Болезни локтевого сустава симптомы и лечение

Бурсит локтевого сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение синовиальной сумки локтевого сустава.

Причины

Возникновение хронического бурсита наблюдается при систематическом развитии микротравм вследствие увеличенной нагрузки либо неестественного положения тела. Локализация воспаления в той либо иной сумке связана с особенностями нагрузки. Например, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще всего наблюдается травматизация подкожной локтевой сумки, у теннисистов – лучелоктевой сумки. Иногда развитие бурсита наблюдается при ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях и обусловлено отложением солей в суставной сумке.

Развитие инфицированного воспаления возможно при заносе патогенной микрофлоры через небольшую ранку, ссадину, гнойничокили открытое травматическое повреждение локтя.

Иногда занос инфекции в бурсу возможен с током лимфы и крови при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах. Значительно повышается риск возникновения гнойного бурситапри общемослаблении организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, иммунных нарушений и приема стероидных препаратов.

Симптомы

При остром серозном либо серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава наблюдается появление припухлости, развитие слабых или умеренно выраженных болей. Наблюдается возникновение локального отека, ограничение подвижности, местной гиперемии и гипертермии кожи в области локализации поражения. Общего ухудшения состояния не наблюдается либо возможно развитие слабого недомогания. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции.

Хронический бурсит локтевого сустава может возникать вследствие хронизации острого процесса либо развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В этом случае наблюдается снижение интенсивности болей, и они приобретают ноющий характер, возможно развитие незначительного цианоза в области пораженного сустава и невыраженное ограничение подвижности в конечности.

Развитие инфекционного бурсита возможно и без предшествующего воспаления. Однако в большинстве случаев развитие гнойного процесса в суставе возникает на фоне уже имеющегося воспаления бурсы. В пораженном суставе наблюдается развитие интенсивных дергающих и распирающих болей, также наблюдается возникновение его отека и гиперемии. Движения в пораженной конечности резко ограничены. Также у пациента может наблюдаться развитие головных болей, слабость и симптомы общей интоксикации.

Диагностика

При диагностировании бурсита локтевого сустава пациенту проводят физикальный осмотр пораженной конечности. Диагноз выставляется на основании клинической картины. При необходимости может быть назначена рентгенография локтевого сустава.

При подозрении на инфекционную форму заболевания может потребоваться взятие пункции синовиальной жидкости на бактериологическое исследование.

Лечение

В большинстве случаев асептические бурситы лечатся амбулаторно. Пациенту показан покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При выраженных болях назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными средствами. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара.

При гнойных бурситах лечение проводят в отделение хирургии. В этом случае больному показано проведение экстренной операции по вскрытию бурсы. Атибактикотерапия подбирается с учетом чувствительности возбудителя, который выделен из жидкости, полученной в процессе операции.

Профилактика

Предупреждение развития травм и своевременное обращение к специалисту за первой помощью при травмах локтевого сустава.

Источник: www.obozrevatel.com

Эпикондилит локтевого сустава: как лечить локоть теннисиста

К соответствующим структурам плечевой кости крепятся мышцы предплечья. В зависимости от варианта развития болезни, выделяют внутренний и внешний тип патологии. Последний является более распространенным среди пациентов.

Причины

Эпикондилит – болезнь, которая встречается преимущественно у людей, занятых работой или спортом со стереотипическими движениями в локтевом суставе. Это ведет к постоянным микротравмам соответствующей области, что сопровождается разрывами сухожилий и мышц. На месте поражения прогрессирует асептическое воспаление, которое провоцирует возникновение классической клинической картины.

