Некроз головки тазобедренного сустава

Как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он подвергается сильной двигательной и весовой нагрузке. Болезни в этой области диагностируются редко, но протекают они очень тяжело, и во многих случаях пациенты становятся инвалидами. От этой болезни чаще страдают мужчины: на их долю приходится 85-87% всех случаев.

Если асептический некроз головки бедренной кости начинается на одной ноге, обычно через некоторое время поражается и вторая.

Некроз суставов — что это такое?

Заболевание выражается в том, что омертвевает костная ткань головки бедренной кости. Хрящ в зоне максимальных нагрузок со временем изнашивается, головка кости сначала деформируется, а затем разрушается. Консервативное лечение замедляет эти процессы, но не останавливает их.

Причины возникновения

Врачи насчитывают несколько причин, вызывающих нарушение кровообращения и последующий некроз головки тазобедренного сустава:

  1. Длительное лечение кортикостероидами.
  2. Травмы.
  3. Частое применение нестероидных препаратов против воспаления.
  4. Кессонная болезнь.
  5. Злоупотребление спиртными напитками.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Заболевания поясничного отдела позвоночника.

Виды и стадии заболевания

Выделяют 4 стадии асептического некроза и столько же видов (форм).

Классификация по формам:

  • центральная — отмирает центр головки тазобедренной кости,
  • сегментарная — некроз поражает верхненаружную или верхнюю часть кости,
  • периферическая — поражается часть сочленения, расположенная под самим хрящом,
  • полная форма — некроз всей головки.

Клиническая картина

Симптомы некроза тазобедренного сустава изменяются в зависимости от стадии:

I — боль после нагрузок или при плохой погоде,

  • II — сильная и постоянная боль, после поднятия тяжестей усиливается,
  • III — пациенту становится трудно ходить, пораженная конечность укорачивается или удлиняется,
  • IV (вторичный деформирующий артроз) — подвижность резко ограничивается, человек способен передвигаться только с опорой, в некоторых случаях боль переходит на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
  • Важно! По мере развития болезни происходит необратимый процесс — атрофия мышц.

    Диагностика

    На начальных стадиях асептический некроз головки тазобедренного сустава диагностировать сложно. Если рентген не выявляет патологических изменений, пациента направляют на дополнительное обследование.

    • МРТ,
    • выявление маркеров в моче,
    • определение уровня минералов в крови,
    • компьютерная томография,
    • рентген тазобедренного сустава.

    Вероятность постановки точного диагноза увеличивается при комплексном обследовании.

    Способы терапии

    Чем лечить асептический некроз головки бедра, врач выбирает с учетом симптомов и стадии болезни.

    Медикаменты

    Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии заболевания. В запущенных случаях хорошо работают хондроитинсульфат и глюкозамин.

    Для ускорения регенерации рекомендованы кальций Д3, а также оксидевит. Устранить симптомы костной боли помогают сибакальцин, миакальцик, алостин.

    В первые полгода течения болезни высокую эффективность показывают сосудорасширяющие и нестероидные противовоспалительные препараты.

    Что такое токи Бернара, и для чего они нужны?

    Читайте о секретах лечения суставов лазером.

    Массаж и гимнастика

    Это важные факторы, которые предотвращают прогрессирование болезни. Рекомендована лечебная гимнастика, при которой не происходит активного сгибания и разгибания суставов, а головка тазобедренного сустава не подвергается сильной нагрузке.

    Гимнастический комплекс должен составлять врач. Рекомендуются легкие упражнения: небыстрая ходьба, плавание, велотренажер.

    Польза массажа в том, что он стимулирует кровообращение в мышцах, но делать его должен специалист.

    Ортопедический режим

    Тип и длительность разгрузки сустава определяет врач. Чтобы снизить воздействие на больную ногу или руку, нужно не поднимать тяжелые предметы, не делать резких движений, не бегать, не прыгать.

    Если это требуется, сустав фиксируют повязкой, гипсовой шиной. Больным, у которых имеется лишний вес, рекомендуется его снизить.

