Что такое мениск колена

Повреждение менисков, лечение мениска колена.

Травма мениска, как правило, характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение острой боли в суставе колена;
  • ограничение в движениях;
  • отечность сустава либо выпот в нем (то есть выделение в значительном количестве синовиальной жидкости).

Возможно также резкое возникновение ограничений движений в суставе, главным образом, разгибания. Это называется блокадой сустава.

В отдельных случаях при повреждении мениска в коленном суставе пациент нуждается исключительно в своевременной первой помощи, а также в обеспечении покоя всему коленному суставу. При этом указанные симптомы регрессируют, отмечается улучшение, а иногда и выздоровление. Но зачастую повреждение мениска в коленном суставе остается незамеченным, не лечится, вследствие чего повреждение переходит из острой стадии в стадию хроническую. Для лечения хронических повреждений нужно прибегать к хирургическим методам, в частности, к артроскопии. Артроскопия сустава колена является наименее травматичной операцией на мениске, цена которой определяется тем, на сколько сложной является травма мениска, а также сложностью требуемого оперативного вмешательства.

Повреждение мениска в коленном суставе

Среди внутренних травм в коленном суставе разрывы и повреждения менисков чрезвычайно распространены. Повреждение мениска в суставе колена, к сожалению, не редкость. Оно диагностируется чаще всего у взрослых, в то время как у детей такое повреждение случается редко. Травмы, разрывы менисков более всего распространены у спортсменов. В коленном суставе, который характеризуется нормальным функциональным развитием, имеется два мениска: наружный (он же латеральный) и внутренний (он же медиальный). Выполняя абсолютно равнозначные функции, эти мениски отличаются по уровню подвижности из-за неравномерного распределения нагрузки в суставе, за счет чего возникает их повреждение. Наружный (то есть латеральный) мениск в коленном суставе является более подвижным, так как он не ограничен связками, что снижает риски его повреждения. Повреждение же внутреннего мениска диагностируется намного чаще, потому что он прочно связан с внутренней боковой связкой сустава колена, которая обуславливает его менее выраженную подвижность.

Травма либо разрывы мениска являются обычно следствием излишних нагрузок на сустав колена, когда выполняются действия, не предусмотренные функциональным строением данного суставно-связочного аппарата, к примеру:

  • поворот при фиксированной стопе вокруг полусогнутой голени;
  • резкое разгибание в суставе;
  • прямой удар в коленный сустав;
  • падение с выпрямленными ногами;
  • скручивающая нагрузка.

Мениск колена лечение.

Для терапии в случаях травмы мениска используется артроскопическая резекция травмированной части мениска, шов мениска.

В настоящее время разрыв мениска может относиться к одному из шести возможных видов разрывных повреждений. Некоторые повреждения могут приводить к тому, что возникает необходимость в удалении мениска сустава колена.

Разрыв мениска может быть:

  • полным;
  • неполным;
  • поперечным;
  • продольным;
  • лоскутообразным;
  • комбинированным.

Диагностику разрывов менисков могут осуществлять только врачи, причем такие разрывы бывают разной сложности. Проводя операции на поврежденных менисках необходимо четко определять характер разрыва, точно классифицировать его, определить срок давности разрыва, а также выяснить, окажет ли артроскопическая резекция положительный результат. Удаление мениска осуществляется чаще всего при проведении артроскопии, когда тонкими инструментами удаляют именно поврежденную часть мениска, либо выполняют его шов, при помощи которого устраняют повреждение, ставшее причиной разрыва мениска. Удаление мениска допустимо только тогда, когда нет иной возможности устранить его разрывное повреждение. Операция, связанная с удалением мениска, выполняется редко, так как обычно удается устранить разрыв мениска, чтобы полностью восстановить временно утраченную функцию сустава самым нетравматичным методом. Однако нужно помнить о том, что разрыв мениска – проблема серьезная, потому как незалеченное разрывное повреждение мениска способно привести к очень неблагоприятным последствиям.

Повреждение мениска сустава колена: лечение мениска.

Среди всех видов травм колена мениск повреждается приблизительно в каждом третьем случае, причем обычно повреждение мениска диагностируют как разрыв, который вызван травмой, хроническими либо дегенеративными изменениями.

