Тофусы при подагре

Методы лечения тофусов при подагре, причины появления и характерные симптомы

Тофусы являются характерными признаками подагры (код МКБ 10 — М10) и представляют собой немиловидные узлы. Очаги уплотнения формируются в результате скапливания в суставных тканях солей мочевой кислоты. Зачастую у пациентов тофусная форма возникает в локтях, мелких суставах и ушах. Тофусы при подагре не только нарушают эстетичный вид, но и ограничивают подвижность сочленений. При отсутствии лечения возникают осложнения в виде разрушения хрящевых тканей и даже некроза кожных покровов.

Тофусы портят эстетичный вид конечностей и других участков тела

Общая информация

Как уже было подмечено, тофусы представлены в виде скоплений, которые локализируются близко к поверхности кожи. На начальном этапе соли поражают суставную сумку. В дальнейшем под удар попадает синовиальная жидкость, хрящи и другие околосуставные ткани. Результат на лицо – скованность движений и инвалидность. Поэтому лечиться нужно в ближайшее время.

Бугорки на пальцах рук и других участках тела – это мелкие кристаллы солей, которые продуцируются организмом, но при этом не выводятся из него. Помимо этого в них присутствуют гранулематозные ткани. При этом распространение новообразований напрямую зависит от количества скоплений. Бугорки могут иметь различные размеры. В зависимости от степени поражения их величина составляет от 2 мм до 2 см.

Причины возникновения

В обычных условиях в организме продуцируются соли, которые после выводятся из организма. Иногда под воздействием определенных факторов происходит нарушение цикла. Это заканчивается наличием чрезмерных скоплений и образованием тофусов.

Скорость развития подагрических узелков зависит от негативных факторов, которые воздействуют на организм. Среди основных причин стоит выделить:

  • употребление большого количества продуктов, которые содержат пурины;
  • нарушение питьевого режима;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • почечную недостаточность;
  • онкологию костного мозга и другие заболевания.

Снятие этих факторов позволяет снизить шансы возникновения тофусов. Особенно это касается людей, которые имеют предрасположенность или сопутствующие заболевания.

Для диагностики недуга используют рентген и другие инструментальные методы

Признаки и симптомы

Подагрический тофус на пальце руки – это не только один из симптомов, но и главный признак хронической подагры. Основным симптомом является наличие зернистых гранулем, которые имеют различные размеры. Некоторое время они могут быть незаметными. Это связано с локализацией солей в глубоких слоях клетчатки.

Со временем они поднимаются выше, что приводит к образованию бугорков. При этом кожа приобретает бледный оттенок и через нее могут быть заметны солевые кристаллы. В некоторых случаях они могут самопроизвольно прорывать. В результате содержимое выходит наружу, а на этом месте образуется язва.

На начальных этапах бугорки мягкие, но при условии развития патологии они стают более твердыми. На руках и других местах тела возникают одиночные или многочисленные шишки, которые ухудшают эстетичный вид. Помимо этого у пациента возникают интенсивные боли.

После прорыва тофуса на его месте образуется рана, которая может быть инфицирована. В результате недуг часто сопровождается воспалительными процессами. Также большие шишки способны сдавливать соседние ткани и вызывать деформацию сочленений. При запущенной форме диагностируется полное или частичное поражение хрящей и эрозия костей.

Область локализации

Скопление солей зачастую наблюдается в местах, где сосудистая сеть развита очень слабо. В результате этого температура в них ниже обычной. Как результат – температурные перепады, которые способствуют оседанию кристаллов. Зачастую тофусы возникают в таких местах:

  • пальцы нижних и верхних конечностей;
  • ухо (ушные раковины);
  • коленные суставы;
  • стопы;
  • область возле локтя.

На запущенной стадии ураты могут оседать во внутренних органах. Зачастую под удар попадают почки и костные ткани. Это значительно усложняет течение заболевания. Поэтому врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обратиться к специалистам. В ином случае осложнений не избежать.

Прием препаратов является основой терапии

Насколько опасны подагрические тофусы

Тофусы, как и сама подагра, очень опасны для здоровья человека. Образования представляют собой чрезмерное скопление солей, которые могут поступать обратно в кровь. Это негативно сказывается на состоянии здоровья. Увеличение концентрации уратов приводит к обострению недугов и возникновению новых более опасных симптомов.

Отсутствие квалифицированного и эффективного лечения приводит к распространению образований. Они покрывают руки, ноги и другие участки тела. Тофусы поражают суставы, кожные покровы, хрящи и другие ткани, нарушая их структуру. При остром течении заболевания нарушается подвижность сочленений, что приводит к инвалидности.

