Упражнения при эпикондилите локтевого сустава

Медиальный эпикондилит: причины, признаки, способы лечения

Эту разновидность тендинита, воспаления сухожилия, по-другому называют «локтем пловца на спине», а в западной медицинской литературе — «локтем гольфиста». Терминология объясняется распространенностью болезни среди спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Причины

Заболевание развивается постепенно ввиду внешних и внутренних факторов. Основной экзогенной причиной тендинита являются хронические физические перегрузки рук, обусловленные монотонными, повторяющимися вращательными, сгибательными и рывковыми движениями, например, поднятием тяжестей. Мышечное переутомление приводит к микроразрывам и воспалению фиброзно-мышечных волокон.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань менее прочной и эластичной, поэтому даже незначительные нагрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы зачастую развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Часто болеют швеи, машинистки. Также страдают патологией профессиональные спортсмены, занимающиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжелой атлетикой, метанием копья, ядра или диска.

Развитию заболевания способствуют следующие патологические состояния:

  • перенесенные травмы локтя и предплечья;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • остеопороз;
  • врожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Симптомы

Заболевание часто начинается с ощущения ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает после нагрузок, позже может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии лечения неприятные проявления трансформируются в боль.

Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • эпицентром является локоть, особенно его внутренний участок;
  • усиление болевых ощущений при нагрузках на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
  • в запущенных случаях боль носит постоянный характер;
  • распространение вдоль внутреннего края предплечья, иногда до уровня запястья.

При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного лечения возможно развитие легкой атрофии мышц предплечья.

Какой врач лечит медиальный эпикондилит локтевого сустава?

При появлении дискомфорта или боли на внутренней стороне локтевого сустава нужно обратиться к участковому терапевту. Он проведет первичный осмотр, при необходимости даст направления на лабораторные анализы и рентгенологическое обследование. Основное лечение медиального эпикондилита проводит травматолог-ортопед. Также необходима консультация невролога, ревматолога.

Диагностика

Главные способы постановки диагноза: тщательный осмотр и опрос пациента.

Подозревая эпикондилит, доктор выясняет наличие хронических перегрузок мышц предплечий, травм, суставных заболеваний верхних конечностей. Визуальный осмотр обычно не выявляет особых изменений.

При пальпации определяется болезненный выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, иногда усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы или согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У каждого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Как правило, сила мышц предплечья и кисти, а также объем движений в суставах в норме или несколько снижены.

Инструментальные обследования проводятся следующими методами:

  • Рентгенография— изменений в пораженном локте не выявляет. При хроническом течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
  • УЗИ— уплотнение структуры сухожилий, в запущенных случаях — их укорочение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ →

Лабораторные методы информативны только при ревматической или аутоиммунной этиологии болезни.

Лечение

Лечение внутреннего эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексным, длительным и упорным. В острой и хронической стадиях заболевание лечится по-разному.

Мероприятия, необходимые в острой стадии процесса:

  • Охранительный режим — особенно важно исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах, которые вызывают боль.
  • Холод— применяется для уменьшения болей, лед нужно прикладывать к локтю через ткань на 10—15 минут.
  • Возвышенное положение конечности во время отдыха для улучшения венозного оттока от больного сустава.
  • Иммобилизация пораженного локтя. Используют налокотники, специальные пластыри, гипсовую лонгету, эластичный бинт. Они способствуют фиксации и разгрузке сустава.

Применяются внутрь или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен. Параллельно проводят местную терапию — используют мази и гели, содержащие вещества этой фармакологической группы: Долгит, Диклофенак гель. Для улучшения метаболизма и стимуляции иммунной защиты применяют витамины группы B (Мильгамма).

При выраженных болях в суставе назначают глюкокортикостероиды. Минимальные дозы производных Преднизолона, Гидрокортизон в смеси с раствором Лидокаина вводят в наиболее болезненные участки локтя.

Учитывая возможность нежелательных реакций, блокады делают не чаще 1—2 раз в неделю и не более трех раз.

Лечение народными средствами проводится как вспомогательный метод воздействия. Традиционными способами помощи являются согревающие компрессы. При этом используется голубая глина, которая после разведения горячей водой, накладывается перед сном на пораженный сустав и фиксируется шерстяной тканью. Курс лечения — 7—10 дней. Также применяют компрессы с водкой, камфорным спиртом, отварами противовоспалительных трав — хвощ, окопник.

