Препараты при коксартрозе

Препараты при коксартрозе тазобедренного сустава

По мере углубления знаний в области ортопедии традиционное представление о существовании первичного хронического остеоартроза тазобедренных суставов как самостоятельного заболевания все больше уступает место точке зрения на коксартроз как на вторичную патологию.

Что такое коксартроз?

Деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, одним из важных проявлений которого является дегенеративное поражение хряща с вторичными краевыми костными разрастаниями, склерозом подлежащей кости и кистообразованием.

Причины развития коксартроза

Можно выделить следующие группы причин развития коксартроза: дисплазия, врожденный вывих, подвывих, юношеский эпифизеолиз головки бедра (болезнь Пертеса), варусная деформация проксимального отдела бедренной кости, эпифизарная и спондилоэпифизарная дисплазия, нарушение обмена веществ, витаминного баланса, эндокринные расстройства, посттравматический коксартроз, гемофилический коксартроз.

Характерной особенностью большинства этих патологических состояний является то, что они в конечном счете вызывают те или иные деформации тазобедренного сустава с изменением суставных поверхностей. Последние начинают испытывать непривычную нагрузку, что равносильно хронической травматизации.

Это приводит к структурным нарушениям и разрушению хряща; хрящ перестает выполнять функцию амортизатора, вследствие чего обычные нагрузки на сустав становятся чрезмерными и наблюдается перелом костных трабекул. В результате травматизации повышается венозное давление, возникает застой крови, развивается болевой синдром. В конечном счете формируются мышечные контрактуры и тугоподвижность сустава.

Собственно с коксартрозом медицинский работник сталкивается уже как с последствием какого-либо заболевания. Хотя принципиальная модель его развития едина, существуют все же особенности у различных его разновидностей. Так, диспластический коксартроз чаще развивается у лиц молодого возраста, протекает более тяжело, часто заканчивается декомпенсацией и инвалидностью. Для него характерны наличие в анамнезе врожденного вывиха бедра, подвывиха или дисплазии, рентгенологические изменения анатомии вертлужной впадины в виде ее уплощения, скошенности крыши, увеличения шеечно-диафизарного угла и пр.

Стадии коксартроза

I Стадия

Клиническую картину коксартроза принято разделять по стадиям. Для I стадии характерны боли, возникающие при начале движений после длительного покоя, при однообразном положении тела и после длительной нагрузки. Рентгенологически определяются незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания со стороны суставной впадины в областях с отсутствием давления со стороны суставных поверхностей, склероз кости в области наиболее нагружаемых участков, чаще в верхненаружном квадранте головки и соответственно крыши вертлужной впадины. Ограничения движений в суставе может и не быть или они незначительны.

II Стадия

Для II стадии характерны постоянные боли в суставе значительной интенсивности. Боли уменьшаются только после продолжительного отдыха и разгрузки тазобедренного сустава.

Все это обусловливает повышенную функциональную нагрузку на позвоночник, способствуя в дальнейшем развитию остеохондроза.

Рентгенологически определяется значительное неравномерное сужение суставной щели. Головка бедренной кости грибовидной формы, с очагами склероза и дистрофии в виде овальных просветлений — кист. Появляются выраженные костные разрастания (остеофиты) по краям суставной впадины и со стороны головки, которые могут приводить к подвывиху последней.

III Стадия

При III стадии нарушения в суставе достигают резкой степени. Больные жалуются на постоянные выраженные боли в тазобедренном суставе, позвоночнике.

Часто присоединяется остеохондроз позвоночника. В связи с нарушением функции ходьбы и болями больные вынуждены пользоваться костылями.

Рентгенологически щель сустава практически не определяется. Головка бедра деформирована, с напластованиями по краям костной ткани. На полюсе в области наибольшего давления выявляется очаг склероза. Часто имеются выраженные кистозные изменения.

Лечение деформирующего артроза

Лечение в зависимости от степени выраженности изменений и их характера может быть консервативным или оперативным. Следует отметить, что коксартроз постепенно прогрессирует и поэтому лечение должно быть комплексным, индивидуально подобранным, с обязательной преемственностью между стационаром и поликлиникой.