Указанная выше причина, является главной и единственной в патогенезе эпикондилита. Врачи выделяют дополнительно факторы риска развития соответствующей проблемы:

  • Особенности работы или занятия спортом. Среди физически активных людей часто страдают теннисисты, гольфисты.
  • Хроническая чрезмерная нагрузка на локти. Массажисты, плотники или маляры, которые работают свыше нормы, имеют все шансы стать жертвой эпикондилита.
  • Патология микроциркуляции. Нарушение местного кровообращения негативно сказывается на состоянии мягких тканей, что повышает риск развития соответствующей патологии.
  • Остеохондроз, остеопороз, артрит, болезни локтевого сустава.
Читайте также:  Синовит локтевого сустава

Традиционно рискую заболеть спортсмены с преимущественным использованием рук, врачи, строители, музыканты, представители сферы обслуживания – официанты, секретари и тому подобное.

Причиной поражения волокон мышц и сухожилий может также выступать:

  • Прямая травма соответствующей области.
  • Врожденные аномалии структур верхних конечностей.
  • Одномоментное сильное мышечное напряжение – поднятие гири, бросок больного груза.

В большинстве случаев установить первопричину болезни у конкретного пациента для врача не составляет труда.

Симптомы

Эпикондилит относится к числу заболеваний, которые развиваются преимущественно постепенно. Для возникновения первых клинических признаков требуются иногда годы. Все зависит от степени нагрузки на локоть, эпизодичность соответствующих повреждений, индивидуальных особенностей пациента.

Врачи выделяют следующие традиционные симптомы эпикондилита:

  • Локальная боль в зоне пораженного надмыщелка. Она усиливается при пальпации или физической нагрузке. Положительным остается «симптом рукопожатия» — увеличение интенсивности болевого синдрома при соответствующем действии.
  • Иррадиация неприятных ощущений вверх по плечу или к средине предплечья.Данный симптом зависит от интенсивности нагрузки. Чем она выше, тем сильнее распространяется боль.
  • Снижение функциональной активности.На фоне постоянного дискомфорта и боли человек начинает щадить локоть и компенсаторно уменьшает активность движений, усиливающих симптомы патологии.

Внешне локтевой сустав неизменен. Размеры его соответствуют норме. Объем пассивных движений не нарушен. Они вызывают боль в локтевом суставе только при возникновении сопротивления.

Эпикондилез и его симптоматика имеет хронический характер течения. Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Реально достичь полного исчезновения соответствующих признаков, но только при условии снижения или исключения провоцирующих факторов.

Заболевание подразделяется на несколько видов. В зависимости от локализации, врачи говорят о наружном и внутреннем эпикондилите. В патологический процесс втягиваются соответственно сухожилья, которые крепятся к латеральному (боковому) и медиальному надмыщелку.

Наружный эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Его можно диагностировать у большого количества соответствующих спортсменов из-за постоянного однотипного физического напряжения мышц-разгибателей, фиксирующихся к внешней стороне предплечья.

Данный вариант развития патологии является наиболее распространенным. Он также характерен для лесорубов, маляров и других аналогичных профессий. Для подтверждения соответствующего диагноза проводят простой тест. Пациента просят пожать доктору руку. При наличии эпикондилита боль в области наружного надмыщелка резко усиливается. Дискомфорт нарастает также при развороте кисти ладонью к небу или при сгибаниях предплечья.

Внутренний эпикондилит развивается в 5 раз реже. Болезнь прогрессирует на фоне однотипных движений меньшей нагрузки. В отличие от предыдущего варианта патологии, здесь чаще страдают женщины, занятые на фабриках по пошивке одежды, секретари и тому подобное.

Данный тип болезни еще называют «локтем гольфиста». Особенностью является его хроническое течение. Развитие подострого эпикондилита нехарактерно. Часто происходит вовлечение в патологический процесс локтевого нерва.

В классификациях эпикондилита иногда выделяют его посттравматический тип. Он развивается после серьезного увечья при неправильном уходе за пациентом, игнорировании им рекомендаций врача. Самовольное сокращение реабилитационного периода с быстрым возвращением к большим физическим нагрузкам ведет к прогрессированию заболевания.

Какой врач занимается лечением эпикондилита?

Эпикондилит – заболевание, которое не требует экстренной или ургентной помощи. Такими пациентами занимаются в режиме амбулаторного оказания медицинских услуг. При возникновении соответствующей клинической картины необходимо обратиться к травматологу или ортопеду по месту жительства.

