Лечение трохантерита

Трохантерит

Трохантерит – это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости – воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.

В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa – сумка и окончания itis – воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

СИМПТОМЫ ТРОХАНТЕРИТА

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3 – 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в тору или спуске с нее). Однако, есть варианты течения трохантерита с подострым и даже хроническим развитием, когда пациент с трудом может связать болевой синдром с прошлой травмой, падением или столкновением. переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после переохлаждения, простуды или гриппа.
Трохантерит может быть как односторонним, когда боли появляются только в одном суставе, так и двусторонним. По статистике, женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. В более молодом возрасте трохантерит распростанен у женщин, спорстменок – бегунов из -за анатомических особенностей – более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел
С трохантеритом связано большое количество первичных диагностических ошибок при подозрении на артроз тазобедренного сустава (коксартроз). При анализе ренгенографичесих снимков и отсутсвии она них объективных признаков артроза – этот диагноз можно исключить.
Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо¬бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.
Клинически трохантерит проявляется сильной болью при пальпации или нажатия на область большого вертела бедренной кости. Также возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба на отведение ноги . Она выполняется в следующем порядке. Пациент ложится на здоровый бок, затем сгибает нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, врач отводит и разгибает в тазобедренном суставе, после чего отпускает. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования – ренгенографии. Следует отметить, что при трохантерите на снимке могут быть видны кальцификаты (участки окостенения) в периартикулярных тканях вблизи большого вертела бедренной кости. На МРТ и УЗИ можно увидеть признаки воспаления слизистой сумки и избыточное количесво жидкости в ней.

ПРИЧИНЫ ТРОХАНТЕРИТА

– повторные сокращения мышц бедра, например, при беге,
– анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног.
Чаще всего дегенеративно-дистрофические процессы в этой группе мышц развиваются у спортсменов, лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также при избыточной массе тела.
Контуры тазобедренного сустава обычно не изменяются, т.к. вертел находится в глубине тканей под хорошо развитым слоем мышц и жировой клетчатки.
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна, в ходе исследования можно точно локализовать увеличенную в размерах воспалительную бурсу.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТА

Консервативные:
– противовоспалительные препараты,
– физиотерапевтические процедуры, снижающие напряжённость в мускулатуре над тазобедренным суставом,
– при необходимости: дренаж сумки с помощью шприца.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОХАНТЕРИТА МЕТОДОМ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ

Трохантерит успешно излечивается в ходе 4-6 процедур и интервалом 3-5 дней, 1500 импульсов за один сеанс. В период между процедурами рекомендуется избегать физических нагрузок, переноса и подъёма тяжестей, ограничить прыжковую и толчковую нагрузку на нижние конечности

В случае неэффективности данных процедур, применяются лечебные медикаментозные блокады в суставную сумку.


Источник: www.clinicaboli.ru

Лечение трохантерита
тазобедренного сустава

о лечении трохантерита тазобедренного сустава

Трохантерит связан с воспалением верхнего окончания бедренной кости, связок и сухожилий. При своевременном обращении за медицинской помощью достаточно консервативного лечения.

Клиники «Здравствуй!» занимаются лечением различных суставных патологий. У нас вы можете получить эффективную помощь при остром и хроническом трохантерите, в том числе и реабилитацию. Точная диагностика,…

Трохантерит связан с воспалением верхнего окончания бедренной кости, связок и сухожилий. При своевременном обращении за медицинской помощью достаточно консервативного лечения.

Клиники «Здравствуй!» занимаются лечением различных суставных патологий. У нас вы можете получить эффективную помощь при остром и хроническом трохантерите, в том числе и реабилитацию. Точная диагностика, большой арсенал лечебных методик и индивидуальный подход к каждому пациенту помогают успешно справиться с этим заболеванием.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

  • боль в области тазобедеренного сустава
  • отраженные боли, “прострелы”
  • небольшое снижение подвижности
  • отечность
  • боль при надавливании
  • повышение температуры.

Мы специализируемся

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих вузов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства здравоохранения РФ.

Почему развивается болезнь?

