Травма плечевого сустава лечение

Спортивные травмы плеча: виды, симптомы, лечение

Автор: Сергей Ежов – врач спортивной медицины
Место в рейтинге авторов: 13 (стать автором)
Дата: 2016-10-28 Просмотры: 16 430 Оценка: 5.0

Я уже рассказывал на сайте о травмах колена. Сегодня речь пойдет о не менее сложно устроенном и функционально перегружаемом плечевом суставе. Сразу оговорюсь, я не буду описывать здесь поверхностные травмы вроде ушибов и растяжений. Лучше остановимся на более специфичных именно для плеча повреждениях.

Стоит упомянуть об особенностях анатомии плечевого сустава. Он образован головкой плечевой кости и акромиальной впадиной лопатки. Сустав не имеет поддерживающих и укрепляющих его связок. Поэтому плечевая кость как-бы подвешена на суставной капсуле и мышцах-стабилизаторах. Это обеспечивает большой объем движений в суставе, но вместе с тем и повышает риск его травмирования. Кроме того по краю акромиальной впадины идет суставная губа, образованная хрящевой тканью. Она может повреждаться при соударении с головкой плечевой кости, вызывая в дальнейшем хроническую боль в суставе.

Повреждение сухожилий мышц вращательной манжеты плеча

Достаточно распространенное повреждение плечевого сустава среди спортсменов. Как я уже ранее говорил, плечевая кость как-бы подвешена на мышцах. К ним относят подлопаточную, подостную, надостную, а также малую и большую круглые мышцы лопатки, дельтовидную мышцу и клювовидно-плечевую. Подобная особенность анатомии способствует риску травматизации, а также хронической статической перегрузке сустава во время занятий спортом.

Острое повреждение возникает, как правило, при резком выворачивании руки, либо при падении на вытянутую руку. Клинически проявляется болью в области надплечья, усиливающуюся при отведении и поворотах руки. Выраженного отека тканей и другой визуальной патологии не отмечается. Точный диагноз ставится по результатам УЗИ либо МРТ плечевого сустава. В случае полного разрыва одного или нескольких сухожилий требуется оперативное лечение.

При частичном повреждении сухожилий – рука иммобилизуется в косыночной повязке сроком до 7-10дней. Назначаются НПВС внутрь и местно, в виде мазей, физиолечение, ЛФК. К занятиям спортом приступают не ранее, чем через 3 недели с момента травмы.

При длительных, хронических перегрузках может возникнуть так называемый субакромиальный импиджмент синдром. Это воспаление сухожилия надостной мышцы, сдавливаемом акромиальным отростком лопатки.

Чаще возникает в видах спорта, связанных с частыми взмахами рук над головой (волейбол, спортивная гимнастика, большой теннис, плавание). Не менее распространен синдром и среди любителей силовой гимнастики. Характеризуется резкой болью при отведении руки более 90градусов. Может также сопровождаться «щелканьем» в суставе.

Лечение данной патологии должно проходить под строгим надзором доктора. Как правило, назначаются противовоспалительные средства, нейровитамины, массаж, бальнео процедуры, физиотерапия. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению. Возвращение к занятием спортом постепенное, первое время лучше с квалифицированным тренером.

Вывих плеча

Основными причинами вывиха плеча могут быть прямые удары в область плечевого сустава, падения на вытянутую руку или вращательные движения рук с приложением силы. Однако вывих плечевой кости представляет значительную проблему при постоянных силовых тренировках, он может повторяться многократно при жимах, подтягивании и остальных видах упражнений, где задействован плечевой сустав.

При диагнозе вывиха плеча, симптомы могут быть следующие:

  • резкий приступ острой боли, и чувство, что плечо находится в неестественном положении,
  • плечевой сустав внешне выглядит неестественно острым и как бы опущенным,
  • пострадавший, прижимает руку к телу,
  • если задеты нервы или повреждены кровеносные сосуды, то боль может быть колющей, в руке чувствоваться онемение, и в области сустава наблюдаются кровоподтеки.

