Гигрома запястья

Гигрома запястья

  • Боль в области запястья
  • Боль при надавливании на новообразование
  • Мягкая структура новообразования
  • Нарушение чувствительности в руке
  • Неподвижность новообразования
  • Четкие контуры новообразования
  • Шишка на запястье

Гигрома запястья – доброкачественное образование, которое по своим характеристикам схоже с кистой. Внешне оно представляет собой своеобразную капсулу, которая внутри наполнена вязким секретом с нитями фибрина (разновидность белковых соединений). Опухоль образуется в области определённого сустав, который чаще всего испытывает сильные физические нагрузки.

В медицине выделяют 2 вида гигром:

Данное распределение зависит от количества капсул, которые сформировались в образовании. Как правило, в большинстве клинических ситуаций развивается именно однокамерная гигрома запястья. Многокамерная гигрома диагностируется только в запущенных и тяжёлых случаях.

Гигрома руки наиболее часто «атакует» суставы кисти, запястья или лучезапястные суставы. Но самым распространённым видом заболевания является именно гигрома запястья. Недуг поражает преимущественно тех людей, которые постоянно занимаются однообразным ручным трудом – скрипачи, швеи и прочее.

Также часто развивается гигрома лучезапястного сустава. На ранних стадиях недуга киста может совершенно себя не проявлять. Но по мере роста гигрома лучезапястного сустава может стать причиной нарушения движения конечности (из-за сдавливания сосудов, нервов). Чаще всего такое патологическое образование поражает людей трудоспособного возраста – от 25 лет.

Причины

Точные причины прогрессирования гигромы запястья ещё не установлены. Но чаще всего она не является самостоятельным недугом, а развивается в виде осложнения после перенесённых воспалительных заболеваний суставов и сухожилий (бурсит, тендовагинит). Также стоит выделить некоторые основные факторы, способствующие появлению кисты:

  • перенесённые травмы (частая причина развития патологии);
  • систематические повышенные нагрузки на суставы;
  • спортивные нагрузки;
  • профессиональная деятельность, которая связана с постоянными однообразными движениями запястья;
  • наличие хронических недугов околосуставных полостей воспалительного характера.

Кроме того, одной из основных причин, которые могут спровоцировать появление гигромы запястья, является наследственность. Если у кого-то из родственников ранее возникали такие патологические образования, то есть высокая вероятность того, что они будут формироваться и у ребёнка.

Стоит отметить и такой момент, что в некоторых случаях патология может развиться и без особых причин. В медицине встречаются и такие ситуации. Ограничений по возрасту и полу данный недуг не имеет. Он может развиться как у взрослого, так и у ребёнка.

Симптоматика

Небольшая и неосложненная гигрома не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

  • тупая боль в месте локализации кисты;
  • на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
  • кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
  • нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Диагностика

Диагностика данного недуга включает в себя осмотр врача, а также рентгенографию, чтобы точно подтвердить диагноз. В некоторых случаях возникает необходимость провести дополнительные методы исследований. Как правило, к ним прибегают в том случае, если есть подозрение на прогрессирование злокачественной опухоли, а не гигромы. В таком случае назначается:

Лечение

Лечение гигромы запястья можно проводить как консервативными, так и оперативными методами. Но стоит отметить тот факт, что обычная терапия и народные средства признаны малоэффективными, так как после лечения ими часто возникают рецидивы. Самым эффективным и радикальным методом лечения, после которого гигрома не появится больше – это операция, в ходе которой хирург удаляет абсолютно все поражённые ткани.

Консервативные методики и народные средства используются в том случае, если операцию проводить нельзя или сам пациент против такого вмешательства. Тогда врачи прибегают к:

  • пункции. Это наиболее популярная методика лечения. Суть её состоит в том, что врач с помощью шприца и иглы откачивает из полости гигромы экссудат. После этого он промывает её антисептиками. Минус такого лечения в том, что болезнь потом может давать рецидивы;
  • склерозированию. Процедура проводится так же, как и пункция, только вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества;
  • физиотерапии;
  • раздавливанию. Этот метод лечения ранее часто использовали, но сейчас от него уже отошли, так как признали его опасным для здоровья и очень болезненным.

Хирургические методики лечения позволяют полностью удалить образование и не допустить его рецидивов. Ранее применялся только один метод – иссечение. В ходе операции кожный покров над местом локализации гигромы разрезался, и врач полностью удалял опухоль вместе со всеми патологическими тканями. Рана ушивалась. Швы снимались через 7–10 дней. Операция проводилась либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Сейчас же существует ещё две методики лечения, которые позволяют провести всю эту процедуру более быстро и щадяще. Это эндоскопическое удаление и выжигание лазером.

Народные методы

Многие люди, при обнаружении у себя гигромы запястья, начинают лечить патологию самостоятельно, не посещая врача. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить течение недуга и ускорить рост опухоли. Обычно с лечебной целью используются народные средства. Но они не должны быть основной терапией. Лучше применять народные средства в тандеме с другими методиками лечения.