    Народные средства

    Лечение некроза тазобедренного сустава по рецептам народной медицины помогает на начальных стадиях.

    Рекомендуется делать следующее:

    • принимать ванну со скипидаром (0,5 ч. л.) и морской солью,
    • по вечерам втирать мазь из смеси перетопленного жира нутрии и свиного сала (в равной пропорции),
    • на ночь растирать суставы спиртовой настойкой из листьев фикуса (настаивать части растения в водке 7 дней).

    Как лечат суставы плазмолифтингом? Читайте по ссылке.

    Хирургическое лечение

    Операция показана, если консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости не ведет к улучшениям. На ранних стадиях хирургическое вмешательство устраняет застой крови и нормализует ее циркуляцию. В дальнейшем цели операции таковы:

    • повышение прочности тканей после некроза,
    • снижение внутрикостного давления,
    • изменение положения головки бедра таким образом, чтобы на нее не было нагрузки.

    Если сустав полностью разрушился, на его место может быть установлен титановый протез.

    Декомпрессия головки бедренной кости

    Метод состоит в следующем: для улучшения кровотока просверливаются каналы, которые проходят через шейку бедра туда, где отмечается застой крови. В каналах образуются новые кровеносные сосуды, что ведет к устранению болевого синдрома и других симптомов.

    Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

    В область головки бедра трансплантируют диафизарный участок малоберцовой кости. Это предотвращает дальнейшую деформацию и разрушение, положительно влияет на прочность костной ткани и способствует улучшению кровотока.

    Эндопротезирование

    Эта операция способна вернуть полную подвижность тазобедренного сустава. Вместо поврежденного устанавливается искусственный сустав. В полости фиксируют циркониевый или титановый штырь, и туда же вставляют искусственную головку. Ложе синтетического сустава крепят к другой кости.

    Головка может свободно вращаться во впадине, при этом больной не испытывает боли и дискомфорта и может жить полноценной жизнью.

    Реабилитация после операций

    Тип, продолжительность и интенсивность нагрузки зависят от исходных данных пациентов:

    • индивидуальные особенности организма больного,
    • методика операции,
    • срок ношения повязки.

    В первые 2 дня больной под руководством врача-инструктора выполняет легкие гимнастические упражнения, на 3-й день встает и начинает понемногу ходить на костылях, учится садиться, ложиться и вставать.

    В течение второй и третьей недели пациент посещает физиопроцедуры, продолжает делать упражнения, занимается на тренажерах и принимает назначенные медикаменты. Нагрузка на мышцы бедра не должна быть сильной.

    Последствия асептического некроза

    Без хирургического вмешательства полное выздоровление при этом заболевании не наступает. Формирующийся коксартроз становится причиной хромоты и болевых ощущений в области бедра. Со временем конечность полностью или частично утрачивает свои функции.

    Как лечить плечелопаточный периартрит?

    Узнайте, что такое ункоартроз.

    Читайте также:  Крем гель для суставов

    Инвалидность и прогноз на выздоровление

    Благоприятный прогноз — только при эндопротезировании, когда вместо пораженного сустава устанавливается искусственный. Инвалидность назначают не по факту диагноза, а с учетом степени ограничений трудоспособности. Вопрос о присвоении той или иной группы решается после проведенного лечения.

    Заключение

    Асептический некроз развивается стремительно, поэтому нельзя откладывать обращение к врачу. Грамотное и своевременное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний — залог хорошего прогноза.

    Состояние пациента после эндопротезирования остается стабильным в течение нескольких лет, и он может вести активную, полноценную жизнь.

    Источник: zaslonovgrad.ru

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины и лечение

    Здравствуйте, уважаемые посетители и гости сайта! Достаточно часто встречается асептический некроз головки тазобедренного сустава.

    Этому заболеванию особенно подвержена мужская половина населения. Примерно треть заболевших относится к молодой возрастной категории. Необходимо знать, как проявляется недуг и стадии болезни, чтобы вовремя его определить. При отсутствии лечения может произойти полное нарушение функционирования сустава и потеря трудоспособности.

