Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника

Методы лечения спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его симптомы

Деформирующий спондилез позвоночника представляет собой дистрофические изменения, возникающие в результате воздействия на позвоночный столб чрезмерного давления. При этом данный недуг наиболее часто поражает поясницу и крестец, поскольку на эти части тела ложится наибольшая нагрузка. Данная патология не является заболеванием. Это своего рода защитная реакция организма, направленная на увеличение прочности позвоночника. Однако ни к чему хорошему подобные изменения не приводят.

На поврежденных позвонках образуются костные наросты, которые воздействуют на позвонки, спиной мозг, нервные отростки, а также связочные и мышечные ткани. Первое время это действительно повышает устойчивость спины, однако вскоре приводит к потере ее подвижности. Такие изменения вызывают сильный дискомфорт, выражающийся в ряде неприятных симптомов. Если процесс долго игнорировать, это может привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Ситуации можно избежать, начав своевременное лечение.

Спондилез

Причины заболевания

Особенность патологии заключается в том, что ее причины достаточно точно изучены. На данный момент понятно, что такой процесс не является болезнью, но может возникать из-за некоторых патологий. Кроме того, к его развитию приводит ряд негативных факторов.

Причины возникновения болезни:

  1. Получение травм связочного, мышечного, суставного и костного аппарата спинного отдела. При этом нужно понимать, что риск возникновения патологических изменений есть даже в том случае, если больной имеет застарелую травму.
  2. Постоянные нагрузки статического типа, то есть к подобной проблеме может привести даже длительное стояние и сидение.
  3. Систематическое оказание чрезмерной нагрузки на позвоночник, например поднятие тяжелых предметов. Увеличивает вероятность развития патологии и неправильная техника подъема тяжестей.
  4. Наследственный фактор тоже имеет место. Ученые считают, что риск возникновения любых заболеваний выше у тех людей, имеющих близких родственников с подобными патологиями.
  5. Пожилой возраст тоже является фактором, вызывающим данный дегенеративный процесс. Возрастные изменения, в том числе шейный и грудной остеохондроз, тоже приводят к дистрофическим изменениям суставов.
  6. Различные болезни суставов, которые имеются в анамнезе у человека, повышают вероятность развития спондилеза.
  7. Инфекционные заболевания могут давать осложнения такого рода. Также такая патология может возникнуть на фоне различных новообразований.

Симптомы спондилеза

Лечение описываемой патологии наиболее продуктивно именно на ранних стадиях ее развития. Дело в том, что на этом этапе костные изменения еще не успели достигнуть критических пределов, поэтому с ними проще бороться.

Очень важно как можно раньше обратиться с данной проблемой к врачу. Для этого нужно вовремя заметить ее проявления. Симптомы недуга достаточно специфичны, однако их все же можно спутать с признаками других суставных болезней.

  1. Боль, интегрирующая в ягодицы и ноги. При этом неприятное ощущение усиливается при возрастании двигательной активности, а также к вечеру.
  2. Со временем спина теряет подвижность. Это можно заметить, попытавшись наклониться.
  3. Наблюдаются сильные боли в икрах. Из-за этого изменяется походка и появляется хромота.
  4. Возможно появление проблем с подвижностью ног. Больному будет трудно согнуть нижние конечности в коленях, а также отвести их в сторону. Обычно такой симптом возникает на поздних стадиях болезни.
  5. Также признаком запущенности патологического процесса является потеря чувствительности кожи ягодиц. Возможно появление чувства покалывания в нижних конечностях.

Степень выраженности описанных признаков зависит от силы запущенности дистрофических изменений и деформации. На поздних стадиях состояния больного становится достаточно тяжелым.

Симптомы

Диагностика

Спондилез имеет схожие симптомы со многими другими болезнями опорно-двигательного аппарата. При этом на начальных этапах его развития признаки остаются практически незаметными. Они появляются лишь тогда, когда заболевание начинает сильно деформировать позвоночник. Точно поставить диагноз и определить степень запущенности состояния без современных методов диагностики достаточно тяжело.

