Синовит лучезапястного сустава

Синовит лучезапястного сустава

Среди заболеваний суставов различают множество недугов, спровоцированных травматизмом, наследственной предрасположенностью, нарушением обменных процессов, следствие других болезней.

Синовитом лучезапястного сустава — называют воспалительный процесс оболочки сустава, которое сопровождает скопление выпота. Существует разделение заболевание на формы по течению болезни, причины ее развития и виду воспаления.

Заболевание поражает один сустав, но в редких случаях затрагивает и другие. Множественный характер явление достаточно редкое и происходит в случае ослабленного иммунитета пациента и при наличии хронических недугов.

Виды заболевания

Синовит разделяют на формы течения заболевания:

При таком течении болезни синовиальная оболочка сустава отекает и заполняется кровью. Происходит утолщение сумки сустава, а выпот содержит практически прозрачную жидкость с видимыми хлопьями фибриновой ткани.

В прогрессирующей форме на капсуле сустава происходят фиброзные изменения. Ворсинки оболочки разрастаются и образуют фиброзные наросты. Достигнув определенного размера отложения, отрываются от оболочки и перемещаются в синовиальной сумке вместе с жидкостью, повреждая сустав еще больше.

По характеру воспаления и составу выпота синовит разделяют на серозный, серозно-фиброзный, гнойный и геморрагический.

Причины появления

Причин возникновения синовита лучезапястного сустава множество и именно поэтому синовиты классифицируют на виды по причинам появления.

Встречается чаще всего и появляется в следствие:

1) Травмы (переломы, ушибы, растяжение связок)

2) Невылеченные до конца старые повреждения

3) Нарушение обменных процессов в организме

4) Эндокринные недуги

5) Заболевания крови гемофилия

Синовит аллергический

Возникает при контакте с аллергенами. Чаще всего этой форме подвержены люди перенёсшие заболевания дыхательной системы – бронхит, пневмонию, ангину. Это самая редкая форма.

Синовит инфекционный

Развивается вследствие попадания в полость лучезапястного сустава патогенных бактерий. Попасть микроорганизмы могут путем открытого ранения области сустава из внешней среды или через кровь.

Вызвать развитие инфекционного синовита, может, пневмококковая, стрептококковая и стафилококковая палочка. Из специфических бактерий развитие синовита могут дать сифилис, вызванный трепонемой и туберкулез, возбудитель которого туберкулезная палочка.

Симптомы синовита лучезапястного сустава

Симптоматика напрямую зависит от течения болезни, вида и причины возникновения. Признаки могут проявляться с началом развития или в прогрессирующей стадии. Проявления также зависят от индивидуальных особенностей и восприимчивости больного.

К общим проявлениям синовита относят:

  • Общее недомогание;
  • Слабость;
  • Отечность в зоне поражения;
  • Боль и пониженная подвижность в области лучезапястного сустава;
  • Повышенная температура и гипертермия кожных покровов.

Инфекционные синовиты сопровождаются высокой температурой и быстрым развитием заболевания.

Симптомы всегда ярко выражены и проявляются с первых дней инфицирования. При пальпации поврежденного сустава нарастает болевой синдром, за несколько часов рука отекает, и общее состояние больного ухудшается. Это видно по цвету лица и нервному расстройству при пониженной работоспособности.

Синовит возникший без проникновения инфекций развивается не так стремительно и первыми симптомами принято считать боль и дискомфорт в области лучезапястного сустава, которая развивается медленно.

Деформация протекает слабовыраженной и становится заметна, когда синовит лучезапястного сустава переходит в хроническую стадию, а суставу нанесен необратимый урон.

При крепком иммунитете организм подавляет симптомы и они со временем могут пройти, но основная причина недомогания не проходит без лечения. Только покой, и минимальные нагрузки могут привести к ремиссии.

Лечение лучезапястного сустава от синовита

Лечения зависит от степени тяжести и формы заболевания.

Выделяют три метода лечения:

Консервативные методы

Подразумевают оказание первой медицинской помощи и медикаментозную терапию.

После диагностики и постановки диагноза при небольшом скоплении жидкости в синовиальной сумке лечение проводят амбулаторно.

