Вывих плеча лечение

Вывих плеча – лечение

Содержание

Вывих плеча [ править | править код ]

Вывих плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) “выпадает” вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.

Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.

Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.

Некоторые считают, что вывих плеча – это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.

Отдельно выделяют привычный вывих плеча – это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.

Причины [ править | править код ]

Основные причины вывихов плеча – прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Травматическая дислокация плеча встречается в бодибилдинге и пауэрлифтинге довольно редко, однако привычный вывих может представлять значительные проблемы в силовом тренинге. Так, привычное выпадение головки плечевой кости может возникать при выполнении жимов, подтягиваниях и других упражнениях, задействующих плечевой сустав.

Симптомы вывиха плеча [ править | править код ]

  • основной симптом – внезапный приступ боли, и ощущение будто плечо находится не на своем месте.
  • плечевой сустав внешне выглядят иначе и отличается от другой стороны, как правило, отсутствует прежний гладкий и округлый контур (см. фото).
  • пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения.
  • если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава.

Лечение [ править | править код ]

Лечение вывиха плеча делится на несколько последовательных этапов.

Первая помощь [ править | править код ]

Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно:

  • Прекратите любые движения плечом
  • Обратитесь к врачу (немедленно вызовите скорую медицинскую помощь)
  • Приложите лед сразу после травмы на 15 минут
  • Не пытайтесь самостоятельно вправить плечо
  • Если вправить плечо в ближайшее время не представляется возможным, то делается фиксирующая подвязка, чтобы устранить нагрузку и движения в суставе.

Медицинская помощь [ править | править код ]

Вправление вывиха плеча осуществляется только квалифицированным специалистом под анестезией или наркозом, иногда с применением миорелаксантов. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным повреждениям сустава! Обратитесь к врачу даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление, необходимо произвести осмотр и исключить перелом.

Диагностика [ править | править код ]

В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок.

После вправления [ править | править код ]

После вправления рекомендуется:

  • Отдых и отсутствие движений в плечевом суставе в течение 5-7 дней, это достигается путем наложения фиксирующей повязки или лонгеты.
  • Если есть осложнения: переломы или нарушения мягких тканей – может потребоваться иммобилизация на более длительный период.
  • Может потребоваться назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кетанов для облегчения боли и устранения воспаления.
  • После периода полной иммобилизации необходимо постепенно включать плечо в работу.
  • Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих.
  • Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча.
  • Используйте добавки для связок и суставов и местносогревающие мази

Операция [ править | править код ]

Хирургическое вмешательство иногда требуется для того, чтобы предотвратить последующий вывих плеча, или если имело место серьезное повреждение мышцы, сухожилия, нервных окончаний, кровеносных сосудов или сустава. Операция, обычно, выполняется в кратчайшие сроки после травмы.

В случае развития привычного вывиха плеча, операция может быть предложена в качестве попытки стабилизировать сустав за счет укрепления связочного аппарата сустава. Существует целый ряд оперативных методик, которые могут быть предложены для этих целей. Решение о том, какая их них будет выполнена, во многом зависит от образа жизни пациента и рода его деятельности. Некоторые процедуры приводят к снижению подвижности плеча, поэтому не подходят для спортсменов, участвующих в тех видах спорта, где надо бросать снаряд или играть ракеткой, поскольку такая процедура будет влиять на спортивные результаты.

После операции спортивную деятельность придется отложить до полного восстановления и в последующем не перегружать поврежденный сустав.

Реабилитация после вывиха плеча [ править | править код ]

Этап 1: После вправления повязка типа Дезо.

Цель: Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания.

  • Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней.
  • Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак – чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу.
  • Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.

Цель: После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом.

  • Продолжительность: 2-3 недели
  • Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли.
  • Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению.
  • Совершайте движения только если боль отсутствует.
  • Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации.
  • Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость

Цель: Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья.

  • Продолжительность: до 3 мес.
  • Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов.
  • И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания.
  • Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения.
  • Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы.
  • Начинайте отказываться от ношения повязки.
  • Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением.

Цель: Возвращение к спортивным нагрузкам.

  • Продолжительность: с 6 мес. до 1 года.
  • Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.
  • Начинайте выполнять “подводящие” упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п
  • Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения.

