Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

День операции

Лечащий врач рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция.

После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты.

Лечебная гимнастика.

Когда пациент проснется, в положении лежа ему необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах.

  • Движения в голеностопных суставах.

  • Дыхательные упражнения.
  • Сидеть в постели, не опуская ног (если позволяет врач отделения интенсивной терапии).

Для снижения отека оперированного коленного сустава, уменьшения боли в суставе можно использовать возвышенное положение ноги и охлаждение оперированного сустава. Пузырь со льдом необходимо обернуть пеленкой и прикладывать к колену на 20-30 минут два-три раза в день.

Первые сутки после операции

Затем пациента переводят в палату. Медикаментозное лечение будет продолжаться несколько дней в зависимости от состояния пациента. Обычно в оперированном суставе остается после операции 1 или 2 дренажных трубки. В среднем их оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Разработкой движений в оперированном коленном суставе с пациентом занимается методист по лечебной физкультуре. Кроме того, пациент должен самостоятельно заниматься гимнастикой для коленного сустава каждый час по 10-15 минут.

Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для задней группы мышц бедра.

  • Упражнения для 4-главой мышцы бедра
  • Упражнение для ягодичных мышц.
  • Сидеть в постели без посторонней помощи, не опуская ног и опустив неоперированную ногу.
  • Дыхательные упражнения.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу.

Вторые сутки после операции

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

  • Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.

  • С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль.

Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

Третьи сутки после операции

В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу.

Если недостаточно или неправильно заниматься гимнастикой, злоупотреблять ходьбой, то отек ног будет увеличиваться Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Четвертые сутки после операции и последующие дни

В это время многое в работе замененного сустава зависит от пациента.

Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе. В этот период, когда пациент может занимать в постели любое положение и свободно сидеть, ранее проводимые для коленного сустава упражнения необходимо разнообразить.

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах лежа на животе с выпрямленными ногами

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах сидя на стуле, при этом необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом.

Срок ходьбы с костылями определяет врач. Заниматься описанной гимнастикой, пользоваться эластическими бинтами пациент должен до 3-х месяцев после операции.

10-14 дней после операции

Пациент учится ходить по лестнице (вверх и вниз)

Здоровая нога должна всегда находиться на вышерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

Выписка домой

  • На 16-17 день после операции, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда пациент не нуждается в медикаментозной терапии и достаточно хорошо выполняет все обязательные движения, его выписывают на амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники. При выписке лечащий врач дает некоторые рекомендации.
  • Находясь дома, пациент продолжает занятия лечебной гимнастикой, продолжает бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции или пользоваться специальными чулками и, главное, четко выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Пациенту необходимо также следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава, кроме того, необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности случайной травмы.
  • При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе пациент в срочном порядке приходит на осмотр к своему лечащему врачу.
Читайте также:  Порвана связка коленного сустава

Для справок: 8 (499) 252-18-96

Прием граждан

Главный врач – по понедельникам с 15:00 до 19:00 по предварительной записи у секретаря по телефону: +7 (499) 255-19-37

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе – понедельник, среда с 15:00 до 18:00, вторник, четверг с 09:00 до 12:00

Источник: gp220.ru

Список упражнений для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Ортопедическая реабилитация в клинике Райтхоф Парк

Данный тип тренировки создан специально для 1-х недель постоперационного периода после эндопротезирования коленного сустава. Упражнения предназначаются для повышения скорости реабилитации.

Упражнения следует выполнять в течение первого месяца после хирургического вмешательства

Тренировка проводится ежедневно не менее 3х раз в день.

  • Каждое отдельное упражнение следует повторять по 10 раз.
  • Специалисты клиники рекомендуют выполнять упражнения по возможности даже чаще, но с применением многократных подходов. Здесь важнее частота, чем большие, но однократные нагрузки.
  • Кроме того очень важно не совершать резкие движения, во время проведения тренировки. Упражнения следует делать поступательно и равномерно до возможно терпимой границы боли, сохраняя при этом размеренное дыхание.
  • Следует отслеживать правильность положения оси – ноги, лодыжки, коленный сустав и тазобедренный сустав. Они обязаны образовывать единую линию.

