Операция мениск

Хирургическое лечение при повреждении мениска

Если при травме человек сильно повредил колено, проводится операция на мениске коленного сустава. В современной ортопедической хирургии применяется много методик, позволяющих восстановить, а если это невозможно, то заменить поврежденный хрящ, связки и другие суставные структуры. После любой операции потребуется восстановление, и если пациент будет соблюдать советы и рекомендации врача, удастся предупредить послеоперационные осложнения, а в будущем вести полноценную, активную жизнь.

Показания

Разрыв мениска коленного сустава — не такое уж и редкое явление. Нарушению амортизационного хряща в колене способствует сильная травма, необратимые возрастные изменения в организме, дегенеративно-дистрофические суставные патологии, такие как артрит, артроз. Повреждение мениска может произойти при неудачном падении на коленку. В таком случае разрывы и повреждения грозят связкам, сухожилиям, мышцам. Делать операцию при повреждении латерального или медиального мениска назначают в тех случаях, когда порванный хрящ не подлежит восстановлению консервативными методами. Это является основным показанием к проведению резекции.

Подготовка

Чтобы во время хирургии и после нее не возникли негативные последствия, обязательна предоперационная подготовка. Пациенту нужно пройти комплексное диагностическое обследование, а также сдать анализы крови, мочи, биохимию, пройти электрокардиограмму и консультацию у терапевта. За 5—7 дней до операции полностью исключается алкоголь, прием некоторых групп медикаментозных средств. Накануне перед лечением пациенту рекомендован легкоусвояемый ужин, не стоит забывать о гигиенических процедурах и удалению волос на оперируемой ноге.

Виды и ход процедуры

Проведение резекции

Операция по удалению мениска коленного сустава назначается в ситуациях, когда диагностировано полное либо частичное повреждение хряща, при этом восстановить его структуры консервативными способами не удается. После операции больного перестают беспокоить болевые симптомы, блокада, но начинают прогрессировать дегенеративно-дистрофические суставные изменения, приводящие к артрозу.

Частичное удаление мениска коленного сустава проводится с помощью эндоскопа. Перед операцией больному инъекционно вводят обезболивающее, затем хирург делает 3 прокола, через которые внутрь вводятся хирургические и оптические инструменты. Операция проходит в условиях широкой визуализации хирургического поля на мониторе. Доктор удаляет разрушенные частички хряща, после этого проводится выравнивание краем и сшивание. Если диагностировано повреждение мениска 3 степени, когда хрящ не подлежит восстановлению, проводится тотальная резекция.

Артроскопия

Назначается молодым пациентам, у которых мениск порван частично. Основная цель такого вида хирургии — максимально сохранить тело хряща, что в дальнейшем поможет снизить риск развития коленного артроза. Артроскопия коленного сустава выполняется через 2 надреза. Во время операции хирург сшивает разрушенные участки мениска, после чего фиксирует его к капсуле сустава. Для фиксации используются такие приспособления:

Такая методика может выполняться сквозь два разреза в сочленении.

  • рассасывающие фиксаторы;
  • шурупы;
  • стрелы;
  • кнопки;
  • дротики.

Вернуться к оглавлению

Менискэктомия

В зависимости от характера повреждения проводится удаление части мениска либо весь хрящ. Если повреждена связка — крестообразная либо боковая, во время операции врач тоже восстанавливает ее целостность. По типу вмешательства различают такие виды менискэктомии:

  • Открытая. Хирург полностью вскрывает коленный сустав, после чего проводит необходимые манипуляции. Такой вид операции наносит сильную травму пациенту, поэтому применяется он крайне редко.
  • Малоинвазивная. Это высокотехнологичная методика, при которой врач будет оперировать поврежденный сустав через микропроколы. Длится такая операция 25—30 мин., уже на 3 день пациент может возвращаться домой и жить привычной жизнью.

