Коксартроз тазобедренного сустава 1 2 степени

Особенности лечения коксартроза 1-4 степени

Предрасполагают к развитию патологии:

  • отягощенная наследственность, наличие у родственников патологии суставов;
  • врожденные аномалии развития таза, тазобедренных суставов, вертлужной впадины;
  • возрастные изменения в тканях суставов;
  • нарушение диеты, прием алкоголя, чрезмерно острой, соленой пищи;
  • ожирение;
  • длительное ношение тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка.

Различают 4 степени коксартроза.

Признаки, характерные для каждой стадии коксартроза:

  • Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется болями в суставе при интенсивной нагрузке, исчезающими после отдыха, рентгенологически отмечается небольшое сужение суставной щели, краевые разрастания костной ткани, нарушения походки в эту стадию не отмечается.
  • Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется нарастанием интенсивности болей, которая сохраняется даже в покое, отмечается иррадиация боли в пах, нарушается осанка, походка, появляется хромота, происходит постепенная атрофия мышц бедра, рентгенологически наблюдается значительное сужение суставной щели, деформация головки бедра, появление остеофитов вокруг вертлужной впадины.
  • Коксартроз 3 стадии отличается постоянной болью, передвижение возможно при помощи специальных приспособлений (бадик, ходунки, костыли), движения ограничены, мышцы бедра значительно атрофированы, на рентгеновских снимках выявляется еще большее сужение суставной щели, разрастание остеофитов.
  • Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава проявляется тотальной неподвижностью сустава, инвалидизацией больного, рентгенологически суставная щель не прослеживается.

Какой врач занимается лечением коксартроза

При коксартрозе терапию проводит врач ортопед. Он назначает обследования для определения степени коксартроза и подбирает методы терапии. Если артроз посттравматический, то его лечением занимается травматолог-ортопед.

При отсутствии соответствующего специалиста в медицинском учреждении лечением коксартроза может заниматься хирург, терапевт или врач общей практики. Дополнительно проводятся консультации врачом-физиотерапевтом и специалистом по ЛФК.

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обращаться к врачу следует уже при появлении признаков коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. При раннем выявлении заболевания и проведении своевременной терапии улучшается качество жизни и трудовой прогноз.

Можно ли вылечить коксартроз 1 степени? К сожалению, изменения, произошедшие в хрящевой ткани, не подлежат обратному развитию, но можно остановить прогрессирование дальнейшей модификации строения хряща.

Особенности лечения коксартроза в зависимости от стадии

Терапия проводится в зависимости от степени артроза тазобедренного сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени может выполняться в амбулаторных условиях с использованием медикаментов (НПВС, средств, восстанавливающие структуру хрящевой ткани, миорелаксантов и пр.), народных средств.

Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени требует как периодической госпитализации больного, так и включает предыдущие методы и физиотерапевтическое воздействие (магнитотерапия, лазер, ультразвук, электрофорез). Двусторонний коксартроз 2 степени чаще развивается на фоне врожденных аномалий строения таза, вертлужной впадины. Правосторонний или левосторонний коксартроз 2 степени выявляют после перенесенных травм. Дополнительно применяют внутрисуставные инъекции препаратов.

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени проводится консервативно, при неэффективности такой терапии проводится операция по замене сустава на искусственный.

Последняя стадия коксартроза или коксартроз 4 степени подлежит оперативному лечению.

Добавочные рекомендации

При лечении артроза суставов нужно придерживаться инструкции:

  • следовать диете (ограничить соль, пряности, острую пищу, исключить алкоголь);
  • за сутки выпивать не менее 2х литров воды;
  • нормализовать массу тела, так как избыток веса является дополнительной нагрузкой на суставы;
  • при ходьбе использовать дополнительные приспособления, позволяющие разгрузить суставы (трость, палки для скандинавской ходьбы, ходунки, бадик);
  • уменьшить статическую нагрузку, нельзя длительно стоять, сидеть;
  • заниматься ЛФК.

Лечебная гимнастика

Полезны при остеоартрозе занятия плаванием. Вода снимает мышечное напряжение, способствует лучшему расслаблению. В таких условиях упражнения выполняются гораздо легче. Если бассейн недоступен, можно выполнять упражнения дома, в ванной.

Для предварительного расслабления мышц можно перед комплексом ЛФК сделать массаж или принять душ. Боль служит сигнальным знаком при занятиях ЛФК. При ее возникновении следует уменьшить или прекратить нагрузку. Возобновлять упражнения можно при стихании болей.

Нагрузку следует увеличивать постепенно, начиная занятия с простых упражнений, постепенно расширяя комплекс. Подбор упражнений осуществляется врачом в индивидуальном порядке. При выполнении упражнений нужно по возможности избегать резких движений, не использовать нагрузки по оси.

Занятия ЛФК противопоказаны при переломах, кровотечениях, злокачественных опухолях, предынфарктном и предынсультном состояниях. В этих случаях вернуться к упражнениям можно после нормализации общего состояния.

Хорошо зарекомендовала себя методика Бубновского, или кинезиотерапия, в лечении коксартроза. Она включает в себя ЛФК на специальных тренажерах и использование холодных водных процедур. Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и общего состояния больных, степени изношенности сустава.

