Суставы голеностопа

Связки голеностопного сустава

Строение голеностопа

Голеностопный сустав является одним из наиболее крупных в теле человека. Он образовывается костными, мягкими и соединительными тканями, которые создают общий суставный элемент. Голеностопный сустав представляет собой соединение таранной, малоберцовой и большеберцовой кости, движение которых запускается мышцами и связками, а их трению между собой препятствует суставный хрящ. Голеностопный сустав в силу анатомического строения имеет фронтальную ось движения (разгибание и сгибание стопы), а также сагиттальную с небольшим градусом вращения.

Голеностопный сустав ввиду своего естественного расположения, подвержен частым травмам, также этому способствует распределение массы тела, которое практически полностью препадает именно на этот сустав.

В движение сустав приводят связки. Поэтому в медицинской практике нередки случаи изнашивания хрящевой ткани, травмы связок голеностопного сустава, растяжения, разрывы, переломы и т.д. Все эти нарушения требуют своевременных диагностических мер и адекватного терапевтического влияния, чтобы предотвратить риск появления хронических сложных заболеваний по типу артрозов, артритов, подагр и т.д.

Связки голеностопного сустава

Связки голеностопа

Связки голеностопного сустава являются тем элементом, который поддерживает сустав, снимает с него нагрузку, обеспечивает надежную фиксацию в анатомически естественном положении. Поэтому связки голеностопа многочисленны, они включают как малые соединительные образования, так и крупные связочные волокна. Связки также крепят основные мышцы к костям голеностопного сустава. Благодаря чему он запускается в движение, поэтому даже частичное повреждение связок голеностопного сустава требует лечения.

Голеностопный сустав имеет два типа связок. Первый, который отличается низкой эластичностью. Такие связки соединяют две костных поверхности сустава, тормозя их избыточное движение. В противном случае сустав был бы подвижным и нестабильным, что случается при разрыве этих связок. К этому типу относится большая дельтовидная связка голеностопного сустава, которая крепит таранную кость к другой костной поверхности, не давая им выпадать и отклоняться от оси. Другие связки отличаются большей эластичностью и, как правило, меньшими размерами, они соединяют мелкие кости и часто перерастают в хрящевую ткань.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава – наиболее распространенная форма травматизации голеностопа.

Поскольку стопа имеет высокую двигательную активность, она часто может подвергаться вывихам, подвывихам, ударам, ушибам, переломам, растяжениям и разрывам.

Особенно повышает риск растяжения давление, которое приходится именно на эту область от всей массы тела. Также к факторам риска можно отнести неудобную обувь с высоким подъемом или высокими каблуками, подобные травмы встречаются у 80% женщин хотя бы раз в жизни.

Растяжение связок голеностопа

На сегодняшний день медики склонны выделять целые группы факторов риска, которые могут спровоцировать растяжение связок. К таковым относятся:

  • Высокий (по анатомическому строению) свод стопы;
  • Мышечный дисбаланс, проявляющийся в низком тонусе и дистрофии, атрофии определенных мышц, которые не справляются с возложенной на них нагрузкой;
  • Слабый связочный аппарат. В этом случае учитывают аномальную размягченность связок, их высокую эластичность;
  • Несимметричность длины конечностей (в случае, если одна нога короче другой);
  • Наличие в анамнезе травм голеностопа (вывихов, разрывов, растяжений и т.д.)

Зачастую растяжению уделяют недостаточно внимания те, кто его пережил, не догадываясь, что связочные волокна в результате повреждения могут воспаляться, образовывать микроразрывы, дегенерацию. Все это, в конечном счете, перейти на проблемы не только с мышечно-связочным аппаратом, но и на сам сустав. Ситуация усугубляется тем фактом, что растяжение имеет менее выраженную симптоматическую картину, чем, например, полный или частичный разрыв связок голеностопного сустава. Поэтому обращение за квалифицированной помощью откладывается.

Однако если вовремя обратиться к врачу, заявив о последствиях после травмы, то растяжение, как правило, проходит после некоторого периода отдыха и покоя, снижения нагрузок, ношения удобной обуви. Сустав возвращает естественную подвижность, не воспаляясь и не травмируясь.

