Жировое тело гоффа

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы и лечение липоартрита

Код по МКБ-10: М23 (внутрисуставные поражения колена)

Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит, представляет собой воспаление жировой ткани (жировых тел Гоффа), приводящее к ее перерождению.

Данное заболевание не связано с возрастом или полом и, как правило, не сразу диагностируется. В запущенном состоянии липоартрит приобретает хронический характер, сопровождается постоянными болями и способствует развитию артроза колена.

Клиническая картина

Коленное сочленение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.

В процессе амортизации принимает участие расположенная в крыловидных складках сустава подкожная жировая ткань, которая получила название жировое тело Гоффа.

Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.

Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.

Причины

Причиной воспаления тел Гоффа служат травмы, вызывающие перерождение жировой ткани. При травмах, во время больших нагрузок у спортсменов, при длительном положении «на корточках» и «на коленях» жировые тела защемляются между мыщелками. Сдавливание вызывает повреждение жировых долек вплоть до их разрушения. Они теряют упругость, в поврежденной зоне происходит рост фиброзной ткани.

При этом образующаяся вместо жировой ткани соединительная ткань не способна выполнять амортизационные функции. Болезнь Гоффа коленного сустава иногда возникает как осложнение гонартроза, при котором деформация сочленения приводит к защемлению жировых долек.

Симптомы

Течение липоартрита длительное, выделяют острый и хронический периоды, между которыми проходит несколько месяцев. В острый период у болезни Гоффа коленного сустава симптомы смазанные, присущие многим заболеваниям: боли, отечность, ограничение подвижности колена.

С течением времени все большее количество долек замещается соединительной тканью, жировая подушка деформируется и мешает нормальному функционированию сочленения. Если ее ткани проникают в суставную щель, то могут вызвать блокаду сустава.

Симптомы болезни Гоффа:

  • боль;
  • ограничение подвижности в колене;
  • неполное разгибание ноги;
  • хруст в сочленении;
  • отечность сустава;
  • ощущение дискомфорта при ходьбе;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра;
  • блокада сустава;
  • хромота;
  • нестабильность сочленения.

Диагностика

Прежде чем лечить болезнь Гоффа, ее необходимо дифференцировать среди большого спектра заболеваний коленного сочленения, имеющих сходную симптоматику. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование.

Рентгенография не является информативным методом диагностики и позволяет оценить лишь состояние костной ткани. Как правило, у больных липоартритом фиксируются признаки развития артроза коленного сочленения. Поэтому целесообразнее назначение лечащим врачом таких методов диагностики, как КТ, МРТ и артропневмография.

Лечение

Коварность липоартрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения гиперплазия жировой подушки вызывает развитие гонартроза, вылечить который уже не удастся, а его течение связано с сильными болями и значительным ухудшением качества жизни пациента.

Именно поэтому, несмотря на отсутствие выраженной опасности болезни Гоффа, ее нельзя запускать, а необходимо лечить. При своевременном обращении к врачу и точном выполнении всех его рекомендаций, пациент полностью выздоравливает.

Комплексное лечение болезни Гоффа коленного сустава включает следующие направления:

  • снятие воспалительного процесса в сочленении;
  • восстановление функций мышц ноги;
  • возвращение физиологического уровня опорных и двигательных функций нижней конечности.

Сначала для лечения липоартрита применяются консервативные методы. При их неэффективности и в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. На период лечения и реабилитации больному следует отказаться от занятий спортом и тяжелого труда, потому что нагрузка на коленный сустав существенно снижает эффективность терапии.

Консервативное лечение включает:

  • противовоспалительную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • электростимуляцию мышц бедра и голени.

Особенно важен массаж, с помощью которого удается снять болевые ощущения, вернуть тонус мышцам, улучшить кровообращение и отток лимфы. Физиотерапевтическое лечение включает грязевые ванны, парафиновые аппликации, индуктометрию, лазерную и микроволновую терапию, облучения лампой Соллюкс, оксигенотерапию (введение кислорода в суставную щель).

Во время оперативного лечения происходит удаление поврежденных долек и образовавшейся соединительной ткани методом артроскопии. После операции из сохранившихся здоровых тел Гоффа за несколько недель происходит образование жировой ткани с полноценной буферной способностью. Хирургическое вмешательство позволяет вылечить липоартрит и восстановить функции коленного сочленения.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Использование народных рецептов возможно только вместе со средствами традиционной медицины и с разрешения лечащего врача.

