Спондилоартроз пояснично крестцового отдела

Поясничный спондилоартроз

Поясничный спондилоартроз – это хроническое прогрессирующее поражение суставов позвоночника, сопровождающееся истончением и разрушением хряща, изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также возникновением краевых разрастаний (остеофитов). Является многофакторным заболеванием, в большинстве случаев возникает вследствие естественного старения позвоночника, но может провоцироваться травмами, нарушениями осанки, врожденными аномалиями. Проявляется болями и ограничением подвижности. Для уточнения диагноза используется рентгенография. Лечение обычно консервативное: блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.

МКБ-10

Общие сведения

Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок + arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков. Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста. При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.

Часто сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника – остеохондрозом и поясничным спондилезом, при этом все три патологических процесса усугубляют друг друга. В ряде случаев, наряду с перечисленными заболеваниями, может становиться причиной возникновения неврологической симптоматики. Лечение поясничного спондилоартроза могут осуществлять врачи-вертебрологи, ортопеды, травматологи, а при возникновении неврологических нарушений – неврологи и нейрохирурги.

Причины

Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).

Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.

В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.

Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.

Патогенез

Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков. Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается. Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.

Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.

В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.

Диагностика

Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов. Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

Лечение поясничного спондилоартроза

Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.

Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д. Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.

При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.

При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики. Профилактика предусматривает сохранение достаточной физической активности, исключение факторов, способствующих развитию спондилоартроза.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение заболевания

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника раньше можно было обнаружить только у пожилых людей, но теперь болезнь поражает все больше и больше молодежь до 35 лет. Происходящие изменения в позвоночнике без своевременного лечения могут привести к серьезным последствиям. Чтобы избежать инвалидности важно знать, чем вызвано развитие патологических изменений, что такое спондилоартроз пояснично-крестцовой области спины, и, главное, как его лечить.

О заболевании

Заболевание, которое наносит разрушающее действие, а развивается при смещениях, а также изменении структуры межпозвоночных дисков, стало поражать все больше людей, не зависимо от возраста, и влиять на их качество жизни. При этом на все участки увеличивается нагрузка, а ткани теряют свои свойства и эластичность. Постепенно в этой области начинают появляться костные образования, которые называются остеофиты.

Эти образования вызывают дискомфорт, неприятные чувства и боль, что значительно ограничивают подвижность пораженного участка костного каркаса. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника без лечения становиться главным подом для реактивного воспаления, а подвижность будет ограничена полностью.

Что происходит с позвоночником

Чтобы понимать какие изменения проходят при спондилоартрозе важно знать, как устроен позвоночник. Весь позвоночник состоит из позвонков, которые имеют отростки и дуги. В полости между ними располагаются фасеточные суставы. Они выглядят как плоскость и соединяют все позвонки в единую систему. Их поверхность покрыта незначительным слоем гиалинового хряща, а также окружена суставной сумкой, в которой находится жидкость, так называемая смазка, для свободного движения суставов. Меж позвонков располагаются диски, это хрящевая ткань, которая служит амортизацией позвоночника во время движения. Все сочленения в составе анатомического строения анатомически связаны между собой и отвечают за отдельный процесс, вместе они обеспечивают подвижность.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава у ребенка

Под действием негативных факторов происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, между суставами наблюдается сужение. Это приводит к увеличенному давлению на позвонки, особенно страдают нижние, так как верхние их попросту сдавливают, а защиты как таковой нет.

В результате повышенная нагрузка, трения вызывают воспаление в мягких тканях. В одинаковой степени страдают мышцы, связки между ними, нервные окончания и сосуды, окружающие позвоночник. Постепенно на краях позвонков начинают формироваться новообразования из костной ткани, остеофиты меняют строение позвоночника, а также ограничивают его функциональность.

Кроме того, наросты имеют неправильную форму с острыми краями и травмируют окружающие ткани. Этот процесс приводит к спазму мышц, а большие остеофиты сдавливают нервные окончания и вызывают болевые ощущения. Без лечения в запущенных случаях спондилоартроза заканчивается сращиванием костных наростов, а это заболевание называют спондилез деформирующего характера.

