Разрыв крестообразных связок колена

Разрыв крестообразной связки сустава колена

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена случается нередко. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние опасно последствиями, однако при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему возникает травма?

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • падение с упором на колено;
  • прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом;
  • занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами;
  • производственные или транспортные аварии;
  • дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Существуют 2 вида травмирования связок колена — передний и задний. Чаще всего случается разрыв передней крестообразной связки, которая удерживает кости сустава на месте. Тяжелой травмой считается тотальный разрыв наружной, боковой и крестовидной соединительной ткани, а также суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — назад. Симптомы разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:

Стадия Признаки
Легкая Слабая болезненность
Растяжение или частичный разрыв отдельных волокон
Работоспособность конечности сохранена
Средняя Субтотальное повреждение соединительной ткани
Ощутимая боль
Ограничение подвижности
Припухлость и покраснение кожи колена
Тяжелая Интенсивные болезненные ощущения
Двигательные функции утеряны
Связки разорваны полностью, наблюдается их разволокнение
Характерный хруст во время травмирования
Обширный отек
Кровоизлияние в суставную полость
Температура повышена
Чувство «болтания» сустава
Потеря чувствительности в пальцах ноги, если пережаты пучки нервов

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Повреждение крестообразной связки коленного сустава диагностирует травматолог или ортопед. Врач интересуется обстоятельствами получения травмы, осматривает конечность, определяет вид разорванной ткани, оценивает двигательные функции с помощью тестов, в том числе «переднего выдвижного ящика», «Пивот-Шифта», Лахмана. Чтобы исключить переломы и присутствие дистрофических изменений назначается рентгенография. Целостную клиническую картину повреждения передней крестообразной связки дает МРТ, которая показывает следующие результаты:

  • степень растяжения;
  • частично или полностью порвана ткань;
  • сопутствующие травмы суставной сумки;
  • присутствие или отсутствие костных разрастаний;
  • имеется ли патологическое сгибание колена (ангуляция).

Вернуться к оглавлению

Лечение, какие способы эффективны?

Традиционные методы

Легкий надрыв крестообразной связки можно вылечить без операции. Для этого врач удаляет из сустава кровяные скопления, накладывает на колено съемный фиксатор, обеспечивая конечности покой, и рекомендует следующие противовоспалительные и обезболивающие линименты:

Диклак можно применять при незначительном надрыве связочного аппарата.

  • «Диклак»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долобене»;
  • «Фастум»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Вольтарен».

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце. Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций. А также используется трансплантат из собственных биоматериалов пациента или устанавливается искусственная крестовая связка. Срастись сустав может быстро, но на восстановление требуется 1 год.

Читайте также:  Боль с внутренней стороны коленного сустава

Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена

Физиотерапевтические методы

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

Для полноценной реабилитации конечности могут назначаться озокеритовые аппликации.

  • электрофорез;
  • воздействие ультразвука;
  • фонофорез;
  • парафиновые или озокеритовые прогревания;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

  • восстановление подвижности колена;
  • регенерация суставных тканей;
  • нормализация циркуляции крови в подвижном соединении;
  • устранение отеков;
  • улучшение процессов метаболизма;
  • нормализация выработки суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Нагрузку следует увеличивать постепенно, иначе можно снова растянуть или порвать связки.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

  • сгибание-разгибание колена;
  • занятие на велотренажере или беговой дорожке;
  • приседания;
  • натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя;
  • поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой;
  • прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп;
  • скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

  • предотвращает развитие артроза;
  • снимает симптомы, если колено болит;
  • препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Вернуться к оглавлению

Какие прогнозы повреждения?

Если не лечить растяжение или разрыв крестовидной связки коленного сустава, в будущем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациент может вести полноценную жизнь и возвратиться к занятиям спортом. Чтобы повторно не разорвать суставную ткань, во время физических нагрузок рекомендуется укреплять колени специальными наколенниками.

Источник: osteokeen.ru

Виды разрыва крестообразной связки коленного сустава, лечение и реабилитация

Разрыв крестообразной связки коленного сустава – частая травма, с которой люди обращаются к травматологу. Связка бывает передней и задней. Она выполняет важные функции в движении нижних конечностей. Как же происходит нарушение целостности элемента, и как лечить ногу после травмы?