Тренировочный комплекс в положении лёжа:

Следует занять комфортное положение, лёжа на спине вытянуть ноги.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть обе ноги.

Упражнение выполняется как попеременное движение ступнями ног. Их нужно вытягивать от себя и затем направлять к себе.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть здоровую ногу в колене, оперированную ногу при этом нужно вытянуть. Для выполнения данного упражнения лучше всего под коленную впадину подложить валик или скрученное в валик полотенце, чтобы нога приобрела слегка согнутое положение.

Упражнение выполняется как приподнимание пятки оперированной ноги так, что бы колено было выпрямлено. В таком положении нужно задержать на 10 секунд и плавно вернуть ногу в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть здоровую ногу, оперированную конечность при этом нужно немного согнуть в коленном суставе и поставить на пятку.

Упражнение выполняется как активное подтягивание пятки к ягодице как можно сильнее, но, не отрывая ее от пола, колено при этом должно четко смотреть вверх, до состояния напряжение коленного сустава, затем плавно вернуться в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть в коленях обе ноги, ступни при этом должны быть расположены на полу.

Упражнение выполняется как поочередное подтягивание ступни вверх в положении, когда пятка остается на месте.

Тренировочный комплекс сидя:

Следует занять сидячее положение на крае кровати или кресла.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поочередное движение прооперированной ноги от себя и к себе, при этом ступня должна быть расположена на полу, а колено следует расположить вперед.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища следует держать ровно, при этом поставить кулаки между коленями и постараться соединить ноги напрягая при этом мышцы. Следует отслеживать положение коленей, которые должны смотреть точно прямо, где их нужно задержать на 10 секунд, а затем плавно вернуть в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища удерживается ровно, при этом руками нужно стараться соединить ноги и удерживать напряжение в ногах, не давая им соединиться. Задержать такое положение следует не менее чем на 10 секунд, а затем плавно вернуться в первоначальное положение

Читайте также:  Удаление мениска последствия

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется при перпендикулярном положении ступни, при этом следует поднять пятку прооперированной ноги и оставить носок на полу. Затем нужно приподнять носок и оставить пятку на полу.

Тренировочный комплекс №5

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поднятие оперированной ноги вверх, когда ступня не должна касается пола. Нужно задержать в данном положении на несколько секунд, а затем вернуть в первоначальное положение.

Источник: patient-mt.ru

Этапы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Некоторые виды хирургического вмешательства приводят к существенным проблемам во время реабилитационного периода. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава является одним из таких сложных процессов восстановления. Сама процедура отработана большинством практикующих хирургов и редко сопровождается проблемами, но восстановление часто связано с нарушениями и сопряжено с опасностью получения травм или замедления процесса заживления.

Проведение операции

Для подготовки к операции необходимо провести ряд мероприятий. Для начала следует заняться обучением больного необходимым навыкам жизни при ограничении движений сустава. Обычно врачи и физиотерапевты концентрируются на том, чтобы научить пациента правильно двигаться. Для этого проводятся специальные уроки, позволяющие больному освоить:

  • Навыки передвижения при помощи костылей.
  • Ходьбу с использованием различных опор без создания излишней нагрузки на бедро.
  • Правильное сидение, вставание и другие базовые движения.

Все это ведет к разработке мышц, на которые будет увеличена нагрузка во время рекреационного периода. Дополнительные меры подготовки включают в себя регулярный массаж оперируемой конечности, электростимуляцию мышечных тканей, а также другие виды физиотерапии. Чтобы разработать оптимальный набор подготовительных мероприятий, вам понадобится помощь опытного специалиста.