Бывает, что мениск повреждается при травматизации каких-либо других частей сустава колена: разрыв мениска сопровождают более 30% всех повреждений ПКС, около 50% случаев диагностированного перелома мыщелков большеберцовой кости. Значительно реже встречаются разрывы менисков как следствие переломов диафиза бедренной кости с выраженным выпотом в полость сустава.

Диагностика повреждений мениска

Повреждения мениска сегодня диагностируется с применением трех методов – сбора анамнеза, физикального обследования, а также рентгенографии. Этого хватает, чтобы в 90 % случаев с успехом выявить разрыв, а также назначить верное лечение мениска. В самых сложных случаях, когда вышеотмеченные методы диагностики не дают возможности точно определить характер повреждения мениска, а также тактику лечения, могут быть применены такие методы как МРТ.

В процессе сбора анамнеза важно помнить, что разрыв менисков может сопровождаться определенной симптоматикой, а именно:

  • Наличие травматических разрывов, которые сопровождаются болями в суставе, припухлостью. В случае незначительных повреждений возможно возникновение ощущения трение во время движения, а при существенных травмах – «блокады» сустава. Острый разрыв мениска часто сопровождается быстро развивающейся, очень выраженной припухлостью.
  • Хронически либо дегенеративно поврежденный мениск сустава колена дает постепенно усиливающуюся боль и припухлость. Как и разрывы травматические, хронические либо дегенеративные разрывы иногда сопровождаются блокадой либо трением сустава, что может быть обусловлено наличием сопутствующего повреждения иных образований сустава.

При проведении физикального обследования повреждение мениска можно диагностировать в основном по выраженной боли при проведении пальпации линии щели сустава. Наравне с данным признаком, разрывы могут быть выявлены после проведения специальных проб.

Одним из самых эффективных методов для выявления разрывов является МРТ.

Магниторезонансная томография дает возможность исследовать мениск сустава колена сразу в нескольких плоскостях, проанализировать состояние прочих суставных образований, а также при обнаружении проблем назначить соответствующее лечение мениска, учитывая сопутствующие заболевания или травмы.

Лечение разрыва мениска

Лечение мениска колена при его разрыве выполняется, как правило, хирургическим методом. Хирургическая операция на мениске сустава колена может включать следующие манипуляции:

  • артротомическая либо артроскопическая менискэктомия (то есть удаление мениска);
  • восстановление мениска (когда не проводится удаление мениска);
  • удаление мениска либо его трансплантация.

В основном лечение мениска путем его восстановления рекомендовано для молодых людей, которые ведут активный образ жизни. Также такое лечение выполняется при реконструкции прочих образований сустава. В таких случаях мениск не удаляется, а в зависимости от случая, производится операция на мениске сустава колена посредством зашивания мениска изнутри наружу, снаружи внутрь либо посредством скрепления пораженного мениска внутри сустава. Скрепление, как особый способ, реализуемый при лечении мениска, стало популярным только недавно, за счет современных возможностей, которые позволяют восстанавливать мениск травмированного сустава гораздо более быстро. Важно также знать, что такая операция проводится без сложных приборов и минимально травматична.

Самая дорогостоящая операция на мениске, которая выполняется реже всего, подразумевает первоначальное удаление мениска с последующей его трансплантацией. Данная манипуляция показана, когда травма мениска не настолько серьезна, что позволяет его восстановить, а отсутствующий мениск сустава оказывает серьезное влияние на качество жизни больного. Такую операцию на мениске не проводят при наличии определенных диагностируемых противопоказаний.

Источник: travmasustava.ru

Лечение мениска коленного сустава

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения мениска

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

  • травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
  • сильного удара по колену;
  • падения коленной чашечкой на ступеньку;
  • чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
  • повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

  • профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
  • перенесённые человеком артрит или подагра;
  • слабые связки и чересчур подвижные суставы.
Читайте также:  Трохантерит что это

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы повреждений мениска

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

  • боль в колене;
  • ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

  • резко выраженная боль в колене;
  • болезненный валик на уровне суставной щели;
  • выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
  • неподвижность коленного сустава;
  • атрофия мышц голени и бедра;
  • человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
  • коленный сустав увеличивается в объёме;
  • при сгибании колена слышится щелчок;
  • в области сустава повышена температура;
  • снижается питание мышечных тканей;
  • занятия спортом вызывают боль.