Вернуться к оглавлению

Трансплантация

Иногда при тяжелых травмах хрящ может полностью разрушиться, при этом любая операция на коленном суставе не в силах его восстановить. В таких ситуациях проводится трансплантация мениска, во время которой происходит замена разрушенного тела хряща на донорский либо искусственный протез. Пересадка импланта выполняется через микропроколы. В коленной полости хирург размещает протез, после чего пришивает. Отторжение протеза происходит редко, зачастую материал быстро приживается и полноценно выполняет свои функции.

Другие разновидности

В тяжелых случаях, например, при запущенных дегенеративно-дистрофических заболеваниях либо сложных травмах, требуется операция по удалению коленного сустава, на место которого устанавливается искусственный эндопротез. В отличие от замены мениска, эндопротезирование колена предусматривает полную замену всех структур сочленения искусственными протезами, которые при правильной эксплуатации будут полноценно выполнять функции родного коленного сочленения.

Реабилитация

Протезирование, восстановление или удаление мениска — сложные, инвазивные процедуры, после которых требуется послеоперационное восстановление.

Уже на 2 день после операции врач назначит комплекс физических упражнений, которые помогут разработать колено, боковую и крестообразную связки, быстро вернуть конечности привычную функциональность. Обязательно назначается щадящая диета, а также медикаментозная схема терапии, благодаря которой удастся предупредить послеоперационные последствия. Используются следующие группы препаратов:

Осложнения возникают гораздо реже, если больной после такого вмешательства принимает антибиотики.

  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • витамины.

Когда опасный период минует, врач порекомендует пройти физиотерапевтическое лечение, с помощью которого удастся быстрее восстановить поврежденные структуры и ускорить выздоровление. После хирургии показаны такие процедуры физиотерапии:

  • лазерная, ультразвуковая и магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • фонофорез;
  • мануальный массаж.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Несмотря на то что современная хирургия оснащена высокотехнологичными и точными инструментами, а риск развития послеоперационных осложнений минимальный, все же случаются ситуации, когда после операции возникают негативные последствия. Распространенными являются такие:

  • воспаление и отек;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • онемение;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • ослабление мышц, связок и сухожилий;
  • повреждение сосудов, образование тромбов;
  • гематомы;
  • хромота.

Зачастую любое осложнение является следствием неквалифицированных действий медицинского персонала либо несоблюдения пациентом правил в период реабилитационного восстановления. Однако такие ситуации случаются редко, потому что к операциям на мениске допускаются обученные современным методикам хирурги, прошедшие длительную практику. От больного тоже зависит то, какая будет жизнь после терапии. Если ответственно подойти к лечению и делать все, как скажет врач, уже через полгода удастся полностью восстановиться и вернуться к прежним занятиям и образу жизни.

Источник: osteokeen.ru

Артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, проведение и восстановление

Мениск коленного сустава – это хрящевое образование, выполняющее амортизирующую и стабилизирующую функцию. В процессе физической активности его внешние или внутренние элементы могут повредиться и даже разорваться. Артроскопия мениска позволяет скорректировать патологические изменения хрящевой ткани.

Показания

Артроскопия – это операция, в ходе которой иссекается деформированная или разорванная часть мениска. Показанием к ее проведению является:

  • сочетанное повреждение коленного отдела;
  • изменения синовиального элемента и суставного хряща на фоне воспалений и травм;
  • дегенеративные заболевания суставов и связок, аутоиммунные процессы в тканях;
  • отек и воспаление в области колена с подозрением на повреждение мениска.

ВНИМАНИЕ: Хирургическое вмешательство может быть не только лечебным, но и диагностическим.

Противопоказания

  • аллергия на наркоз;
  • пожилой возраст пациента;
  • обострения хронических болезней;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания колена;
  • артрит;
  • воспаление кожных покровов в области планируемой операции;
  • спайки и контрактура в больном колене;
  • ограниченная подвижность колена с невозможностью сгибания более, чем на 60 градусов;
  • открытые травмы колена, а также с гематомами и внутренними кровотечениями.

