Нестероидные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает полноценно жить. Болевые процессы не проходят сами по себе. Поэтому лечение сопровождается, в первую очередь, противовоспалительными препаратами. Их перечень достаточно широк. По структуре от других они отличаются отсутствием стероидных гормонов, что позволяет принимать лекарство обширной группе пациентов.

Как действуют нестероидные противовоспалительные средства?

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия. При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови. В результате влияния на сосуды повышается температура тела, а воспалительные реакции усиливаются, что приводит к артриту, остеохондрозу и другим неприятным заболеваниям.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

НПВС положительно действуют на заболевания:

  • снимают воспаления;
  • обладают анальгезирующими свойствами;
  • эффективно понижают температуру;
  • оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

Классификация препаратов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

Поэтому препараты принято дифференцировать на две части:

  • селективные (они ингибируют ЦОГ2);
  • неселективные.

Последние, в свою очередь, тоже группируются. Одни воздействуют в равной степени на оба ЦОГ, другие на ЦОГ1.

Первые назначают при ОРВИ, после операций, при травмах, инфекциях, другие спасают от ревматизма и больных суставах, обладают противовоспалительными свойствами.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

  • мигрень;
  • травмы;
  • артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева;
  • зубная боль;
  • подагра;
  • колики почечные и печеночные;
  • воспалительные заболевания позвоночника, мышц, опорно-двигательного аппарата, суставов и костей;
  • радикулит, ишиас, невралгия;
  • болезненные критические дни;
  • инфекции;
  • метастазы при онкологических заболеваниях.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин).

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак.

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен.

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид.

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом.

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП.

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления. Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток. Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • аспирин;
  • кеторолак;
  • индометацин;
  • напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

НПВС нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем. Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления. Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Целекоксиб изначально носил название Целебрекс. Форма выпуска – капсулы 200 и 100 мг. Выраженная борьба с артрозом артритом не отражается на работе ЖКТ, слизистая остается в норме.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Общие правила применения

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Источник: attuale.ru

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения суставов

Воспаление суставов и окружающих их мягких тканей является частым спутником нарушений опорно-двигательного аппарата. Консервативное медикаментозное лечение патологий направлено на снятие болевого синдрома, восстановление функций хряща и предотвращение его дальнейшего разрушения. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов на всех стадиях заболевания.

Характеристики и классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к блокаторам циклооксигеназы – группы ферментов, ответственных за развитие симптомов боли и воспаления. Медикаменты обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, но, в отличие от глюкокортикоидов, имеют меньше побочных эффектов.

Выделяют следующие группы НПВП. По химическому составу:

  • Кислотные – основным действующим веществом являются производные органических кислот (салициловой, индолуксусной, фениуксусной, пропионовой);
  • Некислотные – в качестве активного компонента применяются алканоны или сульфонамиды.

По механизму действия:

  • Неселективные – ингибируют все типы циклооксигеназы;
  • Селективные – избирательно подавляют только циклооксигеназу-2, за счет чего снижается вероятность развития патологий со стороны органов пищеварения.

По форме выпуска:

  • Препараты для приема внутрь (таблетки, гранулы, капсулы);
  • Растворы для внутримышечных инъекций;
  • Лекарства для наружного нанесения.

Эффективность НПВП

Ниже приведен список основных нестероидных медикаментов для лечения суставов, расположенных по силе противовоспалительного действия:

  • Индометацин (Метиндол, Индоколлир);
  • Диклофенак (Дикловит, Ортофен);
  • Пироксикам (Финалгель);
  • Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
  • Напроксен (Апранакс, Санапрокс);
  • Ибупрофен (Долгит, Фаспик, Нурофен);
  • Аспирин и его производные.

Нестероидные противовоспалительные препараты наиболее эффективны при поражениях суставов легкой и средней степени. При стойком болевом синдроме назначают инъекции глюкокортикоидов в синовиальную полость. В случае серьезных необратимых поражений сустава показано хирургическое вмешательство.