Консервативное лечение направлено на разгрузку сустава, ликвидацию воспалительных явлений, обезболивание, профилактику контрактур, нормализацию обменных процессов в суставе. Для достижения этих задач необходим ряд лечебных мероприятий.

В случае асептического некроза и при кистовидной перестройке в III стадии коксартроза применяется скелетное вытяжение с грузами до 10 кг.

Противовоспалительные препараты при коксартрозе

Противовоспалительная терапия включает назначение амидопирина по 0,25 г. 4 раза в сутки и бутадиона по 0,15 г. 2-4 раза в сутки, бруфена по 6 таблеток в день, ортофена по 1 таблетке 3 раза в сутки. Хорошим анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладают индометацин (метиндол) — по 0,025 г. 2-4 раза в сутки, вольтарен. Парентерально рекомендуются анальгин —2 мл 50% раствора внутримышечно, реопирин.

Обезболивающие лекарства

Быстрое обезболивающее и противовоспалительное действие оказывает внутрисуставное введение кортикостероидов: гидрокортизона, кеналога. Однако не следует чрезмерно увлекаться этими препаратами, поскольку при длительном использовании они могут вызвать нарушение обмена сульфополисахаридов хряща.

Препараты обеспечивающие условия для регенерации

В связи с тем что воспалительные процессы почти всегда сопровождаются возрастанием активности протеолитических ферментов, становится понятной эффективность внутрисуставного введения ингибиторов ферментов, таких, как трасилол, контрикал — по 3-5 мл 1 раз в 3 дня в течение 2 нед. Их применение обеспечивает более благоприятные условия для регенерации.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методик показаны ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез.

Рассасывающее лечение

После стихания болевого фактора рекомендуется рассасывающее лечение : электрофорез с лидазой, подкожные инъекции лидазы в сочетании с электрофорезом.

Из группы препаратов, нормализующих обменные процессы в хряще, широкое распространение получил румалон. В связи с возможностью аллергических реакций этот препарат вводят внутримышечно через день по такой схеме: первая инъекция 0,3 мл, вторая — 0,6, третья — 0,8, четвертая — 1, после чего каждый день по 1,0 мл. Курс 30 инъекций. Курс повторяют через месяц. Если у больного нет аллергии, можно начинать с дозы 0,8 мл, через день вводить 1 мл, затем 1 мл каждый день до окончания курса.

Весьма эффективны хондротропные препараты артра, артеапрон-форте, Д-пантенол, мукартрин, включающиеся в метаболизм сустава. Артепарон вводят внутрисуставно в количестве 1 мл 1 раз в 3 дня. На курс 5—6 инъекций.

Курортное лечение

Вне обострений показаны сероводородные ванны, грязелечение, гидромассаж, подводное вытяжение. Назначают алоэ, ФиБС, стекловидное тело, экстракт плаценты, гумизоль, витаминотерапию. Показано санаторно-курортное лечение в условиях Пятигорска, Цхалтубо, Мацесты.

Оперативное вмешательство

При упорных болях и нарастании ограничения движений проводят оперативное лечение с целью уменьшения или ликвидации болевого синдрома, сохранения функции нижних конечностей.

К вмешательствам, направленным на восстановление движений, относятся операции артропластики (создание прокладки из биологической ткани, применение аллоколпачков из синтетических материалов) и хейлопластики (удаление напластований со стороны головки и вертлужной впадины).

Для улучшения биомеханики сустава проводят реконструктивные операции. Они включают остеотомию бедренной кости, из которых широкую известность получили операции Мак-Марри, Пауэльса, операции по созданию навеса, остеотомии таза. Их цель — улучшить стабильность тазобедренного сустава, предупредить релаксацию при дисплазии и врожденном вывихе бедра.

Прибегают и к паллиативным операциям, в частности к операции Брандеса — Фосса, заключающейся в отселении большого вертела с прикрепляющимися к нему малой и средней ягодичными мышцами и сухожилиями пояснично-подвздошной мышцы. Основная цель этой операции — декомпрессия тазобедренного сустава.

Операция артродеза

При тяжелых односторонних поражениях тазобедренного сустава показана операция артродеза — создания неподвижности в суставе. Операция обеспечивает опорность конечности и устранение болей. Условиями для артродезирования являются молодой возраст, профессия, связанная с длительным нахождением на ногах, наличие одностороннего процесса при хорошей функции позвоночника.