Заключение

Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочленение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.

Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.

Источник: nebolitsustav.ru

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Колено – это один из самых сложно устроенных суставов в организме человека. Помимо костей, хрящей и связок, которые обеспечивают движения, в коленном суставе есть большое количество немало важных мягкотканных компонентов. Вспомогательный аппарат колен включает слизистые сумки, складки синовиальной оболочки, мениски, жировые тела, мышцы. Эти компоненты в первую очередь должны обеспечивать такую функцию суставу, как амортизация – смягчение толчков в суставе при беге, прыжках и других движениях. Также они исполняют роль дополнительного стабилизирующего аппарата колена. Именно с поражением мягких тканей коленного сустава, а именно жировых тел, связанна болезнь Гоффа коленного сустава. Рассмотрим детальнее, что это такое, как проявляется, в чем опасность и нужно ли лечить данное заболевание.

Что это такое?

Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника. Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Болезнь Гоффа – это немикробные, хронические воспалительные изменения жирового образования колена. Вследствие постоянного активного воспаления жировые клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, и жировое образование Гоффа утрачивает свою функцию, что негативно сказывается на здоровье всего сустава. В МКБ 10 данное нарушение можно найти в рубрике других неуточненных заболеваний мягких тканей колена.

Причины

Причина заболевания – это любое травмирование колена (удар или падение на сустав, резкие движения в ноге). В результате жировое тело зажимается между бедренной и большеберцовой костью, происходит кровоизлияния из сосудов, отекание и разрастание в объеме тельца Гоффа. Развивается асептический воспалительный процесс, который склонен к хроническому течению. В следствие жировая ткань заменяется фиброзной и страдает весь коленный сустав. Начинают развиваться вторичные артрозные изменения.

Также причиной липоартрита, как еще называют болезнь Гоффа, служат постоянные перегрузки жирового тела. Такое возможно, например, при длительной работе на коленях или на корточках. В результате жировое тело постоянно сдавливается, что провоцирует его воспаление, увеличение в объеме и ущемление между костями.

Читайте также:  Как вылечить боль в колене

В некоторых случаях липоартрит может развиться вследствие дегенеративных изменений в колене или нарушений метаболизма и гормонального баланса, что подтверждается частым присутствием данной болезни у женщин в климактерическом периоде.

Группа риска

Повышенный риск развития болезни Гоффа имеют люди, которые:

  • женщины после 55 лет;
  • вынуждены много времени проводить на коленях;
  • подвержены постоянному микротравмированию колен, например, спортсмены, акробаты, балерины, почтальоны.

Симптомы

Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

Острый этап болезни включает симптомы:

  • боль в области коленного сустава различной интенсивности, часто она умеренная, что является причиной игнорирования пациентами симптомов;
  • появление отека в переднем отделе колена снизу от коленной чашечки, иногда отек выражен не ярко, в таком случае дефигурацию сустава может заметить только опытный ортопед-травматолог;
  • невозможность максимально разогнуть колено (отекшее тело Гоффа ограничивает амплитуду движений в суставе).

Признаки хронического течения липоартрита:

  • периодические, ноющие и ночные боли в коленях;
  • ограничение движений в колене, в частности разгибания;
  • снижение силы четырехглавой мышцы бедра и ее частичная атрофия;
  • с обеих сторон от коленной чашечки можно нащупать крепитирующие (потрескивающие) плотные образования;
  • развивается чувство расшатанности в колене, периодические подкашивания;
  • развиваются блокады коленного сустава – ущемление увеличенного и измененного жирового тела между суставными поверхностями костей, что вызывает резкую боль и полную временную обездвиженность.

Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

Методы диагностики

Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

Диагностика липоартрита включает:

  • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
  • рентгенография коленных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • диагностическая артроскопия.

Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

Лечение

Основные задачи лечения патологии – это устранение блокады коленного сустава, ликвидация воспалительного процесса, снижение фиброзирования жирового тела, восстановление устойчивости и функции сустава. Для этого существует несколько методик, как консервативного, так и оперативного лечения.