Общие правила и методы лечения

При возникновении первых узлов необходимо приступить к лечению. Терапия состоит из нескольких этапов:

  • отказ от вредных привычек и смена образа жизни;
  • нормализация рациона (исключение из рациона пуриносодержащих продуктов);
  • укрепление иммунной системы и оздоровление организма;
  • прием комплекса витаминов и минералов, необходимых для нормальной работы костно-мышечной системы;
  • физиотерапия;
  • хирургический метод (если консервативное лечение не дало желаемого результата проводится удаление образований).

На основании полученных результатов диагностики (рентгена, МРТ и других) и истории возникновения патологии врач-ревматолог назначает эффективное лечение, основой которого является прием медикаментозных препаратов. К традиционным лекарствам относят:

  1. Аллопуринол. Прием средства позволяет избавляться от излишней кислоты, которая является основной причиной возникновения патологии. Курс лечения и дозировку назначает врач и при необходимости корректирует ее.
  2. Колхицин. Нормализует концентрацию кислоты и снижает риск обострения недуга.
  3. Пробенецид. Употребление препарата приводит к растворению моноуратов натрия и способствует удалению их из организма.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. Лекарство обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Убирает симптоматику и улучшает общее самочувствие.

Помимо этого удалять симптомы можно средствами народной медицины:

  • обработка новообразований составом йода с аспирином, камфорным маслом;
  • чаи на основе лечебных трав и ягод;
  • ванночки с солью.

При лечении тофусов и подагры применяют различные физиотерапевтические методы

В комплексное лечение болезни также входят физиотерапевтические способы:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • воздействие импульсными токами;
  • фонофорез;
  • грязевые ванны;
  • ультрафорез.

Если предыдущие методы лечения не дали положительного результата, то врач рекомендует оперативное лазерное лечение, особенно при поражениях глубоких слоев кожи. Если своевременно не предпринять меры, то начнется разрушение хрящей. Перед тем как лазером избавиться от недуга, врач обращает внимание на следующие показания к процедуре:

  • наличие многочисленных и больших узелков;
  • сдавливание нервов;
  • значительное поражение кожи и сухожилий;
  • наличие острого болевого синдрома.

Операция позволяет решить такие задачи, как быстрое удаление образования и возвращение пациентов к нормальной жизни. Но не стоит забывать и о профилактических мерах. Соблюдение определенных условий позволит предотвратить возникновение заболевания (особенно избавление от вредных привычек и нормализация питания).

Источник: lechisustavv.ru

Тофусы при подагре

При нарушении у человека пуринового обмена развивается заболевание под названием подагра. Оно характеризуется накоплением солей мочевой кислоты в тканях организма, особенно в костных, что приводит к приступам артрита. При хроническом течении подагры на суставах образовываются подагрические узелки – тофусы. Они свидетельствуют о критическом уровне уратов в крови.

Как выглядят тофусы при подагре? Узелки похожи на плотные кругловатые образования диаметром от нескольких миллиметров до 5-8 сантиметров, которые находятся в подкожно-жировой клетчатке, окружающей сустав.

При осмотре конечностей видны бугорки желтоватого цвета, а кожа над ними негладкая, местами шелушащаяся. Бывает, что тофусы формируются на внутренних органах или глубоко в тканях. Это затрудняет диагностику и приводит к осложнениям болезни.

Посмотреть как реально выглядят тофусы при подагре можно на фото ниже. Это эстетически неприятная картина, которую пациенты пытаются всячески скрыть, хотя образования болезненных ощущений не вызывают. Провоцируют появление тофусов следующие факторы:

  • нарушение диетического режима;
  • недостаточное лечение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • стаж болезни более 5 лет.

Диагностика заключается в определении с помощью лабораторного анализа уратов в крови. Также может назначаться рентгенография костей, УЗИ или МРТ.

Как лечить тофусы при подагре?

Как избавиться от тофусов при подагре? Лечение в большей части случаев проводится в амбулаторных условиях и заключается в снижении уровня мочевой кислоты в периферической крови.

С этой целью пациент должен регулярно принимать препараты содержащие аллопуринол. С помощью данного вещества постепенно нормализуется пуриновый обмен, что замедляет образование тофусов и предупреждает острые приступы подагрического артрита.

Дополнительно врач назначает лекарственные средства, восстанавливающие и улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей, например, Актовегин или Курантил. Для лучшего выделения уратов пациент должен пить достаточно жидкости и применять мочегонные таблетки. Симптоматическая терапия включает в себя применение НПВС в виде уколов или мазей, глюкокортикоидов или обезболивающих препаратов.