    Почему появляется некроз

    Кости и суставы снабжаются кровью из вен и артерий. Нарушение в периферической циркуляции крови может вызвать некроз и отмирание тканей.
    Головка тазобедренного сустава обеспечивается кровью через три небольшие артерии. Если одна из них перестает поставлять кровь, то происходит омертвение части головки.

    Асептический некроз – это омертвение участка в головке кости. В результате происходит нарушение целостности хрящевой ткани и формируется деформирующий артроз.

    Код данного заболевания по мкб 10 -М87.0.
    Существуют разные причины возникновения данного недуга.

    Причины с сосудами

    Кровоснабжение головки сустава бедра может происходить под воздействием следующих причин:

    • закупорка тромбом;
    • скручивание и сдавливание артерии;
    • застой в венах;
    • спазмы сосудов;
    • увеличение вязкости крови;
    • проблемы с венозным оттоком.

    Проблемы с сосудами увеличивают давление внутри кости, что действует разрушительно на костную ткань.

    Механические причины

    Головка бедренной кости со временем испытывает переутомление. Это может спровоцировать застой в крови и спазм сосудов.

    При этом нарушается обменный процесс, и токсины скапливаются в суставах. Эти явления изменяют структурные характеристики кости.

    Обменные нарушения и патологические состояния

    Причины могут скрываться и в обменных процессах:

    1. Продолжительное употребление спиртных напитков.
    2. Хронический панкреатит.
    3. Длительные курсы лечения кортикостероидами.
    4. Остеомелит.
    5. Облучение радиацией.
    6. Всевозможные травмы.

    Основные симптомы

    Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания:

    1. Начальная стадия характеризуется появлением боли, которая возникает в паху и реже в колене, пояснице или бедре. При этом сустав сохраняет подвижность.
    2. Во второй стадии – имепрессионный перелом. Боли ощущаются даже в состоянии покоя. Может произойти атрофия мышц бедра. Движения ограничиваются, и появляется хромота.
    3. Вторичный артроз проявляется в третьей стадии. Происходит деформация головки кости бедра. При ходьбе наблюдается хромота и боль.
    4. На четвертой стадии происходит разрушение головки. В суставах колена и бедра присутствуют постоянные боли. Происходит атрофия мышц бедра и ягодиц.

    При проявлении же незначительных симптомов у детей важно сразу обратиться за врачебной помощью. В сложных случаях требуется операция и положена инвалидность.

    Методы диагностики

    Рассмотрим, какие используются методы диагностики проблемы:

    1. МРТ позволяет определить болезнь на ранних стадиях.
    2. Рентгенодиагностика позволяет определить асептический некроз на 2-3 стадии.
    3. Радиоизотопное сканирование отображает неравномерное поглощение радиоактивного вещества здоровыми и больными тканями.

    Также врач изучает жалобы, историю болезни, хронические заболевания и данные лабораторных исследований. Некроз головки может быть, как у левого, так и у правого бедра.

    Лечение

    Лечение осуществляется разными способами. Стоит рассмотреть каждый метод в отдельности.

    Медикаментозное лечение

    Особенности медикаментозной терапии зависят от стадии заболевания и диагностического обследования.

    Для лечения применяются следующие препараты:

    1. Противовоспалительные нестероидные препараты. Их назначают для восстановления нормального кровотока, купирования боли и расслабления мышц. Для внутримышечных инъекций назначаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам».
    2. Сосудорасширяющие препараты стимулируют кровоток и устраняют застой крови. Используются следующие средства – «Трентал», «Курантил» и «Дипиридамол».
    3. Регуляторы кальциевого обмена предотвращают потерю кальция. Они снижают разрушение коллагена и восстанавливают кости. Особенно эффективны «Витрум», «Остеомаг» и «Ксидифон».
    4. Хондропротекторы помогают восстановить ткани хрящей и стимулируют регенерацию связок. Из известных препаратов стоит выделить «Хондроитин сульфат», «Структум» и «Хндролон».
    5. Миорелаксанты расслабляют мышцы, стимулируют кровоток и притормаживают нервные импульсы.