Читайте также:  Может ли быть температура при воспалении суставов

Эндопротезирование при двустороннем коксартрозе

В последние годы широкое распространение при тяжелом двустороннем коксартрозе получило эндопротезирование, обеспечивающее восстановление функции сустава. Следует, однако, к данной операции относиться с осторожностью, поскольку в определенном проценте случаев после нее со временем конструкция теряет свою стабильность; возможны и другие осложнения, требующие повторных оперативных вмешательств.

Источник: oldmedik.ru

Таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартрозом называют артроз тазобедренного сустава, который затрагивает его хрящевую ткань. В процессе развития заболевания дегенеративно‐дистрофические процессы затрагивают ткани и постепенно разрушают их. Лечение болезни и ее симптомов в тазобедренном суставе осуществляется с помощью уколов, таблеток и других форм препаратов, но только до 3 стадии, на которой уже необходимо делать операцию.

Лекарственные препараты при коксартрозе

При коксартрозе назначаются следующие группы препаратов:

  • НПВП, то есть противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • Гормональные противовоспалительные препараты;
  • Сосудорасширяющие средства;
  • Миорелаксанты;
  • Хондропротекторы.

Каждая из групп препаратов имеет собственные показания и назначение. Многие из них могут оказывать комбинированное действие, совмещая сразу несколько эффектов. Простое лечение тазобедренного сустава таблетками эффекта не даст. Необходимо применять комплексный подход.

НПВП или нестероидные таблетки

Эта группа отвечает за снятие воспаления. Используется в период «реактивного воспаления суставов», то есть при обострении заболевания. Положительные стороны таких препаратов – отличное устранение болевого синдрома, сильнейший противовоспалительный эффект, снятие отечности. Можно параллельно принимать обезболивающие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава. Отрицательные эффекты: подавление способности суставного хряща к самовосстановлению из‐за длительного применения препаратов этой группы, а также достаточно обширные побочные эффекты, влияющие на работу внутренних органов. Основные представители группы:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Пироксикам;
  • Нимесулид;
  • Бутадион;
  • Индометацин и так далее.

Также появился новый препарат под торговым названием Мовалис. Он обладает более мягким действием с меньшим количеством побочных эффектов. Особенно это касается тех случаев, когда применение подобных препаратов необходимо в течение длительного промежутка времени.

Важно! Использование сразу комплекса таблеток для суставов этой группы запрещено, так как есть риск развития массы побочных эффектов и передозировки активных веществ.

Противопоказаниями к применению НПВП являются:

  • Язвенная болезнь ЖКТ;
  • Беременность или лактация;
  • Бронхиальная астма;
  • Психические нарушения, эпилепсия, болезнь Паркинсона;
  • Тромбоцитопения, диатез геморрагический;
  • Гиперчувствительность.

Сосудорасширяющие средства при коксартрозе

Эта группа средств отвечает за расслабление гладкой мускулатуры сосудов, которые расширяют просвет. Также они благодаря своему эффекту дают возможность усилить действие других препаратов, что позволяет получить эффект от терапии коксартроза гораздо быстрее.

Преимущества средств такого типа заключены в том, что они при правильном использовании не несут огромного количества противопоказаний, помогают восстановить сустав гораздо быстрее с помощью улучшения кровоснабжения пораженного отдела. Улучшается доставка питательных веществ, снимается спастическое состояние мелких сосудов, устраняются «сосудистые» боли. Если говорить о минусах этой группы, то их эффективность зависит в целом от индивидуальных особенностей организма больного. основные представители:

  • Трентал;
  • Цинаризин;
  • Теоникол;
  • Никошпан и так далее.

Прежде чем начинать принимать средство, необходимо удостовериться в том, что у вас нет индивидуальной непереносимости к препарату. Первые несколько суток принимать таблетки следует не более одной в день. И только после этого, если нет побочного действия на организм, можете переходить на полноценный курс применения.

Противопоказания к использованию данной группы:

  • Гиперчувствительность;
  • Беременность, лактация;
  • Возраст до 5 лет и пожилой возраст;
  • Тяжелые болезни почек и печени.