  1. Прежде всего врач производит визуальный осмотр и опрос больного. Также осуществляется пальпация пораженного участка и изучение анамнеза.
  2. Больной направляется на исследование рентгеном. Этот метод позволяет подробно рассмотреть состояние позвонков и выявить наличие или отсутствие остеофитов.
  3. Томография на компьютере дает возможность определить высоту дисков. Также с ее помощью подтверждается или исключается стеноз.
  4. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть состояние связок и нервов.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение патологии

Полностью излечить эту проблему невозможно, так как она не является заболеванием и затрагивает костные структуры. Однако с помощью ряда мер можно уменьшить выраженность ее симптомов, а также остановить развитие.

Лечение патологии предполагает использование нескольких методик. Весте они могут давать очень хорошие результаты.

  • медикаментозная методика воздействия;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методики.

Спондилез, лечение которого происходит с помощью комплекса описанных мер, наиболее просто остановить на ранних стадиях. Поэтому главная задача больного – своевременное посещение врача.

Медикаментозное воздействие

Лечение аптечными средствами при спондилезе играет основную роль. В ходе него назначается несколько препаратов, позволяющих решать нужные проблемы.

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • новокаиновые блокады;
  • анальгетики.

Список необходимых лекарств подбирает врач. Средства могут выписываться в виде уколов или таблеток.

Медикаменты

Физеопроцедуры

Физиотерапевтическая методика используется совместно с медикаментозной терапией. Вместе эти способы могут давать весьма высокие результаты.

Одним из способов лечения такой болезни является лечебная физкультура. Больному назначается ряд упражнений, которые помогают не только нормализовать кровообращение в пораженных тканях, но и вернуть позвоночнику подвижность и былую форму.

Еще одна действенная физиопроцедура – массаж. При этом могут использоваться любые разновидности такого воздействия. Это может быть баночный, классический, китайский или тайский массаж.

Мануальная терапия может исполняться лишь профессионалом. Такая процедура предполагает вправление больных суставов. Она может давать весьма сильный терапевтический эффект.

Также больному можно будет проходить сеансы физиотерапии, предполагающей воздействие специальными приборами и инструментами. Таких методик достаточно много. Наиболее известными считаются: иглоукалывание, волновая терапия и электрофорез.

Как лечить больного, выбирает врач в зависимости от ситуации. Обычно используется сразу несколько методик.

Физиотерапия

Важно понимать, что подобные сеансы имеют множество противопоказаний. Также их нельзя использовать в периоды обострения болезни, поэтому самостоятельно назначать их себе запрещено.

Оперативное вмешательство

Хирургическая методика лечения заболевания используется крайне редко. Обычно с проблемой удается справиться с помощью более консервативных вариантов.

Однако в тех случаях, когда патология сильно запущена, а остеофиты имеют достаточно большие масштабы, больной испытывает мучительный дискомфорт, а его подвижность практически полностью ограничена, приходится прибегать к более результативным решениям.

В ходе операции врач делает надрез вдоль поврежденного отдела позвоночника. Костные наросты аккуратно удаляются. Далее следует длительная реабилитация, в ходе которой используется медикаментозная терапия. Когда организм окрепнет, больному назначают физиопроцедуры.

Когда нужна операция

Профилактика

Заниматься профилактикой можно и нужно. Для этого необходимо избегать факторов, способствующих возникновению проблемы. Прежде всего необходимо избегать переохлаждения и травм. Также очень важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные болезни.

Стоит также нормализовать свое питание и образ жизни. В качестве профилактики можно посоветовать занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Чтобы справиться со спондилезом, не стоит заниматься самолечением. Необходимо слушать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Источник: lechisustavv.ru

Деформирующий спондилез поясничного отдела: что такое и как лечить

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата, к лечению которого следует приступать незамедлительно. Процесс дегенеративного изменения возникает в суставах позвоночного столба пропорционально возрастному старению организма. Спондилез поясничного отдела встречается намного чаще во врачебной практике, чем грудного, в связи с повышенной нагрузкой на эту область, что приводит к быстрому изнашиванию позвонков.

Что это такое и причины возникновения

Заболевание по МКБ 10 относится к классу дорсопатии и характеризуется дистрофией фиброзного кольца связующего аппарата позвоночного столба и постепенным откладыванием минералов кальция на нем (образования получили название остеофит). Со временем они разрастаются настолько, что обволакивают весь межпозвоночный диск. Этот процесс можно отнести к защитным реакциям организма, ведь таким образом защищается поврежденное фиброзное кольцо диска.