Травматический синовит подразумевает оказание медицинской помощи в первую очередь. Осмотр и курс терапии назначает травматолог после устранения последствий травмы.

Синовит возникающий вследствие других причин и являясь вторичным после диагностики, лечат специалисты узкого профиля с целью исключения и терапии основных причин, повлекших возникновение синовита.

При неясном генезе и острой прогрессирующей форме пациента наблюдают в стационаре. При повышенном выпоте с признаками гнойного синовита проводят госпитализацию в отделение хирургии.

Синовит впоследствии травмы лечат локально. На поврежденный лучезапястный сустав накладывают тугую повязку, чтобы уменьшить трение и подвижность в суставе. Если имеет место перелом, накладывают гипсовую повязку.

Выпот в этом случае уменьшают с помощью процедур электрофореза, болевой синдром уменьшают местным обезболивающим или анальгетиками. Это уменьшает отек и воспалительный процесс в месте локализации выпота. При большом объеме выпота проводят пункции, откачивая лишнюю жидкость и заполняя полость синовиальной сумки антибактериальными средствами.

В полость поражения также вводят противомикробные и способствующие заживлению препараты.

Хронические формы не требуют снятия острых симптомов, так как их в большинстве случаев нет. Чтобы не допустить повреждения связок и мягких тканей от сформированных наростов, которые сопровождают хроническое течение заболевания, руку обездвиживают плотной повязкой.

Сама терапия базируется на устранении первоначального недуга, если это связано с нарушением обмена веществ и гормональным сбоем лечением занимается эндокринолог, подбирая правильную схему препаратов. Если синовит вызван заболеваниями крови, лечением занимается гематолог.

Местное лечение также обязательно в комплексе основным недугом. Назначаются нестероидные противовоспалительные, а также иммуномодулирующие препараты. Спустя 4-5 дней после начала лечения к основной схеме добавляют физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

Проводят при возникновении необратимых изменений и отсутствии положительной динамики консервативной методики. Во время оперативного вмешательства полость синовиальной сумки дренируют, и при наличии деформации проводят пластику.

Иногда требуется иссечение синовиальной сумки частично или даже полностью.

В послеоперационный период проводят антибактериальную и иммуностимулирующую терапию.

И хирургический и медикаментозный метод требуют длительную реабилитацию по восстановлению подвижности и работоспособности руки. Начинают процесс с лечебной физкультуры, рекомендованы занятия плаванием и упражнения, восстанавливающие мелкую моторику.

Даже если сустав не был поражен, и выпота практически не было после травмы рука какое-то время обездвижена, и кровоток в ней затруднен. Поэтому разрабатывать руку нужно медленно, но сразу как будет снята повязка.

Народные средства

Народные методы лечения для кого-то единственный выход, к нему прибегают в случае длительного и безрезультатного лечения традиционными методами. В первую очередь с помощью компрессов на целебных травах снимают воспаление и отечностью. Если мягкие ткани не повреждены, накладывают повязки на ночь с мазями по народным рецептам.

Народные методы не дают гарантий на выздоровление, и самолечение может навредить здоровью.

При первых симптомах и дискомфорте необходимо обратиться к врачу, и провести полное обследование и только потом начинать лечение. Кроме того, если лечить только локальные симптомы, и не обращать внимания, на скрытую причину можно получить рад нежелательные последствий и приобрести тяжелые хронические заболевания.

Прогноз выздоровления

Синовит отлично поддается лечению, но прогноз зависит от степени тяжести, формы заболевания, соблюдения всех предписаний врача. Асептический синовит лечится быстрее всего, и диагностировать его значительно легче.

Процент успешной терапии увеличен за счет своевременного обращения к специалистам. Аллергический синовит проходит без осложнений, если не допускать в будущем контактов с аллергеном.

Правильно подобранная схема лечения легкой или средней степени сложности позволяет вернуть подвижность сустава, работоспособность руки и навсегда избавится от жидкости в околосуставной сумке.

После курса лечения инфекционного синовита важно пройти контрольное обследование и убедится, что болезнетворные организмы полностью покинули организм.

Читайте также:  Почему скрипят суставы

После хирургического вмешательства остается риск рецидива и повторной операции.

