Вывих щиколотки симптомы

Все о вывихе лодыжки: как распознать и оказать первую помощь

Вывих ноги в области лодыжки является распространенной травмой, которую может получить каждый. Особенно часто такое повреждение происходит у любительниц высоких каблуков, пенсионеров, спортсменов и детей. В данной статье разберем симптомы вывиха лодыжки и способы его лечения, а также ознакомимся, как оказать первую помощь.

Признаки вывиха лодыжки

Для начала обратимся к анатомии. Каждая нога у человека имеет 2 лодыжки – медиальную и латеральную. Так называются дистальные части большеберцовой и малой костей, которые с двух сторон охватывают таранную кость и образуют голеностопный сустав. Лодыжки с обеих сторон укреплены связками, которые при вывихе разрываются либо растягиваются.

К основным симптомам вывиха либо подвывиха лодыжки относятся:

  1. Боль в области лодыжки. Она постоянно присутствует, однако при дополнительной нагрузке становится сильнее.
  2. Отек. Появляется практически сразу после получения травмы.
  3. Подкожные кровоизлияния либо гематомы (наблюдаются не всегда).
  4. Нарушение подвижности стопы.
  5. Гипертермия тканей (повышение местной температуры).
  6. Нарушение формы сустава.
  7. Характерный щелчок. Слышен при получении вывиха.

От того, насколько сильно была повреждена лодыжка при травме, выделяют 3 степени тяжести.

Степени вывиха лодыжки

В зависимости от проявления симптомов выделяют следующие степени вывиха лодыжки:

  1. Легкая (начальная) степень. Характеризуется повреждением связок без смещения кости. Чувствуется умеренная боль, появляется легкий отек.
  2. Средняя (вторая) степень. Происходит частичный разрыв связок, которые окружали кость. Болезненные ощущения интенсивные, возникает заметный отек, кожа в области лодыжки становится горячая.
  3. Тяжелая степень. Связки разрываются полностью, кость выталкивается из сустава, слышен довольно громкий щелчок. Боль острая, гематома и отек занимают большую площадь, невозможно наступать на ногу.

Точную степень повреждения можно определить при помощи рентгеновского снимка.

Как отличить перелом лодыжки от вывиха

Для удобства восприятия представим все в виде таблицы:

Перелом Вывих
Характер повреждения Нарушается целостность кости Разрываются связки и капсулы суставов
Внешние признаки Характерна подвижность на том участке, где произошел перелом. При открытой форме через поврежденную кожу видны обломки костей. На месте травмы возникают гематома и сильный отек Меняется форма сустава. Его поверхность становится неравномерной, выпуклости находятся друг от друга на небольшом расстоянии
Отек Проявляется над участком травмы, а потом распространяется на весь сустав Распространяется на весь травмированный сустав
Боль Резкая Умеренная. Иногда — резкая
Длина и форма конечности Видоизменяются, особенно, если произошел перелом со смещением и расхождением кости Не изменяется

Как оказать первую помощь при повреждении лодыжки

Пострадавший нуждается в доврачебной помощи при подозрении на вывих. Чем быстрее ему помогут, тем быстрее уменьшатся симптомы. Что нужно делать сразу же после получения травмы:

  • аккуратно снять обувь, тесную одежду и обеспечить максимальный покой поврежденной ноге, все попытки движений исключить;
  • для уменьшения отечности придать ноге возвышенное положение при помощи валика, сделанного из подручных средств (одеяла, подушки, одежды);
  • обездвижить сустав при помощи наложения тугой повязки из эластичного бинта (при отсутствии – из платка, шарфа, марли либо обычного бинта). Необходимо учитывать, что после наложения повязки, стопа должна находиться по отношению к оси ноги под прямым углом. Бинт не должен сильно сжимать ногу;
  • приложить к пораженному месту лед либо холодный компресс (прикладывать следует только через несколько слоев ткани);
  • помочь пострадавшему добраться до травматологии как можно скорее. Необходимо запомнить, что при вывихах средней и тяжелой степени, вправление должно проводиться через 2-3 часа после травмы.

Перед визитом к врачу нельзя кушать и пить, потому что для вправления сустава может понадобиться внутривенный наркоз, который выполняется натощак. Принимать обезболивающие препараты можно только при острой боли в лодыжке. Нежелательно делать уколы анестезирующими препаратами (новокаин, лидокаин).

Лечение

После проведения диагностики и постановки диагноза больному делают вправление вывиха и назначают пройти консервативное лечение. Терапию можно дополнить средствами народной медицины. При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Разберем все подробнее.

Вправление вывиха и консервативная терапия

Как уже отмечалось выше, вправление должно быть проведено в первые часы после травмы. Сначала делается обезболивание при помощи внутривенного наркоза или местной анестезии. Затем, выполняя определенные приемы, травматолог ставит кость на место и накладывает циркулярную повязку на стопу. В некоторых случаях накладывается гипс для иммобилизации сустава. Если нет перелома, потерпевший может лечиться амбулаторно.