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений мениска

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Отзывы о лечении

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика заболевания мениска проводится с помощью комплексного обследования. Оно позволит врачу отличить повреждение мениска от других заболеваний и назначить эффективное лечение. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение мениска в «Мастерской Здоровья»

Наши врачи с 2003 года проводят лечение мениска безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом степени повреждения мениска, возраста, пола и особенностей организма. Лечение мениска займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в колене пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение мениска без операции в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге даёт долгосрочный эффект:

  • снимает боль, воспаление и отёк коленного сустава;
  • восстанавливает движение в суставе;
  • улучшает обмен веществ и кровоснабжение сустава;
  • укрепляет мышцы и связки;
  • восстанавливает подвижность коленного сустава;
  • предотвращает возникновение артрозов и артритов;
  • позволяет вернуться к физическим нагрузкам.

По окончании курса лечения наш доктор выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления коленного сустава. Врач посоветует, что ещё делать самостоятельно для профилактики болезни.

Реабилитация после операции

Не все повреждения мениска подлежат консервативному лечению. В ряде случаев требуется операция.

После операции на колене пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Мы не проводим операцию. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Доктора «Мастерской Здоровья» составят для пациента комплекс процедур. Курс реабилитации в клинике восстановит подвижность сустава, снимет боль и отёк, поможет восстановить все структуры сустава после операции. Полная реабилитация займёт от нескольких недель до 3 месяцев.

Лечебная гимнастика после операции

В рамках реабилитации для каждого пациента специалист клиники «Мастерская Здоровья» формирует персональный план физических нагрузок, направленных на восстановление после операции функции коленного сустава.

Источник: mz-clinic.ru

Мениск (анатомия)

Мени́ск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. У человека мениски также присутствуют в акромиально-ключичном, грудинно-ключичном ( англ. ) , лодыжечный, кистевой, височно-нижнечелюстном суставах. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.

Существуют два вида менисков коленного сустава:

  • наружный (латеральный) — более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже [1] ,
  • внутренний (медиальный) — менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение [2] .

Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Содержание

Травматология мениска коленного сустава человека [ | ]

Травматология [ | ]

Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги. Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава от всех закрытых повреждений [3] . Повреждение мениска — один из наиболее широко распространённых видов спортивных травм [4] .

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Потому в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной [5] .

Виды разрывов мениска [ | ]

В травматологии различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска.

При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки» [7] .

  • Отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
  • Разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
  • Разрыв межменисковых связок или дегенерация мениска по причине чрезмерной подвижности оных;
  • Хроническая травматизация и дегенерация менисков, кистозное перерождение менисков (главным образом наружного);
  • Комбинации из перечисленных повреждений.

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе артроскопии коленного сустава.

Разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на не изменённый мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По форме разрывы менисков могут быть продольными, горизонтальными, краевыми, поперечными (радиальными), раздробленными, а также полными и неполными [8] . Также могут быть комбинированные варианты перечисленных раньше. Выделяются разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Симптоматика [ | ]

На начальном этапе повреждение мениска коленного сустава имеет схожие симптомы с иными заболеваниями оного. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления, можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуске с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • Характерный щелчок при сгибании сустава.
  • Увеличение в объёме сустава. При этом симптоме лечение необходимо начинать незамедлительно.
  • Боль во время физической активности.
  • Подъем температуры в области сустава [9] .

При повреждении или разрыве мениска принято выделять острый и хронический периоды. Сразу же после получения травмы в коленном суставе возникает боль различной интенсивности, а само колено опухает. Поврежденный или оторвавшийся сегмент мениска может в значительной степени мешать выполнять движения в пораженном коленном суставе. Если повреждение невелико, то пациент может жаловаться на болезненные щелчки в колене или ощущать в нем некоторый дискомфорт. В случае, если происходит разрыв довольно большой части мениска, то это приводит к блокаде сустава.

Оторвавшийся фрагмент мениска, перемещаясь в центральную часть сустава, делает невозможным выполнение некоторых движений, вследствие чего сустав блокируется. В редких случаях разрыв происходит в той части, где располагаются немногочисленные сосуды (красная зона мениска). Повреждение в красной зоне приводит к скоплению излившейся крови в полости коленного сустава (гемартроз). Гемартроз представляет собой отек чуть выше надколенника.

