Гигрома запястья что это такое

Гигрома запястья

Что такое гигрома запястья известно не каждому. Заболевание носит неприятный характер, доставляет неудобства. Доброкачественное образование имеет сходство с кистой. Уплотнение локализуется в суставах, на которые распространяется сильная физическая нагрузка.

Современная медицина обосновывает два вида патологического процесса. Каждый вид зависит от количества проявленных капсул:

  • Однокамерные гигромы диагностируют во многих клинических случаях.
  • Многокамерные виды распространяются среди пациентов, которые несвоевременно обратились за помощью к специалистам, запустили болезнь до определенного уровня.

Гигрома на запястье руки имеет неэстетический вид, сопровождается болевыми ощущениями. При развитии патологии человек не может выполнять ежедневную работу на полную силу, что приводит не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту. Избавиться от опухоли непросто, лечение не всегда приводит к ожидаемому результату.

Причины развития патологии

Гигрома запястья коварно возникает без ярко выраженных симптомов и причин. Влияют на образование опухоли разные факторы:

  • физические нагрузки на кисти рук;
  • травмы, которые не долечили;
  • наследственность;
  • воспалительный процесс в области суставов кистей;
  • однообразные движения при профессиональных навыках;
  • неправильное положение рук при письме;
  • отсутствие своевременного отдыха и гимнастики для кистей рук.

Статистические данные подтверждают, что гигрома на руке диагностируется у людей, работающих за компьютером, печатной машинкой, у спортсменов, музыкантов, вышивальщиц, парикмахеров.

Если рассмотреть причины возникновения заболевания глубже, то они заключаются в расхождении волокон составной капсулы, образовывая дефект в виде выпячивания, которое заполняется серозной жидкостью.

Гигрома на запястье руки имеет три теории развития:

  1. Воспалительная концепция выступает следствием воспаления в капсуле суставов, оболочке сухожилий.
  2. Теория опухолевая основана на наследственности.
  3. Дисметаболическая теория имеет гипотезу, что по ряду причин и заболеваний организм насыщается различными веществами. Они провоцируют образование большого количества синовиальной жидкости. Давление возрастает внутри сухожильных муфт, что и приводит к образованию опухолей.

Важно понимать, что гигроме не свойственно превращаться в злокачественную опухоль. Патология не дает метастазов.

Симптоматика

Обнаружить развитие патологического процесса просто в момент образования шишки на запястье. Она выступает над поверхностью кожных покровов, в пораженных болезнью местах. Но зафиксированы случаи, при которых рос гигромы под сухожильем нельзя рассмотреть визуально. Такие случаи приводят к несвоевременному лечению, развитию нежелательных осложнений.

Пациенты обращаются к специалистам при заболевании по многим причинам. Одной из наиболее распространенных причин является внешний вид уплотнения. Часто опухшее место болит, появляется жжение и зуд.

Для диагностики гигромы следует изучить ее характеристики:

  • наблюдается мягкость и эластичность при прикосновении;
  • она малоподвижна, потому что связана с капсулой сустава, оболочкой сухожилья;
  • происходит смещение кожи над пораженным местом;
  • внешне кожа над гигромой не изменяется, не проявляются покрасневшие пятна;
  • определены четкие границы;
  • размерами гигромы от миллиметра до нескольких сантиметров, все зависит от продолжительности и вида заболевания;
  • боль отсутствует, ее появление актуально только в случае расположения опухоли вблизи нервных волокон;
  • при образовании боль тупого, ноющего характера на протяжении длительного времени;
  • кожные покровы в месте расположения патологии могут изменять цвет;
  • при сдавливании гигромой кровеносных сосудов пропадает пульс на запястье, провоцируя похолодание и онемение кисти руки;
  • гигромы больших размеров ограничивают движения в лучезапястном суставе.

Фото гигромы на просторах интернета отличаются в зависимости от вида, роста патологии. Некоторые уплотнения вырастают мгновенно, некоторые растут и развиваются долго. Активно растут опухоли у ребенка при его активном росте.

Лечение гигромы на запястье обязательно должно проводиться своевременно под наблюдением квалифицированного специалиста. Уплотнение не имеет свойства самостоятельно рассасываться.

Врачебная практика фиксирует случаи вскрытия гигромы. Такие процессы возможны при травмировании пораженных мест. Когда вскрывается опухоль, на руке появляется большая рана, из которой вытекает накопившаяся жидкость. Рана длительное время сочится, болит, наблюдается жжение, зуд. Появления ран следует избегать, так как они могут привести к хроническому образованию кисты по всему телу.

Лечение и профилактические мероприятия

Некоторые пациенты не интересуются что такое гигрома запястья. Их главной задачей является избавление от уплотнения, которое имеет неэстетический внешний вид. Такое отношение к патологическому процессу наблюдается у пациентов, которым опухоль не приносит дискомфорта в плане боли, жжения, зуда. Поэтому имеется много случаев, когда самостоятельная терапия народными методами неэффективна, так как гигрома запястья лечение предполагает на профессиональном уровне.