При вывихе плеча лечение проводится за несколько последовательных этапов. Прежде всего, оказывается первая помощь, если вы не врач не пытайтесь тревожить больного, лучше всего вызвать и дождаться скорую помощь или сразу отвезти его в больницу.

Первая помощь при вывихе плеча, которую можно сделать до осмотра врача включает в себя:

  • холодный компресс на плечо, можно лед,
  • прекращение движения плечом,
  • немедленный вызов врача,
  • фиксирующая подвязка.

После подтверждения диагноза лечение назначается по степени тяжести. В любом случае, вправление вывиха должен производить только доктор.

Иногда, во время вывиха плечевой кости, может произойти обширное травмирование капсулы сустава. Это приводит к хронической нестабильности и развитию привычного вывиха сустава. В подобных случаях, я рекомендую укрепить мышцы плеча, используя специальный восьмиобразный фиксирующий бандаж. При неэффективности подобной методики прибегают к оперативному лечению.

В конце данной статьи хотел бы рассказать еще об одной часто встречаемой травме. Она не совсем относится к плечевому суставу, но весьма актуальна для любителей силовых видов спорта.

Повреждение большой грудной мышцы

Как правило разрыв происходит при чрезмерном напряжении мышцы (при выполнении жима от груди, что является причиной разрыва примерно в половине случаев) или при ударе по руке в тот момент, когда большая грудная мышца напряжена (в волейболе, у армрестлеров, при игре в регби и т.д.).

Можно выделить 5 типов разрывов большой грудной мышцы:

  • Тип 1: отрыв сухожилия от места прикрепления к плечевой кости (самый частый вариант разрыва, в основном это полные разрывы, редко – частичные).
  • Тип 2: разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие (обычно частичные, а не полные).
  • Тип 3: разрыв самих мышечных волокон (встречается редко, может быть и полным, и частичным).
  • Тип 4: отрыв сухожилия большой грудной мышцы с костным блоком (отрывной перелом). Встречается крайне редко.
  • Тип 5: отрыв от места прикрепления к грудине, ребрам. Встречается крайне редко.

В момент травмы пострадавший иногда может слышать звук треска. Сразу после этого появляется боль в области груди, или плеча. Боль может “отстреливать” вниз по руке. Через несколько минут в области плеча появляется гематома, который является классическим доказательством разрыва. В дальнейшем, в течении нескольких дней гематома может распространиться на верхнюю конечность или на живот.

При полном разрыве мышца сокращается и уползает к грудине, а в месте разрыва становится видно западение.

Поскольку разорванная мышца не может полноценно выполнять свою функцию, то возникает слабость в тех движениях, за которые отвечает эта крупная мышца (толкание от груди, приведение руки к туловищу и т.д.). Позже, по мере уменьшения острой боли от самого разрыва, сила постепенно восстанавливается, но за счет других мышц. К сожалению, при полном разрыве самостоятельное восстановление силы никогда не бывает полным: если не сделать операцию при полном разрыве, то сила восстанавливается только наполовину!

При частичных разрывах западения не бывает, а синяк может быть небольшим или вовсе отсутствовать. Это доставляет определенные сложности в диагностике.

Верный диагноз ставится по результатам УЗИ или МРТ грудной мышцы. При частичном повреждении грудной мышцы (до 30% волокон) необходимо обеспечить полный покой конечности, подвесив ее на косыночной повязке. Местно применяют противовоспалительные мази. Со второй недели травмы назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ). К занятиям в зале приступают не ранее, чем через 6 недель. В случаях более тяжелого повреждения грудной мышцы, прибегают к оперативному лечению: поврежденный участок сшивают. Вернуться к тренировкам возможно не раньше 6 месяцев с момента операции.

Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter. И мы её исправим!