Миорелаксанты

Эта группа препаратов направлена на расслабление мускулатуры. При коксартрозе применять такой тип терапии нужно максимально осторожно.

Положительная сторона препаратов этой группы – позволяет устранить мышечные спазмы при артрозе тазобедренного сустава. Также улучшается кровоснабжение, что способствует ускоренному проникновению других препаратов в очаг поражения и регенерации. Минусы средств этого типа – медикаменты способны влиять на работу ЦНС, вызывая состояние заторможенности сознания, опьянения и головокружения. Основные представители:

Не используйте самостоятельно такие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава, так как они имеют достаточно широкий спектр противопоказаний:

  • Миотония;
  • Миастения;
  • Семейные периодические параличи;
  • Миопатия Дюшена и Беккера;
  • Миастенический синдром;
  • Отсутствие условий для проведения искусственной вентиляции легких.

Хондропротекторы

Хондропротекторы способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава такие препараты считаются одними из наиболее эффективных. Основные представители группы:

  • Хондроитин сульфат;
  • Глюкозамин;
  • Хондролон;
  • Дона;
  • Эльбона;
  • Артепарон;
  • Артра;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Румалон.

Преимущества препаратов этой группы заключены в том, что с их помощью ускоряется регенерация и восстановление хрящевой ткани, останавливаются дистрофические и деформационные процессы. Происходит подпитка хрящевой ткани необходимыми элементами. При регулярном потреблении препарата данной группы можно остановить развитие болезни и значительно улучшить состояние больного. Положительный эффект достигается не сразу, а лишь через некоторое время, но процесс восстановления тканей хряща будет продолжаться и после отмены средства.

Если говорить о противопоказаниях, то это:

  • Острое воспаление в суставах;
  • Беременность или лактация;
  • Гиперчувствительность.

С осторожностью эту группу препаратов применяют люди с диабетом, так как в средствах данной группы часто присутствует глюкоза, которую необходимо компенсировать инсулином. Также при приеме пероральным способом следует осторожно употреблять препарат людям, у которых есть болезни ЖКТ.

Гормональные внутрисуставные инъекции

Эта группа препаратов не применяется длительный промежуток времени. Все средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Они оказывают системное действие. Основные представители:

Плюсами считается получение отличного результата в кратчайшие сроки. При внутрисуставных инъекциях эффект оказывается непосредственно на область поражения. При этом действие даже после одного укола способно держаться от нескольких дней и до нескольких недель. Особенно препараты данной группы эффективны при болезнях второго плана, например, при воспалении сухожилий бедренной кости.

Важно! Более трех уколов в один сустав делать нежелательно. Также между инъекциями должны быть промежутки в две недели минимум.

Отмечено, что гормональные препараты обладают множеством противопоказаний. У каждого отдельного средства они могут кардинально отличаться, но есть и общие черты. Основные для всей группы:

  • Гипертония;
  • Стенокардия нестабильная;
  • Инсулинозависимый сахарный диабет;
  • Инфекционные очаги воспаления в области инъекции;
  • Нестабильное кровообращение;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов;
  • Общее тяжелое состояние;
  • 3 стадия склеротической энцефалопатии.

Использование тех или иных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Артроз тазобедренного сустава – достаточно сложное заболевание, которое может привести к инвалидности при отсутствии адекватного лечения. Не пренебрегайте своим здоровьем и обратитесь к специалисту!

Источник: sustav.med-ru.net

Препараты при коксартрозе тазобедренного сустава

По мере углубления знаний в области ортопедии традиционное представление о существовании первичного хронического остеоартроза тазобедренных суставов как самостоятельного заболевания все больше уступает место точке зрения на коксартроз как на вторичную патологию.

Что такое коксартроз?

Деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, одним из важных проявлений которого является дегенеративное поражение хряща с вторичными краевыми костными разрастаниями, склерозом подлежащей кости и кистообразованием.

Причины развития коксартроза

Можно выделить следующие группы причин развития коксартроза: дисплазия, врожденный вывих, подвывих, юношеский эпифизеолиз головки бедра (болезнь Пертеса), варусная деформация проксимального отдела бедренной кости, эпифизарная и спондилоэпифизарная дисплазия, нарушение обмена веществ, витаминного баланса, эндокринные расстройства, посттравматический коксартроз, гемофилический коксартроз.

