Менископатия коленного сустава

Особенности терапии менископатии коленного сустава

Мениски – это специальные хрящевые прослойки в суставе в форме полумесяца, которые предотвращают трение костей между собой. Определяют наружный мениск и внутренний (медиальный). Их повреждение (в случае травмы) вызывает болезнь – менископатию.

Повреждение мениска может происходить у людей, которые активно занимаются спортом (футболом, баскетболом, борьбой, силовыми видами, связанными с поднятием тяжестей, и т.д.).

В данной статье рассмотрим виды патологии, а также причины, симптомы и способы лечения менископатии коленного сустава.

Виды и формы заболевания

  • отрыв мениска (полностью отделяется от места прикрепления к капсуле);
  • разрывы (надрывы) хряща (продольные, горизонтальные, краевые, поперечные, лоскутные);
  • защемление (хрящевая ткань застревает между суставами);
  • повреждение связок (может привести к повышенной подвижности мениска при дальнейшем развитии);
  • дистрофия (длительная) и перерождение;
  • киста (полость) в ткани мениска.

В зависимости от локализации повреждения выделяют менископатию:

  • внешнюю (наружная, латеральная, связанная с повреждением наружного мениска);
  • внутреннюю (медиальная, деформация внутреннего хряща);
  • двухстороннюю.

Причины и патогенез

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • травмы (их могут спровоцировать сильный ушиб, падение, подворачивания конечностей);
  • ревматизмы, артриты, подагра (имеющие хроническую форму);
  • патология соединительной ткани, дискоидный мениск (передающийся по наследству редкий вид заболевания, при котором хрящ имеет неправильную, дисковидную форму вместо полуизогнутой);

Как проявляется болезнь?

Симптомы менископатии коленного сустава:

  • резкая боль (первый признак);
  • отек, скапливается жидкость (кровь) в полости;
  • теряется двигательная функция сустава;
  • возникает болезненность в районе суставной щели (при надавливании).

Методы диагностики

Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • контрастную и простую артрографию;
  • артроскопию;
  • ультразвуковое сканирование;
  • МРТ сустава.

Артрография

Метод рентгенологической диагностики.

Снимок может быть выполнен без подготовки или после введения контрастного вещества в сустав.

Исследование с помощью ультразвука.

Наименее достоверный вариант диагностики. Применяется при отсутствии альтернативного способа постановки диагноза.

Представляет собой сканирование мягких тканей, позволяет увидеть расположение повреждения, степень тяжести, характер.

Артроскопия

Процедура подразумевает введение внутрь сустава миниатюрной камеры, с помощью которой специалист проводит осмотр менисков, оценивает их размещение, состояние, степень повреждения и т.д.

Является наиболее точной методикой выявления особенностей болезни.

Подходы к терапии

Чтобы лечить менископатию, применяют традиционные методы: лекарственные препараты, физиопроцедуры, ЛФК, массаж или хирургическое вмешательство. Выбор того или иного метода лечения зависит от степени, характера, вида, области и других особенностей патологии. При защемлении или надрывах хрящевой ткани обходятся таблетками и уколами, при более серьезных повреждениях (разрывах) прибегают к операции.

Медикаментозное лечение

В остром периоде больному предписывается покой, исключение физических нагрузок.

После получения травмы следует сразу же сделать холодный компресс (это поможет уменьшить боль и отек, остановит внутреннее кровотечение) и зафиксировать ногу (в поднятом положении с опорой). Рекомендуется прием таких препаратов, как: «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен» (таблетки или инъекция). Они убирают воспалительный процесс, оказывают обезболивающее воздействие.

Чтобы снизить болевые ощущения применяют средства народной медицины (делают компрессы их лопуха, спирта, лука, меда).

Для восстановления поврежденных менисков используют лекарственные средства из группы хондропротекторов – «Глюкозамин» и «Хондроитинсульфат». Они положительно влияют на регенерацию хрящевых клеток, возобновляют нормальное функционирование коленного сустава.

Из импортных лекарств рекомендуется к приему следующие: «Артра» (США), «Дона» (Италия), «Структум» (Франция), «Терафлекс» (Великобритания), «Хондроитин АКОС», «Хондролон», «Эльбона» (Россия),

Физиолечение и массаж

Физиопроцедуры благотворно влияют на регенерацию тканей и улучшение кровоснабжения как поврежденного участка, так и всей конечности. Дополняют способ электрофорезом, лазерной и магнитной терапией.