Также стоит отметить, если на протяжении всего времени применения таких методов лечения не наблюдается улучшений, или опухоль продолжает стремительно расти, то в таком случае следует незамедлительно обращаться в мед. учреждение для проведения операции по удалению гигромы.

Популярные народные средства для лечения гигромы:

  • капуста и мёд. Используется в виде компресса. Это народное средство следует с осторожностью использовать людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
  • компресс с говяжьей желчью;
  • спиртовые компрессы;
  • красная глина и морская соль.

Профилактика

Всегда проще предупредить развитие заболевания, чем потом его лечить. Это же правило касается и гигромы. Но этот недуг не имеет специфической профилактики. Его развитие можно предупредить, если применять на практике несложные рекомендации:

  • избегать травм;
  • вовремя лечить воспалительные недуги суставов;
  • не подвергать суставы слишком сильной физической нагрузке.

Источник: simptomer.ru

Гигрома запястья: причины и лечение

На запястье, там где носят браслет или часы, вдруг возникает то ли шишка, то ли шарик. Обычно он не болит и жить сильно не мешает, разве что может раздражать своим внешним видом, а иногда немного побаливает.

Если сходить к хирургу, то он практически не глядя скажет: гигрома.

Что же это такое?

Слово образовано из двух частей: гигро- означает жидкость, окончание –ома добавляется, если речь идет об опухоли. В принципе этот термин неплохо описывает суть происходящего, то есть новообразование, заполненное жидкостью. При выделении этого шарика или шишки хирург получает тонкую полупрозрачную оболочку с гелеобразным или жидким содержимым.

Существуют также другие термины для обозначения гигром:

  • синовиальная киста
  • ганглий
  • ганглион
  • сухожильный ганглий
  • ганглиевая киста
  • синовиома
  • бурсит

С тем или иными поправками все эти слова можно считать синонимами.

Причины возникновения до конца не ясны

Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»). Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.

Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).

Симптомы

Симптомы весьма просты, большинство людей самостоятельно ставят себе этот диагноз. Это округлое образование в проекции сустава кисти или в области сухожилья. Кожа над гигромой подвижна, а цвет ее неизменен. Плотность может разной, маленькие гигромы с ладонной стороны в основании пальцев иногда на ощупь воспринимаются, как косточки. Может присутствовать болезненность при пальпации или движениях.

Чем опасна гигрома?

Вот на этот счет однозначный ответ есть: не опасна, если это действительно она. Злокачественные опухоли на кисти редки и как правило болезненны, растут быстро, имеют над собой измененную неподвижную кожу. В случае сомнений стоит показать руку кистевому хирургу.

Где может появиться?

В принципе гигрома может появиться на любом суставе или сухожильной оболочке. Существуют характерные локализации на кисти:

  • Гигрома лучезапястного сустава может появляться с тыльной (наиболее частый вариант) стороны. В таком случае источником ее является капсула над полулунно-ладьевидной связкой.
  • На ладони выходит вблизи лучевой артерии (это там, где щупают пульс) из промежутка между лучеладьевидноголовчатой и длинной лучеполулунной связками.
  • На пальце руки обычно сидит в основании с ладонной стороны в проекции кожной складки. Там она совсем маленькая и плотная, как бусинка. Реже на пальце гигрома встречается в проекции проксимального межфалангового сустава на тыле.
  • На пальце также образуются мукоидные кисты, которые тоже по сути являются гигромами, но растут из дистального межфалангового сустава, а не из оболочек сухожилий, как предыдущие два «пальцевых» варианта.
Читайте также:  Болезни суставов ног

Я был удивлен, когда узнал, что во Франции гигромой называют заболевание, которое все мы в России знаем, как бурсит локтевого сустава. Ну и по сути они правы, бурсит и гигромы – в общем-то одно и то же.

Диагностика

Лучше всего ее видно на УЗИ. Это является наиболее доступным и эффективным способом для объективной визуализации новообразования.

Рентгенограммы при гигроме не показывают каких-либо изменений. Исключение составляют специфические мукоидные кисты, которые могут быть связаны с артрозом и экзостозами дистальных межфаланговых суставов.

В редких случаях может быть использована МРТ, особенно для поиска очень маленьких гигром на тыле запястья и дифференциальной диагностики с болезнью Кинбека.

Лечение гигромы без операции

Самое безопасное, что можно сделать с гигромой – это не делать ничего. Этот вариант нередко приводит к успеху. Вероятность спонтанного самоизлечения достигает порядка 40%.