Читайте также:  Артроз коленного сустава 1 2 степени

Характерной особенностью большинства этих патологических состояний является то, что они в конечном счете вызывают те или иные деформации тазобедренного сустава с изменением суставных поверхностей. Последние начинают испытывать непривычную нагрузку, что равносильно хронической травматизации.

Это приводит к структурным нарушениям и разрушению хряща; хрящ перестает выполнять функцию амортизатора, вследствие чего обычные нагрузки на сустав становятся чрезмерными и наблюдается перелом костных трабекул. В результате травматизации повышается венозное давление, возникает застой крови, развивается болевой синдром. В конечном счете формируются мышечные контрактуры и тугоподвижность сустава.

Собственно с коксартрозом медицинский работник сталкивается уже как с последствием какого-либо заболевания. Хотя принципиальная модель его развития едина, существуют все же особенности у различных его разновидностей. Так, диспластический коксартроз чаще развивается у лиц молодого возраста, протекает более тяжело, часто заканчивается декомпенсацией и инвалидностью. Для него характерны наличие в анамнезе врожденного вывиха бедра, подвывиха или дисплазии, рентгенологические изменения анатомии вертлужной впадины в виде ее уплощения, скошенности крыши, увеличения шеечно-диафизарного угла и пр.

Стадии коксартроза

I Стадия

Клиническую картину коксартроза принято разделять по стадиям. Для I стадии характерны боли, возникающие при начале движений после длительного покоя, при однообразном положении тела и после длительной нагрузки. Рентгенологически определяются незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания со стороны суставной впадины в областях с отсутствием давления со стороны суставных поверхностей, склероз кости в области наиболее нагружаемых участков, чаще в верхненаружном квадранте головки и соответственно крыши вертлужной впадины. Ограничения движений в суставе может и не быть или они незначительны.

II Стадия

Для II стадии характерны постоянные боли в суставе значительной интенсивности. Боли уменьшаются только после продолжительного отдыха и разгрузки тазобедренного сустава.

Все это обусловливает повышенную функциональную нагрузку на позвоночник, способствуя в дальнейшем развитию остеохондроза.

Рентгенологически определяется значительное неравномерное сужение суставной щели. Головка бедренной кости грибовидной формы, с очагами склероза и дистрофии в виде овальных просветлений — кист. Появляются выраженные костные разрастания (остеофиты) по краям суставной впадины и со стороны головки, которые могут приводить к подвывиху последней.

III Стадия

При III стадии нарушения в суставе достигают резкой степени. Больные жалуются на постоянные выраженные боли в тазобедренном суставе, позвоночнике.

Часто присоединяется остеохондроз позвоночника. В связи с нарушением функции ходьбы и болями больные вынуждены пользоваться костылями.

Рентгенологически щель сустава практически не определяется. Головка бедра деформирована, с напластованиями по краям костной ткани. На полюсе в области наибольшего давления выявляется очаг склероза. Часто имеются выраженные кистозные изменения.

Лечение деформирующего артроза

Лечение в зависимости от степени выраженности изменений и их характера может быть консервативным или оперативным. Следует отметить, что коксартроз постепенно прогрессирует и поэтому лечение должно быть комплексным, индивидуально подобранным, с обязательной преемственностью между стационаром и поликлиникой.

Консервативное лечение направлено на разгрузку сустава, ликвидацию воспалительных явлений, обезболивание, профилактику контрактур, нормализацию обменных процессов в суставе. Для достижения этих задач необходим ряд лечебных мероприятий.

В случае асептического некроза и при кистовидной перестройке в III стадии коксартроза применяется скелетное вытяжение с грузами до 10 кг.

Противовоспалительные препараты при коксартрозе

Противовоспалительная терапия включает назначение амидопирина по 0,25 г. 4 раза в сутки и бутадиона по 0,15 г. 2-4 раза в сутки, бруфена по 6 таблеток в день, ортофена по 1 таблетке 3 раза в сутки. Хорошим анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладают индометацин (метиндол) — по 0,025 г. 2-4 раза в сутки, вольтарен. Парентерально рекомендуются анальгин —2 мл 50% раствора внутримышечно, реопирин.