Первый контакт пациента может быть с семейным врачом или участковым терапевтом. При отсутствии узкого специалиста доктор общей практики способен обеспечить больному должное медикаментозное сопровождение.

В процессе лечения часто проводят физиотерапевтические процедуры. Пациента направляют к соответствующему специалисту. Если лечение остается неэффективным на протяжении большого отрезка времени, при нарастании выраженности клинической картины можно попробовать провести оперативное вмешательство.

Диагностика

Установить правильный диагноз для врача не является слишком трудной задачей. Верификация заболевания проводится на основе следующих моментов:

  • Жалобы пациента.
  • Анамнез заболевания.
  • Результаты клинического осмотра больного. Присутствие традиционных симптомов эпикондилита позволяет без использования специализированных инструментальных методик установить окончательный диагноз.

Важной особенностью болезни является характер боли. Он имеет четкую локализацию. Пациент может пальцем показать, где болит больше всего. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках. Внешне сустав неизменен.

Указанные особенности позволяют дифференцировать эпикондилит с другими заболеваниями. Чаще всего необходимо «отсеивать» следующую патологию:

Читайте также:  Болезни пятки и их симптомы

При наличии симптоматики, связанной с нарушение чувствительности отдельных участков руки ниже области поражения, дифференциальную диагностику проводят с туннельным синдромом. Это патология, которая развивается из-за локального отека или сдавливания нерва в месте его прохождения сквозь природные отверстия в костях.

Для исключения переломов используют рентгенологическое исследование соответствующей области. Чтобы оценить наличие воспалительного процесса может потребоваться общий анализ крови.

Дифференциальная диагностика с туннельными синдромами иногда проводится с применением магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Как лечить эпикондилит? Выбор терапевтической тактики базируется на особенностях конкретного клинического случая, выраженности симптоматики, индивидуальных характеристиках больного.

Цели лечения:

  • Анальгезия. Главная жалоба пациентов – боль. Ее прекращение стоит всегда на первом месте.
  • Нормализация локального кровообращения. Полноценная микроциркуляция – залог быстрой регенерации.
  • Восстановление мобильности в локтевом суставе. Адекватное лечение способствует возвращению пациента к обычному образу жизни.
  • Предотвращение развития контрактур и атрофии соответствующих групп мышц.

Как вылечить эпикондилит? Полностью избавиться от проблемы практически невозможно. На ранних этапах эффективным методом предотвращения прогрессирования патологии является изменение характера физических нагрузок. Больной должен исключить провоцирующий фактор, что позволит не допустить дальнейшего повреждения тканей.

Чем лечить? Консервативная терапия – наиболее распространенный и оправданный вариант оздоровления человека с эпикондилитом. В практике используются преимущественно нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.

Типичные представители:

Пероральный прием соответствующих медикаментов не всегда приносит желаемого результата. При малой эффективности указанных средств используются блокады. Они предусматривают одновременное введение в область поражения глюкокортикостероида (гидрокортизон, преднизолон) с анестетиком (лидокаин). Инъекции проводят 2-3 раза каждую неделю.

Хороший терапевтический эффект демонстрирует физиотерапия. Лечение эпикондилита может проводиться с помощью следующих методик:

  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Электрофорез.
  • Парафиновые аппликации и другие.

Как лечить эпикондилит, если ничто не помогает? В крайних случаях проводят оперативное вмешательство с удалением пораженного участка сухожилья.

Профилактика

Предупредить болезнь легче, чем ее лечить. В случае с эпикондилитом необходимо ограничить хронические стереотипные нагрузки, которые повреждают сухожилья. Если человек занимается большим спортом, он должен с самого начала вырабатывать правильные привычки, рабочую позу, инвентарь и тому подобное.

Эпикондилит – заболевание, которое легко не допустить. Главное – предотвращение избыточного напряжения.

