Как определить мениск

Как определить повреждение мениска коленного сустава: методы лечения

Мениск – хрящевая прослойка в коленном суставе, которая представляет собой некий амортизатор, обеспечивающий защиту от трения костей и их быстрого изнашивания. Находится он между суставным хрящом большой берцовой и бедренной кости. Как повреждается мениск? Путем серьезных физических нагрузок, а также неправильным положением коленного сустава при падениях, прыжках или столкновениях. Страдают этим заболеванием в основном люди, связанные со спортом. Причинами могут стать прыжки с приземлением на прямые ноги, футбол, баскетбол, фигурное катание, лыжи.

Далее в статье вы подробнее узнаете о причинах, критериях, повышающих риск повреждения, а также симптомах. Чем опасен синдром, виды мениска и народные способы лечения.

Причины повреждения

Ситуации, при которых можно повредить мениск, в основном связаны со следующим:

  • сильный удар по колену;
  • чрезмерный разгиб ноги;
  • хроническая травматизация;
  • падение коленом на ступеньку;
  • артроз;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • интоксикация;
  • тяжелый физический труд;
  • лишний вес;
  • постоянная работа стоя.

Самая большая угроза повредить мениск – частые травмы в области колена, не вылеченный ранее разрыв и так далее. В результате ткани хряща утончаются, и на них могут появляться трещины и эрозия. Таким образом, рушится полноценная структура мениска.

Далее перечислим занятия, которые увеличивают риск повреждения:

  1. Профессиональное занятие спортом – футбол, бег, прыжки и так далее.
  2. Перенесенные заболевания подагрой или артритом.
  3. Слабые связки и их высокая активность.
  4. Приседания и сидение на корточках.
  5. Спазмы мышц передней поверхности бедра.

Симптоматика мениска

Когда у человека поврежден мениск, он может ощущать два вида боли – острую и хроническую.

В периоды острых синдромов ощущается боль, ограниченность в движении (невозможно разогнуть колено). В случае если повреждение зацепило кровеносные сосуды, возникает скопление крови в суставе.

Разрыв хрящевой ткани всегда сопровождается сильной болью – невозможно ступить на ногу. По прошествии двух недель после травматизма берет свое начало хронический период заболевания и список симптомов расширяется:

  • большой выпот – выделяемая жидкость из мелких кровеносных сосудов;
  • атрофия мышц бедра и голени;
  • колено увеличивается в объеме;
  • во время сгибания колена слышится щелчок;
  • понижается питание мышц;
  • во время занятий спортом появляется боль.

Диагностировать мениск самостоятельно со 100%-ной точностью невозможно. Характерные симптомы могут быть причинами других болезней. Поэтому если есть подозрения, лучше обратиться в больницу.

Типы мениска

Общеизвестны следующие виды повреждения хрящевой ткани:

  • разрыв внутренней части хряща, заднего и переднего рогов;
  • отрыв мениска от места крепления;
  • повышенная подвижность хрящей;
  • хронический травматизм и дегенерация;
  • кистозное перерождение хрящей.

Определить правильный тип сможет только травматолог на основе рентгена или более точного обследования.

Помимо вышеперечисленных типов, бывают еще виды разрыва мениска: полный, неполный, поперечный, продольный, со смещением, без смещения, раздробленный.

Лечение народными средствами

Обратите внимание, что использование народной медицины эффективно, когда мениск не смещен с места – это можно определить в больнице. Минимальное сдвижение, препятствование движению ноги исправляется только хирургическим путем. Далее вы узнаете о методах лечения на основе различных компрессов и мазей:

  1. Медовый компресс – самый популярный способ лечения минимальных травм хряща. Использование только после посещения травматолога. Чтобы приготовить это средство, нужно взять настоящий мед и спирт. В пропорции один к одному разогреть на водяной бане с периодическим помешиванием. Накладывается компресс с обматыванием шерстяным шарфом (или другим полотном из этого же материала). Поверх закрепляется утягивающая повязка. Периодичность процедур – 2 часа утром и вечером на протяжении одного месяца. Этот способ позволит полностью восстановиться мениску.
  2. Лопух вызывает саркастические реакции со стороны многих пациентов ввиду его малой эффективности. На деле все происходит противоположным образом. Использование растения рекомендуется многими целителями. Необходимо обертывать колено свежими листьями, поверх закрепляя повязкой на 3 часа. Можно выдерживать до четырех. Зимой можно использовать засушенные листья, которые предварительно замачиваются в подогретой воде до 50-65 градусов. «Зимний» компресс накладывается на восемь часов. Применять компрессы необходимо до тех пор, пока не исчезнет болевой синдром.
  3. Смесь масел из свежего сока алоэ, масла гвоздики, зимолюбки, камфары, ментола, эвкалипта. Приготовление средства происходит из равных частей каждого компонента. Масло необходимо втирать в область воспаления мениска с последующим утеплением – обматыванием платком. Закреплять его рекомендуется льняной повязкой. Использование подобных средств очень эффективно при лечении опорно-двигательного аппарата во время остеохондроза, а также при различном травматизме (сюда можно добавить суставные боли и мышечные спазмы).
  4. Лечение мениска луковым соком также достаточно распространенный метод. Если хрящ не смещен – боли проходят с полным восстановлением. Для приготовления потрите 2 головки лука, добавьте в него 1 чайную ложку сахара и тщательно смешайте. Полученную смесь следует накладывать на область воспаления через несколько слоев марлевой ткани. После этого нужно завернуть колено полиэтиленовой пленкой. Подобный компресс эффективнее всего ставить на ночь. Продолжительность процедур один месяц.
  5. Настойка чеснока используется в случаях, когда повреждение мениска вызвано большими нагрузками – это один из самых действенных компрессов. Для приготовления возьмите две головки чеснока, измельчите, добавьте 400 мл 6%-ного яблочного уксуса. Смесь помещается только в стеклянную емкость – другие виды использовать не стоит. Настаивайте средство в течение 7 дней. По прошествии недели приступайте к использованию. Втирайте настойку до двух раз в день на 15 минут в поврежденную область колена. Продолжительность процедур до исчезновения болей. Настойка чеснока может использоваться для лечения обычных ушибов. Оставшуюся в посуде смесь можно хранить до 7 месяцев без потери лечебных качеств.
  6. Несмещенный мениск хорошо лечится настойкой полыни. Для приготовления берут 1 столовую ложку травы и заливают одним стаканом кипятка. Время настойки – час. После этого нужно процедить жидкость, затем смочить кусок ткани и прикладывать на полчаса к месту воспаления. Материалом может быть только лен или хлопок. Синтетическую ткань использовать не рекомендуется. В день желательно делать 4-5 процедур с продолжительностью до полного исчезновения болезненного синдрома.

Сейчас вы узнали о народных средствах лечения мениска, но пренебрегать посещением врача не стоит. Своевременная терапия по назначению освободит пациента от операбельного вмешательства. Ведь лучше использовать более простые методы.

Чем грозит игнорирование повреждения хряща

В первую очередь изменение структуры коленного сустава порождает его нестабильность – ногу может периодически заклинивать. В результате возможна блокада сустава.

Разрыв мениска способен значительно повредить хрящ – в итоге у человека активно разрушаются ткани с последующей деформацией самих суставов.

Источник: sustavsovet.ru

Лечение мениска коленного сустава

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения мениска

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

  • травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
  • сильного удара по колену;
  • падения коленной чашечкой на ступеньку;
  • чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
  • повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

  • профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
  • перенесённые человеком артрит или подагра;
  • слабые связки и чересчур подвижные суставы.

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы повреждений мениска

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

  • боль в колене;
  • ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

  • резко выраженная боль в колене;
  • болезненный валик на уровне суставной щели;
  • выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
  • неподвижность коленного сустава;
  • атрофия мышц голени и бедра;
  • человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
  • коленный сустав увеличивается в объёме;
  • при сгибании колена слышится щелчок;
  • в области сустава повышена температура;
  • снижается питание мышечных тканей;
  • занятия спортом вызывают боль.
Читайте также:  Ортез на коленный сустав

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений мениска

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Отзывы о лечении

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика заболевания мениска проводится с помощью комплексного обследования. Оно позволит врачу отличить повреждение мениска от других заболеваний и назначить эффективное лечение. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение мениска в «Мастерской Здоровья»

Наши врачи с 2003 года проводят лечение мениска безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом степени повреждения мениска, возраста, пола и особенностей организма. Лечение мениска займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в колене пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение мениска без операции в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге даёт долгосрочный эффект:

  • снимает боль, воспаление и отёк коленного сустава;
  • восстанавливает движение в суставе;
  • улучшает обмен веществ и кровоснабжение сустава;
  • укрепляет мышцы и связки;
  • восстанавливает подвижность коленного сустава;
  • предотвращает возникновение артрозов и артритов;
  • позволяет вернуться к физическим нагрузкам.