Только своевременно оказанная помощь и соблюдения предписаний специалиста увеличивает шансы на полное выздоровление.

Источник: vse-sustavy.ru

Синовит лучезапястного сустава

Среди заболеваний суставов различают множество недугов, спровоцированных травматизмом, наследственной предрасположенностью, нарушением обменных процессов, следствие других болезней.

Синовитом лучезапястного сустава — называют воспалительный процесс оболочки сустава, которое сопровождает скопление выпота. Существует разделение заболевание на формы по течению болезни, причины ее развития и виду воспаления.

Заболевание поражает один сустав, но в редких случаях затрагивает и другие. Множественный характер явление достаточно редкое и происходит в случае ослабленного иммунитета пациента и при наличии хронических недугов.

Виды заболевания

Синовит разделяют на формы течения заболевания:

При таком течении болезни синовиальная оболочка сустава отекает и заполняется кровью. Происходит утолщение сумки сустава, а выпот содержит практически прозрачную жидкость с видимыми хлопьями фибриновой ткани.

В прогрессирующей форме на капсуле сустава происходят фиброзные изменения. Ворсинки оболочки разрастаются и образуют фиброзные наросты. Достигнув определенного размера отложения, отрываются от оболочки и перемещаются в синовиальной сумке вместе с жидкостью, повреждая сустав еще больше.

По характеру воспаления и составу выпота синовит разделяют на серозный, серозно-фиброзный, гнойный и геморрагический.

Причины появления

Причин возникновения синовита лучезапястного сустава множество и именно поэтому синовиты классифицируют на виды по причинам появления.

Встречается чаще всего и появляется в следствие:

1) Травмы (переломы, ушибы, растяжение связок)

2) Невылеченные до конца старые повреждения

3) Нарушение обменных процессов в организме

4) Эндокринные недуги

5) Заболевания крови гемофилия

Синовит аллергический

Возникает при контакте с аллергенами. Чаще всего этой форме подвержены люди перенёсшие заболевания дыхательной системы – бронхит, пневмонию, ангину. Это самая редкая форма.

Синовит инфекционный

Развивается вследствие попадания в полость лучезапястного сустава патогенных бактерий. Попасть микроорганизмы могут путем открытого ранения области сустава из внешней среды или через кровь.

Вызвать развитие инфекционного синовита, может, пневмококковая, стрептококковая и стафилококковая палочка. Из специфических бактерий развитие синовита могут дать сифилис, вызванный трепонемой и туберкулез, возбудитель которого туберкулезная палочка.

Симптомы синовита лучезапястного сустава

Симптоматика напрямую зависит от течения болезни, вида и причины возникновения. Признаки могут проявляться с началом развития или в прогрессирующей стадии. Проявления также зависят от индивидуальных особенностей и восприимчивости больного.

К общим проявлениям синовита относят:

  • Общее недомогание;
  • Слабость;
  • Отечность в зоне поражения;
  • Боль и пониженная подвижность в области лучезапястного сустава;
  • Повышенная температура и гипертермия кожных покровов.

Инфекционные синовиты сопровождаются высокой температурой и быстрым развитием заболевания.

Симптомы всегда ярко выражены и проявляются с первых дней инфицирования. При пальпации поврежденного сустава нарастает болевой синдром, за несколько часов рука отекает, и общее состояние больного ухудшается. Это видно по цвету лица и нервному расстройству при пониженной работоспособности.

Синовит возникший без проникновения инфекций развивается не так стремительно и первыми симптомами принято считать боль и дискомфорт в области лучезапястного сустава, которая развивается медленно.

Деформация протекает слабовыраженной и становится заметна, когда синовит лучезапястного сустава переходит в хроническую стадию, а суставу нанесен необратимый урон.

При крепком иммунитете организм подавляет симптомы и они со временем могут пройти, но основная причина недомогания не проходит без лечения. Только покой, и минимальные нагрузки могут привести к ремиссии.

Лечение лучезапястного сустава от синовита

Лечения зависит от степени тяжести и формы заболевания.

Выделяют три метода лечения:

Консервативные методы

Подразумевают оказание первой медицинской помощи и медикаментозную терапию.