Медикаментозные средства

Основные группы лекарств, применяемых для устранения симптомов коксартроза на разных стадиях:

  • НПВС – снижают боль, отек, другие признаки воспаления (Кеторол, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Анальгин, Индометацин, Мовалис), применяют в инъекциях, таблетках или местно в виде мазей;
  • гормональные средства для внутрисуставного введения (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон) — обладают выраженным противовоспалительным эффектом;
  • вазодилататоры — улучшают кровоснабжение сустава;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) ликвидируют мышечный спазм, облегчают движения;
  • хондропротекторы (Афлутоп, Хондролон, Цель-Т, Хондроитин сульфат, Глюкозамин) способствуют регенерации хрящевой ткани.

Все перечисленные группы препаратов имеют показания и противопоказания и должны назначаться врачом с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Не допускается самовольное употребление лекарственных средств.

Немедикаментозные методы

Помимо лекарственного воздействие лечебный эффект оказывают:

  • мануальная терапия, она улучшает кровоток, снимает спазмы, позволяет провести ручное вытяжение сустава;
  • аппаратное вытяжение применяется в условиях стационара с использованием специальной аппаратуры, позволяющей разгрузить сустав;
  • массаж бедра, колена улучшает трофику и кровоснабжение тканей;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, хондропротекторное действие.

Физиотерапия

Артроз тазобедренных суставов 1 степени хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию. Для этого используют такие виды, как магнитотерапия, лазерная, ударно-волновая терапия, электрофорез.

Эти методы позволяют уменьшить боль, снять отечность сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени при помощи физиотерапии малоэффективно.

Народные методы лечения

Отвары трав используют для приема внутрь и наружного применения (в виде компрессов, примочек, аппликаций). К больному суставу можно прикладывать капустный лист, медовую лепешку, аппликации с бишофитом, компрессы с димексидом, настойкой сирени, сабельника, аира, золотого уса.

Как самостоятельный метод такое лечение не имеет особого эффекта, применяется как дополнение к традиционной терапии.

Эндопротезирование

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени вышеперечисленными способами малоэффективно. То же можно сказать и о 4 стадии.

Как лечить коксартроз 3 степени? В этом случае может помочь операция эндопротезирования тазобедренного сустава, в ходе которой происходит его замена на искусственный. Это достаточно сложная операция, требующая высокого мастерства специалистов.

Стоимость эндопротеза зависит от материала, из которого он сделан и фирмы-производителя. Наилучшими считаются титановые сплавы, они наиболее прочные. Важно, чтобы не произошла реакции отторжения чужеродного вещества организмом. Современные эндопротезы адаптированы к человеческому организму и после выполнения операции не возникает нежелательных явлений.

Профилактика

Предупреждать заболевание всегда легче, чем лечить. Меры профилактики, помогающие предотвратить:

  • регулярные занятия гимнастикой;
  • контроль массы тела;
  • профилактика травм;
  • соблюдение диеты (отказ от алкоголя, ограничение соленых, острых блюд);
  • прием достаточного количества жидкости;
  • своевременное прохождение обследования с принятием необходимых мер.

Соблюдение этих мер позволит избежать возникновения суставных изменений.

Автор: Светлана Генадьева, травматолог-ортопед,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про коксартроз


Источник: ortopediya.pro

Двухсторонний коксартроз

Патологические процессы, характеризующиеся дегенеративными изменениями костных структур в тазобедренном суставе, называются коксартрозом. Иногда это заболевание отличается симметричностью разрушения, то есть клинические проявления имеются сразу на обеих сторонах, и тогда такому состоянию дают определение «двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава». Как проходит его терапия, и кто в группе риска?

Причины

Они типичны для большинства видов артроза и рассмотрены далее.

Чрезмерная физическая нагрузка

Упражнения с отягощениями, при которых человеку приходится брать на себя большую нагрузку, негативно сказываются на состоянии сочленений, в том числе и в области бедра. В эти минуты, когда спортсмен поднимает большой вес, суставы сжимаются и кости плотнее прилегают друг к другу. При небольшом движении происходит их соприкосновение, нарушается целостность поверхности костной структуры.

Организм борется с этим повреждением, но подобные микротравмы случаются вновь и вновь. Со временем здесь начинается воспалительный процесс. Сюда же можно отнести и избыточный вес. Ожирение – состояние, при котором человеку приходится добровольно выполнять физические нагрузки по подъему тяжестей. Если у полного человека пока нет проблем с суставами, то это лишь вопрос времени.

Склонность к гиподинамии

Чрезвычайно малая низкая активность – также причина возможного появления коксартроза. При отсутствии физической нагрузки в первую очередь страдают сосуды, по которым течет кровь и лимфа. Нарушаются все естественные процессы питания сочленения. В итоге малоподвижный образ жизни ведет к застою, а затем – и к скоплению токсинов.

Травмы

Вывих бедра – проблема не только пожилых людей. Такая травма часто случается при неудачном или неправильном падении. Даже если вывих случился однажды, человек находится в группе риска по различным патологиям тазобедренного сустава. Кстати, вывих бедра может быть и врожденным, и в таком случае коксартроз человеку практически обеспечен. Чем больше человек будет ходить, тем быстрее будут стираться части его сустава.

Генетические заболевания обмена веществ

Нарушение всасываемости сказывается на состоянии всего организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Коксартроз – один из возможных диагнозов, с которым человеку придется столкнуться.

Стрессы

Они ухудшают состояние сустава по двум причинам. Во-первых, переживания приводят к выбросу кортикостероидов, которые негативно сказываются на синтезе гиалуроновой кислоты, ответственной за поддержание достаточного уровня влажности в сочленении. Во-вторых, нервные напряжения несут за собой мышечные спазмы и составные части сочленения начинают пережиматься.