В организме человека много органов и систем, о существовании которых вспоминаешь, когда они начинают болеть. Связочный аппарат, который состоит из сухожилий и непосредственно связок, также подвержен различным недугам. Например, воспаление связок, которыми ягодичные мышцы прикрепляются к бедренной кости, а конкретно – ее большому вертелу (выступ, что побольше), в медицине называется трохантеритом ТБС (тазобедренного сустава). Синонимичный термин – вертельный бурсит.

Заболевание обнаруживается у женщин при менопаузе, и у представителей сильного пола, активно эксплуатирующих позвоночник во время занятий спортом или физической работой. Чаще на появлении патологии и ее развитии сказывается несколько причин, среди которых:

  • лишний вес;
  • поясничный остеохондроз;
  • чрезмерная нагрузка;
  • перенесенные травмы этого сочленения;
  • гормональные дисбалансы у женщин;
  • вирусные инфекции.

Разновидности заболевания

Поскольку причин, вызывающих вертельный бурсит, довольно много, то и видов его выделяется несколько.

    Септический. Из-за вредоносного воздействия стафилококка развивается воспаление связок

Туберкулезный возникает из-за того, что туберкулезная палочка концентрируется в связочной ткани

  • Асептический является результатом травм, возраста, недостаточной и слишком большой нагрузки, переохлаждения.
  • Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

    Заболевание может поражать одно сочленение или оба. Замечено, что если причина воспаления – травма, то поражаются связки одного бедренного сустава. Двустороннее воспаление наблюдается при инфекционных формах.

    Болевой синдром больше ощущается в верхней части бедра. Но известны случаи, когда «стреляет» в пах и по ноге вниз. Как и многие заболевания опорно-двигательного аппарата, вертельный бурсит вначале легонько намекает на свое присутствие несильной болью, которая проходит после того, как человек отдохнул. Если не предпринять мер, то в дальнейшем боль станет постоянной и не будет зависеть от позы или времени суток. Помимо общего симптома, есть частные. Так, если у человека септическая разновидность, то будет повышена температура тела, диагностика выявит разрушение кости. При туберкулезной форме мягкие ткани в пораженном месте отекают, а то и нагнаиваются, боль возникает, если отводить ногу в сторону. Заболевание, вызванное травмой, развивается сразу же.

    Читайте также:  Хруст в колене при сгибании

    Для лечения разных форм бурсита нужны врачи различных специальностей:

    • асептический бурсит находится в ведении травматолога или ортопеда
    • туберкулезный – фтизиатра
    • септический – инфекциониста.

    Диагностика

    Чтобы назначить пациенту правильный медицинский курс, понадобится дифференциальная диагностика, ведь вертельный бурсит очень похож на коксартроз, дисплазию и остеоартрит. Помимо результатов анализов и аппаратной диагностики, есть врачебный “секрет”, при помощи которого при первичном осмотре определяют трохантерит. Это обычное круговое движение бедром. Если у пациента артрит – ничего не получится, потому что будет очень больно. При вертельном бурсите боли не будет. Помимо этого, на бедре будут определенные болезненные точки, известные специалисту. Они также помогают различить заболевания. Понадобятся следующие тесты:

    • пробы на ревматоидный фактор;
    • общие анализы мочи и крови;
    • рентгенография или МРТ;
    • кровь на биохимию;
    • забор синовиальной жидкости.

    Каким же должно быть лечение трохантерита тазобедренного сустава?

    Оно всегда определяется формой недуга. Так, общая схема заключается в:

    • приеме противовоспалительных препаратов (таблетированных или в виде инъекций);
    • глюкокортикостероидов, если обычные нестероидные не снимают боли;
    • после купирования воспаления назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

    При септической форме придется принять курс антибиотиков, а при туберкулезной – специальные медикаментозные средства от этой болезни. Поскольку воспаление связок вторично – нужно излечить недуг, который его спровоцировал.

    Дольше всего придется работать над избавлением пациента от туберкулезного трохантерита. Специфика этой формы – длительное отсутствие симптоматики при имеющемся воспалительном процессе. Поэтому обнаруживается патология поздно, соответственно, лечится долго. Как правило, следует быть готовым, что примерно полгода нужно будет активно заниматься своим здоровьем.

    Физиотерапия хорошо поддерживает консервативные методы лечения.

    Человеку назначают:

    • ударно-волновую терапию;
    • фонофорез;
    • ультразвук;
    • электрофорез;
    • озокеритовые или парафиновые аппликации.

    Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц и улучшение питания сочленения. Грамотный инструктор поможет достичь оптимальных результатов.

    В клиниках «Здравствуй!» опытные врачи знают, как, и умеют помочь человеку с различными формами вертельного бурсита. Отменные результаты дает немедикаментозное лечение, если стадия болезни начальная. Также мы наблюдаем пациента в течение всего оздоровительного курса. А тщательный врачебный контроль всегда хорошо сказывается на результатах терапии.

    Вопрос-ответ

    Если обнаружены симптомы трохантерита тазобедренного сустава, возможно ли использовать народные методы для лечения?
    – Прежде всего необходимо выяснить точный диагноз. Придется навестить терапевта, а уж затем – ревматолога. Именно врач решает, если ли смысл в применении этих методов.

    Прибегают ли к хирургическому лечению?
    – Операции при трохантерите делают нечасто, но если воспаление запущено, то приходится удалять поврежденную костную ткань.

    Источник: zdravclinic.ru

    Трохантерит: лечение физическими факторами

    В верхне-наружной части бедренной кости имеется выступ, именуемый большим вертелом (на латыни – Trochanter major). К нему прикрепляются сухожилия многих мышц бедра и ягодичной области. Воспалительный процесс, который по ряду причин может развиться в месте прикрепления мышц к вертелу, носит название «трохантерит» или «вертельный бурсит».

    Эта патология более свойственна женщинам, особенно в возрасте от 30 до 45 лет, а также беременным (из-за повышенной нагрузки), реже она возникает и у мужчин.

    Из нашей статьи вы узнаете, почему развивается трохантерит, каковы клинические проявления этого заболевания, а также о принципах его диагностики и тактике лечения, в котором немаловажную роль играют и методики физиотерапии.

    Причины

    В зависимости от причинного фактора выделяют три варианта болезни:

    • асептический, или неинфекционный (без участия микроорганизмов; возникает вследствие переохлаждения, травмы, большой физической нагрузки или анатомических особенностей бедренной кости; составляет большую часть трохантеритов);
    • инфекционный, или септический (причиной являются бактерии, чаще – гноеродные – стафило- и стрептококки, которые попадают в область трохантера с током крови или лимфы из удаленно расположенных очагов хронической инфекции или же контактно – из участков воспаления расположенных рядом либо при открытой травме бедра; по сути этот процесс можно расценивать как остеомиелит бедренной кости);
    • туберкулезный (возникает при проникновении микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела; это – один из вариантов туберкулеза кости; чаще страдают дети).

    Факторами риска развития трохантерита являются:

    • туберкулез в анамнезе;
    • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллиты, отиты и прочие);
    • заболевания тазобедренного сустава (артриты, артрозы любой природы);
    • травмы тазобедренных суставов;
    • беременность;
    • климактерический период (на фоне гормональной перестройки организма костно-связочный аппарат женщины ослабевает);
    • избыточная масса тела, особенно резкое ее повышение;
    • частые физические перегрузки тазобедренных суставов;
    • переохлаждения.

    Клинические проявления

    Ведущим симптомом трохантерита является боль в области наружной части тазобедренного сустава ноющего или пульсирующего характера. Сначала она возникает во время физической активности больного, при функциональных перегрузках сустава, а позднее пациент отмечает дискомфорт и боль даже в состоянии покоя. Если воспалительный процесс локализован строго в месте прикрепления того или иного сухожилия, боль возникает лишь при определенных движениях (тех, которые обеспечивает пораженная мышца).

    Усиливается боль при лежании на боку со стороны поражения или же при отведении этой конечности в сторону.

    Ночные боли на ранних стадиях болезни отсутствуют, однако могут иметь место при длительном течении заболевания.

    Пассивные движения в тазобедренном суставе при данной патологии осуществляются в полном объеме, несмотря на боль.

    Если трохантерит инфекционный, к болевому синдрому добавляются симптомы общей и местной интоксикации. Это повышение температуры тела, слабость, вялость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, потливость, покраснение и отечность тканей над очагом поражения.

    Стоит отметить, что в ряде случаев заболевание поражает лишь один сустав, но в определенных ситуациях патологический процесс двусторонний.