Физиотерапия и ЛФК

В острой стадии используют электро- и фонофорез с растворами анестетиков и глюкокортикостероидов, лазеротерапию. При затихании воспалительных явлений в локтевом суставе назначают магнитотерапию, электростимуляцию, использование лечебных грязей и парафина на пораженное сочленение. Современное эффективное средство воздействия — ударно-волновая терапия. Применяется массаж верхней конечности с элементами разработки локтевого сустава.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, физической подготовки, а также степени запущенности болезни.

Нагрузки увеличиваются по мере уменьшения болей в локте. Некоторые элементы гимнастики можно выполнять даже в острой стадии, например, движение, имитирующее выжимание полотенца.

Хорошо помогает упражнение с теннисным мячом: сидя на стуле, кисть располагают в области колена ладонью вверх и производят сжимание мяча, постепенно увеличивая кратность движений.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев возможно хирургическое вмешательство.

Обычно проводятся рассечение сухожильных апоневрозов, удаление зарубцевавшихся участков сухожилий. При сдавлении локтевого нерва воспаленными тканями хирурги проводят его декомпрессию.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться максимально рано. Обязательны упражнения после операции при медиальном эпикондилите на пронацию предплечья и сгибание кисти с преодолением постепенно нарастающего сопротивления.

Профилактика

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предотвратить, исключив стереотипные и часто повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мышц предплечий.

При частых рецидивах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, стоит задуматься о смене профессии. Чтобы не допустить развитие болезни нужно своевременно лечить патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много проблем — снижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается повседневная жизнь. При своевременно начатом лечении трудоспособность и возможность заниматься спортом полностью восстанавливаются. Но затягивать с обращением к врачу нельзя, так как заболевание может вынудить сменить работу или ограничить тренировки.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про эпикондилит локтевого сустава


Источник: ortopediya.pro

Эпикондилит локтя

Диагноз «эпикондилит локтевого сустава» часто ставится взрослым людям, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками, приходящимися на верхние конечности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами, в запущенных случаях человек может полностью утратить функциональность руки. На начальных стадиях вылечить эпикондилит удастся консервативным путем, в противном случае операции не избежать.

Причины возникновения

Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости. При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище. Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.

Болезнь поражает соединительные ткани сустава.

Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:

  • физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
  • хроническое травмирование сочленения;
  • нарушение кровоснабжения конечности;
  • остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
  • артроз и артрит;
  • врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Зачастую диагностируется двухсторонний эпикондилит локтевого сустава. По мере прогрессирования болезни человека начинает беспокоить боль, интенсивность которой возрастает.

Виды патологии

Учитывая место локализации дегенеративно-воспалительного нарушения, различают:

  • Латеральный или наружный эпикондилит. В такой ситуации воспаление развивается на внешнем участке крепления сухожильных волокон, в области латерального надмыщелка кости. По-другому патология называется «локоть теннисиста», потому что зачастую у людей, занимающихся этой разновидностью спорта, диагностируется такой подвид эпикондилита.
  • Медиальный или внутренний эпикондилит. В этом случае воспаление поражает сухожилия, крепящиеся в внутреннему надмыщелку кости. Такой диагноз чаще всего встречается у людей, занимающихся гольфом, бросками ядра.

В зависимости от характера проявляющейся симптоматики, латеральный или медиальный эпикондилит бывает:

Характерные симптомы эпикондилита локтевого сустава

Правосторонний или левосторонний эпикондилит характеризуется такой симптоматикой:

  • внезапные, интенсивные и острые боли, локализующиеся в локтевом суставе;
  • обострение болезненности после физических нагрузок либо напряжения мышц предплечья;
  • дистрофия мышечных тканей конечности, вследствие которой функциональность локтя, запястья и кисти нарушается.
Читайте также:  Киста ноги

Если развивается латеральный эпикондилит, болит наружная поверхность локтевого сочленения, при этом симптомы обостряются после попыток разогнуть сустав или повращать кистью. При поражении медиальных связок болезненность локализована на внутренней поверхности сочленения. Симптомы усиливаются, если попытаться согнуть конечность в области предплечья.

В период обострения патологии человека беспокоят острые, постоянные боли, сопровождающиеся продолжительным напряжением мышечных волокон. В момент подострого течения признаки притупляются, а болезненность исчезает, когда больной обеспечивает покой руке. При перетекании недуга в хроническую форму в течение года периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Последствия

Если лечение эпикондилита локтевого сустава было своевременным и адекватным, осложнения не развиваются. В противном случае высок риск развития воспалительного бурсита, для устранения которого потребуется оперативное вмешательство. Поэтому при характерных симптомах применение препаратов на свое усмотрение противопоказано. Необходимо своевременно обращаться к врачу и лечить проблему под его контролем.

