Разрыв связки голеностопного сустава

Как проводят лечение разрыва связок голеностопного сустава при разных степенях

Голеностоп — очень прочный сустав, призванный обеспечивать опорную функцию, с которой он успешно справляется. Его окружают множество мышц и сухожилий, обеспечивающих плотную фиксацию костей сочленения. Тем не менее, травмы голеностопа — наиболее частое явление. Разрыв связок голеностопного сустава, лечение такого вида травмы обязательно, поскольку нарушает возможность передвигаться. Это обусловлено анатомическим строением сочленения, ведь в нем соединяются кости голени и стопы при помощи дельтовидной связки. Конструкция представляет собой блок, состоящий из костей, связок и мышц.

Голеностопный сустав

Суть и виды разрывов связок голеностопа

Заболевание имеет код по мкб S9.4 и трактуется, как «Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава». В этот шифр не входит травма ахиллова сухожилия. Суть повреждения заключается в перерастяжении связок, фиксирующих кости сустава. Наиболее часто возникает травма вследствие сильного подворачивания ступни внутрь или наружу. По степени тяжести выделяют 3 вида повреждений.

Легкая стадия. Происходит сильное напряжение волокон, их частичный разрыв. Но надрыв связок не превышает 15%. Это не влияет на подвижность сочленения, опорная функция сохраняется. Проявления повреждения выражены мало и проходят через 7-14 дней после проведения медикаментозного лечения.

Средняя степень. Это более серьезное повреждение, при котором разрывается большая часть связочного пучка, но полностью целостность не утрачивается. При этом ограничивается подвижность сочленения, но все же она присутствует. Заживать такая травма будет определенный период, который зависит от методов лечения. Ведь в этом случае возможно не только консервативное, но и оперативное лечение. После операции процесс заживания и восстановления функции происходит быстрее, чем при длительной безоперационной терапии.

Тяжелая степень. Полный разрыв волокон связки, сопровождающийся нестабильностью сочленения. При этом полностью нарушается движение в суставе. Рекомендуется в таком случае оперативное лечение. Но больной может отказаться от операции, если он не спортсмен, и его устраивает амплитуда движений в суставе после проведенного консервативного лечения. Сколько времени травма заживает, зависит от дополнительных особенностей повреждения. Ведь разрыв или растяжение может иметь сочетание с:

  • Нарушением целостности суставной капсулы;
  • Трещиной костей соединения;
  • Отрывом дистального отдела малоберцовой кости;
  • Переломом со смещением костей сочленения.

От характера повреждения будет зависеть продолжительность лечения и реабилитационного периода.

Причины возникновения

Основной причиной повреждения связочного аппарата голеностопа считают:

  • Подворачивание ступни;
  • Прыжки с высоты;
  • Боковые удары;
  • Переразгибание стопы назад.

Но есть и косвенные причины, провоцирующие появление таких травм. Во-первых, это образ жизни. Современные взрослые люди мало уделяют времени активным движениям, ходьбе пешком. В результате этого мышцы дряхлеют, связки теряют свою силу. Как результат – растяжение при малейшем увеличении амплитуды сгибания голеностопного соединения. Часто такая симптоматика наблюдается у подростков при активных тренировках в спортзале при условии, что до этого ребенок как следует не подготовился и придерживался малоактивного способа жизни.

Причина разрыва связок

Характерные симптомы

При повреждении голеностопа наблюдаются симптомы, характерные для нарушения всех суставов:

  • Боль;
  • Кровоподтек;
  • Отечность;
  • Нарушение двигательной функции.

Повреждение голеностопа имеет характерный признаки:

  1. У человека возникает острая, резкая боль в лодыжке, появляющаяся сразу же после неверного движения стопой. По характеру боль жгучая и локализуется в месте надрыва связок.
  2. В первые часы после травмы появляется отечность, но она не имеет четких границ. Позже отек определяется в четкую форму и располагается в области голеностопа. Чем сильнее отечность, тем серьезнее травма.
  3. При надрыве или полном разрыве пучка волокон связки возникает кровоизлияние, поскольку чрезмерное напряжение способно разрывать не только связки, но и кровеносные сосуды, проходящие в этом районе. Чем больше волокон повреждено, тем сильнее выражена гематома.
  4. Если у больного растяжение или не полный разрыв волокон, то нарушение движения в соединении незначительное. Если волокна разрываются полностью, то наблюдается полное отсутствие подвижности в стопе. Пальпация поврежденной зоны сопровождается сильной болью.