Показания к применению НПВП

В ортопедической практике основными показаниями к приему НПВП являются:

  • Ревматические патологии (ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера);
  • Поражения неревматического характера (тендовагиниты, остеоартрозы, прочие дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани);
  • Метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей в суставах (подагра, пирофосфатная артропатия);
  • Ушибы, растяжения околосуставных тканей;
  • Боль и отек после хирургических операций на суставах.
Читайте также:  Коксартроз гимнастика

Схема лечения

Все противовоспалительные и обезболивающие препараты для суставов необходимо использовать строго по назначению ортопеда или ревматолога. Продолжительность и схема терапии разрабатываются индивидуально с учетом возраста больного, клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.

НПВП для приема внутрь:

  • Индометацин. В составе одной таблетки содержится 25 мг активного вещества. Употребляют по одной единице препарата до трех раз в сутки в течение 5-10 дней. При недостаточной эффективности противовоспалительной терапии допускается повышение суточной дозы до 75-100 мг по назначению специалиста. Стоимость одной упаковки составляет 60-250 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток;
  • Диклофенак. Каждая таблетка содержит 50 или 100 мг диклофенака натрия. Употребляют по 50 мг препарата трижды в день. Средняя цена – 15-50 рублей в зависимости от дозировки;
  • Пироксикам. Препарат выпускается в форме капсул и таблеток, содержащих 10 или 20 мг действующего вещества. При артрозе и ревматоидном артрите необходимо пить по 10-30 мг анальгетика в течение продолжительного времени. При остром подагрическом приступе назначают по 40 мг лекарства однократно в первые 2 суток, затем в течение 4-6 дней – по 20 мг дважды в день. Стоимость упаковки препарата в капсулах составляет 50-60 рублей, в таблетированной форме – 85-100 рублей;
  • Кетопрофен. Одна таблетка включает 100 мг активного компонента. Пьют по одной единице препарата целиком дважды в сутки. Средняя цена за упаковку составляет 130-160 рублей;
  • Нимесулид. Каждая таблетка содержит 100 мг активного компонента. При болезнях опорно-двигательного аппарата необходимо пить до 200 мг средства в сутки. Стоимость одной упаковки – 65-80 рублей;
  • Ибупрофен. Противовоспалительный препарат выпускается в таблетках, содержащих 0,2 г действующего вещества. Взрослым пациентам назначают до 0,6 г медикамента три раза в день. Цена составляет 25-95 рублей в зависимости от объема упаковки;
  • Аркоксиа. Препарат последнего поколения выпускается в таблетках по 60, 90 и 120 мг. Дозировка устанавливается индивидуально. При использовании средства, содержащего 120 мг активного компонента, продолжительность лечения не должна превышать 8 суток. Средняя стоимость составляет 300-600 рублей в зависимости от дозировки и объема упаковки.

С целью снижения риска развития осложнений со стороны ЖКТ следует запивать препараты большим количеством негазированной воды или молока и одновременно принимать антацидные средства.

При болезнях суставов НПВП назначают максимально коротким курсом. Если через 5-7 дней после начала лечения нестероидными противовоспалительными средствами не отмечается выраженного улучшения, требуется изменение схемы терапии или назначение другой группы медикаментов.

При рецидивах артрита в качестве основного лекарственного средства использую Диклофенак в таблетированной форме. Препарат быстро обезболивает, снимает симптомы воспаления сустава и улучшает общее состояние.

Мария, 47 лет, Санкт-Петербург.

НПВП для местного применения

Чаще всего используют местные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов ног и других крупных сочленений. Мази, гели и кремы эффективны при заболеваниях и травмах суставов со слабо выраженной симптоматикой, а также в послеоперационный период. Средняя цена составляет 150-400 рублей в зависимости от действующего вещества и объема упаковки. Наиболее популярными средствами для наружного применения являются:

  • Нурофен, Долгит – на основе ибупрофена;
  • Дикловит, Вольтарен, – с диклофенаком;
  • Фастум, Кетонал – с кетопрофеном;
  • Финалгель – на основе пироксикама;
  • Индовазин – с индометацином.