Одним из исторических методов является раздавливание синовиальной кисты. Классический земский врач своим сильным пальцем, невзирая на гримасу боли на лице пациента, этот пузырек с гелеобразной жидкостью может раздавить. В более ранних источниках описано непременное участие тяжелого и весомого предмета, а именно Библии, для успешного раздавливания гигромы. В принципе, она может разорваться и самостоятельно при каком-либо резком движении или нагрузке. Если гигрома запястья лопнула, то в этой ситуации нет ничего страшного, рука имеет право поболеть в течение нескольких дней, вместо круглого аккуратного шарика будет просто распространенный отек под кожей. Вероятность возвращения гигромы после подобных манипуляций весьма высока.

Пункция

Пункция гигромы является быстрым и безопасным способом избавления от нее. Также пункция может рассматриваться, как диагностическая процедура: получили гель – значит, точно гигрома. Вероятность рецидива после пункции составляет порядка 80-90%. Инъекция каких-либо лекарств в ее полость не снижает вероятность рецидива. Стоит помнить, что попадание стероидных гормонов (их иногда используют в надежде повлиять на возможное возвращение гигромы) в подкожно-жировую клетчатку или суставной хрящ может вызвать очень серьезное необратимое разрушение этих структур.

Лечение народными методами

Народные средства для лечения гигромы, равно как и всякого рода псевдонаучные биорезонансы, лазеры и прочие нанотехнологии безусловно могут быть эффективны. Ведь, как я и писал раньше, простое наблюдение тоже имеет хорошие шансы на успех.

Когда нужна операция?

Большинство людей с гигромой хотят четкий ответ на этот вопрос. Однако доктор не может дать на него ответ. Синовиальная киста не является опасным заболеванием, она имеет шанс пройти без какого-либо лечения, операция (как и любое вмешательство) имеет свои возможные осложнения и риски. Оперировать гигрому или нет – это взвешенное решение пациента. Когда человек понимает ситуацию, готов разделить с врачом ответственность за принятое решение, тогда можно выбирать время и место для выполнения вмешательства.

Как проходит операция по удалению гигромы.

Я опишу базовые принципы на примере самой распространенной тыльной гигромы на запястье.

  • Операция амбулаторная. В больнице лежать не надо.
  • Анестезия местная. Наркоз – это лишние риски, а также избыточное предоперационное обследование. Я использую смесь лидокаина с адреналином, это позволяет избежать дискомфорта от жгута, снижает вероятность токсической реакции на анестетик и продлевает действие обезболивания до 4-5 часов.
  • Доступ поперечный. Продольный доступ оставляет грубые некрасивые рубцы.
  • Обязательно иссечь фрагмент капсулы сустава, из которого растет гигрома кисти. Зашивается только кожа.
  • Я не использую иммобилизацию. На первые 2-3 дня накладывается толстая мягкая повязка, которая ограничивает движения и делает ранний послеоперационный период максимально комфортным. Длительная иммобилизация после операции может приводить к тугоподвижности, а на вероятность рецидива не влияет.
  • Кожа заживает порядка 2 недель.

Какие современные способы избавления от гигромы существуют?

Удаление этого пузыря с гелеобразной жидкостью возможно как со стороны кожи, так и со стороны сустава. Существует тонкая камера и специальный инструментарий, позволяющие через маленькие проколы 2-3 мм заглянуть внутрь лучезапястного сустава. Эта процедура называется артроскопия от слов «артро» сустав и «скопия» смотреть. Через эти проколы можно в сустав не только посмотреть но и выполнить внутри полезные манипуляции, например удалить гигрому. Преимуществом артроскопического метода являются меньшие рубцы на коже, более быстрая реабилитация, относительно меньшая вероятность рецидива.

Профилактика

Профилактика непроста для исполнения, но возможна.

Основная теория возникновения гигромы – перерастяжение связок или оболочек в результате повышенной нагрузки. Чаще всего синовиальная киста появляется у молодых женщин, склонных к избыточной подвижности суставов. Я верю в то, что избыточная нагрузка на запястье возникает при недостаточной мышечной стабилизации плечевого пояса. Простыми словами: если плечо и стабилизаторы лопатки не дорабатывают, то нагрузка и концентрация ложится на кисть и запястья, а там в результате могут и появляться эти гигромы.

Таким образом для профилактики следует выполнять упражнения для укрепления плечевого пояса и следить за осанкой во время работы руками.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 — 50000 рублей в зависимости от способа операции

Источник: handclinic.pro

Гигрома запястья

Что такое гигрома запястья известно не каждому. Заболевание носит неприятный характер, доставляет неудобства. Доброкачественное образование имеет сходство с кистой. Уплотнение локализуется в суставах, на которые распространяется сильная физическая нагрузка.

Современная медицина обосновывает два вида патологического процесса. Каждый вид зависит от количества проявленных капсул:

  • Однокамерные гигромы диагностируют во многих клинических случаях.
  • Многокамерные виды распространяются среди пациентов, которые несвоевременно обратились за помощью к специалистам, запустили болезнь до определенного уровня.