Обезболивающие лекарства

Быстрое обезболивающее и противовоспалительное действие оказывает внутрисуставное введение кортикостероидов: гидрокортизона, кеналога. Однако не следует чрезмерно увлекаться этими препаратами, поскольку при длительном использовании они могут вызвать нарушение обмена сульфополисахаридов хряща.

Препараты обеспечивающие условия для регенерации

В связи с тем что воспалительные процессы почти всегда сопровождаются возрастанием активности протеолитических ферментов, становится понятной эффективность внутрисуставного введения ингибиторов ферментов, таких, как трасилол, контрикал — по 3-5 мл 1 раз в 3 дня в течение 2 нед. Их применение обеспечивает более благоприятные условия для регенерации.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методик показаны ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез.

Рассасывающее лечение

После стихания болевого фактора рекомендуется рассасывающее лечение : электрофорез с лидазой, подкожные инъекции лидазы в сочетании с электрофорезом.

Из группы препаратов, нормализующих обменные процессы в хряще, широкое распространение получил румалон. В связи с возможностью аллергических реакций этот препарат вводят внутримышечно через день по такой схеме: первая инъекция 0,3 мл, вторая — 0,6, третья — 0,8, четвертая — 1, после чего каждый день по 1,0 мл. Курс 30 инъекций. Курс повторяют через месяц. Если у больного нет аллергии, можно начинать с дозы 0,8 мл, через день вводить 1 мл, затем 1 мл каждый день до окончания курса.

Весьма эффективны хондротропные препараты артра, артеапрон-форте, Д-пантенол, мукартрин, включающиеся в метаболизм сустава. Артепарон вводят внутрисуставно в количестве 1 мл 1 раз в 3 дня. На курс 5—6 инъекций.

Курортное лечение

Вне обострений показаны сероводородные ванны, грязелечение, гидромассаж, подводное вытяжение. Назначают алоэ, ФиБС, стекловидное тело, экстракт плаценты, гумизоль, витаминотерапию. Показано санаторно-курортное лечение в условиях Пятигорска, Цхалтубо, Мацесты.

Оперативное вмешательство

При упорных болях и нарастании ограничения движений проводят оперативное лечение с целью уменьшения или ликвидации болевого синдрома, сохранения функции нижних конечностей.

К вмешательствам, направленным на восстановление движений, относятся операции артропластики (создание прокладки из биологической ткани, применение аллоколпачков из синтетических материалов) и хейлопластики (удаление напластований со стороны головки и вертлужной впадины).

Для улучшения биомеханики сустава проводят реконструктивные операции. Они включают остеотомию бедренной кости, из которых широкую известность получили операции Мак-Марри, Пауэльса, операции по созданию навеса, остеотомии таза. Их цель — улучшить стабильность тазобедренного сустава, предупредить релаксацию при дисплазии и врожденном вывихе бедра.

Прибегают и к паллиативным операциям, в частности к операции Брандеса — Фосса, заключающейся в отселении большого вертела с прикрепляющимися к нему малой и средней ягодичными мышцами и сухожилиями пояснично-подвздошной мышцы. Основная цель этой операции — декомпрессия тазобедренного сустава.

Операция артродеза

При тяжелых односторонних поражениях тазобедренного сустава показана операция артродеза — создания неподвижности в суставе. Операция обеспечивает опорность конечности и устранение болей. Условиями для артродезирования являются молодой возраст, профессия, связанная с длительным нахождением на ногах, наличие одностороннего процесса при хорошей функции позвоночника.

Эндопротезирование при двустороннем коксартрозе

В последние годы широкое распространение при тяжелом двустороннем коксартрозе получило эндопротезирование, обеспечивающее восстановление функции сустава. Следует, однако, к данной операции относиться с осторожностью, поскольку в определенном проценте случаев после нее со временем конструкция теряет свою стабильность; возможны и другие осложнения, требующие повторных оперативных вмешательств.