Причины

Чтобы не допустить развития спондилоартроза и осложнений в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, который он может вызвать необходимо, знать причины возникновения патологических изменений. Лечение заболевание основано не только на подавление симптоматики, но также на устранение повлекших это причин.

Развитие нарушений, связанных с позвоночником, в большинстве случаев, связано с нарушением обмененных процессов в организме. Для людей постарше это одна из основных причин развития болезни. Кроме этого, спондилоартроз позвоночника в пояснично-крестцовом отделе может возникнуть как осложнение других заболеваний, в частности, остеохондроза.

А также к причинам развития спондилоартроза относят:

  • травмы различного характера;
  • микротравмы позвоночника;
  • неправильная осанка;
  • большие физические нагрузки;
  • отсутствие необходимой подвижности.

Кроме этого, заболевание может стать результатом аномального развития позвоночника и его составляющих.

Признаки

Деформирующий участки позвоночника спондилоартроз пояснично-крестцового отдела развивается медленно и сначала может не давать о себе знать. Первые проявления возникают, когда происходят серьезные изменения в структурах позвонка. Из основных характерных признаков заболевания следует выделить:

  • боль различного характера в области поясницы;
  • давление в области нижнего отдела спины;
  • иррадиирущая боль в области бедер, промежности.

Эти проявления возникают в первую очередь при незначительных нагрузках или физической активности. Прогрессируя симптомы, возникают в состоянии покоя и беспокоят даже во сне.

Ограничение подвижности как симптом заболевания проявляется на запущенных стадиях заболевания, когда дегенеративные или дистрофические изменения становятся необратимы без вмешательства специалиста. Полная потеря двигательной функции происходят при полной окклюзии межпозвоночного пространства.

Что отличает заболевание от других недугов опорно-двигательного аппарата так это отсутствие слабости в конечностях и онемения. Если такие признаки проявляются с остальными симптомами, значит, позвоночник поражает не только спондилоартроз.

Диагностика

Проявление каких-либо признаков нарушения повод для обращения в больницу. Только специалист может провести полное обследование и установить точный диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, его причины, а также выбрать эффективную методику лечения.

Диагностика включает в себе последовательное обследование области поражения:

  1. Пальпация. Первое что делает лечащий врач при первичном осмотре. Поверхностные изменения между позвонками и дегенеративные изменения можно прощупать пальцами.
  2. Рентгеновское обследование. На снимках можно обнаружить первые образования, кальцификаты, которые становятся остеофитами в будущем, а также дистрофию позвонков или сужение щелей.
  3. Компьютерная томография. Позволяет полностью визуализировать, и оценить площадь поражения и состояние отдельных позвонков и хрящевой ткани.
  4. Сканирование радиоизотопами. Исследование выявляет очаги воспаления вокруг отростков.

На основании проведенного обследования разрабатывается индивидуальная схема лечения спондилоартроза позвоночника и точно становиться известна область и стадия развития недуга.

Методы лечения

Результат развития патологических изменений при спондилоартрозе это образование костных отростков и потеря подвижности. Лечения, чтобы устранить, остеофиты не существует, поэтому терапия направлена на устранение симптоматики заболевания и приостановку процесса разрушения позвонков. Рассматривают два метода лечения:

  • консервативные методы;
  • оперативное вмешательство.

Лечение начинают с консервативных методов, если нет прямых показаний к операции. Оно включает комплексный подход для подавления признаков болезни, а также облегчение общего состояния.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных препаратов можно снять отеки, подавить болевой синдром и уменьшить воспаление в области поражения. После устранения симптомов благодаря медикаментозному лечению значительно улучшиться подвижность позвонков. Используют чаще всего противовоспалительные нестероидные препараты, в случае сильной боли делается инъекция спинальной анестезии.

