Кровь в коленном суставе

Гемартроз коленного сустава: лечение

Гемартрозом называют кровоизлияние в сустав. Оно характерно для 70% случаев травматического повреждения колена. Гемартроз требует пункции сустава и промывания его полости. Затем проводится иммобилизация конечности и физиотерапия. Наличие гемартроза затрудняет диагностику внутрисуставных повреждений при помощи неинвазивных методик. Поэтому при серьезных травмах колена с кровоизлиянием нередко проводится диагностическая артроскопия в острый период травмы.

Причины

Причиной гемартроза колена всегда является повреждение кровеносных сосудов. В результате нарушения их целостности кровь вытекает внутрь сустава и скапливается в количествах, зависящих от калибра разорванных вен и артерий, а также особенностей системы коагуляции крови, качества оказанной первой помощи.

Механическое повреждение сосудов, как правило, обусловлено одним из двух факторов:

травма – спортивная, бытовая, профессиональная, криминальная, дорожно-транспортная и любая другая;

операция – иногда гемартроз возникает как осложнение артроскопии или открытой операции на суставе.

Существуют внутренние причины, увеличивающие вероятность гемартроза. У некоторых людей даже незначительная травма приводит к сильным кровоизлияниям. В первую очередь факторами риска являются нарушения в системе коагуляции крови. Причиной может быть врожденный дефицит факторов свертывания, приобретенные заболевания (например, цирроз печени), уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопеническая пурпура, сильное кровотечение в анамнезе, ДВС-синдром).

Основные виды травм, которые чаще всего приводят к гемартрозу:

разрыв связок колена;

повреждение жировых тел;

внутрисуставные переломы костей.

К сильному повреждению с кровотечением может привести как прямая (удар в колено), так и непряма (подворот ноги) травма.

Симптомы

Гемартроз 1 степени диагностируют уже после того, как внутрь сустава попадает небольшое количество (до 15 мл) крови. Но в этом случае симптомы выражены слабо. Преобладает клиническая картина, связанная не с самим гемартрозом, а с травмой, которая к нему привела. У человека болит колено, однако чувство распирания внутри сустава отсутствует. При ходьбе больной хромает. Возможны блокады сустава или его нестабильность.

При гемартрозе 2 степени внутрь сустава изливается более 15 мл крови. В этом случае появляется клиническая симптоматика, связанная непосредственно с кровоизлиянием. Кожа по краям от надколенника выбухает, формируя в зоне его расположения углубление в виде «седла лошади». При объективном исследовании врач пальпирует коленный сустав и обнаруживает повышенную подвижность надколенника. При надавливании на него ощущается свободная жидкость внутри сустава.

При гемартрозе 3 степени внутрь колена изливается более 100 мл крови. У пациента возникает чувство распирания в суставе. Появляется симптом баллотирования. Он определяется объективно. Врач при распрямленной ноге пациента надавливает на надколенник, после чего тот погружается внутрь сустава. После того как доктор отпускает его, надколенник «всплывает». Он также может смещаться при легком ударе в бедро.

Пункция сустава

При значительном гемартрозе требуется проведение пункции сустава. Это инвазивная манипуляция, при которой внутрь колена вводится игла. С её помощью врач убирает кровь, которая накопилась внутри.

Подготовка

Данная манипуляция несет в себе риск инфицирования синовиальной оболочки. Поэтому она проводится при строжайшем соблюдении асептики и антисептики, в специально оборудованном для этого кабинете. Это должна быть чистая перевязочная или малая операционная. В этом же помещении не должны обслуживаться пациенты с ранами, которые заживают вторичным натяжением.

В помещении, где проводится пункция сустава при гемартрозе, обеззараживается всё: стены, мебель, воздух. Обязательно проводится обработка рук хирурга, как перед операцией.

В большинстве случаев процедура выполняется в положении пациента лёжа. Перед этим больной должен раздеться до нижнего белья. По возможности ему следует принять душ: это снизит риск занесения инфекции. Место, куда будет введена игла, следует побрить. Если у человека длинные волосы, желательно надеть косынку.