Растяжение связок голеностопного сустава симптомы

Диагностика растяжения связок голеностопа

Связочная ткань имеет большое количество в своем содержании нервных окончаний, поэтому отличается высокой чувствительностью. Особенно чувствительность повышается после пережитой травмы. Симптомы разрыв связок голеностопного сустава, а также растяжений проявляют себя выражено. Пострадавший ощущает болевой синдром, который усиливает при попытке пальпации или движения стопой. При этом возникает сильная, резкая, жгучая и острая боль, которая поднимается даже к икроножной части ноги.

Если происходит повреждение, например, разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава, то первые 2-3 дня симптомы будут иметь тенденцию усиления. На 3-й день пострадавший может обнаружить кожные изменения – гиперемию, отечность, наличие покраснений и даже образование гематомы. Очень характерны случаи повышения сначала локальной температуры в области сустава, а затем и общей. Подобная ситуация провоцируется начинающимися процессами разложения белков крови. При этом пациент не в состоянии производить движения (как пассивные, так и активные) стопой.

Диагностика состояния больного усложняется тем, что травму связки необходимо отличить от разрывов, например, мышечных волокон, повреждения суставной сумки, вывиха и т.д. Если пациент ощущает характерный щелчок во время движения, то это может указывать на отрыв связки от места соединения ее у кости. При этом пострадавший испытывает жгучую, острую, колющую боль.

Рентгенография – эффективный метод диагностики, позволяет определить суть травмы, область ее локализации, зону и степень поражения.

Все это можно обнаружить на рентгеновских фото разрыв связок голеностопного сустава.

Помимо симптомов также различают степени тяжести травматизации связок голеностопа:

  • Первая степень поражения, для которой характерна небольшая площадь повреждения связки. При этом пострадавший может жаловаться на легкие боли и дискомфорт в стопе, который усиливается при попытке движения.
  • Вторая степень тяжести имеет выраженную площадь повреждения связок, при этом пациент жалуется на резкие, острые боли, отечность, гематомы и т.д.
  • Третья степень. В этом случае происходит разрыв связок с невозможностью осуществлять двигательную активность и сильными болями. Разрыв связок голеностопного сустава восстановление требует длительное, заключающее этапы покоя, а затем лечебных упражнений.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава будут зависеть от вида связок, которые подверглись травме, от площади поражения, а также от своевременности обращения к врачу. Однако стоит помнить, что разрыв связок – явление более опасное, чем растяжение. Как правило, самостоятельно связки не срастаются, а требуют длительного состояния покоя. При этом первая помощь должна включать полную иммобилизацию стопы (обездвиживание). Затем принятие охлаждающего компресса, который бы мог уменьшить внутреннее кровоизлияние, отек и гематому.

В случае если пострадавший испытывает сильную боль, то необходимо принять противовоспалительные анальгезирующие медикаменты нестероидного характера. Например, немид, немисил, кетанов, кеталорак, аспирин или анальгин и т.д.

Массаж при повреждениях связок голеностопа

Часто больные стремятся облегчить свое состояние с помощью советов и рекомендаций тех, кто пережил подобную травму. Разрыв связок голеностопного сустава форум – наиболее типичный метод поиска «адекватных» советов. Еще одним популярным методом поиска ответов на интересующие пострадавшего вопросы, а именно: какие связки имеет голеностопный сустав и т.д., является поиск картинок связок голеностопного сустава с их подробной медицинской описью. Однако важно понимать, что каждый конкретный случай имеет свою специфику, поэтому нужно напрямую обращаться к специалисту в травматологический пункт.