После устранения признаков заболевания назначают терапию для подавления активности патологического процесса. Чтобы снять спазмы мышц назначают уколы миорелаксантов, а хондропротекторы применяют для остановки дегенерации хрящевой ткани. Длительное применение препаратов может вызывать побочные эффекты, но останавливать лечение опасно. Если хондропротекторы плохо переносятся организмом или в комплексе применяют мази для наружного применения. Одним из самых эффективных препаратов этой группы является Хондроксид, не уступает ему относительно новое средство пластырь Нанопласт форте.

Физиотерапия

Является важной частью комплексного лечения спондилоартроза в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для лучшего проникновения и ускорения эффекта от медицинских препаратов применяют лекарственный электрофорез. Но также используют другие методики воздействия на деформированную хрящевую ткань и пораженный позвоночник:

  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • фонофорез.

Не стоит также забывать о мануальной терапии, лечебный массаж или иглоукалывание не только снимет симптомы, но также активизирует обменные процессы, улучшит отток лимфатической жидкости и положительно скажется на работе нервной системы.

Не менее важна лечебная гимнастика, это непросто занятия спортом или физкультура, которая опасна при этом заболевании, а комплекс специальных упражнений. Все они направлены на улучшение, укрепление мышц, а также не дают болезни прогрессировать.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы бессильны или болезнь слишком запущена, прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции хирург устраняет сдавливание нервных окончаний, а также частично удалит кальцификаты, которые не стали остеофитами и скорректирует позвоночник. Полностью вылечить заболевание даже при помощи хирургического вмешательства нельзя, но приостановить течение болезни, а также устранить проявления недуга можно.

Самолечение, также как игнорирование проблемы не приведет ни к чему, кроме осложнений и тяжелых последствий, поэтому при первых проявлениях нарушений важно обратиться к врачу. Только своевременное обращение и соблюдение всех рекомендаций специалиста, может стать шансом на выздоровление.

Источник: hondrozz.ru

В плену у спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Наиболее распространенная разновидность спондилоатроза – люмбоартроз, локализующийся в поясничном отделе. Артроз пояснично-крестцового отдела тоже развивается достаточно часто. Это одна из основных причин дорсалгий, то есть болей в спине. Болевые ощущения в области поясницы также бывают связаны с другими заболеваниями: остеохондроз и его осложнения, спондилез, люмбаго, ишиас, но комплекс симптомов в каждом случае специфический.

Причины и локализация заболевания

Почему развивается спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника и что это такое? На пояснично-крестцовый отдел, расположенный внизу позвоночного столба, приходится значительная нагрузка. У спортсменов-тяжелоатлетов, работников, которые регулярно поднимают тяжести, а также людей, страдающих ожирением, эта нагрузка еще выше. И это одна из причин артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но и сидячая работа не менее вредна, длительное пребывание в напряженной неизменной позе оказывает статическую нагрузку на позвоночник. К тому же без движения слабеют поддерживающие его мышцы.

Разрушение хрящей и деформацию суставов позвоночника также могут спровоцировать:

  • травмы, риск которых повышен при тяжелой физической работе, занятиях спортом;
  • нарушения обмена веществ, часто связанные с эндокринными, гормональными расстройствами;
  • врожденные аномалии строения позвоночника;
  • его приобретенные заболевания – спондилез, остеохондроз;
  • неправильная осанка, плоскостопие.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, тела которых соединены между собой посредством фиброзно-хрящевых дисков, а парные отростки дуг – посредством цилиндрических суставов. Этот отдел может изгибаться вперед-назад до 12°, влево-вправо до 5°, а амплитуда вращательных движений не превышает 2°. Крестец полностью неподвижен.

Спондилоартроз поясничного отдела может поразить любой из суставов между отростками соседних позвонков. Поясничный отдел переходит в крестцовый, все позвонки крестца соединены между собой неподвижно, сустав есть только между крестцом и копчиком. Между 5 позвонком поясничного отдела (L5) и основанием крестца (S1) тоже есть суставное сочленение, это межпозвонковый диск, только со значительно более широким основанием, чем у дисков, расположенных выше. Если в этом сочленении развивается артроз, диск начинает разрушаться, истончаться, обычно заболевание осложняется спондилёзом.