    Принципы диагностики

    Заподозрить воспалительный процесс в области тазобедренного сустава врач сможет уже на основании жалоб больного и данных анамнеза заболевания и жизни (имеют значение перенесенные болезни, в частности, туберкулез, наличие хронических очагов инфекции, факт переохлаждения, травмы сустава и прочие).

    Проводя оценку объективного статуса, специалист обнаружит болезненность при пальпации в области трохантера (его без труда можно прощупать в верхне-наружной части бедра), а в ряде случаев припухлость и покраснение (гиперемию) кожи над ним.

    При оценке объема движений в пораженном суставе врач зафиксирует, что он сохранен. Этот признак отличает трохантерит от остеоартроза тазобедренного сустава, или коксартроза – данная патология также характеризуется болью в области сустава, однако при этом объем движений в нем как активных, так и пассивных (осуществляемых врачом) в той или иной степени будет снижен.

    Для подтверждения диагноза пациенту будет назначена рентгенография тазобедренных суставов, возможно, УЗИ его, а в сомнительных случаях – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
    Из лабораторных анализов имеет значение общий анализ крови (могут определяться признаки воспалительного процесса в организме – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ), общий анализ мочи (могут обнаружиться микобактерии туберкулеза), проба Манту (гиперэргическая (повышенная) реакция свидетельствует об остром туберкулезном процессе).

    Тактика лечения

    Лечение заболевания должно быть начато сразу же после установления диагноза.

    Прежде всего, вне зависимости от формы патологии, следует обеспечить больной конечности полный покой – исключить любого рода нагрузки на тазобедренный сустав.

    Ведущим моментом в лечении является воздействие на причинный фактор с целью его устранения.

    • При септической форме заболевания это антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды и другие) в дозе, соответствующей тяжести состояния больного.
    • При туберкулезной природе патологии – специфическое противотуберкулезное лечение согласно протоколам (изониазид, тубазид и прочие препараты).
    • При выраженном интоксикационном синдроме – инфузии растворов, уменьшающих интоксикацию – Реосорбилакта, Реамберина, физиологического раствора и прочих.
    • При активном воспалительном процессе и болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак и прочие) в форме растворов для инъекций, таблеток, свечей, гелей и мазей.
    • Также для снятия симптомов воспаления – инъекции в область поражения глюкокортикостероидов (Дипроспан и так далее) в комплексе с анестетиками (новокаин, лидокаин).
    • У ослабленных больных – препараты, нормализующие работу иммунной системы (экстракт эхинацеи и другие), поливитаминные комплексы (Компливит и прочие).
    Читайте также:  От воспаления суставов

    При септических формах трохантерита, когда в бедренной кости сформировался гнойный процесс, консервативное лечение скорее всего не окажет желаемого эффекта. В таких случаях предпочтительно проводить хирургическое вмешательство в объеме вскрытия полости с гноем, эвакуации его, удаления нежизнеспособных тканей и очагов инфекции, последующей обработки растворами антисептиков. Конечно же, такую терапию проводят на фоне системного приема антибиотиков и противовоспалительных средств.

    Физиотерапия при трохантерите

    Методики физиолечения применяют, как правило, при терапии асептического трохантерита с целью улучшить питание пораженных тканей, снизить активность воспалительного процесса и обезболить.

    В стадии обострения болезни пациенту могут быть назначены:

    • магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (один из индукторов устанавливают над большим вертелом, а второй плавно перемещают вокруг первого; продолжительность сеанса 15 минут, курс лечения включает в себя 10 воздействий);
    • электроанальгезия чрескожная (сеансы проводят ежедневно по 15 минут курсом в 10 воздействий);
    • ДМВ-терапия (во время процедуры больной лежит на здоровом боку, а над областью поражения располагают излучатель в виде цилиндра на расстоянии 5 см от поверхности тела либо же сферический излучатель вплотную к коже; сеансы проводят каждый день по 12 минут курсом до 10 процедур);
    • инфракрасная лазеротерапия (воздействуют на зону над пораженным вертелом каждый день в течение 10-12 минут; курс включает в себя 10 сеансов).