Узнать, что произошла травма голеностопа, человек может по характерному хрусту, появляющемуся в момент, когда сухожилие способно разрываться.

Симптомы повреждения лодыжки

Методы лечения

Зависимо от течения заболевания, доктор подбирает адекватное лечение, способное ускорить процесс выздоровления и сократить срок реабилитации. Диагностика заболевания не представляет сложности, поскольку характер симптомов говорит сам за себя. Для установления точного диагноза и определения разницы между разрывом и надрывом больному предлагают пройти рентген или МРТ. Дальнейший лечебный процесс предполагает:

  • Холодный компресс к месту повреждения;
  • Иммобилизация лодыжки;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиопроцедуры;
  • Реабилитацию в домашних условиях.

По показаниям возможно оперативное вмешательство, после которого связки лодыжки способны быстрее срастаться.

Охлаждение травмированной области

Первое, что нужно сделать после травмирования лодыжки, – это приложить холод. Такая процедура замедлит кровообращение, снизит боль и отечность. Манипуляция целесообразна в течение первых 14-16 часов. Кроме этого, ноге нужно обеспечить возвышенное положение. Это снизит приток крови к месту травмы. Для этого ногу можно положить на подушку или валик из одежды.

Иммобилизация и фиксация

Необходимо зафиксировать поврежденное сочленение, чтобы обеспечить ему неподвижность и предупредить дальнейшее травмирование тканей. Выделяют несколько способов иммобилизации:

  • Эластичным бинтом;
  • Специальным ортезом;
  • Гипсовой повязкой.

Бинт применяют при растяжении, а также в период после лечения по поводу разрыва или надрыва. Такая фиксация уменьшает нагрузку на больную лодыжку. В таких же случаях применяют ортез. Полная фиксация при помощи гипса длится 2-4 недели, зависимо от характера травмы. Правильная иммобилизация способна быстро восстанавливать поврежденные ткани, поскольку они находятся в одном положении и не травмируются. Неправильное наложение фиксирующих средств приводит к удлинению периода выздоровления.

Иммоблизация сустава

Важно! Нельзя прикладывать тепло в первые часы после травмы. Также запрещено принимать алкоголь, массажировать лодыжку, выполнять активные движения стопой.

Медикаменты

Если произошло растяжение, то целесообразно принимать лекарства, направленные на снижение воспаления, отека, боли, восстановление поврежденных связок. Такими препаратами стали диклофенак, нимид, ларфикс. Местно используют мазь долобене, ремисид, фастум. В острой фазе болезни колют уколы кетанов, диклоберл, мовалис. Список эффективных препаратов подбирает доктор соответственно характеру патологических изменений. При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию по восстановлению связочного аппарата лодыжки.

Физиотерапия и ЛФК

Важным методом терапии в период восстановления подвижности сустава играет применение физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в лодыжке, способствуют скорой регенерации тканей, возвращают соединению подвижность. К методам физиотерапии относят:

  • УВЧ;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Парафин и озокерит в виде аппликаций;
  • Фонофорез;
  • Компрессы со спиртом или димексидом.

Но такую терапию проводят не раньше, чем по истечении 3-х дней после травмы. После снятия острой симптоматики врач рекомендует лечить воспаленный сустав дома до полного восстановления амплитуды движения в сочленении. Лечение голеностопа в домашних условиях предполагает выполнение комплекса ЛФК и массажа, разработанных врачом-реабилитологом.

ЛФК при повреждении лодыжки

Систематическое выполнение зарядки для лодыжки поможет восстановить ее подвижность, вернет ее основные функции. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузку. При ощущении боли прекратить выполнение зарядки.

Небольшое заключение

Травмы голеностопа требуют квалифицированного лечения, независимо от тяжести повреждения. Даже мелкая травма лодыжки при отсутствии лечения грозит обернуться тяжелым осложнением к старости. Поэтому нельзя игнорировать симптоматику, думая, что признаки нарушения сами пройдут. Нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Источник: lechisustavv.ru

Повреждение связок голеностопного сустава. Почему оно происходит и как лечится

Сложная структура голеностопного сустава обеспечивает его высокую подвижность и способность вынести большую нагрузку. Одним из важных структурных элементов являются связки, которые фиксируют голень и стопу. Когда происходит разрыв связок голеностопного сустава, его функции значительно нарушаются, а больной чувствует сильную боль.

