Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием и чаще ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.

Представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава, возникающее вследствие разрушения связок, хрящевых тканей и суставной сумки. Вовремя не начатое лечение приводит к потере трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа

К основным причинам развития артроза относятся:

1) Травмы суставов

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении. За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

8) Неправильный образ жизни.

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Симптомы деформирующего артроза

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени:

Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром. При длительном хождении возникает дискомфорт, который проходит во время отдыха. При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы.

Диагноз же устанавливается только после проведения рентгенографии. На снимке видно незначительное уменьшение суставной щели. На боковых, либо передних или задних отделах суставной поверхности выявляется небольшое разрастание костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:

Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. При осмотре пациента уже отчетливо можно определить ограниченность движения сустава, сопровождающееся хрустом. Появляется ноющая боль в области сустава даже при отсутствии движения.

Болезнь приводит к дистрофии мышц и деформации состава. Происходит изменение походки за счет того, что больной ступает так, чтобы снять часть нагрузки с больного сустава, появляется хромота. На рентгенологическом снимке отчетливо видно сужение суставной щели на 40%. Может обнаружиться субхондральный склероз костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени:

Третья стадия болезни сопровождается постойной ноющей болью, особенно усиливается в ночное время и при изменении погоды. Ярко выражена отечности в области сустава, возможно повышение температуры и покраснение.

Происходит деформации стопы из-за того, что связки не могут удерживать сустав в правильном положении и происходит разрушение тканей сустава.

Движение либо сильно затруднено, либо полностью невозможно. Передвижение больного возможно лишь при использовании дополнительной опоры, такой как трость.

Из-за почти полного отсутствия нагрузки на ноги, возникает сильная атрофия мышц, окружающих голеностопный сустав. На рентгенологическом снимке видно почти полное сужение суставной щели.

Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава:

Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей голеностопа. Подобные травмы приводят к возникновению трещин и разрывам связок. При обнаружении посттравматического артроза голеностопного сустава терапевтическое лечение достигает весьма высокой эффективности.

Для назначения правильного лечения сначала необходимо провести ряд диагностических процедур, в том числе рентгенографию. Для эффективности лечения и восстановления коллагеновых хрящевых тканей необходимо исключить подвижность сустава и назначить комплекс нестероидных лекарств, которые снимут воспаление. Проводимое лечение весьма успешно, но в последующем требует постоянного контроля.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.

При обнаружении болезни на первой стадии назначают:

— Массаж области повреждения;
— Умеренные физические нагрузки;
— Лечебную гимнастику;
— Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)
— Физиотерапию.

Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.

Пациенту назначают:

  • Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
  • Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
  • Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;

  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе, такие как никотиновая кислота, витамины группы B;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления);
  • Иглоукалывание, мануальная терапия;
  • Соблюдение диеты, особенно людям, имеющим лишний вес, чтобы избежать усиленной нагрузки на сустав.

Если после проведения консервативного лечения не было выявлено улучшений или же пациент обратился на запущенной стадии болезни, тогда ставят диагноз, деформирующий артроз голеностопного сустава 3-ей степени.

Лечение проводится хирургическим путем. Во время операции возможно закрепление состава в полной неподвижности, т.е. создается искусственный анкилоз. Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный.

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.

Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;

2) Контролировать свой вес.

Избегать переедания и избыточного веса;

3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;

4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;

5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;

6) Носить удобную качественную обувь.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

Источник: vse-sustavy.ru

Операция при остеоартрозе голеностопного сустава: эндопротезирование

Голеностоп занимает третье место по частоте развития в нем остеоартроза (9-25%), уступая только тазобедренному и коленному суставам.

Остеоартроз голеностопного сустава на рентгене.

Основной причиной артроза голеностопного сустава (крузартроза) является травматическое повреждение его анатомических структур — таранной и большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжек. Реже болезнь развивается вследствие поражения голеностопа ревматоидным артритом. И еще реже артроз возникает спонтанно, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) — это обобщающее название обширной группы заболеваний, для которых характерно изнашивание голеностопного сустава с прогрессирующей потерей его функций. Причины развития болезней могут быть различными. Однако чаще всего патология возникает вследствие тяжелых травм, сопровождающихся повреждением суставного хряща. В результате нарушается скольжение суставных поверхностей, что приводит к дальнейшему разрушению хрящей и костей. Таким образом развивается остеоартроз.

