Ультразвук на коленный сустав

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Введение

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе – акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии – применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков – хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а – вид спереди, б – поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков – одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

  • Наличие выпота в верхнем завороте (есть, нет).
  • Эхоструктура жидкости (однородная, неоднородная).
  • Наличие инородных тел (есть, нет).
  • Сухожилие прямой мышцы бедра (целостность нарушена, не нарушена).
  • Надколенник – контуры (ровные, неровные), наличие бурсита (есть, нет).
  • Собственная связка – целостность (нарушена, не нарушена), структура (одно родная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщина, наличие бурсита (есть, нет).
  • Состояние жировых тел (структура изменена, не изменена), гипертрофия (есть, нет).
  • Состояние медиопателлярной складки – структура (изменена, не изменена), повреждение (есть, нет).
  • Боковые связки – структура (изменена, не изменена), наличие/отсутствие диастаза сухожилий при проведении функционального теста.
  • Суставные поверхности бедеренной и большеберцовой костей (ровные, неровные), костные разрастания (есть, нет), наличие дополнительных включений (есть, нет).
  • Гиалиновый хрящ – контуры (ровные, неровные), толщина (истончен, в пределах нормы – до 3 мм).
  • Мениски: наружный – форма (правильная, неправильная), структура (однородная, неоднородная), контуры (четкие, нечеткие; ровные, неровные), фрагментация (есть, нет), кальцинация (есть, нет), наличие жид костного образования в паракапсулярной зоне (есть, нет); внутренний – аналогичным образом описываются форма, структура, контуры, наличие фрагментации, кальцинации, паракапсулярная зона.
  • Наличие кисты Беккера в подколенной области (есть, нет).

Литература

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. – Берлин, 1994. – С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. – М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer – Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 – 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 – 321.

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Источник: www.medison.ru

Отзыв: Ультрафонофорез – Ультрафонофорез с гидрокортизоном для коленного сустава – приятно. Но не более.

Идут годы. Появляются новые болячки. Так, неудачно присев на корточки, начала мучиться болью в левом колене. По истечении двух месяцев поняла, что боль не пройдет, придется идти к травматологу. Проведя ряд обследований, он отправил к физиотерапевту для назначения физиопроцедур.
Тот предложил пройти два курса по 10 процедур. Про амплипульстерапию писать не буду, т. к. модераторы считают информацию о ней бесполезной. Про ультрафонофорез напишу.

Читайте также:  После ходьбы болят колени

Наверное, многие слышали о такой физиопроцедуре, при которой на проблемную часть тела воздействуют ультразвуком. Ультразвук, считается, оказывает на область воздействия противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие. Для лучшего контакта кожу смазывают вазелином или глицерином, чтобы ультразвуковые волны при прохождении от резонатора к тканям организма через воздушную среду не гасились.
Когда же на кожу, кроме “трансмиссионного” геля, еще наносится и лекарственное средство – в моем случае мазь “Гидрокортизон” – процедура уже называется ультрафонофорез, или лекарственный фонофорез.

Необходимо освободить для воздействия больное место, так как способ проведения процедуры – контактный.
Процедуру проводят так, чтобы сустав был в расслабленном состоянии. Под мое колено подложили специальный валик, из гигиенических соображений накрыли его одноразовой пеленкой. Положение должно быть удобным. Обычно во время проведения процедуры (5 минут) я лежала. Но случилась накладка, и в одно и то же со мной время пришел лечиться еще один человек. Чтобы не заставлять его ждать, мы договорились с сестричкой, что я сама “повожу” манипулятором, а она сделает процедуру ему. Таким решение я была обрадована, ведь это позволило сделать мне фото для отзыва!))
Медицинский работник наносит на кожу контактный гель (прозрачный). Наносит лечебную мазь (белая). О каких-то дозах говорить не приходится, накладывают и то, и другое “на глазок”. Запаха никакого я не почувствовала.

На умном аппарате выставляются значения, назначенные врачом – частота, амплитуда и время проведения процедуры.

Сама процедура делается следующим образом: манипулятор плавными круговыми движениями водится по больной области, его головка должна плотно соприкасаться с кожей, размазывая лекарство, ультразвуковыми волнами “вгоняя” его внутрь.