Диагностика

Прежде чем назначить эффективное лечение, врач должен установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику. Для этого используются инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ.

На запущенных стадиях болезни развивается атрофия мышечной ткани.

Если эпикондилит локтевого сустава развивается длительный период, происходит атрофия мышечных тканей, и у пациента развиваются такие признаки:

  • Симптом Томпсона. Если попросить больного удержать сжатую в кулаке кисть в положении тыльного сгибания, в таком состоянии удастся недолго продержать конечность, она быстро опустится и перейдет в состояние ладонного сгибания.
  • Симптом Велта. Для выполнения этого теста больного попросят одновременно разгибать и супинировать здоровое и больное предплечье. На пораженной стороне эти действия выполняются с отставанием, что подтверждает диагноз.

Дифференциальная диагностика поможет исключить развитие остеохондроза, спондилеза, перелома надмыщелка.

Какое назначается лечение?

Эффективные лекарства

Консервативное лечение в первую очередь направлено на снятие воспаления и устранение болевого синдрома. Для этих целей рекомендуется воспользоваться мазями и гелями, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя:

Употреблять таблетки НПВС неэффективно, в период обострения также назначаются инъекции. Если мази не помогают убрать воспаление и болевой синдром, назначается глюкокортикостероидная блокада. Укол делается прямо в локтевой сустав, где локализовано воспалительное осложнение. Используют препараты «Дипроспан», «Гидрокортизон», смешанные с анестетиками, например, «Лидокаином», «Новокаином». Такая инъекция полностью избавляет от болевых ощущений в течение 2—3 суток. Если использовать только мази и гели группы НПВС, болезненность исчезает на протяжении 2,5—3 недель.

Дополнительно можно дополнить терапию обезболивающими таблетками, такими как «Аспирин», «Бутадион». В качестве местного обезболивающего средства назначается «Димексид», а точнее, компрессы на его основе. Повязку с «Димексидом» рекомендуется наложить на больной участок, захватив окружающие здоровые ткани. Помимо обезболивающего эффекта, лекарство помогает убрать воспаление.

Физиотерапия и массаж

При таком заболевании в качестве вспомогательной терапии обязательно назначаются физиопроцедуры, например, такие:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • гирудотерапия, при которой на воспаленный участок прикладываются пиявки.

В домашних условиях для лечения эпикондилита можно использовать физиотерапевтический аппарат «Ретона-Форте». С помощью прибора можно проходить курсы ультразвуковой терапии, магнитотерапии, прогревания инфракрасными лучами. Вместе с физиотерапией назначается мануальный массаж, который не менее эффективно лечит эпикондилит локтевого сустава. С помощью массажных манипуляций удастся восстановить кровоснабжение и питание атрофированных мышечных тканей, благодаря чему функционирование конечности нормализуется и восстановится.

Упражнения и восстановительная гимнастика

ЛФК при эпикондилите локтевого сустава способствует восстановлению кровообращения и регенерации пораженных участков. Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно, при выполнении упражнений больной не должен ощущать дискомфорта. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется воспользоваться методом Бубновского, который разработал такие полезные упражнения:

  • Больную руку согнуть в локте и положить на противоположное плечо. Здоровой конечностью медленно натягивать другую руку, но не допускать чувства дискомфорта.
  • Встать перед столом, разместив на нем ладони. Медленно наклоняться вперед, опираясь на обе конечности.

Когда состояние нормализуется, и риск развития негативных последствий минует, физкультура расширяется, добавляются более интенсивные тренировки, согласованные с врачом.

Когда без операции не обойтись?

Если медикаментозные средства, физиотерапия и лечебный спорт не принесли должного эффекта, назначается хирургическое лечение — операция Гомана. Во время терапии иссекаются сухожилия в том участке, где они присоединяются к мышечным разгибателям. Модифицированный вариант предусматривает резекцию сухожильного аппарата в месте, где он крепится к самой кости. Благодаря таким манипуляциям удастся избавиться от мышечного натяжения и боли. После хирургии накладываются швы, на протяжении 10—15 дней для облегчения состояния рекомендуется делать компрессы с «Димексидом».

Нетрадиционные методы

Лечение народными средствами поможет снять боль и воспаление на начальных стадиях эпикондилита. Хорошо себя зарекомендовали:

  • мазь из конского жира;
  • компресс с голубой глиной;
  • аппликации на основе настойки прополиса.