Консервативная методика лечения

Выявление болезни на ранних сроках предполагает консервативное лечение. Выбирает курс лечения специалист, отталкиваясь от ряда факторов:

  • причины образования гигромы;
  • размер опухоли;
  • клинический характер патологического процесса (протекание болезни).

При образованиях больших размеров доктор назначает йодный электрофорез. Практикуется облучение ультрафиолетом. Эффективно избавляются от опухоли с помощью грязевых или горячих парафиновых аппликаций.

Бывают случаи, когда пораженное гигромой место воспаляется, гноится. В таком случае специалист прокалывает гигрому, извлекая из нее гной, пораженное место обрабатывает специальными средствами и вводит в него антибактериальное средство во избежание нежелательных последствий.

Методика хирургической операции

При активном росте опухоли эффективным является хирургическое лечение. Гигрома в данном случае удаляется полностью вместе с капсулой. Процедура проводится квалифицированным хирургом под местным наркозом. Операция может быть открытой или же эндоскопической.

После операции пациент может идти домой. Не менее двадцати дней пациент находится под строгим наблюдением специалиста. На травмированное место накладывают гипс. Главная задача пациента в этот период исключить физические нагрузки на запястье.

Современная хирургия практикует лазерное выжигание гигромы. Лазером удаляются опухоли больших размеров во избежание повреждения нервов и сосудов, расположенных рядом с уплотнением.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование и развитие гигромы специалисты рекомендуют соблюдать разработанные правила:

  1. Выполняя однообразные движения кистью, следует распределять нагрузку симметрично.
  2. При физической нагрузке советуют фиксировать суставы эластичным бинтом или специальными повязками.
  3. Травмированные места надо своевременно лечить.

Даже если гигрома не беспокоит болью, внешним видом, надо проконсультироваться с доктором. Запущенный патологический процесс приводит к осложнениям во время терапии.

Источник: onkologpro.ru

Гигрома запястья

Прогрессирующая гигрома запястья успешно лечится без операции при использовании официальных медикаментов и народных средств. Это доброкачественное кистозное новообразование формируется в области сустава при повышенной физической нагрузке на него. Визуально это видимая шишка на запястье руки с внешней стороны, которая на начальной стадии характеризуется полным отсутствием болезненных симптомов, но если не начать интенсивную терапию, стремительно развиваются осложнения.

Что такое гигрома запястья

Это яркий представитель списка доброкачественных опухолей, который может выскочить под воздействием патогенных факторов на руке. Внешне гигрома имеет вид капсулы, возвышается над поверхностью дермы, напоминает кисту. Внутри полость заполнена жидкостью с вязким секретом и фибрином, склонна к постепенному росту. Локализация кисты – на кистях рук в области суставов. Самостоятельного исчезновения гигромы можно не ждать, поэтому нужно своевременно заняться консервативным лечением.

Симптомы

После возникновения гигромы пациенты в своем сознании не исключают присутствие злокачественных опухолей, морально борются с внутренней паникой. Дискомфорту предшествует появление небольшой шишки на руке, которая имеет капсулированную структуру. Сначала она незаметна, но в клинической картине преобладает и ряд других неприятных симптомов. Это:

  • болезненность области, где образуется капсула;
  • уплотнение, которое захватывает оболочку сустава;
  • гиперемия кожных покровов, шелушение дермы;
  • нарушенная чувствительность верхних конечностей;
  • мягкость и эластичность гигромы при нажатии;
  • нарушение пульса в руке;
  • охлаждение кожных покровов кисти.

Причины

Первое время у пациента возникает неприятное ощущение, что в кисти сместилась косточка. Острой боли нет, но косметический дефект и внутренний дискомфорт все же настораживают. Чтобы избавиться от гигромы, первым делом требуется определить ее этиологию. Причины, почему у пациента развивается гигрома лучезапястного сустава кисти, могут быть такими:

  • спортивные и чрезмерные физические нагрузки;
  • перенесенные операции на кисти;
  • результат профессиональной травмы;
  • однообразные действия профессионального характера;
  • травмирование запястья и кисти.

Гигрома может появиться при воспалениях околосуставной полости хронического характера, при этом патология носит рецидивирующий характер. От повышенных нагрузок шишка может лопнуть, и тогда содержимое капсулы проникнет в системный кровоток, что повлечет за собой неприятные последствия для здоровья. Поэтому важно своевременно обнаружить новообразование на кисти, реализовать эффективные методы по его устранению.

Чем опасна гигрома кисти

Если в полостях суставов появилась гигрома на руке, серьезной угрозы здоровью не наблюдается. Однако самостоятельно киста не рассосется, тем более что размеры опухоли постепенно растут. Среди потенциальных осложнений врачи выделяют значительное снижение двигательной активности кисти, невозможность поднимать тяжести, рецидивирующий бурсит или гнойный тендовагинит. При иссечении опухоли наблюдается устойчивая положительная динамика заболевания, длительный период ремиссии.