Массаж способствует улучшению циркуляции крови, насыщению клеток питательными веществами, их возобновлению.

Лечебная физкультура

Следует назначать ЛФК как средство реабилитации.

Комплекс специально подобранных упражнений способствует укреплению мышц, костей, суставов, снятию спазмов, а также предупреждает застои крови и лимфы в органах. Чем позднее начато проведение лечебных физических упражнений, тем сложнее проходит восстановление после полученной травмы (в течение семи дней неподвижного состояния сустав теряет 20% двигательных способностей, за шесть недель суставная сумка ожесточается, для выполнения простых движений нужно прикладывать больше усилий, а за восемь теряют свою гибкость связки).

ЛФК при травмировании мениска проходит в несколько этапов.

Выполняют те занятия, которые направлены на общее физическое развитие, тренируют здоровую конечность, а также напрягают и расслабляют больные мышцы.

Используют щадящий режим, постепенно увеличивают нагрузку. Проводят упражнения, способствующие возобновлению мышечной деятельности, развитию и улучшению гибкости, выносливости, растяжки, формированию нормальной физиологической походки.

Можно выполнять следующие физические приемы:

  • положить руки на голову сзади, кисти сомкнуть в замок. При вдыхании они поднимаются вверх, на выдохе – принимают исходное положение;
  • согнуть голеностоп и повращать им;
  • совершать броски мячом (и ловить его);
  • поднимать конечности вверх попеременно;
  • лежа на спине, производить подъем таза (больную ногу можно сгибать, не отрывая ее от пола);
  • поднимать назад и вверх травмированную конечность;
  • стоя на четвереньках, медленно пересаживаться на пятки;
  • сидя на стуле, перекладывать пальцами стоп предметы (или поднимать мяч);
  • собирать в складки полотенце (аналогичным способом);
  • приседать (с опорой);
  • перекатывать мячик подошвой;
  • перекатываться стопами с пяток на носки;
  • ходить по помещению (опираясь на костыли).

Оперативное лечение

Консервативный хирургический метод, который применяется при разрыве мениска коленного сустава.

Выделяют следующие виды операционных действий:

  • полная ликвидация разорванного хряща;
  • частичное удаление;
  • сшивание;
  • протезирование (применяется эндопротез);
  • трансплантация (пересадка) ткани.
  • скапливание серозного вещества в полости сустава;
  • непроходящие, постоянные боли;
  • блокада (заклинивание хрящевой ткани);
  • отсутствие положительной динамики при проведении терапевтического лечения.

На современном этапе проводится артроскопическая операция. Суть ее заключается в том, что в полость сустава через микроскопический прокол вводится специальная камера (артроскоп), а также необходимые инструменты. Врач визуально обследует повреждения, затем проводится пластика хряща, изменение его формы (при дискоидном мениске).

  • меньшая травматичность;
  • снижена возможность проявления нежелательных последствий;
  • отсутствие повреждений близлежащих структур.

Оперативное вмешательство и постоперационный период занимают всего несколько дней (от одного до трех). Восстановление займет от двух недель до месяца. В это время рекомендуется исключить тяжелые и продолжительные физические нагрузки на колено.

Результат лечения положительный, заболевание успешно лечится, не оставляя последствий, пациент восстанавливает физическую активность полностью при условии, что все необходимые меры были предприняты своевременно, правильно подобрана терапия и проведен полный курс реабилитационных мероприятий в послеоперационный период.

Как избежать заболевания?

Профилактика менископатии включает в себя снижение чрезмерных нагрузок на суставы: нужно исключить резкие движения, прыжки с высоты. При подозрении на то, что болезнь начала развиваться, следует обратиться к врачу-травматологу и пройти обследование. В этот период рекомендуется передвижение на костылях. Не следует вести и малоподвижный образ жизни. Это приводит к ослаблению мышц, хрупкости костной ткани.

Менископатия коленного сустава успешно лечится современными методиками. Но реабилитация после перенесенного заболевания может быть достаточно долгой. Длительность восстановительного периода зависит от возраста пострадавшего, общего состояния его здоровья, физической формы и т.д.