    В период, когда острые явления болезни уже устранены, больному назначают:

    • аппликации нафталана (воздействуют на область болезненности по 20 минут каждый день в течение 10 дней);
    • криотерапия локальная (на пораженную область направляют поток сухого холодного (-30 градусов) воздуха; длится процедура до 10 минут, проводится ежедневно курсом в 10 воздействий);
    • ультрафонофорез стероидных гормонов (как правило, применяют гидрокортизон; продолжается сеанс до 10 минут, проводят их ежедневно курсом в 10 воздействий);
    • ударно-волновая терапия (мембрану рефлектора располагают над зоной максимальной болезненности; частота проведения процедур – один раз в 3-4 дня).

    Кроме того, в лечении трохантерита широко применяются лечебная физкультура и массаж.

    Заключение

    Трохантерит доставляет человеку существенный дискомфорт, однако своевременно начатое лечение поможет в максимально короткий срок справиться с болезнью. Терапия должна быть комплексной, включать в себя покой пораженной конечности, антибиотики, детоксикационные и другие средства, а также методики физиолечения, которые потенцируют (усиливают) действие медикаментов и ускоряют процесс выздоровления.

    Источник: physiatrics.ru

    Причины и лечение трохантерита

    Нередко у пациента отмечается воспалительная реакция в трохантере бедренной кости, вследствие чего возникает сильная боль. Лечение трохантерита необходимо проводить как можно скорее, чтобы не проявилось нарушение опорно-двигательной функции и другие осложнения. Заболевание в медицине известно, как вертельный бурсит, и может иметь односторонний и двусторонний характер, при котором поражается кость с двух сторон. А также клиническая картина отличается от формы течения и тяжести трохантерита тазобедренного сустава.

    Причины возникновения

    Трохантерный бурсит, коксартроз или трохантерит чаще проявляется у представительниц слабого пола, поскольку у женщин сухожилия и связки менее прочные, нежели у мужчин. Особенно вероятность заболеть возрастает во время климакса, когда происходит гормональный дисбаланс.

    У детей и взрослых трохантерит тазобедренного сустава развивается по таким причинам:

    • возрастные изменения в подвижных сочленениях;
    • признаки остеопороза;
    • нарушения эндокринного либо обменного характера;
    • лишний вес;
    • усиленные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
    • остеоартроз деформирующей формы;
    • активный или пассивный способ жизни;
    • травмирования разного характера в зоне бедра;
    • частые болезни, вызванные инфекционными патогенами;
    • туберкулезное поражение.

    Вернуться к оглавлению

    Разновидности

    Патологическое отклонение принято классифицировать на несколько видов, учитывая разные параметры. Так, трохантерит может развиться слева или справ. Двухсторонний тип заболевания диагностируется при поражении сразу двух тазобедренных суставов. А также разделяют болезнь на такие виды:

    • Туберкулезный. Встречается редко и связан с прогрессированием туберкулезной инфекции. При нарушении поражает большой вертел, мягкие ткани, локализованные вокруг подвижного тазобедренного сочленения, прочные части кости, вследствие чего прогрессирует остеомиелит.
    • Неинфекционный или асептический трохантерит. Диагностируется чаще всего, и характеризуется воспалительной реакцией, возникающей на фоне чрезмерной нагрузки на сухожилия, прикрепленные к трохантеру.
    • Септический либо инфекционный. Болезнь проявляется при попадании в мягкие ткани возле тазобедренного сустава бактерий, вирусов, грибков и других патогенных микроорганизмов.

    Вернуться к оглавлению

    Как распознать: основные симптомы

    Поражение правого или левого подвижного тазобедренного сочленения сопровождается неприятной симптоматикой, которую человек не в состоянии не заметить. Особенно ярко протекает острый трохантерит, при котором чувствуется сильная боль, обостряющаяся при физических нагрузках или после продолжительной ходьбы. Когда развивается хроническая форма заболевания, то болевой синдром иррадирует в область галифе и распространяется по всей конечности. При этом воспалительный процесс не сказывается на двигательной функции сустава. При развитии инфекционного типа болезни возникают дополнительные симптомы:

    • повышенная температура тела;
    • отечность и краснота в зоне поражения;
    • общая слабость.

    Если вовремя не обратить внимание на признаки острого трохантерита в тазобедренном суставе, то развивается хронический вид болезни, который тяжело устранить лекарствами и другими консервативными способами.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов стоит обращаться к врачу, чтобы не допустить перехода трохантерита в хроническую фазу. Врач проведет осмотр поврежденного участка нижней конечности и соберет детальный анамнез. Затем пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные обследования, как:

    Больного нужно обследовать с помощью УЗИ.