Впоследствии разрастания образований происходит кальцификация окружающего связочного аппарата и его последующее окостеневание. Выделяют три степени развития болезни. К первой относят небольшое разрастание минералов кальция их окостеневание. Причем симптоматика чаще всего скрыта, пациента беспокоит редкий дискомфорт.

К основной группе риска относятся пациенты от 50 лет, заболевание может протекать и в более молодом возрасте, однако в таком случае чаще всего оно будет нести бессимптомный характер и будет беспокоить пациента уже в старости.

Ко второй степени относят периодические болевые ноющие ощущения, остеофиты разрастаются в большем объеме и стремятся к соединению для закрытия поврежденного межпозвоночного диска. К третьей относят полное заражение дисков остеофитами в виде дуги, возрастание напряжения в мышцах и потеря способности к движению.

Читайте также:  Что такое полиартрит

Среди причин возникновения спондилеза выделяют следующие:

  • отсутствие физической активности или ее недостаток;
  • предрасположенность пола (женщины более склонны к дегенеративным изменениям позвоночного столба);
  • наследственность (пациенты, чьи родственники страдали спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника, находятся в группе риска);
  • наличие онкологических заболеваний;
  • возрастные деформации организма (в связи со старением нарушается трофическое питание тканей);
  • повышенные физические нагрузки, приводящие к истончению фиброзного диска.

Диагностика и методы лечения

Для установления диагноза спондилез пациенту предлагают пройти процедуру МРТ, которая поможет с точностью определить высоту и размер позвонков, степень изношенности межпозвоночных дисков, проследить состояние мышечно-связочного аппарата и нервов. Больному будет предложена процедура рентгенографии, которую проводят в трех проекциях: боковой, косой и прямой. Снимки позволят увидеть остеофиты и определить степень прогрессирования.

Пациенту следует помнить, что такое заболевание, как спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, современная медицина полностью вылечить не в силах. Существенно улучшить состояние больного и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни вполне реально, нельзя с этим затягивать и стоит немедленно приступать к лечению по точным рекомендациям врача.

Лечение поясничного отдела позвоночника совмещает в себе применение медикаментов, физиотерапию (электрофорез и магнитотерапия) и прием фитопрепаратов, которые способствуют питанию тканей и улучшают эффект всего курса. Доктора рекомендуют оздоровительную гимнастику, умеренную физическую нагрузку и массаж, улучшающий кровоснабжение, снимающий напряжение мышц и способствующий их укреплению.

Для снижения уровня разрастания остеофитов по всей площади межпозвоночного диска пациенту прописывают процедуры, заключающиеся в применении ультразвука.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение спондилоартроза назначается на весь курс, направлено на купирование болей в поясничной области. Пациенту выписывают болеутоляющие анальгетики в виде инъекций и таблеток (возможен вариант совмещения вместе с инъекциями). Медикаменты не окажут существенного влияния на остановку развития патологического процесса, лишь помогут облегчить самочувствие пациента и избавят его от неприятных ощущений.

Если беспокоят сильные боли, для их купирования врачами назначаются медикаменты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал и другие. Для того чтобы препятствовать развитию заболевания, врачами назначаются препараты естественных компонентов хрящевой ткани.

Если же ни один из методов не вылечил деформирующий спондилез и не смог улучшить самочувствие пациента, специалист предложит провести процедуру хирургического вмешательства.

Нетрадиционные и альтернативные способы

Применение нетрадиционной медицины не является гарантией 100% излечения от болезни, однако благодаря ей пациент может значительно уменьшить болевые ощущения и предотвратить ряд других неприятностей, сопровождающих спондилез. Например, не малое место занимает проблема бессонницы в результате неврозов, связанных с заболеванием.

Как лечить деформирующий спондилез дома безопасно? Попробуйте натуральные рецепты. Для снятия спазмов можно использовать настойку валерианы и мяты перед сном. Она дает успокаивающий эффект и помогает быстрее уснуть. Чтобы улучшить кровоснабжение в поясничной области, следует растереть горчичный порошок в теплой воде и, нанеся на кусок полотна, приложить немного выше крестца. Согревающий компресс не рекомендуется держать дольше часа.