Все нестероидные мази для лечения суставов равномерно распределяют тонким слоем по пораженным участкам тела и слегка втирают. Разовая дозировка составляет 2-5 г, частота использования – до 4 раз в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Для устранения умеренной боли при артрозе колена применяю местные противовоспалительные средства Вольтарен и Финалгель. Оба препарата эффективно снимают отек и дискомфорт в суставе, хорошо впитываются и не вызывают шелушения кожных покровов.

Евгений Михайлович, 65 лет, Самара.

Растворы для инъекционного введения

Уколы НПВП обычно назначают при выраженном болевом синдроме, когда средства для приема внутрь или местного использования оказываются недостаточно эффективными. Чаще всего применяют Диклофенак, Ибупрофен или их аналоги. Инъекции нестероидного противовоспалительного препарата при болях в суставах вводят внутримышечно, стандартный курс лечения составляет 8 дней.

Противопоказания

Выделяют следующие противопоказания к терапии суставов нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Чрезмерная чувствительность к медикаменту;
  • Заболевания пищеварительного тракта (особенно при употреблении НПВП внутрь);
  • Нарушения кроветворения, склонность к кровотечениям;
  • Тяжелые патологии внутренних органов, сердца, сосудов;
  • Детский возраст;
  • Беременность и естественное вскармливание.

Любой назначенный врачом противовоспалительный препарат необходимо использовать с осторожностью при астме, заболеваниях мочеполовой системы, в преклонном возрасте и после перенесенных операций.

Побочные действия и передозировка НПВП

Во время лечения суставов НПВП отмечаются следующие побочные эффекты:

  • Дискомфорт и боль в животе, тошнота;
  • Расстройство стула (запор, диарея), повышенное газообразование;
  • Аллергические реакции различного характера;
  • Головная боль, беспокойство, нервозность, нарушения сна;
  • Тахикардия, скачки артериального давления;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Повышенная потливость, жажда, озноб.

При использовании местных НПВП часто диагностируются высыпания, сухость и шелушение кожного покрова в области контакта с лекарством. Превышение терапевтической дозы повышает риск возникновения и интенсивность побочных эффектов. Лечение при передозировке симптоматическое.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются средством первого выбора при заболеваниях суставов, сопровождающихся болью и отеком. Медикаменты наиболее эффективны на ранней стадии патологии.

Источник: nogivnorme.ru

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Медикаментозное лечение — это главная часть терапии. С её помощью разрушение суставов замедляется, можно предупредить появление осложнений, а также устранить симптоматику заболевания. Препараты с противовоспалительным действием от артроза суставов назначаются именно для симптоматической терапии, главная их цель — снять болевые ощущения, сопровождающие процесс воспаления. Однако причину болезни они устранить не способны, поэтому являются лишь частью комплексного лечения.

Классификация лекарств

Противовоспалительные препараты делятся на нестероидные и гормональные (стероидные). При появлении болевых ощущений в суставах преимущественно назначаются НПВС. Неприятный синдром может появиться на фоне поражения нервных окончаний и/или раздражения ноцицепторов. Ноцицептивные боли — это результат сложных биохимических процессов, характерных именно для артрозов.

НПВС обладают меньшей активностью снятия воспаления, чем стероидные средства, но у них меньше побочных эффектов, поэтому они применяются намного чаще.

По химической структуре нестероидные препараты против воспаления делятся:

  • на некислотные производные — алканоны и производные сульфонанилида.
  • на кислоты — производные фенилуксусной, изоникотиновой, индолуксусной, пиразолидины, оксикамы, пропионовой и салициловой.

По своему действию НПВС бывают: селективные, неселективные, с выраженным анальгезирующим (Кеторолак, Кетопрофен) или противовоспалительным (Индометацин, Флурбипрофен) эффектом.