Выполнение процедуры

Врач-ортопед прощупывает сустав. Он определяет костные ориентиры, точки болезненности, места скопления крови. Кожа в месте введения иглы обрабатывается антисептиками. При этом врач отступает от этой зоны на 20 см. Для обработки используются йодистые препараты и 70% этиловый спирт. Он нужен не только для уничтожения бактерий, но и для удаления остатков йода. Это вещество может увеличивать реактивность сустава, повышая риск воспаления.

В процессе пункции сустава при гемартрозе доктор следует таким принципам:

Правило сдвига кожи. Доктор вводит иглу, а затем смещает пальцами кожу. Таким образом, дальнейшее введение осуществляется в сустав в месте, которое после окончания процедуры не будет сообщаться с поверхностью кожных покровов. Такая манипуляция снижает риск синовита. Кроме того, если врач вводит внутрь сустава какие-то препараты (местные анестетики, противовоспалительные средства), то они не вытекают обратно, потому что кожа возвращается в исходное положение и раневой канал имеет штыкообразную форму.

Принцип двух пальцев. Хотя игла, которая используется для пункции сустава, достаточно тонкая, внутри неё все же есть полость. Она заполняется кожей пациента. При дальнейшем продвижении эти кожные фрагменты попадают внутрь сустава и могут вызывать воспалительные реакции. Чтобы уменьшить риски, доктор стремится, чтобы внутрь иглы попало как можно меньше кожи. Для этого он непосредственно перед осуществлением прокола двумя пальцами разводит кожу в стороны. Её натяжение приводит к снижению толщины. Соответственно, в процессе введения иглы в неё попадает меньший объем тканей.

Метод клещевой фиксации. Используется нечасто. Единственной целью этой манипуляции является отвлечение внимания пациента от процедуры и улучшение её переносимости. Доктор сдавливает пальцами кожу в месте выполнения инъекции, поднимая мягкие ткани. В момент прохождения иглы человек может ощущать меньшую боль. Метод иногда используют у тучных пациентов, у которых увеличен объем мягких тканей.

Обезболивание

В процессе проведения пункции коленного сустава для устранения гемартроза используется инфильтрационная анестезия. Доктор вводит местный анестетик из того же шприца, которым он в дальнейшем будет отсасывать кровь из колена. По мере продвижения иглы лидокаин или другое местноанестезирующее средство постепенно выдавливается в мягкие ткани, обеспечивая уменьшение боли.

Основные принципы анестезии:

следует учитывать возможность занесения инфекции, поэтому соблюдение правил асептики и антисептики является обязательным;

кожа не может быть стерильной даже после обработки антисептиками, поэтому, чтобы не занести инфекцию с поверхности кожи внутрь сустава, врач выдавливает первую порцию анестетика сразу после прохождения кожи (таким образом, из иглы выталкиваются остатки кожных покровов с бактериями, но они попадают под кожу, а не внутрь сустава);

для анестезии у лиц со склонностью к аллергии лучше использовать лидокаин;

после забора анестетика из ампулы следует заменить иглу;

антисептики убивают бактерий не мгновенно, а в течение 1 минуты, поэтому врач вначале смазывает кожу йодом и спиртом, а затем набирает лекарство в шприц (в процессе этой манипуляции проходит время, достаточное для гибели большинства микроорганизмов на поверхности кожи в той зоне, через которую будет вводиться игла);

пункция колена может проводиться через разные точки, но по возможности её делают с наружной стороны, так как в этом случае больной испытывает менее выраженные болевые ощущения.

Врач вводит иглу внутрь сустава не более чем на 1-2 см, чтобы избежать травматизации хрящей или выхода иглы из суставной полости. Укол в хрящ не столько опасен, сколько болезненный для пациента. К тому же, он может закупорить иглу, делая откачивание крови через неё невозможным.

После выполнения пункции колена место прокола кожи смазывают спиртом. Затем его заклеивают салфеткой.

Осложнения

Некоторые пациенты боятся процедуры пункции коленного сустава. Они спрашивают у врача, можно ли обойтись без неё. Теоретически обойтись можно, однако при этом значительно повышается риск осложнений:

развитие хронического синовита;

острый гнойный артрит;

выпадение фибрина и формирование спаек внутри колена.

Поэтому при гемартрозе коленного сустава лечение обязательно начинается с удаления крови из колена. После этого конечность иммобилизируют гипсовой повязкой на срок от 10 дней.