    • Диагностика ультразвуком. Методика позволяет заметить патологические изменения в сухожилиях, мышцах, связках или суставах таза благодаря ультразвуковым волнам.
    • Рентгенография. На рентгене доктор обнаруживает перелом или вывих тазобедренного сустава. А также возможно подтверждение остеохондроза позвоночного столба либо артроза подвижных сочленений.
    • Лабораторное исследование крови. Определяется воспаление сухожилий бедра.
    • Магнитно-резонансная томография. Назначается при неинформативности других диагностических способов. При манипуляции обследуют сустав во всех плоскостях.

    Вернуться к оглавлению

    Как вылечить трохантерит?

    Эффективные лекарства

    После того как была проведена диагностика трохантерита, доктор подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия. Обязательно лечить воспалительную реакцию требуется медикаментозными средствами разного воздействия. Нередко рекомендуется наклеивать перцовый пластырь, который оказывает согревающее действие. При трохантерите прописываются иные медикаменты, представленные в таблице.

    Медикаментозная группа Лекарство
    НПВС «Диклофенак»
    «Ибупрофен»
    «Кеторолак»
    «Ацеклофенак»
    «Мелоксикам»
    «Индометацин»
    Локальные средства «Долобене»
    «Дип-Рилиф»
    «Диклак гель»
    Глюкокортикоиды пролонгированного воздействия «Кеналог»
    «Гидрокортизон»
    «Лоракорт»
    «Дипроспан»
    Анестетические медикаменты «Новокаин»
    «Лидокаин»
    Препараты, содержащие кальций «Кальцемин»
    «Кальций Д3»

    Вернуться к оглавлению

    Коррекция режима

    Чтобы терапия трохантерита тазобедренного сустава принесла максимум результата, необходимо во время лечебных мер нормировать режим бодрствования и сна. При лечении обеспечивается полный покой поврежденной нижней конечности. Если не соблюдать покой и не отдыхать, то патология осложняется, а болевой синдром усиливается.

    Физиотерапевтические процедуры

    Эффективно справиться с патологическими проявлениями трохантерита тазобедренного сустава помогает физиотерапия, которая включает следующие лечебные манипуляции:

    • электрофорез;
    • лечение лазером;
    • фонофорез с применением «Гидрокортизона»;
    • ударно-волновую терапию;
    • магнитотерапию;
    • лечение парафином и озокеритом.

    Вернуться к оглавлению

    Лечебная гимнастика

    При терапии доктор назначает физкультуру, которая для каждого пациента включает разные упражнения. ЛФК разрешается лишь после того, как будет купирована острая фаза болезни и устранены патологические симптомы. Гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава позволяет нормализовать ток крови в поврежденной конечности и улучшить обменные процессы. При возникновении болей занятия прекращают и обращаются к доктору за корректировкой физической нагрузки.

    Постизометрическая релаксация

    Методика разработана для нормализации состояния мышц, сухожилий и связок. При процедуре частям тела придаются особые положения, благодаря чему происходит непроизвольное вытяжение поврежденных связок. Лечебный курс включает до 10 манипуляций, которые длятся четверть часа. Таким образом удается полностью избавиться от трохантерита на ранних стадиях.

    Лечение народными средствами

    Устранить признаки болезни возможно в домашних условиях, применяя средства нетрадиционной терапии. Важно понимать, что природные компоненты не устраняют причину трохантерита, а лишь облегчают состояние пациента. Эффективными являются отвары, которые используют для компрессов и примочек на тазобедренный сустав. Часто используются такие растения:

    Для лечения патологии с помощью народных средств часто используется календула.

    • ромашка;
    • календула;
    • шалфей;
    • полынь;
    • сабельник.
    Читайте также:  Застарелый разрыв мениска коленного сустава

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и профилактика

    Раннее выявление болезни увеличивает шансы на благоприятный исход. Если же трохантерит долго не лечится и возникают осложнения, то прогноз неутешительный. Нередко отклонение приводит к инвалидности. Избежать патологии возможно, нормируя физические нагрузки на тазобедренный сустав. А также рекомендуется правильно питаться и употреблять больше витаминов и минералов. Перед спортивными занятиями рекомендуется тщательно разогреваться, чтобы не допустить травм. При появлении болей и других неприятных ощущений трохантерита обращаются к доктору.