Побочные эффекты

Люди, которые не разбираются в медицине, необъективно расценивают гормональные препараты и одновременно относят нестероидные препараты к полностью безобидным. Такое убеждение нельзя назвать правильным. Побочные эффекты от НПВС довольно серьёзные, и их много:

  • Основная часть препаратов — это производные кислот, поэтому они крайне негативно влияют на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Страдающим гастритом и язвой приём таких лекарств противопоказан.
  • У многих препараты вызывают запор, расстройство, тошноту, изжогу и вздутие живота, даже несмотря на то, что у пациента нет эрозивных и язвенных заболеваний.
  • В редких случаях возможна бессонница и головокружение.
  • Отмечается замедление кровообращения в почках, что приводит к задержке солей и жидкости, вследствие чего повышается АД.
  • При нарушении кроветворения препараты не назначаются, так как способны изменить характеристики крови.
  • Возможны аллергические проявления в виде зуда, высыпаний, вплоть до анафилактического шока.
  • При аспириновой триаде НПВС строго запрещены.
  • Некоторые нестероидные лекарства запрещены при беременности. Например, Индометацин может вызвать порок развития плода, а Нимесулид изменяет маточный тонус.

При длительном приёме противовоспалительных при артрозе усугубляются дегенеративные и дистрофические процессы в суставах, это является слишком высокой платой за снятие симптоматики. Стоит с осторожностью применять такие медикаменты.

Правила применения

Форма выпуска НПВП различна:

  • пероральная группа (капли, таблетки, суспензии и капсулы);
  • растворы для инъекций;
  • свечи и местного действия (пластыри, мази, крема и гели).
Читайте также:  Размеры наколенников

В основном назначается приём пероральных лекарств, так как средства местного применения действуют только в зоне поражения, а этого не всегда достаточно. Системные отличаются своим быстрым действием. Плюс мазей и гелей в том, что они могут привести лишь к локальной аллергии.

НПВП при артрозе назначаются на первом этапе лечения до купирования воспалительного процесса и повторно в период обострения. Лечение ими должно проходить с осторожностью:

  1. С учётом противопоказаний и по назначению лечащего врача.
  2. Курсом не более 14 дней и без передозировок.
  3. Средства не рекомендуется комбинировать.
  4. При долгом приёме следует проходить обследование, чтобы понимать картину состояния почек, ЖКТ, крови и печени.
  5. Пить много жидкости для уменьшения гастроинтестинальной токсичности.
  6. Под запретом спиртные напитки.

Понизить дозу НПВП можно с помощью физиотерапии. При отсутствии обострения достаточно принимать хондропротекторы.

Обзор препаратов

Обзор препаратов

Аспирин относится к средству 1-го поколения, в настоящее время к нему прибегают крайне редко. Его действие, по сравнению с современными лекарствами, выражено слабо, а побочных эффектов от него достаточно много: может спровоцировать развитие подагры, нарушает свёртываемость крови, вызывает аллергию и уменьшает родовую деятельность во второй половине беременности.

Быстро действует и хорошо обезболивает Анальгин. Однако во многих странах его запретили по причине угнетения функции кроветворения. Список препаратов НПВП при артрозе включает такие широко применяемые медикаменты, как Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, а также препараты нового поколения — Целекоксиб, Нимесил, Мовалис, Ксефокам и другие.

Индометацин и Кетопрофен

Индометацин имеет сильный противовоспалительный эффект, обезболивание выражено не так ярко. Показан к применению в таких формах:

  • Таблетки — Метиндолретард, Индовис ЕС, Индометацин.
  • Капсулы пролонгированного действия Индоторад.
  • Индометациновая мазь.

Приём осуществляется после пищи. Курс лечения индивидуален и назначается врачом. Противопоказаниями являются беременность, период кормления грудью и дети до 14 лет. Стоимость таблеток от 25 рублей, мазей — от 23 рублей. Кетопрофен обладает самым выраженным анальгезирующим действием. При артрозе назначаются капсулы по 50 мг, таблетки по 100 и по 150 мг.

