Разрежение костной ткани

разряжение костной ткани

#1 Arhara

  • Пациенты
  • 29 сообщений
  • пожалуйста обьясните , что такое “разряжение костной ткани” ?
    Я не смогла нигде в Интернете найти такого обьяснения

    У меня уже много месяцев проблемы с нижней 6-кой :
    был хронический верхушечный периодонтит и в рeзультате возникло это “разряжение”
    Из-за периодонтита пришлось депульпировать зуб и запломбировать каналы . После этого прошло уже несколько мецяцев , но разряжение осталось.
    На всех рентгеновских снимках ( до лечения, во время лечения и после него ) видно , что пространство между корнями намного темнее обычного
    Трещин нет , бифуркация в порядке

    И еще вопрос : как положено лечить это разряжение ? То есть как оно должно проводиться “по науке” , по медицинским канонам ?
    Кстати , зуб будем перепломбировать . Потому что на снимках видна некачественная пломбировка одного канала . А другой вообще запломбирован не на всю длину .
    Хорошо бы в это время одновременно подлечить и кость

    Уточняю, что разряжение есть только возле одного зуба (6-ка) между корнями

    Сообщение отредактировал Arhara: 30 мая 2007 – 13:14

    #2 Штаматолог

  • Врачи+
  • 1 858 сообщений
    • Город: Санкт-Путинбург

    пожалуйста обьясните , что такое “разряжение костной ткани” ?
    Я не смогла нигде в Интернете найти такого обьяснения

    У меня уже много месяцев проблемы с нижней 6-кой :
    был хронический верхушечный периодонтит и в рeзультате возникло это “разряжение”
    Из-за периодонтита пришлось депульпировать зуб и запломбировать каналы . После этого прошло уже несколько мецяцев , но разряжение осталось.
    На всех рентгеновских снимках ( до лечения, во время лечения и после него ) видно , что пространство между корнями намного темнее обычного
    Трещин нет , бифуркация в порядке

    И еще вопрос : как положено лечить это разряжение ? То есть как оно должно проводиться “по науке” , по медицинским канонам ?
    Кстати , зуб будем перепломбировать . Потому что на снимках видна некачественная пломбировка одного канала . А другой вообще запломбирован не на всю длину .
    Хорошо бы в это время одновременно подлечить и кость

    Уточняю, что разряжение есть только возле одного зуба (6-ка) между корнями

    Источник: forum.stom.ru

    разрежение кости

    Большой медицинский словарь . 2000 .

    Смотреть что такое “разрежение кости” в других словарях:

    остеопороз — (разрежение кости) изменение костной ткани в виде уменьшения числа костных перекладин, их истончения, искривления и частичного полного рассасывания. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

    КОСТЬ — КОСТЬ. Содержание: I. ГИСТОЛОГИЯ И ЭМбрИОЛОГИЯ. 130 II. Патология кости . ш III. Клиника заболеваний кости. 153 IV. Операции на костях. Юб I. Гистология и эмбриология. В состав К. высших позвоночных входят… … Большая медицинская энциклопедия

    Остеопороз — I Остеопороз (osteoporosis; греч. osteon кость + poros пора, отверстие + ōsis) разрежение костной ткани в результате уменьшения массы кости в единице объема, возникающее при нарушении равновесия между процессами разрушения и новообразования… … Медицинская энциклопедия

    ЛОПАТКА — (scapula) принадлежит к костям пояса верхних или передних конечностей. У человека она представляет плоскую, широкую и очень истонченную кость треугольной формы, прилегающую к дорсальн. поверхности грудной клетки от Идо VII ребра. Три угла ее:… … Большая медицинская энциклопедия

    Фибро́зная остеодисплази́я — [лат (textus) fibrosus фиброзная ткань, синоним: фиброзная дисплазия, болезнь Брайцева Лихтенстайна, болезнь Джеффи Лихтенстайна) заболевание, в основе которого лежит извращение остеогенеза на соединительнотканной стадии эмбрионального развития… … Медицинская энциклопедия

    ОСТЕОПОРОЗ — мед. Остеопороз синдром, характерный для многих заболеваний, характеризующийся генерализованной потерей объёма костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность… … Справочник по болезням

    ОСТЕОПЕРИОСТИТ — (osteoperiostitis), название, которым обозначают всякого рода воспалительный процесс в кости в том случае, если он захватывает и наружную надкостницу и костномозговую ткань с губчатым веществом. Очень редко обе эти части с самого начала… … Большая медицинская энциклопедия