Ниже мы рассмотрим, что делать при разрыве связок и сколько времени уйдет на восстановление после растяжения.

Функции связок

В голеностопном суставе есть три группы связок: межкостная, внутренняя и наружная. Связка представляет собой плотное образование, которое соединяет кости между собой, укрепляя, таким образом, сустав. Также связки действуют как ограничитель, так как уменьшают амплитуду движений элементов сустава.

В связках есть множество нервных окончаний, поэтому при травме голеностопа и разрыве связки человек ощущает сильную боль. Повреждение внутренней связки случается реже, чем наружной.

Причины разрыва связок

Порванные связки на ноге занимают около 10% всех проблем голеностопа.

Причинами повреждений связочного аппарата могут быть:

  1. Резкие движения при прыжках и беге. В этом случае, на стопу приходится достаточно большая нагрузка, которая может закончиться надрывом наружной связки;
  2. Вращение конечностью при одновременной нагрузке. Такое часто случается с теми, кто занимается сноубордом, лыжами, фигурным катанием. Происходит полный порыв наружных или внутренних связок или частичное растяжение лодыжки;
  3. Бытовые травмы. Случайное подскальзывание, неудачные падения или неудобная обувь приводят к подворачиванию голеностопа и разрыву связок;
  4. Длительные физические нагрузки. Например, огородные работы предполагают длительную и достаточно сильную нагрузку на мышцы голеностопа. Избежать проблем поможет использование лангеты на голеностоп.
Читайте также:  Тофусы это

Степени повреждения

После травмы связка может растянуться или же порваться полностью. Болевые ощущения при этом будут отличаться.

По степени повреждения волокон различают такие виды травм:

Степень повреждения Описание
I степень Растяжение. При этом деформируется небольшое количество волокон, чаще наружных. Возникает, в основном, вследствие бытовых травм.
II степень Частичный разрыв. Повреждено значительное количество волокон
III степень Полный разрыв. Обширная травма, при которой поражены как внутренние, так и наружные волокна. Если человек так порвал связку, что она оторвалась от места крепления, последствием может быть полная потеря ее функции и проблемы со всем суставом.

Симптомы

Какие бывают признаки разрыва и растяжения связок? Как определить, насколько серьезна травма?

Симптомы отличаются, в зависимости от степени повреждения, всего их 3:

  1. I степень. Возможна ноющая боль и чувство дискомфорта. Функциональность сустава сохраняется, поэтому человек может не сразу обратиться к врачу. В состоянии покоя симптомы могут отсутствовать и усиливаться при нагрузке или ходьбе по ступенькам. В месте поражения можно заметить легкую припухлость и небольшое покраснение;
  2. II степень. Боль беспокоит даже при спокойной ходьбе по ровной поверхности. В месте порванных связок заметно яркое покраснение, а отек делает затруднительным ношение обуви. Отличительным признаком становится то, что боль не стихает в состоянии покоя и человек хочет непроизвольно исключить движения пострадавшей конечностью;
  3. III степень. Отек и покраснение затрагивает соседние участки кожи и могут доходить до середины голени. В месте повреждения видны кровоизлияния и гематомы. Болевые ощущения очень сильные. Отличительная особенность – человек не может пошевелить суставом даже при желании. Отрывая ногу от пола, больной не может зафиксировать положение стопы – она просто висит, как продолжение голени.

Чтобы определить степень повреждения и получить правильное лечение, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью:

  1. Визуального осмотра. Врач осматривает место повреждения и оценивает выраженность симптоматики;
  2. Оценки функциональных возможностей. Доктор пробует согнуть-разогнуть стопу, чтобы понять, какая группа связок не работает, и насколько это выражено;
  3. Рентгена. Если у врача есть сомнения, насколько связки порваны в голеностопе, он может отправить на рентген, который точно покажет место и степень повреждения. Если задеты структурные элементы сустава, может быть назначена компьютерная томография, с помощью которой определяют также целостность суставной сумки, мелких косточек и других элементов.

Лечение

Лечение зависит от вида травмы. Полностью порванная связка заживает долго, а сроки восстановления легкого ушиба могут составлять несколько дней.

Небольшое растяжение или повреждение I степени допускается лечить на дому. Рекомендации врача включают щадящий режим нагрузок на сустав, использование эластичного бинта или специальной лангеты. Фиксатор при растяжении связок предотвращает лишние движения и ускоряет заживление. Ходьбу для пациентов с легкими травмами полностью не исключают.