Рекомендуем почитать:

Применение данной процедуры для опорно-двигательного аппарата имеет множество плюсов. Благодаря массажу ускоряется кровоснабжение, что улучшает питание тканей и настроение пациента, при этом укрепляется мышечный аппарат.

Большую роль в курсе лечения спондилеза играет выполнение гимнастических упражнений по предписаниям врача. Существует множество упражнений, укрепляющих позвоночник и улучшающих состояние больного. Занятия при заболеваниях позвоночника направлены на изометрическое напряжение мышц, что не изменяет длину мышцы во время выполнения. Результат достигается не за счет динамической работы (в данную группу физкультуры входят различные повороты и сгибания), а за счет статической работы групп мышц спины (упражнение удержания ног под углом 90 градусов в положении лежа). Продолжительность нагрузки не должна превышать 3 секунд, количество повторений не более 20 раз.

Способствует снятию боли, увеличению амплитуды при ходьбе, уменьшению воспаления и напряжения мышц, ускорению восстановительных процессов, нормализации кровообращения, а также улучшению самочувствия больного. Распространенным видом физиотерапии является электрофорез — процедура, при которой лекарственные средства вводятся в поясничный отдел при помощи тока. В качестве лекарства применяют новокаин. Также известен метод магнитотерапии, при котором используется магнитное поле. Процедура расширяет сосуды, утоляет боль и успокаивает раздраженные участки.

К методам коррекции относится вытяжение позвоночника (тракция) при помощи определенных тренажеров. Благоприятное воздействие оказывает и лечебное плавание, поэтому эти процедуры должны быть включены врачом в курс терапии.

Метод лазеротерапии подразумевает использование лазерных частотных волн для благоприятного воздействия на позвоночник. Процедура безболезненна, во время выполнения пациент ощущает тепло.

Хирургическое лечение

В том случае, если все вышеперечисленные методы лечения не оказали пациенту никакой помощи, не улучшили состояние и самочувствие, а костные остеофиты сдавливают нервные корешки, ему будет предложено хирургическое вмешательство. Во время проведения операции удаляются костные разрастания, оказывающие давление на нервные окончания. Хирургический метод действует наиболее эффективно и помогает избавиться от симптомов на длительный срок.

Сегодня медицина предлагает малоинвазивные операционные методы, к которым относятся установка дистрактора (фиксатор, расширяющий промежуток между позвонками и придающий правильное анатомическое положение), а также ламинопластика (удаление дугового участка межпозвоночного диска с его заменой на аутокостный имплантат).

Прогноз заболевания

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечить полностью современная медицина не может, однако значительно улучшить состояние больного и предупредить запущение процесса окостенения межпозвоночных дисков столба вполне возможно. Для этого пациенту настоятельно рекомендуется своевременно выполнять все предписанные назначения врача. Впоследствии будет наблюдаться улучшение состояния и его возвращение к нормальной подвижной повседневной жизни.

Источник: pozvonochnikpro.ru

Причины и лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника – частое явление при остеохондрозе и представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в данном отделе позвоночного столба. Его основой является дистрофия передних и боковых отделов фиброзного кольца с образованием остеофитов на соответствующих поверхностях позвонков. При этом возникает скованность при движениях в пояснице, боль и ощущение дискомфорта. Однако у 25-40% больных клинические симптомы поясничного спондилеза могут не присутствовать. Болезни подвержены и мужчины и женщины, вероятность ее возникновения увеличивается по мере старения организма.

Причины поясничного спондилеза

Специалисты относят спондилез к патологии, возникновение которой обусловлено множеством факторов, главными из которых являются возрастные изменения естественного характера в межпозвоночных дисках, связках и костях позвоночного столба.

К другим причинам относятся:

  • Малоподвижный образ жизни, при котором происходит ослабевание мышц. Причем эпизодические физические нагрузки могут привести к микротравмам позвоночника или его связок и дальнейшим провоцированием замещения травмированных связок костной тканью.
  • Перегрузка позвоночника
  • Неправильное питание
  • Избыточный вес
  • Тяжелый физический труд
  • Хронические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз)
  • Конституциональная предрасположенность
  • Перенесенные в прошлом травмы позвоночника
  • Нарушение осанки (сколиоз, кифоз и т.д.)

