видна под кожей, если она располагается над связкой. Если киста под связкой, то она становится заметной, когда сильно сгибается кисть руки в запястье. Редкими считают случаи, когда шишки появляются на ладонях вблизи большого пальца.
  2. С наружной стороны фаланг пальцев.
  3. С внутренней стороны пальцев на сухожильных влагалищах сгибателей. Как правило, такие шишки бывают крупнее тыльных, часто разрастаются на две фаланги. Гигромы с такой локализацией бывают болезненными, так как увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать нервные волокна, вызывая сильные боли, напоминающие по своему характеру невралгию.
  4. На нижних конечностях киста может разрастись в голеностопном суставе (передняя наружная поверхность), на стопе (тыльная поверхность плюсны и пальцы), на колене (подколенные сухожилия), голени. Болезненность и воспаления возникают при длительном сдавливании и натирании кисты обувью.

Гигрома сухожилия

Действительно, развитие этой болезни напрямую связано как с суставом, так и с сухожилием. Гигрома сухожилия или ганглий сустава – это одно и то же понятие. Если сустав травмируется, то суставная (синовиальная) жидкость истекает за пределы синовиальной сумки и скапливается в капсуле, со временем становясь густой и вязкой. Капсула ганглия и материнская полость сустава связаны между собой соустьем.

Клетки капсулы – дегенеративно перерожденные, имеет место метаплазия, которая и является предположительно причиной болезни. В результате метаплазии появляются веретенообразные и сферические клетки. Из первых строится капсула, вторые наполняются жидкостью, которая впоследствии вытекает в межклеточное пространство. Опорожняется полость не полностью, в любом случае там остаются дегенеративные ткани, которые затем начинают свой рост вновь. Консервативное лечение малоэффективно в связи с частыми рецидивами.

Гигрома – причины

По имеющимся клиническим данным причинами гигромы называют:

  • частое травмирование суставов и сухожилий;
  • хронические бурситы и тендовагиниты;
  • ношение неправильно подобранных протезов, неудобной обуви.

Считается, что наследственные факторы занимают в этом списке лидирующее место, причем женщины после рождения ребенка заболевают примерно в три раза чаще мужчин. Большинство случаев заболеваемости приходится на молодой возраст до 30-ти лет. Детям и пожилым людям околосуставные узловые образования не грозят (хотя исключения бывают), а вот в беременность гигрома часто мучает женщину.

Гигрома – симптомы

Как уже было сказано выше, гигрома никак себя не проявляет, пока она маленького размера, но если начинается рост образования, то пациенты жалуются на тупую боль в области сустава. Происходит это потому, что увеличивающаяся в размерах капсула в месте соустья начинает оттягивать синовиальную сумку, особенно при физических нагрузках. Близлежащие сосуды и нервные окончания сдавливаются.

Симптомы гигромы таковы:

  • Нарушается чувствительность кожи. Возможно онемение (парестезии) или напротив повышенная чувствительность болезненность кожи (гиперестезия).
  • Невралгические боли.
  • Венозный застой.
  • Утолщение и шероховатость и покраснение кожи в месте образования кисты.

Надо с предельной осторожностью относиться к гигроме на пальцах, на колене, предплечье – это места повышенной травмоопасности. Оболочка сумки в результате удара или падения может вскрыться, и содержимое длительное время будет подтекать наружу или в окружающие ткани, повышая риск развития других гигром. В худшем случае возникает инфицирование раны, нагноение и прочие неблагоприятные последствия. Может ли гигрома рассосаться сама? Нет, потому лечить гигрому однозначно надо, если она доставляет неудобства.

Гигрома – лечение

Прежде чем назначать лечение гигромы, следует провести диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественной опухоли, а также дифференцировать ганглий от аневризмы артерии и натёчного абсцесса. Для обследования артерий лучше всего пройти магнитно-резонансную томографию с контрастом. Вероятно, врач попросит сделать рентгенографию или УЗИ. Лечить ганглии консервативными методами можно, если есть возможность на длительное время обеспечить покой запястью или ноге, чтобы синовиальная сумка лишний раз не травмировалась.

При всем разнообразии и популярности консервативных методов лечения, они оказываются малоэффективными, болезнь рецидивирует. Самыми популярными методами консервативного лечения являются:

  • физиолечение;
  • прогревание;
  • лечебные грязи;
  • парафиновые обертывания;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • пункция с удалением жидкости;
  • рентгенотерапия;
  • инъекции кортикостероидов и гормональные мази.