Из медикаментозных средств можно использовать противовоспалительные мази или болтушки на основе Димексида. Они устранят дискомфорт от травмы – снимут воспаление, уменьшат отек и боль.

Разогревающие средства в ближайшие несколько дней после травмы использовать нельзя. А вот охлаждающие можно. Охлаждать будут все средства, содержащие ментол.

Очень эффективны при подобных травмах препараты, которые рассасывают отек и стабилизируют стенки сосудов – Троксевазин, Венорутон.

Народная медицина также может помочь. Примочки и компрессы из натуральных средств хорошо снимают воспаление, отек и ускоряют выздоровление.

Популярны компрессы на основе водки, молока, смеси лука и соли. Накладывают их на пораженный участок кожи, смачивая плотный слой бинта или кусок марли в выбранной лекарственной смеси. Компресс держат около часа и, при необходимости, повторяют несколько раз в день.

Легкое растяжение затягивается через 2 недели, и симптомы дискомфорта уходят. После этого стоит еще некоторое время беречь поврежденную ногу от лишних нагрузок.

При II степени повреждения, когда связка порвана частично, первую помощь пациенту должен оказать врач. После правильной фиксации гипсовым лангетом, больной может отправиться домой и продолжать лечение. Чтобы восстановить связку после такого повреждения требуется соблюдать полную неподвижность, поэтому без лангета не обойтись.

Аптечные мази можно использовать после снятия гипсовой повязки. Они помогут снять оставшийся отек, ускорить кровообращение и регенерацию в пораженной зоне. Для этого подойдут средства на основе каштана, Гепариновая мазь, Троксевазин. На последнем этапе заживления разрешается применять согревающие мази – Финалгон, Скипидарную мазь, Меновазин.

Когда наружного медикаментозного лечения недостаточно, доктор может порекомендовать физиопроцедуры: теплые ванны, лфк, УВЧ. При правильном лечении сомневаться, срастаются ли связки, не стоит. Уже через месяц нога будет полноценно функционировать.

Тяжелые травмы III степени поражения, в большинстве случаев требуют госпитализации. Такие травмы доставляют очень сильную боль и требуют введения мощных обезболивающих. Конечность очень сильно опухает, поэтому кровь и внутрисуставную жидкость чаще всего удаляют пункцией. Обездвиживание требуется, если пациент порвал связку полностью. Для этого накладывают гипсовую повязку, которую снимают только через месяц.

Как лечить такое состояние назначает врач индивидуально для каждого пациента. Когда боль и отечность начнут немного стихать, показаны физиопроцедуры – увч, электрофорез, озокерит, массаж, терапия магнитом или парафином. Такие процедуры ускоряют восстановление структуры волокон и их срастание, возвращают мышам эластичность и улучшают метаболические процессы в суставе.

Лечение растяжения связок голеностопа на видео


Источник: sustavoved.com

Разрыв связок голеностопного сустава

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок на уровне голеностопного сустава в большинстве случаев не требует хирургического лечения. После 2 недельного периода иммобилизации в ортезной повязке и 4 недель лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц голени и развитие мышечного баланса в 90 % случаев пациента ничего не беспокоит.

Но нас интересует судьба тех 10 %, у которых после разрыва связок голеностопного сустава развивается его нестабильность. Почти всегда эти пациенты получают такое же консервативное лечение, как и остальные, симптомы становятся менее выраженными, но не проходят полностью. В таких случаях следует обращаться за хирургической помощью, так как последствия нестабильности в голеностопном суставе могут быть очень серьёзными.

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава.

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль. Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение. Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель. Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт. При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы. В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы.

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя – справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза – степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое – малоберцовое пространство – 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

Реабилитация после операции по восстановлению связок голеностопного сустава и фиксации дистального межберцового синдесмоза винтом.

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности, аппликации холода по 30 минут каждые 3-4 часа 5 дней. Ходьба без осевой нагрузки при помощи костылей потребуется на протяжении 6 недель с момента операции. Лонгетная повязка позволяет выполнить перевязку на первые сутки после операции, при отсутсвии значительного геморрагического отделяемого можно наложить циркулярную полимерную повязку на 2 недели. Через 2 недели повязка рассекается по передней поверхности голени и стопы, удаляются послеоперационные швы, после чего иммобилизация возобновляется.