После диагностики и постановки диагноза при небольшом скоплении жидкости в синовиальной сумке лечение проводят амбулаторно.

Травматический синовит подразумевает оказание медицинской помощи в первую очередь. Осмотр и курс терапии назначает травматолог после устранения последствий травмы.

Синовит возникающий вследствие других причин и являясь вторичным после диагностики, лечат специалисты узкого профиля с целью исключения и терапии основных причин, повлекших возникновение синовита.

При неясном генезе и острой прогрессирующей форме пациента наблюдают в стационаре. При повышенном выпоте с признаками гнойного синовита проводят госпитализацию в отделение хирургии.

Синовит впоследствии травмы лечат локально. На поврежденный лучезапястный сустав накладывают тугую повязку, чтобы уменьшить трение и подвижность в суставе. Если имеет место перелом, накладывают гипсовую повязку.

Выпот в этом случае уменьшают с помощью процедур электрофореза, болевой синдром уменьшают местным обезболивающим или анальгетиками. Это уменьшает отек и воспалительный процесс в месте локализации выпота. При большом объеме выпота проводят пункции, откачивая лишнюю жидкость и заполняя полость синовиальной сумки антибактериальными средствами.

В полость поражения также вводят противомикробные и способствующие заживлению препараты.

Хронические формы не требуют снятия острых симптомов, так как их в большинстве случаев нет. Чтобы не допустить повреждения связок и мягких тканей от сформированных наростов, которые сопровождают хроническое течение заболевания, руку обездвиживают плотной повязкой.

Сама терапия базируется на устранении первоначального недуга, если это связано с нарушением обмена веществ и гормональным сбоем лечением занимается эндокринолог, подбирая правильную схему препаратов. Если синовит вызван заболеваниями крови, лечением занимается гематолог.

Местное лечение также обязательно в комплексе основным недугом. Назначаются нестероидные противовоспалительные, а также иммуномодулирующие препараты. Спустя 4-5 дней после начала лечения к основной схеме добавляют физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

Проводят при возникновении необратимых изменений и отсутствии положительной динамики консервативной методики. Во время оперативного вмешательства полость синовиальной сумки дренируют, и при наличии деформации проводят пластику.

Иногда требуется иссечение синовиальной сумки частично или даже полностью.

В послеоперационный период проводят антибактериальную и иммуностимулирующую терапию.

И хирургический и медикаментозный метод требуют длительную реабилитацию по восстановлению подвижности и работоспособности руки. Начинают процесс с лечебной физкультуры, рекомендованы занятия плаванием и упражнения, восстанавливающие мелкую моторику.

Даже если сустав не был поражен, и выпота практически не было после травмы рука какое-то время обездвижена, и кровоток в ней затруднен. Поэтому разрабатывать руку нужно медленно, но сразу как будет снята повязка.

Народные средства

Народные методы лечения для кого-то единственный выход, к нему прибегают в случае длительного и безрезультатного лечения традиционными методами. В первую очередь с помощью компрессов на целебных травах снимают воспаление и отечностью. Если мягкие ткани не повреждены, накладывают повязки на ночь с мазями по народным рецептам.

Народные методы не дают гарантий на выздоровление, и самолечение может навредить здоровью.

При первых симптомах и дискомфорте необходимо обратиться к врачу, и провести полное обследование и только потом начинать лечение. Кроме того, если лечить только локальные симптомы, и не обращать внимания, на скрытую причину можно получить рад нежелательные последствий и приобрести тяжелые хронические заболевания.

Прогноз выздоровления

Синовит отлично поддается лечению, но прогноз зависит от степени тяжести, формы заболевания, соблюдения всех предписаний врача. Асептический синовит лечится быстрее всего, и диагностировать его значительно легче.

Процент успешной терапии увеличен за счет своевременного обращения к специалистам. Аллергический синовит проходит без осложнений, если не допускать в будущем контактов с аллергеном.

Правильно подобранная схема лечения легкой или средней степени сложности позволяет вернуть подвижность сустава, работоспособность руки и навсегда избавится от жидкости в околосуставной сумке.