    Хирургические способы

    Если консервативная терапия не дает результатов, то выполняется операция.

    Используются следующие разновидности хирургического лечения:

    1. Межвертельная остеотомия позволяет убрать участки изношенной головки и перераспределить нагрузку на другие зоны.
    2. Пересадка мышечного – костного трансплантата для убирания болевых синдромов и для стимулирования кровотока.
    3. Артропластика помогает избавиться от хромоты, улучшить кровоснабжение и увеличить подвижность суставов.
    4. Артродез применяется для избавления от боли и для придания подвижности суставу.
    5. Туннелизация позволяет сформировать в кости дополнительные отверстия, чтобы уменьшить внутрикостное давление.

    Эндопротезирование применяют на 4 – ой стадии, когда больной сустав заменяют искусственным. Протез может прослужить в течение 15 лет.

    Массаж и лечебная гимнастика

    В дополнение к основному лечению применяется лфк. Выполняются специальные статические упражнения в положении на спине.
    Массаж требует особых умений.

    При неправильных действиях можно принести больше вреда, чем пользы. Движения должны быть плавными, мягкими и без резких движений. Массаж позволяет улучшить кровообращение.

    При правильном лечении можно справиться даже с запущенными формами болезни. Главное не опускать руки и соблюдать врачебные рекомендации.

    Источник: tazobedrennyjsustav.ru

    Некроз суставов

    Тазобедренный сустав (именно он чаще всего подвергается некротическим процессам) является одним из самых больших сочленений человеческого организма. Его основные структурные элементы – вертлюжная впадина и круглая головка тазобедренной кости, которая двигается в ее пределах. Кровь в сустав «поставляют» медиальная, латеральная, запирающая артерии.

    Асептическим некрозом тазобедренного сустава (инфарктом, остеонекрозом) называют частичное отмирание участков костной ткани в результате ухудшения местного кровоснабжения, дефицита кислорода и других питательных веществ. В таких критических условиях живые клетки постепенно отмирают, вместо них формируются очаги некроза. Результат – необратимое повреждение сустава, костной массы.

    Читайте также:  Укол в сустав

    Почему возникает проблема

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава – следствие ухудшение кровотока в данном очаге. Это, в свою очередь, является следствием:

    • механического сдавливания (скручивания) артерий;
    • перекрытия одного из питающих сосудов тромбом;
    • спазма артерий;
    • застоя венозной крови и (или) увеличения ее вязкости.

    Ишемия со временем приводит к хрупкости, разреженности прилегающей к суставу тазобедренной кости, в ней образуются многочисленные полости, ухудшаются механические свойства. Спровоцировать патологический процесс могут следующие факторы:

    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • усиленное давление на область сустава;
    • травмы (сильный вывих, перелом);
    • закупорка питающих сустав артерий;
    • заболевания, течение которых сопровождается воспалением сочленения;
    • волчанка, ревматический артрит и другие сопутствующие системные недуги;
    • физические перегрузки;
    • несоблюдение рекомендаций врача относительно дозировок и схем приема гормональных препаратов;
    • резкие перепады давления в рабочих условиях (с этой проблемой сталкиваются водолазы, шахтеры).

    Примечательно, что по своим клиническим проявлениям некроз суставов схож с артрозом. Главное различие между этими патологическими процессами заключается в том, что первый развивается более стремительно (от нескольких дней до 2–3 недель). Согласно данным медицинской статистики, от некроза тазобедренного сустава, в основном страдают молодые мужчины (25–40 лет), которые ведут активный образ жизни. Женщины болеют значительно реже. В 60% клинических случаев патологический процесс затрагивает один, в 40% – оба сустава.

    Стадии

    Начальные симптомы некроза – временные слабые болезненные ощущения в «пострадавшем» сочленении. Степень повреждения костной ткани – не более 10% от общей массы. Второй этап развития асептического некроза головки плечевой или тазобедренной кости «заявляет о себе» острой болью, отдающей в пах. Сама головка трескается, некротическими процессами поражается не менее 30% костной ткани.