Для устранения болезненных ощущений врач назначает противовоспалительные нестероидные средства в виде препаратов местного применения (гель, крем, мазь) и таблеток. Хорошо себя зарекомендовали:

Через 2-3 суток после вправления лодыжки назначаются физиотерапевтические процедуры. Быстрому восстановлению растянутых связок очень хорошо способствуют:

  1. УВЧ.
  2. Диадинамотерапия.
  3. Теплые ванны.
  4. Локальная криотерапия, проводимая сухим воздухом.
  5. Парафиновые аппликации.
  6. Чрескожная электронейростимуляция.

Терапия народной медициной

Чтобы быстрее восстановиться после вывиха лодыжки, могут быть использованы некоторые народные средства. Их можно применять только после консультации с врачом.

Обычно для лечения растяжек используют теплые компрессы. Их можно применять через 3-4 дня после получения травмы. Они улучшают циркуляцию крови, а также помогают уменьшить боль и устранить отек.

Можно делать следующие компрессы:

  1. Молочный. Необходимо нагреть молоко до 25-30 градусов, смочить в нем хлопковую ткань и наложить на лодыжку, после чего накрыть полиэтиленом. Такое прогревание помогает быстрее восстановиться.
  2. Луковый. Нужно пропустить через мясорубку одну среднюю луковицу. Полученную кашицу смешать с солью в пропорции 1:1 и наложить на больное место.
  3. Водочный. Для компресса можно использовать простую водку либо медицинский спирт. Достаточно натереть небольшим количеством водки пораженное место и укутать полотенцем.
  4. Чайный. Для прогревания подойдет только зеленый чай. Компресс следует делать так же, как и молочный.

Такие компрессы легко делаются в домашних условиях. Нужно их держать не меньше получаса. Лучше делать на ночь до полного выздоровления.

Хирургическое лечение

Если был диагностирован сильный вывих и при наличии сопутствующих травм требуется госпитализация. Хирургическая операция показана в следующих случаях:

  • при переломах;
  • при травме межберцового соединения;
  • при разрыве дельтовидной связки.

Чтобы устранить разрывы связок, хирург делает надрез и оценивает в каком состоянии находится хрящ. Затем он сшивает разорванные связки либо прикрепляет их к кости в случае полного отрыва. Далее рана ушивается и накладывается гипсовая повязка.

Каковы сроки заживления и реабилитации

Восстановление функций лодыжки после вывиха зависит от тяжести травмы, правильности и своевременности лечения, программы реабилитации, а также здоровья самого больного. При легком растяжении выздоровление может наступить уже через 14 дней после травмы. Если же вместе с вывихом был диагностирован надрыв связок, то курс реабилитации может занять примерно 2 месяца.

В программу реабилитации входит:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • курсы массажа.

При вывихе первой степени гимнастику и массаж можно делать уже на 2-3 день. Массаж следует делать только у квалифицированного специалиста. Что касается гимнастики, то сначала больному можно сгибать и разгибать сустав, выполнять медленные вращательные движения стопой. Во время упражнений нога не должна болеть. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Все это следует делать под наблюдением врача.

При сильных вывихах начало проведения лечебной физкультуры следует обсудить с врачом. В этом случае ее можно начать только после прохождения курса массажа.

Голеностоп несет основную нагрузку, поэтому считается наиболее уязвимой частью тела. Если произошел вывих лодыжки следует оказать пострадавшему первую помощь и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В данном случае категорически запрещено заниматься самолечением, могут возникнуть серьезные и опасные для здоровья последствия. Для быстрого выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача и пройти курс реабилитации.

Простые советы как предотвратить травмы лодыжки

Источник: travmoved.com

Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение

Голеностопный сустав является довольно уязвимым местом опорно-двигательного аппарата человека. Неудивительно, что вывихи в районе щиколотки встречаются очень часто. Большая вероятность получить эту травму у пожилых людей, женщин и спортсменов, хотя от вывиха в области лодыжки не застрахован никто. Подвернуть ногу можно даже во время ходьбы, когда при совершении шага ступня находилась в неправильном положении.

Учитывая распространённость этого травматического повреждения, необходимо, чтобы большее количество людей обладало информацией по поводу симптомов, первой медицинской помощи и лечения вывиха голеностопного сустава.

Причины

Вывих появляется вследствие травмы, возникающей во время быстрой ходьбы, бега, занятий спортом, ношения неудобной обуви. В пожилом возрасте ослабляется связочный аппарат человека, замедляются процессы синтеза в организме, поэтому пенсионеры больше страдают от вывихов любой локализации, в том числе и в районе щиколотки. Необходимо отметить, что и период восстановления у них проходит намного медленнее.

Спортсмены также входят в группу риска, поскольку постоянно имеют дело с повышенными физическими нагрузками. Представительницы женского пола зачастую страдают от вывихов из-за использования обуви на высокой платформе или каблуках.

Больше подвержены вывиху голеностопного сустава люди, имеющие лишний вес, патологические изменения или аномалии сустава.