Гигрома на запястье руки имеет неэстетический вид, сопровождается болевыми ощущениями. При развитии патологии человек не может выполнять ежедневную работу на полную силу, что приводит не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту. Избавиться от опухоли непросто, лечение не всегда приводит к ожидаемому результату.

Причины развития патологии

Гигрома запястья коварно возникает без ярко выраженных симптомов и причин. Влияют на образование опухоли разные факторы:

  • физические нагрузки на кисти рук;
  • травмы, которые не долечили;
  • наследственность;
  • воспалительный процесс в области суставов кистей;
  • однообразные движения при профессиональных навыках;
  • неправильное положение рук при письме;
  • отсутствие своевременного отдыха и гимнастики для кистей рук.

Статистические данные подтверждают, что гигрома на руке диагностируется у людей, работающих за компьютером, печатной машинкой, у спортсменов, музыкантов, вышивальщиц, парикмахеров.

Если рассмотреть причины возникновения заболевания глубже, то они заключаются в расхождении волокон составной капсулы, образовывая дефект в виде выпячивания, которое заполняется серозной жидкостью.

Гигрома на запястье руки имеет три теории развития:

  1. Воспалительная концепция выступает следствием воспаления в капсуле суставов, оболочке сухожилий.
  2. Теория опухолевая основана на наследственности.
  3. Дисметаболическая теория имеет гипотезу, что по ряду причин и заболеваний организм насыщается различными веществами. Они провоцируют образование большого количества синовиальной жидкости. Давление возрастает внутри сухожильных муфт, что и приводит к образованию опухолей.

Важно понимать, что гигроме не свойственно превращаться в злокачественную опухоль. Патология не дает метастазов.

Симптоматика

Обнаружить развитие патологического процесса просто в момент образования шишки на запястье. Она выступает над поверхностью кожных покровов, в пораженных болезнью местах. Но зафиксированы случаи, при которых рос гигромы под сухожильем нельзя рассмотреть визуально. Такие случаи приводят к несвоевременному лечению, развитию нежелательных осложнений.

Пациенты обращаются к специалистам при заболевании по многим причинам. Одной из наиболее распространенных причин является внешний вид уплотнения. Часто опухшее место болит, появляется жжение и зуд.

Для диагностики гигромы следует изучить ее характеристики:

  • наблюдается мягкость и эластичность при прикосновении;
  • она малоподвижна, потому что связана с капсулой сустава, оболочкой сухожилья;
  • происходит смещение кожи над пораженным местом;
  • внешне кожа над гигромой не изменяется, не проявляются покрасневшие пятна;
  • определены четкие границы;
  • размерами гигромы от миллиметра до нескольких сантиметров, все зависит от продолжительности и вида заболевания;
  • боль отсутствует, ее появление актуально только в случае расположения опухоли вблизи нервных волокон;
  • при образовании боль тупого, ноющего характера на протяжении длительного времени;
  • кожные покровы в месте расположения патологии могут изменять цвет;
  • при сдавливании гигромой кровеносных сосудов пропадает пульс на запястье, провоцируя похолодание и онемение кисти руки;
  • гигромы больших размеров ограничивают движения в лучезапястном суставе.

Фото гигромы на просторах интернета отличаются в зависимости от вида, роста патологии. Некоторые уплотнения вырастают мгновенно, некоторые растут и развиваются долго. Активно растут опухоли у ребенка при его активном росте.

Лечение гигромы на запястье обязательно должно проводиться своевременно под наблюдением квалифицированного специалиста. Уплотнение не имеет свойства самостоятельно рассасываться.

Врачебная практика фиксирует случаи вскрытия гигромы. Такие процессы возможны при травмировании пораженных мест. Когда вскрывается опухоль, на руке появляется большая рана, из которой вытекает накопившаяся жидкость. Рана длительное время сочится, болит, наблюдается жжение, зуд. Появления ран следует избегать, так как они могут привести к хроническому образованию кисты по всему телу.

Читайте также:  Операция мениск

Лечение и профилактические мероприятия

Некоторые пациенты не интересуются что такое гигрома запястья. Их главной задачей является избавление от уплотнения, которое имеет неэстетический внешний вид. Такое отношение к патологическому процессу наблюдается у пациентов, которым опухоль не приносит дискомфорта в плане боли, жжения, зуда. Поэтому имеется много случаев, когда самостоятельная терапия народными методами неэффективна, так как гигрома запястья лечение предполагает на профессиональном уровне.

Консервативная методика лечения

Выявление болезни на ранних сроках предполагает консервативное лечение. Выбирает курс лечения специалист, отталкиваясь от ряда факторов:

  • причины образования гигромы;
  • размер опухоли;
  • клинический характер патологического процесса (протекание болезни).

При образованиях больших размеров доктор назначает йодный электрофорез. Практикуется облучение ультрафиолетом. Эффективно избавляются от опухоли с помощью грязевых или горячих парафиновых аппликаций.