Вернуться к оглавлению

Ортопедия

Чтобы в период лечения избежать негативных последствий, рекомендуется иммобилизировать больную конечность, используя:

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие эпикондилита, рекомендуется дозировать нагрузки на локтевое сочленение, своевременно лечить дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника и суставов, при характерных признаках обращаться за медицинской помощью, а не заниматься дома самолечением.

Источник: osteokeen.ru

Эпикондилит локтевого сустава

Часто поле тренировки слышу от ребят очень схожие жалобы – «болит где-то в локте, при движении усиливается…», «…отжиматься не могу…», «…подтягиваться никак – больно…», «…кисть ослабла…». Не всегда без дополнительного обследования можно понять – в чем проблема, но чаще всего бойцов мучает один общий недуг. При обращении к врачу можно услышать страшные непонятные слова «эпикондилит локтевого сустава» или еще страшнее «медиальный или латеральный». Давайте разберемся, что это за страшный зверь.

Переведем эти слова с медицинского на русский – эпикондилус – на латыни надмыщелок плечевой кости, т.е. выступ плечевой кости в области локтевого сустава к которому крепятся мышцы сгибатели и разгибатели кисти. Окончание –ит в слове означает воспалительный процесс. Т.е. воспаление в области выступов плечевой кости. Медиальный – это внутренний, а латеральный – наружный. Другими словами – Эпикондилит локтевого сустава является воспалительным заболеванием в области локтевого сустава, там, где мышцы прикрепляются к выступам плечевой кости. Заболевание в зависимости от места, где произошло воспаление бывает внешним (латеральным) и внутренним (медиальным).

Латеральный эпикондилит – это болезнь, при которой происходит воспаление места прикрепления мышцы к латеральному (внутреннему) надмыщелку кости. Зачастую такое заболевание носит название «локоть теннисиста», так как впервые описан был у теннисистов, но данная проблема довольно типична для борцов, боксеров, тяжелоатлетов. Причина латерального эпикондилита локтевого сустава – перенапряжение мышц в месте их крепления к надмыщелку кости плеча. Эта болезнь случается при постоянном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава, когда при этом происходит нагрузка на руку, в частности при удержании захвата, проведении бросков и ударов. Больше всего страдает ведущая рука. Иными словами, основной версией причин развития эпикондилита является перегрузка сухожилий, а также некоторые микротравмы тканей, провоцирующих воспаление. Обычно заболевание появляется в возрасте от 30 до 50 лет

Медиальный эпикондилит известен под названием «локоть гольфиста». Однако это вовсе не значит, что лишь игроки в гольф могут страдать таким недугом. Причина возникновения та же, что и у латерального эпикондилита. Отличие только в том, что боль беспокоит по внутренней поверхности локтевого сустава.

Чаще встречается наружный эпикондилит. У борцов и тяжелоатлетов часто встречаются оба этих вида эпикондилита.

Как проявляется эпикондилит

Основным проявлением эпикондилита является болевой синдром в мышцах плеча и предплечья. Боль носит разный характер – жгучий, ноющий, тянущий, тупой или острый, и отдает в кисть. При внешнем эпикондилите боль возникает при попытке разогнуть предплечье, а при внутреннем при сгибании в локтевом суставе.

Симптомы, как правило, появляются постепенно – сначала возникают неприятные ощущения и дискомфорт при нагрузках на пораженную конечность, а затем и в покое. Иногда интенсивные стреляющие боли возникают внезапно, без предшествующего дискомфорта. Часто болевой синдром настолько выражен, что пациент затрудняется пожать руку знакомому, взять стакан, удерживать ложку при приеме пищи или выполнять другие бытовые функции.

  • Боль или чувство жжения с наружной, внутренней или с обеих сторон локтя;
  • Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к надмыщелкам плечевой кости (удержание захвата, отжимания, ударная техника)

Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

Лечение эпикондилита

В подавляющем большинстве случаев возможно консервативное (безоперационное) лечение. Оно эффективно в 80-95% случаев.