Диагностика

Если появилась подозрительная шишка на кисти руки, первым делом требуется правильно дифференцировать недуг, исключить развитие злокачественного новообразования. Обязательным клиническим обследованием в такой клинической картине является выполнение рентгенографии, дополнительными (для исключения онкологии):

  • УЗИ гигромы и тканей вокруг нее;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия содержимого полости кисты.

Пункция

После появления шишки важно исключить онкологию, а для этого необходимо провести пункцию (малоинвазивный метод диагностики). Тонкой иглой врач прокалывает оболочку кисты, выполняет забор содержимого и в дальнейшем исследует его в лабораторных условиях на злокачественность. Это обязательное условие при операбельном иссечении опухоли и лазерном удалении, чтобы в реабилитационном периоде не столкнуться с риском рецидива. Саму суставную полость не вскрывают.

Читайте также:  Почему болит локоть

Пункция, как инвазивный метод эффективного лечения гигромы, на практике является самой популярной методикой. Через тонкую иглу, вводимую в суставную полость, врачи аккуратно выкачивают экссудат в полном объеме, после чего обязательно обрабатывают ее антисептиками. Среди недостатков такой терапии не исключены неприятные рецидивы заболевания.

Лечение

Формирование синовиальных полостей ограничивает привычное сгибание и разгибание пораженной конечности. Сначала пациент замечает неприятные шишки на руке, которые отличаются плотными капсулами, а потом появляется риск раздавливания гигромы. Лечение должно последовать незамедлительно, тем более что на начальной стадии недуга высокой эффективностью отличается консервативная терапия, физиотерапевтические методы. Вот ценные рекомендации знающих специалистов:

  1. Пункцию в лечебных целях положено проводить несколько раз, но такой инвазивный способ обеспечивает лишь временную положительную динамику.
  2. Народные средства тоже убирают патогенные наросты, но они эффективны в комплексе с официальными методами консервативного лечения.
  3. Среди физиотерапевтических методов врачи делают акцент на электрофорезе, ударно-волновой терапии, аппликациях с лечебной грязью или парафином, УВЧ-терапии.

Лечение без операции

Большинство пациентов не доверяют хирургическому вмешательству, поэтому отдают предпочтение консервативным методам, которые на практике нельзя назвать эффективными. Рецидивы наблюдаются в 85% всех клинических картин, поскольку не удаленная капсула запястья со временем вновь заполняется синовиальной жидкостью. Эффективные медикаменты при гигроме следующие:

Лечение гигромы Димексидом

Если шишка на запястье успела вырасти, можно попробовать устранить ее раствором Димексида. Медицинский препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием, предназначен для использования наружно. Димексид разрешен к применению взрослому и ребенку, в ходе процедуры необходимо выполнять компрессы. Требуется смочить бинты антисептическим составом, после чего приложить к гигроме, можно дополнительно приматывать бинтом. Однако полностью убрать шишку без операции не удастся.

С воспаленной оболочкой сухожилий лучше не медлить, поскольку движения кисти и запястья становятся скованными, ограниченными. Рекомендуется использовать наружно противовоспалительные и регенерирующие мази строго по медицинским показаниям. Положительную динамику обеспечивают составы на основе прополиса, выполненные дома или купленные в аптеке. Вот медикаменты, эффективные при гигроме:

  1. Мазь Вишневского. Дешевый, но эффективный препарат в форме мази, который многие врачи считают «морально устаревшим». Требуется наносить состав со специфическим запахом на тыльную сторону запястья, чтобы исключить побочные явления. Использовать мазь нужно строго по назначению. Преимущества – низкая цена, результат. Недостаток – избирательное действие.
  2. Дипроспан. Глюкокортикостероид, эффективный при воспаленных хрящах и суставах. Выпускается препарат в форме мази, действует локально на гигрому. Лекарство необходимо наносить тонким слоем, аккуратно втирать и не смывать. Лечиться таким способом желательно на протяжении месяца, однако терапевтическое действие больше избирательное.
  3. Белодерм. Такой наружный глюкокортикостероид убирает гигрому за 2 месяца. Это достойная альтернатива хирургическому удалению опухоли, если патология выявлена на ранней стадии. Наносить мазь рекомендуется на очаги патологии тонким слоем утром и вечером, состав не смывать. Преимущества – эффективность, быстродействие. Недостатки – наличие аллергии.