Бывают случаи, когда пораженное гигромой место воспаляется, гноится. В таком случае специалист прокалывает гигрому, извлекая из нее гной, пораженное место обрабатывает специальными средствами и вводит в него антибактериальное средство во избежание нежелательных последствий.

Методика хирургической операции

При активном росте опухоли эффективным является хирургическое лечение. Гигрома в данном случае удаляется полностью вместе с капсулой. Процедура проводится квалифицированным хирургом под местным наркозом. Операция может быть открытой или же эндоскопической.

После операции пациент может идти домой. Не менее двадцати дней пациент находится под строгим наблюдением специалиста. На травмированное место накладывают гипс. Главная задача пациента в этот период исключить физические нагрузки на запястье.

Современная хирургия практикует лазерное выжигание гигромы. Лазером удаляются опухоли больших размеров во избежание повреждения нервов и сосудов, расположенных рядом с уплотнением.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование и развитие гигромы специалисты рекомендуют соблюдать разработанные правила:

  1. Выполняя однообразные движения кистью, следует распределять нагрузку симметрично.
  2. При физической нагрузке советуют фиксировать суставы эластичным бинтом или специальными повязками.
  3. Травмированные места надо своевременно лечить.

Даже если гигрома не беспокоит болью, внешним видом, надо проконсультироваться с доктором. Запущенный патологический процесс приводит к осложнениям во время терапии.

Источник: onkologpro.ru

Гигрома в области запястья

Гигрома запястья — распространенное новообразование, которое имеет вид округлого утолщения, расположенного под кожей. Она относится к доброкачественным кистообразным опухолям и представляет собой соединительнотканную капсулу, наполненную жидкостью. Крупные гигромы могут болеть и причинять дискомфорт в движении — в таком случае показано их хирургическое удаление. Кроме того, существуют способы консервативного лечения этих новообразований, но они не обладают достаточной эффективностью, могут спровоцировать обострения и частые рецидивы.

Анатомические особенности лучезапястного сустава

Понимание анатомии лучезапястного сустава кисти руки позволит определить точное расположение и особенности возникновения гигром. Это сочленение состоит из восьми небольших костных сегментов, которые удерживаются между собой связками. С верхней стороны они соединяются с лучевой костью предплечья, с нижней — с костями пясти. Все мелкие сегменты соединены между собой суставами: на поверхностях костей находится гиалиновый хрящ, который предотвращает их трение во время выполнения движений. Сустав заключен в капсулу из плотной соединительной ткани, наполненную синовиальной жидкостью.

Все движения кисти руки контролируются мышцами: сгибателями и разгибателями. Их конечные участки, которые крепятся к костям, представляют собой сухожилия. Именно из этих патологически измененных волокон и формируются гигромы. Они всегда образуются на суставах, анатомически связаны с ними и с сухожильными влагалищами.

Определение и причины появления

Шишка, которая возникает на запястье на руке сверху, снизу либо сбоку, — это гигрома. Она представляет собой опухолевидное новообразование, которое имеет капсулу и содержимое. Это уплотнение происходит из патологически измененной соединительной ткани, которая лежит в основе сухожилий и сухожильных влагалищ. Гигрому также называют суставной грыжей, поскольку она имеет схожий механизм развития. Подробнее о том, как появляется уплотнение, можно узнать в отдельной статье.

Среди причин, которые могут спровоцировать развитие гигромы на суставе, можно выделить:

  • генетическую предрасположенность — схожие новообразования часто диагностируются у близких родственников;
  • травматические повреждения сухожилий, в том числе при падении либо неправильном выполнении некоторых упражнений;
  • длительные воспалительные процессы в области запястного сустава (артриты), особенно если они протекают с обильным выпотом в синовиальную сумку;
  • постоянное давление на запястье при ношении тесной одежды, украшений, а также при неправильном подборе протезов.

Причины возникновения новообразования не имеют значения для его лечения. Гигрома может вскочить не только в области запястья. К наиболее частым ее местам локализации относятся также суставы дистальных отделов конечностей (более подробно описано в этом разделе), но в теории она может возникать в любом участке, где есть суставы.

Признаки новообразования

Гигрома лучезапястного сустава — это округлая выпуклость, расположенная под кожей. Она прочно связана с тканями сухожильных влагалищ, но подвижна но отношению к коже и подкожной клетчатке. Однако в некоторых случаях уплотнение образует спайки и становится менее подвижным. На первых стадиях оно напоминает обычные последствия ушиба, но не вызывает болезненных ощущений. Со временем гигрома не рассасывается, как гематома, увеличивается в размере либо остается без изменений. Ее можно распознать по характерным клиническим признакам:

  • твердая шишка либо мягкое уплотнение под кожей, которое редко превышает 5—6 мм в диаметре;
  • изменение окраса кожи над местом появления выпуклости;
  • снижение нервной проводимости и возникновение патологических ощущений онемения, покалывания, жжения и других;
  • сухость и шелушение кожи;
  • кисть периодически болит, особенно при увеличении физических нагрузок.

