Гигрома кисти руки

Гигрома кисти руки: причины, симптоматика, лечение, профилактика

О том, что такое гигрома кисти руки, знают не многие, несмотря на то, что встречается эта аномалия достаточно часто. Страдают этой патологией в основном те, кто вынужден заниматься тяжелым физическим трудом, у кого постоянная нагрузка на руки. К таким людям относятся в основном представители рабочих профессий – швеи, каменщики, плиточники, доярки. В группе риска по заболеванию гигромой – офисные сотрудники, много работающие на компьютере, спортсмены и многие другие, где практикуется ручной труд или нагрузка на кисти рук. Сама по себе эта болезнь не представляет особой опасности, если ее вовремя лечить. Исключение составляют запущенные случаи, когда болезнь переходит уже в хроническую стадию.

Разновидности и места локализации

В медицинской практике гигромой считается новообразование доброкачественного характера. Именно поэтому оно считается не опасным для здоровья. Это округлая припухлость, которая выступает в форме полусферы из-под кожного покрова.

Обычно такая опухоль имеет четкие контуры и границы. В большинстве эпизодов диагностируется идеально округлая или овальная правильная форма. Болеют гигромой кисти руки люди в любом возрасте, особенно после 45 лет. Новообразование имеет однородную структуру, как правило, – средней плотности. В некоторых случаях на ощупь гигрома кисти руки мягкая. Эта опухоль является разновидностью кисты, внутри которой может собираться экссудат, фибрин, гнойные отложения, шлаковые клетки и компоненты крови.

По месту локализации различают несколько разновидностей этого заболевания. Наиболее распространенный ее вид – это опухоль в районе лучезапястного сустава, с внешней стороны кисти. Одновременно с тем нередки случаи, когда диагностируются другие разновидности:

  1. На внутренней стороне ладони – опухоль в этом случае лишает трудоспособности, может зажимать связки и причинять болезненные ощущения;
  2. На фалангах пальца с внутренней стороны – такая гигрома может увеличиваться до крупных размеров, и также затрудняет работоспособность, делает пальцы малоподвижными;
  3. На тыльной стороне пальцев – опухоль располагается под кожей, обычно небольшого размера.

Обычно локализуется такая опухоль в подкожном слое, поэтому ее отчетливо видно. Тем не менее, есть много зарегистрированных случаев, когда гигрома кисти руки располагается под сухожилиями. В таком случае течение болезни проходит остро, с интенсивными болями. Кроме того, в этих ситуациях распознать характер отечности сложнее, так как она менее выражена и имеет сходство с похожими заболеваниями, как, например, актиномикоз, отечность при травме и другими патологиями.

Причины

Одной из причин развития этого новообразования принято считать генетическую зависимость тканей и клеток. В лучезапястном суставе может образоваться, опухоль даже если не создавалось значимых нагрузок на руки при наследственности.

Вместе с тем самой распространенной причиной является, по мнению большинства практикующих врачей, именно физическая нагрузка. Если руки испытывают постоянное напряжение, причем движения однообразны и стабильны, риск гигромы кисти рук многократно повышается.

Кроме этого, к разряду распространенных причин относятся:

  • Наличие заболеваний суставов, сопровождающих дегенеративно-дистрофическими изменениями. Это может быть артрит, артроз, другие заболевания лучезапястного сочленения;
  • Воспалительный процесс – он может спровоцировать развитие гигромы даже в тех случаях, когда ощутимой нагрузки на кисть руки не существует;
  • Травматизм – это тоже одна из распространенных причин. Даже после легкого ушиба со временем может образоваться опухоль доброкачественного характера, которая и окажется в результате гигромой кисти.

Официальная медицина различает три категории причин, при которых развивается и прогрессирует это заболевание:

  • Опухолевая – в этой категории расположены наследственные факторы, а также склонность организма к нарушению обменных процессов. Причины этой категории характерны тем, что даже после хирургического удаления вероятность ее появления вновь достаточно высоки;
  • Воспалительная – обычно сюда относятся простудные и травматические факторы. В таких случаях гигрому лечить несложно, а вероятность рецидива почти отсутствует;
  • Дисметаболическая – сюда включаются причинные факторы эндокринного характера, нарушение обмена веществ, патологии циркуляции крови в области лучезапястного сустава.