Механизм возникновения вывиха состоит из повреждения (растяжения или разрыва) связок сустава и смещения суставных поверхностей.

В зависимости от степени этого смещения, выхода из суставной поверхности определённой кости различают вывихи:

  • Наружные, характеризующиеся выходом из суставных сумок поверхностей суставов малоберцовых костей;
  • Внутренние, отличающиеся выходом суставных поверхностей большеберцовых костей;
  • Полные, при которых происходит абсолютное расхождение суставных поверхностей;
  • Неполные – при них отдельные поверхности частично соприкасаются.

Степень тяжести вывиха голеностопного сустава будет зависеть от качественных и количественных характеристик его повреждений, снижения функциональности.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Основным проявлением этого травматического повреждения является сильная боль в области сустава. Если происходит разрыв связок, пострадавший во время получения травмы может услышать щелчок в этом месте. Интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от степени тяжести вывиха, попыток самостоятельного его вправления или движения стопой. За считанные минуты развивается отёк голеностопного сустава, гиперемия кожи вокруг него. Если произошёл разрыв связок, наблюдаются признаки кровоподтёка.

При тяжёлых вывихах обращает на себя внимание деформация в месте травмы, изменение правильного расположения хрящевых и костных анатомических структур стопы. Значительно снижается её подвижность, вплоть до полного исчезновения функциональности.

Первая помощь при вывихе щиколотки

Человек может пострадать от вывиха голеностопа в любое время и в любом месте. Поскольку поблизости не всегда может оказаться медицинское учреждение, азы оказания первой помощи при вывихе в районе щиколотки должны быть знакомы каждому.

Необходимо обратить внимание на то, что нельзя пытаться вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может только усугубить состояние пострадавшего.

В первую очередь с повреждённой ноги снимается обувь, чтобы предотвратить дополнительное травмирование. Стопа должна находиться в обездвиженном состоянии. Необходимо приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить проявления отёка и кровоизлияния. Такое положение ноги можно обеспечить, используя валик, сделанный из подручных материалов.

Если есть возможность, пострадавший человек должен принять обезболивающий препарат. При наличии раны её необходимо обработать антисептическим средством, а только потом наложить иммобилизующую повязку. При правильном наложении тугой повязки для иммобилизации сустава должен образоваться прямой угол между стопой и осью ноги. Нельзя сильно стягивать эластический бинт, чтобы не нарушить кровообращение и иннервацию в стопе.

Для уменьшения отёка, предупреждения дальнейших кровоизлияний, возникших при разрыве связок, к голеностопному суставу рекомендуется периодически прикладывать компресс со льдом.

Использование согревающих лекарственных средств после получения травмы и в последующие несколько дней после неё противопоказано, поскольку это приведёт к расширению сосудов, стимуляции кровотечения и прогрессирования патологического процесса.

Далее необходимо доставить больного в травматологический пункт. Чем тяжелее клинический случай, тем меньше времени необходимо потратить на транспортировку пострадавшего.

Диагностические мероприятия

Выслушав жалобы и осмотрев травмированное место на ноге, врач ставит предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке зачастую очень хорошо визуализируется смещение суставных поверхностей голеностопа. Если есть необходимость в дополнительной и более детальной диагностике, проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, артрография сустава с использованием контрастного вещества.

Лечение при вывихе щиколотки

Если отсутствуют серьёзные повреждения тканей сустава, травматолог вправляет его и назначает консервативные методы лечения. При необходимости проводится пункция, в ходе которой из полости сустава удаляется скопившаяся там кровь.

Вправление необходимо сделать в течение двух часов после получения травмы. Перед манипуляцией проводится местная или общая анестезия.

В зависимости от вида вывиха травматолог будет использовать определённые приёмы во время вправления сустава. После них производится накладывание на голеностоп циркулярной повязки, выполняющей функцию иммобилизации. С этой целью также может использоваться гипсовая повязка. Если общее состояние человека не нарушено, его можно отправлять домой, где он будет продолжать лечение.

Для избавления от болевых ощущений рекомендуется использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Для возобновления нормального состояния сустава, функциональности всех его структур применяются методы физиотерапии и массаж.

Хирургическое лечение

Вывихи тяжёлой степени, которые могут осложняться сопутствующими травмами, лечатся хирургическим путём. Пострадавший человек госпитализируется в стационар, после чего определяется характер дальнейших лечебных мероприятий.

Наличие переломов, разрывов дельтовидной связки, травм межберцового соединения — показание для проведения оперативного вмешательства при вывихе голеностопного сустава. В ходе операции хирург проводит оценку повреждений хрящевой ткани, сшивает разорвавшиеся связки, фиксирует их к кости. После этого рана зашивается, а на сустав накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Восстановительный период очень важен для возобновления полного объёма функций стопы и голеностопного сустава. Его продолжительность будет зависеть от степени тяжести вывиха, анатомо-физиологических особенностей организма человека, своевременности оказания медицинской помощи, правильности проведённых лечебных мероприятий. Восстановление связочного аппарата голеностопа при незначительном его растяжении длиться не более двух недель. Надрыв связок увеличивает срок восстановительного периода ещё на две недели, а их полный разрыв приводит к проведению реабилитации в течение двух месяцев.