Источник: tvoytrener.com

Травмы плеча и плечевого сустава: виды, методы диагностики и лечения

Зона плеча и плечевого сустава является одной из самых подвижных частей тела. Настолько подвижной, что при малейшем неосторожном движении, неудачном выполнении спортивных упражнений, подъёме тяжестей, можно получить травму, лечение которой будет полностью зависеть от характера полученного повреждения.

Травма плеча и плечевого сустава подразумевает повреждение плечевого пояса с нарушением выполнения основных физиологических функций.

Какие виды травм плеча и плечевого сустава выделяют? Какая симптоматика и первая доврачебная помощь должна быть оказана?

Виды и классификация

  • По времени возникновения, травмы классифицируют на острые и хронические.
  • По характеру, травмы плеча классифицируют на механические, химические, термические, комбинированные, баротравмы, спортивные.
  • По характеру повреждения кожных покровов различают открытые и закрытые.
  • По объёму повреждения, травмы могут быть единичными, множественными и сочетанными.

В медицинской номенклатуре выделяют следующие виды травм:

  • Вывих.
  • Растяжение или разрыв связок, мышц.
  • Перелом костей плечевого пояса.
  • Ушиб.

Вывих

Вывих — подразумевает выход головки сустава из суставной сумки, сопровождающийся повреждением капсулы, связок и резким ограничением подвижности конечности.

Вывихи делят на несколько видов:

  1. Врождённые и приобретённые.
  2. Полные и неполные, в зависимости от характера смещения суставной головки.
  3. Свежие, застарелые.

В момент подобного повреждения можно услышать звук, похожий на хлопок, после которого наблюдается деформирование плеча. Ощущается онемение всей верхней конечности. Наблюдается синюшный оттенок кожи.

Растяжение

Растяжение или разрыв связок, мышц, характеризуется нарушением в работе связочного аппарата, при котором происходит несвойственное растяжение сухожильного, связочного и мышечного аппарата плечевого сустава.

Суставные поверхности выходят за пределы физиологической нормы. Клиническая симптоматика повреждения заключается в появлении резкой боли в области поражения, отёчности, нарушения двигательной функции.

По степени интенсивности полученного растяжения выделяют:

  1. Растяжение без нарушения целостности коллагеновых волокон.
  2. Неполный разрыв с появлением отека, гипертрофии мягких тканей.
  3. Полный разрыв с выраженным болевым синдромом, кровоизлиянием, нарушением подвижной функции суставов плечевого пояса.

Перелом

Перелом костей плечевого пояса — наиболее тяжелая травма, характеризующаяся повреждением костного аппарата. При переломе становится неизбежным повреждение рядом располагающихся мягких тканей, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных волокон.

В зависимости от характера травмы, выделяют открытый и закрытый переломы, отличие которых заключается в нарушении кожных покровов и выходе обломка кости на поверхность. При закрытом переломе кожные покровы остаются целыми. Хруст во время травмы говорит о возможном переломе.

Более безобидным, по сравнению с переломом, является ушиб. При подобном виде повреждений, наблюдается небольшая отёчность кожных покровов, часто появляются гематомы в месте ушиба, которые проходят не ранее, чем через десять дней.

Находящиеся вблизи кожных покровов сосуды, мышечные и нервные окончания, страдают при таком виде травмы в большей степени. Частым осложнением после ушибов может быть миозит — воспаление мышечной ткани, который пострадавший путает с вывихом.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о травме костей и суставов плечевого пояса, являются:

  • Острая боль в области плечевого сустава.
  • Отёчность в повреждённой области.
  • Обездвиживание верхней конечности.
  • Гематомы и синяки в месте повреждения.
  • Деформация плечевого сустава и верхних конечностей.
  • Нарушение кожных покровов.

Первая помощь

До прибытия сотрудников скорой медицинской помощи, пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь. Чем быстрее и квалифицированно будет оказана помощь, тем больше шансов у пострадавшего на скорую реабилитацию.