Читайте также:  Артрит коленного сустава симптомы лечение

Лечение тофусов при подагре требует назначения диетического режима, исключающего употребление еды содержащей пуриновые вещества. Пациентам следует отказаться от следующих продуктов:

  • мясных и рыбных бульонов;
  • грибов;
  • говядины и свинины;
  • субпродуктов;
  • жирной рыбы;
  • овощей красного цвета (помидор, свеклы и т.д.);
  • бобовых культур.

Не желательно пить крепкий чай и кофе, лучше всего заменить эти напитки щелочной водой.

Многие пациенты считают, что тофусы при подагре можно удалить с помощью физиотерапевтических процедур. К сожалению, это большое заблуждение. Процедуры помогают всего лишь устранить симптомы воспаления тканей вокруг образования, улучшив в них кровообращение. В борьбе с накопившимися кристаллами мочевой кислоты они бессильны.

Удаление тофусов при подагре

Как бороться с тофусами при подагре, если они приносят существенные неудобства? Крупные образования приходится удалять хирургическим путем, так как они вызывают сильное воспаление близлежащих тканей и способствуют деформации суставов.

Показания к хирургическому удалению тофусов следующие:

  • происходит нагноение образований;
  • нарушается нормальная работа сухожилий;
  • существует риск развития некроза кожи или язв;
  • происходит сдавление нервных окончаний.

Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Полностью удалить тофус получается лишь в том случае, если он не связан с сухожилием или оболочкой сустава. Если же кристалл проник глубоко в ткани и разрушил окружающие ткани или кости, то его иссякают частично.

В последнее время применяется удаление тофусов при подагре гелий-неоновым лазером. Процедуры достаточны эффективны и результативны в том случае, если пациент в последующем корректирует свой образ жизни, не допуская рецидива болезни.

Тофусы при подагре: лечение народными средствами

Как убрать тофусы при подагре с помощью народных средств? Все лечебные рецепты нацелены на нормализацию обмена веществ в организме, чтобы предотвратить развитие новых очагов болезни. К сожалению, устранить уже существующие тофусы применением народных лекарств не возможно, зато реально снизить признаки воспаления тканей.

Лечение тофусов подагры в домашних условиях может осуществляться нижеприведенными рецептами:

  • Употреблять свежий березовый сок в количестве до 1 литра в день на протяжении месяца.
  • Взять 1 столовую ложку сушеных листьев брусники, залить 250 мл воды и кипятить 10 минут. Отвар настоять 30 минут. Затем к нему добавить 2 чайные ложки меда и перемешать. Полученную смесь принимать по 50 мл 3 раза в день независимо от приема пищи.
  • Взять свежие листья сельдерея и выжать из них сок. Принимать его по 50 мл натощак в течение месяца.
  • Берется средний по размеру лавровый лист (5 шт.) и заливается 300 мл кипяченой воды. Смесь закрывается плотно крышкой и стоит 30-40 минут. Полученный настой следует пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
  • 15 грамм прополиса измельчают и заливают 200 мл спирта или водки. Перемешанную смесь ставят на 10 дней в прохладное темное место и каждодневно взбалтывают. По истечению указанного срока содержимое процеживают и принимают натощак по 1 столовой ложке на протяжении месяца. Затем перерыв на 1 месяц.

Можно уменьшить большие тофусы, используя в качестве компрессов картофельную кашицу, мед или капустные листья. Хорошим эффектом обладает йодная сетка, которая наносится непосредственно на образование.

Профилактика возникновения тофусов

Если своевременно не заняться лечением подагры, существует риск потерять трудоспособность из-за прогрессивного формирования подкожных образований. Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • контролировать вес;
  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать неукоснительно назначенную диету;
  • отказаться полностью от алкоголя (особенно пива);
  • проходить раз в год курсы расслабляющего массажа.

Важную роль в профилактике играет именно правильное питание, нацеленное на правильную работу почек, поэтому нужно снизить употребление соли и увеличить объем питья.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Источник: sustavof.ru

Подагрический узелок

Выглядят тофусы при подагре как белые узловатые небольшие образования разной локализации. Они формируются при переизбытке мочевой кислоты, которая собирается в тканях суставов вследствие нарушенного обменного процесса. Тофусы проявляются в локтевом суставе, на ушах, в области пятки и других частях тела практически у каждого 4-го пациента с подагрой.

Следует обращаться к врачу, поскольку меловидные новообразования не позволяют суставам нормально функционировать, а в особо запущенных случаях происходит деструкция хрящевой ткани, язвенные поражения и отмирание кожного покрова.

Особенности тофусов при подагре

Тофусная форма подагры характеризуется формированием небольших беловатых узелков, которые повреждают кожные покровы. Они являются следствием скопившейся соли мочевой кислоты на фоне неправильного обмена веществ в организме человека. При чрезмерном скоплении кислоты, увеличивается количество тофусов, и их размер достигает порядка 2-х сантиметров.