Удаление гигромы на запястье

Если раньше популярностью пользовалась классическая операция по иссечению гигромы, то в современной медицине врачи отдают предпочтение эндоскопическому удалению и выжиганию лазером очага патологии на запястье. Процедура проводится в стационаре, требует обширной диагностики, но не предварительной госпитализации. Сам процесс удаления шишки на запястье щадящий и безболезненный, а реабилитационный период не отличается своей продолжительностью. При выполнении пункции удаляется только содержимое гигромы, а лазером можно истребить саму капсулу.

Народные средства

Это вспомогательное консервативное лечение эффективно лишь на начальной стадии, а в запущенной клинической картине абсолютно бесполезно. Вот эффективные народные рецепты при гигроме:

  1. На капустный лист требуется нанести ложку меда и приложить к опухоли. Примотать с помощью повязок и не снимать до утра. Курс – 7-10 суток.
  2. Требуется приложить к опухоли медную монету, выполнить на месяц твердую повязку. Это важно, чтобы металл не сместился. Через месяц от опухоли на запястье и следа не останется.
  3. Необходимо разбавить медицинский спирт водой в соотношении 2:1, выполнить спиртовой компресс, примотать бинтом к запястью. Не снимать 2 часа, выполнять процедуру каждые 2 дня.

Лечение гигромы йодом

Процесс удаления гигромы таким способом проводится при участии безопасных местных антисептиков. Из фармакологических средств врачи выбирают йод, из натуральных – чистотел. Указанными концентратами требуется смазывать очаги патологии ежедневно до окончательного исчезновения неприятной симптоматики грыжи на запястье руки. Лечиться пациенту предстоит до 2 месяцев при условии отсутствия аллергии на компоненты лекарств.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: vrachmedik.ru

Гигрома запястья

Гигрома представляет собой полость с синовиальной жидкостью. Часто она появляется на суставе запястья (в 70 % случаев). Внешне гигрома напоминает капсулу вроде кисты. Обычно она образуется из-за того, что сустав испытывает регулярные нагрузки, подвергаясь трению и давлению. Именно поэтому больше остальных риску подвержены профессиональные спортсмены, музыканты, секретари, парикмахеры, швеи. Однако в некоторых случаях гигрома запястья возникает беспричинно. Если оттягивать ее лечение, у пациента диагностируется многокамерная опухоль. При этом в новообразовании может быть сразу несколько капсул.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, из-за которых в кисти может сформироваться доброкачественное новообразование. В большинстве случаев оно диагностируется у лиц, которые регулярно занимаются монотонным ручным трудом. Обычно гигрома запястья и причины ее возникновения изучаются врачом-ортопедом. Это новообразование появляется из-за:

  • чрезмерных нагрузок на кисть;
  • недавно проведенных хирургических вмешательств в этой области;
  • повреждения лучезапястного сустава;
  • регулярных травм вследствие спортивных игр, например;
  • генетической предрасположенности;
  • врожденной слабости костной системы;
  • воспаления сустава или тканей, его окружающих.

Стоит отметить, что гигрома запястья, вне зависимости от причины ее возникновения, может значительно увеличиться в размерах, если уже после ее появления больной продолжает нагружать кисть. При этом следует помнить, что основная проблема связана с суставом. Если не изменить стиль жизни, то даже после удаления гигромы существует риск рецидива.

Это новообразование возникает из-за того, что капсула сустава истончается. Источником слабого места в полости является поврежденная ткань. Сквозь нее просачивается синовиальная жидкость. Со временем ее количество лишь увеличивается, что способствует росту гигромы запястья.

Какой врач поможет?

Как только пациент заметил, что гигрома лучезапястного сустава существенно увеличилась в размерах, принося при этом немалый дискомфорт, ему следует обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Стоит отметить, что она является безопасным доброкачественным образованием и не может вызвать рак. Однако если гигрома ограничивает функции руки, сопровождается сильной болезненностью, все же нужно проконсультироваться с профильным врачом. Обычно лечением таких новообразований занимается:

Гигрома, или доброкачественное новообразование лучезапястного сустава, требует предварительного визуального осмотра. Во время него врач задает пациенту ряд вопросов, в частности:

  1. Какова профессиональная деятельность пациента? Возможно, ему потребуется сменить род занятий.
  2. Получал ли больной травму в области запястья?
  3. Есть ли у пациента родственники, у которых была гигрома?
  4. Сопровождается ли новообразование возникновением сопутствующих симптомов?
  5. Возникала ли у пациента гигрома ранее? Если да, то каким образом осуществлялось ее лечение?

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Новообразование в кисти лечат хирургическим и консервативным методом. Какой из них применить — решает специалист. На удаление гигромы на запястье цену определяет сложность операции. От лечащего врача требуется знание анатомии кисти руки, а также точного расположения всех артерий, нервных окончаний и сухожилий. Это гарантирует, что риск повреждения данных структур будет сведен к минимуму. Оперативное лечение гигромы на запястье необходимо в следующих случаях:

  • новообразование ограничивает подвижность кисти руки;
  • неэстетичный внешний вид беспокоит пациента;
  • появилась боль при сгибании или разгибании сустава;
  • отмечается быстрое увеличение гигромы в размерах.