При травме плеча и плечевого сустава пострадавшему необходимо:

  1. Дать любое обезболивающее средство (при выраженном болевом синдроме).
  2. Обездвижить конечность (если под рукой нет шины, то её можно сделать из подручных средств или косыночной повязки).
  3. Приложить к месту ушиба, перелома пакет со льдом или ёмкость с холодной водой.
  4. В случае открытого перелома, травмированную область необходимо обмотать стерильным бинтом или другим чистым материалом.
  5. В случае кровотечения, необходимо наложит жгут с указанием точного времени наложения.

Диагностика

Начать диагностику следует с посещения врача-травматолога, который визуально осмотрит характер повреждения, попросит выполнить несколько диагностических тестов, для оценки повреждения и подвижности конечности и плечевого сустава. Затем, назначаются рентгенографические процедуры. Для более точного определения вида травмы лучше сделать магнитно-резонансную томографию, которая позволит до мелочей разобраться в тяжести полученного повреждения.

Не лишним будет сдача общего и биохимического анализа крови на выявление признаков развития воспалительных процессов в поражённом участке.

В некоторых случаях, для оценки степени функционирования нервных и мышечных волокон, может понадобиться электромиография.

Для оценки степени тяжести травмы сустава и околосуставных тканей назначают артрограмму.

Более серьезный хирургический метод диагностики — артроскопия. Ее проводят при подозрении на внутренние травмы мягких тканей, которые ранее не удалось установить.

Лечение

Тактика лечения травм плеча и плечевого сустава напрямую зависит от характера повреждения, вида травмы, подбирается индивидуально. Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое.

До недавнего времени вопрос лечения травм плеча заключался в наложении гипсовой повязки на поражённый участок, тем самым, обездвиживая полностью верхнюю конечность. К счастью, современная медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день существуют усовершенствованные методы фиксирования травмированной зоны с помощью специальных корсетов и бандажей. Они не позволяют повреждённым тканям двигаться и не затрагивают здоровые ткани.

Эффективным является медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома, инфекционно-воспалительного процесса. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты.

В дополнение к консервативному лечению назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и курс массажа, который благоприятно воздействует на восстановление мышц, связок и сухожилий.

Современным методом считается нейромодуляция или артроскопия. Микрохирургическая операция рекомендована пациентам всех возрастов, как мало инвазивный, но довольно эффективный метод лечения подобных заболеваний, позволяющий избежать более серьёзных последствий, к примеру, протезирование поврежденного сустава.

Особое внимание после травмирования плечевой зоны должно уделяться реабилитации и восстановлению. Исключение нагрузок на плечевую зону, выполнение специальных упражнений, соблюдение режима дня и правильное питание, физиотерапия, массаж, чёткое следование указаниям врачей — всё перечисленное сделает процесс восстановления более быстрым.

Источник: sustavos.ru

Травмы плеча и плечевого сустава лечение

Статья на тему: “Травмы плеча и плечевого сустава лечение” с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Вывихи плеча встречаются часто, составляя 50-60% всех вывихов. Сравнительно редко они наблюдаются в возрасте до 18 лет. У мужчин эти вывихи бывают в 5 раз чаще, чем у женщин. Частота вывихов плеча обусловливается частотой травмы верхней конечности, особенно при падении, и анатомо-физиологическими особенностями плечевого сустава.

Вывих плеча в большинстве случаев происходит при непрямой травме, падении на вытянутую вперед или отведенную руку. Вывиху способствует одномоментный форсированный поворот плеча кнаружи. Рука при падении на нее представляет собой двуплечий рычаг; бугор или шейка плеча упирается при этом в задневерхний край суставной ямки лопатки или в акромиальный отросток. Длинное плечо рычага составляет дистальная от упорной точки часть руки, а короткое – центральная от этой точки часть тела. Значительно реже вывих плеча происходит в результате прямого действия силы на ту или иную поверхность плечевого сустава.