Почему проявляются?

Подагра с тофусами развивается при увеличенном продуцировании и слабом выведении солей мочевой кислоты. Когда происходит сбой в этом процессе, то у человека в организме в определенных местах отмечается переизбыток уратов, которые и становятся источником тофусов. При создании негативных факторов последние стремительно разрастаются в суставах, эпидермисе и рядом расположенных тканях. Выделяют следующие причины прогрессирования патологии:

  • несоблюдение суточное объема употребляемой жидкости;
  • чрезмерное употребление продуктов питания, включающих в своем составе пурины;
  • прием алкогольных напитков в чрезмерном количестве;
  • активное курение.

Вернуться к оглавлению

Как выглядит и где располагается?

Тофусы при подагре напоминают мелкие кристаллики, состоящие из солей, которые нарушают целостность периферических тканей. На начальном этапе заболевания у пациента лишь незначительно изменяется верхний слой эпидермиса, при этом шишечек еще не наблюдается. На первых порах можно заметить лишь беловатые точечки, которые указывают на сосредоточение уратов в этом месте. По мере прогрессирования этой формы подагры человек наблюдает желтоватые или белесые уплотнения под кожным покровом. Нередко узлы доставляют болезненные чувства и дискомфорт, особенно если локализуются на ступнях. Если вовремя не избавиться от узелков, то вскоре они разрастаются и прорывают верхний шар эпидермиса, провоцируя появление свищей. В таком случае пораженная область подвергается инфекции, что усугубит положение пациента.

Преимущественно соли мочевой кислоты откладываются в области, где недостаточно развиты сосуды, поскольку в этих зонах температурные показатели значительно ниже. Часто наблюдаются тофусы в следующих местах:

  • пальцы нижних и верхних конечностей;
  • мочка на ухе или ушная раковина;
  • коленные и локтевые сгибы;
  • стопа.

Наиболее тяжелым местом расположения узелков при подагре являются внутренние органы, как правило — почки.

Как выявить проблему?

Прежде чем начинать лечение подагрических узелков, следует обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Врач проведет визуальный осмотр пораженной зоны и назначит пройти диагностические манипуляции, как:

  • общее исследование кровяной жидкости;
  • биохимия крови, устанавливающая содержание мочевой кислоты;
  • суточное исследование урины;
  • рентгенологическое обследование поврежденного участка;
  • УЗИ.

Не рекомендуется самостоятельно пытаться установить диагноз и избавиться от проблемы, возникшей на фоне подагры. Это связано с тем, что тофусы возможно спутать с опухолевым кальцинозом, псевдоподагрой, остеоартрозом и другими суставными нарушениями. Ошибочный диагноз и самолечение могут повлечь серьезные осложнения и привести к хронической форме тофусной подагры.

Как удалить образовавшиеся новообразования?

Помощь лекарственных средств

Современное лечение легкой тофусной формы подагры сводится к приему специальных медикаментов, оказывающих разное действие на организм. Только ревматолог способен подобрать оптимальный фармпрепарат для лечения патологии и его дозировку, в противном случае возможны побочные явления, негативно влияющие на ход болезни. В таблице приведены основные лекарственные препараты и их действие.

Медикаменты Воздействие
«Аллопуринол» Сокращение производства мочевой кислоты
«Колхицин» Нормализация состояния при подагре
Предотвращение осложнений
«Пробенецид» Растворение моноуратов натрия
«Сульфинпиразон»
«Мовалис» Купирование воспалительной реакции и болевых ощущений
«Диклофенак»
«Ортофен»

Вернуться к оглавлению

Лечение физиотерапевтическими методами

Удаление тофусов при подагре возможно проводить при помощи физиотерапии. В таком случае прописываются неоднократное лечение импульсным током и облучение ультрафиолетом травмированной зоны. Физиотерапевтические процедуры рекомендованы не только при обострении, но и на стадии ремиссии, чтобы предупредить повторное возникновение отклонения. Применяются такие манипуляции:

  • фонофорез с использованием глюкокортикостероидных средств;
  • грязевое обертывание;
  • ультрафорез.

Благотворно влияет на состояние пациента с тофусной подагрой санаторно-курортное лечение, при котором важны целебные минеральные воды. В каждом особом случае требуется индивидуальная вода, поэтому подходящий оздоровительный курорт назначит врач.

Возможно ли избавиться от патологии народными средствами?