Источник: noginashi.ru

Причины развития менископатии в области коленного сустава, симптоматика, методы диагностики, профилактика и прогноз заболевания

Менископатия коленного сустава – патологические изменения хрящевой прокладки, которая выполняет амортизирующую функцию.

Менископатия

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) менископатии обозначаются кодом M23.

Причины патологии

Менископатия часто вызывается сильным скручиванием или износом коленного сустава. Врожденные пороки развития мениска являются одной из причин разрыва.

Острые менисковые травмы возникают при резких поворотах и остановках движения. Такие движения встречаются в теннисе, футболе или занятиях лыжами. Даже обычные виды спорта, такие как бег трусцой, могут привести к разрыву мениска.

Читайте также:  Если хрустят кости

Футбол

Могут быть и другие причины разрыва мениска. Поскольку хрящевая ткань, в отличие от других типов, питается только опосредованно через синовиальную жидкость, она может лишь в ограниченной степени регенерировать. С возрастом мениск становится хрупким и теряет свою эластичность. Формируются тонкие трещины, которые даже при умеренной нагрузке приводят к менископатии. Даже в молодом возрасте такие признаки износа могут возникать в связи с перегрузкой мениска.

Характерные симптомы

Менископатия проявляется болью в колене, но точные симптомы зависят от того, при каких обстоятельствах возникла травма.

Наиболее типичные симптомы – острая боль и отек сустава. Часто раздробленные части менисков ощущаются как инородные тела в суставе. При падении между суставными поверхностями они могут привести к деформации суставов. В некоторых случаях соединение даже полностью блокируется.

Диагностика

Боли в колене могут иметь много причин. Чтобы диагностировать повреждение мениска, врач расспрашивает пациента об острых симптомах, а также о недавних травмах колена. Определенные тесты позволяют врачу быстро распознать менискальные и возможные сопутствующие повреждения коленного сустава.

При суставном выпоте делается суставная пункция. Для четкого диагноза врач может дополнительно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить костные травмы.

Другие исследования включают:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • артроскопию.

Артроскопия

Методы лечения

Терапия направлена на частичное или полное устранение боли. Лечение должно восстановить подвижность и функцию коленного сустава.

Существуют два подхода к лечению менископатии:

Выбор лечения зависит в основном от степени травмы и возраста пациента. Меньшие и более стабильные повреждения можно лечить консервативно (например, с помощью физиотерапии и анальгетиков). Однако в большинстве случаев при серьезных повреждениях нужна операция.

Врач сначала проинформирует пациента о естественном течении болезни. Он также объяснит, какое влияние на курс оказывает поведение в повседневной жизни.

Благодаря регулярной физиотерапии пациенты могут укрепить слабую мускулатуру. Электролечение может незначительно повлиять на функцию суставов. Если возникает выраженное воспаление в суставах, охлаждение помогает облегчить боль. Некоторые лекарства помогают против боли и воспаления. В клинической практике используют противовоспалительные препараты без кортизона (НПВП). В отдельных случаях врач вводит сильные анестетики (местные) и гормональные средства (кортизон) непосредственно в сустав.

В медицине часто применяют периферические анальгетики. Препараты периферического действия имеют оказывают жаропонижающий эффект. К таким препаратам относят салицилаты, производные п-аминофенола (парацетамол и фенацетин) и пиразолоны (новаминсульфон, пропифеназон).

Ацетилсалициловая кислота – один из наиболее безопасных анальгетиков. Даже одна доза препарата ингибирует агрегацию тромбоцитов и вызывает эндоскопически видимые кровоизлияния в слизистую оболочку желудка. Поскольку связь между АСК и синдромом Рейе была доказана в крупных исследованиях, это вещество используется более осторожно у детей. Синдром Рейе является редким заболеванием, особенно у детей и подростков (заболеваемость в этой возрастной группе: от 1: 100 000 до 1: 1 000 000).

Все проблемы, связанные с анальгетиками, затрагивающими более крупные популяции, в основном вызваны комбинированными препаратами. Есть некоторые свидетельства того, что обезболивающая нефропатия не вызвана только фенацетином, который почти никогда не использовался в качестве монотерапии. Как исследования на животных, так и отдельные отчеты о случаях показывают, что все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать папиллярный некроз. Комбинации АСК с фенацетином или ацетаминофеном экспериментально вызывают чаще некроз, чем любое из этих 3 веществ по отдельности. Немецкие нефрологи предполагают, что более 10% хронической почечной недостаточности, связанной с диализом, вызвано обезболивающими медикаментами.