Во время операции капсула новообразования отделяется вместе с жидкостью и фиброзной тканью, которая находится внутри нее. Процесс происходит следующим образом:

  • Кожа над гигромой лучезапястного сустава рассекается.
  • После этого окружающие новообразование ткани отделяются. Гигрома рассекается.
  • Чтобы синовиальная жидкость не просочилась в близлежащие ткани, выходное отверстие прошивают.
  • Края раны соединяют.
  • Выполняют швы.
  • Накладывают стерильную повязку.
  • Лучезапястный сустав фиксируют ортезом.

Обязательное условие после оперативного лечения гигромы на запястье — последующая иммобилизация кисти. Как правило, фиксирующий ортез необходимо носить в течение 5 недель после хирургического вмешательства. Это мера требуется для того, чтобы срастить поврежденные участки ткани в полости сустава, сквозь которые вытекала синовиальная жидкость. В противном случае риск рецидива возрастает в несколько раз.

Лечение без операции возможно?

В течение длительного времени новообразования в области кисти устраняли довольно просто: на них с силой надавливали. В результате синовиальная жидкость попадала в окружающие ткани. Она стерильна и не вызывает воспаления. Однако стоит отметить, что гигрома запястья и ее самостоятельное лечение без операции чревато возникновением осложнений, в частности, потерей некоторых функций кисти. Кроме того, применение такой «терапии» почти в 90 % случаев вызывает рецидив. Это объясняется тем, что края поврежденной капсулы срастаются, и в ней вновь начинает скапливаться жидкость.

Читайте также:  Болят локти при нагрузке

Однако есть и более «цивилизованные» способы избежать хирургического вмешательства. В случае применения консервативных терапевтических методов удаляется небольшая гигрома запястья, например, такое лечение без операции возможно осуществить благодаря пункции. Пациенту делают местную анестезию, после чего новообразование прокалывается, а его содержимое удаляется шприцом. Затем в полость вводят склерозирующий препарат. Гигрома запястья, лечение которой проводится без операции, все равно требует использования ортеза. Если не следовать этой рекомендации, то слабый внутренний рубец не выдержит давления внутрисуставной жидкости, и через некоторое время после пункции вновь появится опухоль.

Источник: bolezni.zdorov.online

Гигрома запястья: причины и лечение

На запястье, там где носят браслет или часы, вдруг возникает то ли шишка, то ли шарик. Обычно он не болит и жить сильно не мешает, разве что может раздражать своим внешним видом, а иногда немного побаливает.

Если сходить к хирургу, то он практически не глядя скажет: гигрома.

Что же это такое?

Слово образовано из двух частей: гигро- означает жидкость, окончание –ома добавляется, если речь идет об опухоли. В принципе этот термин неплохо описывает суть происходящего, то есть новообразование, заполненное жидкостью. При выделении этого шарика или шишки хирург получает тонкую полупрозрачную оболочку с гелеобразным или жидким содержимым.

Существуют также другие термины для обозначения гигром:

  • синовиальная киста
  • ганглий
  • ганглион
  • сухожильный ганглий
  • ганглиевая киста
  • синовиома
  • бурсит

С тем или иными поправками все эти слова можно считать синонимами.

Причины возникновения до конца не ясны

Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»). Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.

Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).

Симптомы

Симптомы весьма просты, большинство людей самостоятельно ставят себе этот диагноз. Это округлое образование в проекции сустава кисти или в области сухожилья. Кожа над гигромой подвижна, а цвет ее неизменен. Плотность может разной, маленькие гигромы с ладонной стороны в основании пальцев иногда на ощупь воспринимаются, как косточки. Может присутствовать болезненность при пальпации или движениях.

Чем опасна гигрома?

Вот на этот счет однозначный ответ есть: не опасна, если это действительно она. Злокачественные опухоли на кисти редки и как правило болезненны, растут быстро, имеют над собой измененную неподвижную кожу. В случае сомнений стоит показать руку кистевому хирургу.

Где может появиться?

В принципе гигрома может появиться на любом суставе или сухожильной оболочке. Существуют характерные локализации на кисти:

  • Гигрома лучезапястного сустава может появляться с тыльной (наиболее частый вариант) стороны. В таком случае источником ее является капсула над полулунно-ладьевидной связкой.
  • На ладони выходит вблизи лучевой артерии (это там, где щупают пульс) из промежутка между лучеладьевидноголовчатой и длинной лучеполулунной связками.
  • На пальце руки обычно сидит в основании с ладонной стороны в проекции кожной складки. Там она совсем маленькая и плотная, как бусинка. Реже на пальце гигрома встречается в проекции проксимального межфалангового сустава на тыле.
  • На пальце также образуются мукоидные кисты, которые тоже по сути являются гигромами, но растут из дистального межфалангового сустава, а не из оболочек сухожилий, как предыдущие два «пальцевых» варианта.