Болевые ощущения при разрыве мениска могут быть крайне выраженными. Это приводит к невозможности наступать на поврежденную ногу. Чаще всего такое наблюдается при значительном разрыве или размозжении одного или двух менисков вместе с переломом эпифизов большеберцовой кости. Необходимо отметить, что иногда боль практически не приносит дискомфорта и выявляется только во время выполнения определенных движений, например, во время спуска с горки или с лестницы [10] .

Диагностика [ | ]

Для исключения повреждения мышечных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей [11] . Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магнитно-резонансная томография или эндоскопическая артроскопия*. Также диагностическую информацию можно получить при ультразвуковом исследовании сустава [12] .

В качестве первой помощи проводится обездвиживание, обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар [13] .

Лечение повреждений мениска [ | ]

В настоящее время «золотым стандартом» при повреждении мениска является выполнение артроскопии [ источник не указан 3407 дней ] (осмотр полости сустава при помощи специальной оптической системы), во время которой, при возможности, производится сшивание повреждённого мениска. При невозможности сшивания, а также при локализации повреждения во внесосудистой части, производится частичное или полное удаление мениска. Удаление мениска (менискэктомия) чаще всего (в 80 % случаев) [ источник не указан 3407 дней ] удаётся произвести при проведении артроскопии, в остальных случаях приходится прибегать к артротомии (открытая операция).

При отсутствии возможности проведения артроскопии проводится пункция сустава с введением раствора новокаина. Затем вправляют ущемлённый мениск специальными приёмами в положении пациента лёжа на ортопедическом столе. При этом хирургом-травматологом производятся движения, обратные движениям, которые привели к травме. Когда мениск становится на своё место, движения в суставе восстанавливаются. После вправления мениска на повреждённую ногу накладывают гипсовую повязку при согнутом под определённым углом коленном суставе.

Срок иммобилизации 3 недели, после чего назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Если у пациента наблюдаются повторные блокады сустава, такое состояние называется застарелым повреждением мениска. [ источник не указан 3407 дней ] При этом обычно возникает и воспаление внутренней оболочки сустава — синовит, появляется постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Иногда появляется т. н. «суставная мышь» (свободное тело в полости сустава, которое образуется вследствие отрыва кусочка суставного хряща, части мениска, краевого остеофита). Такое состояние приводит к частой блокаде сустава и «суставную мышь» необходимо удалить хирургическим путём. После операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовый лангет. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.

Источник: ru-wiki.ru

Что собой представляет мениск коленного сустава?

Мениск колена представляет собой хрящ, который необходим для нейтрализации трения костей сустава друг об друга. Благодаря большому количеству коллагена в составе, эти ткани очень прочные и легко выдерживают серьезные нагрузки. К сожалению, повреждения все же возможны из-за заболеваний или травм. Поэтому необходимо хотя бы косвенно понимать, где находится мениск, что он из себя представляет, и как о нем нужно заботиться.

Анатомические особенности

Что такое мениск коленного сустава проще всего ответить, детально рассматривая его строение. Он прикрепляется в суставе с помощью связок, которые фиксируют хрящи к костям и не дают колену выворачиваться. Анатомически связка коленного сустава плотно фиксирует тело, задние и передние рога мениска. Основная задача хрящевой ткани в том, чтобы выполнять роль амортизации. Именно благодаря ей сустав настолько надежен и прочен, что выдерживает внушительные нагрузки.

Медиальная коллатеральная связка, а также латеральная наружная обеспечивают соединение костей в колене. С помощью упругости этих тканей кости удерживаются на одном месте и не происходит выворачивания голени наружу или вовнутрь.

Мениск большей частью состоит из воды, также в нем имеются коллагеновые волокна. Благодаря подобному составу он легко выполняет роль прокладки. Скользящая поверхность и амортизирующие ткани способствуют тому, чтобы кости без проблем двигались. При нормальном кровоснабжении и обмене веществ хрящ прекрасно справляется со своей задачей и может выдерживать на себе рекордные нагрузки. Имеется внутренний крупный мениск, а снаружи располагается второй, достаточно небольшого размера и более хрупкий.

Виды менисков

Мениск является парной хрящевой тканью. Как мы уже говорили, одна его часть располагается внутри сустава, другая же ближе к его наружной стороне и, соответственно, от этого мениски делятся на два типа. Латеральный мениск и медиальный отличаются друг от друга по своей функциональности, по строению, а также по местоположению. Первый называют внешним, второй же считается внутренним. Иногда возникают диагнозы, которые одновременно травмируют оба, более того, многие заболевания расширяют свою локацию.