Швейцарским аналогом является Кетонал, стоит он в два раза дороже, чем российский препарат. Если заболевание сопровождается мышечными спазмами, используется пластырь Кетонал Термо.

Ибупрофен и Диклофенак

Ибупрофен, как и Кетопрофен, — препарат пропионовой кислоты, но с более слабым эффектом обезболивания, Индомецину уступает по своему противовоспалительному действию. Назначается при остеоартрозах и при поражении суставов неревматического характера. Разрешён детям с 6 лет.

Коммерческие названия могут отличаться — Ибалгин, Ибупром, Нурофен.

Выпускается в форме:

  • Обычных таблеток по 200 и 400 мг, шипучих Ибупрофен-Хемофарм по 400 мг.
  • Суспензии.
  • Геля и мази.

Препарат имеет массу побочных эффектов, но хорошо переносится. Стоимость блистера на 20 таблеток — 19 рублей.

Диклофенак — частично селективный препарат, имеет равносильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Формы выпуска:

  • Капсулы Наклофен Дуо.
  • Инъекционный раствор.
  • Таблетки Ортофен, Диклофенакретард, Вольтарен и Диклофенак.
  • Мази и гели — Диклофенак, Диклак гель, Диклоран плюс, Вольтаренэмульгель, Диклоген.
  • Трансдермальный пластырь.
  • Спрей для втирания Вольтарен.

При сильных болях инъекции вводятся один раз в день по 75 мг 1−2 дня. Пластырь применяется раз в день. Доза пероральных препаратов составляет 2−3 раза в день по 25−50 мг. Стоимость 20 таблеток от 50 рублей.

Медикаменты нового поколения

При выборе схемы лечения артроза все чаще назначаются препараты нового поколения, которые обладают избирательным действием. Их раздражающее влияние на слизистые оболочки ЖКТ намного ниже, чем у неселективных. А также они не оказывают негативного влияния на ткань хряща, а, наоборот, восстанавливают её.

Конечно, есть и другая сторона медали: они задерживают в клетках жидкость, что ведёт к повышению АД, увеличивает риск образования тромбов и заболеваний сердца и сосудов.

  • Нимесулид — он снижает воспалительный процесс и концентрацию фермента коллагеназы, который деформирует хрящ. Форма выпуска таблетки, мази (Найз гель) и гранулы для приготовления суспензии (Нимесил).
  • Коксибы — капсулы и таблетки Вальдекоксиб и Цлекоксиб.
  • Оксикамы — Мовалис и Ксефокам.

Коксибы обладают большей степенью избирательности. Противопоказаниями являются почечная и сердечная недостаточность, язва в анамнезе, предрасположенность к внутренним кровотечениям.

Если у пациента нет склонности к образованию тромбов и сердечным заболеваниям, препараты можно применять длительно. Их недостаток в высокой стоимости, зато можно сэкономить на средствах, которые нейтрализуют побочные эффекты.

НПВС быстро снимают симптоматику, поэтому кажется, что они эффективнее, чем хондропротекторы. Но не стоит забывать, что причину артроза они не устраняют и не предназначены для длительного лечения. Выбирая между традиционными медикаментами и препаратами нового поколения, надо учитывать, что первые наносят вред ЖКТ, а вторые — сердцу и сосудам.

Источник: artroz.guru

Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов, показания для лечения суставов, противопоказания

Противовоспалительные препараты – химические вещества, которые применяют в клинической практике для симптоматической терапии воспалительных заболеваний. В статье мы разберем нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации НПВС обозначаются кодом M02AA.

Как действуют НПВС: перечень и названия групп препаратов

НПВП ингибируют циклооксигеназу (COX-1, COX-2), которая участвует в синтезе простагландинов – медиаторов боли. Препарат первого выбора – Парацетамол.

Список наиболее эффективных лекарств:

Лекарственные препараты помогают снимать боль, воспаление и уменьшать температуру тела. НПВП используют для лечения суставных заболеваний, которые сопровождаются болью и сильным воспалением.