Симптомы

Характерный клинический признак – это четкая, резко очерченная полукруглая или овальная опухоль, выступающая из-под кожи. В зависимости от характера жидкости внутри кисты и причины, ее спровоцировавших, различают две формы гигромы:

Клиническими симптомами являются:

  1. Покраснение кожи;
  2. Шелушение кожи;
  3. Потеря чувствительности в области лучезапястного сустава;
  4. Проявляется болезненность в области кисти слабой или средней интенсивности. Боли могут быть как систематическими с продолжительным периодом проявления, так и внезапными, кратковременными;
  5. На ощупь чувствуется твердое или мягкое уплотнение всей структуры гигромы;
  6. Пульс становится измененным;
  7. В области поражения ощущается охлаждении кожного покрова.

Методы диагностики

Первичный диагноз устанавливает врач травматологи или ортопед. В некоторых случаях диагностировать гигрому кисти руки может ревматолог – эта болезнь также и в его компетенции. После клинического осмотра могут быть дополнительно назначены процедуры аппаратно-инструментальной диагностики:

  • Рентгенография для получения общего представления об анатомии лучезапястного сустава и его отдельных тканей и суставных элементов;
  • УЗИ для изучения состояния лучезапястного сустава и кровеносных сосудов возле него;
  • Компьютерная томография – при тяжелых случаях и хронической форме;
  • Магнитно-резонансная томография – в случае рецидива гигромы.

Для назначения корректного лечения проводится биопсия содержимого кисты на предмет изучения характера экссудата и его объема.

Методы лечения

Для избавления от гигромы применяются методы физиотерапии, прием медикаментов или пункция с использованием антисептических растворов.

Медикаментозными средствами при лечении гигромы кисти руки являются противовоспалительные и обезболивающие препараты:

Из физиопроцедур эффективны электрофорез, ударно-волновая терапия, парафиновые аппликации, электрофорез.

Пункцию делают при гигроме с мягкой структурой, если там собран большой объем экссудата в виде гноя, фибрина или крови. Пункция проводится с одновременной обработкой опухоли Димексидом в течении нескольких дней.

Профилактика

Среди профилактических рекомендаций можно выделить снижение нагрузки на руки в целом, и в частности – на лучезапястный сустав. Следует избегать травмоопасных ситуаций, не допускать распространения воспаления или инфицирования с соседних участков руки.

При малейших признаках появления опухоли следует немедленно обратиться к врачу травматологу, ревматологу или ортопеду. Нежелательно начинать самостоятельное лечение до получения конечных результатов диагностики. И всегда нужно следить за состоянием своих рук и нагрузкой на них.

Источник: artosustav.ru

Гигрома кисти руки

Гигрома кисти руки представляет собой редкое и довольно неприятное доброкачественное образование. Размеры опухоли могут быть разные, как правило, она не вырастает более пяти сантиметров. В большинстве случаев причину появления гигромы установить не удается. Недуг поддается лечению, иногда опухоль рассасывается сама.

Что представляет собой гигрома

Далеко не все знают, что такое гигрома. Это неудивительно, поскольку это образование представят собой редкое явление. Гигрому кисти иначе называют кистой. Опухоль имеет правильные округлые формы. Это хорошо видно на фото. Внутри него может содержаться серозная жидкость или слизь. Опухоль может быть как мягкой, так твердой на ощупь, в зависимости от внутреннего содержимого кисты.

Место образование гигромы — кисть руки. Опухоль локализуется в следующих местах:

  • на ладони, в центре или около большого пальца;
  • тыльная часть запястья;
  • на межфаланговом суставе пальца:
  • на дистальных фалангах.

Опухоль характеризуется следующими признаками:

  • опухоль подвижна при нажатии на нее;
  • размеры от 1 до 5 см;
  • четкие контуры;
  • кожа над гигромой может покраснеть, если в ней развивается воспалительный процесс, но чаще всего она бесцветная.

На фото хорошо видно, какой вид имеет гигрома и каких местах она образуется. В большинстве случаев на кисти появляется один вырост, но иногда вырастает сразу несколько образований. Также образование бывает однокамерным и многокамерным. В первом случае опухоль отличается небольшими размерами. Во втором варианте присутствуют ответвления, при этом гигрома растет в ширину.