Тем не менее внутренний мениск в колене намного реже разрывается, а он более хрупкий и тонкий. С учетом того, что основной причиной многих болезней является именно травма, становится понятно, почему именно латерального мениска коленного сустава повреждения встречаются значительно чаще. Местоположение вынуждает брать более серьезную нагрузку, которую не всегда выдерживают хрящи.

Медиальный и латеральный мениск в данном случае несут роль прокладок. Связки прочно стягивают сустав, а хрящевые ткани предотвращают истирание костей. В случае возникновения травмы или же утончения и ослабления из-за недостаточного питания, повреждение мгновенно сообщает о себе сильной болью и ограничением подвижности. Также будет сопровождаться хруст костей во время ходьбы.

Повреждения и патологии

Повреждения в колене наступают по нескольким причинам:

  1. Прямая травма. Это означает удар или падение, которое воздействует именно на область мениска.
  2. Непрямая травма. Это касается резких движений и сильных нагрузок, с которыми суставу не удается справиться.
  3. Разрыв кисты. Образование внутри колена способствует ослаблению хрящевой ткани, без должного лечения при нагрузке возможен разрыв кисты и последующие повреждения.
  4. Недостаток питания. Иногда истончение ткани происходит не из-за внешних причин, а из-за нарушения кровоснабжения. Хрящ постепенно истончается и уже не может нести свою функцию.
  5. Дискоидный мениск. Это редкая врожденная патология, которая деформирует хрящевую ткань, она неправильной формы и не может выдерживать необходимую нагрузку.

Строение обуславливает наличие разнообразных повреждений. Может пострадать само тело мениска или же его рога. Иногда это лишь небольшие разрывы и трещины, но в более тяжелых случаях происходит полный отрыв от сустава. Встречается диагноз менископатия, что означает дегенеративные изменения тканей без явных повреждений.

Симптоматика

Чаще всего симптомы мениска коленного сустава сообщают о себе достаточно резко. Это внезапная боль в суставной области, которая после нагрузок вспыхивает в колене. Поэтому при обнаружении недомогания немедленно следует обратиться к специалисту. Дополнительно о проблемах с мениском могут сообщить:

  • Ограничение подвижности, сустав больше не может выдерживать даже самые простые нагрузки.
  • Болезненная пальпация, особенно явно дискомфорт чувствуется во внутренней поверхности колена (местонахождение медиального мениска коленного сустава).
  • Патологическая подвижность, означает выдвижение голени при согнутом под углом 90 градусов колене.
  • Заклинивание сустава, которое возникает из-за частичного или полного отрыва мениска.

Все эти симптомы мениска коленного сустава говорят о необходимости посещения специалиста. В первую очередь необходимо определить диагноз, а затем подобрать подходящее лечение.

Для того чтобы в дальнейшем не было необходимости в лечении, надо заботиться о своем здоровье и периодически проходить диагностику даже без видимых причин. Первая стадия заболевания нередко проходит бессимптомно, это необходимо учитывать и обращаться в больницу регулярно. Предотвратить возникновения поражения мениска можно с помощью фиксирования сустава (специальными наколенниками и бинтами), когда ожидаются физические нагрузки, будь то работа или занятия спортом. Для того чтобы уменьшить опасность нарушения кровообращения и старения в тканях нужно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни, проводить умеренные тренировки, по возможности на свежем воздухе.

Диагностика

Для диагностики суставной проблемы необходимо детально рассмотреть пораженную область. В данном случае рентген не даст никакой информации, он активно применяется для определения костных заболеваний, а здесь страдает хрящевая ткань. Прекрасным методом исследования мениска в колене является МРТ. Это полноценный снимок, который позволяет не только установить диагноз, но и определить степени поражения. Похожего результата можно добиться с помощью УЗИ исследования колена.