В наши дни менискальная хирургия в большинстве случаев может выполняться под локальной или общей анестезией с помощью артроскопии. Оперативное вмешательство является частично амбулаторным. В некоторых случаях также необходима госпитализация в больницу. Продолжительность пребывания в больнице редко длится больше недели. Открытая менискальная операция обычно необходима только в том случае, если в дополнение к мениску также повреждаются кости или связки.

Существуют две формы хирургии:

  • частичное удаление мениска;
  • тотальное удаление.

Во время операции хирург удаляет все разрушенные и подвижные менискальные компоненты. В случае неправильного расположения ноги или неустойчивого коленного сустава хирург может также использовать искусственные связки или провести хирургическое исправление кости (остеотомию). После операции повышается риск быстрого прогрессирования артроза.

Артроз

Совет! Не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами или пользоваться услугами остеопатов.

При первых проявлениях болезни рекомендуется обратиться к доктору. Если возникает сильная боль или отечные явления в правой либо левой части колена, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Источник: lechisustavv.ru

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава, признаки и лечение

Природные амортизаторы великолепно справляются со своими функциями, равномерно распределяя нагрузку на коленный сустав и защищая его компоненты от износа. При этом они сами испытывают постоянные механические нагрузки и легко травмируются, в результате чего происходит воспаление мениска.

Дегенеративные изменения

Довольно часто диагностируются дегенеративные изменения менисков коленного сустава, которые представляют собой необратимые патологические процессы, приводящие к нарушению их структуры и анатомической формы. Среди причин, провоцирующих развитие дегенеративных процессов, могут выступать разные факторы, но чаще всего это травмы, аномалии строения сустава и соматические заболевания.

Коварство этой патологии в том, что на начальном этапе она протекает бессимптомно и проявляет себя уже тогда, когда произошла серьезная дегенерация мениска и практически невозможно восстановить его структуру.

  • травмы
  • растяжение связок, в результате которого нарушается нормальная биомеханика сустава
  • высокие физические нагрузки
  • аномальное строение компонентов сочленения
  • заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра, туберкулез)
  • плоскостопие, вызывающее повышенную нагрузку на колено
  • лишний вес

Чаще всего из-за особенностей анатомического строения встречаются дегенеративные изменения медиального мениска. Не имеющий жесткой фиксации латеральный хрящ легко смещается и поэтому реже травмируется. В то время как медиальный жестко зафиксирован в суставе и для его повреждения бывает достаточно неудачного поворота голени. Накапливаясь, микротравмы становятся причиной развития дегенеративных процессов в хряще.

Виды дегенеративных поражений:

  • разрыв мениска
  • отрыв хряща от мест крепления
  • разрыв заднего рога медиального мениска
  • кистозные образования
  • менископатия

У хрящевой прокладки от природы упругая эластичная структура, которая возвращает свою форму после деформации, но если мениск изношен, дегенеративный разрыв может произойти при минимальных нагрузках.

Киста мениска коленного сустава

Кистозные образования представляют собой расположенные в толще хряща и заполненные жидкостью полости. Они появляются в результате хронических микротравмам и длительных дегенеративных патологий. Чаще кистозные образования появляются у людей, имеющих повышенные нагрузки на колено (спортсмены, грузчики, шахтеры, танцоры), как следствие перенесенных травм коленного сочленения и у лиц пожилого возраста.

Основные симптомы кистозных образований — это боли, усиливающиеся при нагрузке и исчезающие в покое. Мелкие кисты себя почти не проявляют, редко прощупываются и исчезают при сгибании колена. Крупные образования проявляются в виде подкожных шишек сзади и на боковых поверхностях сустава, болезненны при пальпации. При осмотре колена травматолог может заподозрить кисту и направить больного на УЗИ, с помощью которого будет проведена точная диагностика патологии.