Причины гигромы

Причины образования гигромы на руке до конца не выяснены. И все же, некоторые случаи появления опухоли такого рода можно объяснить. К основным причинам можно отнести генетическую предрасположенность. Такой дефект, как слабость суставов может иметь врожденный характер.

Вторая распространенная причина — травмы. Гигрома на кисти руки может появиться после перелома костей, особенно, если они срослись неправильно. Также способствуют образованию кисты заболевания суставов, которые сопровождаются деформацией и воспалительными процессами.

Другая причина связана с особенностями деятельности человека. Опухоль может появиться по причине однообразного движения запястья. Такие образования могут появиться у людей следующих профессий:

  • швей;
  • музыкантов;
  • теннисистов;
  • офисных работников.

Опухоль может образоваться, если из суставов вытекла жидкость и скопилась под кожей. В данном случае, гигрома будет наполнена серозной субстанцией. На ощупь она плотная и упругая.

Если на пораженную область будет регулярно оказываться физическое давление, то опухоль будет расти быстрее. В некоторых случаях, при снижении физических нагрузок гигрома рассасывается сама собой.

Читайте также:  Мениск коленной чашечки

Симптомы появления гигромы

Гигрома растет очень медленно. Она постепенно увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет. Но в медицинской практике есть и такие случаи, когда киста появилась на руке и выросла за пару недель.

В большинстве случаев опухоль не вызывает болевых ощущений. Но она мешает движению кисти и пальцев, мешает выполнять некоторые действия. Боль возникает только в тех случаях, когда киста появилась в непосредственной близости от нервных окончаний.

Разросшаяся гигрома кисти руки начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и сдавливать нервные окончания. Такой процесс сопровождается онемением или, наоборот, повышенной чувствительностью.

Но даже, если недуг не сопровождается неприятными симптомами, это не значит, что его не нужно лечить. При появлении на кисти любого образования неизвестной этиологии, необходимо обращаться к врачу. Патологиями подобного рода занимаются хирург и ортопед. Можно обратиться к терапевту.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, требуется подтвердить диагноз. Необходимо выяснить характер опухолевого образования: доброкачественное оно или же имеет место онкология. Гигрома никогда не перестает в злокачественную опухоль. Если же это произошло, это значит, что у человека развилась не гигрома, а нечто иное. В качестве диагностических процедур врач назначит:

  • рентгенологическое исследование поможет определить внутреннее содержимое опухоли;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • пункция.

Результаты исследование покажут причину и характер опухоли. При своевременно назначенном лечении и точном выполнении всех рекомендаций врача, от недуга можно избавиться без хирургического вмешательства.

Лечение гигромы

При гигроме кисти лечение проводят консервативным и оперативным методом. В отдельных случаях образование придется удалять с помощью оперативного вмешательства.

Лечить недуг можно с помощью трех основных методов:

  1. Наиболее популярный метод — прокалывание или пункция. Проколов гигрому, через шприц выводят жидкость. Затем вводят склерозирующее средство.
  2. На начальном этапе можно пройти курс физиотерапии. Если недуг не запущен, такая процедура поможет.
  3. Если гигрома вырастает более одного сантиметра, врачи удаляют ее хирургическим путем.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • быстрое разрастание опухоли;
  • инфицирование гигромы;
  • ущемление нервов и сосудов;
  • ограничение движение в области запястья.

Операцию проводят одним из ниже перечисленных способов:

  • классический вариант с использованием скальпеля;
  • применение эндоскопии;
  • лечение лазером.

Если пациенту была проведена операция по удалению опухоли, после нее врач посоветует ограничить подвижность суставов кисти. Если этим советом пренебречь, высок риск рецидива. Даже если операция была проведена на высочайшем уровне, опухоль может развиться повторно.

Лечат гигрому кистевого сустава и методами народной медицины. В лечебных целях используют компрессы из лекарственных трав: полыни, цветки сирени, листья золотого уса. Делают ванночки и компрессы из морской соли. Народные рецепты эффективны на начальном этапе. Их используют в качестве дополнительной терапии.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременно принятых мерах, от опухоли можно избавиться.