Я был удивлен, когда узнал, что во Франции гигромой называют заболевание, которое все мы в России знаем, как бурсит локтевого сустава. Ну и по сути они правы, бурсит и гигромы – в общем-то одно и то же.

Диагностика

Лучше всего ее видно на УЗИ. Это является наиболее доступным и эффективным способом для объективной визуализации новообразования.

Рентгенограммы при гигроме не показывают каких-либо изменений. Исключение составляют специфические мукоидные кисты, которые могут быть связаны с артрозом и экзостозами дистальных межфаланговых суставов.

В редких случаях может быть использована МРТ, особенно для поиска очень маленьких гигром на тыле запястья и дифференциальной диагностики с болезнью Кинбека.

Лечение гигромы без операции

Самое безопасное, что можно сделать с гигромой – это не делать ничего. Этот вариант нередко приводит к успеху. Вероятность спонтанного самоизлечения достигает порядка 40%.

Одним из исторических методов является раздавливание синовиальной кисты. Классический земский врач своим сильным пальцем, невзирая на гримасу боли на лице пациента, этот пузырек с гелеобразной жидкостью может раздавить. В более ранних источниках описано непременное участие тяжелого и весомого предмета, а именно Библии, для успешного раздавливания гигромы. В принципе, она может разорваться и самостоятельно при каком-либо резком движении или нагрузке. Если гигрома запястья лопнула, то в этой ситуации нет ничего страшного, рука имеет право поболеть в течение нескольких дней, вместо круглого аккуратного шарика будет просто распространенный отек под кожей. Вероятность возвращения гигромы после подобных манипуляций весьма высока.

Пункция

Пункция гигромы является быстрым и безопасным способом избавления от нее. Также пункция может рассматриваться, как диагностическая процедура: получили гель – значит, точно гигрома. Вероятность рецидива после пункции составляет порядка 80-90%. Инъекция каких-либо лекарств в ее полость не снижает вероятность рецидива. Стоит помнить, что попадание стероидных гормонов (их иногда используют в надежде повлиять на возможное возвращение гигромы) в подкожно-жировую клетчатку или суставной хрящ может вызвать очень серьезное необратимое разрушение этих структур.

Лечение народными методами

Народные средства для лечения гигромы, равно как и всякого рода псевдонаучные биорезонансы, лазеры и прочие нанотехнологии безусловно могут быть эффективны. Ведь, как я и писал раньше, простое наблюдение тоже имеет хорошие шансы на успех.

Когда нужна операция?

Большинство людей с гигромой хотят четкий ответ на этот вопрос. Однако доктор не может дать на него ответ. Синовиальная киста не является опасным заболеванием, она имеет шанс пройти без какого-либо лечения, операция (как и любое вмешательство) имеет свои возможные осложнения и риски. Оперировать гигрому или нет – это взвешенное решение пациента. Когда человек понимает ситуацию, готов разделить с врачом ответственность за принятое решение, тогда можно выбирать время и место для выполнения вмешательства.

Как проходит операция по удалению гигромы.

Я опишу базовые принципы на примере самой распространенной тыльной гигромы на запястье.

  • Операция амбулаторная. В больнице лежать не надо.
  • Анестезия местная. Наркоз – это лишние риски, а также избыточное предоперационное обследование. Я использую смесь лидокаина с адреналином, это позволяет избежать дискомфорта от жгута, снижает вероятность токсической реакции на анестетик и продлевает действие обезболивания до 4-5 часов.
  • Доступ поперечный. Продольный доступ оставляет грубые некрасивые рубцы.
  • Обязательно иссечь фрагмент капсулы сустава, из которого растет гигрома кисти. Зашивается только кожа.
  • Я не использую иммобилизацию. На первые 2-3 дня накладывается толстая мягкая повязка, которая ограничивает движения и делает ранний послеоперационный период максимально комфортным. Длительная иммобилизация после операции может приводить к тугоподвижности, а на вероятность рецидива не влияет.
  • Кожа заживает порядка 2 недель.

Какие современные способы избавления от гигромы существуют?

Удаление этого пузыря с гелеобразной жидкостью возможно как со стороны кожи, так и со стороны сустава. Существует тонкая камера и специальный инструментарий, позволяющие через маленькие проколы 2-3 мм заглянуть внутрь лучезапястного сустава. Эта процедура называется артроскопия от слов «артро» сустав и «скопия» смотреть. Через эти проколы можно в сустав не только посмотреть но и выполнить внутри полезные манипуляции, например удалить гигрому. Преимуществом артроскопического метода являются меньшие рубцы на коже, более быстрая реабилитация, относительно меньшая вероятность рецидива.

Профилактика

Профилактика непроста для исполнения, но возможна.