Как проводят лечение

Этот диагноз требует немедленного вмешательства врача. На ранней стадии возможно консервативное комплексное лечение, которое включает в себя несколько этапов:

  1. Необходимо обеспечить полную неподвижность коленного сустава, чтобы избежать прогрессирования болезни. Осуществляется это с помощью гипса на срок около месяца. За это время при небольших повреждениях хрящевые ткани могут восстановиться самостоятельно.
  2. Физиотерапия, способствующая нормализации кровообращения в колене, а также заживляющим процессам в организме.
  3. Противовоспалительные препараты. Необходимо применять довольно длительное время как в виде таблеток и уколов, так и местно, в виде мазей и гелей.

К сожалению, в запущенных ситуациях этот метод лечения не будет результативным. Если произошел серьезный разрыв или даже отрыв мениска, необходимо предпринимать более радикальные меры. Речь идет об операции. Существует несколько методик по восстановлению боковой части, удалению и последующему протезированию. Мениски становятся доступны хирургам с помощью специальной суставной техники. Через небольшие проколы вводится жидкость для обеспечения доступа к поврежденным тканям, для видимости используется камера. Затем врачи ушивают мениск или же удаляют его при необходимости.

Видео «Строение мениска»

В следующем видео Денис Михайличенко подробно рассказывает о хряще в колене, его возможных травмах и необходимых мерах, чтобы их избежать.

Источник: prospinu.com

Разрыв мениска коленного сустава — симптомы и лечение, артроскопия

Разрыв мениска – нередкое повреждение в области коленного сустава и частая спортивная травма.

Анатомия колена, что такое мениск

Большеберцовая и бедренная кости, образующие сустав (малоберцовая кость мало принимает в этом участия), неплотно прилежат друг к другу (не конгруэнтны). Для лучшего сочленения, в полости сустава располагаются эластичные хрящи – мениски.

Мениск коленного сустава также служат для амортизации, уменьшения ударных нагрузок на суставные поверхности и стабилизации коленного сустава.

Выделяют внутренний и наружный мениск колена. Срастаясь с капсулой сустава одним краем, другим – они свободно лежат в суставной полости. У каждого мениска имеется передний и задний рог, а также тело. В целом, они похожи на русскую букву С.

Механизм травмы разрыва мениска коленного сустава

Что такое разрыв мениска коленного сустава?

Разрыв происходит от резкой ротации голени (скручивание), при сильном приведении/отведении, ударе в область коленного сустава, а также падении с высоты (размозжение мениска).

Возможно сочетание с разрывами крестообразных, боковых связок, переломом мыщелков костей.

При особом механизме травмы (резком движении голени с поворотом в коленном суставе и неподвижной стопе), возникает «несчастная триада»: разрыв внутренней боковой, передней крестообразной связок и медиального мениска одновременно.

Наиболее значимые типы повреждений мениска коленного сустава:
1)«Ручка лейки». Линия повреждения идет вдоль тела мениска.
2) Надрыв. Линия повреждения проходит в поперечном направлении.
3) Отрыв одного из рогов.
4) Раздавливание, размозжение мениска.

Выделяют также не только травмы мениска коленного сустав, а еще дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие вследствие деформирующего остеоартроза, ревматизма, ревматоидного артрита.

Мениски истончаются, в них образуются кисты, микроразрывы. И тогда травма колена, даже незначительная, является пусковым фактором к дальнейшему повреждению мениска.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Свежий разрыв мениска диагностировать нелегко. Преобладает общая симптоматика травмы: боль в области сустава, отек, уменьшение подвижности. При переломе мыщелков возникает гемартроз (кровь в полости сустава).

Постановка диагноза в данной ситуации значительно затруднена, поэтому травматологи дожидаются «холодного периода».

Через три месяца с момента травмы, начинают четко выявляться симптомы, характерные исключительно для разрыва мениска. Наиболее значимые из них:
1) Щелчки, хруст при пассивных движениях в области коленного сустава (хирург руками сгибает и разгибает ногу). В травматологии известен как симптом Чаклина.
2) Временами возникающий блок сустава (невозможно выпрямить или согнуть ногу в колене). Оторванный участок мениска (как правило, один из рогов) ущемляется между суставными поверхностями костей.
3) симптом Перельмана: спуск по лестнице вызывает болевые ощущения в коленном суставе. Интересно, что подъем по лестнице не вызывает боль.
4) Симптом «калоши» Перельмана. Боли усиливаются при попытке надеть калошу (в современной интерпретации – ботинки) в сидячем положении.
5) Невозможность сесть в позу «по-турецки» и встать из нее (симптом Ландау).
6) Гипотрофия мышц голени.
Есть и другие более или менее значимые тесты.