Салицилаты

Аспирин и другие салицилаты быстро всасываются в желудок и двенадцатиперстную кишку. Препараты плохо абсорбируются при ректальном введении, чем оральном. Аспирин обычно выпускается в виде таблетки, покрытой энтеросолюбильным покрытием, для уменьшения раздражения ЖКТ.

Биодоступность очень высокая. Препараты связываются с белками плазмы на 80-90% (с альбумином) и распределяются во всех тканях организма. Они активно переносятся в спинномозговую жидкость и легко пересекают плацентарный барьер.

Аспирин

Салицилаты метаболизируются в эндоплазматической сети и митохондриями в печени. Длительное лечение вызывает усиливает работу ферментов, что снижает уровень препарата в плазме. Лекарства выводятся с мочой в виде свободной салициловой кислоты (10%), салицилуровой кислоты (75%), эфира глюкуронида (10%) или гентизной кислоты (менее 1%).

Период полураспада аспирина составляет 15-20 минут, а салицилатов – 2-3 часа в низких дозах и 12 часов при обычных противовоспалительных дозах.

Парааминофенолы

Ацетаминофен (или Парацетамол) не является НПВС в классическом смысле, так как он не обладает противовоспалительными свойствами. Он быстро и почти полностью абсорбируется через пищеварительный тракт и имеет биодоступность около 100% (от 75 до 90% в случае других парааминофенолов). Скорость абсорбции зависит прежде всего от скорости опорожнения желудка. Максимальное содержание в плазме достигается через 30-90 мин. Он хорошо всасывается ректально, хотя и медленнее, чем в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Его связывание с белками плазмы является переменным, но при токсических концентрациях они фиксируются на уровне от 20 до 50%.

Парацетамол

95% препарата метаболизируется в печени. Период экскреции варьируется от 2 до 2,5 часов, хотя он выше у новорожденных и у пациентов с печеночной недостаточностью. После употребления терапевтической дозы можно выявить от 90 до 100% метаболитов лекарства в моче в первые 24 часа.

Пиразолоновые производные

Метамизол хорошо всасывается при оральном применении, достигая максимальной концентрации через 70 минут. Он превращается как в 4-метиламиноантипирино и 4-аминоантипирин (активные метаболиты), так и в 4-формиламиноантипирином (неактивные). Период полувыведения активных метаболитов составляет от 3 до 4 часов, что возрастает с возрастом пациента.

Пропифеназон хорошо усваивается и достигает максимальной концентрации от 30 мин до 1 часа и имеет период полувыведения от 1 до 2 часов.

Фенилбутазон быстро и полностью абсорбируется через ЖКТ. 98% препарата связывается с белками. Период полувыведения составляет 50-65 часов. Один из его метаболитов, Оксифенбутазон, также обладает противоревматической активностью.

Производные пропионовой кислоты

Препараты этой группы полностью абсорбируются в ЖКТ. Еда уменьшает скорость абсорбции. При ректальном введении препараты всасывают медленно и не полностью. Они интенсивно связываются с альбумином (около 99%) при обычных концентрациях в плазме. При циррозе печени, ревматоидном артрите и у пожилых людей увеличивается свободная фракция препарата.

Читайте также:  Препателлярный бурсит

Они хорошо диффундируют и переходят в синовиальную жидкость, где они достигают концентраций от 50 до 70%. При хроническом введении эти концентрации более стабильны, чем концентрации в плазме. Они пересекают плаценту и достигают очень низких концентраций в грудном молоке (Напроксен: 1%). Процессы метаболизма включают гидроксилирование, деметилирование и конъюгацию. Период полувыведения составляет от 2 до 4 часов, за исключением Флурбипрофен (6 часов) и Напроксен (13-14 часов).

Оксикамы

Производные оксикамов – НПВП нового поколения, которые часто применяют при артрозе и артрите. После перорального введения оксикамы полностью абсорбируются, достигая максимальной концентрации в плазме через 3,5-6 часов. Антациды и продукты питания не изменяют скорость или площадь абсорбцию. Препараты подвергаются энтерогепатической рециркуляции, что дает им длительный период полувыведения (приблизительно 50 часов, хотя он сильно варьируется от человека к человеку).