    Третья стадия патологии приводит к повреждению вертлужной впадины (если вести речь о тазобедренном суставе), некроз поражает не менее половины костных клеток, появляются признаки вторичного артроза. Сустав малоподвижен, периодически возникают сильные болевые ощущения. На четвертом этапе суставного некроза головка кости полностью разрушается, атрофируются мышцы бедер, ягодиц.

    По происхождению выделяют несколько типов омертвления тканей коленного, голеностопного, плечевого и тазобедренного суставов:

    • посттравматический (причина некроза – повреждение сосудов, питающих сочленение);
    • этилтоксичный (следствие злоупотребления алкогольными напитками);
    • пострадиальный (суставная головка страдает из-за перенесенного облучения);
    • глюкокортикоидный (некроз развивается после продолжительного приема Кортизона);
    • декомпрессационный (часто возникает у аквалангистов в результате слишком быстрого подъема вверх из-под воды);
    • ренальный (аваскулярный некроз бедра – осложнение заболеваний почек).

    Симптомы

    Остеонекроз шейки бедра «заявляет о себе» постепенным усыханием бедренных мышц («пострадавшая» нога визуально кажется худее и короче здоровой). Такие изменения приводят к ухудшению походки, человек начинает хромать.

    • боли в области паха, передней, задней части бедра, иррадирующие в колено;
    • болевои сй синдром усиливается под нагрузкой (когда человек встает с дивана, становится на ногу);
    • присутствует постоянная ломота в колене;
    • после ходьбы или другой нагрузки начинают болеть мышцы ягодиц, поясницы;
    • через 2–5 дней с начала развития патологического процесса нога становится практически неподвижной, спустя 2 недели атрофируются мышцы бедра.

    Диагностика и лечение

    Чтобы выявить некротические процессы в поврежденном суставе, врач, первым делом, отправляет пациента на рентген. Другие диагностические методы: сцинтиграфия, компьютерная томография. Критериями обследования, позволяющими подтвердить соответствующий диагноз, являются: подвижность сустава, присутствие болевых очагов в бедре, позиции, в которых появляется боль, мышечная масса и сила бедренной, ягодичной мускулатуры, характер походки.

    Результаты проведенных лабораторных исследований могут продемонстрировать признаки нарушения кровотока в капиллярах, повышение внутрикостного давления, синдром гиперкоагуляции. В целом диагностика асептического некроза проводится в несколько этапов. На первом этапе, на основании клинических жалоб и результатов визуального осмотра пациента, врач отправляет его на рентгенографию обоих тазобедренных суставов.

    Минимальные очаги отмершей костной ткани показывает МРТ. Поздние стадии патологического процесса хорошо видны на рентгене, дополнительных исследований не требуется. То, какое лечение некроза головки тазобедренного сустава будет проводиться, зависит от возраста пациента, а также степени выраженности и локализации аномального процесса. У взрослого больного, в отличие от ребенка, самоизлечение невозможно.

    При выборе тактики лечения некроза также учитываются и другие факторы: предполагаемая продолжительность жизни, сопутствующие заболевания, общее состояние пациента. Лечебная терапия на начальных стадиях некроза носит консервативный характер и включает симптоматическое медикаментозное лечение (прием обезболивающих препаратов), физиотерапевтические мероприятия, лечебную физкультуру, ортопедическую терапию.

    Лекарства

    Для снятия активного воспалительного процесса могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Бутадион, Пироксикам). Основная задача этих медикаментов – успокоить боль в бедре, снять сопутствующий болевому синдрому мышечный спазм. Чтобы справиться с застоем крови в пораженном очаге, больные принимают сосудорасширяющие препараты (Трентал, Теоникор).

    Составы с витамином D, хондропротекторы, кальцитонины восстанавливают структуру поврежденной кости, предотвращают ее дальнейшее разрушение. Консервативное лечение лишь замедляет патологический процесс разрушения хряща, временно улучшает общее состояние больного. Чем раньше предприняты соответствующие меры борьбы с аномалией, тем выше шанс избежать негативных последствий некроза.