После снятия послеоперационных швов пациенту разрешается занимается ЛФК в голеностопном суставе. Для этого в полимерной повязке по передней поверхности делается продольный пропил шириной 2-4 см чтобы её можно было легко снимать. После снятия полимернойповязки пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе, исключаю пронацию, супинацию и ротацию. Дозированная осевая нагрузка (вес конечности) возможна с 3 недели после операции.

Через 6 недель производится удаление позиционного винта. С этого момента разрешается полная осевая нагрузка.

На рентгенограммах видно что после удаления позиционного винта взаимоотношения большеберцовой и малоберцовой костей остаётся прежним, что свидетельствует в пользу того что лечение прошло успешно.

После удаления позиционного винта основной упор делается на восстановление силы, выносливости мышц голени, а главное – улучшение мышечного баланса и проприорецепции. Разрешаются любые движения в голеностопном суставе, в том числе супинация и пронация. Использование резиновых лент с различной степенью сопротивления позволяет изолированно тренировать различные мышечные группы голени. Для тренировки мышечного баланса выполняются упражнения по удержанию равновесия на одной ноге сначала на твёрдом полу с дополнительной опорой на руки, потом на мягкой пенке, потом на толстой 10 см пенке, на полуфитболе. В конечном счёте необходимо добиться способности стоять на мыске одной ноги без дополнительной опоры на протяжении 20 секунд.

После восстановления мышц голени и развития мышечного баланса возможно возвращение пациента к тренировочному процессу. На протяжении первых трёх месяцев рекомендуется использование брейсов с 8-образной лентой или шнуровкой, тейпирование, для уменьшения риска повторной травмы.

Если вы страдаете от нестабильности голеностопного сустава, то вы можете обратиться для консультации к специалисту по телефону +7 926 96171 96 или написать сообщение на адрес ortoweb@ya.ru

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Источник: ortoweb.ru

Частичный разрыв связок голеностопа: как лечить связки если они порваны

Благодаря силе мышц нижней конечности и позвоночника человеческое тело имеет возможность свободно перемещаться, опираясь только на обе стопы. Голеностопный сустав – это костно-связочная структура, которая обеспечивает движение стопы в трёх доступных для человека анатомических плоскостях. Повреждения тканей в этой области сразу ограничивает подвижность и заметно снижают качество жизни.

Анатомическая уникальность голеностопного сустава

Строение нижней конечности обеспечивает человеку лёгкость передвижения. Чтобы сохранять стоячее положение тела и выдержать его вес, нога состоит из множества связок и мышц, которые должны не только обеспечивать сгибание конечности во всех её суставах, но и выдерживать нагрузку движением: бегом, ходьбой, прыжками.

Тазобедренный сустав опирается на ось бедренной кости, которая выдерживает нагрузку более 500 кг. Бедренная кость опирается на ось коленного сустава, который обеспечивает подвижность голени по отношению к бедру.

Голень, в свою очередь, состоит из двух костей: малоберцовой и большеберцовой, они менее крепкие, но более лёгкие. Лёгкость этих костей позволяет сделать передвижение тела более непринуждённым, что с большими и массивными ногами практически нереально.

Голеностопный сустав состоит из ряда анатомических образований:

  • Таранная кость.
  • Три суставных поверхности.
  • Дистальные диафизы малоберцовой и большеберцовой костей и межберцовая связка.
  • Сухожилия, которые удерживают в нужном положении кости и суставные поверхности.

Таранную кость можно представить в виде округлого образования неправильной формы размером с человеческий кулак. В анатомии кости можно выделить головку, шейку, бугорки разного расположения и три суставных поверхности, с помощью которых она удерживает на себе связки, кости, сухожилия стопы и голени.

Таранная кость имеет три суставных поверхности:

  • Ладьевидная суставная поверхность – это гладкое образование на анатомической головке косточки. По названию несложно догадаться, что оно обеспечивает соединение с ладьевидной костью плюсны стопы.
  • Нижняя таранная – синовиальная суставная площадка, которая обеспечивает плотное соединение таранной и пяточной кости. Это соединение очень крепкое и практически неподвижное.
  • Блок таранной кости, обеспечивающий упор оси тела на стопу. Тут соединяются малоберцовая и большеберцовая кости.

Можно сказать, что голеностопный сустав представляет собой таранную кость, покрытую и окружённую суставными поверхностями. Вокруг неё есть большое количество связок, которые обеспечивают полноценную подвижность стопы.

