Необходима на протяжении всего восстановительного периода и может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют жестче, чем в конце (например, сначала фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой).
Прием и введение противовоспалительных препаратов: ревмоксикама, мовалиса, диклофенака и мазей на их основе.
УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и прочие методы показаны через неделю после травмы.
Технологии артроскопии (видеоэндоскопической операции через небольшие проколы) эффективно при полных разрывах. При аналогичных травмах других суставов данная методика применяется редко. Оперативные технологии: сшивание волокон, пластика и замещение связок трансплантатами.
При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.
Источник: sustavzdorov.ru
Повреждения связок коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.
МКБ-10

Общие сведения
Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.
Классификация
Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:
- I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
- II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
- III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).
С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.
Повреждение боковых связок
Анатомия
Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости. Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.
Повреждение наружной боковой связки коленного сустава
Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.
Симптомы
Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.
Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава
Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.
Симптомы
Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.
Лечение повреждений боковых связок коленного сустава
Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.
Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.
При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).
Повреждение крестообразных связок
Анатомия
Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.
Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.
Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени. Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.
Симптомы
Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.
Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки. В случае частичного разрыва (растяжения) крестообразных связок данный симптом может быть отрицательным. Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.

Лечение
При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава, наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции. Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции. При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы. Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.
Источник: www.krasotaimedicina.ru
Разрыв коленных связок: признаки, диагностика и лечение
Даже звучит больно — «разрыв связок коленного сустава»! Травма колена может случиться с каждым, но есть люди, которые подвержены большему риску.
Во-первых, это спортсмены, чья жизнь напрямую связана с внушительными физическими нагрузками. Опасных видов спорта достаточно — это футбол, баскетбол, хоккей, единоборства, а неправильно выполняемые приседания со штангой могут просто «убить колени».
Вторая группа повышенного риска — это любительницы так называемых головокружительных каблуков. Но стоит повторить, что с полными разрывами и частичными повреждениями связок коленного сустава может столкнуться любой человек.

Виды связок
Прежде чем говорить о степенях тяжести разрывов связок, стоит пояснить, что связки делятся на:
- боковые — коллатеральные малоберцовая и большеберцовая;
- внутрисуставные — поперечная связка между менисками и крестообразные (крестовидные);
- задние — дугообразная, поддерживающие латеральная и медиальная, связка надколенника, подколенная.

Степени тяжести
Разрывы связок, в свою очередь, разделяются на 3 степени тяжести:
- первая степень. Чаще всего такая травма называется растяжением, что не совсем корректно: связки не обладают эластичностью, значит, растягиваться не могут. Страдают отдельные волокна ткани;
- вторая степень. Происходит частичный разрыв связок;
- третья степень. Полный разрыв.

Теперь более подробно о том, как страдают разные виды связок, какие симптомы являются признаками разрыва и как лечить такие травмы.
Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава
Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Симптомы:
- боль, которая достаточно ярко выражена;
- есть вероятность услышать треск во время нанесения травмы;
- за короткое время колено сильно отекает (см. фото);
- коленный сустав утрачивает стабильность.
Что можно сделать?
Как будут лечить?
Переднюю крестообразную связку можно лечить двумя путями — консервативно и хирургически. При консервативном лечении нога будет надежно зафиксирована специальным наколенником, а пациент будет принимать необходимые медикаменты и проходить восстановительные процедуры. Если консервативный способ не дает желательного эффекта, то понадобится хирургическое вмешательство. После операции следует реабилитационный период с физиотерапией и ЛФК.
Сколько заживает колено после операции?
Стандартным сроком восстановления считается период от полугода до восьми месяцев. В первые четыре недели следует быть особо осторожным и обязательно пользоваться костылями.
Разрыв боковых связок коленного сустава
Стоит уточнить о какой боковой связке идет речь — о внутренней (медиальной коллатеральной) или наружной (латеральной коллатеральной). В зависимости от этого можно говорить о симптомах и лечении разрыва связок коленного сустава.

Разрыв внутренней боковой связки
Эта травма тоже довольно распространена.
Симптомы
- внутреннюю поверхность колена пронзает острая боль;
- пораженная область отекает;
- голень обретает нетипичную подвижность.
Как будут лечить?
Если другие связки не были задеты, то лечение будет консервативным: ношение ортеза, покой, прием медикаментов против тромбообразования. В редких случаях может понадобиться операция.
Сколько будет заживать?
Срок восстановления небольшой, всего 3-4 недели, но при условии дисциплинированного поведения пациента и соблюдения указаний врача.
Разрыв наружной боковой связки
Хорошая новость — это достаточно редкая травма. Плохая новость — этому повреждению часто сопутствуют другие травмы.
Симптомы
- возникает сильная боль при надавливании на наружную боковую поверхность сустава;
- образуется гематома;
- при попытке сместить голень внутрь чувствуется сильная боль
Как будут лечить?
Как и в случае с наружной боковой связкой, назначается консервативное лечение. Надо будет носить наколенник, соблюдать режим ограниченной нагрузки, использовать эластичный бинт. Если разрыв был полным, то оперативного вмешательства не избежать.
Сколько будет заживать?
Срок восстановления тоже составляет 3-4 недели.
Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава
Частая причина — прямой сильный удар по колену. Симптомов, которые указывают на именно это повреждение, достаточно.