Для улучшения кровообращения, стимуляции метаболических процессов в повреждённом суставе применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Последняя может использоваться уже на третий день после травмы, если наблюдалась лёгкая степень вывиха. Изначально больной человек аккуратно и без резких движений сгибает, разгибает сустав, вращает стопой. Далее упражнения становятся более разнообразными. При возникновении болезненных ощущений в голеностопе во время проведения лечебной гимнастики необходимо проконсультироваться у врача.

После лечения тяжёлого вывиха лечебная гимнастика назначается позже. Целесообразность некоторых упражнений определяется врачом или инструктором, а нагрузка во время них возрастает постепенно.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

11,399 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Вывих лодыжки

Лодыжка – одно из самых уязвимых мест в нижних конечностях. Повреждения в этой области случаются нередко. Ежедневные нагрузки, спорт, травмы – все это может привести к подвывиху, растяжению и даже перелому лодыжки. Как распознать патологию, и что можно сделать для возвращения подвижности сустава?

Причины

Вывих лодыжки может случиться с каждым, вне зависимости от возраста, пола, социального положения и отношения к спорту. Добрая половина всех пациентов – активные люди. Более того, именно активность – ходьба и физические упражнения – нередко провоцируют данную патологию. Итак, причины вывиха голеностопа следующие:

  • Слабость связочного аппарата. Наиболее часто ослабевание функций связочного аппарата наблюдается при недостатке движения. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что связки теряют часть своей силы, и весь сустав оказывается под угрозой.
  • Высокие каблуки. Это наиболее распространенная причина смещения сустава стопы. Ходьба на каблуках отличается неустойчивостью походки, в результате чего женщина инстинктивно пытается скомпенсировать это повышенной нагрузкой на другие сочленения выше ступни. В первую очередь это касается голеностопа, который не может взять на себя амортизирующую функцию свода ноги, и сустав смещается.
  • Ношение неудобной обуви. Даже если высота каблуков обувной пары в норме, она может приносить боль при ходьбе. Человек старается ходить максимально осторожно, не задействуя мышцы и связки ступни, но страдают другие сочленения конечности, в том числе и лодыжка.
  • Активные занятия спортом. Речь идет не столько о бегунах, которые выполняют монотонные движения на протяжении длительного времени, как о тех, кому приходится постоянно резко и быстро менять положение голеностопа (футболисты). Кстати, даже танцевальные упражнения, где задействуются активные движения нижней части ног, могут привести к подвывиху и вывиху лодыжки.
  • Ходьба по неровной поверхности. В этом случае происходит постоянное смещение нагрузки из одной части ступни в другую, и плоскость свода конечности меняется, а нога при этом остается в вертикальном положении. Получается, что именно здесь происходят наиболее активные вращательные процессы, которые и могут привести к смещению голеностопа.
  • Прыжки с высоты. Они источник опасности для всех суставов человека, и вывих лодыжки – не единственное, что может стать неприятным последствием неудачного падения в результате прыжков с высоты.

Симптоматика

Симптомы вывиха лодыжки зависят от того, насколько сильная травма случилась с человеком. Первая степень характеризуется минимальными повреждениями. При этом кость может оставаться на месте, а повреждаются только связки, они растягиваются. Боли при этом чувствуются слабо, и пациент остается трудоспособным. Вывихнутая нога слегка опухает, но иных признаков, внешних изменений не наблюдается.

Вторая степень характеризуется разрывом связок. Сама кость при этом может оставаться в естественном положении, без смещения. Болевые ощущения ярко выражены. Нога выглядит сильно опухшей, кожные покровы в области голеностопа горячие. Третья степень характеризуется полным смещением кости и разрывом всех связок, нервных пучков и сосудов. Болевые ощущения очень сильные. Нога болит настолько, что человек не может ни ходить, ни просто наступить на ногу. Нередко на месте вывиха образуется сильная гематома.

По каким еще признакам можно определить вывих:

  • Если человек подвернул лодыжку в результате травмы (удар или падение), то можно услышать характерный хруст или щелчок в суставе, что является проявлением вывиха.
  • Боль не ноющая, а острая, нередко отдает в верхние отделы конечности. Усиливаются болевые ощущения при ходьбе.
  • Деформация сустава. Форма сустава при вывихе меняется. Чаще всего наружная часть стопы подворачивается вниз, а с внутренней стороны можно увидеть пяточную кость.
  • Нарушение подвижности стопы. Если геометрия сустава изменилась, то движения им становятся невозможны. Можно попытаться самостоятельно определить, не имеется ли вдобавок к этому перелом. Так, при нарушении целостности костей с вывихом голеностопа пациент не сможет шевелить пальцами ноги. Также при переломе болевые ощущения постепенно нарастают.