Как возникает разрыв связок

Травматическое поражение голеностопного сустава получить очень легко. Зачастую это происходит при подворачивании ноги внутрь. С ортопедической точки зрения – при форсированной супинации и аддукции стопы.

В момент резкой супинации происходит полный разрыв или частичный надрыв боковых связок сустава. Очень редко при слабости костной ткани возникает отрыв от кости с фрагментом костной поверхности.

Зачастую страдает задняя таранно-малоберцовая связка. Как только она теряет способность выполнять свою функцию, таранная кость смещается и происходит полное или частичное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.

  • Смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу вызывает травму синовиальной ткани и развитие воспалительного процесса, который может привести к её разрушению.
  • Развитие хронического воспаления из-за сложности реабилитации.
  • Временная нетрудоспособность пострадавшего, нужно обеспечить поврежденной ноге полный покой.
  • Привычный вывих стопы – это состояние, которое развивается при отсутствии правильного лечения абсолютного разрыва связок голеностопного сустава.

Чтобы избежать неприятных последствий разрыва связок голеностопного сустава, обратиться к врачу и начать лечение нужно как можно раньше.

Диагностика

При любой травме нижней конечности можно без труда определить, что повредилось с помощью опроса, осмотра и инструментальных методов исследования.

Полный разрыв связок голеностопа характеризуется такими симптомами:

  • Сильнейшая боль в ноге.
  • Кровоподтёк в месте разрыва.
  • Блокировка движения в суставе в определённой плоскости.
  • Вывих голеностопного сустава (нога расположена в неправильной плоскости).
  • Надрыв вместе с отрывом кости в месте прикрепления чаще всего сопровождается травмой кожных покровов и мягких тканей, резкой болезненностью при пальпации и движении в суставе.
  • Сохранение движений стопой не в полном объёме, но во всех плоскостях.
  • Движение болезненно и сопровождается ощущением скрипа или хруста.
  • Стопа отёчна.
  • Кровоподтёк незначителен или отсутствует.
  • Нет признаков вывиха или подвывиха.

Инструментальные методы диагностики травмы голеностопа:

  • Рентген.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.

Эти методы дают основополагающие данные для постановки диагноза.

Первая помощь

Своевременная медицинская доврачебная помощь снижает риск осложнений и сокращает время выздоровления после травмы. Что делать при разрыве связок голеностопного сустава:

  1. Аккуратно снять обувь и носки.
  2. Приложить к месту предположительной травмы холод на 10-15 мин, потом перерыв 45 минут, повторить.
  3. Выпить анальгетик (Анальгин, Кеторалак, Нимесил) или в/м укол Диклофенака, Баралгетаса.
  4. Наложить 8-образную повязку (умеренно тугую) на повреждённую конечность.
  5. В травматологическом пункте получить консультацию специалиста, пройти необходимые методы диагностики.
  6. После подтверждения заболевания – лечение.

Лечение порваных связок на голеностопе

Лечение травмы такого рода может проводиться в стационаре и в домашних условиях, выбор тактики зависит от степени тяжести и риска осложнений. При этом важно соблюдать диету. В рационе должны быть рыба, телятина, молочные продукты в достаточном количестве.

При частичном разрыве волокон в течение 5-14 дней после травмы сустав перевязывают 8-образной повязкой умеренной плотности или используют фиксатор необходимого размера. Если есть большой отёк или гематома, можно сделать местный укол новокаина 1% 10 мл.

Правила наложения повязки на ногу:

  • Кожные покровы должны быть целыми, без признаков мацерации, сыпи и расчёсов, ссадин.
  • При выраженном отёке повязку не накладывают.
  • Первый раз перевязывать стоит влажным бинтом из расчета, что при высыхании он уменьшиться в размере.
  • После наложения повязки цвет пальцев больной ноги не должен поменяться.

При полном разрыве необходимо наложить гипсовую повязку для полной иммобилизации. Гипсовую лангету накладывают от пальцев стопы до верхней трети голени больной ноги.

Когда отёк спадает, лангету можно заменить на циркулярную повязку из гипса. Такую иммобилизацию выдерживают на протяжении 4-8 недель.

Постепенно наступать на ногу можно после уменьшения отёчности, приблизительно через 6-7 дней. Длительность фиксации зависит от количества повреждённых связок, скорости восстановления конечности.

Для заживления перелома и восстановления состоятельности голеностопа назначаются ЛФК и массаж.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью средств народной медицины актуально только при незначительном надрыве связок голеностопного сустава.