    Источник: osteokeen.ru

    Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как его лечить?

    Одной из наиболее частых причин болей в верхней части бедра является трохантерит тазобедренного сустава – воспаление большого вертела бедренной кости, окружающих его сухожилий и связок. Поражение трохантера не несет угрозы для жизни пациента, но причиняет значительный дискомфорт и в единичных случаях может приводить к инвалидности.

    Причины развития патологии

    Трохантер является местом прикрепления большого количества связок и сухожилий ягодиц и бедер. В промежутке между костью и мышцами расположена синовиальная сумка (бурса) – заполненное жидкостью анатомическое образование, предназначенное для облегчения движения нижней конечности.

    За счет особенностей строения тазобедренного сустава воспаление при трохантерите охватывает надкостницу и костную ткань большого вертела, а также концы прикрепляющихся к нему сухожилий. У большинства пациентов в патологический процесс втягивается и синовиальная сумка, в результате чего развивается вертельный бурсит.

    К основным причинам заболевания относятся:

    • Травмы (ушибы, растяжения) в области бедра;
    • Чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав;
    • Биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, уплощение сводов стопы);
    • Остеопороз и другие заболевания костной ткани;
    • Избыточный вес;
    • Эндокринные нарушения;
    • Очаги хронической инфекции в организме;
    • Перенесенный или активный туберкулез.

    Обычно воспаление бедренных сухожилий поражает женщин, имеющих более слабый связочный аппарат, чем мужчины. Чаще всего болезнь развивается в период менопаузы в результате гормональной перестройки, приводящей к остеопорозу и потере эластичности мягких тканей.

    У большинства пациентов отмечается одностороннее поражение тазобедренного сустава. Примерно в 2-3% случаев диагностируется двусторонний трохантерит, чаще всего развивающийся вследствие общих заболеваний.

    Классификация

    В соответствии с классификацией по МКБ-10 трохантерит имеет код М70.6. Выделяют следующие виды патологии:

    • Неинфекционный или асептический трохантерит. Воспалительный процесс развивается в результате травм, длительных перегрузок сухожилий тазобедренного сустава или заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диагностируется почти в 90% случаев;
    • Инфекционный или септический трохантерит. Возникает в результате проникновения болезнетворных вирусов или бактерий в мягкие околосуставные ткани. Патогенные микроорганизмы могут попадать в область трохантера с током крови при общих заболеваниях или наличии хронических очагов инфекции в организме;
    • Туберкулезный трохантерит. Встречается преимущественно у детей и подростков, больных активной формой патологии, или носителей туберкулезной палочки. Воспалительный процесс часто охватывает костную ткань, приводя к остеомиелиту бедренной кости и сустава. Сложно поддается лечению, часто приводит к инвалидности.

    Симптомы заболевания

    К основным симптомам трохантерита тазобедренного сустава относятся дискомфорт и боль, локализующаяся преимущественно в наружной верхней части бедра, иногда отдающая в колено. Неприятные ощущения усиливаются в положении лежа на боку, при длительной ходьбе и надавливании на область трохантера. Наиболее выраженный болевой синдром отмечается при отведении бедра в сторону.

    Симптомы патологии аналогичны типичным проявлениям коксартроза. Отличительной особенностью трохантерита является отсутствие интенсивной боли при пассивном сгибании, внутренней и наружной ротации бедра. Подвижность в области тазобедренного сустава полностью сохраняется.

    При остром трохантерите боль чаще всего возникает внезапно и имеет периодический характер. На ранней стадии неприятные ощущения проходят после непродолжительного отдыха. Если развивается гнойное воспаление связок тазобедренного сустава, заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия. У многих пациентов формируется припухлость в области большого вертела, заметная на фото.

    В случае хронической формы патологии дискомфорт в тазобедренном суставе сохраняется или усиливается в ночное время, что приводит к нарушениям сна. Так, при трохантерите левого тазобедренного сустава пациенты не могут спать на левом боку, и наоборот.

    Диагностика

    При подозрении на воспалительный процесс в тазобедренном суставе необходимо обратиться к врачу (терапевту, ортопеду или ортопеду-травматологу). Специфических методов диагностики заболевания не существует. Трохантерит подтверждается клинически на основании жалоб пациента и пальпации пораженного большого вертела.