Источник: sportwiki.to

Вывих плеча – лечение без операции в домашних условиях

Вывих плеча – выпадение (дислокация) плечевого сустава. Более часто всего случается передний, хотя существуют задняя, верхняя, нижняя и внутригрудная разновидности. Несмотря обратимость травмы, ее могут сопровождать повреждения связок, сухожилий, нервов и сосудов.

Причины вывиха плеча

Плечевой сустав руки является одним из самых подвижных, поэтом травма вывих плеча крайне распространена. Вывихи бывают врожденные и приобретенные. Приобретенный вывих зачастую возникает при тренировках и играх – жимах, подтягиваниях, попаданиях мяча, однако основными причинами травмы являются:

  • силовое воздействие в область плеча;
  • падение на протянутую руку;
  • выворачивание руки с применением силы.

Самое опасное в этой травме, по мнению врачей, состоит в том, что для вывиха плеча хватает небольшого применения силы. В некоторых случаях вероятность травмы увеличивается многократно, например, при привычном вывихе, заболеваниях суставов. В подростковом возрасте плечевой сустав может находиться в «расхлябанном» состоянии из-за физиологических особенностей этого периода. Во всех этих случаях необходимо избегать опасных ситуаций и не допускать падений и других происшествий.

Читайте также:  Вывих щиколотки симптомы

Вывих плеча – симптомы

Вывихнутое плечо доставляет такой дискомфорт, что игнорировать травму не получится, в отличие, например, от некоторых разновидностей переломов, с которыми люди могут ходить несколько дней, не прибегая к помощи врача. Основные признаки вывиха плеча:

  • сильный болевой синдром, при повреждении нервов и сосудов – покалывание, онемение, кровоподтеки и отеки в пострадавшей руке;
  • плечевой сустав выглядит и ощущается пострадавшим неестественно – выпирает, опускается и т.д., зачастую получивший травму держит руку как младенца.

Первая помощь при вывихе плеча

Адекватное оказание скорой помощи при травме вывих плеча – гарантия успешного выздоровления без осложнений. Обычному человеку нельзя пытаться вправить сустав на место самостоятельно – для этого требуются навыки, которыми обладает только врач-травматолог, поэтому пострадавшего необходимо отправить в больницу. Перед транспортировкой необходимо зафиксировать руку, чтобы плечо не двигалось. По возможности желательно сделать холодный компресс. Иммобилизация при вывихе плеча (в зависимости от сложности) должна длиться от 1 до 4 недель, иначе вывих может стать привычным.

Как вправить вывих плеча?

Вправление вывиха плеча производится самыми различными способами – в свое время этой проблемой занимались Гиппократ, Мешков, Джанелидзе и другие врачи, предложившие свои методики. Перед началом процедуры обязательно используется анестезия. При неосложненной травме в область поражения вводят ненаркотический анальгетик и новокаин или лидокаин. При сложной травме (с повреждениями тканей и переломами) перед манипуляцией пациенту дают общий наркоз.

Одним из менее травматичных и максимально эффективных считается вправление вывиха плеча по Кохеру. При этом способе травматолог совершает серию последовательных действий:

  • берет руку за запястье и нижнюю треть плеча;
  • сгибает руку в локте под прямым углом;
  • тянет руку по оси плеча и одновременно прижимает ее к телу;
  • разворачивает руку так, чтобы локоть оказался повернут в живот;
  • поворачивает руку вперед (локоть перед животом);
  • снова поворачивает так, чтобы локоть был возле живота.

Как вправить вывих плеча самостоятельно?

В экстренных случаях может возникнуть вопрос как вправить вывихнутое плечо самостоятельно. Если прибегнуть к квалифицированной врачебной помощи нет возможности, можно попробовать провести манипуляцию, разработанную Гиппократом. Больного следует уложить на кушетку на спину, поврежденную руку захватить за кисть, свою ногу – упереть в область подмышки пострадавшего. Вправление вывиха плеча происходит при одновременном потягивании руки и подталкивании головки плечевой кости пяткой в сустав. Правильность проведения процедуры контролируется рентгенографией.