    остеопороз — (osteoporosis; остео + греч. poros пора, отверстие + оз: син.: разрежение кости, рарефикация кости) дистрофия костной ткани с перестройкой ее структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объема кости, истонченном,… … Большой медицинский словарь

    Остеопороз (Osteoporosis) — разрежение или дистрофия костной ткани, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими. Причиной развития остеопороза может являться инфекция, травма или синовит; в этом случае поражаются кости, расположенные поблизости от больного участка … Медицинские термины

    ЛУЧЕЗАПЯСТНЫИ СУСТАВ — (articulatio radio carpea) соединяет кисть с предплечьем. Название art. radio carpea указывает, что из двух костей предплечья непосредственно сочленяется с кистью только лучевая. Локтевая же кость не доходит до кисти, ее нижний конец отделен от… … Большая медицинская энциклопедия

    Источник: dic.academic.ru

    КСС. Костно-суставная система. Вторичные злокачественные опухоли

    М. К. МИХАИЛОВ, Г. И. ВОЛОДИНА, Е. К. ЛАРЮКОВА

    Читайте также:  Разрыв переднего рога медиального мениска

    Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав. кафедрой — проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии (зав кафедрой — проф. Г. И. Володина) Казанского государственного института усовершенствования врачей.

    Вторичные злокачественные опухоли костей.

    К этой группе опухолей относятся метастатические опухоли и опухоли, прорастающие в кость.