ВНИМАНИЕ: Временным противопоказанием к операции является менструальное кровотечение.

Подготовка к операции

Артроскопия мениска проходит в плановом порядке. Перед операцией пациент сдает:

  • пробу крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • общий анализ мочи и крови;
  • кардиографию;
  • флюорографию;
  • коагулограмму.
Читайте также:  Плечи ноют

Перед хирургическим вмешательством больной посещает терапевта. В ходе приема оговаривается список разрешенных для приема препаратов.

При риске развития тромбоза врач назначает фраксипарин, который необходимо принимать как перед операцией, так и после.

Накануне хирургического вмешательства больной принимает гигиенический душ и бреет колено. Если операция планируется под общим наркозом, то последний прием пищи разрешен вечером перед артроскопией.

Техника проведения

Диагностика и лечение могут выполняться в рамках одной операции.

При разрывах и локальных размозжениях мениска хирург использует эндоскопическое и хирургическое оборудование, вводимое в полость сустава.

Пациент находится под местной анестезией или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально, исходя из степени повреждения и общего состояния организма больного.

Колено фиксируется в согнутом под прямым углом положении. Больной располагается на медицинском столе, на спине. Рабочую область обрабатывают обеззараживающим раствором, после чего хирург осуществляет два небольших разреза по бокам надколенника. Через организованные доступы вводятся оптическое оборудование и хирургические инструменты. Расширить площадь обзора и раздвинуть ткани помогает физраствор, нагоняемый в суставную полость.

Далее врач выбирает одну из двух тактик:

  • удаление поврежденного фрагмента мениска;
  • наложение швов для фиксации разорванного фрагмента при условии сохранения кровоснабжения в поврежденной части мениска.

Если разрывы имеют множественный характер, или патология перешла в позднюю стадию и кровоснабжение нарушено, а края хрящей разошлись, хирург может принять решение о полном иссечении мениска.

На финальном этапе операции полость сустава промывают физраствором, чтобы удалить осколки и кровавые сгустки. Затем инструменты выводят из операционного поля, проколы зашивают, обрабатывают и накладывают повязки.

Длительность операции составляет 2–3 часа.

Послеоперационный период и восстановление

Артроскопия проводится стационарно или амбулаторно. Через сутки после операции пациенту снимают повязки, и он может отправляться домой. Швы снимают через неделю после процедуры.

Необходимо давать нагрузку на конечность сразу после хирургического вмешательства. Это позволит сохранить подвижность и функциональность сустава. Со второго дня пациенту назначают комплекс ЛФК. Для скорейшего восстановления можно подключить физиопроцедуры.

Полное восстановление после артроскопии наступает через месяц. В этот период необходимо соблюдать следующие ограничения:

  • нельзя подвергать тело тепловому воздействию — горячий душ, ванна, бани и сауны;
  • нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
  • нельзя переохлаждать колено.

Возможные осложнения

Осложнения после эндоскопической коррекции повреждений мениска встречаются редко. Нормальным считается ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся несколько дней после операции и купирующийся с помощью обезболивающих препаратов.

Хруст в колене считается нормальным последствием операции. Это временный симптом.

  • инфицирование суставной полости;
  • ограничение подвижности сустава — возникает из-за неправильно проведенной артроскопии;
  • тромбоз;
  • формирование рубцовых тканей в месте иссечения фрагмента мениска.

Обращаться к врачу нужно при повышении температуры тела, лихорадочных состояниях, выраженных отеках и покраснениях в области прооперированного участка. Все это говорит о развитии осложнений.

Источник: medoperacii.com

Каковы последствия операции на мениске коленного сустава

Если повреждена или раздавлена хрящевая ткань – мениск, пациенту может быть рекомендовано сначала пройти консервативное лечение, а затем, если не будет эффекта, идти к хирургу. Но часто такой подход осложняет восстановление коленного сустава и ухудшает прогноз. Операция на мениске коленного сустава позволяет устранить повреждения и вернуть больному способность нормально двигаться.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение назначают, когда мениск травмирован или поврежден. Самая частая травма – разрыв, который бывает нескольких видов:

  • лоскутообразный;
  • неполный;
  • поперечный;
  • продольный;
  • раздробленный;
  • полный.