При ревматоидном артрите сначала возникает синовит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава. Хрящи, кости и периартикулярные ткани поражаются позже.

Остеоартроз левого(справа на снимке) голеностопного сустава

Для артрозов характерны такие изменения в голеностопном суставе:

  • дегенерация хрящей и ухудшение их амортизирующей функции;
  • асептическое воспаление и отек синовиальной оболочки;
  • размягчение и изъязвление хрящей, обнажение подлежащих костей;
  • субхондральный склероз костной ткани;
  • сужение суставной щели и формирование костных экзостозов;
  • гипотрофические и фиброзно-склеротические изменения параартикулярных тканей;
  • прогрессирующая деформация сустава с нарушением его функций.
Читайте также:  Гиалуроновая кислота инъекции для суставов

Характерные симптомы крузартрозов:

  1. «Стартовые» боли. Типичны для начальных стадий болезни. Возникают после периодов покоя, когда человек начинает двигаться. Исчезают через 15-20 минут после начала ходьбы.
  2. Боли «механического» типа. Могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Вызваны нагрузками на голеностоп. Беспокоят человека в течение дня и исчезают ночью.
  3. Постоянные боли. Возникают на поздних стадиях заболевания, когда развивается реактивный синовит и рефлекторный спазм близрасположенных мышц.
  4. Уменьшение объема движений в голеностопе. Характерно для поздних стадий, когда сустав деформирован и уже не может справиться со своими функциями.

При сопутствующем синовите больных беспокоит утренняя скованность, локальное повышение температуры, припухлость в области голеностопа. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется первично, при посттравматическом крузартрозе — вторично, на поздних стадиях болезни. Со временем рецидивы синовита возникают чаще и имеют более выраженную симптоматику.

Стадии деформирующего остеоартроза голеностопа

Всего существует до десяти классификаций заболевания. Рассмотрим основные из них.

Стадии заболевания по объему поражения суставного хряща:

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence:

  • 0 — полное отсутствие рентгенологических признаков;
  • І — кистовидные изменения костной ткани, субхондральный линейный остеосклероз, краевые остеофиты небольшого размера;
  • ІІ — сужение суставной щели, более выраженный остеосклероз;
  • ІІІ — массивный субхондральный остеосклероз, сильное сужение суставной щели, остеофиты большого размера;
  • ІV — массивные остеофиты, деформация эпифизов костей, практически полное отсутствие суставной щели.

Стадии остеоартроза голеностопного сустава

Классификация Н.С. Косинской:

  1. Начальная стадия. Характеризуется поражением только суставных хрящей. На рентгенограммах может визуализироваться незначительное сужение суставной щели, которое заметно лишь при сравнении с симметричным суставом.
  2. Стадия выраженных изменений. В дегенеративно-деструктивный процесс вовлекаются кости с развитием субхондрального остеосклероза. При рентгенографии выявляют краевые остеофиты и неравномерное сужение суставной щели как минимум на 50%.
  3. Стадия ярко выраженных изменений. Проявляется выраженным ограничением подвижности голеностопа. На рентгенограммах видны большие участки остеосклероза, массивные остеофиты, деформация костей и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

В клинической практике в России и странах СНГ чаще всего используют классификацию Н.С. Косинской.

Диагностика

Для диагностики ДОА используют визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть патологические изменения голеностопа. При вторичных артрозах, вызванных ревматоидным артритом, подагрой и т.д., дополнительно используют лабораторные методы. С их помощью выявляют причину и природу дегенеративно-воспалительных изменений в суставе.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Информативна на поздних стадиях заболевания, но не всегда позволяет обнаружить ранние изменения. С помощью рентгенографии можно визуализировать субхондральный остеосклероз, остеофиты, костные деформации, сужение суставной щели.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить практически любые дефекты хрящевой ткани. МРТ информативна на ранних стадиях артроза.
  • Артроскопия. Инвазивная процедура, требующая проникновения в суставную полость. Позволяет изучить морфологию хряща и уточнить диагноз при помощи прицельной биопсии. Используется редко.