Источник: oldmedik.ru

Таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартрозом называют артроз тазобедренного сустава, который затрагивает его хрящевую ткань. В процессе развития заболевания дегенеративно‐дистрофические процессы затрагивают ткани и постепенно разрушают их. Лечение болезни и ее симптомов в тазобедренном суставе осуществляется с помощью уколов, таблеток и других форм препаратов, но только до 3 стадии, на которой уже необходимо делать операцию.

Читайте также:  Эпикондилит локтя

Лекарственные препараты при коксартрозе

При коксартрозе назначаются следующие группы препаратов:

  • НПВП, то есть противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • Гормональные противовоспалительные препараты;
  • Сосудорасширяющие средства;
  • Миорелаксанты;
  • Хондропротекторы.

Каждая из групп препаратов имеет собственные показания и назначение. Многие из них могут оказывать комбинированное действие, совмещая сразу несколько эффектов. Простое лечение тазобедренного сустава таблетками эффекта не даст. Необходимо применять комплексный подход.

НПВП или нестероидные таблетки

Эта группа отвечает за снятие воспаления. Используется в период «реактивного воспаления суставов», то есть при обострении заболевания. Положительные стороны таких препаратов – отличное устранение болевого синдрома, сильнейший противовоспалительный эффект, снятие отечности. Можно параллельно принимать обезболивающие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава. Отрицательные эффекты: подавление способности суставного хряща к самовосстановлению из‐за длительного применения препаратов этой группы, а также достаточно обширные побочные эффекты, влияющие на работу внутренних органов. Основные представители группы:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Пироксикам;
  • Нимесулид;
  • Бутадион;
  • Индометацин и так далее.

Также появился новый препарат под торговым названием Мовалис. Он обладает более мягким действием с меньшим количеством побочных эффектов. Особенно это касается тех случаев, когда применение подобных препаратов необходимо в течение длительного промежутка времени.

Важно! Использование сразу комплекса таблеток для суставов этой группы запрещено, так как есть риск развития массы побочных эффектов и передозировки активных веществ.

Противопоказаниями к применению НПВП являются:

  • Язвенная болезнь ЖКТ;
  • Беременность или лактация;
  • Бронхиальная астма;
  • Психические нарушения, эпилепсия, болезнь Паркинсона;
  • Тромбоцитопения, диатез геморрагический;
  • Гиперчувствительность.

Сосудорасширяющие средства при коксартрозе

Эта группа средств отвечает за расслабление гладкой мускулатуры сосудов, которые расширяют просвет. Также они благодаря своему эффекту дают возможность усилить действие других препаратов, что позволяет получить эффект от терапии коксартроза гораздо быстрее.

Преимущества средств такого типа заключены в том, что они при правильном использовании не несут огромного количества противопоказаний, помогают восстановить сустав гораздо быстрее с помощью улучшения кровоснабжения пораженного отдела. Улучшается доставка питательных веществ, снимается спастическое состояние мелких сосудов, устраняются «сосудистые» боли. Если говорить о минусах этой группы, то их эффективность зависит в целом от индивидуальных особенностей организма больного. основные представители:

  • Трентал;
  • Цинаризин;
  • Теоникол;
  • Никошпан и так далее.

Прежде чем начинать принимать средство, необходимо удостовериться в том, что у вас нет индивидуальной непереносимости к препарату. Первые несколько суток принимать таблетки следует не более одной в день. И только после этого, если нет побочного действия на организм, можете переходить на полноценный курс применения.

Противопоказания к использованию данной группы:

  • Гиперчувствительность;
  • Беременность, лактация;
  • Возраст до 5 лет и пожилой возраст;
  • Тяжелые болезни почек и печени.

Миорелаксанты

Эта группа препаратов направлена на расслабление мускулатуры. При коксартрозе применять такой тип терапии нужно максимально осторожно.

Положительная сторона препаратов этой группы – позволяет устранить мышечные спазмы при артрозе тазобедренного сустава. Также улучшается кровоснабжение, что способствует ускоренному проникновению других препаратов в очаг поражения и регенерации. Минусы средств этого типа – медикаменты способны влиять на работу ЦНС, вызывая состояние заторможенности сознания, опьянения и головокружения. Основные представители:

Не используйте самостоятельно такие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава, так как они имеют достаточно широкий спектр противопоказаний:

  • Миотония;
  • Миастения;
  • Семейные периодические параличи;
  • Миопатия Дюшена и Беккера;
  • Миастенический синдром;
  • Отсутствие условий для проведения искусственной вентиляции легких.

