Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

Операция при остеоартрозе голеностопного сустава: эндопротезирование

Голеностоп занимает третье место по частоте развития в нем остеоартроза (9-25%), уступая только тазобедренному и коленному суставам.

Остеоартроз голеностопного сустава на рентгене.

Основной причиной артроза голеностопного сустава (крузартроза) является травматическое повреждение его анатомических структур — таранной и большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжек. Реже болезнь развивается вследствие поражения голеностопа ревматоидным артритом. И еще реже артроз возникает спонтанно, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) — это обобщающее название обширной группы заболеваний, для которых характерно изнашивание голеностопного сустава с прогрессирующей потерей его функций. Причины развития болезней могут быть различными. Однако чаще всего патология возникает вследствие тяжелых травм, сопровождающихся повреждением суставного хряща. В результате нарушается скольжение суставных поверхностей, что приводит к дальнейшему разрушению хрящей и костей. Таким образом развивается остеоартроз.

При ревматоидном артрите сначала возникает синовит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава. Хрящи, кости и периартикулярные ткани поражаются позже.

Остеоартроз левого(справа на снимке) голеностопного сустава

Для артрозов характерны такие изменения в голеностопном суставе:

  • дегенерация хрящей и ухудшение их амортизирующей функции;
  • асептическое воспаление и отек синовиальной оболочки;
  • размягчение и изъязвление хрящей, обнажение подлежащих костей;
  • субхондральный склероз костной ткани;
  • сужение суставной щели и формирование костных экзостозов;
  • гипотрофические и фиброзно-склеротические изменения параартикулярных тканей;
  • прогрессирующая деформация сустава с нарушением его функций.

Характерные симптомы крузартрозов:

  1. «Стартовые» боли. Типичны для начальных стадий болезни. Возникают после периодов покоя, когда человек начинает двигаться. Исчезают через 15-20 минут после начала ходьбы.
  2. Боли «механического» типа. Могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Вызваны нагрузками на голеностоп. Беспокоят человека в течение дня и исчезают ночью.
  3. Постоянные боли. Возникают на поздних стадиях заболевания, когда развивается реактивный синовит и рефлекторный спазм близрасположенных мышц.
  4. Уменьшение объема движений в голеностопе. Характерно для поздних стадий, когда сустав деформирован и уже не может справиться со своими функциями.

При сопутствующем синовите больных беспокоит утренняя скованность, локальное повышение температуры, припухлость в области голеностопа. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется первично, при посттравматическом крузартрозе — вторично, на поздних стадиях болезни. Со временем рецидивы синовита возникают чаще и имеют более выраженную симптоматику.

Стадии деформирующего остеоартроза голеностопа

Всего существует до десяти классификаций заболевания. Рассмотрим основные из них.

Стадии заболевания по объему поражения суставного хряща:

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence:

  • 0 — полное отсутствие рентгенологических признаков;
  • І — кистовидные изменения костной ткани, субхондральный линейный остеосклероз, краевые остеофиты небольшого размера;
  • ІІ — сужение суставной щели, более выраженный остеосклероз;
  • ІІІ — массивный субхондральный остеосклероз, сильное сужение суставной щели, остеофиты большого размера;
  • ІV — массивные остеофиты, деформация эпифизов костей, практически полное отсутствие суставной щели.

Стадии остеоартроза голеностопного сустава

Классификация Н.С. Косинской:

  1. Начальная стадия. Характеризуется поражением только суставных хрящей. На рентгенограммах может визуализироваться незначительное сужение суставной щели, которое заметно лишь при сравнении с симметричным суставом.
  2. Стадия выраженных изменений. В дегенеративно-деструктивный процесс вовлекаются кости с развитием субхондрального остеосклероза. При рентгенографии выявляют краевые остеофиты и неравномерное сужение суставной щели как минимум на 50%.
  3. Стадия ярко выраженных изменений. Проявляется выраженным ограничением подвижности голеностопа. На рентгенограммах видны большие участки остеосклероза, массивные остеофиты, деформация костей и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

В клинической практике в России и странах СНГ чаще всего используют классификацию Н.С. Косинской.