Основная теория возникновения гигромы – перерастяжение связок или оболочек в результате повышенной нагрузки. Чаще всего синовиальная киста появляется у молодых женщин, склонных к избыточной подвижности суставов. Я верю в то, что избыточная нагрузка на запястье возникает при недостаточной мышечной стабилизации плечевого пояса. Простыми словами: если плечо и стабилизаторы лопатки не дорабатывают, то нагрузка и концентрация ложится на кисть и запястья, а там в результате могут и появляться эти гигромы.

Читайте также:  Как лечить артроз народными средствами

Таким образом для профилактики следует выполнять упражнения для укрепления плечевого пояса и следить за осанкой во время работы руками.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 — 50000 рублей в зависимости от способа операции

Источник: handclinic.pro

Гигрома в области запястья

Гигрома запястья — распространенное новообразование, которое имеет вид округлого утолщения, расположенного под кожей. Она относится к доброкачественным кистообразным опухолям и представляет собой соединительнотканную капсулу, наполненную жидкостью. Крупные гигромы могут болеть и причинять дискомфорт в движении — в таком случае показано их хирургическое удаление. Кроме того, существуют способы консервативного лечения этих новообразований, но они не обладают достаточной эффективностью, могут спровоцировать обострения и частые рецидивы.

Анатомические особенности лучезапястного сустава

Понимание анатомии лучезапястного сустава кисти руки позволит определить точное расположение и особенности возникновения гигром. Это сочленение состоит из восьми небольших костных сегментов, которые удерживаются между собой связками. С верхней стороны они соединяются с лучевой костью предплечья, с нижней — с костями пясти. Все мелкие сегменты соединены между собой суставами: на поверхностях костей находится гиалиновый хрящ, который предотвращает их трение во время выполнения движений. Сустав заключен в капсулу из плотной соединительной ткани, наполненную синовиальной жидкостью.

Все движения кисти руки контролируются мышцами: сгибателями и разгибателями. Их конечные участки, которые крепятся к костям, представляют собой сухожилия. Именно из этих патологически измененных волокон и формируются гигромы. Они всегда образуются на суставах, анатомически связаны с ними и с сухожильными влагалищами.

Определение и причины появления

Шишка, которая возникает на запястье на руке сверху, снизу либо сбоку, — это гигрома. Она представляет собой опухолевидное новообразование, которое имеет капсулу и содержимое. Это уплотнение происходит из патологически измененной соединительной ткани, которая лежит в основе сухожилий и сухожильных влагалищ. Гигрому также называют суставной грыжей, поскольку она имеет схожий механизм развития. Подробнее о том, как появляется уплотнение, можно узнать в отдельной статье.

Среди причин, которые могут спровоцировать развитие гигромы на суставе, можно выделить:

  • генетическую предрасположенность — схожие новообразования часто диагностируются у близких родственников;
  • травматические повреждения сухожилий, в том числе при падении либо неправильном выполнении некоторых упражнений;
  • длительные воспалительные процессы в области запястного сустава (артриты), особенно если они протекают с обильным выпотом в синовиальную сумку;
  • постоянное давление на запястье при ношении тесной одежды, украшений, а также при неправильном подборе протезов.

Причины возникновения новообразования не имеют значения для его лечения. Гигрома может вскочить не только в области запястья. К наиболее частым ее местам локализации относятся также суставы дистальных отделов конечностей (более подробно описано в этом разделе), но в теории она может возникать в любом участке, где есть суставы.

Признаки новообразования

Гигрома лучезапястного сустава — это округлая выпуклость, расположенная под кожей. Она прочно связана с тканями сухожильных влагалищ, но подвижна но отношению к коже и подкожной клетчатке. Однако в некоторых случаях уплотнение образует спайки и становится менее подвижным. На первых стадиях оно напоминает обычные последствия ушиба, но не вызывает болезненных ощущений. Со временем гигрома не рассасывается, как гематома, увеличивается в размере либо остается без изменений. Ее можно распознать по характерным клиническим признакам:

  • твердая шишка либо мягкое уплотнение под кожей, которое редко превышает 5—6 мм в диаметре;
  • изменение окраса кожи над местом появления выпуклости;
  • снижение нервной проводимости и возникновение патологических ощущений онемения, покалывания, жжения и других;
  • сухость и шелушение кожи;
  • кисть периодически болит, особенно при увеличении физических нагрузок.

Наиболее частая локализация, где возникают гигромы, — это тыльная сторона запястья кисти (до 65—70% случаев). Немного реже они располагаются сбоку или с внутренней стороны ладони, вблизи основания большого пальца руки. Новообразование может быть незаметным при обычном осмотре, если находится под сухожилием и проявляется только во время сильного сгибания кисти. Однако в большинстве случаев они расположены под кожей и видны невооруженным глазом. Болезненность гигромы зависит от ее локализации: если она не сдавливает нервы и сосуды, она не причиняет боль и дискомфорт.