Консервативное лечение

  1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль (борьба, отжимания) Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, диклофенак, найз, нимесил, аркоксия, ибупрофен) до полного прекращения болей. Внимательно читайте инструкции препаратов. На голодный желудок не принимать!! С язвой, гастритом, колитом тоже не принимать. Больше 2-3 дней только после консультации с врачом.
  2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.
  3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.
  4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.
  5. После того, как упражнения на растяжение будут полностью безболезненными, приступают к упражнениям на укрепление и на растяжение. Берут в кисть гантель (не более 1,0 кг) или другой тяжелый предмет (кисть обращена тыльной поверхностью кверху, сгибание в локте около 100-120 градусов). Супинируют кисть и предплечье и возвращаются в исходное положение. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).
  6. Повторяют аналогичное упражнение, но кисть обращена тыльной поверхностью вниз, 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).
Читайте также:  Бурсит плеча

Ортезирование

Для лечения используются ортезы, они же брейсы, типа «напульсник», его центр должен находиться в верхней трети предплечья по заднее-наружной. Этот ортез эффективен при латеральном эпикондилите. «Напульсник» может использоваться не только для лечения, но и для профилактики.

Эластичные повязки вокруг локтевого сустава практически бесполезны.

Физиотерапевтические процедуры

  • импульсная магнитотерапия – воздействие низкочастотных магнитных импульсов на локтевой сустав
  • парафиновые и озокеритовые аппликации на область локтя
  • диадинамотерапия – воздействие электрическим током разной полярности
  • электрофорез с применением гидрокортизона или новокаина – глубокое равномерное проникновение молекул действующего вещества в пораженные ткани
  • воздействие инфракрасным лазерным излучением
  • криотерапия – воздействие струей сухого холодного воздуха.

Инъекция кортикостероидных препаратов

Локальное однократное (реже – двукратное) введение таких лекарств как дипроспан, кеналог или гидрокортизон позволяет весьма эффективно убрать боль, но нужно понимать, что лечение кортикостероидами без изменения нагрузок и выяснения причин болей – не самый оптимальный путь. Более того, лечение латерального эпикондилита следует начинать как раз с изменения нагрузок, упражнений, ортезов, тейпирования и только при недостаточном эффекте переходить к инъекции кортикостероидных препаратов. Никакой самодеятельности. Инъекции должен делать только врач. Не буду описывать возможные осложнения при неправильном введении!

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Суть этого метода заключается в том, что звуковые колебания вызывают микротравму, которая, в свою очередь стимулирует процесс выздоровления. В чем-то принцип действия похож на гомеопатический подход – подобное лечится подобным. К сожалению, в настоящее время эта методика пока еще имеет статус экспериментальной и большая часть исследований носит рекламный характер либо вообще выполнены с серьезными огрехами. С другой стороны, есть ряд серьезных научных исследований, в которых ударно-волновая терапия показала себя эффективной. В любом случае в настоящее время ее нельзя рассматривать как способ лечения первой линии.

Инъекция PRP-плазмы

Суть метода заключается во введении в место воспаления специально обработанной активированной собственной плазмы крови пациента. Метод широко используется в спортивной медицине во всем мире, и сейчас стал доступен и в России.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда от консервативного лечения нет приемлемого эффекта в течение 6-12 месяцев, используется хирургическое лечение.

Практически все способы операций сводятся к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, удаляют хронически воспаленные и измененные ткани и обратно прикрепляют мышцы к кости.

  • Инфекционные осложнения (необходимость повторных операций)
  • Повреждения сосудов и нервов
  • Замедленное прирастание мышц к кости, в результате – долгий реабилитационный период
  • Снижение силы предплечья
  • Снижение «гибкости» движений

После операции руку иммобилизируют (обездвиживают) ортезом на 1-2 недели, который снижает натяжение мышц. После этого приступают к физическим упражнениям, которые подбираются врачом индивидуально. Упражнения на растяжение начинают не ранее, чем через 2 месяца после операции. Возврат к спортивным нагрузкам, как правило, происходит через 4-6 месяцев после операции. К счастью, в большинстве случаев сила мышц предплечья после таких операций восстанавливается полностью.

На самом деле причин возникновения болей в локтевом суставе много, и в причине их появления может разобраться врач-специалист. Поэтому если боли сильные, нарастают, сопровождаются онемением кисти – никакого самолечения. Вперед в поликлинику.

Дима Док (ученик группы Прикладного Карате Федоришена Ю.М.)

Врач травматолог-ортопед. Практикует с 2002 года. Специализируется на повреждениях суставного ряда.

Источник: budokaikan.ru

Лечение и профилактика эпикондилита локтевого сустава

Появление болевого синдрома разной интенсивности в области локтевого сустава может быть представлено в виде воспалительного процесса. Болезненность при этом носит локализированный характер, может обостряться при нагрузке, а в спокойствии практически отсутствует. Боль появляется в случае нарушения, которое возникает в месте крепления мышц предплечья к мыщелку костей локтевого сустава. Микротравмами и перегрузками вызывается воспалительный процесс, обуславливающий наличие боли, и как следствие внутренний эпикондилит.