Можно ли лечить консервативно

На начальных стадиях артроз лечат консервативно, при помощи лекарственных препаратов, внутрисуставных инъекций и ЛФК. Однако болезнь склонна прогрессировать, несмотря на своевременные и эффективные терапевтические мероприятия. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится ложиться на операционный стол.

Артродез голеностопного сустава.

Ранее золотым стандартом хирургического лечения был артродез — операция, направленная на полное обездвиживание голеностопа. С одной стороны, она помогала избавиться от хронических болей. С другой — изменяла биомеханику стопы и всей конечности, из-за чего нарушалась динамика ходьбы и нередко возникала хромота. Поэтому от артродеза стали отказываться, а вместо него начали выполнять эндопротезирование.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным эндопротезом. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать болевой синдром, восстановить подвижность голеностопа и опороспособность конечности. Сегодня эндопротезирование является методом выбора в лечении ДОА.

Сейчас пациентам устанавливают эндопротезы последнего, третьего поколения. Они лишены недостатков своих предшественников, поэтому обеспечивают хорошие функциональные результаты. Их установка сегодня гораздо предпочтительнее традиционного артродеза.

Перспективы восстановления после операции

Замена голеностопа является радикальным методом лечения. В отличие от других методик, операция позволяет купировать болевой синдром и восстановить полный объем движений в суставе. Уже через несколько месяцев после эндопротезирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Что касается осложнений, с изобретением протезов нового поколения их частота уменьшилась в несколько раз. А эндопротезирование стало не только эффективным, но и безопасным методом лечения.

Подведем итоги

На поздних стадиях артроза операция является единственным решением проблемы. Сегодня лучшим методом хирургического лечения является тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. При успешном выполнении и отсутствии осложнений операция позволяет вернуть подвижность конечности и восстановить трудоспособность. Как правило, уже через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни.

Эндопротезирование — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполнение которого требует применения современного оборудования и инструментария. Поэтому оперироваться лучше в больницах с хорошей материально-технической базой. А доверять свое здоровье следует хирургам высокой квалификации, с большим опытом в эндопротезировании крупных суставов.

Источник: msk-artusmed.ru

Иногда люди не задумываются о своем здоровье, стараются следовать моде. Как следствие, переохлаждения, вывихи и множество других неприятностей. Но главная расплата может ждать позже. Сочленения, если их не беречь, легко травмируются, что может привести к более серьезным болезням таким как деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. А ведь именно голеностоп несет на себе всю массу тела и, если постоянно носить неудобную обувь, голеностопные соединения подвергаются огромным нагрузкам. Но это одна из возможных причин появления деформирующего остеоартроза.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, возможные причины

  1. Лишний вес;
  2. Плоскостопие, косолапость, конская стопа;
  3. Нарушен метаболизм из-за заболеваний (сахарный диабет, подагра, болезни сосудов и. т.д.);
  4. Травмы ног;
  5. Большие нагрузки на голеностоп;
  6. Наследственность;
  7. Запущенный артрит, перешедший в деформирующий остеоартроз.
  8. Гормональный сбой;
  9. Отложение солей кальция;
  10. Защемление нервных окончаний в позвоночнике.

Если причина не установлена – это первичный (идиопатический) деформирующий остеоартроз, а если установили – вторичный.

Симптоматика и степени

Так что же это за болезнь? Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – хроническое заболевание, которое поражает все сочленение и околосуставные ткани.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 1 степени

На начальной 1 степени, больной почти ничего не замечает или списывает на усталость. Могут возникать болезненные ощущения во время нагрузок, при движении появляются различные звуки: скрип, хруст, щелчки. Но все проходит в спокойном состоянии.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени

  • Боли появляются все чаще и не проходят при отдыхе;
  • Амплитуда движений ограничивается;
  • Сочленение утолщается;
  • Появляется опухоль.
  • Возможно изменение цвета кожных покровов.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 3 степени

Если заболевание перетекло в 3 стадию: боль постоянная, не утихающая; двигательная функция отсутствует или очень ограниченна, мышцы атрофированы.

Лечение

Лечащий врач сначала ставит диагноз и определяет степень течения болезни. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – это заболевание, которое быстро не вылечишь. Для выздоровления необходим комплексный подход: медикаментозное лечение вкупе с физиотерапией и ЛФК.