Они интенсивно связываются с белками (99%), поэтому имеют очень малый объем распределения. Пироксикам попадает в синовию, где достигает 50% концентрации в плазме, приблизительно (хотя через 7-12 дней концентрации приблизительно равны в плазме крови и синовиальной жидкости). Основной метаболической трансформацией является гидроксилирование, опосредованное цитохромом Р450 и глюкуронидированием, так что только 5-10% выделяется с мочой и фекалиями в неизменном виде.

Производные уксусной кислоты

Индометацин быстро всасывается (Cmax – 2 часа) и почти полностью (87% через 4 часа) с белками при пероральном введении. Он распределяется по всему телу, а в синовии достигает концентрации, аналогичной концентрации плазмы крови через 5 часов. Он связывается с белками плазмы на 90%. Индометацин подвергается значительной рециркуляции желчи, что продлевает его период полувыведения.

Препарат метаболизируется O-деметилированием (50%), N-деацилированием и конъюгацией с глюкуроновой кислотой (10%). От 10 до 20% устраняется в неизменном виде. Его период полураспада варьируется (от 1 до 6 часов), возможно, из-за различий в энтерогепатическом кровообращении людей (ребенка и взрослого).

Ингибиторы ЦОГ-2

После приема внутрь селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб или Рофекоксиб) легко абсорбируются и почти полностью связываются с белками плазмы (97,4%). Препараты метаболизируются редуктазами, производя три неактивных метаболита. Большая часть препарата выводится с мочой в виде метаболитов, а 14% выделяется с фекалиями без изменений. Период полужизни составляет от 11 до 17 часов.

Производные антраниловой кислоты

Максимальные концентрации в плазме достигаются через 3 часа после приема меклофенамата и через 2-4 часа после приема мефанаминовой кислоты. Оба препарата имеют одинаковые периоды полураспада (от 2 до 4 часов). Мефенамовая кислота метаболизируется в печени с помощью комплекса CYP2C9.

Половина дозы мефенамовой кислоты выделяется в моче, главным образом в форме конъюгированного 3-гидроксиметилового метаболита или в виде 3-карбоксильного метаболита и его конъюгатов. 20% продукта выделяется в фекалиях, особенно в виде неконъюгированного 3-карбоксильного метаболита.

Другие

Нимесулид быстро и почти полностью поглощается при оральном введении. При ректальном введении его биодоступность составляет 70%. Он связывается с белками плазмы на 99%. Препарат подвергается предсистемному метаболизму. Период полувыведения составляет от полутора до 5 часов. Нимесулид не так эффективно обезболивает, как другие НПВП, однако может сильно повышать АД.

Нимесулид

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Нестероидные таблетки и мази применяются в медицине для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
  • остеоартроз пальцев;
  • гонартроз (артроз коленного сочленения);
  • другие артрозы (плечевого, кистевого или ВНЧ соединений);
  • артроз голеностопного сустава;
  • растяжение связок;
  • боли в мышцах бедра, кисти, поясницы, стопы, колена, спины;
  • мышечные заболевания;
  • остеохондроз позвоночника;
  • полиартрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • острый подагрический приступ.

Совет! Принимать негормональные анальгезирующие (обезболивающие) препараты (мази, гели, бальзамы, капсулы, крема) можно только по рекомендации врача.

При ревматических заболеваниях болеутоляющие средства (анальгетики) можно принимать после консультации с ревматологом. Медикаментозные средства этой группы могут оказывать негативное влияние на артериальное давление, поэтому необходимо их принимать строго по инструкции. Если медикаменты не оказывают нужного эффекта или возникает чрезмерная болезненность, нужно обратиться к доктору. Он подберет аналог. Если воспаляются сильно связки или возникают боли в мускулатуре с повышением температуры тела, нужно вызвать скорую помощь.