Вывих плеча – лечение

Легкие вывихи, не сопровожденные переломами и повреждениями нервов, сосудов, мышц и кожи, после установления плечевой кости в анатомическое положение требуют лишь периода покоя. За это время суставная капсула, мышцы и связки приходят в норму, и после снятия гипсовой лангеты не допускают возникновения привычного вывиха. Задача как лечить вывих плеча возникает при сложных, старых и привычных вывихах.

Для ускорения заживления повреждений, снятия отека и восстановления подвижности сустава из-за вывиха плеча во время иммобилизации и после нее можно использовать следующие процедуры:

  • массаж лечебный;
  • магнитотерапию;
  • инфракрасное облучение;
  • СВЧ-, УВЧ-терапию;
  • лекарственный электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Операции при вывихе плеча

Оперативные вмешательства при травме плечевого сустава требуются когда возникает привычный вывих. Операция Латерже при вывихах плеча назначается при стирании кости, образующей край суставной впадины. Данное оперативное вмешательство помогает избежать повторных травм, а заключается оно в восполнении недостающей костной массы.

Операции при вывихе плеча нужны и при:

  • невозможности вправить сустав консервативным методом;
  • потребности сформировать нормальную капсулу сустава из-за растяжения, разрывов;
  • появлении воспаленных, фиброзных тканей, наростов и других образований;
  • разрывах связок, хрящей, сухожилий, которые требуется сшить.

Привычный вывих плеча – лечение без операции

Лечение вывиха плеча без операции, если травма стала привычной, нереально. Мази при вывихе плеча, а также другие препараты с локальным действием (кремы, гели), лишь снижают выраженность симптомов. Для увеличения стабильности плеча, укрепления связок и хрящевой ткани используют следующие медикаменты:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин; Пироксикам).
  2. Хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондролон, Эльбона).
  3. Витаминно-минеральные комплексы (АртриВит, Ортомол Артро плюс, СустаНорм, Коллаген Ультра).

Как лечить вывих плеча в домашних условиях?

После вправления вывиха в больнице, продолжать лечение необходимо в домашних условиях. Что делать если вывихнул плечо:

  1. После наложения гипсовой лангеты следует обеспечить руке полный покой.
  2. При наличии воспаления или болевого синдрома – принимать назначенные лекарства, ходить на физиотерапию.
  3. Укреплять кости и суставы, принимая витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы.
  4. После снятия гипса – аккуратно разрабатывать руку и плечо.

Вывих плеча – народные средства

Многочисленные народные средства при вывихе плеча эффективны как снимающие воспаление и обезболивающие.

  1. При отеке сустава хорошо помогает спиртовой компресс. Марлю смачивают водкой или разведенным пополам спиртом, прикладывают к суставу и накрывают компрессной бумагой и полотенцем. Держат компресс 30 минут.
  2. Для ускорения заживления сустава народная медицина рекомендует компрессы из теплого молока. Свернутую в 4 раза марлю смачивают теплым молоком и прикладывают к плечевому суставу, сверху укутав компресс пленкой и полотенцем. Меняют компресс после остывания, повторяя процедуру 30 минут.

Отвар полыни (или пижмы) при сильных болях

  • свежие листья полыни (или пижмы);
  • 0,5 л воды.

Приготовление и употребление

  1. Залить сырье водой и кипятить около 20 минут.
  2. Остуженным отваром смочить марлю, приложить компресс к суставу.
  3. Смачивать марлю по мере согревания. Длительность процедуры – 20-30 минут.

Вывих плеча – последствия

Несоблюдение рекомендаций врача при травме приводит к плачевным последствиям. Чем опасен вывих плеча при отсутствии лечения:

  • возникновением привычного вывиха;
  • дегенеративными изменениями в суставе;
  • повреждением периферических нервов, что приводит к снижению подвижности руки, расстройствам чувствительности.

Упражнения после вывиха плеча

Скорейшее восстановление после вывиха плеча обязательно включает физические упражнения, и чем дольше длилась иммобилизация, тем более важен этот этап реабилитации. Упражнения после травмы плеча направлены на укрепление мышц и увеличение подвижности. Для лучшего эффекта начинать нужно с самых несложных упражнений и малого количества повторений. После укрепления мышц можно добавлять повторы и вводить нагрузку. На первом этапе можно:

  • сгибать и разгибать локоть и пальцы травмированной руки;
  • совершать вращательные движения с малой амплитудой, отводить руку вбок;
  • поднимать больную руку, страхуя ее здоровой.