Наиболее частая локализация, где возникают гигромы, — это тыльная сторона запястья кисти (до 65—70% случаев). Немного реже они располагаются сбоку или с внутренней стороны ладони, вблизи основания большого пальца руки. Новообразование может быть незаметным при обычном осмотре, если находится под сухожилием и проявляется только во время сильного сгибания кисти. Однако в большинстве случаев они расположены под кожей и видны невооруженным глазом. Болезненность гигромы зависит от ее локализации: если она не сдавливает нервы и сосуды, она не причиняет боль и дискомфорт.

Методы диагностики

При появлении гигромы в области запястья важно знать, к какому врачу идти для диагностики и лечения. Медицинскую помощь и консультацию можно получить у семейного врача, терапевта либо педиатра, а также у хирурга и ортопеда. При диагностике необходимо определить характер опухоли и причины ее возникновения, а также оценить необходимость хирургического вмешательства. Полный список мероприятий, благодаря которым можно поставить окончательный диагноз, прогнозировать течение болезни и назначить лечение, будет включать:

  • визуальный осмотр и опрос пациента, в ходе которого необходимо уточнить время появления шишки и скорость ее роста, а также наличие болевой реакции при пальпации и в движении;
  • УЗИ — этого метода достаточно для полноценной визуализации подкожных гигром;
  • КТ или МРТ — эти способы более информативны и назначаются для изучения более глубоких новообразований;
  • пункция содержимого — исследование жидкости, которая находится внутри капсулы, позволяет отличить различные виды новообразований со схожей симптоматикой.

Способы лечения

Гигрома — это доброкачественное новообразование, которое никогда не преобразуется в злокачественную опухоль. Единственное, чем опасна шишка на запястье, — она может увеличиваться в размерах, препятствуя нормальному кровообращению и иннервации в области кисти. От нее необходимо избавиться, если она причиняет боль, дискомфорт, препятствует профессиональной деятельности. Среди основных рекомендаций врачей, которых следует придерживаться вне зависимости от выбранного способа терапии, можно выделить такие методы:

  • отказаться от одежды с узкими обтягивающими рукавами;
  • снизить нагрузку на кисть;
  • следить за развитием опухоли и обратиться к врачу в случае ее быстрого роста.

Лечение без операции возможно, но малоэффективно. Народные методики, мази, консервативные способы могут временно избавить человека от новообразования, но в 85—90% случаев возникают рецидивы. Опухоль появляется в том же участке по мере срастания капсулы и ее наполнения новой жидкостью. Современная медицина предлагает варианты быстрого и безболезненного хирургического вмешательства, после которого новообразование проходит без последствий и не растет заново.

Оперативное вмешательство

Операция — это наиболее радикальный и эффективный способ лечения гигром. Она проводится под местным обезболиванием и занимает не более 30 минут. В ходе вмешательства хирург обескровливает дистальный отдел конечности жгутом, а затем делает небольшой надрез и аккуратно извлекает капсулу с содержимым. Важно удалить все патологически измененные ткани без остатка, чтобы не спровоцировать рост нового уплотнения уже после заживления операционной раны.

Операция назначается не всем пациентам — небольшие опухоли, которые не вызывают дискомфорт, рекомендуется просто держать под наблюдением. Существует несколько факторов, которые являются основанием для проведения оперативного лечения:

  • быстрое увеличение шишки в размерах;
  • боль и дискомфорт, а также появление ощущений онемения, покалывания и других симптомов давления опухоли на нервы и сосуды;
  • эстетические предпочтения пациента и его профессиональная деятельность — даже небольшие безболезненные новообразования могут мешать в быту.

Удаление гигромы проходит без осложнений. До полного заживления раны рекомендуется ограничить подвижность кисти эластичным бинтом, в некоторых случаях показано ношение съемной гипсовой лонгеты. Рецидивы возникают не более, чем в 10% случаев, что является хорошим показателем, по сравнению с 85—90% при консервативной терапии.

Читайте также:  Гигрома коленного сустава лечение

Консервативное лечение

Ранее практиковались различные способы, как лечить гигрому без операции, в том числе в домашних условиях. Наиболее известный из них — это раздавливание шишки. При этом капсула повреждается, а ее жидкое содержимое поступает в окружающие ткани и постепенно рассасывается. После такой терапии не остается шрамов, а восстановление занимает несколько дней. Однако большинство пациентов, которые выбрали подобный способ лечения, отмечали, что гигрома вылезла заново. Это объясняется постепенным восстановлением капсулы и ее повторным наполнением синовиальной жидкостью.