По окончании курса лечения наш доктор выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления коленного сустава. Врач посоветует, что ещё делать самостоятельно для профилактики болезни.

Реабилитация после операции

Не все повреждения мениска подлежат консервативному лечению. В ряде случаев требуется операция.

После операции на колене пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Мы не проводим операцию. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Доктора «Мастерской Здоровья» составят для пациента комплекс процедур. Курс реабилитации в клинике восстановит подвижность сустава, снимет боль и отёк, поможет восстановить все структуры сустава после операции. Полная реабилитация займёт от нескольких недель до 3 месяцев.

Лечебная гимнастика после операции

В рамках реабилитации для каждого пациента специалист клиники «Мастерская Здоровья» формирует персональный план физических нагрузок, направленных на восстановление после операции функции коленного сустава.

Источник: mz-clinic.ru

Как определить мениск

Медиальный мениск представляет собой структуру в форме буквы С, прикрепленную концами к межмыщелковому возвышению, а серединой — к глубокой внутренней капсулярной связке. Латеральный мениск имеет форму буквы О и прикреплен медиально к межмыщелковому возвышению, снаружи прикрепления не имеет. Вследствие своей относительной неподвижности медиальный мениск повреждается чаще. Мениски являются сравнительно бессосудистыми образованиями с капиллярным кровотоком, ограниченным периферической четвертью.

Есть несколько факторов, увеличивающих предрасположенность к повреждениям менисков, к которым относят врожденную дискообразную форму, слабость окружающей мускулатуры и слабость связочного аппарата. Кроме того, повреждение менисков часто сопровождает травмы связок коленного сустава и особенно повреждения большеберцовой коллатеральной связки. Дегенеративные изменения менисков обычно начинаются во втором десятилетии жизни и прогрессируют быстрее при чрезмерной нагрузке на коленные суставы.

От половины до двух третей случаев разрывы менисков имеют продольную форму, начинаясь от переднего рога и продолжаясь до места, расположенного кзади от места прикрепления большеберцовой коллатеральной связки. Как правило, эти повреждения приводят к миграции оторванного фрагмента мениска. Поперечные разрывы нехарактерны и обычно встречаются в латеральном мениске. Поперечные разрывы или спонтанный отрыв часто наблюдаются после дегенеративного процесса с постоянными микротравмами. Острые травматические разрывы в основном имеют продольное направление и возникают по периферии. Они сопровождаются повреждением связок и могут их маскировать.

Проба Apley
А. Дистракционная проба. Боль в коленном суставе при ротации стопы, за которую одновременно оказывают вытяжение, указывает на повреждение капсулы и связочного аппарата.
Б. Компрессионная проба. Боль в коленном суставе при ротации стопы, на которую оказывают давление, указывает на повреждение мениска. Устанавливая стопу в положение внутренней и наружной ротации попеременно, сгибайте и разгибайте колено

При сгибании мениски двигаются в заднем, а при разгибании — в переднем направлении. Латеральный мениск подвижнее медиального, так как прикреплен только в одной точке. Разрывы мениска обычно являются результатом сильного растяжения или раздавливания между мыщелками бедра и большеберцовой кости. При согнутом коленном суставе бедренная кость ротируется кнутри по отношению к фиксированной большеберцовой кости, смещая таким образом медиальный мениск к центру сустава.

При быстром сильном разгибании мениск может ущемиться своей центральной частью, что может привести к растяжению или разрыву периферического сегмента. Продолжение разрыва высвободит сегмент, который может сместиться в полость сустава, блокировав последний. При сгибании коленного сустава наружный мениск также смещается к центру и внезапное насильственное разгибание нередко завершается его поперечным разрывом в месте соединения передней и средней трети.

Симптом Пайра. При разрыве заднего рога медиального мениска это положение вызывает боль в коленном суставе

Обследование при травме мениска коленного сустава

Повреждение мениска часто происходит у больных при острой ротационной или сгибательно-ротационной травме. У пожилых больных с дегенеративными заболеваниями менисков обычный поворот или приседание может привести к разрыву. Мениски не имеют чувствительных нервных окончаний, и боль возникает вследствие раздражения связок, располагающихся возле линии сустава. Разрывы менисков часто проявляются триадой симптомов, включающих боль по линии суставной щели, припухлость и блокаду. Кроме того, нередкой жалобой бывает «подкашивание» коленного сустава.