Нетрадиционным путем удается удалить тофусы лишь на начальных этапах их возникновения. При этом необходимо проконсультироваться предварительно с доктором, чтобы избежать аллергической реакции и остальных побочных явлений, которые возникают на фоне лечения народными средствами. С лечебной целью применяют целебные ванночки, обертывания и другие нетрадиционные меры. Эффективные рецепты от знахарей при подагре с тофусами:

  • «Аспирин» + йод. Компоненты берутся в соотношении 3 таблетки на 100 мл и тщательно смешиваются. Полученным раствором протирают каждый день поврежденную зону.
  • Чай из ягод и трав. Для приготовления лекарства возможно использовать крапиву, хмельные шишки, соцветие бузины, брусничные листья и кукурузные рыльца.
  • Английская соль. Из этого средства готовят ванночки, соблюдая пропорцию 3 ст. л. соли на 2 литра воды. Ежедневно поврежденные участки окунаются в целебный раствор на несколько минут.
Читайте также:  Диета при артрозе пальцев рук

Вернуться к оглавлению

Когда неизбежна операция?

Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда сформировались множественные тофусы большого размера. Если отказаться от хирургии, то возможна хроническая тофусная подагра, которая повлечет за собой значительную деструкцию хрящей. Возможно иссечение новообразований скальпелем или их прижигание лазером. Необходимость в операции существует в таких случаях:

  • сдавливание нервных волокон;
  • дисфункция сухожилий;
  • сильная боль в травмированной области.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Если вовремя не прибегнуть к хирургическим и другим лечебным мерам, то нередко возникают осложнения. Накопленные соли мочевой кислоты постепенно просачиваются в кровяную жидкость, что негативно сказывается на общем самочувствии больного. Нередко происходит разрастание тофусов, вследствие чего повреждается эпидермис рук, ног, поражаются суставные и хрящевые соединения. В наиболее тяжелых случаях тофусной подагры у человека ограничивается подвижность верхний или нижних конечностей, что приводит к инвалидности.

Профилактические рекомендации

Пациенты при подагре могут предотвратить тофусы, если будут соблюдать врачебные рекомендации по профилактике. Требуется придерживаться диетического питания, которое минимизирует продукты, содержащие пурины. Важен отказ от алкоголя, даже с малым содержанием спирта. Еще одна составляющая предупреждения болезни — прием биодобавок и витаминно-минеральных комплексов. Ежедневная норма воды составляет 2 литра, таким образом удается растворить и вывести скопившиеся в организме соли. Чтобы вовремя обнаружить осложнения, в том числе тофусы, возникшие на фоне подагры, требуется регулярно посещать лечащего врача и принимать прописанные лекарства в указанной дозировке.

Источник: etosustav.ru

Тофусы при подагре: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Подагра представляет собой системную патологию, которая представлена отложением в тканях организма моноурата натрия (он скапливается в виде кристаллов). Скопление этого вещества провоцирует воспалительный процесс. Одним из проявлений указанной болезни считаются тофусы, особенности которых мы опишем ниже. Рассмотрим причины их появления, признаки, а также методы лечения.

Этиология

Тофус считается одним из проявлений подагры. Он представлен локальным отложением кристаллов мочевой кислоты под кожными покровами.

Тофус при подагре имеет следующие отличительные характеристики:

  • желтый цвет образования;
  • наличие первичной болезненности;
  • размер от нескольких миллиметров до пары сантиметров;
  • возникновение образования при длительном течении патологии (5 – 6 лет).

Вследствие активного течения болезни узелки вскрываются, формируются свищи. Из них выделяется жидкое, крошкообразное содержимое. Выделяемая масса может быть белой, желтоватой. Патологический процесс обычно сопровождается повышением температуры, резкими болями в области воспаленного тофуса, нагноение возникает редко.

Отложение солей в суставах

Причины развития

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов. Это вещество находится в периферической крови под видом солей уратов. Концентрация данного вещества не должна превышать 0,3 – 0,5 ммоль/л. Что касается пуриновых веществ, они проникают в организм с продуктами питания, а также синтезируются организмом в процессе нуклеотидного обмена.

Вследствие нарушения пуринового обмена соли мочевой кислоты скапливаются в крови (гиперурикемия). Излишки уратов устраняются с уриной.

На фото проявления тофусов при подагре

Клиническая картина

Тофус имеет вид округлого образования, которое плотное на ощупь. Размер такого образования варьирует от двух миллиметров до 8-ми сантиметров. Локализуются образования обычно в подкожно-жировой клетчатке вокруг сустава.

Диагностировать подагрические узлы можно довольно легко из-за их поверхностного расположения. Врачи визуализирует тофусы при осмотре пораженных участков тела. Эти образования выступают под дермой подобно желтоватым буграм. Кожные покровы над этими буграми шероховатые, сухие, с признаками кератоза.