Деформирующий остеоартроз усложняется тем, что любое давление на голеностопный сустав может усугубить течение болезни. А значит первое, что необходимо сделать при лечении, снизить или убрать нагрузку. Для этого можно использовать трость, бандаж. Так же следует придерживаться рекомендаций, таких как:

  • Нельзя прыгать, бегать и делать любые резкие движения в суставе;
  • Поменьше находиться на ногах;
  • Не носить тяжести;
  • При лишнем весе сесть на диету;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Носить удобную и правильно подобранную обувь.

На 1 и 2 стадии доктор прописывает анальгетики, чтобы убрать болезненные ощущения. Для ликвидации воспалительного процесса могут применяться противовоспалительные средства: стероидные или нестероидные на усмотрение лечащего врача. Чтобы остановить разрушение хряща и постараться его восстановить выписываются хондропротекторы, которые могут приниматься, как внутрь в виде таблеток, так и внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

На последней 3 стадии медикаментозное лечение не эффективно. Требуется оперативное вмешательство. Есть несколько видов операций, которые проводятся на голеностопном суставе:

  • Артротез – при хирургическом вмешательстве остатки голеностопного сочленения удаляются, таким образом сустав перестает двигаться;
  • Артропластика – операция по восстановлению двигательной функции;
  • Эндопротезирование – поврежденное сочленение заменяется на протез.

После проведения хирургического вмешательства необходимо строго следовать врачебным рекомендациям. Постепенно учиться ходить, когда позволят вставать. Но нагрузка должна наращиваться постепенно. Для укрепления мышц рекомендовано плавание и лечебная физкультура.

Читайте также:  Эндопротезы коленного сустава виды

Чем более запущенный случай, тем тяжелее и длительнее лечение. Не доводите до крайности, ведь возможность двигаться — это то, чего вы можете лишиться из-за несвоевременного обращения за помощью.

Источник: lechsustavov.com

Остеоартроз голеностопного сустава

Сустав между стопой и голенью выдерживает нагрузки, которые в 7 раз превышают массу тела человека. Остеоартроз голеностопного сустава (деформирующий остеоартроз, артрит, ОГС) делает передвижение болезненным и трудным. Заболевание медленно, но целенаправленно подвергает дистрофическим, воспалительным изменениям не только хрящи, но и все остальные элементы сустава, включая капсулу, оболочку, костную ткань. Кроме того, могут пострадать мышцы и связки. Все это может привести к частичной или полной инвалидности.

Согласно проведенным исследованиям, вероятность загреметь в травмпункт из-за разрывов, растяжений связок или сухожилий при диагнозе ОГС возрастает втрое!

Артрит голеностопа хоть и часто встречается у пожилых людей, может возникать и у молодых пациентов, даже подростков и маленьких детей. Это случается как из-за врожденных особенностей организма или ношения обуви на высоком каблуке, так и из-за чрезмерных силовых нагрузок на суставы или дефицита физической активности. Как же развивается артроз и что с этим делать?

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: как появляется?

Голеностопный сустав не обладает собственной сосудистой системой, поэтому при метаболических сбоях, которые вызваны старением, усиленными тренировками или другими факторами, нарушается и питание хрящевых тканей. Из-за нехватки «стройматериалов» и важных микроэлементов снижается внутриклеточный метаболизм, хрящ плохо и медленно восстанавливается, его основная структура постепенно меняется.

Хондроитин и глюкозамин синтезируются реже и в маленьких объемах, которых не хватает для поддержки и своевременного восстановления сустава. Отсюда – потеря эластичности, амортизационных свойств и прочности, формирование костных наростов. В дальнейшем, если запустить болезнь и не знать, как лечить остеохондроз голеностопного сустава, хрящ продолжит разрушаться.

На начальных этапах болезни симптомы остеоартроза голеностопного сустава беспокоят редко. Иногда появляется боль, но она проходит так же быстро, как и началась.

Факторы, которые могут спровоцировать ОГС:

Неправильное питание. Организму не хватает белка, жирных кислот и прочих необходимых веществ.

Неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках.

Повышенные спортивные нагрузки. К примеру, бокс или танцы. Также велик риск появления артроза при резком прекращении занятий спортом.