Британскими учеными было дано название такому заболеванию «локоть теннисиста», так как преимущественно в этой стране болезнь появлялась именно у любителей данного спорта. В процессе тренировок им требуется осуществлять достаточно большое количество однообразных движений, при этом сама ракетка достаточно увесистая. Это может привести к перегрузке руки, появлению травм, и в следствии, к воспалению с сильными болевыми ощущениями. Среди соотечественников такое заболевание можно встретить у людей, занимающихся монотонной трудовой деятельностью, к примеру, фермеров или строителей. Так, им приходиться делать большое количество однообразных движений, приводящих к перегрузке мышц. Преимущественно заболевание появляется у людей старше 40 лет.

Очаг болевого синдрома может быть наружный и внутренний. В таком случае различается латеральный и медиальный эпикондилит. Болезненные ощущения распространяются от мыщелков локтевого сустава вдоль мышц по пути к кисти. Реже они могут подниматься до нижней трети плеча.

Консервативное лечение

Эпикондилит преимущественно лечится консервативными методиками. Только если заболевание имеет длительное и упорное течение, и не предоставляется возможности достижения выздоровления, используется оперативное вмешательство. Лечение направлено на то, чтобы разгрузить мышцы, снять болевой синдром и подавить воспалительный процесс. Локализация, внутренний или наружный эпикондилит, особого значения не имеет.

Разгрузка мышц возможна в случае:

  1. Ношения ортезов, фиксирующихся на верхней предплечевой части, и «отключающих» место воспаление в мышцах, благодаря чему они перестают сокращаться. Приспособления применяются только во время бодрствования, а на ночь обязательно должны быть сняты.
  2. Щадящего режима. В том случае, если трудовая деятельность пациента подразумевается постоянные движения в лучезапястном суставе, то требуется во время лечения ограничить трудовую деятельность.
  3. Иммобилизации верхней конечности с помощью лангет при фиксации лучезапястного сустава, чтобы обездвижить кисть. Применяется, если процесс сильно запущен и сопровождается сильными болезненными ощущениями.
  4. Специальной гимнастики. Применяются упражнения при эпикондилите локтевого сустава, которые способствуют растяжению сухожлий. Выполняется максимальное отведение и приведение кистей, при этом образуя прямой угол с предплечьем. В таком положении нужно задержаться на 10-15 секунд. Выполняется по 7-10 повторов несколько раз в сутки.
  5. Применения кистевого тренажера при возможности исполнения трехмерного упражнения. Начало занятий с тренажером должно быть при минимальной жесткости. Продолжать тренировки нужно постепенно увеличивая нагрузку, а подбор упражнений не подразумевает перенапряжение мышц.

Снимается болевой синдром и воспаление в случае:

  1. Медикаментозного лечения, которое заключается в местном применении препаратов с противовоспалительным воздействием. Мази с индометацином, ибупрофеном, диклофенаком и другими нестероидного типа веществами, наносятся на кожный покров, где локализуется болевой синдром, несколько раз в сутки. Также применяется димексид в качестве компресса или примочек в соответствии с расчетом 1:3 при добавлении анестетика и раствора гидрокортизона 1 раз перед сном. Также возможно применение блокады очага воспалительного процесса при помощи дипроспана. Преимущественно имеется быстрая и продолжительная эффективность после того, как правильно была выполнена манипуляция.
  2. Физиотерапии. Может быть применен лекарственный электрофорез с противовоспалительным препаратом, фонофорез, аппликации лечебной грязи, гальванизация, магнитотерапия, парафинотерапия.
  3. Охлаждения участка локтевого сустава при помощи приспособлений аккумулирующих холод, или орошением хлорэтилом. Возможно применение ледяных кубиков, обернутых полотенцем несколько раз в сутки.
  4. Массажа. Делается в участке локализации, где появляются болезненные ощущения. Требуется разминание точек, где при пальпации выявлены уплотнения мышц, на протяжении 10-15 минут. Массаж не должен вызывать боли или чувства дискомфорта. Выполнять каждый день несколько раз. Такое лечение длиться 10-12 суток.
  5. Ударно-волновой терапии. Воздействуют на место поражения при помощи инфразвука. Является современной методикой, имеющей хорошую эффективность, восстанавливающей микроциркуляцию в месте воспаления ткани мышц. Преимущественно лечение подразумевает 5-7 сеансов. После этого можно наблюдать выраженную положительную динамику.
Читайте также:  Артроз пальцев ног симптомы