Характерными симптомами поверхностных подагрических узлов считаются нижеуказанные:

  • плотность образования, которую легко сопоставить с хрящом, костной тканью;
  • границы новообразования четко выражены;
  • содержимое узлов имеет желтовато-белый цвет, оно может быть зернистым;
  • кожные покровы поверх тофуса сухие, шероховатые, шелушащиеся;
  • тенденция к росту патологических образований низкая;
  • характерная локализация около суставов;
  • безболезненность, дискомфорт, возникающий во время ощупывания узла.

Обязательным методом лабораторной диагностики считается определение мочевой кислоты в составе периферической крови, в урине. Чтобы обнаружить тофусы, расположенные глубоко в организме, назначают рентгенографию костей, УЗИ суставов, мышц, связочного аппарата, МРТ пораженных областей тела.

Симптомы воспаленных суставов

Какие части тела поражает

Возникают обычно рассматриваемые образования под дермой на следующих участках:

При локализации тофуса внутри околосуставных тканей, пациента начинают беспокоить интенсивные боли из-за воспаления связок, хрящей.

Подагрические узлы локализуются в таких тканях:

  • мышцы;
  • подкожно-жировой слой;
  • костный мозг;
  • суставы;
  • пятки;
  • связочный аппарат.

На время ремиссии тофусы характеризуются статичным положением, отсутствует увеличение в размере, склонность к рецидивированию. Когда болезнь прогрессирует и не проводится адекватное лечение подагры, подагрические узлы растут. При этом сдавливаются окружающие ткани, начинается воспалительный процесс, усиливается болевой синдром (при любой локализации патологических образований).

Специалисты за много лет практики обнаружили излюбленную локализацию тофусов, которая представлена мелкими сочленениями кистей, стоп, хрящом ушных раковин, локтевыми суставами. Это значительно облегчает дифференциальную диагностику рассматриваемой патологии с ревматическими узлами, узлами другой этиологии.

Довольно редко тофусы возникают на таких участках:

  • роговица глаза;
  • голень;
  • половой член;
  • бедра;
  • предплечье;
  • мошонка.

Лечение

Лечение подагры, тофусов осуществляется консервативным путем.

Целью лечения выступает снижение в периферической крови концентрации уратов, устранение симптомов болезни.

Оперативное лечение назначают в случае рецидивов свищей, болезненных тофусах, возникших в области связок суставов, синовиальной оболочки.

При лечении тофусов необходимо применять комплексно нижеуказанные методики:

  • медикаментозная терапия;
  • изменение образа жизни;
  • санаторно-курортное лечение;
  • массаж, физиопроцедуры;
  • операция.

Лекарственные препараты

Медикаментозный контроль осуществляется лечащим врачом-ревматологом. Пациент обязан точно соблюдать все рекомендации специалиста, которые касаются дозировки назначенных препаратов.

Основным препаратом, снижающим уровень мочевой кислоты, считается «Аллопуринол». Восстановление нормального уровня мочевой кислоты сопровождается стиханием симптомов, уменьшением тофусов.

Также могут быть назначены урикозурические лекарства:

Народные средства

При подагрических узлах можно использовать также народные средства. При нанесении на пораженный участок раствора йода уменьшаются размеры тофуса.

Йод перед нанесением следует смешивать с таблетками аспирина (их предварительно измельчают). Чтобы снять болевой синдром можно воспользоваться ванночками с морской солью.

Внутрь при тофусах принимают настои, отвары с такими лекарственными растениями:

  • крапива двудомная;
  • семя льна или его масло;
  • листья брусники;
  • черная бузина;
  • кукурузные рыльца.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры врач назначает каждому пациенту индивидуально. Он подбирает их с учетом состояния, стадии развития патологии. Наиболее часто назначают во время приступа следующие физиопроцедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • импульсные токи.

Вне приступа могут назначать следующие процедуры:

Массаж, самомассаж

Выполнение массаж допускается только при отсутствии суставного приступа. Важно, чтобы не было боли или она была не ярко выражена. Этот метод стимулирует кровоснабжение пораженного участка, выход в кровь мочевой кислоты, расслабление мускулатуры.

Самомассаж может быть использован в качестве вспомогательной терапии. Как его правильно выполнять всегда рассказывает лечащий врач. Рекомендовано начинать плавные поглаживания, несильные растирания области образования.

Запрещены резкие движения, интенсивные нажатия. Массаж следует начинать с периферии сустава. При этом следует воздействовать на окружающие ткани, чтобы добиться расслабления мышц.

Читайте также:  Артрит ног

Массаж при тофусах

Образ жизни

Изменение образа жизни играет важную роль в лечении подагрических узлов. Больному следует не только контролировать свой вес, но и следить за своим рационом. Избыток мочевой кислоты является следствием потребления большого количества определенных продуктов (кофе, рыба, мясо, бобовые, шоколад). Но избавиться от лишнего веса тоже нужно. Это способствует снижению нагрузки на суставы, уменьшению воспаления.