Боль в суставе или болезненность при пальпации линии сустава после повреждения мениска встречаются часто. Признак Брагарда, указывающий на повреждение медиального мениска, характеризуется локальной болезненностью по передневнутренней линии суставной щели, усиливающейся при внутренней ротации и разгибании голени. При внутренней ротации и разгибании разорванный медиальный мениск наталкивается на пальпирующий палец врача.

Первый симптом Штейнманна.
А. При ротации согнутого колена кнутри наблюдается боль по передненаружной поверхности сустава, что указывает на повреждение наружного мениска.
Б. При ротации согнутого колена кнаружи отмечается боль по передневнутренней поверхности сустава, что указывает на повреждение внутреннего мениска

Выпот в сустав сразу после повреждения указывает на разрыв связок или костно-хрящевой перелом. Выпот, появившийся через 6—12 ч после повреждения, обычно сопровождает незначительное растяжение связки или разрыв мениска. Острый разрыв дегенеративно измененного мениска может не дать выпота.

Только у 30% больных с повреждением мениска имеется истинная блокада. Классически блокада проявляется тем, что больной жалуется на внезапную невозможность полностью разогнуть коленный сустав. Разгибание можно осуществить ротационными движениями и пассивным разгибанием коленного сустава. Истинная блокада вследствие разрыва мениска никогда не бывает полной, поскольку наблюдается некоторая степень разгибания против пружинистого сопротивления. Кроме того, при повреждении мениска сустав редко блокируется в положении полного разгибания.

Неспособность полностью разогнуть коленный сустав после травмы обычно является следствием интерпозиции мышцы, наличия инородного тела или выпота. Инородные тела обычно наблюдаются у больных с остеоартрозом, рассекающим остеохондритом, синовиальным хондроматозом или отрывом крестообразной связки вместе с костным фрагментом.

Второй симптом Штейнманна.
А. При разогнутом коленном суставе мениск лежит спереди.
Б. Сгибание колена смещает точку болезненности по передней суставной линии кзади по направлению к коллатеральной связке. Это указывает скорее на разрыв мениска, чем связки, при повреждении которой не наблюдается такого смещения точки максимальной болезненности

Существует несколько клинических признаков, позволяющих выявить разрыв мениска или помочь дифференцировать его от разрыва связок:
1. Симптом Пайра
2. Первый симптом Штейнманна
3. Второй симптом Штейнманна
4. Проба Мак-Марри
5. Проба Apley

Читайте также:  Трансплантация мениска

Проба Мак-Марри. Выполняют для выявления повреждений внутреннего мениска. Коленный сустав больного глубоко сгибают, производя затем наружную ротацию стопы.
А. Ротированную кнаружи голень постепенно разгибают до угла, превышающего прямой.
Б. При положительной пробе это движение вызывает боль и крепитацию. Таким же образом оценивают наружный мениск, только голень при этом ротируют кнутри

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Манипуляции при острой блокаде коленного сустава могут привести к дальнейшему повреждению мениска. Тем не менее это повреждение следует репонировать в первые 24 ч с момента повреждения. Для вправления мениска больного помещают на стол, свесив пораженную конечность через край стола и согнув коленный сустав под углом 90°. Под действием силы тяжести большеберцовая кость отойдет от бедренной. Мягкая ротация голени, предпринятая после периода отдыха в вышеуказанном положении, в сочетании с осторожной тракцией по оси конечности обычно приводит к репозиции.

Если осторожная попытка оказалась неудачной, следует наложить заднюю лонгету. Перед другими попытками репозиции показана консультация ортопеда.

Больным, поступившим с острым разрывом мениска без сопутствующих повреждений связок, необходимо аспирировать выпот из сустава и наложить толстую давящую повязку или лонгету. Через 24 ч с момента повреждения больного осматривают повторно для исключения скрытого повреждения связок. Больных с нарушением связочного аппарата, но стабильным суставом необходимо направить к ортопеду для наложения гипсовой повязки и последующего наблюдения.