Источник: lechisustavv.ru

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Заболевания суставов распространены у современных людей, кроме этого имеется тенденция к сокращению возрастного порога пациентов, которые имеют данную патологию. В Юсуповской больнице проводится диагностика нарушений и их комплексное лечение, в которое включены противовоспалительные нестероидные препараты для суставов. Применение НПВП позволяет остановить патологический процесс и воздействовать на симптоматику, которая зачастую ярко выражена.

Механизм действия НПВП для суставов

Механизм действия НПВП для суставов заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, который регулирует выработку простагландинов, обладающих биологической активностью. Простагландины обнаруживаются в очагах воспаления, они на биохимическом уровне продуцируются в организме при повреждении клеток. Накопление простагландинов способствует расширению сосудов, усилению отека и болевых ощущений. Противовоспалительные нестероидные препараты для суставов способствуют подавлению патологического состояния.

Фармацевтическими компаниями производится множество НПВП в различных формах, поэтому каждому пациенту Юсуповской больницы назначается наиболее подходящий препарат. В некоторых случаях при лечении суставов эффективной является только определенная форма.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов, список которых обширен, используются в виде таблеток и капсул, свечей, кремов, гелей, суспензий и инъекций.

В Юсуповской больнице каждый пациент получает качественную медицинскую помощь и внимательное отношение персонала. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов следует принимать по назначению специалиста, так как данные средства имеют противопоказания и побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: список

Нестероидный противовоспалительный препарат при болях в суставах быстро снимает отечность, болевые ощущения и покраснение. Препараты, относящиеся к данной группе, классифицируются в зависимости от молекулярного строения действующего вещества.

Противовоспалительные нестероидные препараты для суставов подразделяются также на основе избирательности ингибирования фермента – циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2):

  • неселективные препараты, воздействующие преимущественно на ЦОГ-1. Данные лекарственные средства воздействуют как в очаге воспалительного процесса, так и во всем организме: аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен;
  • неселективные средства, оказывающие воздействие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 обнаруживается исключительно в очаге воспаления. Нестероидный противовоспалительный препарат при болях в суставах воздействует в равной степени, как в очаге воспаления, так и во всем организме. Наиболее распространенным препаратом данной группы является лорноксикам;
  • селективные препараты, которые ингибируют только ЦОГ-2: целекоксиб, этодолак, нимесулид, рофекоксиб.

Развитие болевого синдрома и лихорадки в организме может быть вызвано ферментом ЦОГ-3. Однако в формировании очага воспаления он не участвует.

Нестероидные противовоспалительные препараты, а их список для суставов является обширным, являются обязательным компонентом лечения заболеваний опорно-двигательной системы в Юсуповской больнице. При определении дозировки и длительности использования лекарственных средств проводится обследование пациента с использованием высокоточного европейского оборудования.

Лечение суставов в Юсуповской больнице

Лекарственные средства, относящиеся к группе НПВП, применяются специалистами Юсуповской больницы. Широкое распространение НПВП для лечения суставов связано с тем, что за минимальный временной промежуток препараты снимают боль, уменьшают отечность и останавливают воспаление.

Специалисты Юсуповской больницы перед назначением препарата проводят комплексное обследование. Важным преимуществом диагностики в Юсуповской больнице является высокая точность результатов и непродолжительное их ожидание.

При назначении противовоспалительных средств врачи учитывают все факторы, которые могут повлиять на эффективность лечения и состояние пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов противопоказано принимать:

  • беременным женщинам;
  • в период грудного вскармливания;
  • при аллергических реакциях на компоненты средств;
  • при тяжелых патологиях почек и печени;
  • при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;

В многопрофильной Юсуповской больнице пациентам предоставляется широкий спектр медицинских услуг по различным направлениям. При лечении пациентов используются современные технологии и методики, которые отличаются высокой эффективностью. Запись пациентов на прием к неврологу и предоставление информации о работе больницы осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Источник: yusupovs.com