Читайте также:  Артрозный артрит

Разрыв связок голеностопного сустава реабилитация предполагает:

  • Посещение физиотерапии (магнитотерапии, гирудотерапии, электрофорезов и т.д.). Они помогают восстановить естественную эластичность связок, улучшить микроциркуляцию в этих тканях, способствуя их укреплению, восстановлению и регенерации.
  • Посещение массажных процедур. Массаж помогает улучшить кровоток и ток лимфы, в результате этого укрепляются и мышечные ткани, и соединительные ткани, а костные. Также массаж помогает снять избыток напряжения на стопе.
  • Медикаментозное лечение. Особенно показаны при разрыве связок хондропротекторы, так как они повышают уровень эластина и коллагена в волокнах, благодаря этому связки восстанавливают природную эластичность и быстрее заживляются. Также могут назначаться анальгетики и анальгезирующие мази.
  • Физические упражнения с умеренными и низкими нагрузками, которые позволяют достичь гибкости сустава и вернуть его прежнюю двигательную способность со способностью переносить нагрузки.

Источник: sustaf.ru

Голеностопный сустав

1. Голеностопный сустав, art. talocruralis,
образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек.

Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.

Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.

По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).

Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.

Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

Суставы стопы

2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним art. talonavicular описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa.
Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatum — связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus).

При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально.

Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием.

В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Сочленения костей пальцев:

А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.

Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.

Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Читайте также:  Эндопротезирование коленного сустава что это такое

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Источник: meduniver.com

Лечение артроза голеностопного сустава в Москве

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 апреля!

Содержание

Лечение артроза голеностопного сустава необходимо проходить только у профильных специалистов высшего уровня, что гарантирует качественный долгосрочный результат. Поэтому мы рекомендуем обращаться в нашу специализированную клинику Стопартроз, профилирующуюся на заболеваниях суставов и костей. Количество случаев на 100 тысяч населения сильно отличается в разных странах. На проявление напрямую влияет двигательная активность, питание, генетическая предрасположенность, образ жизни, экология и т.д.

Причины артроза голеностопного сустава

Большинство людей не придают значения факторам, предшествующим этому тяжелому заболеванию. Деформированный артроз голеностопного сустава необходимо «заслужить» в течение долгих лет. Болезнь имеет множество факторов порождения, а этиология часто бывает достаточно запутанным. Существует три базовых причины:

Остеоартроз голеностопного сустава часто возникает в результате травм. Неправильный сход с высокой ступени, активные занятия спортом или высокие физические нагрузки на работе со временем обязательно приводят к недугу. Даже обычный чрезмерный бег слишком опасен. Необходимо правильно подбирать нагрузки. Часто пренебрежение рекомендациями спортивных специалистов приводят к непоправимым последствиям.

Диспластические процессы. Это изначально неправильно сформированные оси суставов, являющиеся следствием врождённого отклонения от нормы или родовой травмы. Родители должны тщательно следить за состоянием здоровья своего ребёнка, ведь мощное проявление возможно лишь в периоды активнейшего роста у подростков.

Артроз и воспаление голеностопного сустава часто возникают после переохлаждения. Особенно это грозит тем, кто любит щеголять в модной обуви с тонкой подошвой, надетой не по погоде. Воспалительные процессы проявляются при сопутствующих заболеваниях. Наиболее часто это гонорея, сифилис, боррелиоз, энцефалит, передаваемый клещами, последствия ревматизма, гемофилии или аутоиммунных процессов.

Факторами риска можно считать всё, что создаёт избыточное давление или вызывает воспаления. Если проявляются симптомы артроза голеностопа, необходимо хорошо проанализировать возможные причины. Это может быть просто ходьба без тапочек по холодному кафелю вокруг бассейна

Стадии заболевания

Различают 3 основные стадии артроза голеностопного сустава, имеющие ярко выраженную симптоматику:

На начальном уровне развития морфология в суставных тканях не нарушается, симптомов практически нет. Больной не ощущает совершенно никаких ощущений, кроме лёгкого дискомфорта. И только серьезная нагрузка в состоянии пробудить типичные боли в голеностопе при артрозе, но они имеют кратковременный характер. Это происходит потому, что внутренняя оболочка, хрящи и мениски продолжают качественно питаться внутрисуставной жидкостью, а при увеличении длительности нагрузки происходит истирание поверхностей из-за недостатка этой природной смазки. Обычно выявить это можно при помощи получасового бега или 3-5 часов ходьбы. Обнаружение может сделать только опытный доктор при просмотре рентгеновских снимков. Часто молодые и неквалифицированные специалисты ставят ошибочнее диагнозы, пока пациент плавно переходит в более сложную стадию артроза голеностопа. Большинство людей усугубляют своё положение, пытаясь действовать народными методами, занимаясь самолечением и не обращая внимания на своё состояние. Снять отёк при артрозе голеностопного сустава можно доступными мазями и холодом, но это не уберёт основные причины возникновения проблемы. Окружающие мышцы имеют небольшое ослабление, но сильных изменений в них не происходит.