Под деформирующим спондилоартрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника может подразумеваться артроз сочленения L5- S1 в изолированной форме или в комплексе с артрозом суставов L1-L5. Он часто сочетается с артрозом крестцово-подвздошных сочленений.

Механизм развития

Каждый фасеточный сустав поясничного отдела окружен капсулой, которая обильно пронизана нервами. Между сочленяющимися поверхностями суставных отростков находятся гиалиновые хрящи, которые предотвращают трение костей друг о друга при любых движениях позвоночника. Развитие спондилоартроза пояснично-крестцового отдела начинается с разрушения этих хрящей или видоизмененного межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом сочленении. Диск состоит из плотного соединительнотканного кольца, внутри которого заключено ядро из гелеобразного вещества, сверху и снизу он покрыт волокнистым хрящом.

Читайте также:  Хондроз коленного сустава

При артрозе сначала меняется структура суставного хряща, фиброзного кольца, студенистого ядра. Фиброзная ткань становится рыхлой, хрящ и ядро теряют межклеточную жидкость, а вместе с ней и эластичность.

Что происходит дальше?

  1. При истончении хряща сужается просвет между вышележащими и нижележащими суставными отростками, при истончении диска – просвет между телами позвонков.
  2. В процесс вовлекается суставная капсула, воспаление нервных окончаний сопровождается болью.
  3. Начинается трение костей друг о друга, тоже вызывающее болезненные ощущения. Возникает защитная реакция, костная ткань уплотняется (остеосклероз).
  4. По краям тел и отростков позвонков разрастаются остеофиты, которые ограничивают подвижность позвоночника и защемляют нервные окончания, давят на кровеносные сосуды.
  5. Связки, стабилизирующие позвоночник, утрачивают эластичность, что усугубляет ограничение подвижности.
  6. Суставы деформируются, позвонки могут смещаться, происходят их подвывихи.

Артроз позвоночника и спондилез часто развиваются на фоне остеохондроза. При этом заболевании дегенеративно-дистрофические изменения происходят в межпозвоночных дисках, они истончаются. Когда ослабевшее фиброзное кольцо не может удерживать ядро в нормальных рамках, происходит протрузия (грыжа) диска. В зависимости от того, в каком месте образовалась грыжа, она давит на нервные окончания или спинной мозг, развивается стеноз позвоночного канала, корешковый синдром. Остеохондроз переходит в спондилез, тела позвонков разрастаются по краям, иногда это приводит к их сращению между собой и полному обездвиживанию позвоночника.

Поскольку пояснично-крестцовое сочленение представляет собой видоизмененный диск, граница между остеохондрозом и спондилоартрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника достаточно условна.

Симптоматика

Спондилоартроз позвоночника пояснично-крестцового отдела проявляется, прежде всего, болевым синдромом, который локализуется в нижней части спины. Его особенности:

  • боли в пояснице усиливаются при переносе тяжестей, длительной статической нагрузке (продолжительное пребывание в позе сидя, стоя) и проходят, когда человек расслабляется, ложится;
  • резкие движения корпуса сопровождаются болевыми ощущениями, пациент начинает избегать определенных движений, принимает вынужденную позу;
  • боль ноющая, отдает в ягодицы, бедро, ногу, но не опускается ниже колена, может также иррадиировать в область ребер.

После сна или сидения отмечается скованность движений в поясничном отделе, на первых порах ее можно легко преодолеть, размявшись. Постепенно скованность становится все более выраженной и продолжительной. Нередко спондилоартроз и спондилез сопровождаются мышечными спазмами, которые усугубляют боль. Корешковый синдром и нарушения кровообращения для спондилоартроза, протекающего изолированно, не характерны. Но если это заболевание сочетается с остеохондрозом, симптоматика более разнообразная. Ощущаются боли в животе, развиваются нарушения пищеварения, мочеиспускания. У мужчин защемление нервов в этой области часто приводит к эректильной дисфункции.