При передних вывихах головка плеча смещается вперед и в большей или меньшей степени внутрь и вниз. В зависимости от степени смещения головки внутрь различают три разновидности передних вывихов: подклювовидный, внутриклювовидный и редко встречающийся подключичный. Чаще всего встречаются передние подклювовидные вывихи. Они составляют около 75% всех вывихов плеча. Вследствие тонкости и слабости передненижнего отдела сумки она при вывихе легко рвется в этом месте, чем отчасти объясняется частота смещения головки плеча кпереди.

Реже (около 23%) наблюдаются нижние вывихи, при которых головка смещается в подмышечную или подкрыльцовую впадину. Исключительно редко встречаются необычные виды нижнего вывиха, когда плечо принимает горизонтальное положение (luxatio humeri horizontalis), и еще реже – нижний вывих плеча с полным поворотом (абдукция) плеча кверху (luxatio humeri erecta). Сравнительно редко (2%) наблюдаются задние вывихи; они делятся на под акромиальные и подостные.

При вывихах плеча чаще всего отмечается отрыв большого бугорка и значительно реже малого бугорка плечевой кости с прикрепляющимися к ним сухожилиями мышц. В некоторых случаях может произойти перелом головки и шейки плечевой кости. Иногда наблюдается перелом края суставной впадины и отрыв labrum glenoidale, что является основой для привычного вывиха плеча. Отмечаются также переломы клювовидного и акромиального отростков лопатки. Вывих плеча всегда сопровождается разрывом сумки и связок. При этом могут растянуться, надорваться или полностью оторваться сухожилия мышц, вплетающихся в верхнезаднюю стенку сумки и прикрепляющихся к большому бугорку. Мышцы эти – надостная, подостная и малая круглая – принимают участие в отведении и осуществляют вращение плеча наружу. Чаще всего разрывается сухожилие надостной мышцы, затем подостной и реже малой круглой. Редко происходит отрыв сухожилий мышц, прикрепляющихся к малому бугорку (большая круглая и подлопаточная), вращающих плечо внутрь. Иногда бывает разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. В некоторых случаях возможна интерпозиция мягких тканей (верхнезадней части сумки с вплетающимися в нее сухожилиями мышц, вращающих

плечо наружу, нижней части капсулы или сместившегося кзади сухожилия длинной головки двуглавой мышцы) между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, что может препятствовать вправлению вывиха. При выхождении головки плеча из сустава может травмироваться сосудисто-нервный пучок; при этом не исключено повреждение или сдавление крупных сосудов и подключичной части плечевого сплетения. Чаще отмечается растяжение или разрыв подкрыльцового нерва (по разным данным, в 10-25% всех вывихов плеча) и в результате этого парез или паралич дельтовидной мышцы. Повреждение сосудисто-нервного пучка при вывихе наблюдается редко.

Вследствие повреждения окружающих сустав мягких тканей образуется более или менее выраженная гематома в области плечевого сустава.

Симптомы и распознавание. Больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе. Нередко они указывают, что такие вывихи бывали и раньше (привычный вывих плеча).

Функция в суставе нарушена. Активные движения невозможны, а пассивные — болезненны. Больной старается создать покой поврежденной конечности, бережно поддерживая ее здоровой рукой. Конечность находится в положении большего или меньшего отведения. Верхняя часть длинной оси плеча при переднем вывихе сдвинута вверх и кпереди. Плечо поврежденной руки кажется удлинившимся при подкрыльцовом вывихе и укороченным – при подклювовидном. Область плечевого сустава уплощена по сравнению со здоровой стороной. Акромиальный отросток резко выдается, а под ним пальцем удается определить суставную впадину. Головка плеча чаще всего прощупывается под клювовидным отростком при передних вывихах и в подмышечной впадине при нижних вывихах.

При попытке поднять руку больного, привести или отвести ее ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. Локтевой сустав невозможно привести к туловищу. Ротационные движения, вызываемые поворачиванием локтя кнаружи, передаются на головку, прощупываемую под клювовидной областью или в подмышечной впадине. Мышцы, окружающие плечевой сустав, напряжены, особенно дельтовидная.