Цель следующих упражнений – сформировать прочный мышечный корсет вокруг поврежденного сустава.

  1. Сидя на жестком стуле, руки поместить на талию, локти развести в противоположные стороны. Плечи максимально поднимать вверх, втягивая голову, затем медленно опускать.
  2. Сидя на стуле, прижаться спиной к спинке. Ладони поместить на талию, локти развести. Совершать медленные движения плечами вперед и назад до максимально возможного уровня.

На следующей стадии (по истечению 1-2-3 месяцев после иммобилизации по самочувствию) можно приступать к более сложным упражнениям, включающим махи с широкой амплитудой, тренировки с нагрузкой. Третий комплекс упражнений помогает нарастить силу в дельтовидной мышце, бицепсе и трицепсе, что в свой черед возвращает стабильность суставу и минимизирует возможность рецидивов.

Источник: womanadvice.ru

Вывих плеча – вправление. ЛФК при вывихе

Даже если пострадавший уверен, что у него вывих плеча, не стоит пытаться вправить его, так как при этом можно повредить сосуды и нервы. Специалисты по выживанию выделяют три вывиха, которые можно вправить самостоятельно, если до медицинского учреждения более двух часов пути – это вывихи надколенника, пальцев рук и ног, вывих плеча. И хоть плечо входит в это число, лучше обратиться за медицинской помощью, так как надо знать приемы вправления таких вывихов и иметь достаточный опыт для этого. Кроме того, надо быть уверенным, что вывих не осложнен переломом.

  1. Самопомощь при вывихе.
  • обезболивание (принять таблетку анальгетика);
  • иммобилизация сустава при помощи мягкой, ограничивающей движение косынки на руку;
  • наложение холодного компресса на место вывиха;
  • обращение в травматологию к специалисту;
  • до визита к травматологу не стоит есть и пить, так как для вправления серьезных вывихов иногда приходится применять общий наркоз.
  1. Вправление вывиха.

Вправление свежего вывиха проходит в порядке оказания первичной помощи. Метод вправления выбирает врач после осмотра и необходимого обследования. Если вывих привычный, то с каждым последующим разом вон будет вправляться легче. Но в любом случае не стоит это делать самому, так как самолечение и самостоятельное вправление может привести к инвалидности!

Читайте также:  Шишка на большом пальце руки что это

Как проходит процедура вправления? Сначала делается анестезия. Анестезия может быть локальная или общая.

После того, как анестезия подействовала врач вправляет вывих. Методов вправления вывиха несколько десятков. Избранная технология будет зависеть от тяжести повреждения, от сроков вывиха, от возраста пациента, от опыта и квалификации врача. Обычно комбинируют методы. При правильном вправлении пациент услышит характерный щелчок – то есть головка кости заняла свое анатомическое положение.

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Травматолог устанавливает головку плечевой кости в физиологическое положение во время артротомии с помощью спиц, подшивки сухожилий или пластики, укрепляет капсулу сочленения и при этом устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями.

  1. Иммобилизация сустава при необходимости.

После вправления необходимо сделать еще один рентгенологический снимок, чтобы подтвердить в правильном ли месте зафиксирована головка кости. После этого нужна иммобилизация кости. Обездвиживание может продолжаться до 25-30 дней. Меньший срок – у пожилых и ослабленных пациентов, так как длительное обездвиживание может спровоцировать атрофию мышц. Иногда врач рекомендует наложение косыночных повязок или повязки Дезо. У молодых людей фиксация более жесткая (может быть наложен гипс) и срок иммобилизации – один месяц. Боль обычно проходит после вправления через несколько часов, а через 24-48 часов исчезает полностью.

Как проходит реабилитация после вправления?

Профессиональный массаж и физиопроцедуры, лечебная физкультура могут многое сделать для восстановления функций сустава. Реабилитационный период начинается с момента иммобилизации и продолжается до полной нормализации всех движений.