Диабет

Это заболевание обмена веществ, на фоне которого коксартроз протекает тяжелее, а его терапия очень плохо поддается коррекции. В этом случае заболевание является не первичным, а вторичным, то есть для его появления имелись предпосылки. К чему может привести 2-хсторонний коксартроз? Сначала человек интуитивно старается беречь ноги и минимальное время проводить на ногах.

Читайте также:  Как вылечить остеоартроз

Это ведет к ухудшению кровотока и мышечной атрофии. Как было сказано выше, слабый кровоток – это один из провоцирующих факторов, и болезнь начинает быстро прогрессировать. В конечном итоге, здесь появляются контрактуры, которые значительно нарушают подвижность сочленения. Сустав деформируется, конечность укорачивается, а это прямой путь к хромоте и последующей инвалидности.

Признаки

Разные пациенты по-разному описывают симптомы двухстороннего коксартроза. Основные проявления – это боль и нарушение подвижности, а точнее, – ограничение движения. Некоторые пациенты жалуются исключительно на боль, но при этом свободно выполняют нижними конечностями все необходимые движения.

Другие, наоборот, почти сразу отмечают, что не могут двигаться, как раньше, но при этом явной боли у них нет. Болезненность у них появляется при определенных движениях – сидя на корточках, при вставании или наклоне. Единым остается одно – при увеличении нагрузки интенсивность всех клинических проявлений становится больше.

Стадии заболевания

Есть разные точки зрения на количество степеней повреждения тазобедренного сустава. Наиболее часто упоминают о трех стадиях. На первой стадии боли в суставе – незначительные и появляются они только после повышенной нагрузки. При ее завершении все неприятные симптомы проходят сами собой. Подвижность сустава полостью сохранена, и только на рентгеновских снимках врач может увидеть начавшиеся дегенеративные изменения.

На второй стадии все симптомы усиливаются. Болезненность человек чувствует даже в состоянии покоя, а при нагрузке боль возрастает многократно. Двусторонний коксартроз 2 степени характеризуется сначала слабостью, а затем и атрофией мышц. Человек уже привыкает поменьше ходить, а количество мышечных волокон, окружающих тазобедренный сустав, значительно уменьшается.

Атрофия мышц, в свою очередь, ведет к хромоте. Диспластические изменения будут видны и на рентгеновском снимке: суставная щель снижена как минимум на треть, а вокруг нее начали формироваться остеофиты. Нарушается и положение головки тазобедренной кости: она смещается вверх. Боли на третьей стадии заболевания мучают человека даже по ночам. В дневное время болезненность ограничивает движение.

Человек старается минимизировать нагрузку на это сочленение, в связи с этим меняется его походка – она становится «утиной». При просмотре рентгеновских снимков врач обратит внимание на почти полное отсутствие суставной щели и крупные остеофиты. Деформирующие процессы почти полностью изменили форму головку тазобедренной кости.

Некоторые специалисты выделяют четвертую стадию коксартроза, при которой патологические процессы настолько сильно изменили состояние сустава, что появляются зоны, где все ткани и структуры некрозировались, то есть умерли. Спасти сустав удается не всегда. К счастью, с подобными случаями врачи сталкиваются крайне редко.

Особенности лечения

Далее рассмотрены лечебные мероприятия на каждой стадии патологического процесса.

Лечение 1 степени патологии

Как правило, серьезная терапия требуется только пациентам с двухсторонним коксартрозом 2 и 3 степени. Если своевременно выявить двухсторонний коксартроз 1 степени, то терапия может ограничиться рекомендациями:

  • Поменьше нагружать сустав, но физические нагрузки при этом не исключать. Физкультура теперь должна быть в виде ЛФК.
  • Здоровое питание. Это позволит обогатить кровоток микролементами и билогически активными компонентами, которые улучшают обмен веществ и участвуют во всех обменных процессах в организме. Возможно, пациенту пропишут прием поливитаминных комплексов.
  • Увеличить количество принимаемой жидкости. Это позволит избежать сгущения крови, в результате чего ухудшается доступ питательных компонентов к костным структурам, а также поможет поддержанию эластичности суставных связок и хрящей, ответственных за амортизацию сочленения при движениях и нагрузке.
  • Поменьше нервничать. Переживания не помогут человеку решить его проблемы, но они серьезно подтачивают все системы и органы.

Поскольку болевые ощущения на этой стадии не беспокоят человека в состоянии покоя, то анальгетики пациенту не назначаются. Как правило, достаточно соблюдения этих советов, и регенерационные процессы восстановят поверхность костей тазобедренного сустава.

Лечение двустороннего коксартроза 2 степени

Терапия этой стадии делится на две фазы: сначала врач снимает болевую симптоматику, и только затем приступает непосредственно к лечению и восстановлению тазобедренного сустава. Основа медикаментозного лечения – прием противовоспалительных препаратов. Они позволят снять воспаление, уменьшить отечность в мягких тканях, а также способствуют снятию боли. В составе комплексного лечения могут быть и спазмолитики.

Эти препараты снимают спазмы мышечных волокон и уменьшают вероятность защемления нервов. Очень важной частью медикаментозного лечения является прием хондропротекторов. Это новый класс препаратов, активные компоненты которых очень схожи по своему составу с костными структурами. Их недостаток в том, что свое действие они проявляют не сразу, а спустя несколько недель, зато эффективность их значительная.