Также существуют другие консервативные способы избавления от гигром:

  • компрессы с добавлением спирта — их прикладывают на несколько часов ежедневно в течение 2-х недель и более;
  • аппликации из разведенной водой глины с морской солью — повязку необходимо оставить на весь день, периодически смачивая ее водой;
  • отвары из сосновых веток, чистотела, капустных листьев и других трав.

Шишка на запястье руки в большинстве случаев представляет собой гигрому. Она может появляться с тыльной стороны или на ладони, на левой или правой боковых поверхностях кисти. Такое новообразование редко причиняет болезненные ощущения и дискомфорт, но в некоторых случаях показано ее хирургическое удаление. Поскольку операция несложная и проходит без последствий, возможно в том числе ее проведение из эстетических соображений. Консервативные методы терапии неэффективны: лучше оставить гигрому на запястье и наблюдать за ее ростом, чем пытаться избавиться от ее самостоятельно в домашних условиях.

Источник: elemte.ru

Гигрома — к чему приводят незаметные ежедневные травмы кисти

Гигрома — это кистообразная доброкачественная опухоль, которая чаще всего образуется в области суставов, а точнее, в синовиальных сумках и сухожильных влагалищах. Она обычно наполнена серозной жидкостью, которая в больших количествах выделяется воспаленной синовиальной оболочкой. Очень часто образуется гигрома на запястье руки. Также ее появление возможно в области коленного или локтевого сустава, стопы. На фото ниже наглядно представлена эта патология.

Разновидности гигром

Такого рода киста возможна не только вблизи суставов:

  • Например, субдуральная гигрома зарождается в виде капсулы, наполненной ликвором, между твердой и паутинной оболочками мозга после черепно-мозговых травм.
  • Также гигрома может образоваться не в капсуле, а непосредственно в самой подкожной клетчатке как отек (периренальная гигрома).
  • Еще одна разновидность — лимфогенная шейная гигрома.

Что такое гигрома запястья

Гигрома кисти — это скопление жидкости в синовиальной сумке, находящейся у поверхности запястья с тыльной или внутренней стороны.

Поверхностное расположение сумки позволяет легко разглядеть созревшую кисту, которая выглядит как шарик под кожей. Вначале появляется едва заметная шишка, которая практически не доставляет неудобств, и на нее не всегда обращают внимание. Но по мере роста она может причинять дискомфорт и даже боль, особенно если расположена с внутренней, более контактной стороны кисти.

  • Гигрома на запястье руки может достигать от 1 до 6 см.
  • Исследование внутреннего содержимого кисты позволяет обнаружить в ней, кроме самой жидкости, также белковые и слизистые включения.

Гигрома соединяется с суставной капсулой, поэтому она также известна как гигрома лучезапястного сустава кисти.

Причины возникновения гигромы запястья

Основная причина образования гигромы запястья — хронические формы периартрита кисти (чаще всего это бурсит либо тендовагинит), сопровождающиеся большим скоплением экссудата в синовиальной сумке.

Способствовать образованию синовиальной кисты могут следующие факторы:

  • Постоянное механическое раздражение кисти, ее растирание, ежедневное давление на область запястья.
  • Травмирование кисти.
  • Артрит лучезапястного сустава.
  • Генетическая предрасположенность.

Может возникнуть гигрома на руке из-за особенностей профессии или привычек.

  • Например, запястья офисных работников, фрилансеров часто сдавливаются углом стола при работе за компьютером.
  • Гимнаст постоянно растирает внутреннюю сторону кисти перекладиной.
  • У музыкантов, играющих на струнных и смычковых инструментах, все время согнута кисть.
  • Женщина часто носит тяжелые сумки на запястье.

Причиной возникновения гигромы на стопе может быть растирание обувью.

Патогенез

Гигрома протекает в трех формах:

  • серозной (водянка);
  • серозно-фибринозной (в кистозной жидкости обнаруживаются белковые волокна);
  • геморрагической (в жидкости есть примеси крови).

Поверхностная киста обычно толстостенная и спаивается с близлежащими тканями, а глубокая — тонкостенная и не спаивается: при пальпации она подвижна и легко смещается (это называется флуктуацией).

Способствует образованию гигромы воспалительный процесс внутри синовиальной сумки, при этом во внутреннем ее слое обнаруживаются лейкоциты, лимфоциты, единичные разрастания, очаги некроза и кровоизлияния. В дальнейшем начинается пролиферация и грануляция внутренней оболочки сумки (она прорастает в окружающие ткани и имеет неоднородное строение), происходит фиброзное расслоение, образование уплотнений и перемычек. В итоге происходит разделение сумки на много полостей разных размеров, наполненных жидкостью, отдельные из которых (обычно самые поверхностные) продавливаются наружу в виде гигромы.

Выходит, гигрома на кисти руки — не какое-то отдельное, изолированное образование, а это часть гипертрофированной в результате воспалительного процесса синовиальной сумки лучезапястного сустава.