Каждому пациенту с гемартрозом требуется тщательная диагностика. Потому что в большинстве случаев серьезная травма колена, которая сопровождается значительным кровотечением, сопровождается повреждением внутрисуставных структур: менисков, связок, хрящей, костей. Каждого пациента с такой травмой обследуют. Желательно проводить МРТ. Если технической возможности нет, делают УЗИ и рентген.

В трудных диагностических ситуациях проводят диагностическую артроскопию. В ходе этой процедуры внутрь колена вводят трубку с камерой и осматривают суставную полость изнутри. При помощи этой небольшой операции доктор может точно установить все последствия травмы колена.

Источник: koleno.su

Гемартроз: Гемартроз

Гемартроз – кровоизлияние в сустав. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. Травматический гемартроз всегда развивается при внутрисуставных переломах и нередко сопровождает более легкие травмы (надрывы и разрывы связок, разрывы менисков, ушибы суставов). Нетравматический гемартроз может появляться при заболеваниях, связанных с нарушением свертывания крови или повышенной хрупкостью сосудистой стенки – при цинге, гемофилии и геморрагических диатезах. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины гемартроза может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава и наложение гипсовой повязки.

Читайте также:  Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Гемартроз

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях требуется специальное лечение.

Причины гемартроза

Механизм травмы может быть практически любым. Гемартроз при ушибах коленного сустава, как правило, возникает в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломахмогут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени гемартроза (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются. Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Последствия и осложнения гемартроза

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика гемартроза

Диагноз гемартроза выставляется на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

Лечение гемартроза

При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон. Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

Источник: mukpomup.ru

Как лечить гемартроз коленного сустава

В течение жизни и, особенно в детском возрасте, мы часто травмируем различные суставы рук и ног. Если травма сопровождается повреждением сосудов, начинает развиваться гемартроз (артроз) сустава. Данное заболевание является весьма коварным т.к. может лишить человека трудоспособности. В зависимости от местонахождения травмированного сустава выделяют гемартроз локтевого сустава, гемартроз голеностопного сустава, гемартроз плечевого сустава и гемартроз коленного сустава.

В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения гемартроза коленного сустава, его симптомах и лечении.

Причины возникновения

Гемартроз возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость сустава.

Гемартроз колена (фото см. ниже):

На данном фото видно присутствие крови в коленном суставе после травмы сосудов.

Причинами гемартроза могут быть разрывы менисков, травмы связочного и капсульного аппаратов, переломы костей внутри колена, вызывающие повреждение кровеносных сосудов. Причиной может являться и нарушение способности крови свертываться, характерное для таких заболеваний как авитаминоз либо гемофилия.

В результате кровоизлияния суставная капсула растягивается, размер увеличивается, нарушается его функциональность. Появляется постоянная тянущая боль. Помимо этого повышается давление внутри сустава, происходит нарушение кровообращения и распад кровяных клеток. На фоне вышеуказанных процессов начинается дегенерация, происходит поражение хрящевой ткани.

Игнорирование симптомов гемартроза приводит к разрушению и стопроцентной неподвижности сочленения.

Классификация гемартроза

Выделяют две степени заболевания в зависимости от того, каким было кровоизлияние в коленный сустав.

Читайте также:  Подагра что это за болезнь

Для 1 степени характерно скопление крови в объеме менее 20 мл. Наблюдается незначительная припухлость колена, болевые ощущения незначительны. Именно такая форма возникает при умеренном ушибе коленного сустава и мягких тканей колена и, при соответствующем лечении, не влечет серьезных последствий.

Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  • болезненные ощущения в колене, усиливающиеся во время движений,
  • онемение ноги,
  • увеличение сустава в объеме из-за отека,
  • изменение цвета кожи,
  • локальное повышение температуры,
  • тугоподвижность сустава.

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести полученного повреждения.

Диагностика

В предыдущих разделах мы рассказали о том,что такое гемартроз и каковы его симптомы. Данный раздел посвящен методам диагностики заболевания. При установлении диагноза в первую очередь проводят внешний осмотр места повреждения.

Знаете ли вы: Как лечить артроз пальцев рук?