Больным с разрывом мениска без сопутствующих повреждений связочного аппарата рекомендуется ходить на костылях и выполнять активные упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра. Рецидив или хроническое течение этого состояния считают показаниями к оперативному лечению. Некоторым больным вместо удаления мениска делают его ушивание. Для подтверждения диагноза при подозрении на повреждение мениска часто применяют такие методы, как артроскопия и артрография. Артроскопическую хирургию в настоящее время используют для резекции сегмента оторванного мениска. Если необходима гипсовая повязка, ее накладывают от паха до верхнего края лодыжек.

Источник: meduniver.com

Повреждение менисков, лечение мениска колена.

Травма мениска, как правило, характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение острой боли в суставе колена;
  • ограничение в движениях;
  • отечность сустава либо выпот в нем (то есть выделение в значительном количестве синовиальной жидкости).

Возможно также резкое возникновение ограничений движений в суставе, главным образом, разгибания. Это называется блокадой сустава.

В отдельных случаях при повреждении мениска в коленном суставе пациент нуждается исключительно в своевременной первой помощи, а также в обеспечении покоя всему коленному суставу. При этом указанные симптомы регрессируют, отмечается улучшение, а иногда и выздоровление. Но зачастую повреждение мениска в коленном суставе остается незамеченным, не лечится, вследствие чего повреждение переходит из острой стадии в стадию хроническую. Для лечения хронических повреждений нужно прибегать к хирургическим методам, в частности, к артроскопии. Артроскопия сустава колена является наименее травматичной операцией на мениске, цена которой определяется тем, на сколько сложной является травма мениска, а также сложностью требуемого оперативного вмешательства.

Повреждение мениска в коленном суставе

Среди внутренних травм в коленном суставе разрывы и повреждения менисков чрезвычайно распространены. Повреждение мениска в суставе колена, к сожалению, не редкость. Оно диагностируется чаще всего у взрослых, в то время как у детей такое повреждение случается редко. Травмы, разрывы менисков более всего распространены у спортсменов. В коленном суставе, который характеризуется нормальным функциональным развитием, имеется два мениска: наружный (он же латеральный) и внутренний (он же медиальный). Выполняя абсолютно равнозначные функции, эти мениски отличаются по уровню подвижности из-за неравномерного распределения нагрузки в суставе, за счет чего возникает их повреждение. Наружный (то есть латеральный) мениск в коленном суставе является более подвижным, так как он не ограничен связками, что снижает риски его повреждения. Повреждение же внутреннего мениска диагностируется намного чаще, потому что он прочно связан с внутренней боковой связкой сустава колена, которая обуславливает его менее выраженную подвижность.

Травма либо разрывы мениска являются обычно следствием излишних нагрузок на сустав колена, когда выполняются действия, не предусмотренные функциональным строением данного суставно-связочного аппарата, к примеру:

  • поворот при фиксированной стопе вокруг полусогнутой голени;
  • резкое разгибание в суставе;
  • прямой удар в коленный сустав;
  • падение с выпрямленными ногами;
  • скручивающая нагрузка.

Мениск колена лечение.

Для терапии в случаях травмы мениска используется артроскопическая резекция травмированной части мениска, шов мениска.

В настоящее время разрыв мениска может относиться к одному из шести возможных видов разрывных повреждений. Некоторые повреждения могут приводить к тому, что возникает необходимость в удалении мениска сустава колена.

Разрыв мениска может быть:

  • полным;
  • неполным;
  • поперечным;
  • продольным;
  • лоскутообразным;
  • комбинированным.

Диагностику разрывов менисков могут осуществлять только врачи, причем такие разрывы бывают разной сложности. Проводя операции на поврежденных менисках необходимо четко определять характер разрыва, точно классифицировать его, определить срок давности разрыва, а также выяснить, окажет ли артроскопическая резекция положительный результат. Удаление мениска осуществляется чаще всего при проведении артроскопии, когда тонкими инструментами удаляют именно поврежденную часть мениска, либо выполняют его шов, при помощи которого устраняют повреждение, ставшее причиной разрыва мениска. Удаление мениска допустимо только тогда, когда нет иной возможности устранить его разрывное повреждение. Операция, связанная с удалением мениска, выполняется редко, так как обычно удается устранить разрыв мениска, чтобы полностью восстановить временно утраченную функцию сустава самым нетравматичным методом. Однако нужно помнить о том, что разрыв мениска – проблема серьезная, потому как незалеченное разрывное повреждение мениска способно привести к очень неблагоприятным последствиям.

Повреждение мениска сустава колена: лечение мениска.

Среди всех видов травм колена мениск повреждается приблизительно в каждом третьем случае, причем обычно повреждение мениска диагностируют как разрыв, который вызван травмой, хроническими либо дегенеративными изменениями.