Диагностика

Диагностические процедуры обычно включают в себя осмотр пациента, сбор анамнеза, а также проведение аппаратных процедур – рентгенографию, а иногда и МРТ. Все эти процедуры должны занимать не более часа, поскольку пациенту в таких ситуациях необходимо оказать срочную помощь.

Лечение

Лечение вывиха лодыжки проводится в зависимости от того, какая степень повреждения сустава имеется у пациента. Если имеется вывих без иных повреждений мягких тканей и костной структуры, то пациентом займется специалист по вправлению костей. Данная процедура проводится под обезболиванием, чаще – местным. По окончании на ногу накладывается повязка, которая призвана зафиксировать вывихнутую ногу. Чаще всего применяют просто гипсовую повязку, как самую надежную, крепкую и недорогую.

Дальнейшая реабилитация представляет собой прием обезболивающих препаратов, а также применение местных средств – гелей и мазей – с противовоспалительным эффектом. Иногда не обойтись без оперативного вмешательства. Оно может потребоваться, если имеются дополнительные повреждения в сочленении, а также при неправильном вправлении кости. Также оперативное изменение геометрии костей лодыжки может потребоваться при несвоевременном обращении к врачу, когда сустав уже начал приспосабливаться к неправильному положению частей.

Когда пациенту разрешат снять повязку, ему назначаются мероприятия, направленные на улучшение работы связочного аппарата и укрепление мышечных тканей. Это лечебная физическая культура, а также физиотерапевтические методы. Нелишним будет пройти курс витаминов и препаратов, способствующих ускорению регенерации поврежденных тканей и улучшающих костную структуру.

Первая помощь

Специалисты настоятельно рекомендуют не лечить вывихи и подвывихи самостоятельно. Даже врач не всегда может точно дифференцировать проблему без дополнительных исследований, не говоря уже о людях, которые таковыми знаниями не обладают. Необходимо вызвать скорую помощь. Что делать в ожидании врача? Если человек подвернул ногу, то необходимо уложить больного и обеспечить ему полный покой.

Желательно зафиксировать конечность при помощи шины, палки или любых других подручных средств. Повязка, которая будет фиксировать конечность к шине, не должна нарушать кровоток и при этом прочно выполнять свою функцию крепления. Больному необходимо успокоиться. Для снятия боли подойдут простые анальгетики на основе парацетамола или ибупрофена. Они снизят интенсивность боли и приведут человека в чувство.

Чтобы предотвратить развитие отечности, в домашних условиях можно приложить к больному месту лед, но только на несколько минут (не более 10-15), чтобы чувствительность кожных покровов не пропадала. Обморожение тоже очень опасно, а потому лед необходимо заворачивать в ткань. Уменьшению оттоку жидкости из конечности будет способствовать и возвышение ноги над уровнем тела, но на практике принять такую позу самостоятельно, без помощи домочадцев или прохожих, невозможно.

Меры профилактики

Как сохранить целостность ноги от щиколотки до колена? Во-первых, нужно отказаться от высоких каблуков. Сколь бы ни красива была эта обувь, она может приводить к травмам, деформациям и прочим нарушениям в работе сустава. Во-вторых, важно вести активный образ жизни. Насыщение связочного аппарата достаточным количеством питательных веществ – залог их эластичности и здоровья.

Наконец, нужно ежедневно делать упражнения на растяжение мышц стоп и икр. В обыденной жизни эти мышцы почти не задействуются человеком. Длительностью, кратностью и порядком выполнения упражнений нужно поинтересоваться у специалиста по лечебно-физической культуре в поликлинике.

Если человек вывихнул лодыжку, то вряд ли это останется незамеченным. Срочная консультация специалиста и вызов на дом скорой помощи – это первое, что необходимо сделать. Ну и, конечно, дальнейшие действия будут зависеть от рекомендаций врача.

Источник: elemte.ru

Первая помощь и лечение вывиха щиколотки

Вывих щиколотки – это достаточно распространенная травма, особенно у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках. Лодыжка достаточно уязвимое место, которое испытывает сильную физическую нагрузку.

В результате полученной травмы кость выскальзывает из сустава, а связки повреждаются, в результате чего у пациента появляются болевые ощущения и отек в области поражения.

В статье вы узнаете все про симптомы и лечение вывиха лодыжки и что делать при получении травмы.

Частые причины вывиха щиколотки

Щиколотка очень слабое место, которое подвергается сильной нагрузке. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и при любом неправильном положении ноги под воздействием массы тела выворачивается.

Также способствовать появлению вывиха щиколотки могут аномалии сустава при плоскостопии, косолапости или вальгусной постановке стопы.

Чаще всего такая травма возникает у пожилых людей и женщин, которые любят ходить в обуви на высоком каблуке. Вывихнуть ногу в районе щиколотки можно в следующих случаях:

  • При активных занятиях спортом;
  • При быстрой ходьбе по неровной поверхности;
  • Если человек поскользнулся, он автоматически пытается сохранить равновесие, располагая конечности особым образом, что часто приводит к вывихам ног в районе щиколотки;
  • При прыжках с высоты;
  • При подъеме по ступенькам;
  • При ношении неудобной обуви;
  • При падениях;
  • При резких и отрывистых движениях стопой.