Консервативная терапия

Лечение начинают с консервативных методик, и только при их неэффективности приступают к операции. Консервативное лечение включает:

  • внутрисуставная оксигенотерапия – устраняет дегенеративные процессы в суставе, а также выдавливает тело Гоффа из сустава, благодаря чему ликвидируется блокада;
  • внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани;
  • лазеротерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение);
  • электростимуляция мышц бедра;
  • лечение народными средствами;
  • массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение болезни Гоффа проводят артроскопическим методом. Удаляют гипертрофированные и зажатые в суставы части жировой клетчатки, а также соединительнотканные разрастания. Прогноз заболевания благоприятный. Из оставшихся частичек клетчатки со временем развиваются полноценные тела Гоффа, которые полноценно выполняют свою функцию.

Несмотря на редкое выявление болезни Гоффа, она довольно распространена. Проблема в том, что часто больные недообследуются и им по ошибке устанавливается диагноз деформирующего остеоартроза. Хотя на самом деле сперва развился липоартрит, устранив который вовремя, можно было бы избежать тяжелых последствий.

Источник: surgicalclinic.ru

Школа практической миологии Л. Розломия

Болезнь Гоффа – где правда, а где вымысел.

Болезнь Гоффа – где правда, а где вымысел.

Болезнь Гоффа – где правда, а где вымысел?

Светлана на страничке «Заболевания» написала пост под этим заголовком. Поскольку речь идёт о нарушениях, касающихся суставов и мышц, через которые они переброшены, то есть, того, что является объектом внимания миологов, я решил поднять рейтинг этой темы до уровня «Статьи».

При любом анализе научных и публичных материалов, лучший результат получается тогда, когда есть сравнение научных материалов с практическими выводами тех, кто добивается результата, идя другим путём.

Светлана, как практик, дала свою характеристику клинических проявлений при болезни Гоффа, и как увидим позже, они расходятся с общепризнанными в медицине. Ещё её смущают моменты диагностики, лечения. А о профилактике нынче и речи никто не ведёт.

Давайте вместе проанализируем материал от официальной медицины в лице врача Ирины Руженковой и мнения практиков миологов, чтобы наконец узнать Истину, прийти к окончательному выводу и закрыть, исчерпавшую себя тему.

Предлагаю ознакомиться со статьёй И. Рыженковой и теми комментариями, в которых изложено иное мнение.

Болезнью Гоффа называют хроническое воспаление (?) жировой клетчатки крыловидных складок коленного сустава (липоартрит).

(Воспаление, острое оно или хроническое, бывает двух видов: инфекционное или аутоиммунное. Оба эти вида характеризуются триадой: припухлостью, покраснением и повышенной температурой. То, что представлено на фото – действительно относится к воспалительному процессу. Однако на практике у больных с болезнью Гоффа, колени имеют припухлость слева и справа от коленной чашечки. И самое главное – кожа вокруг колен обычного цвета и колени всегда холодные!)

Болезнь Гоффа возникает в любом возрасте, в том числе детском. В молодости основной причиной развития болезни Гоффа являются прямые травмы коленей. Хроническое поражение жировой ткани коленных суставов возникает у людей, чья профессия связана с большой нагрузкой на них (спортсмены, артисты цирка, балерины, циклевщики, полотеры). Особенно уязвимы для болезни Гоффа женщины после 45-50 лет. (Как в этой статье, так и в остальных источниках никто не пишет о том, почему подавляющее большинство женщин подвержено этому заболеванию.)

Болезнь Гоффа: клиническая картина

Коленный сустав устроен сложно. Помимо костей в него входят хрящевая ткань, четыре связки, мениски, слизистые сумки. Межсвязочное и межкостное пространство заполнено жировой тканью, которая играет роль амортизатора. Мягкие тяжи жировой ткани, покрытые синовиальной оболочкой, образуют крыловидные складки. Они пронизаны нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами.

(Старый приём: когда не знаешь что писать – пиши про анатомию.)

После травм коленей легко возникают кровоизлияния в жировую ткань связки. В результате она подвергается фиброзу (?) (Внимание, ловим автора на слове – подвергается не воспалению, а «фиброзу». Тогда как фиброзу, как всем известно, предшествует гипотрофия или атрофия тканей. Но, одно «НО», к воспалению это никакого отношения не имеет. Это очень важный факт, имеющий прикладное значение, так как связан с принципами лечения у миологов.) – частично замещается соединительной тканью. Жировая подушка внутри крыловидной связки деформируется, изменяется ее размер. Довольно часто увеличенная жировая прослойка начинает вклиниваться в суставную полость, в пространство между костями.