Методы народной медицины для лечения травмы стопы:

  • ванночки с отварами трав (ромашка, кора дуба);
  • противовоспалительные компрессы (с мёдом, капустой).

Лечение народными рецептами даст заметный результат только в комплексе с наложением бандажа, качественной ЛФК (по видео или с тренером) и полноценной реабилитации.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава могут быть тяжелыми, вплоть до потери подвижности конечности. поэтому не стоит рисковать и заниматься самолечением.

Источник: nogostop.ru

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав выполняет амортизационный функции в организме и принимает на себя существенные нагрузки под общим давлением веса на него. Для поддержания его нормального функционирования его окружает множество мышц, а также сухожилий и связок, которые служат гарантами опоры и надежности этого сустава. Не смотря на это, по статистике разрыв связок голеностопного сустава является наиболее встречаемой травмой в опорно-двигательной системе.

Разрыв связок голеностопного сустава: причины

разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава

К разрыву связок голеностопного сустава могут приводить несколько причин. Наиболее часто выделяют гиподинамию, малоактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок. В результате этого мышцы, окружающие сустав атрофируются, ослабевают, связки становятся менее эластичными, в силу этого, когда сустав подвергается нагрузке или напряжению, мышцы не выдерживают.Это влечет разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава.

Разрыв связок в пожилом возрасте

Статистически доказано, что люди в пожилом возрасте чаще подвержены такому явлению, как разрывы связок в голеностопе. Кости теряют природную структуру, становятся более хрупкими, хрящи изнашиваются, мышцы теряют свой тонус, связки делаются менее эластичными. В результате сустав и околосуставные мышцы не справляются с давлением и напряжением.

Спортивные травмы

Также разрыв может спровоцировать травмоопасный спорт, предполагающий чрезмерное давление на ноги, прыжки с высоты, неосторожная ходьба, резкие движения, приводящие к вывихам, ходьба на высоких каблуках продолжительное время.

Разрыв связок голеностопного сустава симптомы

Разрыв связок голеностопного сустава симптомы будет иметь различные, их проявление преимущественно зависит от степени тяжести полученной травмы.

На сегодняшний день принято выделять несколько степеней разрывов связок голеностопа.

К ним относятся следующие степени разрывов связок голеностопа:

степени разрывов связок

  • Легкая степень травматизации. Она характеризуется лишь растяжением и незначительным разрывом волокон голеностопа, характерны микротравмы и микроразрывы мягких тканей и сухожилий.При таком разрыве связок голеностопного сустава симптомы выражаются в незначительной отечности, припухлости и покраснении кожных покровом. Пациент при этом может испытывать ноющие боли, особенно в момент ходьбы или совершения движений.
  • Вторая степень травматизации характеризуется более глубокими разрывами связок, сухожилия и мышечные волокна травмируются уже не на микро уровне, в этом случае пациент может быть полностью обездвижен либо испытывать сильные затруднения, совершая движения. Болезненный синдром крайне выражен, характерны отечность, покраснение, очевидные припухлости в месте разрыва.
  • При крайней степени травмы происходит окончательный разрыв связки. Это грозит полным нарушением двигательных способностей, больной утрачивает возможность к осуществлению самостоятельного передвижения. Сустав при этом полностью отекает, поскольку суставная сумка заполняется жидкостью, отечность проявляется со стороны лодыжки и до самой ступни, может проявиться гематома, кровоподтеки.Разрыв связок голеностопного сустава фото хорошо демонстрируют степени проявления травмы.

Разрыв связок голеностопного сустава: лечение

Разрыв связок голеностопного сустава лечение – это важная составляющая на пути к выздоровлению и ведению полноценной жизни. Эффективность и результативность лечения будет зависеть от нескольких факторов.

Во-первых, от того, какая степень травматизации диагностирована у пациента, более тяжелые случаи требуют более основательного терапевтического подхода, а также времени, затраченного на лечение.

Во-вторых, на эффективности скажется срок диагностики, чем скорее пациент обратиться за помощью, чем скорее будет утвержден диагноз, тем результативнее пройдет лечение. Диагностика заболевания осуществляется несколькими способами. К основным из них относятся следующие:

  • Метод рентгенографии, является наиболее типичным и распространенным. На снимке можно обнаружить перелом сустава или смещение лодыжки. Рентгенография является надежным методом диагностики.
  • Магнитно-резонансная томография – МРТ. Инновационный, безболезненный метод диагностики, который дает послойную картину всех мягких мышечных тканей, а также связок, сухожилий. На МРТ очень четко показана степень травматизации самого сустава.