Источник: onkologpro.ru

Гигрома на кисти руки — причины, способы удаления

Иногда люди могут сталкиваться с гигромой кисти — опухолевидным образованием, наполненным жидкостью, которая может вызывать не только косметический дискомфорт, но и повлечь серьезные последствия. Обычно она тугая на ощупь и с правильными округлыми формами. Размеры образования могут варьироваться от одного до пяти сантиметров, в зависимости от стадии его развития.

Для проведения правильного лечения стоит подробно ознакомиться с общей информацией, причинами появления опухоли и возможными осложнениями.

Что такое гигрома

Киста на руке может появиться у любого человека, но что такое гигрома знают немногие, и столкнувшись с этим заболеванием, люди часто путают его с другими опухолями, и даже с жировиками. На самом деле, гигрома — это уплотнение, возникающее чаще с тыльной стороны запястья, формируясь из тканей суставов, сухожилий и соседних мягких тканей. Капсула гигромы содержит серозную жидкость, иногда с примесями слизи и крови.

В течение длительного периода времени гигрома может не доставлять пациенту никакого дискомфорта, кроме эстетических неудобств. Уплотнение растет достаточно медленно и не вызывает болевого синдрома. Но в редких случаях бывает внезапное возникновение и стремительный рост новообразования. Невзирая на тот факт, что это новообразование относится к доброкачественным опухолям, если не начать своевременное лечение, киста может стать причиной серьезных осложнений.

Причины возникновения

На сегодняшний день получить точный ответ, почему может появиться гигрома на руке, ученым не удалось. Специалисты предполагают такие возможные причины появления новообразований на руках:

  • Воспалительные процессы — гигрома на ладони или тыльной стороне кисти может образоваться вследствие развития воспалительных процессов синовиальной оболочки запястья или суставной капсулы (бурсит). Опухоль может развиться в наиболее слабом месте из-за того, что синовиальная жидкость оказывает давление изнутри.
  • Генетическая предрасположенность — так как гигрома имеет некоторые общие черты с онкологическими опухолями, к которым можно отнести рецидивы и наследственность, ученые предполагают, что причины ее возникновения кроются в генетике человека.
  • Эндокринные нарушения — вследствие таких расстройств у человека начинает вырабатываться много синовиальной жидкости, при этом создавая давление в сухожильных влагалищах. Это может вызывать дальнейшее выпячивание капсулы кисты с серозным содержимым.

Также помимо этих причин, существуют и некоторые факторы, которые могут содействовать развитию патологии на левой или правой руке:

  • постоянная чрезмерная нагрузка на кисти рук, которая может быть вызвана профессиональной деятельностью;
  • заболевания суставов (артрит, артроз);
  • воспалительные процессы в суставной сумке (бурсит)
  • повреждения связок, суставных влагалищ или капсулы сустава посредством получения травмы;
  • наследственная предрасположенность к возникновению доброкачественных новообразований.

В случае появления гигромы в области кисти, чтобы не допустить дальнейшего ее роста и возможных осложнений, следует сразу обратиться за медицинской помощью и пройти соответствующее лечение.

Симптомы

Когда появляется гигрома на кисти руки, на начальном этапе развития заболевание не вызывает каких-либо определенных проявления, симптомы не доставляют больному неудобств и не вызывают боли. Рост кисты может быть достаточно медленным, продолжаясь по несколько лет. Но может случиться и так, что киста начнет стремительно развиваться, и уже через несколько недель достигнет внушительных размеров.

Гигрому больших размеров выявить достаточно легко, так как она проявляется в виде большого опухолевидного образования. Если надавить на уплотнение под кожей, больной может ощутить покалывания или даже острую боль, что зависит от стадии развития. Большая опухоль на кисти руки ограничивает двигательную активность сустава, в связи с чем, человек может испытывать трудности при выполнении определенных действий пораженной рукой.

Также бывают случаи, когда пациенты жалуются на то, что кожа над опухолью может краснеть и шелушиться. Растущая опухоль может оказывать давление на сосудистую систему и нервные волокна, вследствие чего повышается чувствительность кожного покрова или его онемение. Если не избавиться от опухоли, гигрома может спровоцировать разные болезни кожи, в том числе, язвы.