Маленькая гигрома кисти имеет густую внутреннюю консистенцию, а большая наполнена серозной неоднородной жидкостью, смешанной с кровью, холестерином, телами, напоминающими рисовые зернышки.

Симптомы синовиальной кисты

Гигрома на запястье руки дает вот какие симптомы:

  • Вначале боль и жалобы больного отсутствуют.
  • При достижении Г. значительных размеров она растягивает сумку, и начинает выступать на поверхность кисти в виде гладкого плотного эластичного шарика. В этом периоде начинаются тупые тянущие боли в области запястья, возрастающие при физических нагрузках.
  • Пальпация кисты болезненна только в период обострения.
  • Состояние кожи дифференцированно, в зависимости от причины образования гигромы: если виной тому постоянное механическое воздействие на кисть при определенных профессиях и привычках, то поверхность кожи при этом грубая, шершавая, возможны вмятины и синяки; в остальных случаях кожа гладкая и не спаянная с опухолью.
  • На этапе разрастания и прорастания синовиальной сумки в ткани гигрома запястья значительно утрачивает свою подвижность, и флюктуация практически не наблюдается.

Иногда может наблюдаться самопроизвольное вскрытие кисты, также такое возможно в результате сильного ушиба или намеренного продавливания опухоли. Последнее крайне нежелательно, так как содержимое Г. может попасть в ткани и вызвать абсцесс.

Лечение гигромы на запястье руки

Возможны как консервативные методы лечения гигромы, так и хирургические, однако консервативные способы не позволяют окончательно справиться с кистой, и она упорно дает многократные рецидивы. Вот почему ее и сложно лечить. Решить вопрос с опухолью радикально можно только при помощи операции, и то не всегда.

Профессиональная киста может рассасывается сама по себе при устранении спровоцировавших ее условий (нагрузок, неудобного положения руки ).

При диагностике патологию дифференцируют от других опухолей, в том числе и злокачественных, аневризмы артерии, абсцесса. В целом киста не опасна и может даже не требовать лечения, если не болит и не увеличивается.

Лечение гигромы запястья без операции

Когда опухоль только начинает расти, применяют в основном физиотерапию:

  • парафин или озокерит;
  • грязи;
  • УФО;
  • лекарственный ионофорез с препаратом йода;
  • коротковолновое рентгеновское излучение.

В дальнейшем начинают периодически проводить пункции:

  • удаляют экссудат из полости гигромы;
  • вводят гидрокортизон и накладывают тугую повязку на три — четыре недели;
  • после снятия повязки можно два — три раза в день смазывать запястье мазями или кремами с содержанием НПВС (например, крем диклофенак, вольтарен, мазь с индометацином).

Несмотря на то, что мази, кремы и гели — это наружные средства, при длительном употреблении также могут дать побочные эффекты, свойственные для НПВС. Поэтому ими не стоит пользоваться более двух недель.

Домашняя мазь для лечения гигромы

По окончанию медикаментозного лечения можно перейти на мазь собственноручного изготовления на основе прополиса и животного жира:

  • 50 г прополиса мелко нарезать и смешать с топленым нутряным свиным или говяжьим жиром (маслом);
  • накладывать компресс из прополисной мази на ночь на гигрому запястья.

С кисти надолго снимаются травмирующие ее нагрузки — только при этом условии возможен успех лечения. В противном случае произойдет рецидив серозного воспаления, и гигрома вновь наполнится жидкостью, то есть возникнет рецидив.

Лечение гнойной гигромы

Если в гигроме начинается гнойный процесс:

  • гной аспирируют при помощи пункции;
  • производят промывание антисептиком и введение антибиотика;
  • иногда кисту вскрывают и выскабливают, а на поверхность выводят дренажную трубку.

При частых рецидивах проводят склеротерапию: введение в освобожденную от жидкости полость ферментного препарата, который склеивает стенки гигромы.

Операция по удалению гигромы запястья

Если многочисленные пункции и даже склерозирование не помогли избежать рецидивного появления опухоли, то производится ее удаление — бурсэктомия, суть которой состоит в полном иссечении сумки вместе с находящейся в ней гигромой. Устье, которым киста соединялась с суставом, перевязывают и укрепляют, используя собственные ткани.

Операция несложная, непродолжительная и проводится под местной анестезией при небольших размерах опухоли. В противном случае необходим общий наркоз. Снятие швов производят обычно через одну — две недели.

В большинстве случаев радикальная операция позволяет поставить, наконец, точку в этой непростой эпопее, но оставшиеся фрагменты гигромы способны дать рецидив.

Относитесь бережно к своим кистям, оберегайте их от ненужных нагрузок и некомфортного положения, пользуйтесь в крайнем случае протекторами — эластичными бинтами. И тогда гигрома на запястье точно не возникнет.

Источник: zaspiny.ru