Здесь хрящи и мениски уже начинают разрушаться. В результате, внутри активизируется защитная реакция костной ткани, играющая против человека. Точки повреждения идут в рост, появляются так называемые остеофиты. Это отростки, вызывающие со временем полную деформацию всего механизма работы части опорно-двигательного аппарата. Патологические наросты со временем могут вызывать большие проблемы, сопровождающиеся ограничением в движении и резкими болями. Нейротрофическая регулировка нарушается, что приводит к периодическому отсутствию чувствительности или сбоям в координировании собственных движений. Явным признаком является не только боль, но и наличие неравномерного износа обуви, на что стоит обращать пристальное внимание. Например, стаптывается одна сторона, только носок или каблук, либо происходит истирание по диагонали.

Это уже так называемый тяжелый деформирующий артроз голеностопного сустава. Все опорные точки сустава деформируются, правильная ось движения конечности нарушает, что начинает вызывать заболевания коленей и тазобедренного сустава. Полностью меняется походка, возникают перекосы внутренних органов и позвоночника. Многие связки укорачиваются, подвижность ограничивается, а суставная сумка покрывается шрамами, называемыми контрактурой. Это различные узелковые уплотнения и прочие неравномерности, нарушающие ход головки кости внутри системы. Самое неприятное заключается в изменении природного функционирования мышц. Их части просто атрофируются, а на другие сегменты нагрузка возрастает. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава часто сводится к многоступенчатой операции с дальнейшей длительной реабилитацией. Возможно внедрение искусственных имплантатов, заменяющих здоровый хрящ. После этих процедур человек может вернуться к обычной жизни, но тяжелые нагрузки противопоказаны. Необходимо постоянный мониторинг дисфункции трофических механизмов всех тканей конечности с периодичностью, установленной врачом. Скованность голеностопного сустава является верным признаком. Обычно это участь людей, полностью отказывающихся следить за собственным здоровьем.

Схема поражения хряща при артрозе голеностопного сустава

Записаться на лечение

Симптомы

Заболевание имеет ярко выраженные признаки:

Главный симптом остеоартроза голеностопного сустава – это периодически возникающая боль, увеличенная при нагрузке. Она может появляться при ношении определенного типа обуви, переохлаждении (купание на речке) или в бассейне. Просто прислушивайтесь к своему организму.

Ещё один признак артроза голеностопа – это хруст. Он не похож на мягкие щелчки, это как ломающаяся ветка или тихий резкий выстрел. Возникает явное ощущение “зацепа”. Ещё хуже, когда звук раздаётся при каждом шаге или выполнении определенного упражнения.

Скованность. Движения выглядят не так, как было раньше. Для принятия определенного положения необходимо приложить значительное усилие, обязательно сопровождающееся острой болью или сильнейшим дискомфортом. Делать всё насильно нельзя, иначе вы только увеличиваете износ хряща.

Источник: stopartroz.ru

Лечение заболеваний голеностопного сустава

1. Остеоартрит голеностопного сустава

Для диагностики артроза важное значение, кроме анамнеза и осмотра, имеет рентгенография. Она позволяет исключить костно-травматические изменения сустава, можно выявить сужение суставной щели (расстояние между костями, составляющими сустав). Это самый важный признак артроза. МРТ исследование позволяет определить толщину хряща, наличие свободно лежащих хондромных тел (отслоившихся фрагментов хряща).

2. Повреждения связок области

Повреждение связок голеностопного сустава возникает из-за двух диаметрально противоположных причин.