В данном случае иммобилизация лучезапястного сустава не поможет избавиться от появившегося уплотнения. При образовании гигромы необходимо обязательно провести адекватное лечение, в противном случае она может вызывать нежелательные последствия, главным из которых является потеря функциональности лучезапястного сустава.

Диагностика

При появлении небольшой «шишки» на кисти руки, необходимо обязательно обратиться в больницу и пройти осмотр у хирурга-травматолога. Диагностика гигромы кисти может быть выполнена доктором без особого труда, так как гигрома кисти руки имеет характерную симптоматику. Во время постановки диагноза доктор проводит внешний осмотр гигромы запястья и пальпацию уплотнения. В некоторых случаях больному могут назначить дополнительные диагностические мероприятия:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Наиболее эффективный метод лечения доктор может выбрать, основываясь на результатах проведенных исследований. Если пациент обратился в больницу сразу после появления опухоли, и диагностика была выполнена еще на ранней стадии развития, лечение может быть консервативным, без применения хирургических манипуляций.

Лечение

Как лечить гигрому, появившуюся на кисти, врачи определяют исходя из результатов исследований, места локализации новообразования и его размеров. Лечение гигромы кисти может проводиться консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. Стоит отметить, что наиболее эффективным будет хирургическое удаление опухоли, особенно когда наблюдаются большие размеры образования. Но иногда эта методика может быть по каким-либо причинам противопоказана больному, или пациент сам может отказаться от операции, основываясь на собственных убеждениях.

Читайте также:  Как болит мениск

Хирургическое лечение

Эта методика считается наиболее эффективной, при лечении гигром. Во время операции проводится рассечение кожного покрова над уплотнением, после чего доктор убирает все пораженные ткани. Особенностью такого лечения является тот факт, что после хирургического удаления опухоли пациент может не переживать что она появится вновь, так как сводится риск к нулю ее рецидива.

Отказываясь от хирургического лечения, многие пациенты заблуждаются в выборе способа лечения, так как часто опухоль, в случае рецидива, увеличивается в несколько раз и может вызывать серьезные последствия. Современная медицина может предложить новые методы удаления гигром, которые занимают меньше времени и являются более щадящими, например, удаление гигромы кисти с помощью лазера или эндоскопическим методом. Все время до окончания лечения и восстановления после операции больной должен беречь кисть от любых нагрузок.

Пункция

Этот вид очень актуальный среди пациентов, так как пункция является эффективным, и в то же время максимально безопасным методом лечения гигром. Во время проведения пункции, образование прокалывают иглой, после чего ее содержимое откачивается с помощью шприца. После того как врач опустошит капсулу гигромы, он вводит в нее лекарственные препараты для предотвращения воспалительного процесса.

Консервативное лечение

Если пациент обратился к доктору сразу после выявления уплотнения на кисти руки, терапию можно проводить без оперативного вмешательства, используя консервативные лечение. В некоторых случаях применение консервативных методов терапии может быть обусловлено наличием противопоказаний для проведения операции больному. Во время такого лечения больному могут делать компрессы с лекарственными мазями или гелями, а также назначить прием лекарственных препаратов. В комплекс консервативной терапии входят физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, наложение парафиновых аппликаций, ультрафиолетовое облучение.

Народное лечение

Многие люди, обнаружив у себя непонятную «шишку» на кисти, даже не обращаются к доктору и самостоятельно пытаются найти какое-нибудь средство народной медицины, которое помогло бы им избавиться от неприятного косметического дефекта. Большинство больных, которые не прошли обследование и не проконсультировались с врачом, так и считают гигрому не более, чем проблемой косметического характера.