Методы диагностики

При появлении гигромы в области запястья важно знать, к какому врачу идти для диагностики и лечения. Медицинскую помощь и консультацию можно получить у семейного врача, терапевта либо педиатра, а также у хирурга и ортопеда. При диагностике необходимо определить характер опухоли и причины ее возникновения, а также оценить необходимость хирургического вмешательства. Полный список мероприятий, благодаря которым можно поставить окончательный диагноз, прогнозировать течение болезни и назначить лечение, будет включать:

  • визуальный осмотр и опрос пациента, в ходе которого необходимо уточнить время появления шишки и скорость ее роста, а также наличие болевой реакции при пальпации и в движении;
  • УЗИ — этого метода достаточно для полноценной визуализации подкожных гигром;
  • КТ или МРТ — эти способы более информативны и назначаются для изучения более глубоких новообразований;
  • пункция содержимого — исследование жидкости, которая находится внутри капсулы, позволяет отличить различные виды новообразований со схожей симптоматикой.

Способы лечения

Гигрома — это доброкачественное новообразование, которое никогда не преобразуется в злокачественную опухоль. Единственное, чем опасна шишка на запястье, — она может увеличиваться в размерах, препятствуя нормальному кровообращению и иннервации в области кисти. От нее необходимо избавиться, если она причиняет боль, дискомфорт, препятствует профессиональной деятельности. Среди основных рекомендаций врачей, которых следует придерживаться вне зависимости от выбранного способа терапии, можно выделить такие методы:

  • отказаться от одежды с узкими обтягивающими рукавами;
  • снизить нагрузку на кисть;
  • следить за развитием опухоли и обратиться к врачу в случае ее быстрого роста.

Лечение без операции возможно, но малоэффективно. Народные методики, мази, консервативные способы могут временно избавить человека от новообразования, но в 85—90% случаев возникают рецидивы. Опухоль появляется в том же участке по мере срастания капсулы и ее наполнения новой жидкостью. Современная медицина предлагает варианты быстрого и безболезненного хирургического вмешательства, после которого новообразование проходит без последствий и не растет заново.

Оперативное вмешательство

Операция — это наиболее радикальный и эффективный способ лечения гигром. Она проводится под местным обезболиванием и занимает не более 30 минут. В ходе вмешательства хирург обескровливает дистальный отдел конечности жгутом, а затем делает небольшой надрез и аккуратно извлекает капсулу с содержимым. Важно удалить все патологически измененные ткани без остатка, чтобы не спровоцировать рост нового уплотнения уже после заживления операционной раны.

Операция назначается не всем пациентам — небольшие опухоли, которые не вызывают дискомфорт, рекомендуется просто держать под наблюдением. Существует несколько факторов, которые являются основанием для проведения оперативного лечения:

  • быстрое увеличение шишки в размерах;
  • боль и дискомфорт, а также появление ощущений онемения, покалывания и других симптомов давления опухоли на нервы и сосуды;
  • эстетические предпочтения пациента и его профессиональная деятельность — даже небольшие безболезненные новообразования могут мешать в быту.

Удаление гигромы проходит без осложнений. До полного заживления раны рекомендуется ограничить подвижность кисти эластичным бинтом, в некоторых случаях показано ношение съемной гипсовой лонгеты. Рецидивы возникают не более, чем в 10% случаев, что является хорошим показателем, по сравнению с 85—90% при консервативной терапии.

Консервативное лечение

Ранее практиковались различные способы, как лечить гигрому без операции, в том числе в домашних условиях. Наиболее известный из них — это раздавливание шишки. При этом капсула повреждается, а ее жидкое содержимое поступает в окружающие ткани и постепенно рассасывается. После такой терапии не остается шрамов, а восстановление занимает несколько дней. Однако большинство пациентов, которые выбрали подобный способ лечения, отмечали, что гигрома вылезла заново. Это объясняется постепенным восстановлением капсулы и ее повторным наполнением синовиальной жидкостью.

Также существуют другие консервативные способы избавления от гигром:

  • компрессы с добавлением спирта — их прикладывают на несколько часов ежедневно в течение 2-х недель и более;
  • аппликации из разведенной водой глины с морской солью — повязку необходимо оставить на весь день, периодически смачивая ее водой;
  • отвары из сосновых веток, чистотела, капустных листьев и других трав.

Шишка на запястье руки в большинстве случаев представляет собой гигрому. Она может появляться с тыльной стороны или на ладони, на левой или правой боковых поверхностях кисти. Такое новообразование редко причиняет болезненные ощущения и дискомфорт, но в некоторых случаях показано ее хирургическое удаление. Поскольку операция несложная и проходит без последствий, возможно в том числе ее проведение из эстетических соображений. Консервативные методы терапии неэффективны: лучше оставить гигрому на запястье и наблюдать за ее ростом, чем пытаться избавиться от ее самостоятельно в домашних условиях.

Источник: elemte.ru