Симптомы
- боль, резкая и сильная;
- появление отечности;
- кровоизлияния в передней части ноги;
- постоянное чувство дискомфорта;
- искривление ног.
Как будут лечить?
Если был частичный разрыв, то врач применит консервативное лечение: ношение фиксатора, использование костылей, прием медикаментов противоотечного и противовоспалительного назначения. Гимнастика и специально разработанная физкультура тоже будут полезны. При полном разрыве придется обращаться к хирургу за операцией.
Сколько будет заживать?
На полное восстановление функций сустава уйдет 6-8 месяцев.
Лечение разрыва коленных связок
А что потом? Как вы успели понять, разрыв связок коленного сустава — опасная и болезненная травма. К лечению ни в коем случае нельзя относится поверхностно, иначе последствия ощутимо испортят жизнь:
- как говорилось в начале статьи, чаще всего разрывы настигают спортивных и подвижных людей. Если пренебречь правилами медицины, то потом со спортивной карьерой можно попрощаться навсегда;
- нервные корешки могут сдавливаться разорванными связками, в результате чего у пострадавшей конечности снижается чувствительность;
- проигнорированные воспалительные процессы — прямая дорога к артриту и бурситу;
- произошедшее при разрыве кровоизлияние может пагубно сказаться на кровоснабжении мышц и суставов;
- если связки срослись неправильно, то есть риск возникновения гонартроза;
- застарелый разрыв ведет к хромоте.
Первая помощь при разрыве связок коленного сустава
Избежать разрыва коленных связок не удалось? Тогда необходимо в экстренном порядке оказать первую помощь!
- Первое действие — обездвижить коленный сустав. Самый простой способ — наложение тугой повязки из эластичного бинта. Оптимально будет иммобилизировать сустав наколенником или лангетом.
- Важно обеспечить полный покой травмированного колена. Нельзя наступать на ногу, которая повреждена: это повышает риск возникновения побочных травм.
- Снизить болевые ощущения и частично снять отек поможет лед или грелка, наполненная холодной водой.
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты(анальгин, диклофенак, кеторол) блокируют боль. Убедитесь, что у пострадавшего нет аллергии на перечисленные препараты.
- Подтвердить или опровергнуть подозрение на разрыв связок должен врач-профессионал. Для этого человека надо бережно доставить в медицинское учреждение, где доктор проведет осмотр и положенные исследования.
- Много значит моральная поддержка, особенно в первое время, когда пострадавший испытывает особенно сильную боль.

Питание в восстановительный период
Во-первых, надо исключить обезвоживание тканей, иначе восстановление замедлится. Во-вторых, увеличить долю белков в пище: курицы, рыбы, творога. В-третьих, побольше витамина С — он активирует восстанавливающие ферменты.
И главное — берегите себя.
Источник: sustavi-zdorov.ru
Разрыв коленных связок: признаки, диагностика и лечение
Даже звучит больно – «разрыв связок коленного сустава»! Травма колена может случиться с каждым, но есть люди, которые подвержены большему риску.
Во-первых, это спортсмены, чья жизнь напрямую связана с внушительными физическими нагрузками. Опасных видов спорта достаточно – это футбол, баскетбол, хоккей, единоборства, а неправильно выполняемые приседания со штангой могут просто «убить колени».
Вторая группа повышенного риска – это любительницы так называемых головокружительных каблуков. Но стоит повторить, что с полными разрывами и частичными повреждениями связок коленного сустава может столкнуться любой человек.

Виды связок
Прежде чем говорить о степенях тяжести разрывов связок, стоит пояснить, что связки делятся на:
- боковые – коллатеральные малоберцовая и большеберцовая;
- внутрисуставные – поперечная связка между менисками и крестообразные (крестовидные);
- задние – дугообразная, поддерживающие латеральная и медиальная, связка надколенника, подколенная.

Степени тяжести
Разрывы связок, в свою очередь, разделяются на 3 степени тяжести:
- первая степень. Чаще всего такая травма называется растяжением, что не совсем корректно: связки не обладают эластичностью, значит, растягиваться не могут. Страдают отдельные волокна ткани;
- вторая степень. Происходит частичный разрыв связок;
- третья степень. Полный разрыв.