После активной фазы лечения можно приступать и к физиотерапевтическим методам восстановления сустава:

  • Магнитотерапия . Магнитные волны прогревают сустав, улучшают кровоток и способствуют ускорению протекания регенеративных процессов. Иными словами, лечение магнитом запускает местный иммунитет, так необходимый при двухстороннем коксартрозе.
  • Электрофорез . Здесь может быть полезным использование как противовоспалительных мазей, так и средств с кроворазжижающими свойствами, особенно если коксартроз был вызван гиподинамией и повышением вязкости крови.
  • Грязетерапия . Двухсторонний коксартроз 2 степени отлично лечится грязевыми ваннами. Если человеку был единожды поставлен такой диагноз, то ему желательно раз в год проходить лечение на бальнеологических курортах. Если к этому добавить изменение рациона питания на здоровый, то можно надолго забыть о проявлениях заболевания.

К сожалению, далеко не всем пациентам удается избавиться от симптоматики коксартроза, однако это не говорит о неэффективности терапии. Она остановит заболевание и стабилизирует состояние сустава.

Лечение болезни 3 степени

Состояние сочленения таких пациентов настолько плачевное, что традиционная консервативная терапия уже не дает результата. Лечение здесь – только хирургическое. Врач должен провести пластику сустава. Нередко это означает эндопротезирование, то есть замена костных структур человека на искусственные протезы. В худшем случае приходится прибегать к артродезу – то есть фиксации сустава в недвижимом состоянии. Это позволит увеличить опороспособность и даст шанс этой конечности на сохранение за ней части функций.

Коксартроз с симметричными проявлениями сразу по обе стороны от тазовой кости – заболевание, которое может сделать человека инвалидом. Именно поэтому при первых неприятных симптомах, болях или просто непривычных проявлениях, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику. Возможно, дегенеративных изменений в суставе нет, но такие сигналы – повод для изменения своей жизни в сторону здоровья.

Источник: elemte.ru

Как лечить коксартроз эффективно? – Уникальный опыт специалистов!

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) числится в списке наиболее распространенных болезней. Этот недуг чаще всего одолевает людей после 40-летия. Способ лечения коксартроза определяется врачом в зависимости от формы и степени развития заболевания.

Как лечить коксартроз на разных стадиях

При лечении коксартроза по мере его развития используются следующие способы:

  • коксартроз 1 степени . В большинстве случаев лечится дома с помощью назначаемых врачом таблеток: анальгетиков, негормональных препаратов, лекарств для нормализации обменных процессов в хряще и снимающих боль. Возможно применение народных средств.
  • коксартроз 2 степени . К вышеперечисленным способам подключаются лазерная и магнитная терапии, ультразвуковое облучение сустава, электрофорез.
  • коксартроз 3 степени . Лечится консервативным и оперативным способами. Если от применяемых противовоспалительных препаратов, анальгетиков, внутрисуставных инъекций и физиотерапии улучшение не наступает – назначается операция по замене сустава протезом.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,1,0,0 –>

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Самостоятельное лечение коксартроза

При самостоятельном лечении необходимо руководствоваться терапевтическими рекомендациями:

  • соблюдать диету;
  • выпивать 2 и более литров жидкости;
  • избавиться от лишнего веса;
  • снизить нагрузку на сустав, например с помощью трости;
  • использовать ЛФК;
  • избегать статических поз (долгое стояние и сидение).

Плавание благотворно влияет на подвижность суставов. p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Использование упражнений для лечения коксартроза тазобедренного сустава – наиболее простой способ, при условии что индивидуальный курс ЛФК разработан и назначен лечащим врачом. Чтобы курс принёс пользу, упражнения из него нужно выполнять правильно:

  • упражнения выполнять без резких движений;
  • устранить осевые нагрузки;
  • при появлении боли прекратить выполнение упражнений;
  • выполнять гимнастику каждый день;
  • после выполнения всех упражнений желательно принять ванну и сделать массаж;
  • плавание благотворно сказывается на тазобедренном сустав и уменьшает боль.

h3 1,0,0,0,0 –>

Физические нагрузки запрещены если есть:

  • опухоли злокачественного характера, кровоизлияния;
  • предынфарктное, прединсультовое состояния;
  • переломы трубчатых костей.

h2 3,0,0,0,0 –>

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно без медикаментов. Их применение не только избавляет от симптомов, но и оказывает исцеляющее воздействие на саму болезнь. В современной медицине используются разнообразные лекарства для обезболивания, устранения воспалений, облегчения состояния во время обострений.

  1. Вазодилататоры, назначаемые докторами, препятствуют возникновению спазмов сосудов и расширяют кровеносные сосуды, улучшая при этом кровоснабжение ткани хряща. В сочетании с НПВС они купируют сильную боль.
  2. Миорелаксантами пользуются для снятия мышечных спазмов, что предоставляет больному отдых от боли. Но эти лекарства обладают побочным действием: тошнотой, головокружением, состоянием опьянения.
  3. Хондропротекторами пользуются для восстанавления повреждённого хряща и улучшения обмена веществ, отодвигая тем самым наступление инвалидности. Эффективно действуют на начальных стадиях развития коксартроза, на поздних – помогают отодвинуть срок проведения операции.

p, blockquote 9,1,0,0,0 –>

Ни при каких условиях нельзя самостоятельно выбирать лекарства.

Такое лечение может привести к печальным последствиям. Они различаются не только по стоимости, но и по оказываемому лечебному эффекту и, что особенно важно, по противопоказаниям. Для лечения следует использовать лекарства выписанные врачом после полного обследования больного.

Читайте также:  Лечение полиостеоартроза

Наиболее часто для лечения коксартроза врачами назначаются следующие лекарства:

  1. Диклофенак

(НПВП) нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк: «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Они изготавливаются на негормональной основе и эффективны для снижения боли.