Я водила вокруг коленки, так как боли у меня были и с левой, и с правой стороны относительно сустава. При задерживании манипулятора без движения в одном и том же месте появляется такое чувство, как будто от него исходит тепло. Никаких неприятных ощущений не возникало.

Если присмОтритесь, в правом нижнем углу дисплея увидите таймер обратного отсчета времени процедуры. Увидев, что значение времени “зависло”, не уменьшается, и раздается попискивание аппарата, я спросила, почему так происходит. Медсестра из соседней кабинки ответила, что так бывает, когда нет хорошего контакта с кожей.

Меня такая ситуация обрадовала. Приложив головку манипулятора поплотнее к коже, я перестала слышать писк, время стало отсчитываться назад, воздействие пошло. Хорошо, что аппарат такой умный, не лечиться не получится даже дилетанту.

Когда аппарат просигналил о времени окончания процедуры (счетчик времени обнулился), я вытерла головку манипулятора находящейся в боковом кармане агрегата бумажной салфеткой.

Затем я закрепила манипулятор в специальной подставке аппарата.

Процедуры я проходила зимой, и после увлажнения кожи испытывала неприятные ощущения, когда выходила на улицу. Чтобы этого избежать, стала закрывать сустав эластичным бинтом. Так стало лучше, сустав не охлаждался, а оставался в тепле.

Что обещает врач, назначая эту процедуру:

1. “Ультразвук с гидрокортизоном помогает унять боль и уменьшить воспалительный процесс за счет накопления высокой концентрации лекарства в суставе”. Лекарственное средство в сочетании с ультразвуковым воздействием дает более сильный эффект физиотерапии.
2. Процедура безболезненная.
3. Негативного воздействия на другие органы и системы не будет, воздействие местное.
4. Через 2-3 процедуры симптоматика уменьшится. “Фонофорез с гидрокортизоном при артрозе коленного сустава снимает болевой синдром, вызванный разрушением хрящей, и улучшает подвижность”.

Протестировав эту процедуру на себе, что я могу сказать:

Пункт 3 вызывает доверие, если поразмыслить логически и не учитывать, что организм – единая биологическая система. Пункт 2 подтвердился полностью. А вот по поводу пунктов 1 и 4 ничего положительного сказать не могу. Ощущения не изменились. Боль не исчезла. Прошло уже две недели после окончания лечения – и отсроченного эффекта я не заметила.

Есть нюансы, из-за которых, возможно, не был достигнут ожидаемый результат:

– процедуру могут делать не только с гормональным Гидрокортизоном, но и с анальгетиками или хондропротекторами. Может, имело смысл попробовать другое лекарство.
– курс лечения может составлять до 15 процедур, время проведения процедуры может быть до 15 минут. Мои параметры – 10 процедур по 5 минут.
– физиолечение хорошо проявляет себя как один из компонентов комплексной терапии заболеваний суставов. Почему-то ЛФК мне не назначили. Если честно, я и не просила.
– ультрафонофорез Гидрокортизона применяют при активности процесса не более II степени. У меня – до IV степени.

Резюмирую. То, что ультрафонофорез с гидрокортизоном мне не помог, не значит, что он плох. См. “нюансы”. Травматолог предложил более серьезное лечение, которое, возможно, дало бы лучший результат – внутрисуставные уколы. Но до них я пока не дозрела. Так что, попробую воспользоваться рекомендацией zombi и купить “Окопник” для снятия болей.

Показания и противопоказания к проведению процедуры вынесу в раздел “Описание”.
Не рекомендовать процедуру не могу, потому что свято верю в физиотерапию.

Источник: otzovik.com

Отзыв: Ультрафонофорез – Ультрафонофорез с гидрокортизоном для коленного сустава – приятно. Но не более.

Идут годы. Появляются новые болячки. Так, неудачно присев на корточки, начала мучиться болью в левом колене. По истечении двух месяцев поняла, что боль не пройдет, придется идти к травматологу. Проведя ряд обследований, он отправил к физиотерапевту для назначения физиопроцедур.
Тот предложил пройти два курса по 10 процедур. Про амплипульстерапию писать не буду, т. к. модераторы считают информацию о ней бесполезной. Про ультрафонофорез напишу.