Задние вывихи плеча часто не распознаются. В связи с тем что при заднем вывихе область плечевого сустава не уплощается, головка плеча как будто расположена на своем месте. На рентгенограмме, сделанной только в переднезадней проекции, головка плечевой кости как будто проецируется на своем месте, а на самом деле она расположена позади суставной впадины лопатки. Однако клиническое обследование показывает, что движения в плечевом суставе, особенно ротационные, невозможны. На снимке в аксиальной проекции при некотором отведении плеча можно увидеть, что головка его не сочленяется с суставной поверхностью лопатки и расположена кзади от нее.

Смещенная головка плеча может сдавить или повредить плечевое сплетение или отдельный нервный ствол. В равной степени могут быть сдавлены сосуды. Вследствие этого возможны сильные боли, судороги в пальцах и предплечье, паралич того или иного нерва, чувство онемения, цианоз или бледность кожных покровов пальцев. Пульс на лучевой артерии может отсутствовать или быть ослабленным. Поэтому осмотр больного до вправления вывиха завершают сравнительным исследованием пульса на обеих лучевых артериях, определением чувствительности на участках кожи соответственно иннервации различных нервов.

При вывихе плеча чаще всего повреждается подкрыльцовый нерв. Поэтому следует обратить внимание на чувствительность участка кожи, покрывающего дельтовидную мышцу, и на функцию пальцев и кисти. Вывих плеча может сопровождаться повреждением кости, переломом края суставной поверхности лопатки, клювовидного отростка, большого или малого бугорка плечевой кости, всей головки и шейки плеча. Чаще всего наблюдается отрывной перелом большого бугорка.

Вывих плеча иногда сочетается с переломом хирургической шейки плеча. При полном расхождении отломков плечо обычно укорочено и не отведено. В этих случаях три попытке приведения и отведения плеча отсутствует характерное для вывиха пружинящее сопротивление. При движении плеча определяется хруст. Значительно труднее клинически диагностировать вывих плеча с одновременным вколоченным переломом его шейки. Между тем своевременная диагностика перелома до вправления чрезвычайно важна, так как при обычных приемах вправления может произойти разъединение вколоченных отломков. Поэтому клиническое обследование следует завершать, если условия позволяют, рентгеновскими снимками, которые окончательно уточняют диагноз.

Своевременное распознавание сопутствующих повреждений важно как для вправления, так и для последующего лечения.

Лечение. Вывих плеча необходимо срочно вправить. Менее травматично и легче это сделать под общим обезболиванием с применением релаксантов. Однако в большинстве случаев в практике применяется местное обезболивание, которое во всяком случае является обязательным. Взрослому больному до вправления вводят 1-1,5 мл 1% раствора морфина.

Под наружнонижним краем акромиального отростка длинной тонкой иглой вводят в

плечевой сустав 20 мл 2% раствора или 30-40 -мл 1% раствора новокаина. Обычно обезболивание наступает через 1015 мин. У возбужденных и нетерпеливых больных, а также у больных с сильно развитыми мышцами плечевого пояса рекомендуется сразу применить наркоз. Все манипуляции следует производить особенно бережно и безболезненно. Больной обычно бывает насторожен и внимательно следит за действиями врача. Грубые и болезненные приемы вызывают рефлекторное сокращение мышц, а иногда и активное сопротивление больного. Среди многочисленных способов вправления лучшими являются способы Джанелидзе и Кохера. Иногда применяют способы Мота и Купера (Гиппократа). До и после вправления следует сделать рентгеновский снимок.