  • «Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (группа хондропротекторов) помогают при восстановлении хрящевой ткани, поэтому наиболее полезны при заболевании коксартрозом.
  • «Мидокалм», «Сирдалуд» (из группы миорелаксантов) – препятствуют возникновению мышечных спазмов и улучшают кровоснабжение зоны патологии, что уменьшает боль.
  • Применение кремов и мазей. Благодаря рекламе бытует мнение что эти средства способны излечить коксартроз, но практических подтверждений нет. Однако польза от их применения есть – они обладают согревающим и обезболивающим эффектами.
  • Инъекциями внутрь сустава пользуются не часто из-за узости щели в суставе и малой полости тазобедренного сустава. При заболевании коксартрозом щель становится ещё меньше и появляется риск повреждения сосудов и нервных путей. Из-за этого инъекция чаще проводится через бедро в около суставную область.
  • h2 5,0,0,0,0 –>

    Лечение без медикаментов

    В не лекарственной терапии используются следующие способы:

    • Методы мануальной терапии позволяют безвредно избавляться от спазмов, ускорять кровообращение и, как следствие, устранять отёки. Мануальный массаж можно делать на дому с помощью душа или приспособлений для массажа. Опытный мануальный терапевт может выполнить вытяжку сустава, что позволит уменьшить нагрузку на сустав. В отличие от аппаратной вытяжки мануальный терапевт более точно рассчитывает прилагаемые усилия учитывая вес и строение тела, а также состояние связок. Ручная процедура длится дольше и обходится дороже, но результаты от неё лучше и она безопасна. Мануальное лечение не гарантирует исцеления, оно помогает только при применении в комплексе с другими видами лечения.
    • Аппаратное вытяжение применяется для понижения нагрузок на тазобедренный сустав и разведения костей сустава. Читайте статью про выпрямление позвоночника.
    • Массаж в лечебных целях используется в начале заболевания. Он оптимизирует кровоснабжение, а значит и снабжение питательными веществами, ткани хряща, делает суставную сумку более эластичной.
    • Лечение пиявками (гирудотерапия) применяется на начальной стадии заболевания. Пиявками выделяется ферменты действующие как хондропротекторы. Помогает при болях и воспалениях.

    h2 6,0,0,0,0 –>

    Физиотерапия

    От применения физиотерапевтических методик при лечении тазобедренного сустава пользы немного, так как добраться этими методами до «спрятанного» коксартрозом сустава не просто.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

    Но первых этапах развития болезни физиотерапия помогает снимать первичные симптомы. Значительно чаще пользуются методы лазерной, ударно-волновой, магнитной терапией и электрофорезом. После нескольких сеансов эта терапия может снизить боль и убрать отёк.

    Нетрадиционные способы лечения

    В арсенале народной медицины найдётся немало рецептов примочек, компрессов, настоек, отваров для лечения суставов. Они могут использоваться для:

    1. приёма внутрь (восстанавливают ткань хряща и снимают воспаление);
    2. наружного применения (согревают, отвлекают, снимают воспаление);
    3. занятий физкультурой, сочетающие растяжения с выполнением упражнений динамического и статического характера.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

    Известный специалист в области лечения суставов (Бубновский С. М.) рекомендует для лечения тазобедренных суставов сочетание гимнастики с холодными процедурами. Гимнастику следует выполнять вечером для лучшего растяжения натруженных мышц и усиления кровотока к суставу, улучшая тем самым его питание.

    Эндопротезирование

    Когда все возможности лечения исчерпаны, но улучшения состояния пациента не наблюдается, назначается операция по пересадке сустава на искусственный аналог. Операция непростая и проведение её стоит дорого, поэтому при её назначении учитывается возраст больного, поскольку при неудачном исходе повторная операция нежелательна.

    p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

    Однако и в случае успешного исхода пересадки больной остаётся инвалидом и обязан следовать правилам использования имплантата тазобедренного сустава. Лечащий врач может порекомендовать способы улучшения дальнейшей жизни.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

    В очень запущенном состоянии коксартроз становится неизлечимым. Это не означает что полноценная жизнь кончилась, есть множество возможностей продолжать нормальную жизнь, несмотря на ограниченные возможности тазобедренного сустава. А ещё лучше вообще не испытывать все «прелести» коксартроза.

    Профилактика

    Для снижения риска возникновения коксартроза тазобедренного сустава необходимо:

    • систематически заниматься физкультурой;
    • нормализовать обмен веществ:
    • регулярно делать диагностику;
    • при врождённых повреждениях таза своевременно пройти необходимое лечение;
    • не допускать появления лишнего веса.

    Источник: kaklechitsustavy.ru

    Двусторонний коксартроз тазобедренных суставов

    Деформирующий двухсторонний коксартроз является самым распространенным нарушением опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно крупные суставы нижних конечностей. Согласно данным медицинской статистики, около половины всех выявленных случаев заболевания приходится на коксартроз – прогрессирующее разрушение тазобедренного сустава дегенеративно-дистрофического характера. Почти у 25% пациентов патология развивается одновременно с обеих сторон.

    Причины развития двухстороннего коксартроза

    Симметричные сочленения бедренных костей и таза испытывают постоянные высокие нагрузки, приводящие к постепенному нарушению функций сустава и его разрушению. С возрастом снижается выработка коллагена и уменьшается количество синовиальной жидкости, в результате чего усиливается трение во время движения. Хрящ становится более тонким и хрупким, обнажаются головки костей, происходит их деформация. Если патология захватывает одновременно оба сустава, развивается двухсторонняя разновидность коксартроза.