При необходимости получить более точные данные используют такие методы диагностики:

  • пункцию колена которая помогает не только установить свежесть травмы, но и оказывает лечебный эффект благодаря удалению части накопившегося содержимого суставной полости,
  • рентгенографию, которая дает четкую картину возможных переломов внутри сустава,
  • МРТ либо УЗИ,результаты которых показывают повреждения мелких тканей и сосудов.

При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

До приезда скорой помощи необходимо обеспечить неподвижность травмированного колена. С этой целью к травмированному участку необходимо прикрепить какие-нибудь плоские жесткие предметы. Их длины должно хватать на расстояние от голени до середины бедра. Желательно к месту травмы приложить лед.

Лечение

При лечении патологии ключевым моментом является извлечение из полости сустава накопившейся крови. Осуществляют его путем пунктирования либо операционным путем. После извлечения крови производят промывание суставной полости. Затем вводят в нее противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства: новокаин, кеналог, гидрокортизон, антибиотики.

Перед проведением процедуры требуется местная анестезия. По окончании процедуры травмированное колено фиксируют с помощью тугой эластичной круговой повязки.

Особенности в лечении гемартроза малого объема

Когда объем скопившейся в коленном суставе крови составляет менее 20 мл,пунктирование не выполняют. Лечение сводится к местному использованию холода в течение первых 24 часов, фиксации травмированной ноги с помощью лангеты на срок до полутора недель, недолговременному приему препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект. Незначительный объем крови способен к само утилизации.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

Чтобы восстановление прошло более-менее быстро важно, чтобы колено было обездвижено и любые передвижения в течение первой недели сведены к минимуму. В случаях крайней необходимости передвигаться следует исключительно при помощи костылей.

Подробнее про то, как лечить артроз копчика, читайте тут.

После снятия лонгеты или повязки рекомендуется носить специально разработанный наколенник. Чем сильнее травма, тем дольше придется ходить с ним. Проводятся также следующие процедуры:

  • массаж,
  • лазеротерапия,
  • ЛФК,
  • физиотерапия,
  • УВЧ,
  • электрофорез либо фонофорез с применением лидазы либо йодида калия.

В случае, когда после проведения пунктирования боль не ушла из-за хрящевых или костных осколков, находящихся в полости сустава либо из-за разрыва менисков, то проводят микрооперацию артроскопию.

В случае если травма слишком тяжелая либо заболевание периодически повторяется, то замена сустава становится единственной нитью, по которой еще можно возвратиться назад к прежней жизни.

Народная медицина

Как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами?- весьма волнующий вопрос. Здесь важно понимать, что применение таких средств призвано лишь усилить эффект основного консервативного лечения.

Несколько рецептов традиционной народной медицины представлено ниже:

  1. Для приготовления лечебного настоя берут по одной столовой ложке листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Заливают все литром кипятка и настаивают около часа. Принимают по 50 мл трижды в день перед едой.
  2. Для приготовления мази при гемартрозе коленного сустава берут одну столовую ложку нашатырного спирта, 150 мл цветочного меда и 3 чайных ложки медицинской желчи. Все тщательно смешивают. Полученной мазью намазывают область колена по всей окружности. Не втирают и через час смывают теплой водой.
  3. Берут листья арники свежие либо сухие. Заливают кипятком и дают немного постоять. После чего разбухшие листья прикладывают к болезненному участку и фиксируют марлевой повязкой. Компресс держат час.

Последствия нелеченного гемартроза

Если игнорировать симптомы гемартроза и не лечить его, то последствия могут быть ужасными. Например, при появлении сопутствующей инфекции часто наблюдается развитие гнойного синовита.

При запущенном заболевании ферменты разрушают кровяные сгустки, а полученные в результате этого продукты распада поражают связочный аппарат и суставной хрящ, что в дальнейшем ведет к неподвижности сустава и инвалидности человека.

Профилактика

Для профилактики гемартроза человек должен следовать определенным правилам, касающимся безопасности, и быть всегда осмотрительным и осторожным в случаях, когда речь идет о его здоровье. Во время занятий спортом следует использовать наколенники и иной защитный реквизит. Во избежание бытовых травм необходимо ходить и бегать аккуратно.

Очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Необходимо включить в свой рацион зеленый лук, капусту белокочанную, сельдерей, шпинат и т.п., т.к. эти продукты стимулируют обменные процессы и улучшают циркуляцию крови в организме, что способствует укреплению суставов.

Заключение

Для того чтобы избежать появления либо прогрессирования заболевания, надо внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться к врачу. Бережное отношение к себе и своему здоровью обеспечит вам полноценную жизнь.

Источник: zaslonovgrad.ru

Что делать при скоплении крови в коленном суставе после травмы (гемартроз)

Гемартроз появляется после перенесенной травмы. В суставной части колена скапливается кровь, которая и провоцирует появление этого заболевания. Причин для заболевания может быть несколько — это и внутренний перелом кости, растяжение связок или их разрыв, разрыв мениска, обычный вывих или сильный ушиб. При любой из этих травм в первую очередь повреждаются кровеносные сосуды, и образуется внутреннее кровотечение. Колено устроено так, что крови некуда вытечь, поэтому она собирается внутри сустава.

Заболевание способно появиться даже при малейшем ушибе. Его симптомы и признаки зависят от количества скопившейся крови. Больного могут мучить сильные боли, а иногда он может вообще не жаловаться на боль. В любом случае при диагнозе гемартроз коленного сустава после травмы лечение должно быть оказано незамедлительно. Ведь даже небольшое количество крови, которая начнет скапливаться в суставе, способна привести к осложнениям, а благодаря современной медицине можно быстро устранить симптомы и снизить риск появления осложнений.

Симптомы

Сегодня гемартроз является распространенным заболеванием и может появиться в любом возрасте. Но в первую очередь подвержены риску именно пожилые люди, потому что их мышцы и кости с возрастом слабеют. Кроме этого, заболевание способно появиться у спортсменов, ведь у них большая вероятность получить травму.

На данный момент есть четыре главных симптома гемартроза:

  1. Ломота в правом или левом суставе. Степень боли зависит от количества скопившейся крови, потому что кровь начинает раздражать внутренний слой сумки сустава и тем самым воспалять ее. Различают три степени гемартроза: гемартроз 1 степени бывает, если в колене скопилось до 10 мл крови; гемартроз коленного сустава 2 степени — до 120 мл крови; 3 степень — это уже свыше 120 мл крови;
  2. Функции подвижности колена ограничены. Если при ходьбе появилась сильная боль, то это первый признак осложнений;
  3. Инверсия суставной формы коленного сустава. Скопившаяся кровь начинает давить на верхнюю часть сустава, и оно начинает выпячиваться. Сразу видно, как колено разбухает и теряет свое очертание;
  4. «Баллотирующий надколенник». Это явление появляется при 2−3 степени гемартроза. Это можно определить, если больного положить на кушетку и надавить на надколенник. Если в суставе присутствует жидкость, то он погружается внутрь, а потом всплывает.

Первая помощь

Необходимо помнить, что главным осложнением может стать разложение клеток крови из-за нарушения кровообращения, таким образом начинают освобождаться части вещества, которые меняют ткань хряща колена. При неполучении своевременной помощи в этом участке начинают образовываться спайки из рубцовой ткани, которые через определенное время кальцинируют. Это считается опасным последствием гемартроза левого коленного сустава или правого. Еще одной опасностью является кровь, смешанная с гноем, который может появиться от гнойного артрита.

Читайте также:  Грудной хондроз

Чтобы не появились осложнения, необходимо до приезда медицинской помощи обездвижить сустав. Для этого к колену нужно примотать твердые и плоские предметы, а также к ушибу можно приложить лед.

Диагностика

Диагностика гемартроза заключается не только в визуальном осмотре коленного сустава. Применяют 4 способа диагностики заболевания:

  1. Пункция. Эта процедура проводится не только для диагностики, но и для лечения. Проводить ее необходимо под местной анестезией, при этом врач прокалывает колено толстой иголкой и начинает вытягивать в шприц кровь. Этим самым он также может определить давность заболевания. При быстром стекании крови — гемартроз образовался недавно. Если же кровь будет темной и густой, а также с гноем, то гемартроз появился уже давно;
  2. Рентген. Эта диагностика проводится при необходимости, чтобы определить возможные переломы коленного сустава;
  3. Артроскопия. Это считается мини-операцией, при этом врач обследует колено артроскопом, который помещают внутрь сустава. Прибор начинает удалять отмершую ткань и обрывки;
  4. Другие процедуры. Сюда могут быть включены ЛФК, физиотерапия, наложение гипса, МРТ или КТ.