Симптомы вывиха щиколотки

В зависимости от того на сколько интенсивно проявляются симптомы травмы может диагностироваться легкая, средняя или тяжелая форма вывиха.

  • В начальной стадии кости не смещаются, а происходит растяжение связок. Болевой симптом не слишком выражен, а пациент остается трудоспособным;
  • При второй степени происходит частичный разрыв связок, поэтому боль достаточно интенсивная, отек ярко выражен, а кожа в области травмы горячая;
  • На последней стадии кость выталкивается, а связки разрываются. При этом пациент не может стать на ногу, у него очень сильные болевые ощущения, а не месте повреждения возникает гематома.

На вывих щиколотки указывает:

  • Характерный щелчок, который слышен во время травмы;
  • Нарушение формы сустава. Стопа оказывается вывернутой во внутреннюю сторону, при этом пяточная кость видна под внутренней поверхностью щиколотки;
  • Болевые ощущения в области поражения. Боль может быть острой, отдающей вверх или ноющей усиливающейся при нагрузке на ногу;
  • Отек. Он возникает практически сразу после травмы и может достигать значительных размеров. Кожные покровы в области припухлости в большинстве случаев сохраняют свой естественный цвет. При нажатии на область отека болевые ощущения усиливаются;
  • Подкожное кровоизлияние или гематомы. Они появляются в том случае, если в области вывиха произошло повреждение кровеносных сосудов. Гематоме может предшествовать прямой удар по щиколотке;
  • Нарушение подвижности стопы. После травмы больной может с трудом шевелить конечностью, поскольку лишние движения вызывают неприятные ощущения. Если же при вывихе лодыжки перестают шевелиться пальцы ноги, это может указывать на перелом.

Диагностика травмы

После полученной травмы необходимо обратиться за консультацией к врачу. Он проведет визуальный осмотр, пальпацию и направит больного на рентгенографию. Снимок делают в двух проекциях, для того чтобы исключить перелом лодыжки.

Если же рентген не может дать полной картины травмы, есть подозрение на перелом или существенное повреждение связок в первые сутки после травмы может быть проведена артрография голеностопа.

При застарелых вывихах щиколотки, или в том случае если рентген не информативен, может быть использован метод магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь при вывихе лодыжки

В некоторых случаях нет возможности сразу после травмы обратиться к врачу. Рассмотрим, как оказать первую помощь при вывихе щиколотки. Для того чтобы предотвратить появление негативных последствий больного нужно усадить или уложить, снижая нагрузку на поврежденную конечность. Поврежденную ногу нужно обездвижить и положить под нее небольшую подушку или скатанный из одеяла валик.

Для того чтобы предотвратить появление отека и уменьшить болевые ощущения на пораженный участок нужно положить холод. Для этого можно использовать компресс или грелку со льдом.

Для того чтобы сустав зафиксировать в одном положении используется эластичный бинт или повязку.

Накладывать ее нужно с осторожностью, так чтобы не кровообращение в области стопы не ухудшилось.

При первой степени вывиха щиколотки нет необходимости вправления, достаточно прикладывания холода и применения противовоспалительных обезболивающих средств на основе кеторолака, диклофенака, ациклофенака или ибупрофена. Повязку можно будет снять не ранее чем через 2 недели.

В других случаях поврежденный сустав нужно вправить не позже чем через 2 часа после травмы, поэтому необходимо транспортировать пациента в больницу.

Методы вправления в больнице

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения перед вправлением вывиха пациенту анестезию. Затем его укладывают на ровную поверхность. Стоя у изголовья больного помощник врача сгибает его поврежденную конечность и крепко обхватывает ее под коленом. Травматолог захватывает лодыжку и возвращает ее в исходное положение.

После того как вывих ноги в районе щиколотки вправлен, необходимо на ногу накладывается гипсовая повязка.

В зависимости от тяжести травмы период ее ношения может составлять от 10 до 21 дня.

После вправления вывиха лодыжки врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена, диклофенака, кеторолака. Они обладают обезболивающим эффектом, а также устраняют воспалительный процесс.

При разрыве дельтовидной связки и травме межберцового соединения показано хирургическое вмешательство. При этом хирург сшивает концы порванной связки и при необходимости прикрепляет ее к кости. Затем рану зашивают и накладывают гипс.

Про вывих голеностопа можно прочитать здесь.

Самостоятельное вправление в экстренных случаях

Самостоятельно вправление лодыжки процедура очень опасная и прибегать к ней можно только в крайних случаях. Необходимо согнуть колено до прямого угла, одной рукой зафиксировать голень, другую поместить на наружный край лодыжки и одним движением надавить снаружи внутрь.