Симптомы поясничного спондилеза

При неосложненном поясничном спондилезе симптомы могут отсутствовать или может ощущаться локальная боль в области поражения. При повышенной физической нагрузке или неблагоприятной погоде боль может становиться сильнее. Во многих случаях отмечается быстрая утомляемость, снижение подвижности позвоночника в поясничной области.

Если произошло образование грыжи межпозвоночного диска и сжатие нервных корешков (появление радикулита), болевые ощущения могут распространяться в область ягодиц и заднюю поверхность ног, усиливаться при наклонах туловища вперед, длительном сидении или стоянии.

При возникновении остеоартроза боль становится сильнее при ходьбе или стоянии, а при выпрямлении туловища снижает свою интенсивность или полностью проходит.

При корешковом синдроме может ощущаться покалывание, чувство онемения и мышечная слабость рук.

Если произошло острое сдавливание нерва, могут возникнуть:

  • Резкие боли в области поясницы
  • Нарушение нормального функционирования кишечника
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Онемение седалищной зоны
  • Онемение области паха
  • Достаточно выраженная слабость мышц конечностей
Читайте также:  Артроз пояснично крестцового отдела

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника

Для диагностики лечения необходимо посетить ортопеда или вертебролога. Если обнаружилась неврологическая симптоматика, дальнейшее лечение осуществляет невропатолог или нейрохирург.

Перед началом лечения проводится первичный осмотр с дальнейшим направлением на рентген позвоночника (или КТ, МРТ). На снимке будут видны остеофиты различных форм:

  • Клювовидные выступы
  • Незначительные заострения
  • Массивные скобки, соединяющие соседние позвонки.

Больные должны придерживаться щадящего двигательного режима, исключить перегрузку и переохлаждение позвоночника. Если поясничный спондилез сопровождается болью или мышечными спазмами, назначают НПВС (Мовалис, Напроксен, Ибупрофен) и миорелаксанты (Циклобензаприн, Тизанидин). Если боль очень сильная, врач может назначить Трамадол или другие наркотические анальгетики, введение стероидных медпрепаратов в эпидуральное пространство а также в триггерные точки. При боли хронического характера возможно использование небольших доз таких трициклических антидепрессантов, как Амитриптилин, Доксепин.

Одним из основных методов лечения поясничного спондилеза служит ЛФК, которую следует проводить во время ремиссий. С помощью лечебной гимнастики можно укрепить околопозвоночные мышцы, в результате чего произойдет снижение нагрузки на позвоночник и улучшится его функциональность.

Из физиотерапевтических процедур назначают следующие:

  • Электрофорез с препаратами йода и кальция
  • Диатермия
  • Аппликации озокерита и парафина
  • Ультразвук (эффективен на ранних стадиях)

Для активизации обмена веществ в тканях рекомендуется посещение курсов массажа, иглорефлексотерапию проводят для восстановления нервной проводимости, больным показаны сероводородные и радоновые лечебные ванны, грязелечение и т.д.

Если консервативное лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника было неэффективным, возможно хирургическое вмешательство. Однако к данному способу лечения прибегают в очень редких случаях:

  • Выраженный корешковый синдром разросшимся остеофитом (или грыжей диска)
  • Синдром конского хвоста

Во время операции происходит удаление остеофитов, и, при необходимости, проводится межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация и т.д.

Источник: medspravochnaja.ru

Поясничный спондилез

Поясничный спондилез – это возрастной дистрофический процесс в области поясничных позвонков. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия. Операции требуются редко.

МКБ-10

Общие сведения

Поясничный спондилез (от греч. spondylos позвонок + osis) – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника. В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта. У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.

В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника. У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно. Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.

Причины

Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Симптомы поясничного спондилеза

Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Диагностика

Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений. О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков. По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.

При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных. Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза. Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.

В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника. При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог. Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.

Лечение поясничного спондилеза

Лечение осуществляют ортопеды или врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики пациенты обычно переходят в ведение невропатологов или нейрохирургов. Больным рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, не переохлаждаться и не перегружать позвоночник. При болевом синдроме и мышечном спазме назначают миорелаксанты и препараты из группы НПВС. В числе НПВС используют напроксен, мелоксикам, ибупрофен, в числе миорелаксантов – тизанидин, циклобензаприн и другие средства. При интенсивных болях в отдельных случаях применяют трамадол и другие наркотические анальгетики. При хронических болях иногда используют малые дозы трициклических антидепрессантов (доксепина, амитриптилина).

Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник. Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника. Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.

Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию. При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки. Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).

Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии. Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста. Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.

Читайте также:  Симптомы порванных связок

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника и как его лечить

Поясничный спондилез диагностируют, если подтверждено поражение суставных поверхностей позвоночника остеофитами – костными наростами. Болезнь чаще протекает у лиц среднего и старшего возраста на фоне иных дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках.

Этиология заболевания

Позвоночный спондилез характеризуется образованием на позвонках костных наростов, которые способствуют сужению позвоночного канала и раздражению передней продольной связки. Это вызывает болевой синдром, который усиливается после местного переохлаждения и повышенных физических нагрузок.

В результате дегенеративного процесса увеличивается размер позвонка, что создает условия для срастания с рядом расположенным позвоночным телом. Резко ограничивается подвижность столба, нарушается трудоспособность. Это может стать причиной необходимости присвоения группы инвалидности.

В большинстве случаев признаки спондилеза поясничного отдела возникают под действием нескольких факторов. Это обуславливает идиопатическую природу заболевания, так как часто оно вызвано индивидуальными особенностями организма.

В группе риска люди пожилого возраста, лица, ведущие профессиональную деятельность, которая требует длительного нахождения в положении сидя или систематического поднятия тяжестей (офисные работники, грузчики и др.).

На начальном этапе патология протекает с компенсацией утраченных функций: в области, на которую возлагается наибольшая нагрузка, разрастается костная ткань. Такой процесс характерен и для возрастных изменений, по мере старения организма, когда межпозвоночные диски утолщаются.

Изнашивание диска считается естественным процессом, так как они не имеют способности самовосстановления. Усугубляет положение постоянная вертикальная нагрузка на позвоночный столб.

Провоцирующие к развитию спондилеза факторы:

  • возраст после 50 лет;
  • повышенная физическая нагрузка на позвоночник;
  • продолжительное занятие сидячего положения, например, в связи с профессиональной деятельностью;
  • травма в анамнезе;
  • нарушение обменных процессов;
  • инфекционное и опухолевое поражение позвоночника;
  • другие заболевания столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилит и др.).

Международной классификацией болезней 10 пересмотра заболеванию присвоен код М47.

Клиническая картина и диагностика

Основной симптом заболевания на уровне поясничного или пояснично-крестцового отдела – боль, которая на начальной стадии проявляется только при движениях, усиливается при резком изменении положения туловища. У многих больных выраженность синдрома увеличивается при изменении погоды.

По мере прогрессии болезни дискомфорт усиливается, отдает в ягодичную зону и нижние конечности. Это становится причиной появления ложной хромоты. Слабость в ногах возникает при поднятии по лестнице, наклонах.

Симптомы и признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника можно разделить по стадиям патологического процесса:

  1. Возникает периодическая боль в поясничной зоне. Ограничение подвижности незначительно. Может проявляться спазм мышц.
  2. Клинические проявления обусловлены отсутствием лечения начальных симптомов, что создает условия для перехода компенсаторной реакции в патологическую. Просвет между суставными поверхностями уменьшается, количество и площадь костных остеофитов увеличивается. Травмируются нервные корешки, к концу второй стадии – оболочки спинного мозга.
  3. Жидкость из межпозвонкового диска полностью исчезает, что провоцирует уменьшение его высоты и развитие выраженного болевого синдрома. На данном этапе диск целиком распластывается между двумя позвонками.

Для определения степени патологических изменений и подтверждения диагноза нужно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику:

  • Компьютерная томография. Исследование позволяет получить трехкамерное изображение обследуемой области позвоночника. Если сравнивать КТ и обычный рентген, первый метод диагностики обладает минимальной дозой рентгеновского облучения.
  • Магнитно-резонансная томография. Исследование дает многослойную картину состояния тканей, поэтому способ диагностики эффективен при выявлении изменений на запущенном этапе развития заболевания.

Для обнаружения признаков воспалительного процесса назначают лабораторные исследования крови и мочи.