Лишний вес. Излишний вес существенно увеличивает давление на суставы.

Плоскостопие, высокий рост, врожденная дисплазия.

Сопутствующие заболевания, такие как диабет, гемофилия, остеохондральные расстройства или атеросклероз сосудов. Может возникать вследствие проблем с гормонами или щитовидкой. Особенно в зоне риска женщины в период климакса.

Малоподвижность. Дефицит ежедневной физической активности ослабляет мышцы, из-за чего ощутимо возрастает нагрузка на суставы.

Что еще потенциально влияет на развитие остеоартроза голеностопного сустава?

Переохлаждение ног. Например, мерзнут ноги из-за того, что обувь не соответствует сезону.

Ношение тяжестей. Особо часто артроз диагностируется у грузчиков.

Травмы в области голеностопа. Любые вывихи и переломы могут обусловить трещины в хрящевой ткани. Если не заметить микротравму и не вылечить вовремя, серьезных последствий и диагнозов не избежать.

Помимо этого, предпосылками послужат разная длина ног (из-за смещения нагрузки), поражение внутренних органов, деформация пальцев ног. Работа, которая предусматривает, что человек будет долго стоять в течение всего рабочего дня, тоже нередко становится отягчающим фактором наряду с ожирением.

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Главная проблема выявления симптомов и лечения остеоартроза голеностопного сустава в том, что заболевание почти не проявляет себя на начальных этапах. По статистике люди склонны игнорировать боль после или во время физических нагрузок, которая стихает и исчезает в состоянии покоя.

При остеоартрозе голеностопного сустава пациентов тревожат:

Ноющая боль. В частности, утренняя, которая пропадает через 2-3 часа.

Скованность движений. Неприятно, больно, трудно вращать стопой, делать круговые движения.

Отечность в зоне голени и нижней части лодыжки.

Глухой хруст или щелчки.

Людям, которым диагностировали деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, тяжело подниматься на лестнице и даже ходить. Отсутствие терапии через несколько месяцев или лет (в зависимости от индивидуальной клинической картины) приводит к потере трудоспособности.

2 степени остеоартроз голеностопного сустава, которые еще можно вылечить медикаментозно:

1 степень остеоартроза голеностопного сустава. На рентгене трудно распознать артроз. Иногда протекает почти бессимптомно – пациенты отмечают только локальные редкие боли при больших нагрузках, быструю утомляемость. После отдыха спазмы мгновенно исчезают. И хотя внешне изменений вообще нет, внутри хрящ разрушается, а синовиальной жидкости для смазки уже не хватает. Поставка питательных веществ в очаги воспаления затрудняется, что провоцирует последующее разрушение, трение костей друг о друга.

2 степень остеоартроза голеностопного сустава. Боль становится ярче, присутствует продолжительное время даже в состоянии покоя, отдыха. Температура в зоне лодыжки повышается (на ощупь горячая), при прощупывании появляются жалобы на боль, можно заметить небольшую отечность. Рентгенография четко показывается наличие остеоартроза. Этой стадии свойственны хромота, колющие боли и громкий хруст, усиление боли по пробуждению.

Если 1 степень остеоартроза голеностопного сустава поддается относительно быстрому лечению и купированию сопровождающих симптомов без хирургического вмешательства, то на третьей стадии операции вряд ли получится избежать. 3 степень характеризуется выраженным визуальным искривлением, деформацией сустава, смещением костей, очень сильными болевыми ощущениями при попытке принять вертикальное положение, боль отдается выше, распространяется на икру, колено и всю ногу, не проходит даже ночью. На 4 фазе наблюдается полное разрушение сустава и обширные костные наросты.

Внимание! Без необходимого лечения деформирующий остеоартроз голеностопного сустава будет прогрессировать, приводить к нарушению осанки и походки. Особенно быстро это случается в преклонном возрасте, когда мышцы и организма в целом очень ослаблены, а нормализовать обменные процессы довольно трудно.