Читайте также:  Сильно болит колено что делать

После курса лечения инфекционного синовита важно пройти контрольное обследование и убедится, что болезнетворные организмы полностью покинули организм.

После хирургического вмешательства остается риск рецидива и повторной операции.

Только своевременно оказанная помощь и соблюдения предписаний специалиста увеличивает шансы на полное выздоровление.

Источник: vse-sustavy.ru

Особенности лечения синовита лучезапястного сустава

Синовит лучезапястного сустава — воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке. Сопровождается нарушением функциональности сочленения, что приносит пациенту массу неудобств и неприятных ощущений.

Признаки заболевания

Синовит кисти руки развивается постепенно. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекается только один сустав, однако в некоторых ситуациях возникает множественное поражение сочленений.

Клинические проявления во многом зависят от того, что послужило причиной возникновения заболевания. Распространенными считаются травматические повреждения, проникновение из хронических очагов инфекции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, осложнение хронических недугов (ревматоидный полиартрит) и другие факторы.

Симптомы заболевания развиваются постепенно:

  1. В синовиальной оболочке накапливается выпот, который приводит к перерастяжению суставной капсулы, сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  2. Синовит запястья характеризуется увеличением сустава в размерах. Кожа над ним становится гиперемированной и пастозной. Пациенты отмечают местное повышение температуры.
  3. Если причиной возникновения синовита на руках послужила инфекция, не исключено развитие симптомов общей интоксикации. При этом значительно повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр, появляется слабость и потливость. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
  4. Важные признаки — нарастающая боль, которая усиливается во время движений рукой, и ухудшение подвижности суставов. Человек не может ничего взять в руку, поскольку это провоцирует усиление неприятных ощущений.
  5. Острый синовит зачастую сопровождается выраженным отеком, который распространяется не только на пальцы, но и на предплечье.

Деформация сустава не характерна для заболевания и возможна только в случае хронического течения патологии, когда происходят дегенеративно-дистрофические изменения в тканях сочленения.

Терапия заболевания

Как лечить синовит? Воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава кисти — серьезная патология, требующая немедленной терапии. Особенно если причиной возникновения недуга стали инфекционные факторы, избавиться от которых без применения антибактериальных препаратов невозможно.

Основная цель лечения — убрать воспалительный процесс, устранить выпот и восстановить объем движений в пораженном суставе. В первую очередь кисть нужно иммобилизовать, чтобы обеспечить полный покой. Для этого можно использовать гипсовую лонгету, шину или сделать тугое бинтование. На начальных стадиях заболевания, когда экссудата в полости суставной капсулы еще немного, этого может быть достаточно. Через некоторое время жидкость всосется обратно и нарушенные функции восстановятся. Если же этого не произойдет, существует огромный риск рецидива заболевания.

Пункция

При большом количестве выпота или наличии гнойного содержимого может потребоваться проведение пункции с целью ее удаления. Полость санируется и вводятся противомикробные препараты широкого спектра действия. Образец материала отправляют в бактериологическую лабораторию для установления вида возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания, и определения его чувствительности к антибиотикам с целью коррекции терапии.

При синовите сустава лечение предполагает применение препаратов для наружного и системного использования. В первую очередь назначают средства из группы НПВС — Диклофенак, Парацетамол, Мовалис, Нимесил, Ревмоксикам и др. Они обладают:

  • противовоспалительным;
  • жаропонижающим;
  • обезболивающим;
  • противоотечным действием.

Для локального назначения показано использование этих препаратов в форме мази или крема.

Параллельно следует применять НПВС в таблетках или растворе для инъекций. Это поможет быстро достичь терапевтического результата и улучшить самочувствие пациента. Препараты нужно использовать по назначению врача и только в рекомендованных дозировках, чтобы не допустить развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Гормональные препараты

Лечение синовита включает использование гормональных средств, обладающих мощными противовоспалительными свойствами. Они показаны к применению в случае отсутствия положительного результата от НПВС. Использовать глюкокортикостероиды следует только по согласованию со специалистом, поскольку они характеризуются высоким риском развития серьезных побочных эффектов и осложнений. В тяжелых случаях врач может принять решение о необходимости внутрисуставного введения гормональных препаратов.