    Существует точка зрения, что образование метастазов при злокачественных опухолях происходит преимущественно гематогенным путем. Нельзя однако полностью исключить возможность и лимфогенного пути метастазирования.
    Наиболее часто встречаются костные метастазы злокачественной эпителиальной опухоли рака. Метастатические опухоли наблюдаются преимущественно в возрасте 41—70 лет. Редко метастатические опухоли в костях встречаются в детском и молодом возрасте (аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы, опухоли почек, семинома). Часто метастазирует в кости рак предстательной железы, молочной железы, бронха. По нашим данным рак молочной железы дает метастазы в кости в 23,8% случаев, рак щитовидной железы — в 18% случаев. Реже метастазирует рак пищеварительных органов, злокачественная меланома.
    Первичные злокачественные опухоли костей редко метастазируют в кости. Описаны в литературе и мы наблюдали метастазы в кости при опухоли Юинга. Крайне редко наблюдаются метастазы в кости остеогенной саркомы.
    Сроки появления метастазов в костях после обнаружения начальных симптомов первичной злокачественной опухоли самые различные, от нескольких месяцев и до нескольких лет.
    Распространенность метастатических опухолей определяется в определенной степени локализацией рака. Например, рак молочной железы преимущественно метастазирует в позвоночник, ребра, кости таза, череп, в проксимальный отдел плечевых костей. Рак щитовидной железы наиболее часто метастазирует в позвоночник, трубчатые кости, затем в ребра, кости, таза, лопатку. Рак предстательной железы преимущественно метастазирует в крестцовую кость, кости таза, проксимальные отделы бедренных костей.
    Редко метастатические опухоли локализуются в костях кистей и стоп (рак легкого, опухоли почек).
    Метастазы рака могут быть множественными и солитарными. По рентгеноморфологическому проявлению метастазы бывают двух типов — остеолитические и остеопластические. В первом случае определяется очаг деструкции костной ткани, иногда с наличием костных перемычек, что создает картину ячеистой структуры. В очаге деструкции могут определяться обрывки костной ткани. Очаги деструкции различного диаметра, без четких контуров, могут чередоваться с участками остеопороза.
    При остеопластических метастазах рака превалирует костеобразование. Остеопластический тип метастазов встречается при раке молочной и предстательной железы, но реже, чем остеолитические метастазы. Может наблюдаться и смешанный тип метастазов — сочетание остеопороза, очагов деструкции и участков склероза.
    При метастатическом поражении позвоночника в телах позвонков определяются очаги деструкции костной ткани различного диаметра, иногда захватывающие половину или все тело позвонка. Довольно часто метастатический узел располагается в основании дужки, суставных, поперечных и остистых отростках. При небольших размерах очагов деструкции их контуры и протяженность, состояние замыкательных пластинок более четко выявляются при томографическом исследовании. Межпозвонковые диски остаются интактными. На рентгенограммах межпозвонковые промежутки отчетливо прослеживаются. Иногда определяется малоинтенсивная паравертебральная тень, напоминающая тень натечника при туберкулезном спондилите. Эта паравертебральная округлая тень обусловлена выходом опухоли за пределы позвоночника. Развивается деформация и компрессия тела пораженного позвонка.
    В длинных трубчатых костях метастазы могут локализоваться в любом отделе эпифизе, метафизе, диафизе. Очаги деструкции могут занимать весь поперечник кости. При рентгенологическом исследовании пораженный отдел представляется несколько вздутым. Кортикальный слой может истончаться, местами быть волнистым или прерываться на большом протяжении. В редких случаях отмечается мягкотканная тень опухоли за пределами кости, обусловленная прорастанием метастатической опухолью кортикального слоя.
    Существует известная морфо-рентгенологическая перестройка костной структуры при метастатическом поражении костей.
    Первоначально выявляемый участок перестройки костной структуры по типу разряжения костной ткани, по мере роста метастатической опухоли на рентгенограммах представляется в динамике в виде очага деструкции костной ткани, расположенного преимущественно центрально, иногда асимметрично, с нечеткими изъеденными контурами. Очаг деструкции увеличивается в диаметре. Сохранившиеся участки диафиза, в отличие от остеогенной остеокластической саркомы не расширены в виде раструба. Иногда остеопоротичный участок диафиза длинной трубчатой кости как бы выстоит в сторону очага деструкции.
    Наличие обрывков костной структуры в зоне очага деструкции, выступание остеопоротичных участков диафиза в сторону очага деструкции, отсутствие периостальной реакции и прослеживающиеся в ряде случаев на фоне очага деструкции отдельные костные перемычки — это те рентгенологические симптомы, которые позволяют с учетом клинических данных отвергнуть предположение о наличии у больного остеогенной остеокластической саркомы.
    Следует также подчеркнуть, что периостальная реакция не характерна для метастазов рака в кости и лишь при патологическом переломе может наблюдаться различной степени выраженности реакция надкостницы преимущественно по бахромчатому и отслоенному типу. Однако уместно указать, что Т. П. Виноградова, отмечает возможность периостальной локализации метастазов. Автор на аутопсии наблюдала множественные метастазы только периостальной локализации при раке бронха.
    Осложнением метастазов рака в кости являются патологические переломы. Они обычно наблюдаются в длинных трубчатых костях и позвоночнике, вызывая компрессию последнего. Патологические переломы значительно усугубляют клиническое течение процесса. В длинных трубчатых костях патологические переломы развиваются на фоне преимущественно крупных очагов деструкции. Иногда патологические переломы оказываются первым клиническим проявлением метастатического поражения костей, и являются неожиданностью для больного.
    Метастазы рака в кости приходится дифференцировать с изменениями в костях при миеломной болезни, лимфогранулематозе.
    Инфильтрирующие опухоли — это опухоли, прорастающие в кость извне. Например, рак губы может прорастать в нижнюю челюсть. Рак кожи — в подлежащую кость. Рак легкого и молочной железы — в ребра. Злокачественные лимфомы забрюшинных лимфатических узлов могут прорастать в передне-боковые отделы тел поясничных позвонков. Большой склонностью к прорастанию костей характеризуется синовиальная саркома. Рентгенологически в таких случаях определяется деструкция костной ткани.

    Читайте также:  Болит сустав челюсти

    Источник: radiomed.ru

    Метастатические поражения костей при онкоурологических заболеваниях

    В онкоурологии метастатические поражения костей скелета чаще всего встречаются при раке почки, раке предстательной железы, раке мочевого пузыря.

    В России за год выявляется около 35 000 больных с раком простаты, около 21 000 больных с заболеванием почек, и около 15 000 пациентов с вновь выявленным раком мочевого пузыря.

    У 20% пациентов на момент обращения уже имеются отдаленные метастазы в кости скелета. В процессе лечения метастатическая болезнь разовьется еще у 20-25%.

    Также примерно у 10% пациентов, которые придут в клинику по поводу боли, будет выявлен рак мочевого пузыря. Это первичное обращение уже с метастазами в кости скелета. Рак простаты в 90% случаев представлен с метастазами в кости скелета.

    Поражение костей приводит к инвалидизации. Этим пациентам труднее проводить дальнейшее специальное лечение, так как пациент с неврологическим дефицитом, лежачий пациент не может перемещаться из-за болевого синдрома.