    Источник: elemte.ru

    Причины, симптомы и терапия асептического некроза головки тазобедренного сустава

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава – патология хронического характера, возникающая на фоне нарушения кровообращения в данной зоне. Вследствие этого головка лишается необходимого питания кровью, что провоцирует разрушение и омертвение определенных частей ее костной ткани.

    Причины болезни

    Асептический некроз головки бедра может быть спровоцирован почти любым фактором, нарушающим кровоток в данной области, однако чаще всего в этой роли выступают следующие причины:

    1. Применение гормональных препаратов в течение длительного периода при терапии болезней ревматического характера. Данные средства при продолжительном использовании провоцируют сужение сосудов и омертвление головки.
    2. Прием нестероидов и обезболивающих препаратов. Побочным эффектом может выступать разрушение костных балок и остеопороз.
    3. Оперативные вмешательства и травмы. Могут выступать механическим повреждением сосудов, что препятствует поступлению крови и приводит к некрозу головки бедренной кости.
    4. Аутоиммунные болезни. Они влияют на эластичность сосудистых стенок и вызывают нарушение кровообращения.
    5. Патологии в поясничном отделе. Способны вызывать спазм сосудов, питающих костную ткань.
    6. Употребление алкоголя в больших дозах. Провоцирует развитие атеросклероза, что приводит к утолщению артерий и нарушению кровоснабжения.
    Читайте также:  Начальная стадия артроза

    Асептический (или аваскулярный) некроз головки тазобедренного сустава может развиться также на фоне острого либо хронического панкреатита.

    Для справки! В большинстве случаев патология проявляется у молодых людей. При несвоевременном лечении она заканчивается инвалидностью.

    Стадии некроза

    Асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости делится на 4 степени поражения. Такое деление основывается на нарушениях, происходящих в суставе в процессе болезни. Симптомы и лечение зависят от тяжести патологии.

    Первая стадия

    К ней относятся первые проявления, для которых характерна гибель костных перекладин внутри головки, однако деформации с ее стороны пока не наблюдается.

    Основным симптомом начала остеонекроза выступает болевой синдром, который появляется преимущественно после нагрузок либо при плохой погоде. Со временем боли становятся постоянными.

    Нередко они возникают внезапно и бывают такими сильными, что человек не способен сидеть и ходить на протяжении нескольких суток. На этом этапе болевой синдром поражает тазобедренный сустав и распространяется на следующие участки:

    Сустав при этом не ограничен в движениях.

    Для справки! В отдельных случаях асептический некроз тазобедренного сустава в период ремиссии не сопровождается болевыми ощущениями. Однако любой провоцирующий фактор способствует их возвращению.

    Вторая стадия

    Это этап сдавленного перелома. При некрозе второй стадии наблюдается разрушение костных балок на конкретной части головки. После этого происходит вклинивание балок друг в друга и их смятие. Болевой синдром присутствует постоянно и не отступает даже в состоянии покоя.

    Ягодичные и бедренные мышцы пораженной стороны постепенно атрофируются, а круговые движения ограничиваются, не такие ловкие. Отвести больную конечность в сторону или сделать круг ею практически невозможно по причине сильных болей.

    Третья стадия

    Это этап рассасывания, название которого обусловлено тем, что отломки костей постепенно рассасываются прилегающими к пораженной зоне тканями. Соединительная и хрящевая ткани прорастают вглубь кости бедра, вследствие чего возникают условия, способствующие росту других сосудов. Но вместе с этим наблюдается нарушение роста шейки бедра, и она становится короче.

    Основные симптомы этого этапа:

    1. Боли постоянные и усиливаются даже после незначительных физических нагрузок.
    2. Человек не может подтянуть конечность к грудной клетке и ему сложно ходить.
    3. Во время ходьбы наблюдается хромота.
    4. Атрофируются не только бедренные мышцы, но и голенные.
    5. Больная конечность укорачивается.

    В большинстве случаев страдающие остеонекрозом в этой стадии передвигаются с помощью трости.

    Важно! Почти у 10% пациентов нога на пораженной стороне удлиняется. Специалисты отмечают, что такой признак свидетельствует о плохом прогнозе болезни.