Вылечить латеральный и медиальный эпикондилит в 85% случаев не представляет собой особой проблемы. В случае применения выше перечисленных методик, заболевание быстро отступит. В исключительном случае стоит прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство преимущественно назначается в случае неэффективности применение консервативных методик. Как правило, такое может наблюдаться у людей, у которых латеральный и медиальный эпикондилит развивается наряду с постоянной нагрузкой на предплечевые мышцы. В случае операции могут быть применены следующие методики:

  1. Рассекается сухожилие короткого кистевого разгибателя.
  2. Удлиняется сухожилие короткого кистевого разгибателя.
  3. Тендопериостетомия – удлиняется сухожилие с частью мышц.
  4. Артроскопическое лечение.

Последняя методика лечения получает все больше и больше внимания. Вылечить заболевание таким методом легче, так как оно менее травмирующее, нежели другие хирургическое вмешательства при разрезе кожи. После артроскопической операции уже спустя несколько недель можно приступать к легким движениям.

Лечение народными средствами

В народной медицине для того, чтобы вылечить латеральный и медиальный эпикондилит, предлагается применение настойки корня конского щавеля в качестве компресса. Также разрешается применение вытяжки из лаврового листа. Применять такие средства нужно на протяжении большого количества времени, чтобы не просто избавиться от болезненных ощущений, но и полностью восстановить ткани.

Вне зависимости от вида лечения, его нужно довести до конца, так как если забросить, как только ослабилась симптоматика, то это еще больше повредит ткани при возобновлении нагрузки.

Профилактика

Латеральный и медиальный эпикондилит представлен в виде последствия неправильно организованной деятельности сустава, а, следовательно, профилактические мероприятия весьма просты. Они заключаются в:

  1. Спортсменам, прежде чем интенсивно тренироваться, нужно провести легкую разминку для подготовки суставов к физической нагрузке. В особенности это касается теннисистов.
  2. Не стоит забывать про полезность массажа. Легкие поглаживания и разминания окажутся весьма полезными прежде чем начать физические упражнения.
  3. Профессиональным спортсменам не стоит забывать о силовых тренировках, благодаря чему предоставляется возможность укрепления суставных сухожилий, предотвращая их возможные повреждения при основной физической нагрузке.
  4. Требуется правильный расчет величины и длительности нагрузки в работе и тренировках, применение подходящих и соответствующих силам человека оборудования и снаряжение. Стоит избегать разовой большой нагрузки на руки.
  5. Если имеется хроническая форма инфицирования, то стоит сразу обратиться за медицинской помощью. Прогрессирующая болезнь подрывает свойства защиты иммунной системы, ослабляя весь организм, из-за чего разрушаются хрящи и сухожилия.
  6. При монотонной работе стоит делать короткий перерыв, чтобы расслабить мышцы.
  7. Не стоит забывать о витаминах. Чтобы осуществлять полноценную работу связок требуются в достаточном объеме витамины группы В. Разрешается включение в рацион продуктов, богатых данной группой витаминов, либо их прием в таблетизированой форме.
  8. При занятии спортом рекомендовано применение фиксирующих повязок и специализированных кремов, предоставляющих возможность предупреждения повреждения локтевого сустава.
  9. Если появились боли, то сразу прекращается или заменяется любая физическая деятельность. После этого начинается лечение, чтобы не запустить заболевание, и оно не приобрело хроническое течение. Стоит помнить, что эпикондилит появляется из-за неосторожности.

Человеческий организм достаточно сложная система, требующая должного подхода, и если возникли какие-либо болевые симптомы в области локтя стоит сразу обратиться к врачу. Если лечение будет начато своевременно, то симптоматика пройдет уже спустя 21 день.

Источник: sustavlife.ru

Как делать массаж при эпикондилите локтевого сустава

Полезная информация по вопросу: “как делать массаж при эпикондилите локтевого сустава” с точки зрения профессионалов.

Как делать массаж при эпикондилите локтевого сустава

Елизавета Яшина-Матвеева

Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38 Подробная информация.
Видео (кликните для воспроизведения).

Массаж при эпикондилите

Эпикондилит — это воспалительное, дегенеративное поражение околосуставных тканей в области локтевого, плечевого суставов,сопровождающимся интенсивным болевым синдромом. Заболевание развивается в результате нарушения кровообращения в плече и локтевом суставе. При первых проявлениях эпикондилита хорошо провести массаж. Основной задачей массажа является обезболивание и рассасывание, способствование восстановлению функций локтевого сустава. Начинают массаж с воротниковой зоны, воздействуя на ткани между остистыми отростками позвонков. Затем нужно массировать мышцы методом поглаживания, растирания, вибрации. Далее по боковой поверхности шеи, надплечья и сустава. Все приёмы щадящие, каждый участок массируется с учётом состояния пациента. Важно знать, что при эпикондилите сам локтевой сустав не массируется.