Способ Джанелидзе (рис. 37). После обезболивания больной ложится на бок, соответствующий вывихнутой конечности, рука свисает через край перевязочного стола. Лопатка при этом должна фиксироваться о край стола. Голову больного поддерживает помощник, можно подставить под голову высокий столик. В таком положении больной должен оставаться в течение 15-20 мин. Под тяжестью конечности мышцы плечевого пояса постепенно расслабляются. Хирург становится впереди больного и сгибает его свисающую руку в локтевом суставе под прямым углом, вследствие чего расслабляются напряженные мышцы. Одну руку врач кладет на ладонную поверхность предплечья больного у локтевого сгиба, а другой рукой охватывает его предплечье у лучезапястного сустава. На фиксированную в таком положении руку больного врач одной рукой производит давление вниз на предплечье у локтевого сгиба; одновременно другой рукой, охватывающей предплечье у кисти, врач производит в плечевом суставе ротационные движения кнаружи и потом внутрь. При этом происходит вправление вывиха.

Источник: xn--c1aphcba1a.xn--p1ai

Вывих плеча

Симптомы вывиха плеча

При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной сумки (капсулы). Внутри множество нервных окончаний – они-то и сигнализируют о травме. Кроме сумки могут пострадать мышцы и сухожилия.

Врачи сделали интересное наблюдение: если это первый вывих пациента, тогда болевой синдром наиболее острый. При повторных вывихах боль может вообще не ощущаться.

Если произошел вывих, двигать суставом практически невозможно. Если же другой человек попытается взять вашу руку и попробует пошевелить, появится симптом «пружинистого сопротивления» – конечность сама будет возвращаться в исходное состояние. Это своего рода защитный механизм мышц в ответ на боль.

К симптомам относится и видимая деформация – при вывихе плечи становятся несимметричными, на травмированной стороне заметен выступ. Иногда можно разглядеть или прощупать смещенную головку плечевой кости.

Появляется отек – следствие воспаления. Плечо увеличится в размерах, а еще появляется пастозность – при надавливании на кожу вблизи травмы след долго не исчезает. Вывих может привести к сдавливанию сосудов и нервов. Из-за этого кисть неметь, появляются покалывания, она может посинеть.

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха возможно только в условиях больницы. Манипуляцию проводят с обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Иустин Джаланидзе. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной. Иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок означает, что сустав встал.

Есть и другие методы вправление. Какой именно подойдет в каждом конкретном случае, решает врач-травматолог. После вправления плеча нужно на 3 недели обездвижить конечность, обеспечить полный покой.

В некоторых ситуациях при вывихе нужно хирургическое лечение. После оперативного вмешательства восстановление длится дольше – до 6 недель.

Диагностика

Современные методы лечения

К современным методам лечения вывиха плеча врачи относят артроскопические операции. Риск получить более тяжелую травму при них минимальный. Кроме того, такая операция часто не требует пребывания в круглосуточном стационаре – после вмешательства пациента отпускают домой.

Артроскопию проводят закрыто. Делают проколы сустава и вводят внутрь специальный прибор – артроскоп. Его диаметр всего 4 мм. На конце камера и фонарик.

Профилактика вывиха плеча

– Надо заниматься укреплением мышц-стабилизаторов лопатки и плечевого сустава – вращающей манжетки плеча – с помощью установки «Экзарта» и подобными. Также рекомендуют разумные регулярные физические нагрузки, – советует травматолог Андрей Родин.

Правда установки «Экзарта» можно найти лишь в клиниках и реабилитационных центрах. Это своего рода тренажер с системой креплений и бондажа. Какие упражнения на ней нужно проводить – покажет лечащий врач.

Популярные вопросы и ответы

Может ли быть повторный вывих плеча?

Может. Правильно он называется привычный вывих плеча. Когда вывих случается впервые, суставная сумка рвется, а суставная губа разламывается. Когда вывих вправили, травма начинает заживать. Но теперь эти части сустава менее эластичны и хуже его стабилизируют. Поэтому может случиться повторный вывих. Причем, при меньших нагрузках.

– Лечение в этом случае исключительно хирургическое. Связано это с тем, что консервативными методами нельзя восстановить структурную целостность суставной губы и суставной сумки. Современные травматологические операции позволяют производить такое хирургическое вмешательство с минимальными повреждениями окружающих тканей. Однако в некоторых случаях требуется широкий разрез области сустава для адекватного ушивания капсулы. Выбор типа хирургического вмешательства во многом зависит от рода деятельности человека, так как после некоторых операций амплитуда движений в плечевом суставе может быть несколько уменьшена, – говорит Андрей Родин.