Диагностика артроза голеностопного сустава

С целью диагностики и назначения терапии обращаются к ревматологу, ортопеду-травматологу или специалисту артрологу. Доктор проводит опрос, пальпирует пораженную область, отправляет на рентген, МРТ, КТ и/или сдачу лабораторных тестов.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Тактика лечения остеоартроза голеностопного сустава будет отличаться в зависимости от особенностей пациента и стадии заболевания. Например, людям с избыточным весом показана диета, которая предполагает сброс лишней массы. Если ожирения нет, нужно просто придерживаться правил правильного питания, добавить в рацион больше источников белка, серы и селена, витаминов.

Основные задачи – купировать боль, вернуть функциональную способность стопы, урегулировать обменные процессы, убрать воспаление.

В целом терапия строится на:

Приеме препаратов. Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава подразумевает курс нестероидных противовоспалительных средств (НВПС), витаминов, болеутоляющих для снятия болевого синдрома, хондропротекторов.

Лечебной физкультуре. Минимум тяжелых нагрузок. Назначается комплекс безопасных упражнений, которые укрепляют мышечный каркас, но не перегружают голеностоп и другие суставы. ЛФК нужно заниматься ежедневно. Время занятий составляет 15-30 минут. Разрешают заниматься гимнастикой в воде.

Подборе специальной ортопедической обуви хорошей для фиксации голеностопа.

Лечебном массаже, который расслабляет спазмированную мускулатуру, улучшает обменные процессы в мягких тканях вокруг сустава.

Физиотерапии. Рекомендуется оказывать на сустав воздействие ультразвуком, магнитными полями, лечебной грязью, электрическим током, а также ультрафиолетовым, инфракрасным излучением. Это все активизирует жизненные силы организма, помогает устранить отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить проникновение медикаментов в пораженную область.

Комплексный подход ускоряет процесс заживления и улучшает самочувствие. Сами по себе такие вспомогательные методы, как ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, анальгетики направлены на облегчение состояния, поверхностного устранения симптомов, но не на регенерацию самого хряща. В самых запущенных случаях, когда терапия не дает результатов, требуется операция. Например, хирургическое удаление остеофитов (наростов) или поврежденного хряща, его замена искусственными материалами (металлическими или керамическими имплантатами).

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава с помощью хондропротекторов?

Основную роль в лечении остеоартроза голеностопного сустава играют хондропротекторы, группа препаратов, основной состав которых представлен глюкозамином и хондроитином. Именно глюкозамин и хондроитин сульфат, а не болеутоляющие или НВПС, работают на возобновление и укрепление хрящевой ткани. Недостаток этих естественных строительных материалов и запускает разрушение сустава, что заканчивается артрозом. Артракам – один из эффективных хондропротекторов отечественного производства, который:

Постепенно уменьшает и затем вовсе устраняет потребность в анальгетиках.

Восстанавливает хрящевую ткань.

Увеличивает синтез синовиальной жидкости, которая препятствует трению костей.

Повышает износостойкость суставов.

Глюкозамин принимает участие в укреплении хряща, предупреждает активизацию воспалительных процессов, хондроитин тормозит разрушение, восстанавливает обмен веществ. Они оба возвращают подвижность и гибкость голеностопному суставу. Действуют не сразу, только после накапливания в организме. Артракам рекомендован для профилактики людям с избыточным весом, спортсменам и пожилым.

Читайте также:  Как выглядит шпора на ноге

Артроз – опасное заболевание, которое может предшествовать инвалидности. Лишь своевременная забота об организме и прием хондропротекторов позволяют сохранить голеностопные суставы здоровыми и сильными!

Источник: artracam.com

Артроз голеностопного сустава

Артроз – дегенеративное заболевание, проявляющееся в постепенном разрушении суставных хрящей, нарушении функции сустава и болевом синдроме.

Так как после разрушения хрящевой ткани всегда возникают патологические изменения и деформация костной ткани, то в международной классификации болезней артроз носит название деформирующий остеоартроз (ДОА). Голеностопный сустав является сочленением, которое довольно часто подвергается дегенеративным изменениям.

Виды артроза

Артроз голеностопа может быть односторонним, когда поражается правое или левое сочленение, или носить двусторонний характер. Кроме того, выделяют первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

При первичном поражении дегенерация развивается в ранее здоровом сочленении. При вторичном артрозе сустав был поражен до этого (например, была травма или воспалительный процесс).