Лечение гигромы без операции

Альтернативой консервативным методам является лечение гигромы без операции с помощью лазера и эндоскопия. Это малотравматичные способы удаления ганглия. При эндоскопии делается маленький надрез, а восстановление после операции проходит быстрее. Если хирург принял решение удалить кисту, назначил плановую операцию, то делаются следующие анализы, необходимые, чтобы выявить все нарушения, которые могут стать противопоказанием для проведения операции с анестезией:

  • ОАМ;
  • ОАК;
  • кровь на сахар;
  • БАК;
  • анализ на сифилис и гепатит, ВИЧ..
Читайте также:  Как вправить руку

Удаление гигромы

Самым результативным способом лечения ганглия является полное иссечение капсулы. Проводится хирургическая процедура под местным наркозом. Длится процедура в течение часа, затем пациент отправляется домой. Большие сложные образования лечатся в стационарных условиях. После вскрытия полости внутри все тщательно промывают, чтобы не осталось ни клеточки измененной ткани во избежание рецидивов. Разрез ушивают, ставят дренаж и область раны стягивают давящей повязкой (жгут с дупликатурой). Для таких действий показанием служит большая гигрома на крупных суставах.

Видео: гигрома лучезапястного сустава кисти

Источник: sustav.nextpharma.ru

Что такое гигрома, как диагностировать и лечить новообразование на теле

Многие из нас обращались в поликлинику с жалобами на увеличивающееся в зоне запястья или голеностопа уплотнение округлой формы и впервые в кабинете врача слышали о существовании гигромы, но что это такое за диагноз представления не имели. На практике подобное новообразование являет собой кистообразную опухоль доброкачественного характера, наполненную серозно-слизистым или фибринозным экссудатом. Такие наросты всегда локализуются возле сухожильных влагалищ или в местах соединения суставов.

Обычно гигрома не болит и может доставлять дискомфортные ощущения только в случае интенсивного роста кисты, которая из-за крупного размера способна сдавливать нервные окончания и магистральные кровеносные сосуды. Сама опухоль не представляет опасности для пациента, поскольку никогда не подвергается малигнизации (озлокачествлению). Однако при появлении любых нетипичных уплотнений нужно в скором порядке обращаться на консультацию в медицинский центр для исключения более сложных недугов со схожей симптоматикой.

Почему появляется опухоль

В настоящее время доподлинно не установлены причины, по которым активизируются патологические процессы, из-за чего гигрома на теле начинает расти. Специалисты связывают возникновение опухоли с наследственным фактором и выделяют 3 основные версии происхождения заболевания:

  • воспалительную;
  • опухолевую;
  • дисметаболическую.

Воспалительная теория

Первая теория базируется на нарушении целостности синовиального эпителия сухожильной или суставной капсулы, что происходит вследствие таких заболеваний, как тендинит или артриты. Подобные изменения приводят к образованию глубокого рубца в месте разрыва, из-за чего травмированный участок становится менее устойчивым, нежели окружающая здоровая ткань.

В результате рядом с синовиальной сумкой формируется некая добавочная полость, которую и идентифицируют в качестве доброкачественной гигромы. Но согласно этой теории, новообразование воспринимается больше как грыжа или дивертикул, нежели киста, что регулярно оспаривается в медицинских кругах.

Опухолевая теория

Данная версия является более популяризованной и признается специалистами по всему миру в виду доказательств, полученных в ходе исследований измененной структуры синовиальной оболочки. Так что такое гигрома? Теория описывает доброкачественный опухолевый процесс, при котором клетки начинают под воздействием невыявленных причин бесконтрольно делиться.

В дальнейшем новообразованная клеточная популяция растет либо внутрь полости, формируя синовиомы, либо во внешнее пространство, порождая гигромы. Помимо гистологических экспертиз над удаленными тканями эту идею подтверждает и тот факт, что после хирургического иссечения киста может рецидивировать, что куда больше характеризует именно опухоли.

Дисметаболическая теория

Существует ряд аутоиммунных заболеваний, при которых побочно формируются специфичные антитела. При их взаимодействии с клетками синовиального эпителия значительно увеличиваются темпы секреции суставной смазки, вызывая нарушения процесса ее синтеза. Многократная усиленная секреция провоцирует выбухание капсулы и возникновение кисты.

Ни одна из перечисленных этиологических теорий не является полноценной, поскольку не описывает все существующие клинические случаи гигром – причины образования таких опухолей до сих пор остаются предметом для жарких дискуссий в научных кругах и медицинских сообществах.

Симптомы и локализация наростов

Этот недуг коварен тем, что не вызывает сильного болевого синдрома и на ранней стадии развития его выявить практические невозможно. Но как выглядит гигрома и почему важно своевременно распознать доброкачественную опухоль, если она практически не доставляет хлопот человеку?

Визуально нарост напоминает небольшой след от ушиба или попросту «шишку», однако при гигроме симптомы уже в скором времени без труда будут определяться посредством простой пальпации.

Виной тому интенсивный рост новообразования, которое по размеру может достигать параметров куриного яйца.