Процедура достаточно болезненная, и перед ее проведением нужно убедиться в том, что в области лодыжки нет перелома, так как самостоятельное вправление в этом случае может только ухудшить ситуацию.

После вправления щиколотки необходимо приложить на место поражения холодный компресс, который позволит снять отек и уменьшит болевые ощущения. Для фиксации поврежденного сустава используется повязка из эластичного бинта. При этом ее нельзя сильно затягивать, так как это может стать причиной нарушения кровообращения в поврежденной конечности.

Лечение и реабилитация после вправления

Рассмотрим, как лечить вывих лодыжки. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести травмы, а также своевременного и адекватного лечения:

  • Если произошло незначительное растяжение связок, болевые ощущения исчезают в течение 7 – 10 дней;
  • При надрыве связок период реабилитации составляет около месяца;
  • Если произошел полный разрыв связок, период реабилитации может длиться 2 месяца и более.

Для того чтобы уменьшить этот период необходимо выполнять все рекомендации врача. Нужно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж.

Также необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Это может быть:

  • Ультравысокочастотная терапия;
  • Лазерная терапия;
  • Криотерапия;
  • Парафиновые аппликации.

Во время лечения вывиха лодыжки в домашних условиях можно применять компрессы:

  • Яблочный уксус разводят пополам с водой, накладывают на ночь;
  • Тертый свежий картофель накладывается под повязку;
  • Лист лопуха накладывается на ночь.

Эти средства помогают быстро устранить отек и уменьшить болевые ощущения.

Для того чтобы крепить мышцы голеностопа врач может порекомендовать пациенту заняться велоспортом или плаваньем. Полноценную нагрузку на поврежденную ногу можно давать не ранее чем через 2 – 3 месяца после травмы. В течение года нужно носить ортопедическую обувь или супинаторы.

Теперь вы знаете как лечить вывих лодыжки в домашних условиях.

Осложнения и последствия

При вывихе лодыжки необходимо сразу же обратиться к врачу. Осложнения могут возникнуть в том случае, если квалифицированная помощь оказана несвоевременно и не в полном объеме, а также когда пациент сразу дает нагрузку на больную ногу.

К осложнениям вывиха относят:

  • Регулярно повторяющиеся вывихи;
  • Формирование костных остеофитов;
  • Воспаления мягких тканей;
  • Атрофию мышц, возникающую в результате нарушения кровообращения;
  • Развитие таких заболеваний, как артрит, артроз;
  • Нарушение подвижности сустава.

Для того чтобы предотвратить появление вывиха необходимо укреплять мышцы голеностопа и носить удобную обувь.

В статье вы узнаете все про симптомы и лечение вывиха ноги в районе щиколотки, а также что делать при травме.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: 1travmpunkt.com

Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение

Голеностопный сустав является довольно уязвимым местом опорно-двигательного аппарата человека. Неудивительно, что вывихи в районе щиколотки встречаются очень часто. Большая вероятность получить эту травму у пожилых людей, женщин и спортсменов, хотя от вывиха в области лодыжки не застрахован никто. Подвернуть ногу можно даже во время ходьбы, когда при совершении шага ступня находилась в неправильном положении.

Учитывая распространённость этого травматического повреждения, необходимо, чтобы большее количество людей обладало информацией по поводу симптомов, первой медицинской помощи и лечения вывиха голеностопного сустава.

Причины

Вывих появляется вследствие травмы, возникающей во время быстрой ходьбы, бега, занятий спортом, ношения неудобной обуви. В пожилом возрасте ослабляется связочный аппарат человека, замедляются процессы синтеза в организме, поэтому пенсионеры больше страдают от вывихов любой локализации, в том числе и в районе щиколотки. Необходимо отметить, что и период восстановления у них проходит намного медленнее.

Спортсмены также входят в группу риска, поскольку постоянно имеют дело с повышенными физическими нагрузками. Представительницы женского пола зачастую страдают от вывихов из-за использования обуви на высокой платформе или каблуках.

Больше подвержены вывиху голеностопного сустава люди, имеющие лишний вес, патологические изменения или аномалии сустава.

Механизм возникновения вывиха состоит из повреждения (растяжения или разрыва) связок сустава и смещения суставных поверхностей.

В зависимости от степени этого смещения, выхода из суставной поверхности определённой кости различают вывихи:

  • Наружные, характеризующиеся выходом из суставных сумок поверхностей суставов малоберцовых костей;
  • Внутренние, отличающиеся выходом суставных поверхностей большеберцовых костей;
  • Полные, при которых происходит абсолютное расхождение суставных поверхностей;
  • Неполные – при них отдельные поверхности частично соприкасаются.

Степень тяжести вывиха голеностопного сустава будет зависеть от качественных и количественных характеристик его повреждений, снижения функциональности.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Основным проявлением этого травматического повреждения является сильная боль в области сустава. Если происходит разрыв связок, пострадавший во время получения травмы может услышать щелчок в этом месте. Интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от степени тяжести вывиха, попыток самостоятельного его вправления или движения стопой. За считанные минуты развивается отёк голеностопного сустава, гиперемия кожи вокруг него. Если произошёл разрыв связок, наблюдаются признаки кровоподтёка.