    Установлено, что симметричное поражение костных сочленений чаще всего носит первичный характер, то есть развивается под действием внутренних неблагоприятных факторов, а не вследствие каких-либо заболеваний или травм. Основной причиной первичного двустороннего коксартроза у людей старше 40 лет являются естественные возрастные изменения. К другим факторам, способствующим развитию патологи, относят следующее:

    • Неадекватная нагрузка на суставы (малоподвижный образ жизни или регулярные чрезмерные физические усилия);
    • Хронический стресс, способствующий снижению выработки гиалуроновой кислоты, являющейся основным компонентом синовиальной жидкости сустава;
    • Эндокринные нарушения, сахарный диабет, ожирение;
    • Врожденная или приобретенная дисплазия тазобедренного сустава, дефекты развития хрящевой ткани;
    • Нарушения опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, плоскостопие, артриты, остеопороз);
    • Ушибы, переломы, перенесенные операции;
    • Некоторые заболевания внутренних органов, переохлаждение, интоксикация организма.

    Симптомы и этапы развития патологии

    По МКБ-10 код первичного двухстороннего коксартроза М16.0, дисплатического – М16.3, посттравматического – М16.5. Независимо от причин, вызвавших заболевание, его проявления нарастают постепенно, иногда в течение нескольких лет. Симптомы зависят от стадии развития патологии:

    • Первая стадия – сопровождается незначительными изменениями хрящей с двух сторон, обнаружить которые можно только рентгенографически. Артроз чаще всего протекает бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на слабую боль в бедрах, самостоятельно проходящую после непродолжительного отдыха;
    • Вторая стадия – характеризуется постоянной ноющей болью в паху с обеих сторон, отдающую в ноги и поясницу. На рентгеновском снимке заметны значительные изменения пораженных участков тела: суставная щель сужается, хрящ истончается, на костной ткани формируются остеофиты. Во время движения отчетливо слышны сухие щелчки (крепитация) в суставах. Пациенты испытывают дискомфорт и чувство скованности даже в состоянии покоя. Снижается подвижность суставов с обеих сторон, изменяется походка, появляется синдром «связанных» ног и хромота;
    • Третья стадия – при отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к потере двигательной активности и инвалидности. Происходит полное разрушение хряща, сопровождающееся деформацией и частичным сращением костной ткани. Изменения формы суставов заметны невооруженным глазом, часто отмечается отечность и покраснение кожи в области таза, атрофируются мышцы бедер. Острая боль носит постоянный характер и сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия и качества жизни пациента.

    В случае появления первых подозрений на коксартроз, особенно при наличии факторов риска, следует немедленно обратиться к врачу. Эффективное лечение прогрессирующего заболевания возможно только на раннем этапе.

    Лечение двухстороннего коксартроза

    При рентгенографическом подтверждении диагноза необходимо приступить к лечению как можно скорее. Основными целями терапии является предотвращение дальнейшего разрушения тазобедренных суставов и нормализация их функций. Применяемые методы зависят от стадии патологии.

    Первая стадия

    Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 1 степени включает в себя следующие мероприятия:

    • Оптимизация нагрузки на суставы. Следует исключить длительную ходьбу, бег, прыжки и приседания, ношение обуви на высоком каблуке. При наличии избыточного веса необходимо незамедлительно приступить к его снижению. Для поддержания суставов в правильном положении рекомендуется регулярное использование тазобедренных бандажей, ортезов и других ортопедических приспособлений по назначению врача;
    • Лечебный массаж и ЛФК. Процедуры разрабатываются индивидуально для каждого пациента и проводятся амбулаторно под контролем специалиста;
    • Физиопроцедуры. В качестве наиболее эффективных вспомогательных способов лечения коксартроза применяется воздействие сухим и влажным теплом, УВЧ, гидротерапия, грязелечение.
    • Корректировка рациона. Исключение соли, специй, консервантов, копченостей; Употребление продуктов, богатых витаминами А, С, Е и минералами, благотворно влияющими на обменные процессы мышечно-связочного аппарата (магний, кальций, селен, цинк);
    • Лечение местными обезболивающими препаратами в виде гелей, мазей и кремов (Эспол, Финалгон, Диклофенак).

    Вторая стадия

    Так как запущенное заболевание сопровождается значительным разрушением хряща и выраженным болевым синдромом, используемые на начальной стадии методы терапии неэффективны. Медикаментозное лечение двухстороннего коксартроза 2 степени включает в себя применение следующих препаратов:

    • Негормональные противовоспалительные средства для приема внутрь (Индометацин, Пироксикам, Целебрекс, Нимесулид, Нурофен);
    • Гормональные внутрисуставные инъекции при устойчивом болевом синдроме и недостаточной эффективности НПВС (Гидрокортизон, Метипред);
    • Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитинсульфата – основных компонентов синовиальной жидкости сустава (Артра, Хондролон, Структум);
    • Препараты гиалуроновой кислоты для введения в полость суставов (Дьюролан, Фарматрон);
    • Средства для укрепления стенок сосудов и нормализации кровообращения (Детралекс, Троксевазин).