Реже диагностируют кистозное изменение хряща, выраженную нестабильность, дегенеративные преобразования. Патологии могут носить острый или хронический характер. Непосредственно после удара, вывиха или иного повреждения наблюдаются такие симптомы:

  • ограничение подвижности в конечности;
  • резкая боль в колене;
  • гематома (синяк);
  • отечность.

Бывают случаи неверного диагноза, когда разрыв мениска принимают за вывих или растяжение связок.

Если истинная причина резкой боли не выявлена, врач может прописать болеутоляющие препараты.

Они облегчают состояние, но лишь на время, так как в колене продолжаются разрушительные процессы.

Важно обследоваться у квалифицированного врача и сделать все назначенные анализы.

Не все пациенты охотно соглашаются на оперативное вмешательство, выдвигая различные аргументы. Действительно, если проанализировать все «за» и «против», окажется, что не все так однозначно, как кажется на первый взгляд.

У каждого вида хирургического вмешательства по восстановлению мениска есть плюсы, минусы и противопоказания. Поскольку консервативное лечение помогает не всегда, пациенту совместно с врачом приходится выбирать, каким способом будет делаться операция на мениске.

Артроскопия

Этот метод относится к эндоскопическим. Его отличают следующие плюсы:

  • высокая точность;
  • минимальное повреждение кожи;
  • достоверность диагноза;
  • короткий послеоперационный период;
  • отсутствие необходимости в фиксации конечности.

Полное удаление

Такое вмешательство не практикуют без серьезных показаний. Удаление мениска требуется в том случае, если любой другой способ лечения приведет к артрозу и посттравматическим осложнениям в тканях сустава. Например, если сустав почти целиком оторван, раздроблен или поражен в результате осложнения, лучшее, что можно сделать, – ликвидировать его весь или частично. При медикаментозном лечении сильно поврежденного коленного сустава последствия могут быть необратимыми, а во время операции врачи постараются сохранить хотя бы часть хряща.

Пересадка мениска

Трансплантация может быть единственным приемлемым способом восстановить работоспособность конечности. К ней прибегают в следующих ситуациях:

  • хрящ раздроблен, и частичное удаление мениска не даст положительного результата;
  • восстановить целостность сустава невозможно, т.к. разрыв слишком большой;
  • пациенту противопоказаны другие способы лечения.

Протезирование имеет ряд противопоказаний:

  • пожилой возраст пациента;
  • ткани поражены дегенеративными изменениями;
  • повреждены связки и элементы капсулы;
  • имеются хронические заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство.

Перед хирургическим вмешательством пациента направляют на электрокардиограмму и назначают такие обследования:

  • анализ крови на ВИЧ и гепатит;
  • анализ крови на уровень сахара и билирубина;
  • общий анализ мочи и крови;
  • определение резус-фактора.
Читайте также:  Лечение локтевого сустава

Если требуется, назначают препараты, повышающие уровень свертываемости. Также пациент должен пройти осмотр у терапевта.

Противопоказаний к оперативному лечению немного, но они есть: активная фаза менструального цикла у женщин и обострение хронического заболевания.

Виды вмешательства

Чтобы не бояться, стоит ознакомиться с тем, как делается операция. Существует несколько видов хирургического лечения:

  • наложение шва;
  • полное или частичное удаление мениска;
  • трансплантация.

Выбор методики зависит от характера и степени повреждений.

Операция по восстановлению хряща проводится пациентам молодого и среднего возраста при таких показаниях:

  • в ткани нет дегенеративных процессов;
  • разрыв мениска имеет вертикальное направление;
  • разрыв на периферии, в том числе со смещением к центру;
  • отрыв от капсулы с величиной зазора до 3 мм.