У человека появляются боль в коленном суставе, нарушается процесс разгибания, со временем развивается деформация (?) мышц. При проникновении жировых тел Гоффа в суставную щель могут блокироваться движения в коленном суставе.

Диагностика болезни Гоффа

Диагностика заболевания достаточно трудна. Обычно врачи основываются на жалобах пациента на боль и хромоту, клинической картине заболевания (слабость четырехглавой мышцы бедра, припухлость вокруг наколенника, неполное разгибание конечности в коленном суставе) и дополнительных методах обследования. (Совершенно не согласен с автором относительно слабости 4-хглавой мышцы бедра. Во всех случаях болезни Гоффа, я и мои коллеги находим перенапряжение этих мышц и их укорочение. Это состояние мышц приводит к тому, что мышцы не возвращают в полном объёме венозную кровь не только от всего бедра, но от колена. Этим объясняется гипотрофия или атрофия тканей колена с развитием фиброза, то есть, дегенеративного процесса.)

Читайте также:  Инвалидность при гонартрозе

Среди них наиболее информативной является магнитная резонансная томография (МРТ).

Кроме того, применяется рентгенологическое исследование с введением в сустав кислорода (артропневмография) и иногда компьютерная томография (КТ).

(Если бы автор увидел болезнь Гоффа на экране тепловизора, думаю, что её мнение резко изменилось бы на противоположное, и картинка, которую она включила в свою статью была бы иной.)

В сложных случаях при неэффективности консервативного лечения с диагностической и лечебной целью может проводиться вскрытие и осмотр сустава – артроскопия.

(У миологов лечение этого недуга всегда положительный. Вскрытие для диагностики? Нонсенс. Что, неужели не видно по обезображенным коленям о наличии болезни Гоффа? Вскрытие с лечебной целью – тоже нонсенс. Вскрыть, чтобы выскоблить жир? А он, как показывает практика, снова появляется, противный. Ведь причина не устранена.)

Лечение болезни Гоффа

При лечении болезни Гоффа стремятся добиться устранения блокировки движений в коленном суставе жировыми телами, подавления воспаления (?) (то автор пишет про фиброз, то про воспаление. Видимо для неё эта разница несущественна?!) , полного восстановления функции пораженной конечности.

В первые две-три недели лечения больным коленям нужно обеспечить покой.

Комплекс консервативной терапии включает:

· введение кислорода и кортикостероидов в суставную щель; (Два момента. Первый, если бы в полости сустава был бы жир, а не синовиальная жидкость, то введение кислорода, как при мезотерапии, было бы обоснованным. Второй, я не находил проблем с надпочечниками у больных с болезнью Гоффа. Если автор склоняется, судя по её картинке, к воспалению, где уровень кровообращения очень высокий, то, что мешает собственным кортикостероидам разобраться с этой болезнью. Если это дистрофико-дегенеративный процесс, то кортикостероиды здесь не помогут, так как не влияют на причину заболевания, которая связана со спавшимися капиллярами в области колен.)

· электростимуляцию мышц голени и бедра. (Я, как физиотерапевт, не только не вижу смысла в электростимуляции, но и предупреждаю своих коллег, что стимулировать напряжённые и укороченные мышцы дадут обратный лечебному, эффект.)

А теперь наступает очередь за контраргументами. На первом снимке область колен – холодная и никакого “воспаления” нет и в помине. На правой ноге (отведена в сторону) видна внутренняя боковая поверхность колена, также со сниженной температурой.

На следующем снимке – области колен также холодные. Тёмно-синим цветом “окрашены” очаги резкой гипотрофии. Прошу обратить внимание на внутреннюю поверхность бёдер у паха и на бёдра в целом – они холодные. На прямой ноге под коленной чашечкой (окрашена фиолетовым цветом) видны припухлости (основной клинический признак болезни Гоффа) в виде синих пятен. Следовательно, мышцы и ткани бёдер, в том числе и суставные, лишены нормального кровообращения. На этом, да и на других термограммах часто можно видеть, так называемую, “температурную ампутацию стоп”. Посмотрите, у больной они как-будто обрезаны. А это, между прочим, места обрата крови (переход артериальных капилляров в венозные), и до тех пор, пока эта патология не будет устранена – не будет и выздоровления.