Перед самой операцией больному запрещается есть и пить. Обычно питание ограничивают с 18.00 за ночь до операции, а пить нельзя с 12 ночи. Протезирование осуществляется под полным или регионарным наркозом в зависимости от особенностей организма пациента и его пожеланий. После замены сустава сразу начинаются первичные реабилитационные мероприятия: изменение рациона, правильное расположение конечностей, а также существенное ограничение подвижности.

Послеоперационная рутина

Нужно начинать адаптационный процесс сразу после эндопротезирования коленного сустава, реабилитация после операции должна быть инициирована немедленно. Начальный этап считается самым важным. Больному не только прописывается облегченная диета, но и предписывается постельный режим. Между ног укладывается валик, обеспечивающий фиксацию прооперированного колена в оптимальном положении. Двигать конечностью запрещается.

На второй или третий день, в зависимости от скорости заживления и состояния больного, предлагается начинать легкие упражнения, чтобы начать разрабатывать мышцы ног. Первой мышцей, нуждающейся в разработке, считается икроножная. Для возвращения тонуса выполняется простейшее упражнение: в положении лежа на спине нужно вытянуть ногу и потянуть от себя носок до того момента, пока не почувствуется легкое напряжение икр. Задержать в этом положении стопу на 5−7 секунд, а затем расслабиться и повторить движение до 10 раз.

Это базовое упражнение позволит мышцам ног оставаться в тонусе. В клинических условиях проводится первый реабилитационный этап. Назначается лечебно-оздоровительная физкультура. ЛФК после операции на коленном суставе выполняется при помощи тренажеров с разгрузкой. После возвращения возможности более или менее свободно двигать коленом пациенту предлагается начать пользоваться велотренажером с минимальной нагрузкой. При этом на сустав почти не оказывается никакого давления, а мышцы могут начать работать в полной мере.

Этапы реабилитационного периода

Для эффективного восстановления после операции необходимо придерживаться определенной системы упражнений. Все они условно разделяются на 5 стадий:

  1. Ранняя профилактическая. Обычно проходит на протяжении первых 5−7 дней после операции. На этом этапе осуществляется первичная адаптация к эндопротезу, разогреваются мышцы (упражнениями или массажем), обеспечивается нормальная циркуляция жидкостей.
  2. Ранняя тонизирующая. Проходит на второй послеоперационной неделе. Здесь необходимо самостоятельно разрабатывать и регулярно держать все мышцы нижней части опорно-двигательного аппарата в тонусе.
  3. Поздняя. Длится до 3 месяцев. Все мероприятия сводятся к улучшению функциональности протеза. Большинство упражнений можно проводить в домашних условиях без надзора специалиста.
  4. Адаптационная. В течение полугода после операции нужно постепенно увеличивать нагрузки, совершать прогулки. Возвращается функциональность колена и исчезает дискомфорт.
  5. Профилактическая. На этой стадии просто поддерживается работоспособность протеза. Нужно всегда держать тело в тонусе, часто заниматься спортом, но без излишних нагрузок на прооперированную конечность.

Ранние этапы реабилитации проходят под пристальным наблюдением врача и физиотерапевта. Программа восстановительных упражнений разрабатывается специалистами с учетом особенностей организма больного. В большинстве случаев набор упражнений подбирается сугубо индивидуальный.

ЛФК в домашних условиях

После выписки пациента из больницы необходимо продолжать легкие тренировки и держать мышечные ткани в тонусе, но перед началом физиотерапии следует подготовить жилище для удобного проживания при ограниченной подвижности. Для этого в доме следует провести несколько подготовительных мероприятий:

Читайте также:  Упражнения для сколиоза в домашних условиях

  • Ковры и паласы закрепляют сильнее или убирают вовсе. Это нужно для того, чтобы пациент не споткнулся при передвижении по дому.
  • Все острые углы в доме следует обложить мягким поролоном. Снижение вероятности травмы стоит в приоритете.
  • Все бытовые предметы и часто используемые агрегаты лучше всего расположить так, чтобы до них можно было легко дотянуться без создания нагрузки на колено.
  • Нужно иметь хотя бы одно кресло, в котором будет удобно сидеть так, чтобы колени находились ниже пояса. Это снижает нагрузку на колено во время сидения.
  • Все кресла и кровати должны быть оборудованы опорами, позволяющими пациенту встать без помощи окружающих.
  • Все низкие столы и стулья, а также другие предметы обихода следует держать так, чтобы они не мешали свободно ходить по дому.
  • Следует обеспечить наличие свободно места и оборудованного поручнями места для проведения ЛФК.