Другие способы

Дополнительно синовит лечат с применением средств, обладающих способностью усиливать периферическое кровообращение и стимулировать обменные процессы в пораженных тканях. Для укрепления иммунитета и активизации собственных защитных сил организма следует использовать витаминотерапию.

Хроническая форма синовита развивается чаще всего как осложнение других недугов. Несмотря на то что клинические проявления заболевания довольно слабые, они способны привести к необратимым изменениям синовиальной оболочки. Поэтому нельзя пускать это на самотек.

В первую очередь следует установить причину, спровоцировавшую возникновение заболевания, и направить все силы на ее устранение.

В случае развития хронической рецидивирующей формы заболевания может быть принято решение о хирургическом лечении сустава, фото из рентгенкабинета поможет определиться. При этом делают частичное или полное иссечение патологически измененных участков синовиальной оболочки.

Завершающим этапом лечения хронического синовита является применение физиотерапии. С помощью электрофореза, УВЧ и других методов можно ускорить выздоровление пациента и восстановить утраченные функции.

Источник: ortocure.ru

Синовит кисти

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которое ограничено её пределами и характеризуется скоплением воспалительного выпота в выстилаемой этой оболочкой полости.

Этиология

Основные причины возникновения синовита кисти те же, что и в других суставах. Локальный синовит обычно связан с нестабильностью, повреждением связок, повреждениями диска, хряща или рубцеванием. В некоторых случаях его развитие вызвано избыточной хронической нагрузкой. Причиной генерализованного синовита могут послужить ревматоидный артрит или псориаз.

Формы заболевания

  • Инфекционный (обычно провоцируется болезнетворными микроорганизмами вызывающими воспаления неспецифического типа),
  • Туберкулезный (является сумочной формой заболевания),
  • Аллергический (разновидность заболевания реактивной формы),
  • Травматический (встречается часто, особенно у спортсменов),
  • Посттравматический (встречается чаще всего).

Клиническая картина

Для синовита кисти характерно постепенное начало и медленное прогрессирование. Периодически возникающая припухлость обусловлена скоплением гемморагического экссудата.

Жалобы пациентов обусловлены либо основным повреждением (например: разрыв диска), либо собственно синовитом. Самым частым симптомом является боль. Реже встречаются локальная гипертермия и периодическая отёчность. Локализованная боль (например: в области тыльной-локтевой суставной щели) часто вызвана ограниченным синовитом.

Диагностика

Цель клинического обследования: исключение сопутствующих повреждений – разрывов диска, повреждений связок, локтезапястного импиджмент-синдрома, а также выявление болезненных точек и зон капсулы и её отёчности.

Боль в конечных точках сгибания/разгибания кисти и положительный симптом «встряхивания» могут указывать на синовит. При проведении теста «встряхивания» расслабленную кисть пациента встряхивают после предварительной фиксации его предплечья.

Боль или болезненное ощущение указывают на воспалительный процесс. Синовит в дистальном лучелоктевом суставе выявляется при пассивном смещении дистальных отделов костей предплечья относительно друг друга. Появление крепитации свидетельствует о дегенеративных изменениях. Боль при компрессии кисти является признаком повреждения хряща или связок.

Боль или болезненность в среднезапястной области при пассивных движениях костей запястья указывает на синовит среднезапястного сустава.

В отсутствие ревматоидных деформаций или других костных изменений при рентгенографическом исследовании синовит не выявляется. В местах прикрепления связок могут наблюдаться признаки литических изменений и кисты, свидетельствующие о сопутствующих заболеваниях связочного аппарата.

Особое внимание следует уделить некоторым состояниям, способным вызвать синовит:

  • Расширение интервала между ладьевидной и полулунной костями (разрыв связки),
  • Положительное ульнарное расхождение (локтезапястный импиджмент-синдром),
  • Дегенеративные изменения (последствия перелома дистального отдела лучевой кости),
  • Внутрисуставные зоны кальцификации.
Читайте также:  Воспаление бедренных сухожилий

При МРТ можно выявить причину синовита и установить распространённость изменений синовиальной оболочки. Тем не менее, значение МРТ в диагностике повреждений кисти часто преувеличивается.