На третьем снимке опять видим холодные колени, холодные настолько, что их температура (окрашено чёрным цветом) наравне с фоном, то есть, соответствует температуре стены, на фоне которой производился снимок. Ну и где здесь воспаление?

Рекомендую ещё раз прочитать статью “Кровь как теплоноситель”.

ВЫВОДЫ.

Можно сто раз услышать, однако лучше один раз увидеть.

То, что здесь продемонстрировано – истинная картина той трагедии, которая происходит с коленными суставами. Мною представлены три термограммы, но мои коллеги, которые с моей помощью получили тепловизоры и технологию “чтения” термограмм, могут представить свои наблюдения, и, уверяю Вас, они будут ещё более драматичными.

Вначале человек ничего не не ощущает, никаких болей нет. Отмечается лишь припухлость под чашечкой слева и справа, да холодные коленки. На это, до поры, никто не обращает внимания. Мои коллеги считают, что если нет жалоб, то и лечить нечего.

Из опыта посещения стран с тёплым климатом, я нигде не встречал людей с такими коленями, которые есть у половины наших людей, проживающих в северных широтах.

С чего всё начинается? А вот придут холода, и Вы будете видеть молодых людей в откровенно драных джинсах, и дыры эти – на коленях! И чем они больше – тем круче их владелец! ЬТем печальнее его участь в будущем – за всё надо РАСПЛАЧИВАТЬСЯ, и за моду тоже.

Так что правильно Светлана расставила акценты в заглавии своего поста. Считаю, что представление официальной медициной болезни Гоффа как “воспаление жировой ткани в области колен” – чистый вымысел. Отсюда и безуспешность терапии.

Что мы можем противопоставить этому недугу? Многие сейчас зададутся этим вопросом. Только то, что поможет восстановить качество и работу сосудов конечностей, привести мышцы к физиологической норме, восстановить температуру костях, особенно стоп. Работа эта не на две – три недели. Понадобятся возможно и месяцы. Однако, если ваши больные будут вооружены резиновыми ладошками (на которых я с самого начала предусмотрел специальные надставки, помогающие работать в области колен), схемой последовательности обработки ими областей ног, выполнении домашних процедур по возвращению тепла костям стоп – результат не заставит себя ждать, всё можно будет достичь гораздо быстрее.

Источник: rozlomiy.ru

Гипертрофия тела Гоффа

Коленный сустав обладает весьма сложным биомеханическим устройством, что позволяет ему выполнять такую жизненно значимую функцию, как передвижение тела.

Если какой-либо элемент выходит из строя, то это сопровождается отклонением в функционировании всей системы сустава.

Заболевание, связанное с воспалительным процессом жировой ткани вокруг сустава в районе расположения крыловидных складок с сопровождающимися изменениями их структурных особенностей, называется гипертрофией тела Гоффа.

Каковы основные причины заболевания?

Возникновение основных предпосылок, генерирующих патологические повреждения мягких тканей, зависит от следующих факторов:

  • получения при падении травм, когда в ушибленном суставе происходит защемление жирового образования и внутреннее деформирование ткани, что часто сопровождается кровоизлиянием;
  • изменений гормонального рода, проявляющихся у женского пола в возрасте 45-65 лет, что обусловлено присутствием менопаузы.
  • продолжительности артроза;
  • длительных нагрузок, оказываемых на переднюю область колена.

В зоне очага происходит перерождение ткани из жирового состояния в фиброзное, что сопровождается ее разрастанием и неспособностью исполнять функции жировой клетчатки. Это неизбежно приводит к нарушениям нормального функционирования сустава в целом.

Что следует знать о симптомах?

Начальные стадии заболевания Гоффа характеризуются низкой способностью подвергаться диагностике, что провоцирует некорректное определение диагноза из-за возникающей схожести симптомов с таковыми, проявляющимися при болезнях менисков.

В случае непринятия своевременных лечебных мер наблюдается переход заболевания в хроническую стадию, что сопровождается непрерывными болезненными ощущениями ноющего характера и ограничением способности к нормальному передвижению.