Эффективный комплекс гимнастики почти всегда подразумевает использование тренажера с разгрузкой. Если такового дома не имеется, то следует максимально разнообразить занятия и уделить время функциональным тренировкам. Наравне с разработкой самого колена нужно поддерживать тонус бедренных мышц и вообще всего своего тела.

Среди наиболее часто назначаемых упражнений для коленного сустава после операции следует выделить несколько:

  • Разработка голеностопа. Сидя на стуле, поднимите ногу и удерживайте ее в поднятом состоянии. Одновременно нужно совершать круговые движения ступней. Пробовать нужно слегка вращать коленом, если это не вызывает болевых ощущений. По 10−15 вращений на каждой ноге будет достаточно.
  • Поддержание тонуса ягодичных и бедренных мышц. От их силы зависит то, насколько сильной окажется нагрузка на колено. Сидя на стуле, напрягайте ягодицы и бедра, держите их в напряженном состоянии по 7−10 секунд.
  • Подъемы ног. Встаньте у опоры и выпрямите спину. Поднимите ногу с прооперированным коленом, но не сгибайте ее. Подержите ногу на весу 7−10 секунд под углом в 40−60 градусов. Повторите по 5−6 раз.
  • Подъемы ног со сгибанием. В том же положении поднимайте ногу, но при этом сгибайте колено одновременно с подъемом. Желательно постепенно увеличивать амплитуду движений, избегая болевых ощущений.

Помните, что все упражнения должны производиться так, чтобы болевых ощущений не возникало. Если чувствуется боль или дискомфорт, следует снижать количество повторений и амплитуду движений, чтобы минимизировать вероятность травмироваться. Упражняться нужно в местах, где есть опоры и достаточно свободного пространства. Через месяц-два после выписки следует перевести занятия на свежий воздух.

Восстановительные мероприятия в домашних условиях обычно проводятся в поздней адаптационной стадии, они носят преимущественно функциональный характер. Задачей является именно привыкание к работе с протезом и его скорейшее заживление. Сильно увеличивать нагрузки и частоту ЛФК нет необходимости.

По мере улучшения состояния нужно добавлять побольше функциональных тренировок. Нужно внедрять в систему реабилитации степы, прогулки на свежем воздухе, использование велотренажера, плавание и ходьбу по лестнице.

Общие рекомендации по реабилитации

Обязательным условием является соблюдение правил на этапе восстановления полной функциональности организма. Все этапы реабилитации очень важны для того, чтобы быстрее выздороветь после операции и вернуться к полноценной жизни без ограничения подвижности. Соблюдайте рекомендации врачей и специалистов. Запишитесь в бассейн и тренажерный зал.

Чтобы реабилитационный процесс проходил без особых затруднений, нужно не только включать в программу терапии упражнения, но и вести сопутствующее лечение. В оздоровительные мероприятия входят:

  • Массажи мышц голени и бедра.
  • Прием витаминов.
  • Смена стиля жизни и отказ от вредных привычек.
  • Подбор правильной диеты.

Если весь цикл упражнений будет правильно подобран, а условия для восстановления полностью соблюдены, то процесс реабилитации после протезирования коленного сустава пройдет достаточно гладко. Для снижения травмоопасности следует максимально аккуратно подходить к выполнению физиотерапевтических процедур. Нельзя делать сложные высокоамплитудные упражнения с повышенной нагрузкой на поврежденные суставы и ослабленные длительным бездействием мышцы. Избегайте прыжков, быстрых подъемов по лестнице, изолированных нагрузок на прооперированное колено и переутомления.

Источник: chebo.pro