Наверное, многие слышали о такой физиопроцедуре, при которой на проблемную часть тела воздействуют ультразвуком. Ультразвук, считается, оказывает на область воздействия противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие. Для лучшего контакта кожу смазывают вазелином или глицерином, чтобы ультразвуковые волны при прохождении от резонатора к тканям организма через воздушную среду не гасились.
Когда же на кожу, кроме “трансмиссионного” геля, еще наносится и лекарственное средство – в моем случае мазь “Гидрокортизон” – процедура уже называется ультрафонофорез, или лекарственный фонофорез.

Необходимо освободить для воздействия больное место, так как способ проведения процедуры – контактный.
Процедуру проводят так, чтобы сустав был в расслабленном состоянии. Под мое колено подложили специальный валик, из гигиенических соображений накрыли его одноразовой пеленкой. Положение должно быть удобным. Обычно во время проведения процедуры (5 минут) я лежала. Но случилась накладка, и в одно и то же со мной время пришел лечиться еще один человек. Чтобы не заставлять его ждать, мы договорились с сестричкой, что я сама “повожу” манипулятором, а она сделает процедуру ему. Таким решение я была обрадована, ведь это позволило сделать мне фото для отзыва!))
Медицинский работник наносит на кожу контактный гель (прозрачный). Наносит лечебную мазь (белая). О каких-то дозах говорить не приходится, накладывают и то, и другое “на глазок”. Запаха никакого я не почувствовала.

Читайте также:  Уколы блокада что это

На умном аппарате выставляются значения, назначенные врачом – частота, амплитуда и время проведения процедуры.

Сама процедура делается следующим образом: манипулятор плавными круговыми движениями водится по больной области, его головка должна плотно соприкасаться с кожей, размазывая лекарство, ультразвуковыми волнами “вгоняя” его внутрь.

Я водила вокруг коленки, так как боли у меня были и с левой, и с правой стороны относительно сустава. При задерживании манипулятора без движения в одном и том же месте появляется такое чувство, как будто от него исходит тепло. Никаких неприятных ощущений не возникало.

Если присмОтритесь, в правом нижнем углу дисплея увидите таймер обратного отсчета времени процедуры. Увидев, что значение времени “зависло”, не уменьшается, и раздается попискивание аппарата, я спросила, почему так происходит. Медсестра из соседней кабинки ответила, что так бывает, когда нет хорошего контакта с кожей.

Меня такая ситуация обрадовала. Приложив головку манипулятора поплотнее к коже, я перестала слышать писк, время стало отсчитываться назад, воздействие пошло. Хорошо, что аппарат такой умный, не лечиться не получится даже дилетанту.

Когда аппарат просигналил о времени окончания процедуры (счетчик времени обнулился), я вытерла головку манипулятора находящейся в боковом кармане агрегата бумажной салфеткой.

Затем я закрепила манипулятор в специальной подставке аппарата.

Процедуры я проходила зимой, и после увлажнения кожи испытывала неприятные ощущения, когда выходила на улицу. Чтобы этого избежать, стала закрывать сустав эластичным бинтом. Так стало лучше, сустав не охлаждался, а оставался в тепле.

Что обещает врач, назначая эту процедуру:

1. “Ультразвук с гидрокортизоном помогает унять боль и уменьшить воспалительный процесс за счет накопления высокой концентрации лекарства в суставе”. Лекарственное средство в сочетании с ультразвуковым воздействием дает более сильный эффект физиотерапии.
2. Процедура безболезненная.
3. Негативного воздействия на другие органы и системы не будет, воздействие местное.
4. Через 2-3 процедуры симптоматика уменьшится. “Фонофорез с гидрокортизоном при артрозе коленного сустава снимает болевой синдром, вызванный разрушением хрящей, и улучшает подвижность”.

Протестировав эту процедуру на себе, что я могу сказать:

Пункт 3 вызывает доверие, если поразмыслить логически и не учитывать, что организм – единая биологическая система. Пункт 2 подтвердился полностью. А вот по поводу пунктов 1 и 4 ничего положительного сказать не могу. Ощущения не изменились. Боль не исчезла. Прошло уже две недели после окончания лечения – и отсроченного эффекта я не заметила.