Дифференциальная диагностика разрыва мениска

Дифференцировать необходимо со множеством заболеваний коленного сустава, приводящим к локальной болезненности в нем. Это деформирующий остеоартроз, болезнь Гоффа (в суставе имеется жировая ткань — тельца Гоффа, они иногда ущемляются между суставными поверхностями костей), отрыв участка суставного хряща (суставная мышь) и многими другими.

Застарелый разрыв мениска раздражает синовиальную оболочку, вызывая синовит (избыточная продукция синовиальной жидкости), воспаление. Поврежденный мениск утрачивает функцию амортизации.

Все вышеперечисленное служит триггером к развитию деформирующего остеоартроза.

С другой стороны, при первичном артрозе, мениски претерпевают дегенеративные изменения и легко рвутся при небольшой травме.

Поэтому, дифференциальная диагностика должна быть осторожной и учитывающей все причинно-следственные связи.

Диагностика разрыва мениска

Наиболее точными диагностиками на данный момент является МРТ коленного сустава или его артроскопия.

До появления МРТ и его широкого внедрения в медицинскую практику, использовалась рентгенография коленного сустава с контрастным веществом, пневмография (в сустав закачивался воздух), ультразвуковое исследование.

Ввиду исключительной информативности, МРТ практически вытеснил вышеописанные методы исследований.

Лечение разрыва мениска коленного сустава, операция

  • В остром периоде повреждения мениска применяются общие схемы лечения травм: холод местно в течение трех суток, НПВС.
  • Возможна иммобилизация гипсом или тутором.
  • При блоке сустава, в полость его вводится новокаин или лидокаин (тримекаин, ультракаин) с целью снизить болевой синдром и разблокировать сустав. При этом хирург вправляет разорванный мениск на «место».

Когда окончательный диагноз в «холодном периоде» установлен, необходима операция. Самостоятельно мениски не срастаются, что обусловлено особенностями их кровоснабжения.

Существует два основных способа и два метода оперативного вмешательства.

Первый способ — артроскопия, второй – артротомия (разрез Пайра) по внутренней поверхности коленного сустава.

Артроскопия

В последние десятилетия преобладает артроскопия, как наиболее щадящий вид операции. В строгом соответствии с анатомией коленного сустава, производится три прокола в его полость.

В первый вводится миниатюрная эндоскопическая камера, изображение с которой выводится на экран монитора. Два оставшихся служат для введения манипуляторов (ножниц, скальпеля, аблятора).

В сустав постоянно нагнетается физраствор, удаляющий излишки крови и жировой ткани для лучшего обзора камеры. Хирург работает «вслепую», ориентируясь только на показания монитора.

Методы операций заключаются в следующем:
1) При незначительном разрыве по типу «ручка лейки», надрыве, хирург производит абляцию (прижигание) разрыва.
2) При более значимых повреждениях, например, отрыв одного из рогов — абляция неэффективна.

Производится частичная или полная менискэктомия.

Попытки ушивания менисков хирургическими нитями малоэффективны.
Обнаруженный разрыв крестообразной или боковой связок, устраняется их пластикой. Дефект суставного хряща покрывается донорским участком (берется из надмыщелка бедренной кости).

Значительным преимуществом артроскопической операции, является ранняя мобилизация больного. Ему можно вставать и ходить уже на второй день после оперативного вмешательства.

После операции на мениске колена

На месте иссеченного мениска вырастает менископодобный регенерат. Он частично возмещает функции утерянного мениска, в том числе стабилизационную и амортизационную. Но стабилизация и амортизация являются недостаточными, что провоцирует развитие деформирующего артроза.

Поэтому, в послеоперационном периоде особое внимание уделяется ЛФК, направленной на укрепление мышц голени и бедра, что способствует стабилизации сустава. Показана физиотерапия, в частности — магнитотерапия на сустав, лечение аппаратом Дарсонваля.

Хорошим подспорьем служат бандажи и ортезы, а также ортезы для стопы — ортопедические стельки.

Возможны курсы хондропротекторов и введение гиалурона в полость сустава для улучшения
питания хряща.

Источник: alter-zdrav.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector
Мениск
лат. meniscus

Головка правой большеберцовой кости, вид сверху

Коленный сустав
Каталоги