    Классификация метастазов в костях скелета

    Метастазы в костях скелета представлены тремя основными типами.

    Бластическое поражение – тип метастазов, характеризующийся уплотнением костной ткани. Наиболее характерный пример – когда у пациента с раком простаты по данным рентгенологического обследования имеются множественные очаги повышенной плотности в костях скелета. Как правило, это множественные очаги. Бластический тип метастазирования в костях преобладает у больных раком простаты.

    Для рака почки характерно развитие литических метастаз.

    Литические метастазы – это очаг разрежения костной структуры. То есть это очаг пониженной плотности кости, который представляет собой патологическую опухолевую ткань с множественными сосудами, то есть гиперваскулярные участки. Для рентген-диагностики будет характерно наличие очагов разрежения костной структуры с вздутием кортикального слоя, с образованием внекостного компонента. По МРТ мы будем видеть гиперваскулярную структуру, солидный компонент опухоли.

    Третий тип – смешанные метастазы. Это тип костного поражения, в котором могут встречаться участки как уплотнения костной структуры, так и участки разрежения. Смешанный тип мы часто видим при метастатическом раке мочевого пузыря. Такой метастаз наиболее опасен в плане развития патологических переломов.

    Боли могут вызывать все три типа костного поражения. Однако, при бластическом типе поражения мы реже увидим возникновение патологических переломов.

    Клинические проявления метастазов в кости скелета

    Прежде всего, надо обратить внимание на характер боли. Как правило, эти боли носят упорный характер, плохо купируются противоболевым лечением, назначением нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Боли носят ночной характер, то есть усиление интенсивности в ночное время. Боли могут носить характер усиления интенсивности при физической нагрузке.

    Нельзя упускать момент, когда пациент жалуется на хроническую боль. Минимум, что ему нужно сделать – это КТ, компьютерную томографию и МРТ.

    Диагностика метастатических поражений костей скелета при онкоурологических заболеваниях

    Боли в спине у пациента с онкологическим заболеванием в анамнезе требуют тщательного обследования.

    Онкологическому больному мы выполним сканирование костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию, выявим все очаги, поражённый сегмент. Мы сделаем и КТ, и МРТ, так как это – дополняющие друг друга методы, которые требуются для решения вопроса о хирургическом лечении.

    Если мы на КТ или МРТ мы видим патологическую структуру, характерную для опухолевого поражения, то подключаем все имеющиеся методы диагностики – остеосцинтиграфию, ПЭТ КТ.

    Методы хирургического воздействия на метастазы в костях

    Еще 20 лет назад для пациента с метастатическим поражением позвоночника оставались только опиаты и симптоматическая терапия. Рано или поздно у пациента развивался неврологический дефицит. Пациента, условно, «списывали с лечения», отправляя на обезболивающую терапию по месту жительства.

    Сейчас у онколога-вертебролога, у онкоуролога существует широкий спектр хирургической помощи. Например, пациенту с солитарным метастазом рака почки, можно выполнить радикальную спондилэктомию, когда убирается не только метастаз, а убирается полностью тело позвонка с опухолью, с замещением дефекта эндопротезом тела позвонка.

    Читайте также:  Разрыв заднего рога медиального мениска

    Мы уже делали операции по многоуровневым спондилэктомиям с резекцией прилежащих отделов, с резекцией грудной стенки, рёбер.

    Пациенты вновь возвращаются к нормальной жизни. Да, есть длительный период реабилитации, но это пациенты, которым мы реально помогаем встать на ноги.

    Но основная группа – это диссеминированные больные, это множественные метастазы в кости, и не только в кости. Это пациенты, которым выполнение хирургического лечения в радикальном объёме не показано. Тогда выполняются декомпрессивные ламинэктомии. Если у пациента метастаз в позвонке сдавливает спинной мозг или нервный корешок, вызывая стойкую неврологическую симптоматику, тогда этому пациенту выполняется удаление части позвонка, освобождение спинного мозга от сдавления, с последующей установкой транспедикулярных винтов и фиксацией поражённого отдела позвоночника. Эта операция проходит за 1,5-2 часа с минимальной кровопотерей и с минимальными осложнениями.

    Когда нет компрессии, но есть множественное поражение позвонков с патологическим переломом, выполняется чрескожная стабилизация позвоночника. Подкожно, через несколько 1,5-сантиметровых разрезов, собирается вся фиксирующая система, и пациент также получает удовлетворительный ортопедический статус.