    Принимать любые лекарственные препараты следует только по назначению врача. Бесконтрольное употребление НПВС и других обезболивающих приводит к тяжелым поражениям внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

    Третья стадия

    Коксартроз 3 степени не поддается медикаментозной терапии. Единственным эффективным способом лечения в 95% случаев является эндопротезирование – замена обоих тазобедренных суставов искусственными аналогами. В зависимости от характера поражения применяют два вида протеза:

    • Однополюсной – для замены головок бедра;
    • Двухполюсной – для одновременных замены головок бедра и вертлужных впадин.
    Читайте также:  Гной в коленном суставе

    У большинства пациентов с двухсторонним коксартрозом проведение хирургического вмешательства позволяет полностью восстановить подвижность нижних конечностей. Длительный послеоперационный период включает в себя проведение комплекса реабилитационных мероприятий (массаж, физиопроцедуры, гимнастика, лечение медикаментами).

    Лечебная гимнастика

    В период ремиссии на начальном этапе заболевания рекомендуется ежедневно выполнять упражнения, направленные на нормализацию местного кровообращения и поддержание двигательной функции тазобедренных суставов:

    • Лежа на спине, по очереди приподнимать прямые ноги на высоту до 20 см от пола;
    • В том же положении сгибать нижние конечности под прямым углом;
    • Повернувшись на левый бок, поднимать левую ногу на высоту 20-30 см, затем повторить упражнение для правой ноги;
    • Сидя на стуле, наклоняться с прямой спиной вперед, стараясь достать руками до стоп.

    Все упражнения необходимо выполнять в медленном статическом темпе, задерживаясь в конечной точке на 20-30 секунд. Каждое движение следует повторить не менее 10 раз. Завершить комплекс рекомендуется легким массажем таза и поясницы, затем полежать на спине 15-20 минут.

    Народная медицина

    На ранних стадиях двусторонний коксартроз хорошо поддается лечению народными средствами:

    • Компрессы из отварной овсяной крупы, кефира, измельченных капустных листьев, хрена или сельдерея;
    • Массаж с оливковым маслом, медом и солью;
    • Ванны с настоем топинамбура, сосновой хвоей, морской солью;
    • Добавление в пищу измельченной яичной скорлупы;
    • Питье отваров лекарственных трав (ягоды и листья брусники, липовый цвет, душица, мята).

    Прогноз

    Лечение двухстороннего коксартроза эффективно только на начальной стадии. Однако за счет позднего появления выраженных симптомов полностью устранить патологию не представляется возможным. Раннее начало терапии и строгое соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

    Прогноз зависит от наличия сопутствующих патологий и локализации поражения суставов. Самым сложным является коксартроз с разрушением суставов в верхнем полюсе. Таким пациентам в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к операции еще на 2 стадии заболевания.

    Двухсторонний коксартроз не является опасным заболеванием, но игнорирование его симптомов может привести к потере подвижности. Своевременно начатое лечение, включающее прием медикаментов, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, позволяет избежать дальнейшего разрушения сустава.

    Источник: nogivnorme.ru

    Все о коксартрозе тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени, лечении и инвалидности

    Елена Полякова, врач

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

    Коксартроз представляет собой патологию суставного хряща тазобедренного сустава. В здоровом состоянии гиалиновый хрящ и суставная (синовиальная) жидкость обеспечивают бесперебойную работу тазобедренного сустава. При возникновении патологии меняются свойства синовиальной жидкости, смазка хряща уменьшается, скольжение подвздошной и бедренной костей становится тугим. В данной статье рассмотрим особенности течения заболевания на разных стадиях — первой, второй и третьей.

    Коксартроз начинается с изменения суставного хряща, который существенно истончается

    Как избежать инвалидности

    С развитием заболевания картина постепенно ухудшается, суставной хрящ покрывается микротрещинами. На последней стадии кусочки хряща попадают в измененную синовиальную жидкость, начинает травмироваться сама костная ткань.

    Чтобы избежать инвалидности, лечение должно быть направлено на выполнение следующих задач:

    • купировать боль;
    • улучшить питание хрящевой ткани тазобедренного сустава;
    • активизировать кровообращение;
    • снизить давление на суставную головку бедра (снизить вес, прекратить подъем тяжестей);
    • укрепить мышцы, окружающие больной сустав;
    • увеличить подвижность тазобедренного сустава.

    Дополнительная информация:

    Кто подвержен болезни

    Симптомы артроза тазобедренного сустава могут появиться как у детей (при дисплазии), так и у взрослых (преимущественно после 40-ка лет). Предрасположенность к заболеванию чаще встречается у пациентов, которые имеют лишний вес в течение длительного времени. Женщины болеют им чаще, чем мужчины.

    Коксартроз 1-ой степени чаще всего встречается у спортсменов и людей, ведущих чрезмерно активную жизнь – это связано с травмами сустава и его перегрузкой. Примечательно, что у людей, которые совершенно не интересуются спортом, также могут появиться симптомы коксартроза. Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности (когда игнорируется даже утренняя гимнастика) почти всегда сочетается с лишним весом, нарушением обмена веществ и сбоем в гормональной системе – а это тоже является причинами коксартроза.

    1-я степень

    Артроз тазобедренного сустава диагностируется как у детей так и у взрослых

    Главный симптом коксартроза 1 степени — периодически возникающая слабовыраженная боль в области тазобедренного сустава, спускающаяся к колену, особенно после длительной ходьбы или при иных физических нагрузках. Боли проходят после длительного отдыха.

    При рентгеноскопии можно увидеть небольшие костные разрастания, которые «спрятаны» глубоко в суставе и не выходят за его пределы. Отмечается неравномерное сужение суставной щели, головка и шейка бедренной кости не изменены.