Почему возникает повреждение?

Разрыв или надрыв крестообразной связки коленного сустава чаще всего диагностируют у людей, профессионально занимающихся спортом или трудящихся на работе, связанной с тяжелым физическим трудом и характеризующейся высокой степенью травмоопасности. Нередко подобное повреждение встречается среди пациентов, предпочитающих активный отдых.

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава возможен при следующих обстоятельствах:

  • Резкое движение бедренной части в сторону, при котором голень и стопы остаются на своем месте.
  • Сильный удар по задней или передней части коленки.
  • Падение на спину таким образом, что стопы остаются зафиксированными на поверхности. Такое нередко возникает в процессе катания на лыжах, так как ступни прочно закреплены ботинками.
  • Прыжок с высоты, когда человек приземляется на выпрямленные ноги.

В большинстве случаев частичный или полный разрыв передней крестообразной связки наблюдается у пациентов женского пола. Это обусловлено особенностями строения их ног.

Клинические проявления и типы травмы

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава бывают разными в зависимости от того, насколько тяжела травма. Выделяют три степени тяжести:

  1. Первая. Ее называют микроразрывом. При нем связка поражается несильно, но вызывает резкую боль, отечность сустава. Человек не может полноценно двигаться, но все же способность передвигаться сохраняется.
  2. Вторая. Эта стадия – частичный надрыв связок колена. Если человек не обращает внимание на микроразрыв и продолжает подвергать ноги нагрузкам, возникает несколько микротравм, которые в результате приводят к надрыву. Для этого необязательно нужны тяжелые физические действия. Чтобы повредить связку, которая расположена в колене и уже имеет мелкие травмы, достаточно просто подвернуть конечность. Признаки при таком повреждении не отличаются от указанных выше.
  3. Третья. Субтотальный разрыв связки. Данная форма самая тяжелая. При ней человек жалуется, что сильно болит колено, отекают ноги, трудно ходить, двигать конечностями.
Читайте также:  Болят суставы челюсти

Также травму различают по длительности времени, прошедшего после повреждения. Если инцидент произошел несколько дней назад, то говорят о свежем разрыве. Он характеризуется самой острой симптоматикой.

«Несвежее» растяжение диагностируется, если прошло от 3 до 6 недель после травмы. Клинические проявления уже не такие, как на начальной стадии, наблюдается их постепенное затихание.

Также есть застарелая разновидность разрыва. Это уже хроническое повреждение, которое длится более 1,5 месяцев. При нем наблюдается нестабильность колена.

Клинические проявления травмы:

  1. резкая боль в суставе;
  2. опухоль тканей;
  3. ощущение вывиха;
  4. ограничение двигательной способности колена;
  5. скопление крови в полости сустава;
  6. нестабильность коленки;
  7. «выскакивание» голени.

На кожном покрове могут появляться синяки, ссадины, кровоподтеки, покраснение, наблюдается повышение местной температуры.

Что делать при получении травмы?

При травме крестообразной связки колена требуется оказать пациенту неотложную помощь. Пострадавшему необходимо дать выпить обезболивающее средство, обеспечить полный покой. Для снятия отечности к пораженному месту прикладывают холод. Нужно зафиксировать сустав в одном положении и приподнять.

Затем пациента с надрывом передней крестообразной связки сустава необходимо доставить в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи.

Категорически запрещается при оказании первой помощи проводить согревающие процедуры или пытаться вправить коленный сустав.

Диагностические мероприятия

Для выявления разрыва или надрыва передней крестообразной связки и назначения лечения требуется пройти тщательную диагностику.

Врачебный осмотр

В процессе осмотра доктор беседует с пострадавшим на предмет беспокоящих симптомов, затем осматривает и ощупывает больной сустав.

Еще врач выполняет тест «выдвижного ящика». Для этого специалист выдвигает голень вперед и назад. Если она смещается вперед свободно, значит, повреждена передняя крестообразная связка, если назад – задняя КС. Это объясняется тем, что разорванная связка не способна препятствовать смещению голени.