При разрыве связок голеностопного сустава лечение

При разрыве связок голеностопного сустава лечение сводится к снятию болевого синдрома, особенно это касается более сложных вариантов разрывов.

Разрыв синдесмоза голеностопного сустава

применяют тугое бинтование

Разрыв синдесмоза голеностопного сустава медицинскими препаратами включает применения нестероидных противовоспалительных медикаментов, например, ибупрофена, нимесулида, нимесила, а также кеторолака. Они выступают в качестве анаболиков.

Во всех случаях применяют тугое бинтование, четкую фиксацию стопы, во избежание дальнейшей травматизации самого сустава. Больному предлагается специальный щадящий режим, максимальный отдых, минимальные физические нагрузки, особенно на стопу.

Восстановление

Восстановление при этом подразумевает специальную диету, насыщенную белковыми компонентами, а также кальцием, который помогает восстановить поврежденные костные ткани. Восстановительный период может длиться до 10 дней, хотя специалист назначает режим в зависимости от тяжести разрыва.

Разрыв связок локтевого сустава лечение

Разрыв связок локтевого сустава лечение, равносильно, как и голеностопа, проходит по классической схеме: защита голеностопного сустава от интенсивных нагрузок – лечение медикаментозными препаратами (анаболиками и противовоспалительными) – использование тугой повязки или давящей шины – реабилитация с помощью лечебной гимнастики.

По истечению щадящего режима, пациенту необходимо восстанавливать мышечный тонус и эластичность связок. Достигается это за счет выполнения оздоровительных упражнений. Важно помнить, то изначально упражнения не должны носить интенсивный характер, а должны выполняться по нарастающей под строгим наблюдением специалиста.

2 комментария к “Разрыв связок голеностопного сустава”

Здравствуйте! Прошу Вас помочь мне в разрешении такого вопроса. У меня разрыв мениска колена. Я прошла обследование рентгеном, ультра-звуком и даже магниторезонансную томографию. Врач-хирург, который давал мне направление на эти обследования и врач-терапевт порекомендовали мне хирургическую операцию. Также они мне назначили лекарственные средства: терафлекс, мелоксикам, диклофенак. Я их пью, но нет улучшения. Операция, которую мне советуют сделать, называется артроскопия. Подскажите, есть ли какой-то риск и возможны ли осложнения после такого вида операции. И если можно порекомендуйте, какие еще бывают операции для разрешения моей проблемы и возможно они мне подойдут больше. Жду ответа, так как операцияю собираются проводить как можно раньше. Спасибо.

Добрый день, Иннесса Самойлова! Для того, чтобы решить Вашу проблему, операция действительно необходима, т.к. решение врачей было основано на серьезности Вашей ситуации. Тем более, что Вы принимали курс консервативного лечения безрезультативно. Конечно же, любая хирургическая операция-это кардинальное решение для пациента, но при разрыве мениска это наиболее эффективное лечение. Т.к. в области мениска в коленном суставе слабое кровообращение и при его разрыве тело самого мениска заживает только в единичных случаях. Существуют другие виды операций удаление мениска (полное/ частичное), пересадка, вскрытие открытым способом полости сустава

Но на сегодняшний день именно такой вид операции, как артроскопия является таковой, при которой вмешательство в организм человека будет минимальным. Это самый применяемый вид операций для решений проблем с мениском коленного сустава.

Существует, конечно, метод внутрисуставного введения имплантанта «Остенил». Лечение проходит курсом 6 месяцев и будет состоять из 5 внутрисуставных инъекций. Но его эффективность будет только при легких формах повреждениях.

Поэтому Вам все же правильно выбрать порекомендованную Вам операцию. После проведения артроскопии восстанавливается полностью функциональность пораженного сустава, при, чем за короткое время. Делается 2 разреза по 1см и вводится эндоскоп (артросокоп), шрамы остаются маленькие. Операция проводится под местным анастезированием (около 2 часов). Окружающие ткани не травмируются. Период после операции, необходимый для восстановления также короткий, по -сравнению с другими операциями. В тот же день Вы сможете ходить, но т.к. для правильного выздоровления необходимо соблюдение покоя, то необходимо строго выполнять рекомендации врачей по реабилитационному периоду (до 2 недель). Восстановительный период можно проводить даже амбулаторно.

Оставьте комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник: sustaf.ru