Существуют многочисленные рекомендации относительно рациона, помогающего организму восстановиться после травм костей. Но все авторы сходятся в том, что питание должно быть полноценным и сбалансированным, направленным на укрепление костной ткани, связок и суставов. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

  • молоко, творог;
  • жирные сорта рыбы, печень трески;
  • греча, чечевица, фасоль;
  • отвар шиповника;
  • хлеб грубого помола;
  • морские водоросли

В продуктах должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов, которые важны для восстановления эластичности связок. Большое внимание в этом периоде уделяется кулинарной обработке – приготовление блюд на пару, отваривание и запекание. Надо есть сырые фрукты и овощи в большом количестве.

Физиотерапия стимулирует кровообращение, снимает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из места кровоизлияния и предотвращает образование контрактур (фиброзных тканей, соединяющих органы тела, которые в норме должны быть разъединены). Физиотерапия применяется при всех видах вывиха, но ее нельзя применять при массивных кровоизлияниях в сустав.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к вашим услугам современная физиотерапевтическая аппаратура. Врачи Центра применяют инновационные технологии, которые доказали свою эффективность в лучших клиниках мира.

  • аутоплазмотерапия стимулирует отток венозной крови и лимфы из патологической области;
  • ударно-волновая терапия, ультразвук и лазер стимулируют регенерацию, ликвидируют местное нарушение;
  • озонотерапия восстанавливает чувствительность и трофику тканей;
  • метод мануально-мышечного тестирования – помогает найти проблемные зоны, собрать достоверную информацию и подобрать оптимальное лечение

Лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита, миоэлектростимуляция являются прекрасными помощниками для более быстрого выздоровления.

Лечебная физкультура показана на всех этапах восстановления. Опытный специалист по ЛФК сумеет предотвратить последующие деформации костей, атрофию соседних мышц, потерю гибкости связок и восстановить полный объем движений в плече. Врач подбирает определенный комплекс упражнений, учитывая особенности протекания процесса. Как правило, ЛФК при вывихе состоит из 3-х этапов.

Вывих плеча – упражнения

А. Первый этап общетонизирующий, он приходится на период иммобилизации. Цель – предупредить мышечную атрофию, улучшая трофику тканей, и сохранить двигательную активность в плече. ЛФК назначается сразу, если позволяет состояние пациента и исчезла боль. Врач просит сжимать и разжимать пальцы в кулак и по очереди, а затем сгибать и разгибать запястье, причем не только больной руки, но и здоровой.

Б. Второй этап начинается после снятия фиксажа. Основная цель этого этапа – ускорение метаболических процессов и создание крепкого «мышечного корсета» для плеча. Сначала упражнения происходят в облегчающих условиях, затем с самопомощью. Напряжение мышц чередуется с расслаблением. Маховые упражнения исключаются.

Первые занятия по ЛФК должны проходить под контролем методиста. Если процесс реабилитации проходит нормально, то через 14 дней пациент может совершать осторожные движения плечом, а через месяц – диапазон движений увеличивается. Во время занятий ЛФК можно снимать фиксирующую повязку.

В. Третий этап – это период завершения восстановления. Продолжается работа над образованием мышечного плечевого корсета, остаточные явления полностью проходят, все функции плеча должны восстановиться. В комплекс будут входить упражнения с ротацией, отведением, приведением, с отягощением. Через 3-4 недели будет использована вся амплитуда вращения плеча в здоровом состоянии.

Все упражнения выполняются не только поврежденной рукой, но и здоровой.

Через полтора месяца рукой с вправленным плечом можно поднимать тяжести, начиная с небольшого веса. Вес надо увеличивать постепенно. Прекрасный результат дают нагрузки, выполняемые в воде.

Внимание! На всех стадиях реабилитационного периода следует избегать болезненных ощущений!

Массаж улучшает отток лимфы из зоны поражения, уменьшает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из мест кровоизлияния, предотвращает развитие контрактур. Массаж обычно начинают со здоровой руки. То, что происходит с одной стороной тела, через механизмы нервной системы влияет на то, что происходит с другой. Затем массаж продолжается легким растиранием и постукиванием ладонью рядом с местом вывиха. Вытягивание, сгибание и разгибание начинают применять только после рекомендаций врача.

Реабилитация будет максимально эффективна, если пострадавший будет выполнять все рекомендации врача. Первые 3 месяца происходит восстановление работоспособности пораженного плеча, а полная его реабилитация заканчивается в среднем через 6 месяцев. Эти сроки условны и зависят от физической подготовки человека, возраста, степени вывиха и его осторожности. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать повязку, так как процессы восстановления не успеют завершиться и состояние может перейти в привычный вывих, от которого избавиться будет уже труднее.