Лечение

В первую очередь пациенту необходимо обездвижить поврежденный сустав. При 1 степени гемартроза врач не станет делать пункцию, потому что крови там мало и она способна сама рассосаться. Врач лишь положит гипс и через некоторое время назначит УВЧ.

Но если был диагностирован гемартроз 2 или 3 степени, то лечить заболевание нужно уже по-другому. Для этого существуют 5 методов лечения:

  1. Удаление скопившейся крови с помощью метода пункции или артроскопии. После удаления полость сустава необходимо промыть раствором новокаина или другим антисептиком;
  2. Иммобилизация сустава. Колено необходимо зафиксировать в одном положении с помощью гипса на 14 дней и ограничить нагрузку на ногу в течение 4 дней;
  3. Лечение самих причин заболевания: разрыв мениска или связок, перелом и другие;
  4. Проводить лечебную гимнастику. Это можно делать и в гипсе, например, расслаблять мышцы голени и бедра без сильных и резких движений, а также делать движения в тазу.;
  5. Физиотерапия. Сюда входит лечение последствий травмы с помощью магнитотерапии или лазера.

Народные средства

При гемартрозе коленного сустава лечение в домашних условиях можно проводить с помощью рецептов народной медицины. Эти рецепты в первую очередь позволяют предотвратить излияние крови в сустав.

Есть много методов лечения в домашних условиях, ниже приведены лишь самые популярные из них:

  1. Берутся в равных пропорциях (например, по 1 ст. л.) листья крапивы, тысячелистника и душицы. Залить все одним литром кипятка и оставить на час. Настой лучше принимать за 30 мин до еды 3 раза в день по 50 мл.;
  2. Для облегчения боли готовится мазь из 150 гр. меда, 1 ст. л. нашатырного спирта и 3 ч. л. медицинской желчи. Все смешать и наносить на поверхность сустава, но не втирать. Через час смесь необходимо смыть;
  3. Листья арники следует залить кипяченой водой и дать разбухнуть. После этого их можно прикладывать на колено, а сверху крепить марлевой повязкой. Через час компресс можно убрать. Он помогает устранить кровоподтеки внутри сустава, а также рассасывать припухлость. Таким же эффектом обладают полынь и аптечная глина.

Профилактика

Гемартроз является обычным заболеванием для людей, которые имеют проблемы со свертываемостью крови, и для тех, чья жизнь связана с повышенным риском травмы. Для спортсменов профилактикой заболевания служат обычные правила техники безопасности, которые необходимо соблюдать всегда. А также можно использовать наколенники, помогающие снизить риск получения серьезной травмы при падении. Остальные люди в качестве профилактики гемартроза должны быть внимательны при ходьбе и беге, особенно во время гололеда на дорогах.

Вывод

Гемартроз часто появляется при травме коленного сустава. Заболевание не является диагнозом, а считается одним из симптомов повреждения, поэтому перед лечением необходимо выяснить первопричину. Обследование должен проводить лишь врач, который и назначит необходимое лечение. Нельзя оставлять без внимания боли в суставе после травмы, ведь застарелый гемартроз способен вызвать осложнения, которые, в свою очередь, закончатся патологиями, и все это приведет к обездвиженности колена.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: skeletopora.ru

Гемартроз коленного сустава: симптомы, причины и лечение

Гемартроз коленного сустава – возможное проявление гемофилии или последствие травмы, заключающееся в разрыве кровеносного сосуда, находящегося в суставе и последующем попадании крови в полость сустава.

Такое явление может происходить в любом суставе человеческого тела, но именно когда это случается в колене возникают большие неприятности, требующие медицинского вмешательства. К гемартрозу могут привести ушибы, разрывы связок, травмы менисков, переломы или другие серьезные травмы. Также это одно из возможных последствий операции на колене.