Источник: ortopediya.pro

Причины воспаления локтевого сустава и способы лечения

Бурсит или воспаление локтевого сустава — вторая по распространенности патология после заболевания связок плеча. Возникает в соединительных тканях локтевого отростка и характеризуется активной выработкой синовиальной жидкости и ее скоплением в пространстве суставной сумки. Поражает преимущественно людей среднего и молодого возраста мужского пола. Наблюдается чаще у пациентов с доминирующей правой рукой из-за ее большой физической нагруженности.

Протекает бурсит в сопровождении болезненных ощущений различной интенсивности, отечности, внешней деформации и частичного обездвиживания конечности. По истечении курса лечения, обычно функциональность руки и локтя полностью восстанавливаются.

Строение локтя

Специфика заболевания обусловлена морфологической особенностью локтевого сустава и принципом его работы. Сформирован локоть сразу из нескольких мосольных образований — плечевого, лучевого и локтевого костного конца — соединенных одним хрящевым сочленением в виде тонкой капсулы. Поддерживается конструкция многочисленными сухожилиями, мышцами и связками. Каждый сустав окружен синовиальной сумкой или бурсой, оказывающих амортизирующее действие и предупреждающих сильное трение между ними.

Внутри бурс содержится определенное количество смазочной жидкости, которая питает хрящи и выступает натуральной мягкой прокладкой между поверхностями костей. Без нее движение руки было бы очень болезненным и проблематичным.

Всего выделяют 3 типа суставных сумок:

Патогенез болезни

Развивается бурсит локтя вследствие гиперактивности клеток синовиальной жидкости и ее воздействия на близлежащие ткани суставной сумки. Эволюция патологии весьма специфична и сопровождается неприятными симптомами. В соответствии с признаками бурсита, его классифицируют:

  1. Пот месту локализации воспаления;
  2. По типу — острый, подострый, рецидивирующий и перманентный;
  3. По составу экссудата — геморрагический, серозный, гнойный, фиброзный;
  4. По источнику образования — вальгусный, бруцеллезный, пролиферирующий, известковый, профессиональный;
  5. По типу возбудителя — неспецифический (стрепто- и стафилококки) и специфический (гонококки, бледная спирохета, бактерия сифилиса и туберкулеза).

Самым опасным является гнойное воспаление сустава, приводящее к сепсису, абсцессу, остеомиелиту, флегмоне, воспалению лимфоузлов и свищам.

Читайте также:  Остеохондроз как вылечить

Также, при воспалении локтевого сустава учитывается степень вовлеченности в патологический процесс элементов кости. В связи с этим различают:

  • Периостит или тендинит — изолированное поражение надкостницы и связок, считающееся начальной стадией заболевания;
  • Собственно бурсит — воспаление внутренних тканей суставной капсулы;
  • Эпикондилит — поражение наружных оболочек суставного хряща.

Лечение бурсита подбирается под каждый индивидуальный случай и определяется особенностями течения заболевания. Назначать терапию должен только специалист, после всестороннего обследования. По своим проявлениям воспаление локтевого хряща может мимикрировать под другие ортопедические патологии — артрит, подагру и полиартрит — из-за чего болезнь запускается и приводит к усугублению ситуации.

Причины развития

  • Механическое травмирование сустава — ушибы, удары, переломы, ссадины, растяжения;
  • Отложение солевых кристаллов синовиальной сумке;
  • Артриты разного типа — ревматоидного, подагрического и псориатического;
  • Микротравмы вследствие систематического и длительного выполнения монотонных движений, а также профессиональная деятельность, предполагающая сильные физические нагрузки на руки;
  • Инфицирование сустава или синовиальной сумки через открытые раны или гематогенным (кровяным) и лимфогенным путем;
  • Из-за стрептококкового поражения кожных покровов — рожи;
  • Аутоиммунные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т. д.;
  • Нарушение метаболизма;
  • Гнойно-инфекционные поражения дермы — фурункулез, карбункулы, пролежни;
  • Неконтролируемый или длительный прием стероидных препаратов.