При артроскопии синовит проявляется так же, как и в других суставах. В тыльно-локтевых отделах кисти нередко встречается локальный синовит. Вовлеченная синовиальная оболочка может занимать значительную часть внутрисуставного пространтства в тыльно-локтевом или локтевом отделах сустава, закрывая суставной диск.

Лечение

В большинстве случаев при локальном или распространенном синовите выполняется частичная синовэктомия, в объёме, достаточном для осмотра прилежащих внутрисуставных структур. При локальном синовите неясной этиологии следует выполнить биопсию синовиальной оболочки.

При генерализованном синовите кисти выполняется частичная или тотальная синовэктомия. Выраженный синовит может развиться и в среднезапястном суставе, однако выполнение синовэктомии в этой зоне технически сложнее, а резекцию синовиальной ткани не удаётся провести также полно, как при синовите лучезапястного сустава.

То же относится и к синовиту дистального лучелоктевого сустава. Если возникновение синовита обусловлено ревматоидным артритом или другим системным заболеванием, следует учитывать, что сухожилия кисти, в свою очередь также окружены синовиальной оболочкой, которая может быть изменена. Эти особенности следует сообщить пациенту, чтобы его ожидания от эффекта операции были реалистичными.

Техника операции

Оценивают распространённость синовита, разрастания синовиальных нитей осторожно удаляют с помощью малого синовиального резектора, стараясь не повредить капсулу сустава. Поскольку синовит часто развивается вторично, процедуру завершают, исходя из выявленных сопутствующих патологических изменений.

  • Тотальная синовэктомия лучезапястного сустава:

Оценивают и документируют распространённость синовита.

Перед тотальной синовэктомией зажимом или кусачками, введёнными через инструментальный порт, выполняют биопсию синовиальной оболочки.

В локтевой области сустава синовиальные нити резецируют малым синовиальным резектором. Сначала обрабатывают тыльную капсулу, затем локтевую. Следует продвигаться очень осторожно, в особенности, если синовиальная оболочка покрывает суставной диск. Далее производят синовэктомию с ладонной стороны и продвигаются настолько далеко в лучевую сторону, насколько это возможно. Затем меняют порты и, прежде чем перейти к лучеладонному отделу сустава, заканчивают синовэктомию тыльной капсулы. Резекция через порт 3-4 может быть затруднена в связи с чем иногда требуется установка порта 1-2.

Капсула суставов кисти очень нежная, поэтому следует быть особенно осторожным при завершении синовэктомии с тыльной стороны.

После внутрисуставного введения местного анестетика (5мл) шахту вынимают из сустава. Ушивая порт, следует быть внимательным, включая в шов только кожу. Более глубокие швы могут захватить и повредить подкожные нервы, что приведёт к формированию болезненной невромы.

Источник: sustav.pro

Синовит лучезапястного сустава: виды, диагностика и лечение

Некоторые суставные заболевания «любят» маскироваться под иные недуги. Так, синовит лучезапястного сустава чаще всего путают с тендинитом, вывихом, артрозом или растяжением связок. Как же распознать столь опасную болезнь, и поддается ли она лечению?

Что это

Синовит лучезапястного сустава – патология вторичного характера, то есть развивающаяся на фоне уже имеющейся болезни. Характеризуется такой недуг воспалением внутрисуставной (синовиальной) оболочки, сопровождающимся стремительным скоплением выпота. При своевременном и качественном лечении болезнь довольно быстро отступает. Однако обнаружить ее не так-то просто ввиду схожести симптоматики с похожими недугами. Лечение синовита такого типа осуществляется при комплексном подходе.

Причины

К факторам, провоцирующим воспаление синовиальной оболочки, относят:

  • Застарелые травмы.
  • Инфекционные поражения сустава.
  • Суставные заболевания (артрит, артроз, остеопороз и т.д.).
  • Сахарный диабет и иные заболевания поджелудочной железы.
  • Подагру.
  • Аллергию.
  • Нарушение свертываемости крови.

Чем это опасно

Синовит лучезапястного сустава нуждается в профессиональном и своевременном лечении. Игнорирование заболевания приводит к тому, что оно переходит в хроническую стадию. При этом боли становятся тяжело купируемыми, а двигательная функция сустава полностью «отключается». Все это ведет к снижению качества жизни больного. При «запущенном» синовите на помощь может прийти только хирургическая операция.