Симптоматика

В первое время симптомы гемартроза будут напоминать последствия обычного ушиба. Это и боль в области повреждения, и ограниченность свободы движения и небольшое изменение формы колена. Если не принять мер на этом этапе, то кровь обычно продолжит изливаться, и симптомы уже изменятся. Колено заметно сильно увеличится в размере, его вид станет шарообразным, форма колена сгладится, а кожа в месте повреждения станет синеватой.

Усиливается боль и ограниченность движения. Если не принять меры на этом этапе, то увеличивающееся из-за прибывания крови внутресуставное давление и ограничение кровоснабжения приведут к необратимым последствиям.

По МКБ — 10 (международная классификация болезней) гемартроз имеет код М25.0 и относится к другим типам поражения суставов, не классифицированным в остальных рубриках.

Возможные последствия и осложнения

При своевременном медицинском вмешательстве крайне негативных последствий возникнуть не должно, но при запоздалой помощи, возникнувшие изменения могут быть необратимы. Основными последствиями являются:

  1. Снижение эластичности связок.
  2. Развитие артроза.
  3. Ограничение функциональности сустава.
  4. Гонартроз.
  5. Развитие асептического синовита.
  6. Возможность развития гнойного артрита.
  7. Инфицирование суставной полости.

Последствия довольно серьезны, так как многие из них необратимы. Если вы обнаружите у себя симптомы гемартроза, то стоит немедленно обратиться к соответствующему специалисту и пройти необходимую диагностику.

Диагностирование гемартроза

Диагностировать гемартроз можно с помощью рентгена. Именно на эту процедуру первым делом отправляют больных при подозрении на данное заболевание. Возможно также исследование с помощью МРТ или УЗИ.

Если в результате этих процедур не было собрано достаточно информации для установления точного диагноза, то пациентов с гемартрозом отправляют на КТ или артроскопию. Если причина гемартроза заключается в гемофилии, то консультация у гематолога будет также крайне необходима

Лечение гемартроза

При обнаружении данного заболевания следует сразу же обратиться в травмпункт. При раннем обнаружении болезни пункция не проводится, так как количество крови в полости на данном этапе невелико и оно может рассосаться самостоятельно. На этой стадии рекомендуется обеспечить иммобилизацию конечности, держа её в горизонтальном положении с подушечкой под суставом (или просто в возвышенном положении, для того чтобы обеспечить отток крови), приложив к колену лед. На ногу может быть наложен лонгет на пару дней. При необходимости назначается УВЧ.

Также возможно лечение причин заболевания, таких как разрыв мениска или связок. Обычно в дополнение к этому назначается физиотерапия, например лазерное или магнитное лечение (не менее чем через 7 дней после получения травмы) или лечебная гимнастика.

В более тяжелых случаях проводится пункция. В таком варианте сначала шприцом с тонкой иглой делается местная анестезия. Затем шприцом с более толстой иглой кровь выкачивается из поврежденного места, а суставная полость обязательно промывается после процедуры новокаином. По тому, какую жидкость удалили, можно определить особенности заболевания. Например, чистая кровь свидетельствует о свежем повреждении, вызвавшем кровоизлияние, а смесь гноя, мутной синовиальной жидкости и крови говорит о застарелом и осложненном гемартрозе.

Зачастую, через несколько дней после процедуры кровь скапливается снова, поэтому через пару дней обязательно нужен будет повторный осмотр. Редко количество пункций превышает 3,но вторая требуется довольно часто.

При последних стадиях гемартроза, когда количество жидкости превышает 100 миллилитров, больного госпитализируют, по мере необходимости проводя пункции. В таких случаях также проводится множество исследований, в том числе на свертываемость крови.

Как сделать так, чтобы гемартроз не вернулся

Профилактика в данном случае обязательна, так как рецидивы этого заболевания — частое явление. Основным способом предотвращения рецидива гемартроза является, по сути, исключение вероятности бытовых травм, таких как падения, вывихи и прочее. Спортсменам после лечения особенно строго нужно соблюдать ТБ и использовать защиту (наколенники и т.д.). После лечения на пользу пойдет согласованный с лечащим врачом курс ЛФК или физиотерапии.

Гемартроз коленного сустава не может обойтись без лечения и последующей профилактики. Будьте внимательны, чтобы вовремя заметить у себя симптомы этого заболевания.

Источник: sustavos.ru