Чтоб поставить диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез, в том числе семейный (предрасположенность к артрозам часто обусловлена генетически). Визуальный осмотр на ранней стадии обычно не позволяет выявить симптомы спондилоартроза, хотя в случае воспаления суставной капсулы видна припухлость с области суставов, возможно покраснение кожи. Более информативна пальпация, в области пораженного участка она болезненна и позволяет достаточно точно установить, где именно локализован процесс. Также пациента просят выполнить ряд движений, в основном, наклонов. Врач оценивает степень подвижности позвоночника и анализирует болевую реакцию на движения. Проверяются рефлексы, отмечаются явления онемения и покалывания.

Аппаратная диагностика

Для постановки точного диагноза больной должен пройти ряд обследований. Методом № 1 в диагностике артрозов, в том числе такой разновидности как артроз позвоночника, является рентген. Снимок делается минимум в 2 проекциях. На нем видны остеосклероз, остеофитоз, сужение просвета между отростками и/или телами позвонков. Наиболее информативна рентгенография с предварительным введением в суставы контрастного вещества. Чтоб визуализировать хрящ, суставную капсулу, связки и другие структуры позвоночника, проводится компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография показана при подозрении на грыжу диска. Если отмечаются симптомы повреждения нервной ткани, необходима электромиелография. Если другие методы диагностики не позволяют точно локализовать область поражения, выполняется радиоизотопное сканирование.

Людям, которые понимают, что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, ясно, что это заболевание проще предупредить, чем вылечить. Лечение направлено преимущественно на устранение или облегчение симптомов, и только прием хондропротекторов на ранней стадии позволяет остановить разрушение хрящей.

Медикаментозной терапией не обойтись, необходима лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, при отсутствии противопоказаний – массаж и мануальная терапия. К хирургическим операциям на позвоночнике прибегают в исключительных случаях. Дозирование нагрузки на позвоночник, правильное питание, контроль веса, коррекция обмена веществ, укрепление мышечного корсета значительно снижают риск развития пояснично-крестцового спондилоартроза.

Источник: artroz-help.ru

Как протекает спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Болезнь часто поражает людей после шестидесяти. Но нередки случаи и у молодых, имеющих травмы позвоночного столба. Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к инвалидности, поэтому его необходимо начинать лечить, как только возникнут первые признаки.

Что это такое?

Это опасное заболевание хронического характера, которое вызвано деформацией позвоночника в отделе крестца и поясницы. Из-за развивающегося остеоартроза начинают разрушаться элементы позвоночного столба. Постепенно в процесс вовлекаются связки, хрящ, сухожилия, кости.

Со временем развиваются тяжелые осложнения. Позвоночник теряет эластичность и перестает выполнять свои функции. Человек может стать инвалидом, а в тяжелых случаях может оказаться прикованным к постели.

Какие позвонки поражаются, и как их обозначают?

Принято условно разделять позвоночный столб на разделы. Каждый раздел имеет свои обозначения. Позвонки поясничного отдела обозначаются буквой L, а крестцового – буквой S.

Каждый позвонок определенного раздела имеет свой номер. И когда надо указать, где именно находится патология, указывается буква и цифра, принадлежащая позвонку. Спондилоартроз в сегменте l5 s1 — если есть поражение между нижним поясничным и верхним крестцовым позвонками.

Если задето сразу несколько позвонков подряд, то в обозначении указываются крайние. Обозначение l3s1 означает, что поражены первый крестцовый и третий, четвертый и пятый поясничные.

Спондилоартроз находится между позвонками. И чтобы его обозначить, также употребляются эти же знаки. Указываются те позвонки, между которыми есть нарушения:

  • Спондилоартроз l4 l5 l5 s1 обозначает патологию между четвертым и пятым поясничным позвонками, и между пятым поясничным и первым крестцовым.
  • Спондилоартроз на уровне l1 s1 сегментов означает заболевание всех фрагментов поясницы и верхнего крестцового.
  • Спондилоартроз на уровне l5 s1 указывает на патологию пограничного пояснично-крестцового раздела.