    Четвертая стадия

    Это этап исхода, при котором развивается так называемый вторичный деформирующий артроз. При этом соединительная и хрящевая ткани в глубине головки образуют костную ткань, что способствует восстановлению губчатого вещества.

    Несмотря на это, происходят следующие патологические изменения:

    1. Балочная структура терпит изменения, деформацию.
    2. Происходит уплощение вертлужной впадины.

    Асептический некроз головки бедренной кости у детей в медицине принято называть болезнью Пертеса. В течение долгого времени с ней сравнивали остеонекроз у взрослых, однако подобное сравнение неуместно. У ребенка болезнь имеет более легкое течение, поскольку в большинстве случаев форма бедренной головки не изменяется, а костная ткань подлежит восстановлению. Нужно отметить, что такой некроз не предполагает конкретного расположения очага поражения.

    Диагностика

    Для выявления остеонекроза могут потребоваться следующие виды диагностики:

    1. Рентгенологическое исследование.
    2. МРТ.
    3. Компьютерная томография.
    4. Определенные лабораторные исследования.

    Примечательно, что на начальной стадии болезнь не определяется с помощью рентгенологического исследования.

    Важно! Лечащий врач должен воспользоваться дополнительными способами диагностики для получения полной картины, поскольку очень часто отсутствие изменений на снимках вводит специалистов в заблуждение и ставится ошибочный диагноз наподобие ишиаса либо поясничного остеохондроза.

    Методы лечения

    Как лечить остеонекроз, решает специалист в каждом конкретном случае. Применяется медикаментозное или оперативное лечение заболевания, однако первое может быть эффективным только на начальных стадиях.

    Терапия медикаментами

    Лечение сустава в данном случае происходит с использованием следующих препаратов:

    1. Курантил, Трентал и другие сосудистые препараты. Расширяют маленькие артерии, улучшая местный кровоток.
    2. Бисфосфонаты. Регулируют обмен кальция, препятствуют разрушению и способствуют быстрой регенерации костной ткани.
    3. Хондропротекторы. Хорошо восстанавливают хрящевую ткань.
    4. Диклофенак, Ибупрофен и аналогичные НПВП. Уменьшают болевые ощущения, снимают мышечные спазмы, благотворно воздействуя на кровообращение в пораженной зоне.
    5. Миорелаксанты. Действие этих препаратов направлено на устранение мышечного напряжения и расслабление мышц, что восстанавливает нормальный кровоток.
    6. Витамины группы В. Они нормализуют синтез белка в тканях.

    Также при некрозе бедренной кости применяются препараты кальция, которые восполняют его нехватку в костной ткани, тем самым укрепляя ее и препятствуя разрушительным процессам.

    На начальных стадиях наряду с медикаментами нередко назначается лечебная физкультура. Упражнения должны подбираться врачом. Приблизительную схему занятий можно посмотреть на видео.

    Оперативное лечение

    К нему прибегают в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна. На сегодняшний день чаще всего проводят следующие виды операций:

    1. Туннелизация: при ней в головке делаются дополнительные отверстия, что позволяет уменьшить чувство боли и создать условия для образования новых сосудов.
    2. Межвертельная остеотомия: предполагает рассечение кости бедра и иссечение под нужным углом ее части. Происходит удаление разрушенной части кости.
    3. Артродез: чаще используется при остеонекрозе в пожилом возрасте. Суть метода заключается в искусственном сращении вертлужной впадины с бедренной головкой и обездвиживании сустава.
    4. Эндопротезирование: замена сустава на искусственный протез. Тип фиксации может быть разным, исходя из возраста пациента и степени тяжести патологии.

    Необходимо знать, что каждое оперативное вмешательство имеет свои риски и последствия. К примеру, во время проведения остеотомии не всегда получается перемещение очага в область минимальной нагрузки. В таких случаях движения в пораженном суставе могут ограничиться. Побочным эффектом артродеза в отдельных случаях выступает искривление поясницы вбок и перекос таза по причине неправильного распределения нагрузки.

    Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

    Источник: lechimsustavy.ru