Наиболее отчетливо болезнь выявляется во время своей острой фазы, которая сопровождается отчетливыми симптомами:

  • появлением зон припухлостей под чашечкой;
  • выраженными болевыми ощущениями в ночной период, а также при ходьбе;
  • отсутствием способности к безболезненному разгибанию;
  • хрустящими звуками сустава при попытках согнуть (разогнуть);
  • крепитацией – процессом появления характерных образований в районе колена, при мануальном воздействии на которые появляется слышимый хрустящий призвук;
  • проявлением признаков дисфункции в четырехглавой бедренной мышце (т.н. гипотрофия), что сопровождается снижением ее объема.
Читайте также:  Что такое эпикондилит

Диагностирующие методы

Вначале врач внимательно выслушивает жалобы пациента, где неизбежно присутствует фактор боли и склонность прихрамывать, а затем осматривает путем пальпации области сустава и мышцы.

Ввиду схожести симптомов, характерных для хронического течения заболевания, с прочими видами недугов коленного сустава, целесообразной будет мера по назначению вспомогательного инструментального обследования.

В качестве эффективного диагностического инструмента, способного выявлять патологию в мягких тканях суставов, выступает МРТ.

Рентгенологический метод обследования способен выявить признаки артроза на первичной и вторичной стадии, что отрицательно сказывается на корректности определения диагноза.

Более эффективным методом, позволяющим обнаружить присутствие болезни Гоффа у пациента, является артропневмограмма.

Применение этого диагностического приема производится посредством иглы, через полость которой внутрь сустава подается сжатый кислород и затем выполняется (в различных проекциях) рентген очага заболевания.

Своевременность и корректность постановки диагноза в совокупности с оптимальными лечебными мероприятиями позволяют полностью восстановить функционал поврежденного сустава.

Какие варианты лечения?

Аспекты лечебного процесса зависят от стадии заболевания и могут отличаться консервативным или оперативным характером.

Комплекс мер всегда нацелен на восстановление пораженного коленного сустава и характеризуется таковыми основными действиями:

  • ликвидацией очага воспаления;
  • остановкой роста и развития жировой ткани;
  • возвращением мышцам утраченных силы и тонуса.

Лечение ранних стадий диагностированного липоартрита осуществляется амбулаторным способом с соблюдением назначенных врачом рекомендаций, касающихся:

  • применения противовоспалительных препаратов и средств, где присутствуют кортикостероиды, вводимые в полость поврежденного сустава;
  • обеспечения покоя для конечности и недопустимости даже незначительных нагрузок;
  • лазерных терапевтических воздействий и методов физиолечения;
  • лечебно-профилактических гимнастических упражнений и массажных процедур.

В случае отсутствия требуемого эффекта от консервативного способа лечения и при ярко выраженной прогрессии болезни прибегают к артроскопии – операции, связанной с удалением структурно-измененной области жировой ткани.

Реализация метода не подразумевает хирургического вскрытия непосредственно сустава, а соответствующий эффект достигается посредством появления обновленной ткани в области ранее ликвидированных фиброзных образований.

По истечении некоторого периода (около месяца) с момента операции вероятен возврат полноценной функциональности сустава. Это позволит в будущем не только достичь полноценной жизнедеятельности, но и предаться спортивным нагрузкам.

Источник: www.geromed.ru

Ущемление жирового тела надколенника

Болезнь Гоффа или ущемление жирового тела надколенника – это довольно распространенная проблема, сопровождающееся болью в области колена.

Особенность расположения жирового тела такова, что его ущемление часто расценивается как тендинит связки надколенника или пателлофеморальный болевой синдром. Однако, существует ряд специфических в отношении болезни Гоффа симптомов, позволяющих определить именно эту проблему. Ведь терапия этого заболевания будет существенно отличаться от остальных. Не малую роль, в лечении данного состояния занимает профилактика.

Как происходит ущемление жирового тела надколенника?

Непосредственная травма или постепенный износ структур передней части коленного сустава могут привести к раздражению тела Гоффа. Это может быть вызвано задним наклоном нижнего края надколенника с последующим ущемлением жирового тела. Например, самой частой причиной нетравматического происхождения заболевания является гиперэкстензия коленного сустава. При этом, жировое тело просто начинает сдавливаться между надколенником, сухожилием четырехглавой мышцы бедра, бедренной и большеберцовой костями. Возникает воспаление, жировое тело отекает, это приводит к еще большему его сдавлению и раздражению — патологический круг замыкается.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

С этой проблемой может столкнуться каждый. Однако, люди, занимающиеся такими видами спорта как хоккей или футбол, подвержены большему риску. Бегуны также находятся в зоне риска, особенно те, кто имеет чрезмерную пронацию. При ходьбе на высоких каблуках, колени будут долгое время сохранять положение гиперэкстензии.