Хирургическое удаление

Хирургическое лечение тофусов назначают в редких случаях. Есть определенные случаи, когда избежать операции лазером невозможно:

  • деформация, разрушение суставов;
  • невозможность устранения подагрических узлов другими методами;
  • обширные отложения уратов;
  • прорастание тофусов внутрь подлежащих тканей.

Санаторно-курортное лечение

Особое место занимает терапия тофуса лечебными минеральными водами. Больным предлагают на выбор курорты с разными водами:

  • йодобромные;
  • сероводородные;
  • грязевые, хлоридные натриевые;
  • азотные кремнистые слабоминерализированные;
  • радоновыми.

Также пациента могут направлять на курорты со специфическими факторами.

Чем опасны тофусы при подагре

Тофусы, возникающие при подагре, не перерождаются в злокачественные образования. Поэтому врачи считают их безопасными. Но эти узлы могут изъязвляться с формированием свищей, а значит их относят в разряд косметических проблем.

Прогноз

Если тофусы лечить правильно, под контролем лечащего врача, образование постепенно уменьшается. В наиболее запущенных случаях проводят операцию по удалению подагрических узлов. Выздоровление во многом зависит от того, насколько пациент соблюдает указания врачей.

Как проводится вскрытие тофуса, смотрите в нашем видео:

Источник: gidmed.com

Подагрический узелок

Выглядят тофусы при подагре как белые узловатые небольшие образования разной локализации. Они формируются при переизбытке мочевой кислоты, которая собирается в тканях суставов вследствие нарушенного обменного процесса. Тофусы проявляются в локтевом суставе, на ушах, в области пятки и других частях тела практически у каждого 4-го пациента с подагрой.

Следует обращаться к врачу, поскольку меловидные новообразования не позволяют суставам нормально функционировать, а в особо запущенных случаях происходит деструкция хрящевой ткани, язвенные поражения и отмирание кожного покрова.

Особенности тофусов при подагре

Тофусная форма подагры характеризуется формированием небольших беловатых узелков, которые повреждают кожные покровы. Они являются следствием скопившейся соли мочевой кислоты на фоне неправильного обмена веществ в организме человека. При чрезмерном скоплении кислоты, увеличивается количество тофусов, и их размер достигает порядка 2-х сантиметров.

Почему проявляются?

Подагра с тофусами развивается при увеличенном продуцировании и слабом выведении солей мочевой кислоты. Когда происходит сбой в этом процессе, то у человека в организме в определенных местах отмечается переизбыток уратов, которые и становятся источником тофусов. При создании негативных факторов последние стремительно разрастаются в суставах, эпидермисе и рядом расположенных тканях. Выделяют следующие причины прогрессирования патологии:

  • несоблюдение суточное объема употребляемой жидкости;
  • чрезмерное употребление продуктов питания, включающих в своем составе пурины;
  • прием алкогольных напитков в чрезмерном количестве;
  • активное курение.

Вернуться к оглавлению

Как выглядит и где располагается?

Тофусы при подагре напоминают мелкие кристаллики, состоящие из солей, которые нарушают целостность периферических тканей. На начальном этапе заболевания у пациента лишь незначительно изменяется верхний слой эпидермиса, при этом шишечек еще не наблюдается. На первых порах можно заметить лишь беловатые точечки, которые указывают на сосредоточение уратов в этом месте. По мере прогрессирования этой формы подагры человек наблюдает желтоватые или белесые уплотнения под кожным покровом. Нередко узлы доставляют болезненные чувства и дискомфорт, особенно если локализуются на ступнях. Если вовремя не избавиться от узелков, то вскоре они разрастаются и прорывают верхний шар эпидермиса, провоцируя появление свищей. В таком случае пораженная область подвергается инфекции, что усугубит положение пациента.

Преимущественно соли мочевой кислоты откладываются в области, где недостаточно развиты сосуды, поскольку в этих зонах температурные показатели значительно ниже. Часто наблюдаются тофусы в следующих местах:

  • пальцы нижних и верхних конечностей;
  • мочка на ухе или ушная раковина;
  • коленные и локтевые сгибы;
  • стопа.

Наиболее тяжелым местом расположения узелков при подагре являются внутренние органы, как правило — почки.

Как выявить проблему?

Прежде чем начинать лечение подагрических узелков, следует обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Врач проведет визуальный осмотр пораженной зоны и назначит пройти диагностические манипуляции, как:

  • общее исследование кровяной жидкости;
  • биохимия крови, устанавливающая содержание мочевой кислоты;
  • суточное исследование урины;
  • рентгенологическое обследование поврежденного участка;
  • УЗИ.