Есть нюансы, из-за которых, возможно, не был достигнут ожидаемый результат:

– процедуру могут делать не только с гормональным Гидрокортизоном, но и с анальгетиками или хондропротекторами. Может, имело смысл попробовать другое лекарство.
– курс лечения может составлять до 15 процедур, время проведения процедуры может быть до 15 минут. Мои параметры – 10 процедур по 5 минут.
– физиолечение хорошо проявляет себя как один из компонентов комплексной терапии заболеваний суставов. Почему-то ЛФК мне не назначили. Если честно, я и не просила.
– ультрафонофорез Гидрокортизона применяют при активности процесса не более II степени. У меня – до IV степени.

Резюмирую. То, что ультрафонофорез с гидрокортизоном мне не помог, не значит, что он плох. См. “нюансы”. Травматолог предложил более серьезное лечение, которое, возможно, дало бы лучший результат – внутрисуставные уколы. Но до них я пока не дозрела. Так что, попробую воспользоваться рекомендацией zombi и купить “Окопник” для снятия болей.

Показания и противопоказания к проведению процедуры вынесу в раздел “Описание”.
Не рекомендовать процедуру не могу, потому что свято верю в физиотерапию.

Источник: otzovik.com

Проведение ультразвука с Гидрокортизоном: принцип действия, основные показания и методика

Физиолечение широко используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как позволяет оказать комплексное воздействие на структуры суставов и кости, улучшив их регенерацию, снизив интенсивность воспалительного процесса и клинических проявлений патологии. Физиотерапия с Гидрокортизоном обеспечивает проникновение глюкокортикостероида внутрь суставного сочленения, где и осуществляется его лечебный эффект. При этом сам ультразвук или электрический ток при электрофорезе способствуют улучшению состояния хрящевой, костной и соединительной ткани.

О лекарственном средстве

Физиопроцедуры используются с различными медикаментозными препаратами, одним из которых, является Гидрокортизон. Данное лекарство относится к группе стероидных глюкокортикоидов и у здорового человека образуется в надпочечниках.

Гидрокортизон используют в терапии различных заболеваний человека: ревматических болезней, поражения кожных покровов и органов зрения, при оказании экстренной помощи, в гинекологии, при патологии костно-суставного аппарата. Лекарственное средство быстро проникает вглубь тканей и оказывает непосредственное действие на поврежденные структуры. В клинической практике Гидрокортизон может использоваться в таблетированном виде, гелях и мазях, а также в растворах для инъекций.

Биологическое действие глюкокортикостероидов следующее:

  • подавление воспалительной реакции любой причинной обусловленности, в том числе и аутоиммунных процессов;
  • снижение интенсивности болевых ощущений и явлений отека;
  • противоаллергический эффект.

Несмотря на подобную эффективность, Гидрокортизон, как и другие кортикостероиды, обладает широким спектром побочных действий на организм. В связи с этим, использование препарата с методами физиолечения позволяет повысить его безопасность для пациентов.

Фонофорез с лекарственными препаратами играет вспомогательную роль в лечении болезней костно-суставной системы. В связи с этим он должен применяться только в составе комплексной терапии.

Физиотерапевтические методики

Улучшение биодоступности Гидрокортизона осуществляется за счет различных методов физиолечения: ультразвукового воздействия или электрофореза. Оба этих подхода отличаются друг от друга методикой своего проведения, а также оказываемым на организм лечебным действием.

Ультразвук в терапии

Ультразвуковые процедуры создают вибрационный эффект в тканях суставного сочленения, что обуславливает следующие изменения:

  • вибрация приводит к эффекту массажа, обуславливая улучшение кровообращения, снижение выраженности отека и расслабление мышечных волокон;
  • повышенная доставка с кровью питательных веществ и кислорода улучшает трофику тканей и обуславливает их быструю регенерацию;
  • расширение венозных сосудов и улучшение оттока лимфы способствуют устранению отека мягких тканей.

Терапия ультразвуком может проходить различными способами. Улучшение доставки лекарственных препаратов наблюдается при использовании ультрафонофореза. Возникающие вибрации в области кожи и тканей обуславливают быстрое и глубокое проникновение медикаментов вглубь сустава.