Причины возникновения

Нарушение питания суставного хряща и его постепенная дегенерация происходят обычно у пожилых людей вследствие снижения двигательной активности (а питание хряща происходит именно во время сгибания и разгибания сустава), замедления общих обменных процессов и ухудшение регенерации тканей.

Однако в последние десятилетия участились случаи дегенеративных поражений суставов у довольно молодых людей. Артроз все чаще стал выявляться в возрасте 30 – 40 лет. Такая тенденция связана с изменением питания современного человека и снижением двигательной активности.

Кроме этого, факторами риска ДОА являются:

  • Травмы (спортивные или бытовые).
  • Микротравмы. В этих случаях состав подвергается небольшому, но регулярному физическому воздействию (например, при постоянном ношении обуви на высоком каблуке).
  • Воспалительные процессы инфекционного или аутоиммунного характера.
  • Нарушение обменных процессов вследствие эндокринных заболеваний.
  • Избыточный вес.

Механизм развития

Вне зависимости от причины, запустившей развитие артроза, механизм патологических изменений одинаков. Из-за плохого питания хрящ обезвоживается, в нем появляются трещины и расслоения, в результате чего снижаются его амортизационные свойства.

В этих условиях возрастает нагрузка на прилежащие участки костей, а компенсаторной реакцией организма будет разрастание костной ткани для стабилизации сустава.

Костные наросты, в свою очередь, приводят к раздражению окружающих тканей и развитию асептического (неинфекционного) воспаления. Все эти процессы снижают и без того нарушенное питание хрящей и приводят к прогрессированию патологии.

Симптомы

Деформирующий артроз голеностопного сустава развивается медленно и на начальных этапах клинические проявления отсутствуют. Если появились жалобы, то, как правило, говорят о второй стадии заболевания и выраженных изменениях в суставе.

  • Боль умеренной интенсивности во время или после физической нагрузки, исчезающая после отдыха.
  • Крепитация (хруст) при движении.
  • Возможна видимая незначительная деформация сустава.
  • Умеренное ограничение амплитуды движения сочленения.
  • Наблюдается гипотрофия окружающей мышечной ткани.

При 3 стадии изменения в суставе настолько значительны, что беспокоят практически постоянно:

  • Сильная боль при привычных физических нагрузках и даже в покое.
  • Выраженная деформация сустава.
  • Значительное ограничение объема движений. В тяжелых случаях амплитуда не превышает 7 градусов.
  • Перенос нагрузки с больного голеностопа приводит к изменению походки и к искривлению позвоночного столба.
  • Вследствие повышения нагрузки на коленный сустав в нем тоже возникают дегенеративные изменения, развивается остеоартроз.
  • Возникают синовиты (воспаления синовиальных оболочек) и бурситы (воспаление суставных сумок).

Диагностика

Диагноз «остеоартроз голеностопного сустава» ставят по совокупности результатов осмотра и данным рентгенологического исследования. В России принято выделять четыре рентгенологических степени артроза:

  • 1 степень. На снимке выявляется небольшое сужение суставной щели. Сужение носит неравномерный характер и наиболее выражено в местах максимальной нагрузки на хрящ.
  • 2 степень. Значительное сужение суставной щели (на 50–70% от нормы), субхондральный склероз и краевые остеофиты.
  • 3 степень. Суставная щель прослеживается с трудом. Суставные поверхности костей уплощены, конфигурация сустава значительно изменена. Выражены остеофиты, иногда возможно образование кист.
  • 4 степень. Выраженная деформация сустава, отсутствие суставной щели, крупные остеофиты и кисты.

В качестве дополнительных методов врач может назначить УЗИ или МРТ. В основном это происходит при необходимости дифференцированной диагностики с другими заболеваниями суставов, имеющими сходную симптоматику.

Лечение артроза голеностопного сустава

Купирование любого дегенеративного процесса требует комплексного подхода и последовательности в действиях. Терапия включает следующие меры:

  • Изменение образа жизни.
  • Оптимизацию физических нагрузок и лечебную физкультуру.
  • Лекарственные препараты.
  • Физиотерапевтические методы.
  • Средства народной терапии.
  • Хирургическое лечение.

Наиболее эффективным является лечение артроза 2 и 1 степени.