Теперь более подробно о том, как страдают разные виды связок, какие симптомы являются признаками разрыва и как лечить такие травмы.
Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава
Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Симптомы:
- боль, которая достаточно ярко выражена;
- есть вероятность услышать треск во время нанесения травмы;
- за короткое время колено сильно отекает (см. фото);
- коленный сустав утрачивает стабильность.
Что можно сделать?
Как будут лечить?
Переднюю крестообразную связку можно лечить двумя путями – консервативно и хирургически. При консервативном лечении нога будет надежно зафиксирована специальным наколенником, а пациент будет принимать необходимые медикаменты и проходить восстановительные процедуры. Если консервативный способ не дает желательного эффекта, то понадобится хирургическое вмешательство. После операции следует реабилитационный период с физиотерапией и ЛФК.
Сколько заживает колено после операции?
Стандартным сроком восстановления считается период от полугода до восьми месяцев. В первые четыре недели следует быть особо осторожным и обязательно пользоваться костылями.
Разрыв боковых связок коленного сустава
Стоит уточнить о какой боковой связке идет речь – о внутренней (медиальной коллатеральной) или наружной (латеральной коллатеральной). В зависимости от этого можно говорить о симптомах и лечении разрыва связок коленного сустава.

Разрыв внутренней боковой связки
Эта травма тоже довольно распространена.
Симптомы
- внутреннюю поверхность колена пронзает острая боль;
- пораженная область отекает;
- голень обретает нетипичную подвижность.
Как будут лечить?
Если другие связки не были задеты, то лечение будет консервативным: ношение ортеза, покой, прием медикаментов против тромбообразования. В редких случаях может понадобиться операция.
Сколько будет заживать?
Срок восстановления небольшой, всего 3-4 недели, но при условии дисциплинированного поведения пациента и соблюдения указаний врача.
Разрыв наружной боковой связки
Хорошая новость – это достаточно редкая травма. Плохая новость – этому повреждению часто сопутствуют другие травмы.
Симптомы
- возникает сильная боль при надавливании на наружную боковую поверхность сустава;
- образуется гематома;
- при попытке сместить голень внутрь чувствуется сильная боль
Как будут лечить?
Как и в случае с наружной боковой связкой, назначается консервативное лечение. Надо будет носить наколенник, соблюдать режим ограниченной нагрузки, использовать эластичный бинт. Если разрыв был полным, то оперативного вмешательства не избежать.
Сколько будет заживать?
Срок восстановления тоже составляет 3-4 недели.
Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава
Частая причина – прямой сильный удар по колену. Симптомов, которые указывают на именно это повреждение, достаточно.

Симптомы
- боль, резкая и сильная;
- появление отечности;
- кровоизлияния в передней части ноги;
- постоянное чувство дискомфорта;
- искривление ног.
Как будут лечить?
Если был частичный разрыв, то врач применит консервативное лечение: ношение фиксатора, использование костылей, прием медикаментов противоотечного и противовоспалительного назначения. Гимнастика и специально разработанная физкультура тоже будут полезны. При полном разрыве придется обращаться к хирургу за операцией.
Сколько будет заживать?
На полное восстановление функций сустава уйдет 6-8 месяцев.
Лечение разрыва коленных связок
А что потом? Как вы успели понять, разрыв связок коленного сустава – опасная и болезненная травма. К лечению ни в коем случае нельзя относится поверхностно, иначе последствия ощутимо испортят жизнь:
- как говорилось в начале статьи, чаще всего разрывы настигают спортивных и подвижных людей. Если пренебречь правилами медицины, то потом со спортивной карьерой можно попрощаться навсегда;
- нервные корешки могут сдавливаться разорванными связками, в результате чего у пострадавшей конечности снижается чувствительность;
- проигнорированные воспалительные процессы – прямая дорога к артриту и бурситу;
- произошедшее при разрыве кровоизлияние может пагубно сказаться на кровоснабжении мышц и суставов;
- если связки срослись неправильно, то есть риск возникновения гонартроза;
- застарелый разрыв ведет к хромоте.
Первая помощь при разрыве связок коленного сустава
Избежать разрыва коленных связок не удалось? Тогда необходимо в экстренном порядке оказать первую помощь!
- Первое действие – обездвижить коленный сустав. Самый простой способ – наложение тугой повязки из эластичного бинта. Оптимально будет иммобилизировать сустав наколенником или лангетом.
- Важно обеспечить полный покой травмированного колена. Нельзя наступать на ногу, которая повреждена: это повышает риск возникновения побочных травм.
- Снизить болевые ощущения и частично снять отек поможет лед или грелка, наполненная холодной водой.
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты(анальгин, диклофенак, кеторол) блокируют боль. Убедитесь, что у пострадавшего нет аллергии на перечисленные препараты.
- Подтвердить или опровергнуть подозрение на разрыв связок должен врач-профессионал. Для этого человека надо бережно доставить в медицинское учреждение, где доктор проведет осмотр и положенные исследования.
- Много значит моральная поддержка, особенно в первое время, когда пострадавший испытывает особенно сильную боль.

Питание в восстановительный период
Во-первых, надо исключить обезвоживание тканей, иначе восстановление замедлится. Во-вторых, увеличить долю белков в пище: курицы, рыбы, творога. В-третьих, побольше витамина С – он активирует восстанавливающие ферменты.
И главное – берегите себя.
Источник: systavi.com
Adblock
detector