Боль в спине может быть не только в тех сегментах, которые поражены заболеванием, но и отдавать в соседние органы. По локализации этой боли можно определить, в каком позвонке есть патология:

  • Если болит верх спины и живота и все верхние отделы позвоночника, есть нарушения в зоне l1l2 и l2l
  • Боль, отдающая в пах, бок, грудь и промежность говорит о патологии в l3l
  • При болях в тазобедренном суставе, ягодицах и бедрах можно подозревать патологию в l4l
  • Спондилоартроз на уровне l4 s1 дает те же симптомы, что и предыдущие.
  • Cпондилоартроз в сегменте l5 s1 отдает болью в стопу, бедро и голень.

Женщины больше склонны к развитию этого заболевания. Это объясняется вынашиванием плода и родами.

Причины патологии

Эта часть позвоночника является отделом, принимающим на себя основные нагрузки. Поэтому он больше всего подвержен этим нарушениям. Симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника могут проявиться по таким причинам:

  • сидячая деятельность;
  • лишний вес;
  • дефекты позвоночника, искривления;
  • травмы позвоночного столба;
  • врожденные патологии;
  • износ суставов;
  • расстройства обмена веществ, эндокринные изменения.

Независимо от причины, патология сопровождается болевыми ощущениями. И чем болезнь запущеннее, тем сильнее становится боль.

Степени тяжести

Заболевание условно делят на несколько степеней тяжести. Каждая из них сопровождается определенной симптоматикой.

1 степень

Характеризуется редкими болями в области крестцово-поясничного отдела. Они возникают после длительной неподвижности или при нагрузке. В этот период больные редко обращаются за помощью, и определить заболевание можно случайно, если пациент будет обследоваться.

2 степень

Боль становится чаще, но все еще не доставляет больному особых хлопот. Лишь некоторые пациенты на этой стадии обращаются к врачу. Начатое в это время лечение может полностью избавить человека от заболевания.

3 степень

На третьей стадии симптомы ярко выражены. Уже наблюдаются изменения в костно-хрящевых тканях, боль становится невыносимой, и видна отечность с воспалением.

4 степень

Это самая тяжелая форма болезни, при которой больной может получить инвалидность. Консервативное лечение не помогает, позвоночник теряет подвижность, нарушения необратимы.

Заболевание необходимо диагностировать на ранних стадиях, иначе оно может привести к тяжелым последствиям. Последняя степень лечится только хирургическим путем. Но и операция не всегда дает положительный результат.

Диагностика

Первую степень заболевания трудно обнаружить без специального оборудования. Вторую стадию может определить опытный специалист на основе анамнеза. Но для точного диагноза также нужен рентген или УЗИ.

Читайте также:  Шейный остеохондроз признаки симптомы

Чаще всего заболевание диагностируется на третьей стадии. В этот период больному становится трудно двигаться, и он вынужден обратиться к врачу. Он назначит полную проверку позвоночника и на ее основе назначит лечение. Для диагностики используется рентген, УЗИ, МРТ и КТ.

Чем лечить заболевание?

Как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника? Грамотный специалист назначает комплексную терапию. Заниматься лечением самостоятельно недопустимо. Это может вызвать инвалидность. В зависимости от тяжести патологии доктор может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозно

На первых трех стадиях, когда еще не произошло необратимых изменений, заболевание успешно лечится медикаментозными средствами. Для этого назначают таблетки, уколы и мази, снимающие боль и воспаления.

Врач выписывает такие препараты для лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника: Диклофенак, Террафлекс, Ибупрофен, Мидокалм и другие.

Уколы при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника иногда назначаются в виде блокады с Новокаином или анальгетиками.

Хирургически

Если в позвоночнике произошли необратимые изменения, врач назначает хирургическое вмешательство. Операция является сложной и проводится в нейрохирургическом отделении. Результаты не всегда могут быть положительными. Все зависит от опытности хирурга и от степени поражения в позвоночнике.