Хондропротекторы

Хондропротекторы способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава такие препараты считаются одними из наиболее эффективных. Основные представители группы:

  • Хондроитин сульфат;
  • Глюкозамин;
  • Хондролон;
  • Дона;
  • Эльбона;
  • Артепарон;
  • Артра;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Румалон.

Преимущества препаратов этой группы заключены в том, что с их помощью ускоряется регенерация и восстановление хрящевой ткани, останавливаются дистрофические и деформационные процессы. Происходит подпитка хрящевой ткани необходимыми элементами. При регулярном потреблении препарата данной группы можно остановить развитие болезни и значительно улучшить состояние больного. Положительный эффект достигается не сразу, а лишь через некоторое время, но процесс восстановления тканей хряща будет продолжаться и после отмены средства.

Если говорить о противопоказаниях, то это:

  • Острое воспаление в суставах;
  • Беременность или лактация;
  • Гиперчувствительность.

С осторожностью эту группу препаратов применяют люди с диабетом, так как в средствах данной группы часто присутствует глюкоза, которую необходимо компенсировать инсулином. Также при приеме пероральным способом следует осторожно употреблять препарат людям, у которых есть болезни ЖКТ.

Гормональные внутрисуставные инъекции

Эта группа препаратов не применяется длительный промежуток времени. Все средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Они оказывают системное действие. Основные представители:

Плюсами считается получение отличного результата в кратчайшие сроки. При внутрисуставных инъекциях эффект оказывается непосредственно на область поражения. При этом действие даже после одного укола способно держаться от нескольких дней и до нескольких недель. Особенно препараты данной группы эффективны при болезнях второго плана, например, при воспалении сухожилий бедренной кости.

Важно! Более трех уколов в один сустав делать нежелательно. Также между инъекциями должны быть промежутки в две недели минимум.

Отмечено, что гормональные препараты обладают множеством противопоказаний. У каждого отдельного средства они могут кардинально отличаться, но есть и общие черты. Основные для всей группы:

  • Гипертония;
  • Стенокардия нестабильная;
  • Инсулинозависимый сахарный диабет;
  • Инфекционные очаги воспаления в области инъекции;
  • Нестабильное кровообращение;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов;
  • Общее тяжелое состояние;
  • 3 стадия склеротической энцефалопатии.

Использование тех или иных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Артроз тазобедренного сустава – достаточно сложное заболевание, которое может привести к инвалидности при отсутствии адекватного лечения. Не пренебрегайте своим здоровьем и обратитесь к специалисту!

Источник: sustav.med-ru.net

Лекарства для лечения коксартроза

Алфлутоп

раствор для инъекций 10 мг/мл 1 мл ампулы 10 шт.

Мидокалм

таблетки покрытые пленочной оболочкой 150 мг 30 шт.

Алфлутоп

раствор для инъекций 10 мг/мл 2 мл ампулы 5 шт.

раствор для внутримышечного введения 200 мг/мл ампулы 6 шт. в комплекте с растворителем ампулы 6 шт.

таблетки покрытые пленочной оболочкой 750 мг 60 шт.

Румалон

раствор для внутримышечного введения 1 мл ампулы 10 шт.

Терафлекс Адванс

капсулы 250 мг+200 мг+100 мг 120 шт.

Мидокалм-Рихтер

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг+2,5 мг/мл 1 мл ампулы 5 шт.

Мидокалм

таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Сирдалуд

таблетки 2 мг 30 шт.

Сирдалуд

таблетки 4 мг 30 шт.

Гиалган фидия

раствор 20 мг/2 мл 2 мл

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

© 2000–2020 ООО “ВЕРФАРМ”

Интернет-Аптека

Разделы каталога

Связаться с нами

Call-центр работает Круглосуточно

Адрес аптеки: 127238 , Москва , Дмитровское шоссе д. 85,

Режим работы: Ежедневно с 09:00 до 21:00

Заказать звонок

Нажимая на кнопку “Заказать звонок”, вы даете согласие с Политикой обработки Персональных данных

Источник: wer.ru