    Неинвазивная методика – это чрескожная вертебропластика, кифопластика, остеопластика, заключающаяся в установке специальной костной иглы в очаг поражения, в литический очаг, в пустоту, и введение так называемого полиметилметакрилата. Это костный цемент, который в жидкой фазе вводится в зону деструкции, в зону разрушения костной ткани, и за 10-15 минут происходит реакция полимеризации, уплотнение костного цемента. Тем самым мы восстанавливаем опорную функцию позвонка, опорную функцию кости.

    Все чрескожные манипуляции делаются под контролем электронно-оптического преобразователя, или под контролем компьютерной томографии.

    Медикаментозное воздействие на метастазы в костях

    Помимо противоопухолевого лечения, добавляется системное лечение бисфосфонатами – препаратами, останавливающими разрушение костей скелета. Пациенты, получая сочетание противоопухолевой терапии, специального хирургического лечения, и системного введения бисфосфонатов, имеют чёткую стабилизацию костных очагов.

    В ряде случаев назначается терапия моноклональными антителами.

    Лучевая терапия

    Мы должны понимать, какие опухоли чувствительны к лучевой терапии, какие – малочувствительны, не чувствительны.

    Если речь идёт о множественном поражении позвонков при опухоли, чувствительной к лучевой терапии, например, диссеминированном раке простаты, мы можем провести лучевую терапию, тем самым добиться и стабилизации костных очагов, и уменьшения внекостного компонента опухоли.

    По материалам программы «Разговор с онкоурологом» на Радио Медиаметрикс.

    Приглашенный эксперт – Кирилл Борзов, онколог, врач отделения вертебральной хирургии (XO №9) РОНЦ им. Н.Н.Блохина

    Источник: doctor.ru

    Лечение остеопороза

    Меня часто спрашивают, что такое остеопороз – заболевание, симптом или что-то другое? И можно ли поставить диагноз по внешнему виду человека? Отвечу на все по порядку.

    Начнем с того, что остеопороз костей – не совсем правильное название. По-латыни остео -переводится как кость, а пороз – пора, отверстие. Поэтому просто говорят остеопороз, не добавляя слово “костей”. Но это детали.

    Что такое остеопороз

    Как вы уже поняли это разрежение костной ткани. Чем оно грозит нам? Дело в том, что

    Особенно опасны переломы позвонков, но когда ломаются руки или ноги, тоже приятного мало.

    Причины разрежения костной ткани

    Причин у этого коварного состояния много. Перечислим их:

    1. Костная ткань разрежается как следствие нарушения обмена веществ. Это наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях, воспалении суставов, переломах, при которых повреждаются крупные сосуды и нервы. Повреждения нервов при обморожениях, ожогах, полиомиелите. Во многих случаях после излечения основного заболевания остеопороз излечивается.
    2. Наследственность. Сегодня выдвигается как одна из причин раннего остеопороза. Особенно высока степень риска у женщин, в частности, высоких блондинок с тонкими руками и ногами. Этот тип заболевания очень трудно поддается лечению, но, если принимать меры, можно затормозить его развитие.
    3. Возраст. С возрастом, особенно после 50 лет, костная масса постепенно начинает терять массу. Это связано с изменением гормонального фона. Например, у женщин, которых всю жизнь эстрогены (женские половые гормоны) спасали от остеопороза, после менопаузы опасность переломов возрастает в разы.
    4. Пассивный образ жизни тоже не лучшим образом сказывается на костях ног. Ученые доказали, что кальций лучше усваивается при движении. Поэтому подвижным людям дольше удается сохранить плотность костей.
    5. Курение – тоже один из факторов риска по остеопорозу
    6. Длительная неподвижность после перелома костей также приводит к этому состоянию.

    Лечение остеопороза

    При лечении врач сначала анализирует состояние пациента, составляет его историю болезни, расспрашивает, были ли переломы у родственников, какие лекарства принимает больной.

    Лечение начинают и основного заболевания. Например, после операции по поводу перелома ноги длительная неподвижность приводит к изменениям в тканях костей, но после снятия гипса и упражнений их плотность удается увеличить.
    Лечение остеопороза – процесс длительный, но при упорстве он дает хорошие результаты.

    Послушайте рассказ об этом заболевании:

    Источник: noggiimed.ru