Иногда дефект настолько сильный, что врачу приходится полностью удалять разрушенный позвонок и вставлять вместо него протез. Это очень дорогостоящая операция, но часто другой альтернативы нет. Без нее больной с постели не встанет.

Снятие боли народными методами

Боль в области крестца и поясницы известна давно. И во все времена люди пытались от нее избавиться. В результате было обнаружено много средств, помогающих проводить лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела:

  • Хороший эффект дает применение лечебного массажа. Делать его надо осторожно, не надавливая на позвоночник. Его применение усиливает кровообращение в области поясницы, что способствует улучшению состояния и быстрейшему выздоровлению. Для его проведения применяются различные масла, приготовленные по старинным рецептам: цветки календулы настаивают в оливковом или подсолнечном масле длительное время. Благодаря этому средству снимается боль и воспаление.
  • Положительный эффект дает прикладывание к пояснице натертой редьки. Прикладывать нужно через ткань, чтобы не получить ожогов кожи. Если начинается жжение, редьку надо снять. Можно применить листья хрена. Он также согревает, но может обжечь кожу, поэтому нужно соблюдать осторожность.
  • Полезно добавлять в воду различные лекарственные травы с успокаивающим эффектом и принимать ванны. Для этого хорошо подходит мята, сенная труха, горчица.
  • Также делают различные согревающие компрессы на поясничную область с применением спирта, меда и других компонентов. Хорошо помогают растирания с настойками трав.
  • Сухое тепло в виде нагретого песка, засыпанного в полотняный мешочек также способно снять боль.

Все эти процедуры можно делать на ночь перед сном. После них ложиться в теплую постель.

Любые заболевания позвоночника опасны. Спондилоартроз — не исключение, он может полностью обездвижить человека, если запустить его до последней стадии.

Источник: columna-vertebralis.ru

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Является одним из заболеваний опорно-двигательного аппарата, является одним из самых распространенных в наше время. После серии исследований врачи ученые пришли к выводу, что поражения опорно-двигательного аппарата занимают второе место среди всех болезней человека, после ОРЗ.

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника или, другим словом, обызвествление суставов позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника человека, является заболеванием, которое представляет из себя своеобразную форму остеоартроза, включающую в себя гетерогенные формы различных опорно-двигательных аномалий, отличающихся по клинической картине и происхождению.

В общий спектр характерных черт этого заболевания входит поражение практически всех структурных составляющих сустава, таких, как связки, хрящи и субхондральные кости.

Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается чаще, чем спондилоартроз шейного отдела позвоночника.

Диагностика и лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза позвоночника, его методики и средства, зависят во многом от того, в какой стадии находиться заболевание. Своевременная диагностика, которая в первую очередь основывается на рентгенографии, предоставляет возможность упредить развитие хронических проявлений болезни. Также возможны выявления спондилоартроза при МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Важно выявить пораженные суставы, расположенные между телами позвонков, а так же фасеточные суставы, входящие в позвонковый сегмент. Наиболее подверженные данному заболеванию пожилые люди, из общего количества больных их сегмент составляет около 85-90 %.

Но стоит заметить, что молодые люди аналогично страдают от этого заболевания вследствие нарушенного рациона питания, неправильной осанки и различных травм, вызванных резкими движениями и неправильно распределенными нагрузками на позвоночник. Вследствие этого, поражаются различные зоны позвоночника.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, иначе известный как люмбоартроз, является наиболее распространенным видом заболевания. Для него характерны постоянные ноющие боли в спине и поясничной области, которые зачастую отдают в область ягодиц и бедер.

При наклонах и поворотах корпуса боли усиливаются. Часто боли имеют характер скорее локализованный, и, что характерно отличает спондилоартроз от грыж позвоночника, они не сопровождаются переходами в конечности и онемением последних. Имеется характерное ощущение скованности в пораженных областях, которое нейтрализуется разминочными упражнениями.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника или дорсартроз, проявляется несоизмеримо реже, чем другие его разновидности, что связанно с затруднениями исследования позвоночника, а конкретнее, его дугоотростчатых суставов, в связи с тем, что суставы прикрыты ребрами.