Болеют эпикондилитом чаще всего мужчины. Этому заболеванию больше подвержены люди, основной деятельностью, которых является работа с периодически повторяющимися движениями рук, однотипными работами, это спортсмены, пианисты, водители. Провоцирующим фактором является травма локтевого сустава, в особенности постоянные микротравмы.

Течение воспалительного процесса имеет острую, подострую и хроническую форму заболевания. Острая форма имеет симптомы более интенсивные, постоянные. Подострую стадию характеризуют симптомы, возникающие только после нагрузки на поражённый сустав и исчезают в покое. При заболевании более трёх месяцев и сохранении симптомов — это хроническая форма заболевания.

Эпикондилит часто ассоциируется с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, потому что симптомы накладываются на клиническую картину эпикондилита. Средний возраст заболевших 40-60 лет. При лёгкой форме больные чаще всего не обращаются за помощью. Основным проявлением наружного плечевого эпикондилита является боль интенсивного характера, со жгучим оттенком. Затем переходит в тупой, ноющий характер. Боль усиливается при резких движениях в области локтевого сустава, особенно при пассивном сгибании разогнутой кисти. Боль может отдавать вниз по ходу мышц предплечья в сторону кисти. Объём движений в суставе резко ограничен. Для эпикондилита характерна боль при отведении руки за поясницу.

Диагноз ставят после проведённой рентгенографии, причём в клинических анализах крови изменений никаких нет. Рентген, томография показывают изменения только тогда, когда заболевание длительное и переходит в хроническую форму.

Для лечения заболевания проводят лечебный массаж, медикаментозное лечение чаще всего консервативное. При выраженном болевом синдроме назначают блокады в зоны воспаления, это кортикостероидные препараты, например, кеналог. Курс лечения 1-2 инъекции с интервалом 7-14 дней. Назначают приём противовоспалительных препаратов внутрь это ибупрофен, пироксикам, найз, кетонал.

Хорошей эффективностью обладает ударно-волновая терапия на область сустава, электрофорез с гидрокартизоном.
Наилучшей профилактикой заболевания является вовремя сделанный массаж, соблюдение очерёдности труда и отдыха, тем самым не перегружать суставы, а при обострении носить эластичный бинт. Если у вас возникнут проблемы с болью в суставах, то при обращении к нашим специалистам, проблемы могут уйти навсегда.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава: упражнения.

Гольфистов, теннисистов, а также работников, в течение дня совершающих постоянные сгибательные-разгибательные движения рукой, иногда беспокоит боль в районе локтевого сустава.

Устранить болезненность можно, пройдя комплекс лечебных мероприятий, назначенных врачом.

Специалисты выделяют воспаление внешних или внутренних мышц в области прикрепления к локтевому суставу.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Заболевание развивается, если человек совершает одинаковые сгибательные движения рабочей рукой, особенно с нагрузкой.

К болезни также могут привести травмы локтевого сустава, нарушение кровообращения, врожденная слабость связочного аппарата.

Виды эпикондилита локтевого сустава

  1. Внешний: латеральный эпикондилит локтевого сустава — поражает человека чаще. Болезненные ощущения появляются с наружной стороны локтя, чаще выражены при разгибании запястья, вращении кистью.
  2. Внутренний: медиальный эпикондилит локтевого сустава — характеризуется болью по ходу мышц к кисти, которая становится сильнее при сгибании предплечья.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Специалисты выделяют основные симптомы:

  • Периодические болезненные ощущения в локтевом суставе, чувство жжения, ноющая боль.
  • При нагрузке на локоть и предплечье боль усиливается.
  • Постепенно теряется мышечная сила руки.

Если пациент отказывается от лечения, заболевание из легкой или средней стадии переходит в тяжелую, возможно развитие хронического эпикондилита локтевого сустава.

Комплекс терапевтических мер, подобранный врачом, обычно направлен на устранение болезненности, восстановление нормального кровообращения, двигательных функций локтевого сустава.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

В зависимости от тяжести протекания заболевания специалист назначает применение болеутоляющих средств, препаратов, способствующих регенерации тканей.

Источник: zdorovieplus-shahty.ru