Образ жизни

Лечить артроз начинают с коррекции образа жизни. При первой степени артроза этого уже достаточно, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Сначала необходимо устранить факторы, ведущие к быстрому прогрессированию дегенеративных процессов.

Если у пациента имеется лишний вес, то необходимо скорректировать диету. Самым эффективным методом будет подсчет калорий, поступивших с пищей и потраченных при физических нагрузках. Для этого можно воспользоваться специальными мобильными приложениями или таблицами расчета калорийности пищи.

Важно снижать калорийность за счет быстрых углеводов и, в меньшей степени, жиров, сохраняя достаточное количество белков.

От фастфуда, майонеза, кетчупа и консервов лучше отказаться совсем. Рекомендуются овощи, фрукты, нежирное мясо, морепродукты, молочные продукты, желе, холодец.

Оптимизация физических нагрузок и лечебная физкультура

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава не будет эффективным без регулярной и адекватной физической нагрузки. Если пациент испытывает повышенную физическую нагрузку на голеностопный сустав во время профессиональной деятельности (или занятиях спортом), то стоит подумать о смене работы. В любом случае в период обострения есть смысл разгрузить сустав.

  • Носить тяжести.
  • Подниматься по лестницам.
  • Носить обувь на каблуках.
  • Длительно стоять на одном месте.
  • Для того чтобы снизить нагрузку на сустав, врач может порекомендовать использовать трость или носить ортез.

После того как обострение прошло, необходимо проконсультироваться с инструктором ЛФК (лечебной физкультуры) и подобрать специальный комплекс упражнений. Лечебная гимнастика помогает:

  • Улучшить обмен веществ в суставе.
  • Укрепить мышцы и связки, стабилизирующие голеностоп.
  • Ускорить процессы регенерации.

Лекарственные препараты

Лекарства применяют для снятия боли и воспаления. При 2 степени заболевания чаще применяют местные средства – мази с обезболивающими препаратами, а в период ремиссии – разогревающие мази. При прогрессировании заболевания болевой синдром становится более интенсивным и приходится применять препараты внутрь или в инъекциях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы вляются перспективным направлением в лечении ДОА на ранних стадиях. Эти препараты содержат вещества, входящие в структуру хряща – глюкозамин или хондроитин. Наиболее эффективным считается сочетание обоих веществ в одном препарате.

Хондропротекторы дают ощутимый результат при применении их в течение 3–6 месяцев.

Физиотерапевтические методы и массаж

Физиотерапия применяется только по назначению врача и только в фазу затихающего обострения. Применяются:

  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Озокерит.
  • Парафинотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Лечебные грязи.

В острый период возможно применение только магнитотерапии. Массаж при артрозе помогает улучшить местное кровообращение и применяется в основном перед сеансом лечебной гимнастики. При массаже прорабатывается область ноги от пальцев стопы до верхней трети голени. Массирование проводят по направлению от периферии к центру.

Средства народной терапии

Существует много рецептов, которые можно применять в домашних условиях. Наиболее часто используются компрессы (медовые, спиртовые, солевые) и растирания с настойками лекарственных растений (золотой ус, сирень, листья клена и другие).

Категорически запрещается применять согревающие компрессы при наличии воспалительного процесса в суставе, так как это ухудшит ситуацию.
Важно помнить, что народные средства является лишь дополнением к основному лечению. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству при артрозе голеностопа прибегают в тех случаях, когда заболевание находится в тяжелой стадии и консервативная терапия не дает эффекта. Пациент на этом этапе болезни испытывает интенсивную боль, а движения в суставе минимальны.

Профилактика

Профилактические мероприятия являются очень эффективными, если начаты в возрасте до 35 лет. Они включают:

  • Правильное питание.
  • Поддержание нормальной массы тела.
  • Регулярные занятия физкультурой.
  • Профилактика травм и микротравм голеностопа.
  • Прием хондропротекторов в возрасте старше 40 лет.

ДОА голеностопного сустава является дегенеративным заболеванием, имеющим прогрессирующее течение. На ранних стадиях патология излечима при изменении образа жизни и адекватных физических нагрузках. На поздних стадиях процесс становится в большинстве случаев необратимым и приводит к необходимости замены сустава.


Источник: med-post.ru