Можно ли вправить плечо самому?

– Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча. Во-первых, без должной квалификации это сделать сложно, а, во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов, – считает травматолог.

Первая помощь при подозрении на вывих плеча – ограничить движение в области поврежденного сустава и обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на вывих плеча следует:

    обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);

приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);

Источник: www.kp.ru

Как лечить ушиб плечевого сустава? Симптомы и первая помощь при травмах плеча

Ушиб плеча – это закрытая травма, которой сопутствует повреждение мягких тканей, без нарушения анатомической целостности. Часто может сопровождаться вывихом сустава, разрывов связок и сухожилий, поражением нервных окончаний, и перелом костей. Ушиб плечевого сустава возникает под воздействием внешних факторов и имеет соответствующие симптоматические проявления. Данное состояние имеют свою специфику в лечении.

Ушибы в области плеча возникают после падений, ударов или столкновений. Степень тяжести зависит от вида, структуры, размера, массы и скорости травмирующего объекта, а так же от площади соприкосновения с ним.

При ушибе поражаются следующие структуры:

  • Подкожно-жировая клетчатка и кожа;
  • Мышцы и сухожилия;
  • Костные и суставные структуры;
  • Нервы и мелкие сосуды.

Ушибы могут сопровождаться переломами плеча и ключицы. При этом наблюдается полное или частичное разрушение костных структур. Наиболее часто ушибы плеча получают при падениях, а так же в автокатастрофах.

Легкие, поверхностные ушибы ключицы и плеча сопровождаются повреждением капилляров и подкожно-жировой клетчатки. Разрушение капилляров сопровождается появлением небольших кровоподтеков, внешнее похожие на петехии – кровоизлияния по 1-2 мм в диапазоне.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими призраками:

  • Экхимозы – синяки или кровоподтеки, в виде значительного подкожного кровоизлияния. Жировая клетчатка просачивается кровью, но большого количества жидкости не наблюдается. Иногда пропитываются мышечные волокна или кожа. При тяжелых ушибах образуются гематомы из-за большого кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку.
  • Синяки – появляются на 2-3 сутки после ушиба, представляют себя в виде сине-багровых пятен. Со временем цвет синяка меняется на сине-зеленый, а после на желтый цвет. В случаях сильных ушибов синяк может полностью сойти через 12-16 суток.
  • Припухлость и боль – при повреждении нервных окончаний возникает болевой синдром. Боль может усилиться из-за нарастания отечности, так как происходит сдавливание тех же нервных окончаний.
  • Воспаление сустава или мягких тканей – это ответная реакция на повреждение внутренних тканей. Воспалительному процессу сопутствует расширение капилляров, от чего увеличивается их проницаемость. Этот процесс сопровождается увеличением притока крови, что провоцирует отечность.

Растяжения и ушибы часто сочетаются с переломами ключицы и лопатки. В таких случаях наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. Перелому сопутствует сильная острая, резкая боль и отечность мягких тканей. Пострадавший не в состояния поднять руку со стороны увечья. Появляется патологическая подвижность с характерным хрустом костных обломков (крепитацией). Нарушаются двигательные функции плеча, а конечность укорачивается. Так как поврежденная рука неподвижна, больной будет придерживать ее здоровой рукой.

При несложных ушибах плеча, без вывихов и переломов, наблюдается умеренное поражение периферических нервных структур плеча. Проявляется не выраженной болью, небольшим онемением и чувством покалывания в плече. Иногда нарушается двигательные функции и покраснение кожи в участке повреждения. При переломах часто поражаются нервы, а переломы со смещением могут поражать и крупные сосуды.

Источник: spina-health.com

Добавить комментарий

Adblock
detector