Клиническая картина при воспалении локтя

Симптоматика бурсита разнообразна и зависит от характера повреждения. К общим признакам инфильтрации синовиального хряща относятся:

  • Отечность или гематома в месте поражения. Может сопровождаться сильным дискомфортом.
  • Увеличенный в объеме локоть.
  • Гиперемия в области локтевого сустава.
  • Боль, усиливающаяся при движениях рукой.
  • Повышение температуры до субфебрильной и лихорадка.
  • Цефалгия, гипергидроз, безучастность, бессилие.
  • Ограниченность подвижности локтя.
  • Воспаление органов лимфатической системы.
  • Хруст при движении руки.

Не во всех формах бурсита состояние больного одинаковое.

Серозно-геморрагический бурсит

  • Слабовыраженный болевой синдром;
  • Легкая припухлость локтя;
  • Небольшая температура в очаге воспаления;
  • Ограниченность подвижности сустава;
  • Общее недомогание.

Хронический бурсит

  • Периодическое обострение патологии и продолжительность течения болезненного состояния;
  • Постоянный дискомфорт в области локтевого сустава;
  • Образование флюктуирующего уплотнения в месте воспаления;
  • Рецидивирующий характер.

Гнойный бурсит

  • Перманентные распирающие или пульсирующие боли в локте;
  • Выраженная гиперемия кожного покрова в очаге воспаления;
  • Жар в локте;
  • Озноб и сильное недомогание;
  • Боль повышенной интенсивности;
  • Увеличение региональных лимфоузлов;
  • Обездвиживание сустава;
  • Высокая температура — 38-39 Сº;
  • Потливость и головная боль;
  • Раздражительность.

Серозный бурсит считается наиболее безопасным, однако в случае небрежного к нему отношения, он легко переходит в хроническую форму или осложняется инфицированием.

Способы диагностики

Для определения патологии используются стандартные методы обследования.

  1. Визуальный осмотр локтевого сустава с пальпацией области поражения;
  2. Сбор анамнеза;
  3. Пункция воспаленной капсулы для биохимического изучения экссудата;
  4. УЗИ локтя;
  5. Рентгенография воспаленного сустава;
  6. Лабораторные анализы и специальные тесты на определение белковых фракций и реактивного белка с целью дифференцирования бурсита от патологических дефектов соединительных тканей.

В случае утрудненности диагностирования бурсита, может быть назначена МРТ сочленения локтя. Занимается бурситами хирург, ортопедист и ревматолог.

Лечебные мероприятия

Максимальная результативность лечения воспаления достигается на ранней стадии развития патологии. Схема терапии формируется индивидуально под пациента, на основании клинических данных и специфики бурсита. Стандартный курс лечения состоит из:

  • Приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анестетиков, кортикостероидов, хондропротекторов, антибиотиков и пр.;
  • Ультразвуковой терапии, направленной на снятие отечности и обезболивание;
  • Лазеро-, магнито- и электротерапии;
  • Наложения иммобилизирующей повязки на больной локоть;
  • Внутримышечных инъекций и дренажа суставной бурсы;
  • Применения анестезирующих мазей, глей и кремов;
  • Физиотерапии — УВЧ, парафиновых и озокеритовых масок, массажных процедур, лечебной гимнастики, грязевых обертываний и ванн с биоактивными природными компонентами.

Рекомендации

  1. В случае ушиба локтя, необходимо ограничить его подвижность, а к месту повреждения приложить холодный компресс или лед для предупреждения образования отека;
  2. Своевременно обращаться к специалисту и проводить терапию любых суставных воспалений, в том числе и артритов;
  3. Регулярно заниматься физкультурой или лечебной гимнастикой;
  4. Беречь суставы и не допускать травмоопасных ситуаций.

В целом, прогноз бурсита благоприятный. Соблюдение правил лечения и профилактических мер позволит добиться полного восстановления локтевого сустава и забыть о болезни навсегда.

Источник: sustavi.guru