Использование электрического тока

Эффективный метод введения Гидрокортизона в ткани – применение лекарственного электрофореза. Физиотерапевтические аппараты генерируют ток определенной силы, напряжения и формы, обеспечивая проведение электрического тока в области патологического очага. Ионы медикамента легко проходят через кожу, подкожную клетчатку и другие анатомические образования, находясь в этой области. Помимо улучшения доставки лекарственного средства, электрический ток оказывает дополнительные эффекты:

  • уменьшает выраженность воспаления и отека;
  • снижает болевые ощущения у пациента.

Важно отметить, что обе описанные процедуры как электрофорез, так и ультрафонофорез с гидрокортизоном, могут использоваться в условиях лечебного учреждения или дома. Однако назначать лечение должен только врач-физиотерапевт.

Читайте также:  Хондропротекторы для суставов список

Назначение лечения

При назначении ультразвуковой терапии с гидрокортизоном доктор должен учитывать показания и противопоказания к применению данного метода. Ультразвук с кортикостероидами используется при следующих состояниях:

  • воспалительные поражения сустава и околосуставных тканей любой причинной обусловленности, в том числе ревматические и аутоиммунные артриты;
  • повреждения менисков и других хрящевых внутрисуставных образований;
  • нарушение целостности связок и сухожилий;
  • наличие костных шпор или подагрических узлов;
  • реабилитационный период после травм или хирургических вмешательств.

Помимо показаний, для предупреждения негативных последствий физиолечения при назначении процедуры учитываются и противопоказания:

  • аллергические реакции или индивидуальная непереносимость Гидрокортизона, в том числе вспомогательных веществ в его составе;
  • непереносимость аллергического тока;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • острый период инфекционных патологий;
  • период беременности;
  • наличие имплантированных электронных устройств, например, кардиостимулятора;
  • тяжелое состояние больного, связанное с декомпенсацией болезней внутренних органов.

При выявлении любого противопоказания проведение ультразвука с Гидрокортизоном следует отложить до его устранения. В противном случае у больного возможно развитие побочных эффектов, вплоть до возникновения жизнеугрожающих состояний.

При проведении ультразвука с Гидрокортизоном в домашних условиях следует внимательно изучить инструкцию по эксплуатации прибора для фонофореза, а также проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом.

Методика проведения

Эффективность и безопасность терапии зависит от того, как правильно была проведена процедура. Ультразвуковая терапия с Гидрокортизоном проводится по следующему алгоритму:

  1. Лекарственное средство готовится к использованию. Это может быть как раствор, так и твердая фармакологическая форма. Большой популярностью пользуется гидрокортизоновая мазь в физиотерапии.
  2. Медсестра в физиокабинете или сам пациент у себя дома включает прибор для ультразвукового лечения и выставляет параметры ультразвука до минимальных значений.
  3. В зависимости от назначения лечащего врача, может использоваться лабильная или стабильная методика. При лабильном методе излучатель ультразвука постоянно перемещают по кожному покрову в области патологического очага. Движения при этом должны быть правильными и очерчивать круг. При стабильном способе воздействия, излучающая головка фиксируются на одном месте, что позволяет получить направленное действие.
  4. В начале процедуры включается таймер, по ее окончании аппарат выключают. Кожу пациента не следует протирать или просушивать от лекарственного средства, так как его проникновение внутрь сустава продолжается и после физиотерапевтического сеанса.

Точка для воздействия ультразвуком определяется лечащим врачом на основании выявленного у пациента заболевания. Если у больного наблюдаются признаки гонартроза, то место приложения ультразвуковой терапии – коленный сустав. Если же имеются признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника, то мазь и последующее воздействие ультразвуком осуществляют на плечелопаточную область.

Продолжительность одного сеанса фонофореза – от 10 до 20 минут, в зависимости от тяжести имеющейся патологии. Каждому пациенту необходимо пройти курс из 7-10 процедур для обеспечения выраженного и стабильного лечебного эффекта.

Возможные осложнения

Физиотерапевтическое лечение редко приводит к возникновению нежелательных последствий у пациента. Однако, при неправильном назначении метода или использовании поврежденных аппаратов для фонофореза у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • аллергические реакции на Гидрокортизон различной степени выраженности;
  • прогрессирование имеющихся болезней.

Для предупреждения подобных последствий необходимо всегда проходить консультацию врача до начала лечения, а также внимательно соблюдать технику проведения лечебной процедуры.

Ультразвуковая терапия с Гидрокортизоном показывает хорошую эффективность в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов различного возраста. Считается, что подобный метод лечения не только оказывает самостоятельное лечебное действие, но также повышает эффективность других терапевтических процедур. Назначать фонофорез с кортикостероидами должен лечащий врач после осмотра больного и выявления у него показаний и противопоказаний к проведению физиолечения. В противном случае возможна низкая эффективность методики и высокий риск развития негативных последствий.

Источник: phisioterapia.ru

Коленные суставы и УЗТ

Основные причины заболеваний коленных суставов это:

– травматические поражения – повреждения мениска, вывихи, растяжения и переломы; данные процессы вызывают стойкую деформацию с нарушением кровообращения и прогрессированием;

– избыточная физическая нагрузка на коленные суставы может приводить к перегрузке сустава и постепенному его истончению и микротравматическому поражению с разрушением хрящевой ткани;

– избыточный вес – дает такие же последствия как и неправильная физическая нагрузка;

– другие заболевания, приводящие к развитию воспалительных процессов в коленном суставе – ревматоидный, реактивный, псориатический артриты, болезнь Бехтерева, подагра;

– нарушение общего обмена веществ, например, при метаболическом синдроме;

– слабость мышечного аппарата нижних конечностей, варикозная болезнь.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроза)

Характеризуется дегенерацией и деструкцией суставного хряща с образованием остеофитов, деформацией сустава и развитием вторичного воспалительного явления – синовита. Болевой синдром усиливается после даже незначительной физической нагрузки.

Задачи ультразвуковой терапии – усиление кровоснабжения сустава, нормализация обменных процессов и профилактика дальнейших дегенеративных изменений в суставном хряще, купирование воспалительных явлений и болевого синдрома. Применяют как самостоятельный метод или в комплексе с фибромодулирующими препаратами – метамизол натрия, гидрокортизон, индометацин, диклофенак, хондроитин сульфат и др.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Проявляется симметричным поражением суставов с клиническими проявлениями воспаления и отечности. Ревматоидный артрит коленного сустава развивается, как правило, после поражений мелких запястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук и лучезапястных суставов и характеризуется постепенным развитием тугоподвижности и ограничения движений в коленном суставе. Достаточно сильные боли при артрите начинают беспокоить чаще во второй половине ночи, под утро, могут уменьшаться после физической активности. В области пораженного сустава могут образовываться своеобразные “узелки”, представляющие собой места скопления иммунных клеток, а так же кисты со скоплением жидкости.

Задачи ультразвуковой терапии – купирование болевого синдрома и воспалительных явлений, а так же предотвращение деформации сустава.

Ультрафонофорез гидрокортизона применяют при активности процесса не выше II степени, часто воздействуют параллельно с областью сустава и на паравертебральные рефлексогенные зоны. Проводят стандартный курс до 10-12 процедур, длительностью – до 15 минут на фоне медикаментозной противовоспалительной терапии.

Артрозо-артрит коленного сустава

Возникает в результате нарушения местного кровотока в области коленных суставов, сопровождается негативными изменениями, истончением и деформацией хрящевой ткани; при этом в области коленного сустава могут образовываться костные наросты и шипы, что вызывает сильные боли и резкое ограничение при движении.

Задачи ультразвуковой терапии – купирование воспалительных явлений в области хрящевой ткани и минимизация болевого синдрома за счет воздействия на костные выросты и деформации.

Так же применяют ультразвуковую терапию как метод самостоятельного лечения и в комплексе с гидрокортизоновой мазью.

Псориатический артрит коленного сустава

Характеризуется хроническим воспалительным прогрессирующим процессом, протекающим на фоне псориаза и проявляется болевым синдромом с постепенной деформацией сустава.

Задачи ультразвуковой терапии – уменьшение воспалительного и болевого синдромов, восстановление обменных процессов. Применяют ультрафонофорез коллагеназы и лонгидазы. Воздействуют по 5 минут на один сустав в непрерывном или импульсном режимах, на весь курс проводят до 15 процедур.

Необходимо помнить, что физиотерапевтические методы дают наилучший стойкий результат при их совместном применении с адекватно подобранной медикаментозной симптоматической терапией основного заболевания.

Источник: physiotherapy.ru