Врачи склонны полагать, что спондилоартроз грудного отдела позвоночника симптомы которого проявляются крайне слабо, редко достигает степени значительной выраженности. Невысокая подвижность грудного отдела, особенно низкая в пожилом возрасте, понижает вероятность поражения позвонков данного отдела.

Лечение спондилоартроза

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника лечение которого использует сугубо гомеопатические меры воздействия, является достаточно легким в лечении и симптоматике заболеванием. Это объясняет факт того, что неврологические выраженные расстройства в этом отделе при поражении дистрофического характера встречаются редко.

Методики лечения спондилоартроза

В комплекс мер необходимых для лечения данного дегенеративного отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, входят:

  • использование миорелаксанотов центрального действия ( в случае наличия выраженных мышечных спазмов);
  • противовоспалительные меры, использующие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые применяются при ярко выраженном болевом синдроме;
  • тракционные терапевтические меры (позвоночное вытяжение);
  • посещение оздоровительных бассейнов и другая щадящая гимнастика;
  • иглоукалывание (рефлексотерапия);
  • использование специальных препаратов, которые способствуют замедлению хрящевой дегенерации – хондропротекторы.

Лечение поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение которого привлекает все вышеуказанные меры, является заболеванием, которое, при своевременном обращении, возможно вылечить без различных рецидивов. Важно помнить, что для полноценного эффекта все вышеуказанные меры должны быть применены. Иначе различные отклонения или повреждения тканей, нарушения кровообращения вследствие отечностей, могут привести к осложнениям, которые вылечить труднее.

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника привлекает как вышеуказанные меры, так и различные инновационные методы воздействия. К примеру, различные лечебные пластыря, такие как «Нанопласт форте», на практике хорошо показывают свои гомеопатические свойства.

Пластырь несет характер обезболивания вместе с противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и ток лимфы в пораженные ткани, привлекая дополнительные регенеративные силы организма. Также, он позволяет снизить дозировки медикаментов обезболивающего характера, тем самым понизив их нагрузку на организм.

Комплекс физических упражнений или ЛФК

Важнейшим фактором, который способствует скорейшему выздоровлению лиц, чей позвоночник подвергся различного рода аномалиям дегенеративного характера, является комплекс физических упражнений, направленный на нормализацию нагрузок на позвоночник, укрепление мышц спины, которые будут поддерживать поврежденные позвонки в правильном положении.

Специфика лечебно физкультурных мер в целом одинакова для всех разновидностей спондилоартроза, но есть определенные противопоказания, которые могут вызвать усугубление болевых симптомов.

Именно по данной причине перед тем, как приступать к силовым упражнениям, стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который сможет разработать подходящий комплекс упражнений.

К тому же, важно ни в коем случае не приступать к самолечению, так как неверная информация о методиках лечения в сумме с нарушением техники безопасности при упражнениях могут привести к непоправимым последствиям.

Для того чтобы верно подойти к лечению, также важно подойти к нему со стороны изменения своего привычного образа жизни, который в итоге привел к образованию аномалий в позвоночнике.

Рацион питания

Изначально требуется обогатить свой ежедневный рацион витаминами и минералами, без которых организм не будет в состоянии реабилитироваться после лечения. Важно оказаться от вредных привычек, приучить себя правильно держать осанку, особенно за рабочим местом.

Пояс фиксации

Для культуристов важно начать использовать специальные пояса, которые фиксируют позвонки, наиболее подверженные разрушению при том или ином упражнении. К тому же, сон в достаточном количестве, цикл массажей и общеоздоравливающие процедуры помогут быстрее выйти из кризисного состояния и приступить к привычному, но уже видоизмененному в здоровую сторону, образу жизни.

Источник: pozvonochnik-cheloveka.ru