Если кистозное образование небольшое и симптомы минимальные, то может помочь лечение в домашних условиях: холодные компрессы и противовоспалительные препараты. Иногда проводится пункция и содержимое полости отсасывается, но это временная мера. Полностью избавиться от кисты поможет артроскопия, во время которой выполняется резекция поврежденных менисков, очищается полость сустава и удаляется киста.

Читайте также:  Болит колено при ходьбе чем лечить

Симптомы

Воспаление мениска довольно трудно диагностировать, потому что оно имеет смазанную симптоматику, характерную для многих патологий коленного сочленения. Течение болезни может носить острую, подострую и хроническую форму, у каждой из которых своя клиническая картина.

Однако, независимо от стадии заболевания, всегда болит мениск и одним из неизменных признаков является периодическая ноющая боль в колене, интенсивность которой возрастает при физических нагрузках. Если у пациента причиной воспаления стало повреждение медиального мениска, то оно может сопровождаться ограничением подвижности в суставе. Для активной стадии воспалительного процесса характерны покраснение, гиперемия и отечность в области колена.

Если воспаление мениска возникает на фоне хронических болезней сустава или соматических заболеваний (ревматизм, остеоартроз, подагра), симптомы и болезненность нарастают постепенно. Такое же поступательное течение болезни встречается при высоких физических нагрузках, когда происходит постоянное микротравмирование хрящевой прокладки.

Почти всегда воспаление мениска коленного сустава сопровождается отечностью и ограничением подвижности колена.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска может стать причиной хронического воспаления хрящевой ткани. В этом случае к перечисленным симптомам добавляются новые признаки: симптом «переката» и щелчки при движении колена. При симптоме «переката» в коленном сочленении появляется ощущение патологической подвижности головок бедренной и большеберцовой кости – они словно перекатываются внутри суставной полости.

  • боль
  • ограничение подвижности сочленения
  • отек прилегающих тканей
  • щелчки при движении колена
  • симптом «переката»
  • ощущение в колене инородного тела

Болезненность и ограничение подвижности сочленения служат характерными признаками воспаления мениска и ярко выражены при остром течении заболевания, но их можно спутать с симптомами при различных травмах колена. Например, вызвавшие воспаление дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска имеют признаки, по своей симптоматике близкие к разрыву. На начальной стадии заболевания назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, и проводится лечение мениска коленного сустава без операции.

После перехода острой формы в хроническую, колено всегда будет болеть при физических нагрузках, ходьбе по лестнице, появится ощущение инородного тела внутри сустава, щелчки при движении. Если отсутствует своевременное и полноценное лечение мениска коленного сустава, то менископатия неизбежно закончится контрактурой.

Причины

Чаще всего воспаление мениска провоцирует травма коленного сочленения, неосторожный поворот голени, ушиб. Нередко воспалительные процессы в хрящевой ткани возникают в результате высоких и постоянных нагрузок на колено, связанных с тяжелым физическим трудом или занятием спортом. Также в группу риска входят пациенты с ожирением и нарушением обмена веществ.

Такие хронические соматические заболевания, как артрит, ревматизм, подагра вызывают дегенеративное повреждение внутреннего мениска и служат предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов.

  1. травмы
  2. высокие нагрузки на колено
  3. ожирение
  4. соматические заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра)

Диагностика

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические преобразования хрящевой ткани очень тяжело определить при осмотре, поскольку у них отсутствуют специфические признаки. По тем же причинам невозможно провести самодиагностику патологии в домашних условиях. Поэтому для постановки диагноза прибегают к инструментальным и аппаратным методам исследования.

На рентгеновском снимке хрящи не видны, КТ является недостаточно информативной, поэтому предпочтение отдают МРТ и артроскопии. Только после проведения полного обследования врач сможет поставить диагноз и принять решение, как лечить больное колено.

Методы лечения

При выборе тактики лечения основополагающим фактором служит причина воспалительного процесса. Чтобы вылечить мениск, помимо причины заболевания, необходимо учитывать выраженность симптоматики и характер течения заболевания.

Если воспаление развилось в результате травмы, то лечение направлено на устранение первоисточника. В этом случае учитывается характер и локализация травмы. Если причиной воспаления являются хронические заболевания (ревматизм, остеоартроз, подагра), наряду с терапией коленного сочленения проводят медикаментозное лечение основной болезни.