Виды и классификация

Лучезапястный синовит может по течению заболевания подразделяться на острый и хронический. При этом для первого варианта характерно резкое нарастание симптоматики. Хронический же формируется постепенно и является рецидивом болезни.

По факторам, спровоцировавшим появление недуга, его можно представить следующими разновидностями:

  1. Эндокринный.
  2. Метаболический.
  3. Аллергический.
  4. Травматический.
  5. Гемофилический.

Симптомы

Описываемое заболевание всегда выражается через такие симптомы, как:

  • Нестабильность связочного и хрящевого аппарата.
  • Снижение подвижности пораженного сустава
  • Деформация сустава, заметная визуально.
  • Скопление внутри суставной сумки экссудата (выпота).

Это общие симптомы синовита лучезапястного сустава. Однако в зависимости от специфики конкретного вида заболевания, могут добавиться дополнительные признаки. К примеру, при инфекционном синовите всегда поднимается температура, появляются признаки интоксикации: миалгия, головная боль, тошнота. При гнойном варианте заболевания соединительные ткани будто сморщиваются, а на поверхности кожи появляются многочисленные неровности и рубцы.

Диагностика

Начальные меры диагностики заключаются в осмотре и опросе пациента, в ходе которого выясняется характер и локализация боли, а также время ее обнаружения. Больной обязательно направляется на рентгенологическое обследование. Именно на рентгеновском снимке максимально точно представлены данные об отечности, степени увеличения синовиальной оболочки и количестве выпота.

Далее производится пункция для взятия синовиальной жидкости. Делается это для определения состава экссудата и назначения дальнейшего лечения. В некоторых случаях врач может назначить лабораторное исследование мочи и крови на предмет ревматоидной составляющей.

Лечение

Схема борьбы с синовитом лучезапястного сустава выстраивается врачом индивидуально. Главная цель лечения – устранение воспаления и скопившегося выпота, а также возвращение руке ее былой подвижности. Для этого проводится комплексная терапия, в которую входит прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и операция.

Асептические синовиты всегда подразумевают применение нестероидных противовоспалительных препаратов: таких, как Ибупрофен и Диклофенак. Если синовит вызван наличием патогенных инфекций или грибков, назначается употребление антибиотиков.

При этом такие средства могут дублироваться с аналогичными препаратами для местного применения: Диклофенак-гель, Индометацин-Мазь и т.д.

Если причина возникновения болезни кроется в аллергическом факторе, назначается гормональное лечение. Конкретный вид препарата при этом устанавливает врач, исходя из физиологических параметров пациента.

Если скопление экссудата невелико, то для выздоровления может хватить и медикаментозной терапии. В противном случае больному придется «выкачивать» скопившийся выпот при помощи пункции. При этом полость должна быть промыта специальным раствором для обеззараживания.

Чтобы усилить действие медикаментозной терапии, необходимо посещать физиотерапевтические процедуры:

  • Лечение ультразвуком.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Магнитная терапия.
  • Электрофорез.

После того, как пройдет обострение болезни и наступит улучшение, можно начать посещение занятий лечебной физкультурой.

Когда перечисленные методы не приносят результата, врач назначает проведение операции.

Профилактика

Чтоб не допустить появления такого тяжелого заболевания, нужно:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Выполнять физические упражнения хотя бы трижды в неделю.
  3. Вовремя лечить простуды и ОРВИ.
  4. Следить за течением хронических заболеваний.
  5. Не игнорировать травмы.

Последствия и осложнения

Не лечить такое серьезное заболевание, как синовит лучезапястного сустава – это значит обрекать себя на крайне тяжелые последствия. Игнорирование недуга способно привести к артриту, распространению патологии на соседние связки и значительному двигательному расстройству.

На поздних стадиях заболевания больному становится трудно осуществлять даже бытовые действия.

Наиболее страшные осложнения может дать синовит инфекционного происхождения. Речь в такой ситуации может идти даже о летальном исходе вследствие сепсиса.

Источник: sustavos.ru