Прогноз

При хирургическом подходе к лечению прогноз гигромы благоприятный. Так как в ходе операции капсула удаляется полностью, рецидив болезни становится невозможным. Поле консервативной терапии, и даже после пункции существует большой риск того, что капсула снова наполнится жидкостью и будет наполняться до тех пор, пока хирург не удалит ее. При полном отсутствии лечения возможно самостоятельное вскрытие капсулы и излитие ее содержимого в окружающие ткани и сустав, что приводит к нагноению, воспалительному процессу и другим тяжелым осложнениям.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к тому, чтобы избегать факторов, провоцирующих возникновение гигромы. Если человек профессионально занимается спортом, во время которого на кисть приходится большая нагрузка (например, тяжелой или легкой атлетикой, теннисом, фехтованием), то во время тренировок и занятий необходимо обматывать руки эластичным бинтом. Швеи, программисты, музыканты и секретари должны периодически делать разминку для кистей.

Необходимо соблюдать меры предосторожности в любом деле, это поможет предотвратить появление травм конечности с последующим возникновением гигромы.

Источник: rakuhuk.ru

Гигрома

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро “Академическая”

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро “Коньково”

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро “Октябрьское поле”

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности “лечебное дело”.

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. – Повышение квалификации “Применение артроскопии в травматологии и ортопедии”

14-15 мая 2015г. г. Москва – Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Гигрома сустава запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство поможет вам понять:

  • какие структуры запястья вовлечены в процесс
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава

Основные причины появления гигромы:

  • Травма лучезапястного сустава
  • Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
  • Последствия операций на кисти.
  • Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.

Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.

Симптомы гигромы кисти

Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени.

Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.

Диагностика гигромы

Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.

Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.

Консервативное лечение

Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.

50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Пункция гигромы

Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Методика:

Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Читайте также:  Почему болит палец

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.

Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.

Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.

Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена .

Источник: www.ortomed.info

Гигрома кисти руки: причины, симптоматика, лечение, профилактика

О том, что такое гигрома кисти руки, знают не многие, несмотря на то, что встречается эта аномалия достаточно часто. Страдают этой патологией в основном те, кто вынужден заниматься тяжелым физическим трудом, у кого постоянная нагрузка на руки. К таким людям относятся в основном представители рабочих профессий – швеи, каменщики, плиточники, доярки. В группе риска по заболеванию гигромой – офисные сотрудники, много работающие на компьютере, спортсмены и многие другие, где практикуется ручной труд или нагрузка на кисти рук. Сама по себе эта болезнь не представляет особой опасности, если ее вовремя лечить. Исключение составляют запущенные случаи, когда болезнь переходит уже в хроническую стадию.

Разновидности и места локализации

В медицинской практике гигромой считается новообразование доброкачественного характера. Именно поэтому оно считается не опасным для здоровья. Это округлая припухлость, которая выступает в форме полусферы из-под кожного покрова.

Обычно такая опухоль имеет четкие контуры и границы. В большинстве эпизодов диагностируется идеально округлая или овальная правильная форма. Болеют гигромой кисти руки люди в любом возрасте, особенно после 45 лет. Новообразование имеет однородную структуру, как правило, – средней плотности. В некоторых случаях на ощупь гигрома кисти руки мягкая. Эта опухоль является разновидностью кисты, внутри которой может собираться экссудат, фибрин, гнойные отложения, шлаковые клетки и компоненты крови.

По месту локализации различают несколько разновидностей этого заболевания. Наиболее распространенный ее вид – это опухоль в районе лучезапястного сустава, с внешней стороны кисти. Одновременно с тем нередки случаи, когда диагностируются другие разновидности:

  1. На внутренней стороне ладони – опухоль в этом случае лишает трудоспособности, может зажимать связки и причинять болезненные ощущения;
  2. На фалангах пальца с внутренней стороны – такая гигрома может увеличиваться до крупных размеров, и также затрудняет работоспособность, делает пальцы малоподвижными;
  3. На тыльной стороне пальцев – опухоль располагается под кожей, обычно небольшого размера.

Обычно локализуется такая опухоль в подкожном слое, поэтому ее отчетливо видно. Тем не менее, есть много зарегистрированных случаев, когда гигрома кисти руки располагается под сухожилиями. В таком случае течение болезни проходит остро, с интенсивными болями. Кроме того, в этих ситуациях распознать характер отечности сложнее, так как она менее выражена и имеет сходство с похожими заболеваниями, как, например, актиномикоз, отечность при травме и другими патологиями.