Исходя из симптоматики и результатов обследования, врач назначает консервативное лечение воспаления мениска или хирургическое вмешательство. Для полного восстановления функций коленного сочленения лечение должно быть комплексным и включает реабилитационный курс, в который входят физиопроедуры и ЛФК. В дальнейшем пациенту будет рекомендован щадящий режим, исключение чрезмерных нагрузок на перенесшее воспалительный процесс колено.

На сегодняшний день для лечения патологий мениска эффективно применяется как оперативный, так и консервативный подход, а также их сочетание. При своевременном обращении к врачу проводится лечение мениска без операции, включающее прием НПВС, хондропротекторов и витаминов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, масштабы которого зависят от того, насколько сильно воспалительный процесс повредил мениск колена.

Народные методы

Для облегчения болей в колене многие пациенты прибегают к народным средствам. Желательно их сочетать с традиционной терапией и применять после консультации с врачом. В домашних условиях можно делать медовые и луковые компрессы, принимать хвойные ванны. Лечение мениска народными средствами поможет сгладить симптомы, но восстановить хрящевую ткань с помощью народных рецептов не получится.

Заключение

При возникновении воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани необходимо проводить полноценное лечение мениска колена. От своевременности терапии зависит функционирование всего сустава и шансы на восстановление мениска.

Промедление может послужить причиной распространения патологических процессов на все элементы сочленения. При появлении настораживающих симптомов обязательно обратитесь в поликлинику. Пройдите обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача и берегите свои суставы.

Источник: nebolitsustav.ru

Менископатия — чем опасна травма коленного сустава?

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Травмы коленного сустава и постоянная чрезмерная нагрузка на колено приводят к развитию менископатии, сопровождающейся болезненными ощущениями. Патология имеет две разновидности: острая травма, сопровождаемая менископатией, и хроническая менископатия. Как проводится диагностика повреждения коленного сустава, какие методы лечения оказываются эффективными в каждом случае?

Менископатия относится к трудно диагностируемым повреждениям. Любое резкое движение может привести к отрыву или раздавливанию мениска в колене. Повреждение менисков можно подразделить на три вида: отрыв, частичный разрыв и защемление.

Мениски в коленном суставе — это хрящевые амортизаторы, стабилизирующие сустав. Они способствуют увеличению конгруэнтности поверхности костей, составляющих сустав. Во время движения они способны сжиматься, изменять свою форму. Более подвижный наружный (латеральный) мениск соединен с менее подвижным внутренним (медиальным) поперечной связкой спереди колена.

Так выглядят разные поражения мениска коленного сустава

Примечание. Менископатия медиального мениска возникает реже, чем латерального дискоидного мениска. В 10-20% случаев менископатия выявляется при повреждении билатерального мениска. Это связывают с аномальным развитием латерального мениска на стадии эмбриона и его полулунной формой, а также с его малоподвижностью за счет прикрепления к боковой связке сустава.

Мениск прикреплен к переднему и заднему телам и рогам паракапсулярной области. Отрыв происходит вблизи мест прикрепления в 10-15% случаев травмирования колена и требует оперативного вмешательства: его удаляют полностью или оторванные части, поскольку они уже не приживутся. Частично разрывается мениск сустава в 50% случаев, защемляется — в 40%.

При надрывах он способен восстанавливаться в результате терапевтических методов лечения. При защемлении его заклинивают хрящи на поверхности суставных костей. Деформирующий артроз начинает развиваться при повторном возникновении менископатии. При разрыве связок мениск становится чрезмерно подвижным. В области наружного (латерального) мениска может произойти кистозное перерождение, менископатия в его зоне случается редко (21%). При повреждении мениска с внутренней стороны (75%) развивается внутренняя менископатия. Оба мениска повреждаются в 4% случаев.

Информация. Мениски и капсула сустава имеют сбоку соединение, посредством которого артерии капсулы доставляют к их наружной части кровь, кислород и питание. К внутренним частям питание доставляет циркулирующая внутрисуставная жидкость. За счет такой анатомии поврежденные мениски рядом с капсулой срастаются, а разрывы внутри сустава — нет.