Не рекомендуется самостоятельно пытаться установить диагноз и избавиться от проблемы, возникшей на фоне подагры. Это связано с тем, что тофусы возможно спутать с опухолевым кальцинозом, псевдоподагрой, остеоартрозом и другими суставными нарушениями. Ошибочный диагноз и самолечение могут повлечь серьезные осложнения и привести к хронической форме тофусной подагры.

Как удалить образовавшиеся новообразования?

Помощь лекарственных средств

Современное лечение легкой тофусной формы подагры сводится к приему специальных медикаментов, оказывающих разное действие на организм. Только ревматолог способен подобрать оптимальный фармпрепарат для лечения патологии и его дозировку, в противном случае возможны побочные явления, негативно влияющие на ход болезни. В таблице приведены основные лекарственные препараты и их действие.

Медикаменты Воздействие
«Аллопуринол» Сокращение производства мочевой кислоты
«Колхицин» Нормализация состояния при подагре
Предотвращение осложнений
«Пробенецид» Растворение моноуратов натрия
«Сульфинпиразон»
«Мовалис» Купирование воспалительной реакции и болевых ощущений
«Диклофенак»
«Ортофен»

Вернуться к оглавлению

Лечение физиотерапевтическими методами

Удаление тофусов при подагре возможно проводить при помощи физиотерапии. В таком случае прописываются неоднократное лечение импульсным током и облучение ультрафиолетом травмированной зоны. Физиотерапевтические процедуры рекомендованы не только при обострении, но и на стадии ремиссии, чтобы предупредить повторное возникновение отклонения. Применяются такие манипуляции:

  • фонофорез с использованием глюкокортикостероидных средств;
  • грязевое обертывание;
  • ультрафорез.

Благотворно влияет на состояние пациента с тофусной подагрой санаторно-курортное лечение, при котором важны целебные минеральные воды. В каждом особом случае требуется индивидуальная вода, поэтому подходящий оздоровительный курорт назначит врач.

Возможно ли избавиться от патологии народными средствами?

Нетрадиционным путем удается удалить тофусы лишь на начальных этапах их возникновения. При этом необходимо проконсультироваться предварительно с доктором, чтобы избежать аллергической реакции и остальных побочных явлений, которые возникают на фоне лечения народными средствами. С лечебной целью применяют целебные ванночки, обертывания и другие нетрадиционные меры. Эффективные рецепты от знахарей при подагре с тофусами:

  • «Аспирин» + йод. Компоненты берутся в соотношении 3 таблетки на 100 мл и тщательно смешиваются. Полученным раствором протирают каждый день поврежденную зону.
  • Чай из ягод и трав. Для приготовления лекарства возможно использовать крапиву, хмельные шишки, соцветие бузины, брусничные листья и кукурузные рыльца.
  • Английская соль. Из этого средства готовят ванночки, соблюдая пропорцию 3 ст. л. соли на 2 литра воды. Ежедневно поврежденные участки окунаются в целебный раствор на несколько минут.

Вернуться к оглавлению

Когда неизбежна операция?

Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда сформировались множественные тофусы большого размера. Если отказаться от хирургии, то возможна хроническая тофусная подагра, которая повлечет за собой значительную деструкцию хрящей. Возможно иссечение новообразований скальпелем или их прижигание лазером. Необходимость в операции существует в таких случаях:

  • сдавливание нервных волокон;
  • дисфункция сухожилий;
  • сильная боль в травмированной области.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Если вовремя не прибегнуть к хирургическим и другим лечебным мерам, то нередко возникают осложнения. Накопленные соли мочевой кислоты постепенно просачиваются в кровяную жидкость, что негативно сказывается на общем самочувствии больного. Нередко происходит разрастание тофусов, вследствие чего повреждается эпидермис рук, ног, поражаются суставные и хрящевые соединения. В наиболее тяжелых случаях тофусной подагры у человека ограничивается подвижность верхний или нижних конечностей, что приводит к инвалидности.

Профилактические рекомендации

Пациенты при подагре могут предотвратить тофусы, если будут соблюдать врачебные рекомендации по профилактике. Требуется придерживаться диетического питания, которое минимизирует продукты, содержащие пурины. Важен отказ от алкоголя, даже с малым содержанием спирта. Еще одна составляющая предупреждения болезни — прием биодобавок и витаминно-минеральных комплексов. Ежедневная норма воды составляет 2 литра, таким образом удается растворить и вывести скопившиеся в организме соли. Чтобы вовремя обнаружить осложнения, в том числе тофусы, возникшие на фоне подагры, требуется регулярно посещать лечащего врача и принимать прописанные лекарства в указанной дозировке.

Источник: etosustav.ru