    Для того чтобы вылечить и сохранить сустав, лечение важно начать именно на этой стадии, чего не делает большинство пациентов, надеясь, что «само пройдет». Однако время проходит, и однажды при чрезмерной нагрузке происходят сильные обострения, которые могут привязать человека к постели на долгие месяцы.

    Выявленный артроз на этой стадии может быть почти полностью ликвидирован. Иногда лечить можно только с помощью гимнастики. В более серьезных случаях назначается медикаментозное лечение коксартроза, которое включает в себя применение следующих групп препаратов:

    1. НПВП (пироксикам, диклофенак, индометацин, мелоксикам, кетопрофен). Назначают как противовоспалительные средства, для снижения боли в паху.
    2. Хондропротекторы. Вещества, питающие хрящевую ткань, на начальном этапе развития болезни они очень полезны, позволяют восстановить микроповреждения.
    3. Миорелаксанты. Их назначают для устранения мышечного спазма (сирдалуд, мидокалм) комплексно в сочетании с хондропротекторами и вытяжением тазобедренного сустава. Лечение этими препаратами надо проводить осторожно, так как зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма.
    4. Мази, крема. Являются вспомогательными средствами при диагнозе «коксартроз первой степени», облегчают состояние пациента, но коксартроз не излечивают.

    Весьма полезна при 1 стадии гирудотерапия – лечение «пиявочными ферментами» весьма схоже с действием хондропротектеров и направлено на улучшение циркуляция крови.

    Обязательна диета при коксартрозе тазобедренного сустава – для снижения лишнего веса, если таковой присутствует, а также повышения в организме кальция и улучшения обмена веществ.

    2-ая степень

    Для лечения коксартроза обязательно необходимо выполнять специальные упражнения

    Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени имеет следующие симптомы: пациент чувствует сильные боли при ходьбе и в состоянии покоя в паховой области, после долгой ходьбы начинается хромота; мышцы, которые отвечают за разгибание и отведение бедра, постепенно атрофируются. Другие симптомы коксартроза второй степени: щелкающие звуки в суставах, начинается дистрофия ягодичных мышц.

    При коксартрозе 2-ой степени (артроз) на снимке видны костные разрастания, головка бедренной кости увеличена в размерах, расширена, имеет неровные очертания, костная наблюдается деформирующаяся ткань, нередко образуются кисты. Суставная щель значительно и неравномерно сужена.

    Лечить консервативными способами можно и коксартроз 2 степени. Медикаментозное лечение включает те же самые препараты, что и при лечении коксартроза 1 степени, но с большей дозировкой из-за появившихся осложнений.

    Кроме медикаментозного лечения пациенту прописываются следующие процедуры:

    • мануальная терапия;
    • аппаратная тракция;
    • лечебный массаж;
    • физиотерапия.

    Комплекс ЛФК (лечебная гимнастика) включает в себя более щадящие упражнения, чем в случае ЛФК для коксартроза первой степени. Добиться результатов и улучшить состояние пациента, можно только укрепив мышцы, «прокачав сосуды», и активизировав кровоток в области пораженного тазобедренного сустава.

    Большое внимание надо уделить не только лечению — важно сбалансировать питание при коксартрозе тазобедренного сустава. Особое внимание надо уделять следующим продуктам:

    • морепродукты;
    • кисломолочные продукты;
    • орехи;
    • соя;
    • фрукты и овощи;
    • травы (особенно укроп, чеснок, петрушка);
    • овсянка;
    • нежирное мясо.

    3-я степень

    Лечение на 2-ой стадии коксартроза эффективно с помощью консервативных методов

    Коксартроз 3 степени характеризуется, прежде всего, тем, что боли начинают беспокоить пациента даже по ночам. Именно в этот период обычно назначают инвалидность. Больной вынужден ходить с тростью, чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Другим симптомом 3 степени является тот факт, что тазобедренный сустав становится тугоподвижным, ягодичные и бедренные мышцы атрофируются, что в результате приводит к формированию укороченной конечности, а таз наклоняется во фронтальную плоскость со смещением центра тяжести.

    Третья степень артроза характеризуется очень сильным истончением гиалинового хряща, существенным ухудшением структуры синовиальной жидкости Коксартроз 3 степени диагностируется в том случае, когда на рентгене заметны обширные костные разрастания, сильное сужение суставной щели и расширение шейки бедренной кости.

    На первой степени иногда коксартроз получается лечить без таблеток. На второй стадии лекарства пить обязательно, но они не такие сильные. А вот коксартроз 3 степени лечат с помощью сильных медикаментозных средств – нестероидных противовоспалительного действия, стероидных, кортикостероидных и глюкокортикостероидных препаратов.

    Физиотерапией, к сожалению, лечить запущенную форму артроза не получится. Она поможет только уменьшить симптомы. В основном используют лазерную, ударно-волновую, магнитную терапию и электрофорез.

    Важно помнить, что в период обострения болезни нельзя лечение совмещать с гимнастикой. ЛФК надо приостановить. Врач скажет, когда можно будет возобновить упражнения, выберет наиболее оптимальные для пациента движения и назначит режим их последовательности и повторения. Питание при коксартрозе 3 степени строится по тем же правилам, что и диеты для 1 и 2 степени.

    Если консервативно лечить коксартроз не получается – нужна операция, в процессе которой пораженная кость заменяется на искусственный аналог. При грамотной реабилитации после операции удается быстро вернуть пациенту возможность совершать полный объем движений.

    Инвалидность дают по показаниям, если пациент не может передвигаться без помощи (костыли), а тем более — работать.

    Источник: prokoksartroz.ru