Острая менископатия характеризуется сильной болью и ограничением подвижности

Читайте также:  Коленный сустав строение

Источник: sustavinfo.com

Особенности терапии менископатии коленного сустава

Мениски – это специальные хрящевые прослойки в суставе в форме полумесяца, которые предотвращают трение костей между собой. Определяют наружный мениск и внутренний (медиальный). Их повреждение (в случае травмы) вызывает болезнь – менископатию.

Повреждение мениска может происходить у людей, которые активно занимаются спортом (футболом, баскетболом, борьбой, силовыми видами, связанными с поднятием тяжестей, и т.д.).

В данной статье рассмотрим виды патологии, а также причины, симптомы и способы лечения менископатии коленного сустава.

Виды и формы заболевания

  • отрыв мениска (полностью отделяется от места прикрепления к капсуле);
  • разрывы (надрывы) хряща (продольные, горизонтальные, краевые, поперечные, лоскутные);
  • защемление (хрящевая ткань застревает между суставами);
  • повреждение связок (может привести к повышенной подвижности мениска при дальнейшем развитии);
  • дистрофия (длительная) и перерождение;
  • киста (полость) в ткани мениска.

В зависимости от локализации повреждения выделяют менископатию:

  • внешнюю (наружная, латеральная, связанная с повреждением наружного мениска);
  • внутреннюю (медиальная, деформация внутреннего хряща);
  • двухстороннюю.

Причины и патогенез

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • травмы (их могут спровоцировать сильный ушиб, падение, подворачивания конечностей);
  • ревматизмы, артриты, подагра (имеющие хроническую форму);
  • патология соединительной ткани, дискоидный мениск (передающийся по наследству редкий вид заболевания, при котором хрящ имеет неправильную, дисковидную форму вместо полуизогнутой);

Как проявляется болезнь?

Симптомы менископатии коленного сустава:

  • резкая боль (первый признак);
  • отек, скапливается жидкость (кровь) в полости;
  • теряется двигательная функция сустава;
  • возникает болезненность в районе суставной щели (при надавливании).

Методы диагностики

Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • контрастную и простую артрографию;
  • артроскопию;
  • ультразвуковое сканирование;
  • МРТ сустава.

Артрография

Метод рентгенологической диагностики.

Снимок может быть выполнен без подготовки или после введения контрастного вещества в сустав.

Исследование с помощью ультразвука.

Наименее достоверный вариант диагностики. Применяется при отсутствии альтернативного способа постановки диагноза.

Представляет собой сканирование мягких тканей, позволяет увидеть расположение повреждения, степень тяжести, характер.

Артроскопия

Процедура подразумевает введение внутрь сустава миниатюрной камеры, с помощью которой специалист проводит осмотр менисков, оценивает их размещение, состояние, степень повреждения и т.д.

Является наиболее точной методикой выявления особенностей болезни.

Подходы к терапии

Чтобы лечить менископатию, применяют традиционные методы: лекарственные препараты, физиопроцедуры, ЛФК, массаж или хирургическое вмешательство. Выбор того или иного метода лечения зависит от степени, характера, вида, области и других особенностей патологии. При защемлении или надрывах хрящевой ткани обходятся таблетками и уколами, при более серьезных повреждениях (разрывах) прибегают к операции.

Медикаментозное лечение

В остром периоде больному предписывается покой, исключение физических нагрузок.

После получения травмы следует сразу же сделать холодный компресс (это поможет уменьшить боль и отек, остановит внутреннее кровотечение) и зафиксировать ногу (в поднятом положении с опорой). Рекомендуется прием таких препаратов, как: «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен» (таблетки или инъекция). Они убирают воспалительный процесс, оказывают обезболивающее воздействие.

Чтобы снизить болевые ощущения применяют средства народной медицины (делают компрессы их лопуха, спирта, лука, меда).

Для восстановления поврежденных менисков используют лекарственные средства из группы хондропротекторов – «Глюкозамин» и «Хондроитинсульфат». Они положительно влияют на регенерацию хрящевых клеток, возобновляют нормальное функционирование коленного сустава.

Из импортных лекарств рекомендуется к приему следующие: «Артра» (США), «Дона» (Италия), «Структум» (Франция), «Терафлекс» (Великобритания), «Хондроитин АКОС», «Хондролон», «Эльбона» (Россия),

Физиолечение и массаж

Физиопроцедуры благотворно влияют на регенерацию тканей и улучшение кровоснабжения как поврежденного участка, так и всей конечности. Дополняют способ электрофорезом, лазерной и магнитной терапией.