В ходе процедуры сустав фиксируется на своем месте и сшивается. Методику наложения швов хирург выбирает с учетом ситуации. Практикуется и фиксация хрящевой ткани при помощи специальных приспособлений: стрел, дротиков, шурупов, кнопок.

Коленный сустав удаляют частично или целиком, если раздавлена хрящевая ткань или появились осложнения.

Операция по удалению мениска коленного сустава показана, если дефект носит выраженный характер. Весь орган удаляют редко и только в крайних случаях.

Чаще края разрыва выравнивают и отрезают только поврежденную часть. При полном удалении высок риск посттравматических изменений, способных спровоцировать развитие артроза.

Протезирование назначают как молодым пациентам, так и людям среднего возраста, у которых нет артроза и вероятность отторжения минимальна.

Трансплантология дает возможность компенсировать повреждения наружного и внутреннего хрящей. Имплантируют искусственный орган, изготовленный из коллагена, или донорский. Во втором случае нет отторжения, но сложность в том, что подходящий натуральный протез удается найти не сразу.

Искусственный хрящ позволяет частично заменить боковой и внутренний суставы. Протез сделан из материала, по структуре похожего на губку. Он хорошо приживается, и через некоторое время в него прорастают кровеносные сосуды. Со временем образуются собственные ткани, а трансплантат постепенно рассасывается и естественным путем выводится из организма.

Возможные осложнения

Около 85 % случаев хирургического вмешательства не сопровождаются негативными последствиями. У оставшихся 15 % больных после операции на мениске коленного сустава проявляются такие осложнения:

  • инфекционное поражение сустава;
  • повреждение нервных окончаний и волокон;
  • внутренние кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов;
  • тромбоз;
  • отек колена;
  • сильная боль;
  • повышение общей температуры тела;
  • одышка, тахикардия;
  • покраснение в области колена;
  • затрудненное сгибание и разгибание.

Если появился любой из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. При сильной боли можно облегчить состояние, приложив к колену пакет со льдом. Нога при этом должна лежать на горизонтальной поверхности.

Продолжительность операции

Сколько длится операция, зависит от того, проводится ли она методом артроскопии или артротомии. Первый способ считается более современным, быстрым и безопасным.

В тканях делают несколько надрезов или проколов, в которые вводят и хирургические инструменты.

Выполняют резекцию или сшивают поврежденные части хряща, после чего извлекают приспособления и накладывают швы. На все уходит от 30 минут до часа.

Артротомия — открытая операция на мениске коленного сустава, ее проведение занимает от 2 до 3 часов.

Все ткани до пораженной области рассекают послойно, затем выполняют необходимые хирургические манипуляции (сшивание связок, удаление жидкости, резекцию). Трансплантация занимает еще больше времени, так как хирург должен сначала отделить и извлечь поврежденные части хряща, затем установить и зафиксировать протез или донорский хрящ.

Реабилитационный период

В первые несколько дней нужно не перегружать колено. Для ходьбы рекомендуется использовать трость или костыли. Врач должен наблюдать за состоянием пациента, и только когда он посчитает возможным, стоит начинать делать лечебную гимнастику. Также первые двое суток после оперативного лечения нужно периодически прикладывать к колену холодный компресс и пить болеутоляющие препараты.

Ускорить восстановление функциональности суставов и мускулатуры помогут физиотерапевтические процедуры и массаж. Гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, имеющихся заболеваний, тяжести травмы и общего состояния. Безопасные и эффективные упражнения:

  • тренировка квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра);
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • сгибание и разгибание голеностопного сустава;
  • ежедневная ходьба на костылях.

Видео: методы лечения мениска

Вывод

Если врач настаивает, что нужна операция на мениске коленного сустава, не нужно отказываться. Несмотря на некоторый риск осложнений, доводов в пользу хирургического вмешательства очень много. Зачастую только такой способ лечения позволяет восстановить работоспособность коленного сустава и обеспечить полноценную жизнь.

Источник: doktora.guru

Мениска разрыв

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Что такое разрыв мениска?