· Нагрузки на голеностопный сустав. Это характерно для спортсменов, род деятельности которых связан с нагрузками на сустав. Ими являются легкоатлеты (особенно бегуны, прыгуны, хоккеисты, конькобежцы, фигуристы). В данную группу относятся любительницы высоких каблуков. Из-за длительного неестественного положения стопы создаются условия для постоянных нагрузок на связки. Но их повреждения возникают из-за подворачивания стопы.

· Физическая пассивность. С возрастом связки постепенно теряют эластичность, что отрицательно сказывается на их способности сопротивляться нагрузкам. А если человек ведет преимущественно сидячий образ жизни, то уже к 40 годам он имеет “изношенные” связки. Именно по этой причине люди, которые в пожилом возрасте увеличили (резко) нагрузки на голеностопный сустав, имеют высокий риск получить повреждение его связок.

Читайте также:  Физиотерапия коленного сустава

Классификация строится по степени повреждения волокон, составляющих основу связок. 1. Первая степень называется растяжением, она подразумевает увеличение в длину волокон связки. Из-за чего страдает ее функциональность, но анатомическая целостность сохранена.

2. Вторая степень подразумевает не только увеличение длины волокон, но и поперечный разрыв (часто неполный) части из них. Связка теряет свою функциональность, внешне оставаясь анатомически целой. Но при внимательном рассмотрении можно обнаружить “микротрещины”.

3. При третей степени имеется полный разрыв связки. Возможен ее отрыв от места крепления к кости. В любом случае, связка полностью теряет функциональность.

Все степени характеризуются болями в области сустава и его отечностью. Причем, боли часто в первые часы отмечаются в проекции поврежденной связки. По прошествии нескольких часов (зависит от характера повреждения) боли распространяются на весь сустав. Одновременно увеличивается отек.

Растяжение и неполный разрыв связок характеризуются постепенно нарастающими болями, связанными с движением. В покое болей нет или же (при значительном отеке) они могут носить слабый характер.

Полный разрыв связок имеет такие же по силе боли. Они наиболее выражены в момент травмы. При этом попытки движения в суставе невозможны, поэтому болевой синдром нарастает с меньшей интенсивностью, чем при растяжении.

Диагностика повреждений связок голеностопного сустава основывается на жалобах пациента и осмотре сустава и МРТ исследование. Рентгенологическое исследование проводится для исключения переломов.

Ключевыми в диагностике являются две ситуации:

· Возникновение болей при попытке отведения стопы.

· Боли при проверке симптома “выдвижного ящика”. При этом осевые нагрузки на сустав и крепитация отломков отсутствуют.

Источник: xn—-dtberitbdbbdsy9b.xn--p1ai

Подвернул «галик» или что такое травма связочного аппарата голеностопного сустава

Повреждения голеностопного сустава являются, пожалуй, одними из самых распространенных травм в мире спорта. Большинство любителей игровых видов спорта хотя бы раз в той или иной мере сталкивались с такой проблемой Под определение подобной травмы подходит сразу несколько патологических состояний (переломы, повреждения сухожилий), но я бы хотел бы рассказать именно о травмах связок.

В среднем футболисты элитного уровня пропускают из-за подобных повреждений от 8 до 28 дней (по данным UEFA Elit Club Injury Study), а среднее количество повреждения связок голеностопа составляет 10-15% от общего количества травм за сезон.

Голеностоп включает в себя множество суставных сочленений, выделю из них 3:

1. Собственно сам голеностопный сустав (выделен красным). Основная функция – сгибание и разгибание стопы. Во время сгибания стопы стабильность сустава обеспечивается по большей части лишь связочным аппаратом и, соответственно, именно положение сгибания является наиболее опасным с точки зрения получения травм.

2. Тибиофибуларный сустав (выделен синим). Объем движений в этом суставе не велик, но все равно играет большую роль для ходьбы и бега.

3. Субталарный сустав (выделен зеленым). За счет этого сустава наша стопа может поворачиваться наружу (эверсия) и внутрь (инверсия).

Около 80% всех подобных травм являются следствием резкого сгибания или инверсии стопы. Травмирующее движение, как правило, происходит в субталарном суставе и повреждает одну из наиболее уязвимых связок голеностопа – переднюю таранно-малоберцовую связку.