Массаж способствует улучшению циркуляции крови, насыщению клеток питательными веществами, их возобновлению.

Лечебная физкультура

Следует назначать ЛФК как средство реабилитации.

Комплекс специально подобранных упражнений способствует укреплению мышц, костей, суставов, снятию спазмов, а также предупреждает застои крови и лимфы в органах. Чем позднее начато проведение лечебных физических упражнений, тем сложнее проходит восстановление после полученной травмы (в течение семи дней неподвижного состояния сустав теряет 20% двигательных способностей, за шесть недель суставная сумка ожесточается, для выполнения простых движений нужно прикладывать больше усилий, а за восемь теряют свою гибкость связки).

ЛФК при травмировании мениска проходит в несколько этапов.

Выполняют те занятия, которые направлены на общее физическое развитие, тренируют здоровую конечность, а также напрягают и расслабляют больные мышцы.

Используют щадящий режим, постепенно увеличивают нагрузку. Проводят упражнения, способствующие возобновлению мышечной деятельности, развитию и улучшению гибкости, выносливости, растяжки, формированию нормальной физиологической походки.

Можно выполнять следующие физические приемы:

  • положить руки на голову сзади, кисти сомкнуть в замок. При вдыхании они поднимаются вверх, на выдохе – принимают исходное положение;
  • согнуть голеностоп и повращать им;
  • совершать броски мячом (и ловить его);
  • поднимать конечности вверх попеременно;
  • лежа на спине, производить подъем таза (больную ногу можно сгибать, не отрывая ее от пола);
  • поднимать назад и вверх травмированную конечность;
  • стоя на четвереньках, медленно пересаживаться на пятки;
  • сидя на стуле, перекладывать пальцами стоп предметы (или поднимать мяч);
  • собирать в складки полотенце (аналогичным способом);
  • приседать (с опорой);
  • перекатывать мячик подошвой;
  • перекатываться стопами с пяток на носки;
  • ходить по помещению (опираясь на костыли).

Оперативное лечение

Консервативный хирургический метод, который применяется при разрыве мениска коленного сустава.

Выделяют следующие виды операционных действий:

  • полная ликвидация разорванного хряща;
  • частичное удаление;
  • сшивание;
  • протезирование (применяется эндопротез);
  • трансплантация (пересадка) ткани.
  • скапливание серозного вещества в полости сустава;
  • непроходящие, постоянные боли;
  • блокада (заклинивание хрящевой ткани);
  • отсутствие положительной динамики при проведении терапевтического лечения.

На современном этапе проводится артроскопическая операция. Суть ее заключается в том, что в полость сустава через микроскопический прокол вводится специальная камера (артроскоп), а также необходимые инструменты. Врач визуально обследует повреждения, затем проводится пластика хряща, изменение его формы (при дискоидном мениске).

  • меньшая травматичность;
  • снижена возможность проявления нежелательных последствий;
  • отсутствие повреждений близлежащих структур.

Оперативное вмешательство и постоперационный период занимают всего несколько дней (от одного до трех). Восстановление займет от двух недель до месяца. В это время рекомендуется исключить тяжелые и продолжительные физические нагрузки на колено.

Результат лечения положительный, заболевание успешно лечится, не оставляя последствий, пациент восстанавливает физическую активность полностью при условии, что все необходимые меры были предприняты своевременно, правильно подобрана терапия и проведен полный курс реабилитационных мероприятий в послеоперационный период.

Как избежать заболевания?

Профилактика менископатии включает в себя снижение чрезмерных нагрузок на суставы: нужно исключить резкие движения, прыжки с высоты. При подозрении на то, что болезнь начала развиваться, следует обратиться к врачу-травматологу и пройти обследование. В этот период рекомендуется передвижение на костылях. Не следует вести и малоподвижный образ жизни. Это приводит к ослаблению мышц, хрупкости костной ткани.

Менископатия коленного сустава успешно лечится современными методиками. Но реабилитация после перенесенного заболевания может быть достаточно долгой. Длительность восстановительного периода зависит от возраста пострадавшего, общего состояния его здоровья, физической формы и т.д.

Источник: noginashi.ru