Инструментальное обследование

Для уточнения диагноза доктор назначает ряд аппаратных мероприятий. К ним относят рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также выполняют артроскопию.

Выявить разрыв в суставе удается при выполнении снимков, сделанных при условии сокращения четырехглавой мышцы бедра. Только в таком положении обнаруживается нестабильность надколенника.

Чем больше времени прошло после получения растяжения крестообразных связок, тем труднее его диагностировать. Поэтому следует обратиться в больницу сразу же после увечья.

Как лечить?

Лечение разрыва крестообразной связки колена осуществляется консервативным или хирургическим путем, исходя из запущенности повреждения.

Читайте также:  Псориатический полиартрит

Консервативный способ

Терапия сустава проводится поэтапно. Сначала пациенту назначают прием медикаментов, которые помогают снять болевой синдром, отек конечности. Для этого используют нестероидные противовоспалительные или обезболивающие средства. Для фиксации колена накладывают лонгету или гипс. Если в полости сустава скопилась кровь, ее удаляют специальным прибором.

Примерно через месяц после травмы гипсовую повязку или иное фиксирующее приспособление убирают, после чего лечебная терапия направляется на восстановление работы четырехглавой, медиальной и иных бедренных мышц, а также самой суставной части. В это время назначают разные процедуры: физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Хирургические способы

Операцию на крестообразной связке коленного сустава делают примерно через 1-1,5 месяца после получения травмы. Ранее этого срока от вмешательства воздерживаются, чтобы не было осложнений.

Есть случаи, когда хирургический метод применяется сразу же. К ним относится получение сложного разрыва или растяжения, сопровождающегося переломом большеберцовой кости или иной костной ткани либо ее смещением. В срочном порядке операцию делают и профессиональным спортсменам для быстрого возвращения в спорт.

Разновидностью операции является пластика связок коленного сустава, при которой поврежденную часть заменяют на трансплантат. Его создают из собственных тканей организма либо применяют донорский материал. Если дополнительно поражен мениск, производят сшивание.

Стоимость оперативного вмешательства довольно высокая. Точная сумма зависит от клиники, региона ее нахождения, тяжести повреждения и прочих факторов. Расценки на хирургическое лечение начинаются от 50 тысяч рублей.

Послеоперационный период

После консервативного лечения или операции при разрыве связок коленного сустава требуется время на реабилитацию. В течение первого месяца пострадавшему запрещается подвергать нижние конечности любым физическим нагрузкам, ходить разрешается на костылях. Оставшийся шов необходимо дезинфицировать ежедневно.

Затем для восстановления крестообразной связки назначают лечебную гимнастику. Сначала она состоит из простого комплекса упражнений, со временем сложность заданий увеличивается, в итоге пациент переходит на занятия на тренажерах. Помимо физкультуры восстановить работу ноги можно с помощью массажных процедур, физиотерапии.

Прогноз

Прогноз после лечения разрыва передней крестообразной связки благоприятный. Нижняя конечность полностью восстанавливается, человек возвращается к физической активности и привычному образу жизни. Срок реабилитации в каждом случае индивидуальный. Он зависит от метода лечения, особенностей организма пациента, типа разволокнения, тяжести травмы.

Профилактика

Избежать повреждения передней крестообразной связки коленного сустава невозможно. Травма может произойти внезапно при неосторожных резких движениях. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется следующее:

  • Заниматься спортом, чтобы поддерживать связочный аппарат в надлежащем состоянии.
  • Соблюдать правила безопасности при выполнении упражнений.
  • Разогревать мышечные волокна ног перед основой тренировкой.
  • Постепенно повышать нагрузку на организм при занятиях спортом.
  • Следить за весом тела, соблюдая правила здорового питания.
  • Носить удобную обувь для спорта.

Полный или частичный разрыв передней или задней крестообразной связки – распространенная и серьезная травма, при получении которой помощь должна быть оказана своевременно. Не стоит надеяться на свои силы, необходимо сразу же обратиться к травматологу.

Источник: noginashi.ru