Помимо привычного вывиха при неполноценном лечении и небрежном отношении к травме пациент может столкнуться с такими осложнениями, как

  • снижение диапазона движения плеча;
  • изменение структуры хрящей и формирование артроза со всеми негативными последствиями;
  • поражение периферических нервов с явлениями парестезии;
  • повторный вывих даже при отсутствии какой-либо нагрузки на плечо;
  • атрофия окружающих сочленение мышц

Помните, что через 3 недели вывих будет считаться застарелым и вылечить его можно будет только с помощью операции!

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли высококвалифицированные хирурги-ортопеды проведут диагностику и предложат оптимальный способ вправления (лечения) вывиха с последующей схемой реабилитации.

Источник: euromed.academy

Вывих плеча

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.

МКБ-10

Общие сведения

Вывих плеча – распространенная травма. Вывихи плеча составляют более 50% от общего числа вывихов и 3% от всех травматических повреждений. Такая высокая частота патологии обусловлена особенностями анатомического строения и большим объемом движений в плечевом суставе. Плечевой сустав образован плоско-вогнутой суставной поверхностью лопатки, в которую на четверть входит шаровидная головка плечевой кости. Головка удерживается на месте за счет так называемой вращательной манжеты плеча – связок, мышц и капсулы сустава.

Причины

Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

Классификация

В зависимости от этиологии в травматологии и ортопедии выделяют первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча.

  • Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха.
  • Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии и т. д.

Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

Читайте также:  Боли в локтях лечение

Симптомы вывиха плеча

Травматические вывихи плечевой кости сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

Диагностика

Для уточнения диагноза вывих плеча, определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

Лечение вывиха плеча

Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики. Следует учитывать, что, чем больше времени прошло с момента травмы, тем труднее будет вправить плечо, поэтому больного нужно как можно раньше доставить к травматологу-ортопеду в травмпункт или травматологическое отделение.

При поступлении в область плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Иногда под местным обезболиванием вывих плеча вправить не удается. Невозможность вправления может быть обусловлена ущемлением мягких тканей или относительно большой давностью вывиха. В таких случаях вывих вправляют под наркозом. Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3-4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть, однако повязку сохраняют для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки сустава.

Прогноз и профилактика

При своевременном вправлении вывиха и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. При преждевременном самовольном снятии повязки в отдаленном периоде часто наблюдается привычный вывих плеча. Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная – в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Вывих плеча

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.

МКБ-10

Общие сведения

Вывих плеча – распространенная травма. Вывихи плеча составляют более 50% от общего числа вывихов и 3% от всех травматических повреждений. Такая высокая частота патологии обусловлена особенностями анатомического строения и большим объемом движений в плечевом суставе. Плечевой сустав образован плоско-вогнутой суставной поверхностью лопатки, в которую на четверть входит шаровидная головка плечевой кости. Головка удерживается на месте за счет так называемой вращательной манжеты плеча – связок, мышц и капсулы сустава.

Причины

Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

Классификация

В зависимости от этиологии в травматологии и ортопедии выделяют первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча.

  • Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха.
  • Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии и т. д.

Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

Симптомы вывиха плеча

Травматические вывихи плечевой кости сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

Диагностика

Для уточнения диагноза вывих плеча, определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

Лечение вывиха плеча

Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики. Следует учитывать, что, чем больше времени прошло с момента травмы, тем труднее будет вправить плечо, поэтому больного нужно как можно раньше доставить к травматологу-ортопеду в травмпункт или травматологическое отделение.

При поступлении в область плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Иногда под местным обезболиванием вывих плеча вправить не удается. Невозможность вправления может быть обусловлена ущемлением мягких тканей или относительно большой давностью вывиха. В таких случаях вывих вправляют под наркозом. Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3-4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть, однако повязку сохраняют для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки сустава.

Прогноз и профилактика

При своевременном вправлении вывиха и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. При преждевременном самовольном снятии повязки в отдаленном периоде часто наблюдается привычный вывих плеча. Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная – в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.

Источник: www.krasotaimedicina.ru