Методы лечения

Лечение симптомов спондилеза поясничного отдела позвоночника и другого отдела столба предполагает:

  • прием назначенных врачом медикаментов из группы нестероидных, стероидных, болеутоляющих, хондропротекторов и др.;
  • проведение сеансов физиотерапии;
  • посещение сеансов массажа и лечебной физкультуры;
  • соблюдение правильного питания;
  • использование народных средств, как дополнительный метод терапии;
  • хирургическое вмешательство (операция).

Лечить спондилез по медикаментозной схеме допустимо, когда заболевание протекает на начальном этапе и не сопровождается осложнениями. Используют средства с обезболивающим эффектом, в комплексе проводя зарядку и массаж.

Лечить спондилез нижней части поясницы рекомендуется физиотерапевтическими процедурами. Например, эффективно устраняет хроническую и острую боль ударно-волновая терапия. Однако нужно учесть, что метод используют лишь при хрящевой структуре наростов. Если присутствуют уже окостенелые образования, процедура может вызвать откол и распространение осколков в позвоночный канал.

Не менее эффективны такие физиопроцедуры, как лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез. Последняя процедура проводится для снятия болевого синдрома и позволяет быстрее доставить активные компоненты препарата в пораженную область спины.

Гимнастика для человека со спондилезом поясничного отдела помогает снизить интенсивность болевого синдрома, разработать пораженную область, предотвратить застойные процессы.

Массаж позволяет восстановить обменные процессы в поясничном отделе, нормализовать кровообращение. Исключают резкие движения, выжимание, рывки, которые только усилят болевую симптоматику. Лучше довериться в данном вопросе опытному массажисту.

При заболеваниях позвоночного столба дегенеративно-дистрофического характера важно соблюдать правильное питание. Диета исключает продукты с консервантами, красителями, другими вредными компонентами. Не рекомендуется употреблять алкоголь. Полезно включение в рацион пищи с кальцием в составе и хондроитином.

В домашних условиях можно лечиться народными средствами, на основе которых готовят растирки, составы для компрессов и приема внутрь. Это могут быть лекарственные травы (зверобой, ромашка, тысячелистник), которые усиливают защитную функцию организма, алоэ, каланхоэ, редька и др.

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

  • выраженные признаки защемления нервных корешков межпозвоночным диском или остеофитом;
  • наличие симптомов сдавления спинного мозга;
  • повышенный риск повреждения участков нервной системы;
  • неэффективность консервативного лечения и некупируемая боль.

Используют один из методов операции на поясничных позвонках:

  • переднюю дискэктомию: проводят при давлении межпозвоночного диска на нервные корешки;
  • цервикальную ламинэктомию: назначают при сдавлении костного мозга;
  • замену пораженного диска протезом: используют при значительном поражении структуры.

Полное восстановление организма после хирургического вмешательства происходит в течение 8-10 недель.

Профилактика и осложнения

Для снижения риска развития спондилеза поясничного отдела позвоночника, грудного или шейного рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • придерживаться рациональной физической активности, исключать повышенные нагрузки на спинной отдел;
  • вести подвижный образ жизни, посещать спортзал, ежедневно совершать пешие прогулки, заниматься активными видами спорта (велоспорт, футбол и др.);
  • исключить лишний вес и вылечить ожирение;
  • приобрести для сна ортопедический матрас и такую же подушку или подобрать изделия в соответствии с состоянием здоровья (необходимой жесткости);
  • соблюдать правильное питание и исключить вредные привычки (распитие спиртных напитков, табакокурение, прием наркотиков);
  • держать ровно спину во время сидения, выполнять разминку в течение дня, когда работа обязывает находиться в одном положении.

Если остеофиты достигли большого размера, они могут сдавить нервные стволы и межпозвоночный канал. Это провоцирует расстройство чувствительности, снижение рефлексов, частичный или полный паралич, хроническую боль.

Осложнения часто возникают и после хирургического лечения спондилеза. Среди наиболее распространенных:

  • негативные последствия, вызванные общим наркозом: инфаркт сердца, аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока и летального исхода;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • стойкое онемение за счет повреждения нервов;
  • паралич.

Спондилез позвоночника – заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к опасным последствиям. При возникновении настораживающих симптомов нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Источник: nogostop.ru