А вот специфичные признаки опухоли преимущественно зависят от места ее локализации. Считается, что симптомы гигромы могут проявиться на любом участке возле сухожилий и мест соединения суставов, но в реальности чаще встречаются:

  • на тыльной части запястья, кисти и пальцев рук;
  • на ладонной стороне запястья;
  • в области подмышечной впадины;
  • в районе коленного и голеностопного суставов;
  • на подошве стоп и локтевом сгибе.

При выявлении нетипичных наростов и уплотнений на теле необходимо в срочном порядке прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов. Лечение гигромы на ранней стадии развития может быть ограничено приемом лекарственных средств, которые оказываются неэффективными, когда требуется устранить застарелую или крупную кисту.

Так как избавиться от гигромы, стремительно увеличивающейся в размерах, можно только путем оперативного вмешательства, то в интересах больного обратиться к травматологу или нейрохирургу со своей проблемой как можно скорее. Гигрома на теле должна быть тщательно обследована – это важный этап, исключающий другие диагнозы со схожими чертами.

Диагностические приемы

Доброкачественная опухоль данного типа не является склонной к злокачественному перерождению, поэтому не несет угрозы для жизни людей. Но даже при полной уверенности пациента в том, что возникший дефект является гигромой – диагностика должна быть проведена в стенах медицинского учреждения для минимизации риска наличия других опасных недугов.

Дифференциальное определение нароста нужно производить с использованием следующих инструментальных методик, среди которых:

  1. рентгенография;
  2. пункция гигромы;
  3. ультразвуковое исследование (УЗИ);
  4. компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ/МРТ).

К лечению гигромы приступают только после проведения всех перечисленных процедур при отсутствии более серьезных патологий.

Терапевтические мероприятия

Многие пациенты, которые обращаются за обследованием возникшего нароста, когда выясняют о доброкачественной природе своей опухоли, отказываются ее удалять, воспринимая уплотнение за косметический дефект. Но если при образовании гигромы лечение игнорировать, то в скором времени быстро растущая киста будет доставлять немало трудностей при подборе обуви и передвижении.

Ношение тесных ботинок или туфлей обязательно спровоцируют натертости и мозоли, что открывает ворота для проникновения в организм патогенных инфекций.

Так как же лечить гигрому?

Метод раздавливания

Опасный способ, которым нередко убирают назойливую «шишку» в домашних условиях. Процедуру следует проводить под местным обезболиванием, иначе пациент будет вынужден испытать нестерпимую боль. При таком методе лечения гигромы нарушается целостность оболочки кисты, что чревато не только развитием гнойного процесса, но и скорыми рецидивами.

Давящие повязки способствуют оперативному выздоровлению, поэтому в целях снижения подвижности сухожилий и суставов рекомендуется крепко бинтовать травмированную часть тела. Но не следует сильно перетягивать фиксирующий материал, дабы не затруднять кровоток, ограничение которого только ухудшит самочувствие больного.

Консервативная терапия

Так как вылечить гигрому путем использования медикаментозных средств практически невозможно, то их применение уместно при обнаружении признаков асептического воспаления возле нароста (скованности в пораженном суставе, небольшой отечности, повышения температуры до 37,5°C). В целях нормализации состояния пациента задействуют:

  • препараты из группы НПВС (Нимесил в таблетках, Диклофенак в мази);
  • антигистаминные лекарства 1 поколения для приема внутрь (Клемастин, Бравегил);
  • кортикостероидные (гормональные) мази для кратковременного курса (Дипросалик);
  • физиотерапия (солевые ванны, УВЧ, электрофорез).

Если же после раздавливания опухоли наблюдается нагноение, гипертермия (до 40°C) и выраженная пульсирующая боль, то для лечения гигромы понадобится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Связано это с тем, что ни один современный антибиотик не способен нивелировать бурно прогрессирующий внутренний абсцесс.

Откачивание экссудата

В некоторых случаях хирургом проводится пункция гигромы и последующий забор всей скопившейся жидкости в патологической полости. Однако подобные манипуляции актуальны только для временного облегчения самочувствия человека, поскольку кистообразная опухоль вырастет повторно через малый промежуток времени, в процессе которого поражение бинтуют по ранее указанной схеме.

Операция

Хирургическое лечение гигромы осуществляют под местным обезболиванием всем категориям лиц, кроме детей, не достигших 10-летнего возраста. После иссечения через небольшой надрез извлекают все элементы капсулы, туго закрепляя устье кисты. Вся процедура не занимает больше 30 минут, поэтому легко переносится пациентами.

Для быстрого и качественного заживления раны на несколько дней прооперированную часть тела плотно и регулярно перебинтовывают повязками по принципу Вельпо или Дезо. В качестве альтернативного способа иммобилизации можно задействовать ортезы или гипсовые лонгеты. Врачи дают благоприятный прогнозы только при выборе данного варианта терапии и реабилитации.

Источник: sustavlechit.ru