Жалобы

Люди могут жаловаться на ограничение амплитуды движений или боль внутри колена, возникающую при любой физической активности, связанной с полным разгибанием в коленном суставе. Например, боль может возникать при ходьбе или ношении обуви на высоком каблуке, либо просто при длительном стоянии. Боль часто усиливается при подъеме по лестнице или приседании.

Осмотр

Люди с рекурвацией коленного сустава могут быть предрасположены к ущемлению жирового тела надколенника. Так же стоит обратить внимание на остальные аспекты осанки: наклон таза, положение голеностопных суставов. При внешнем осмотре можно выявить отечность и болезненность области коленной чашечки. При этом, контуры жирового тела могут увеличиваться.

Дифференциальная диагностика

Нажав на верхний край надколенника, можно уменьшить давление нижнего края на жировое тело, и, тем самым, снизить боль. Для того, что бы отличить проблемы жирового тела от тендинопатии собственной связки важно помнить, что связка будет давать основную симптоматику при флексии колена, а жировое тело при экстензии.

Тест для диагностики ущемления жирового тела (тест Гоффа) основан на пальпации инфрапателлярного пространства во время сокращения четырехглавой мышцы бедра. Тест также может быть модифицирован (пальпация в положении 30 и 60 градусов флексии колена). При воспалении жирового тела, симптомы будут воспроизводиться в момент его пальпации, при проблемах связки надколенника — при пальпации этой связки.

МРТ и УЗИ коленного сустава могут помочь в постановке диагноза.

Ведение пациентов с ущемлением жирового тела

Эффективное лечение включает кинезиотерапию, криотерапию и тейпирование. Кроме того, симптоматика может быть значительно уменьшена путем коррекции привычек и стереотипов движения.

Острый период

Лечение ущемления жирового тела надколенника начинается со снижения воспаления и уменьшения отека. На начальной стадии рекомендован покой. Можно прикладывать лед к больному колену на 10-15 минут, 3-5 раза в день. Эффект от этого может быть более заметен вечером, когда боль и отек наиболее выражены. Из лекарственных препаратов могут быть использованы НПВС и внутрисуставное введение стероидов.

Как только воспаление стихнет, можно переходить к следующему этапу лечения.

Тейпирование

Чтобы приподнять нижний край коленной чашечки и, тем самым, уменьшить давление на тело Гоффа, можно использовать тейпирование. Для поддержки надколенника, применяют диагональное наложение полосок по латеральному и медиальному его краям. Если мы хотим приподнять нижний край надколенника, то нам необходимо накладывать полоску горизонтально по его верхнему краю.

Таким образом, разгружая жировое тело, мы создаем благоприятные условия для его восстановления. Тейпирование должно снижать симптоматику, однако будет ограничивать амплитуду сгибания. В зависимости от ситуации, используются жесткие или эластичные тейпы.

Для предотвращения гиперэкстензии также могут быть использованы тейпы, это существенным образом снижает выраженность болевого синдрома, особенно в острой фазе.

Упражнения

Одним из направлений работы должно быть увеличение силы квадрицепса. Это позволяет улучшить контроль коленного сустава. В дополнение к этому стоит оценить соседние регионы, например, ограничение тыльного сгибания голеностопа может также увеличивать нагрузку на коленный сустав.

Коррекция привычек и стереотипов

Расскажите пациенту о причинах, которые приводят к ухудшению состояния. Стоит избегать долгой ходьбы в обуви на высоком каблуке. В положении стоя также следует контролировать положение колена — пребывание в гиперэкстензии будет ухудшать симптомы.

Хирургия

При сильном разрастании жирового тела и неэффективности консервативной терапии, стоит задуматься об оперативном лечении. Сейчас выполняют артроскопические операции, с целью частичного или полного удаления жирового тела.

Прогноз

Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Длительное течение заболевания будет приводить к разрастанию жирового тела, а, следовательно, повышать вероятность хирургического вмешательства.

Источник: kinesiopro.ru