    Для исключения коксартроза и других патологий опорно-двигательного аппарата проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

    • Общий анализ мочи и крови для выявления показателей воспалительного процесса и ревматоидного фактора;
    • УЗИ тазобедренного сустава, окружающих его мышц и сухожилий;
    • Рентгенография.

    Рентген является наиболее точным исследованием, позволяющим определить характер поражения сустава и окружающих мягких тканей, дифференцировать тип патологии. Некоторым пациентам может потребоваться проведение КТ и МРТ, консультация узких специалистов.

    Лечение трохантерита

    Терапия зависит от этиологии заболевания, общей клинической картины и состояния пациента. Стандартные методы лечения трохантерита тазобедренного сустава включают в себя:

    • Устранение первопричины патологии (лечение туберкулеза и других инфекций, избавление от избыточного веса);
    • Иммобилизация тазобедренного сустава. В острой фазе показан полный функциональный покой для больной ноги. После купирования болезненных симптомов может потребоваться регулярное ношение ортезов и других ортопедических приспособлений для адекватного распределения нагрузки в области таза. Щадящего режима следует придерживаться от 3-4 недель до полугода в зависимости от тяжести заболевания;
    • Медикаментозная терапия, включающая в себя применение нестероидных препаратов для устранения боли и симптомов воспаления (Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен, Долобене). При стойком болевом синдроме проводят блокаду тазобедренного сустава, включающую в себя локальное введение в мягкие околосуставные ткани глюкокортикоидов с добавлением анестетиков (Новокаин, Лидокаин);
    • Витаминотерапия, включающая в себя регулярное употребление лекарственных препаратов и продуктов питания, богатых кальцием. Минеральные комплексы (Кальций Д3, Кальцемин) укрепляют ослабленный связочный аппарат, препятствуют развитию остеопороза и других заболеваний костной ткани, снижают риск воспаления сухожилий;

    • Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез, парафиновые аппликации на тазобедренный сустав);
    • Массаж, мануальная терапия. Одной из самых эффективных процедур при лечении трохантерита, заслужившей множество положительных отзывов, является постизометрическая релаксация – пассивное вытяжение пораженных мышц и связок путем придания телу человека определенного положения.

    После подтверждения асептического трохантерита врач назначил курс постизометрической релаксации. Терапия заняла несколько недель, но позволила полностью избавиться от болезни.

    Ольга Сергеевна, 55 лет, Воронеж.

    Три месяца назад был диагностирован острый асептический трохантерит. Потребовалось лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен) и физиопроцедуры (парафиновые тепловые аппликации на сустав). Симптомы заболевания полностью исчезли уже через неделю после начала терапии.

    Ирина, 47 лет, Санкт-Петербург.

    Эффективное лечение трохантерита в домашних условиях включает в себя гимнастику, направленную на укрепление мышц и связок, нормализацию местного кровотока. Комплекс разрабатывается индивидуально с учетом возраста пациента и общей клинической картины. Упражнения следует выполнять в медленном динамическом режиме с упором на больную конечность. Так, при трохантерите большого вертела правого бедра необходимо совершать сгибательно-разгибательные и вращательные движения правой ногой с последующим массажем пораженных участков тела.

    В качестве дополнительного метода лечения можно применять народные средства. Наиболее эффективны при воспалении связок растирки и компрессы со спиртовыми настойками шалфея, календулы, полыни и сабельника.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение показано только при инфекционной форме заболевания. Процедура включает в себя вскрытие и санацию гнойных очагов с последующим дренированием. Одновременно назначается курс лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

    Игнорирование болезненных симптомов способствует переходу патологии в хроническую форму, требующую длительной терапии. Гнойный трохантерит при отсутствии своевременного лечения может поразить костную ткань, приводя к развитию опасных осложнений – остеомиелита и сепсиса.

    Трохантерит тазобедренного сустава не является опасной патологией и хорошо поддается консервативной терапии. На вопрос, как лечить заболевание в конкретном случае, может ответить только специалист. При асептическом трохантерите прогноз благоприятный. Гнойная и туберкулезная формы воспаления обычно протекают тяжело и требуют длительного лечения.

    Источник: nogivnorme.ru