Коленный сустав, наверное, является одним из наиболее часто повреждаемых суставов человеческого организма. А наиболее часто встречающимся повреждением является разрыв мениска коленного сустава – хрящевой прокладки, которая принимает на себя всю нагрузку, связанную с прямохождением, амортизирует сустав, спасая его от перегрузок, обеспечивает оптимальное совпадение размеров частей сустава.

Именно с чрезмерными нагрузками и связано такое повреждение, как разрыв мениска коленного сустава. Это подтверждается тем, что за лечением этой травмы в основном обращаются люди активного возраста (от двадцати до сорока лет), занимающиеся спортом или испытывающие значительные физические нагрузки по роду своей деятельности. Однако достаточно часто операция на мениске требуется и людям пожилого возраста, тем, у кого повреждение наступило в результате дегенеративных изменений в суставе или бытовых травм.

При получении повреждения мениска, больные обычно получают не только его разрыв, но и травмируют другие компоненты коленного сустава. Например, растягивают связки, ушибают мягкие ткани, окружающие сустав. Поэтому симптомы повреждения мениска коленного сустава зачастую становится возможным выявить только после того, как проходят другие травмы. Такими симптомами является боль при сгибании и разгибании сустава, инфильтрация и выпот, то есть скопление в полости сустава отечной жидкости (экссудата или транссудата). Частым явлением является блокада сустава.

Лечение мениска коленного сустава

Лечение, как правило, требует проведения хирургической операции, в ходе которой хирург определяет степень повреждения и характер (локализацию) разрыва, и принимает решение о том, как его лечить. В некоторых случаях удается выполнить сшивание разрыва мениска, но чаще производится удаление оторванной и смещенной его части.

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов. Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

Читайте также:  Воспаление челюстного сустава лечение

Операция на мениске

Лечение разрыва мениска в Центре травматологии и ортопедии GMS Clinic проводится методом выполнения артроскопической операции, в ходе которой в полость сустава вводятся (через два небольших отверстия) эндоскопические инструменты. С их помощью хирург имеет возможность наблюдать на экране прибора характер повреждения мениска коленного сустава, накладывать швы или выполнять менискэктомию (удаление оторванной или смещенной после разрыва части мениска).

Хотя выполнение артроскопической операции на мениске малотравматично, период реабилитации занимает около пяти недель, из которых около недели пациент должен пользоваться костылями для того, чтобы дать суставу возможность «прийти в себя». При наложении шва пользоваться костылями придется гораздо дольше – до шести недель, только в этом случае можно рассчитывать на успешное заживление повреждения мениска.

Его профессиональный опыт формировался в ЦИТО под руководством профессора Мироновой З.В. В дальнейшем, в течение многих лет он работал на кафедре травматологии ММА им. Сеченова. Прошел стажировку в специализированных клиниках Германии и Испании. За два десятилетия лет работы он выполнил более тысячи артроскопических операций, оперировал многих известных хоккеистов и футболистов, что позволило им продолжать заниматься профессиональным спортом. Оперировал за рубежом.

Опыт и мастерство наших врачей и сестер позволяет нам гарантировать, что обратившись к нам, в клинику травматологии и ортопедии GMS Clinic, Вы получите наилучшее решение Ваших проблем со здоровьем, в чем бы они ни заключались!

Стоимость лечения разрыва мениска

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 9 565 руб. 6 695 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда 8 130 руб. 5 691 руб.
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 13 665 руб. 9 565 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 11 615 руб. 8 130 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Источник: www.gmsclinic.ru

СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

по будням с 9-00 до 19-00

РАЗРЫВ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА.

ОПЕРАЦИЯ НА МЕНИСКЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Мениск коленного сустава это хрящевая прокладка полу-лунной формы, выполняющая амортизацию и распределение нагрузки, а также чувствительную функцию, обеспечивающую ощущение положения коленного сустава в пространстве и, совместно со связками, мышцами и сухожилиями стабилизирующую функцию.