Немного поподробнее о связках. В стопе их бесчисленное множество, рассмотрим 2 основные группы – латеральные связки стопы и медиальные связки стопы. В медицинской терминологии медиальным грубо говоря обозначается структура, расположенная ближе к центру тела, латеральный наоборот.

Латеральная группа страдает чаще всех, сюда входят :

1. Передняя таранно-малоберцовая связка. О ней уже говорил выше.

2. Пяточно-малоберцовая связка.

3. Задняя таранно-малоберцовая связка.

Медиальная группа представлена дельтовидными связками. Состоят эти связки из двух слоев, что делает их более крепкими, по сравнению с латеральной группой.

Быстрые смены направления бега, особенно на неровной поверхности (привет кривым искусственным полям) являются наиболее частой причиной подобной травмы. Так же получить подобную травму можно во время неудачного приземления после прыжка, после жесткого контакта с соперником. Иногда травма может сопровождаться треском или хрустом, который пугает самого спортсмена и окружающих, но не несет никакой диагностической ценности.

Характерные признаки подобной травмы это ограничение объема движений, боль, отек и нарастающая гематома в месте повреждения.

Вот как это выглядит, если первая помощь оказана своевременно, учитывая протокол POLICE:

А вот как эта же травма может выглядеть в более тяжелом случае без оказания необходимой первой помощи:

Первая помощь. Как и при большинстве других подобных спортивных травм это так называемая POLICE терапия, плюс необходимо ограничить осевую нагрузку на поврежденную конечность (можно использовать костыли). К поврежденному участку в течение 24-48 часов прикладываем холод на 15-20 минут (обязательно через полотенце или какую-либо обертку), ногу стараемся держать выше уровня сердца для минимизации отека, далее либо плотно бинтуем ногу, либо надеваем специальный бандаж. Запрещается греть поврежденный участок (душ, сауна, баня, разогревающие мази – все это противопоказано в первые 48 часов с момента получения травмы).Все это очень важно с точки зрения дальнейшего прогноза.

У меня в практике был случай, когда мой игрок получил подобное повреждение в расположении сборной. На разминке он подвернул ногу, сообщил об этом врачу сборки, который, видимо, не придал этой информации большого значения, докатал тренировку и еще где-то пол дня ходил, опираясь на больную ногу. Итог – вместо 4-6 недель он провел в лазарете больше 2х месяцев.

Каждый случай уникален и тактика лечения должна подбираться индивидуально.

В первые дни после травмы необходимо добиться уменьшения отека и болевого синдрома.

Затем в дело идет медикаментозная терапия и упражнения.

Отличным эффектом обладает локальное введение богатой тромбоцитами плазмы. Очень люблю использовать плазму в своей практике.

Далее необходимо восстановить прежний объем движений. Отбираем у больного костыли, пока он вспоминает, как ходить без них мы параллельно начинаем мануальную мобилизацию сустава. При уменьшении болевого синдрома добавляем велоработу на стационарном велотренажере, а так же потихонечку включаем в программу занятий тренажерный зал. Упражнения с резиной один из самых эффективных методов реабилитации.

Функциональный тренинг (прыжки, бег со сменой направления движения) возможен только после восстановления полного объема движений, возвращения адекватной мышечной силы и отсутствия боли.

Стоит помнить, что около 75% людей, перенесших подобную травму ранее уже травмировали связки голеностопа. В большинстве случаев старая травма не была долечена.

Возвращения к спорту возможно только при условии выполнения специфической нагрузки в без болевом диапазоне во время и после тренировки.

Для профилактики новой травмы перед любой активностью рекомендуется тейпировать область сустава, либо использовать специальный фиксатор для голеностопа (скажу по личному опыту, что многим атлетам фиксатор мешает, поэтому тейпированию отдается предпочтение).

И бонус. Тест для определения мобильности вашего голеностопного сустава. Можете потратить пару минут вашего времени и выяснить достаточный ли у вас объем движений, а так же сравнить объем движений в правой и левой ноге.

Источник: www.sports.ru