Причины

Одной из причин развития этого новообразования принято считать генетическую зависимость тканей и клеток. В лучезапястном суставе может образоваться, опухоль даже если не создавалось значимых нагрузок на руки при наследственности.

Вместе с тем самой распространенной причиной является, по мнению большинства практикующих врачей, именно физическая нагрузка. Если руки испытывают постоянное напряжение, причем движения однообразны и стабильны, риск гигромы кисти рук многократно повышается.

Кроме этого, к разряду распространенных причин относятся:

  • Наличие заболеваний суставов, сопровождающих дегенеративно-дистрофическими изменениями. Это может быть артрит, артроз, другие заболевания лучезапястного сочленения;
  • Воспалительный процесс – он может спровоцировать развитие гигромы даже в тех случаях, когда ощутимой нагрузки на кисть руки не существует;
  • Травматизм – это тоже одна из распространенных причин. Даже после легкого ушиба со временем может образоваться опухоль доброкачественного характера, которая и окажется в результате гигромой кисти.

Официальная медицина различает три категории причин, при которых развивается и прогрессирует это заболевание:

  • Опухолевая – в этой категории расположены наследственные факторы, а также склонность организма к нарушению обменных процессов. Причины этой категории характерны тем, что даже после хирургического удаления вероятность ее появления вновь достаточно высоки;
  • Воспалительная – обычно сюда относятся простудные и травматические факторы. В таких случаях гигрому лечить несложно, а вероятность рецидива почти отсутствует;
  • Дисметаболическая – сюда включаются причинные факторы эндокринного характера, нарушение обмена веществ, патологии циркуляции крови в области лучезапястного сустава.

Симптомы

Характерный клинический признак – это четкая, резко очерченная полукруглая или овальная опухоль, выступающая из-под кожи. В зависимости от характера жидкости внутри кисты и причины, ее спровоцировавших, различают две формы гигромы:

Клиническими симптомами являются:

  1. Покраснение кожи;
  2. Шелушение кожи;
  3. Потеря чувствительности в области лучезапястного сустава;
  4. Проявляется болезненность в области кисти слабой или средней интенсивности. Боли могут быть как систематическими с продолжительным периодом проявления, так и внезапными, кратковременными;
  5. На ощупь чувствуется твердое или мягкое уплотнение всей структуры гигромы;
  6. Пульс становится измененным;
  7. В области поражения ощущается охлаждении кожного покрова.

Методы диагностики

Первичный диагноз устанавливает врач травматологи или ортопед. В некоторых случаях диагностировать гигрому кисти руки может ревматолог – эта болезнь также и в его компетенции. После клинического осмотра могут быть дополнительно назначены процедуры аппаратно-инструментальной диагностики:

  • Рентгенография для получения общего представления об анатомии лучезапястного сустава и его отдельных тканей и суставных элементов;
  • УЗИ для изучения состояния лучезапястного сустава и кровеносных сосудов возле него;
  • Компьютерная томография – при тяжелых случаях и хронической форме;
  • Магнитно-резонансная томография – в случае рецидива гигромы.

Для назначения корректного лечения проводится биопсия содержимого кисты на предмет изучения характера экссудата и его объема.

Методы лечения

Для избавления от гигромы применяются методы физиотерапии, прием медикаментов или пункция с использованием антисептических растворов.

Медикаментозными средствами при лечении гигромы кисти руки являются противовоспалительные и обезболивающие препараты:

Из физиопроцедур эффективны электрофорез, ударно-волновая терапия, парафиновые аппликации, электрофорез.

Пункцию делают при гигроме с мягкой структурой, если там собран большой объем экссудата в виде гноя, фибрина или крови. Пункция проводится с одновременной обработкой опухоли Димексидом в течении нескольких дней.

Профилактика

Среди профилактических рекомендаций можно выделить снижение нагрузки на руки в целом, и в частности – на лучезапястный сустав. Следует избегать травмоопасных ситуаций, не допускать распространения воспаления или инфицирования с соседних участков руки.

При малейших признаках появления опухоли следует немедленно обратиться к врачу травматологу, ревматологу или ортопеду. Нежелательно начинать самостоятельное лечение до получения конечных результатов диагностики. И всегда нужно следить за состоянием своих рук и нагрузкой на них.

Источник: artosustav.ru