Повреждение мениска, его разрыв, возникает в результате различных механизмов. Основным механизмом является кручение бедра внутрь или наружу по отношению к фиксированной голени. Мениск может рваться в различных направлениях: вдоль или поперек. Мениск может расслоиться. Если разрыв небольшой, механически стабильный и оторванная часть не смещается в суставе появляется ощущение боли и постоянное опухание коленного сустава.

Разрывы мениска на всем его протяжении вызывают механическую нестабильность. Мениск начинает смещаться при движении в суставе и может заклинить коленный сустав. В таком случае нога перестает разгибаться в коленном суставе. Такое состояние называется блокада коленного сустава и требует срочного оперативного лечения.

Диагноз о повреждении мениска выставляется на основании клинического обследования. Существует около 100 тестов, позволяющих проводить диагностику с большой долей вероятности. Для принятия решения об оперативном лечении необходимы данные МРТ. Магнитно резонансное исследование, позволяющее подтвердить повреждение мениска, степень его повреждения и вид разрыва. Хотя, по нашему опыту, несоответствие диагноза при МРТ с истинной картиной повреждения, которое можно увидеть при хирургическом вмешательстве, составляет около 40%. Показаниями к операции является не обнаружение на снимке МРТ разрыва мениска, а клиническая картина его повреждения.

Разрыв мениска коленного сустава операция.

В случае свежего повреждения у молодого пациента до 30 лет разрыв мениска можно сшить, это делается для того, чтобы сохранить важные функции, которые выполняет мениск. Известно, что в 50% случаев при удалении даже части мениска, изменения на рентгеновском снимке, соответствующие артрозу, появляются уже через 5 лет. Это связано с утратой защиты, которую обеспечивала удаленная часть мениска, что приводит к изнашиванию хряща и сустава в целом.

В случае застарелого повреждения часть мениска удаляется с использованием артроскопической техники.

Эта операция технически проста и реабилитация для пациентов происходит быстро. Операцию можно выполнить госпитализирован пациента на одни сутки.

Что такое менискоид?

Последней разработкой нашей группы врачей, под руководством Олега Миленина является новая технология стимуляции регенерации части мениска после его резекции или частичного удаления. При артроскопической резекции части мениска мы стимулируем образование менискоида.

Впервые образование менискоида описал Арноски в 1996 году изучив его строение.

Ученый выяснил, что менискоид образуется из кровяного сгустка в месте резекциии мениска под действием факторов роста из тромбоцитов крови и стволовых клеток самого пациента.

При этом выяснилось, что чем большая часть мениска удалялась, тем больше вырастал менискоид.

Как мы это делаем?

При удалении поврежденной части мы не удаляем оставшуюся, здоровую часть мениска. Оставшаяся часть мениска зачищается специальным образом до кровоснабжаемой зоны и выполняется технология трефинации.

Методика трефинации заключается в формировании специальных каналов в мениске соединяющих некровоснабжаемые участки с кровоснабжаемыми для формирования кровяного сгустка. Над поврежденной частью мениска в ненагружаемой зоне мыщелка бедренной кости формируется два микро канала диаметром

1 мм и длинной 2-3 см, каналы позволяют обильно пропитать стволовым клеткам регенерируемую зону мениска и повысить качество и устойчивость к нагрузкам образующейся менискоид.

На снимке представлен гистологический срез менискоида (левая треугольная часть) надежно скрепляющего расслоения основания мениска.

После операции, в большинстве случаев, наступать на оперированную ногу можно сразу же после оперативного вмешательства. Костыли после операции, как правило, не нужны. Рекомендуется около пяти дней соблюдать домашний режим. Возобновлять тренировки можно уже через три недели.

Занятия футболом, горными лыжами и теми видами спорта, где есть крутящая нагрузка на сустав, возможны не раньше 7-8 недель после операции.

Все рекомендации по возвращению к спортивным нагрузкам пациент получает у нашего врача-реабилитолога.

Источник: www.koleno.ru