Бывает, что мениск повреждается при травматизации каких-либо других частей сустава колена: разрыв мениска сопровождают более 30% всех повреждений ПКС, около 50% случаев диагностированного перелома мыщелков большеберцовой кости. Значительно реже встречаются разрывы менисков как следствие переломов диафиза бедренной кости с выраженным выпотом в полость сустава.

Диагностика повреждений мениска

Повреждения мениска сегодня диагностируется с применением трех методов – сбора анамнеза, физикального обследования, а также рентгенографии. Этого хватает, чтобы в 90 % случаев с успехом выявить разрыв, а также назначить верное лечение мениска. В самых сложных случаях, когда вышеотмеченные методы диагностики не дают возможности точно определить характер повреждения мениска, а также тактику лечения, могут быть применены такие методы как МРТ.

В процессе сбора анамнеза важно помнить, что разрыв менисков может сопровождаться определенной симптоматикой, а именно:

  • Наличие травматических разрывов, которые сопровождаются болями в суставе, припухлостью. В случае незначительных повреждений возможно возникновение ощущения трение во время движения, а при существенных травмах – «блокады» сустава. Острый разрыв мениска часто сопровождается быстро развивающейся, очень выраженной припухлостью.
  • Хронически либо дегенеративно поврежденный мениск сустава колена дает постепенно усиливающуюся боль и припухлость. Как и разрывы травматические, хронические либо дегенеративные разрывы иногда сопровождаются блокадой либо трением сустава, что может быть обусловлено наличием сопутствующего повреждения иных образований сустава.

При проведении физикального обследования повреждение мениска можно диагностировать в основном по выраженной боли при проведении пальпации линии щели сустава. Наравне с данным признаком, разрывы могут быть выявлены после проведения специальных проб.

Одним из самых эффективных методов для выявления разрывов является МРТ.

Магниторезонансная томография дает возможность исследовать мениск сустава колена сразу в нескольких плоскостях, проанализировать состояние прочих суставных образований, а также при обнаружении проблем назначить соответствующее лечение мениска, учитывая сопутствующие заболевания или травмы.

Лечение разрыва мениска

Лечение мениска колена при его разрыве выполняется, как правило, хирургическим методом. Хирургическая операция на мениске сустава колена может включать следующие манипуляции:

  • артротомическая либо артроскопическая менискэктомия (то есть удаление мениска);
  • восстановление мениска (когда не проводится удаление мениска);
  • удаление мениска либо его трансплантация.

В основном лечение мениска путем его восстановления рекомендовано для молодых людей, которые ведут активный образ жизни. Также такое лечение выполняется при реконструкции прочих образований сустава. В таких случаях мениск не удаляется, а в зависимости от случая, производится операция на мениске сустава колена посредством зашивания мениска изнутри наружу, снаружи внутрь либо посредством скрепления пораженного мениска внутри сустава. Скрепление, как особый способ, реализуемый при лечении мениска, стало популярным только недавно, за счет современных возможностей, которые позволяют восстанавливать мениск травмированного сустава гораздо более быстро. Важно также знать, что такая операция проводится без сложных приборов и минимально травматична.

Читайте также:  Вертебральный артроз

Самая дорогостоящая операция на мениске, которая выполняется реже всего, подразумевает первоначальное удаление мениска с последующей его трансплантацией. Данная манипуляция показана, когда травма мениска не настолько серьезна, что позволяет его восстановить, а отсутствующий мениск сустава оказывает серьезное влияние на качество жизни больного. Такую операцию на мениске не проводят при наличии определенных диагностируемых противопоказаний.

Источник: travmasustava.ru

Мениск (анатомия)

Мени́ск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. У человека мениски также присутствуют в акромиально-ключичном, грудино-ключичном, височно-нижнечелюстном суставах. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.

Существуют два вида менисков коленного сустава:

  • наружный (латеральный) — более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже [1] ,
  • внутренний (медиальный) — менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение [2] .

Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Содержание

Травматология мениска коленного сустава человека

Травматология

Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги. Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава от всех закрытых повреждений [3] . Повреждение мениска — один из наиболее широкораспространённых видов спортивных травм [4] .

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Потому в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной [5] .

Виды разрывов мениска

В травматологии различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска.

При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки» [7] .

  • Отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
  • Разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
  • Разрыв межменисковых связок или дегенерация мениска по причине чрезмерной подвижности оных;
  • Хроническая травматизация и дегенерация менисков, кистозное перерождение менисков (главным образом наружного);
  • Комбинации из перечисленных повреждений.

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе артроскопии коленного сустава.

Разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на не изменённый мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По форме разрывы менисков могут быть продольными, горизонтальными, краевыми, поперечными (радиальными), раздробленными, а также полными и неполными [8] . Также могут быть комбинированные варианты перечисленных раньше. Выделяются разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Симптоматика

На начальном этапе такая болезнь как мениск коленного сустава имеет схожие симптомы с иными заболеваниями оного. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуске с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • Характерный щелчок при сгибании сустава.
  • Увеличение в объёме сустава. При этом симптоме лечение необходимо начинать незамедлительно.
  • Боль во время физической активности.
  • Подъем температуры в области сустава [9] .

При повреждении или разрыве мениска принято выделять острый и хронический периоды. Сразу же после получения травмы в коленном суставе возникает боль различной интенсивности, а само колено опухает. Поврежденный или оторвавшийся сегмент мениска может в значительной степени мешать выполнять движения в пораженном коленном суставе. Если повреждение невелико, то пациент может жаловаться на болезненные щелчки в колене или ощущать в нем некоторый дискомфорт. В случае, если происходит разрыв довольно большой части мениска, то это приводит к блокаде сустава.

Оторвавшийся фрагмент мениска, перемещаясь в центральную часть сустава, делает невозможным выполнение некоторых движений, вследствие чего сустав блокируется. В редких случаях разрыв происходит в той части, где располагаются немногочисленные сосуды (красная зона мениска). Повреждение в красной зоне приводит к скоплению излившейся крови в полости коленного сустава (гемартроз). Гемартроз представляет собой отек чуть выше надколенника.

Болевые ощущения при разрыве мениска могут быть крайне выраженными. Это приводит к невозможности наступать на поврежденную ногу. Чаще всего такое наблюдается при значительном разрыве или размозжении одного или двух менисков вместе с переломом эпифизов большеберцовой кости. Необходимо отметить, что иногда боль практически не приносит дискомфорта и выявляется только во время выполнения определенных движений, например, во время спуска с горки или с лестницы [10] .

Диагностика

Для исключения повреждения мышечных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей [11] . Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магнитно-резонансная томография или эндоскопическая артроскопия*. Также диагностическую информацию можно получить при ультразвуковом исследовании сустава [12] .

В качестве первой помощи проводится обездвиживание, обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар [13] .

Лечение повреждений мениска

В настоящее время «золотым стандартом» при повреждении мениска является выполнение артроскопии [ источник не указан 2853 дня ] (осмотр полости сустава при помощи специальной оптической системы), во время которой, при возможности, производится сшивание повреждённого мениска. При невозможности сшивания, а также при локализации повреждения во внесосудистой части, производится частичное или полное удаление мениска. Удаление мениска (менискэктомия) чаще всего (в 80 % случаев) [ источник не указан 2853 дня ] удаётся произвести при проведении артроскопии, в остальных случаях приходится прибегать к артротомии (открытая операция).

При отсутствии возможности проведения артроскопии проводится пункция сустава с введением раствора новокаина. Затем вправляют ущемлённый мениск специальными приёмами в положении пациента лёжа на ортопедическом столе. При этом хирургом-травматологом производятся движения, обратные движениям, которые привели к травме. Когда мениск становится на своё место, движения в суставе восстанавливаются. После вправления мениска на повреждённую ногу накладывают гипсовую повязку при согнутом под определённым углом коленном суставе.

Срок иммобилизации 3 недели, после чего назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Если у пациента наблюдаются повторные блокады сустава, такое состояние называется застарелым повреждением мениска. [ источник не указан 2853 дня ] При этом обычно возникает и воспаление внутренней оболочки сустава — синовит, появляется постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Иногда появляется т. н. «суставная мышь» (свободное тело в полости сустава, которое образуется вследствие отрыва кусочка суставного хряща, части мениска, краевого остеофита). Такое состояние приводит к частой блокаде сустава и «суставную мышь» необходимо удалить хирургическим путём. После операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовый лангет. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.

Источник: wiki.sc

Добавить комментарий

Adblock
detector
Мениск

Головка правой большеберцовой кости, вид сверху

Коленный сустав
Латинское название meniscus
Каталоги