При тяжёлых вывихах обращает на себя внимание деформация в месте травмы, изменение правильного расположения хрящевых и костных анатомических структур стопы. Значительно снижается её подвижность, вплоть до полного исчезновения функциональности.

Первая помощь при вывихе щиколотки

Человек может пострадать от вывиха голеностопа в любое время и в любом месте. Поскольку поблизости не всегда может оказаться медицинское учреждение, азы оказания первой помощи при вывихе в районе щиколотки должны быть знакомы каждому.

Необходимо обратить внимание на то, что нельзя пытаться вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может только усугубить состояние пострадавшего.

В первую очередь с повреждённой ноги снимается обувь, чтобы предотвратить дополнительное травмирование. Стопа должна находиться в обездвиженном состоянии. Необходимо приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить проявления отёка и кровоизлияния. Такое положение ноги можно обеспечить, используя валик, сделанный из подручных материалов.

Если есть возможность, пострадавший человек должен принять обезболивающий препарат. При наличии раны её необходимо обработать антисептическим средством, а только потом наложить иммобилизующую повязку. При правильном наложении тугой повязки для иммобилизации сустава должен образоваться прямой угол между стопой и осью ноги. Нельзя сильно стягивать эластический бинт, чтобы не нарушить кровообращение и иннервацию в стопе.

Для уменьшения отёка, предупреждения дальнейших кровоизлияний, возникших при разрыве связок, к голеностопному суставу рекомендуется периодически прикладывать компресс со льдом.

Использование согревающих лекарственных средств после получения травмы и в последующие несколько дней после неё противопоказано, поскольку это приведёт к расширению сосудов, стимуляции кровотечения и прогрессирования патологического процесса.

Далее необходимо доставить больного в травматологический пункт. Чем тяжелее клинический случай, тем меньше времени необходимо потратить на транспортировку пострадавшего.

Диагностические мероприятия

Выслушав жалобы и осмотрев травмированное место на ноге, врач ставит предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке зачастую очень хорошо визуализируется смещение суставных поверхностей голеностопа. Если есть необходимость в дополнительной и более детальной диагностике, проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, артрография сустава с использованием контрастного вещества.

Лечение при вывихе щиколотки

Если отсутствуют серьёзные повреждения тканей сустава, травматолог вправляет его и назначает консервативные методы лечения. При необходимости проводится пункция, в ходе которой из полости сустава удаляется скопившаяся там кровь.

Вправление необходимо сделать в течение двух часов после получения травмы. Перед манипуляцией проводится местная или общая анестезия.

В зависимости от вида вывиха травматолог будет использовать определённые приёмы во время вправления сустава. После них производится накладывание на голеностоп циркулярной повязки, выполняющей функцию иммобилизации. С этой целью также может использоваться гипсовая повязка. Если общее состояние человека не нарушено, его можно отправлять домой, где он будет продолжать лечение.

Для избавления от болевых ощущений рекомендуется использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Для возобновления нормального состояния сустава, функциональности всех его структур применяются методы физиотерапии и массаж.

Хирургическое лечение

Вывихи тяжёлой степени, которые могут осложняться сопутствующими травмами, лечатся хирургическим путём. Пострадавший человек госпитализируется в стационар, после чего определяется характер дальнейших лечебных мероприятий.

Наличие переломов, разрывов дельтовидной связки, травм межберцового соединения — показание для проведения оперативного вмешательства при вывихе голеностопного сустава. В ходе операции хирург проводит оценку повреждений хрящевой ткани, сшивает разорвавшиеся связки, фиксирует их к кости. После этого рана зашивается, а на сустав накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Восстановительный период очень важен для возобновления полного объёма функций стопы и голеностопного сустава. Его продолжительность будет зависеть от степени тяжести вывиха, анатомо-физиологических особенностей организма человека, своевременности оказания медицинской помощи, правильности проведённых лечебных мероприятий. Восстановление связочного аппарата голеностопа при незначительном его растяжении длиться не более двух недель. Надрыв связок увеличивает срок восстановительного периода ещё на две недели, а их полный разрыв приводит к проведению реабилитации в течение двух месяцев.

Для улучшения кровообращения, стимуляции метаболических процессов в повреждённом суставе применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Последняя может использоваться уже на третий день после травмы, если наблюдалась лёгкая степень вывиха. Изначально больной человек аккуратно и без резких движений сгибает, разгибает сустав, вращает стопой. Далее упражнения становятся более разнообразными. При возникновении болезненных ощущений в голеностопе во время проведения лечебной гимнастики необходимо проконсультироваться у врача.

После лечения тяжёлого вывиха лечебная гимнастика назначается позже. Целесообразность некоторых упражнений определяется врачом или инструктором, а нагрузка во время них возрастает постепенно.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

11,399 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru