Таблетки от мочевой кислоты при подагре

Подагра

Медикаментозное лечение подагры: перечень препаратов от подагры

Подагра – это болезнь суставов, которая возникает при нарушениях белкового обмена в организме. Во время развития недуга в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая, при накоплении в организме, кристаллизуется и образует мочекислые соли. Эти соли откладываются на сухожилиях и суставах.

Если мочевая кислота не выводится из организма, эти отложения растут, формируя на суставах характерные наросты, которые в медицине называют тофусами. Организм воспринимает их как инородные тела и пытается отторгнуть. В местах, где сформировались тофусы, лейкоциты активизируются, а это приводит к воспалениям поражённых мест.

Чаще всего подагра локализуется в суставах ног. Как правило, страдают фаланги больших пальцев.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев подагрой страдают мужчины после 40 лет. Женщин также может поразить этот недуг, но обычно это происходит после наступления климактерического периода. По мнению медиков, молодых женщин эта болезнь обходит стороной благодаря эстрогену, который поддерживает гормональный баланс в организме.

Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:

  1. Переедание, употребление большого количества мяса и продуктов с чрезмерным содержанием соли, сахара, специй, уксуса.
  2. Употребление спиртных напитков в больших количествах.
  3. Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
  4. Стрессы и нервное истощение.
  5. Наследственный фактор, особенно если члены семьи привыкли постоянно переедать и мало двигаться.
  6. Заболевания почек, которые могут стать причиной отложения солей и спровоцировать развитие подагры.

В медицине существуют понятия первичной и вторичной подагры. В первом случае болезнь развивается из-за того, что почки не могут вывести из организма то количество уратов, которое образовалось в крови. При вторичной подагре, которая возникает при продолжительной интоксикации организма, больные почки не справляются со своими функциями.

Основные признаки и симптомы

К основным признакам подагры относятся: воспалённый сустав (обычно большой палец на ноге или колено), покраснение кожного покрова, повышенная температура в поражённом месте. Приступ болезни начинается обычно ночью и проявляется постепенным нарастанием суставной боли, которая может длиться несколько часов. Наутро боль немного стихает. Нередко во время приступов учащается пульс, появляется озноб, повышается температура тела и наблюдается обильное потоотделение.

Повторный приступ подагры может возникнуть несколькими месяцами спустя. Бывают случаи, что болезнь никак себя не проявляет годами.

При отсутствии лечения подагра приобретает хроническую форму, при которой ураты в форме гранул накапливаются в тканях. Больше всего от них страдают почки и суставы. Соли мочевой кислоты в виде кристаллов могут скапливаться в кистях рук, стопах, языке, ушных раковинах, мошонке.

Хроническая подагра проявляется скованностью движений и хрустом в суставах. Среди других симптомов можно выделить потерю основных функций суставов и сильные боли, которые не проходят длительное время. Сопутствующие болезни: мочекаменная болезнь, цистит и острая почечная недостаточность.

Медикаментозное лечение подагры

Медикаментозное лечение проводится в два этапа. Вначале принимаются таблетки от подагры для снятия отёка, боли и покраснения. Обычно врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Колхицин, Колхамин или Индометацин. Также могут быть назначены Преднизолон или Дексаметазон, которые показано принимать с интервалами в 6 часов.

Во время ремиссии, которая наступает после обострения, больные чувствуют значительное облегчение. Однако в этот период необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Обычно врач рекомендует Цинхофен. Его ни в коем случае нельзя принимать при обострении болезни – лекарственное средство, спровоцировав движение солей, осложнит ситуацию. Чтобы исключить побочные эффекты, Цинхофен рекомендуется принимать с перерывами.

В течение 1-2 недель показан приём Этамида, а на протяжении месяца – Уродана. Такое лечение сводит к минимуму риск возникновения подагрических приступов. Продолжительность второго этапа лечения во многом зависит от количества мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.

Действие урикодепрессивных препаратов

Урикодепрессивные препараты, принимаемые пациентом на протяжении полугода, позволяют привести в норму уровень мочевой кислоты в крови. Однако на этом терапию не прекращают. Её корректируют в зависимости от того, какой формой подагры страдает больной. Эта группа препаратов используется при:

  • подагре, при которой образуются тофусы;
  • поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
  • заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
  • камнях в мочевом пузыре.

После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.

Применение урикозурических препаратов

При использовании урикозурических средств снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к повышенному выделению мочевой кислоты почками. Основным показанием к лечению препаратами этой группы является почечный тип подагры, при котором отсутствует выраженная подагрическая нефропатия. Также препараты назначают при смешанном типе подагры, если суточная экскреция мочевой кислоты не превышает 2,7 моль (ниже 450 мг), и при непереносимости Аллопуринола.

Таблетки группы урикозурических препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Обязательным условием при их приёме является употребление воды в количестве 2-2,5 л в сутки. Помимо этого, необходимо ощелачивание мочи. Для этого нужно пить щелочные минеральные воды и каждое утро употреблять пищевую соду (по 1 ч. л.). Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить образование камней в почках.

Читайте также:  Артроз и артрит в чем отличие

Особенности препаратов смешанного действия

Лечение подагры препаратами смешанного действия, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты, считается самым оптимальным. Эти средства одновременно обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами: снижая количество образованной печенью мочевой кислоты, они повышают выведение её почками.

При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.

Эффективные препараты для лечения подагры

Аденурик

Для лечения подагры этот препарат начали использовать недавно. Он избирательно действует на ксантиноксидазу – фермент, который участвует в формировании мочевой кислоты. Благодаря этому поддерживается её нормальный уровень.

Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом, ведь таблетки противопоказаны людям, у которых есть аллергия на их компоненты. Кроме того, от лечения Аденуриком лучше отказаться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Колхицин

Чтобы снизить боль при воспалении, которая возникает во время подагрического приступа, применяют Колхицин. При приёме препарата в самом начале приступа его эффективность ощущается очень быстро. Кроме того, он помогает выводить из организма соли. Однако побочные действия в виде расстройств со стороны ЖКТ возникают у больных достаточно часто.

Колхикум-Дисперт

Таблетки от подагры Колхикум-Дисперт изготавливают на основе того же действующего вещества, что и Колхицин. Этот австрийский препарат имеет аналогичный терапевтический эффект и снижает уровень лейкоцитов в очаге воспаления.

Действие Колхикум-Дисперта ощущается примерно через 10-12 часов после его приёма. Чтобы подавить приступ подагры, больной должен принять 1,5-2 мг препарата в первый день обострения болезни. В дальнейшем дозу можно уменьшить. При длительном применении возможно развитие миопатии, невропатии или агранулоцитоза.

Пробенецид

Таблетки от подагры Пробенецид способствуют торможению почечной тубулярной реабсорбции урата, а также повышают выделение мочевой кислоты через урину. Препарат показано принимать по одной таблетке (0,25 мг) дважды в сутки, постепенно увеличивая недельную дозу на 0,50 мг. Нежелательно принимать более 2 г/сутки. Недостатки Пробенецида – возможное развитие резистентности и возникновение аллергической сыпи или желудочной диспепсии.

Бензбромарон

Ещё одно действенное урикозурическое средство – Бензбромарон. После его приёма у больных снижается уровень мочевой кислоты в крови, поскольку происходит блокирование канальцевой реабсорбции. Переносится больными в основном хорошо. В редких случаях может возникнуть диарея и кожная сыпь.

На сегодняшний день фармакология предлагает множество лекарств для лечения подагры. Правильно подобранные препараты быстро принесут желаемые результаты. Схема лечения должна назначаться только квалифицированным специалистом.

Отзывы

Колхикум-Дисперт принимаю примерно год. О болях в суставах почти забыла. Побочные действия отсутствует, принимаю по таблетке в сутки. Теперь могу быстро ходить, правда, приходится соблюдать диету. Однако вывод однозначный – лекарство помогает!

Аденурик помогает отменно! Концентрация кислоты в крови снизилась, перестал принимать и Диклофенак и Аллопуринол. Курс лечения Аденуриком прохожу один раз в полгода.

Боль прошла ровно через 8 часов после однократного приёма Колхицина. На второй день я мог ходить без существенных болей. В результате вот уже почти год особых обострений у меня не было.

Источник: aptekadoctor.com

Какие препараты помогут снизить уровень мочевой кислоты при подагре

Каждое вещество в человеческом организме играет свою роль и выполняет ряд определенных функций. Вероятность развития патологических процессов зависит не от присутствия этих веществ или их характеристик, а напрямую связана с изменением их количества. Примером может послужить мочевая кислота, которая образуется в печени и принимает участие в процессе обмена белков.

В тех случаях, когда организм вырабатывает кислоту в значительных количествах или нет возможности вывести ее излишки, возникает опасность развития различных патологий. Уровень мочевой кислоты при подагре значительно отличается от диапазона нормальных значений, именно поэтому и возникает болезнь.

Важные функции

Ученые в области биохимии давно определили место мочевой кислоты в обмене веществ человеческого организма. И хотя она относится к одному из конечных продуктов распада, лишним элементом она не является, а выполняет ряд определенных функций. К ним относят:

  • активизация гормонов адреналина и норадреналина, которые оказывают стимулирующее воздействие на работу головного мозга;
  • связывание радикалов в организме, что обеспечивает защиту клеткам;
  • работа в качестве антиоксиданта.

Интересен тот факт, что мочевая кислота по своей химической структуре имеет схожее строение с молекулой кофеина. Поэтому люди, которые обладают высоким уровнем кислоты по наследству, склоны к творческим способностям и очень активны.

Норма и патология

Между нормой и патологией всегда существует довольно тонкая грань, пересечь которую иногда бывает достаточно просто. Для поддержания своего здоровья, человеческий организм обладает способностью самосохранения. Именно она не позволяет пересекать грань и помогает поддерживать должный уровень мочевой кислоты.

Читайте также:  Как правильно делать компресс с димексидом

На помощь в этом процессе приходят почки, которые выводят около 75% всех излишков кислоты и кишечник, чьи бактерии частично ее поглощают. Показатели нормальных значений мочевой кислоты в сыворотке крови четко градированы и напрямую связаны с полом и возрастом:

  • дети: от 120 до 300 мкмоль/л;
  • мужчины: от 200 до 420 мкмоль/л;
  • женщины: от 160 до 320 мкмоль/л.

Стоит отметить, что у мужчин превышение нормальных значений встречается намного чаще, чем у женщин и детей. Употребление белковой пищи (особенно мясной) в значительных количествах, интенсивные физические нагрузки и изнуряющие диеты способны склонить чащу весов в сторону превышения нормального уровня молочной кислоты.

Заболевания почек и печени, избыточный вес и некоторые медикаментозные препараты тоже способны оказать влияние. Нарушение работы паращитовидных желез, токсикоз в период беременности и сбой в синтезе витаминов группы B также играют немаловажную роль в возникновении подагры.

Если перечисленные неблагоприятные факторы исключить своевременно, то показатели вернутся в норму. Но в тех случаях, когда избыточное количество мочевой кислоты присутствует в организме длительное время, возникают патологические процессы. Они и приводят к развитию заболеваний, одним из которых является подагра.

Соли мочевой кислоты

Образование солей мочевой кислоты представляет собой химическое соединение небольшого количества калия и значительной массы натрия. При пониженной температуре и закисленной среде соли способны оседать в ткани определенных суставов в виде образований кристаллического вида.

Под микроскопом кристаллы солей мочевой кислоты имеют своеобразную форму и красивый оригинальный вид. Но иммунная система организма распознает их, как опасные агенты чужеродного характера, поэтому старается их разрушить за короткое время.

В итоге начинается подагра, от которой страдают суставы, возникают специфические узелки под названием «тофусы», а также существует значительный риск образования камней в мочевыделительной системе. Поэтому очень важно знать не только причины развития болезни, но и главные принципы диагностики, а также основные препараты для ее лечения.

Диагностика и лечение

Когда появляются симптомы в виде болезненности в суставах, возникает их припухлость, покраснение, а сами они становятся горячими на ощупь, в большинстве случаев возникает мысль о подагре. Высокий уровень мочевой кислоты может утвердить в постановке данного диагноза и потребуется срочное лечение, но торопиться не следует.

Существует несколько важных шагов:

  1. Правильная диагностика заболевания. Причиной перечисленных симптомов могут быть и другие заболевания (артрит, артроз). В правильной постановке диагноза поможет пункция больного сустава и изучение полученной жидкости, в которой с помощью поляризационного микроскопа будут видны красивые кристаллы солей мочевой кислоты.
  2. Избавление от боли. Здесь помогут нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Найз»), глюкокортикоиды или Колхицин. Компетентен в выборе препарата только доктор. После избавления от острого приступа болезни наступает время сделать самое главное – снизить уровень мочевой кислоты в организме.
  3. Использование специальных лекарственных средств. В большинстве случаев подагра успешно поддается лечению. И хотя многое зависит от правильного питания и диеты, одной коррекции в еде будет недостаточно. На помощь придут лекарственные препараты. Их принято подразделять на две основные группы:
  • Урикодепрессивные препараты. Снижают образование мочевой кислоты и приводят к нормализации ее содержания в организме. Одним из них является «Аллопуринол». Дозу следует подбирать индивидуально, поскольку возможны побочные эффекты в виде сыпи, васкулита, гепатита и повышения температуры.

Очень важно не пропускать прием препарата, поскольку даже пропуск одной таблетки может усугубить ситуацию. Лечение должно быть длительным. Большое значение имеет и поддержание нормального диуреза. Количество выделенной за сутки мочи не должно быть меньше двух литров. Препарат противопоказан при беременности и болезнях почек.

  • Урикозурические. Они помогают увеличить выведение кислоты из организма и часто назначаются при неэффективности действия «Аллопуринола» или наличии противопоказаний к его приему. Могут быть выписаны препараты: «Фебуксостат» или «Сульфинпиразон».

Желательно достичь уровня мочевой кислоты, при котором ее концентрация составит менее 360 мкмоль/л. В редких случаях возможно кратковременное обострение боли в суставах.

Способностью сочетать в себе оба действия (снижение образования кислоты и выведение ее из организма) обладает препарат «Алломарон». При любом заболевании важно продвигаться к правильному диагнозу и грамотной терапии шаг за шагом, именно такая тактика позволит пациенту в дальнейшем идти по жизни легкой походкой.

Закрепление результата

Медикаментозные препараты способны убрать симптомы болезни, но не могут устранить основную причину. Когда подагра обостряется, часто уровень мочевой кислоты в этот период находится в переделах нормы. Это легко объясняется тем фактом, что избытки кислоты, спровоцировавшие приступ, уже осели в виде кристаллов на суставах.

Именно поэтому так важно держать на контроле уровень мочевой кислоты в организме и не допускать ее повторного повышения. На помощь могут прийти не только специализированные лаборатории, но и специальные приборы, которые в некоторой степени схожи с глюкометрами и позволяют измерять уровень кислоты в домашних условиях.

Правильная диета и своевременное прохождение периодических исследований помогут закрепить результат и не только облегчить симптомы, но и избежать повторных приступов заболевания. Только не следует забывать, что контроль важен в любом возрасте.

Любая болезнь способна превратить здорового счастливого человека в нервного и нетрудоспособного. Для заболеваний суставов данное утверждение исключением не является. Особенно это касается подагры, когда внешние появления болезни уродуют суставы, а приступы обострений не позволяют даже прикоснуться к больному месту.

Читайте также:  Ультразвук лечение суставов

Поэтому при любой болезненности суставов или ограничении в движениях следует обратиться к специалисту, который с точностью установит правильный диагноз, выполнит ряд дополнительных исследований и назначит грамотную терапию заболевания.

Многое зависит и от самого пациента – внимательное отношение к своему здоровью, периодическое посещение лечащего врача и выполнение всех его рекомендаций помогут победить недуг. А правильная диета и здоровый образ жизни станут теми профилактическими мерами, которые избавят от обострений болезни.

Источник: vseonogah.ru

Таблетки от мочевой кислоты при подагре

Особенности лечения подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту

Урикодепрессивные

Позволяют снизить уровень мочевой кислоты при подагре путем уменьшения ее синтеза из пуринов. Применяются в том случае, если причиной заболевания является увеличенный синтез мочевой кислоты печенью:

  • «Аллопуринол». Является структурным аналогом ксантиноксидазы – фермента, который принимает участие в синтезе мочевой кислоты (превращает гипоксантин в ксантин, а ксантин в мочевую кислоту). Дозировка назначается в зависимости от уровня гиперурикемии, обычно начинают со 100 мг в сутки (1 таблетка), постепенно повышая до 300 мг, если есть необходимость. Максимально за сутки можно принять не более 8 таблеток. Могут возникать побочные эффекты в виде кожной сыпи и диспепсии. Препарат не стоит принимать до купирования острого приступа подагры, поскольку это может спровоцировать развитие дальнейших приступов;
  • Оротовая кислота. Действующее вещество – калия оротат, является витаминоподобным веществом, которое положительно влияет на метаболизм пуринов. Принимается за час до еды по 0,5–1 таблетке (500 мг) 3 раза в день. Длительность курса составляет около месяца.

Урикозурические

Это препараты, выводящие мочевую кислоту при подагре, и таким образом уменьшающие урикемию. Их используют в случае, если болезнь возникла из-за нарушенного выведения уратов почками. Урикозурические препараты при подагре назначают при сохраненной функции почек и отсутствии мочекаменной болезни:

  • «Пробенецид». Механизм действия – торможение реабсорбции (обратного всасывания в кровь) уратов, что приводит к усилению ее выведения. Выпускается в виде таблеток по 500 мг. Начинают лечение с 250 мг 2 раза в день, через неделю можно увеличить до 500 мг. Если эффект от лечения не наступает, дозу можно увеличивать максимально до 2 г в сутки. В дальнейшем прием продолжают на минимально эффективной дозировке. Средство не используется для купирования острого приступа, может вызвать обострение;
  • «Антуран». Действующее вещество – сульфинпиразон. Как и «Пробенецид» снижает обратное всасывание мочевой кислоты в проксимальных канальцах нефрона. Принимают по 100-200 мг 3 раза в сутки. Если эффект отсутствует, то дозировку постепенно увеличивают до 800 мг. Во время приема обязательно принимать достаточное количество жидкости. Нельзя принимать совместно с салицилатами, поскольку это уменьшает урикозурическое действие препарата. Противопоказанием является патология пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК), нарушение со стороны почек и печени;

  • «Бензобромарон». Выпускается в виде таблеток по 100 мг. Начальная доза – 0,5 табл. (50 мг) 1 раз в день, при недостаточной эффективности можно применять по 100 мг. Для предупреждения развития мочекаменной болезни рекомендуется выпивать в сутки не менее 2 л жидкости. Обычно препарат хорошо переносится, редко возникают побочные эффекты в виде тошноты и диареи, аллергической сыпи;
  • «Уродан». В состав препарата входят соли лития и пиперазин, которые образуют с мочевой кислотой легкорастворимые соединения. Затем образованный комплекс легко выводится из организма. Форма выпуска – гранулы. Принимаются перед приемом пищи по чайной ложке 3 раза в день. Противопоказанием к применению является сахарный диабет и повышенная чувствительность к отдельным компонентам лекарства.

Комбинированные

Это таблетки от мочевой кислоты при подагре, которые одновременно снижают ее синтез в печени и увеличивают вывод почками:

  • «Алломарон». Сочетает в себе два действующих компонента – аллопуринол и бензбромарон. Такая комбинация позволяет добиться более эффективного снижения уровня мочевой кислоты. Начальная доза – 1 таблетка (100 мг аллопуринола, 20 мг бензбромарона), при неэффективности постепенно увеличивают до 2–3 таблеток в сутки. Нельзя принимать данное средство при нарушенной функции почек, повышенной чувствительности к любому из компонентов. Побочные эффекты, которые могут возникнуть: аллергические реакции, диспепсия, нарушения со стороны периферической крови (лейкопения, тромбоцитопения), поражение печени и почек.

Полностью излечить подагру невозможно, но при правильном питании и адекватной фармакотерапии можно добиться длительной ремиссии и значительного улучшения качества жизни.

Видео «Как лечить подагру»

В этом видео специалисты расскажут о том, как эффективно лечить подагру.