Диагностика

Для диагностики ДОА используют визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть патологические изменения голеностопа. При вторичных артрозах, вызванных ревматоидным артритом, подагрой и т.д., дополнительно используют лабораторные методы. С их помощью выявляют причину и природу дегенеративно-воспалительных изменений в суставе.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Информативна на поздних стадиях заболевания, но не всегда позволяет обнаружить ранние изменения. С помощью рентгенографии можно визуализировать субхондральный остеосклероз, остеофиты, костные деформации, сужение суставной щели.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить практически любые дефекты хрящевой ткани. МРТ информативна на ранних стадиях артроза.
  • Артроскопия. Инвазивная процедура, требующая проникновения в суставную полость. Позволяет изучить морфологию хряща и уточнить диагноз при помощи прицельной биопсии. Используется редко.

Можно ли лечить консервативно

На начальных стадиях артроз лечат консервативно, при помощи лекарственных препаратов, внутрисуставных инъекций и ЛФК. Однако болезнь склонна прогрессировать, несмотря на своевременные и эффективные терапевтические мероприятия. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится ложиться на операционный стол.

Артродез голеностопного сустава.

Ранее золотым стандартом хирургического лечения был артродез — операция, направленная на полное обездвиживание голеностопа. С одной стороны, она помогала избавиться от хронических болей. С другой — изменяла биомеханику стопы и всей конечности, из-за чего нарушалась динамика ходьбы и нередко возникала хромота. Поэтому от артродеза стали отказываться, а вместо него начали выполнять эндопротезирование.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным эндопротезом. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать болевой синдром, восстановить подвижность голеностопа и опороспособность конечности. Сегодня эндопротезирование является методом выбора в лечении ДОА.

Сейчас пациентам устанавливают эндопротезы последнего, третьего поколения. Они лишены недостатков своих предшественников, поэтому обеспечивают хорошие функциональные результаты. Их установка сегодня гораздо предпочтительнее традиционного артродеза.

Перспективы восстановления после операции

Замена голеностопа является радикальным методом лечения. В отличие от других методик, операция позволяет купировать болевой синдром и восстановить полный объем движений в суставе. Уже через несколько месяцев после эндопротезирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Что касается осложнений, с изобретением протезов нового поколения их частота уменьшилась в несколько раз. А эндопротезирование стало не только эффективным, но и безопасным методом лечения.

Подведем итоги

На поздних стадиях артроза операция является единственным решением проблемы. Сегодня лучшим методом хирургического лечения является тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. При успешном выполнении и отсутствии осложнений операция позволяет вернуть подвижность конечности и восстановить трудоспособность. Как правило, уже через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни.

Эндопротезирование — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполнение которого требует применения современного оборудования и инструментария. Поэтому оперироваться лучше в больницах с хорошей материально-технической базой. А доверять свое здоровье следует хирургам высокой квалификации, с большим опытом в эндопротезировании крупных суставов.

Источник: msk-artusmed.ru

Остеоартроз голеностопного сустава: методы лечения и профилактики

При ходьбе лодыжка испытывает большую нагрузку – примерно в 7 раз больше, чем масса тела человека. Избыточный вес, подъем тяжестей, длительное стоячее положение способствуют усилению нагрузки, провоцируя появление деформирующего остеоартроза голеностопного сустава (ДОА).

Причины

Деформирующий артроз голеностопного сустава возникает при естественном износе тканей сочленения. Помимо этого, развитию заболевания способствуют и другие факторы:

  • Лишний вес – большая масса тела провоцирует увеличение нагрузки на голеностоп.
  • Травмы – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связок голени.
  • Хронический воспалительный процесс в тканях сустава, провоцирующий ДОА как вторичную патологию.
  • Дисплазия (недоразвитие) костной системы организма.
  • Микротравмы, возникающие в ходе жизнедеятельности, например, у профессиональных спортсменов или женщин, часто ходящих на каблуках.

Следует отметить, что остеоартроз голеностопного сочленения развивается далеко не у всех людей. Существуют предрасполагающие факторы, оказывающие влияние на возможность появления патологии. К ним относят:

  • Заболевания соединительной ткани, в том числе у близких родственников.
  • Врожденные патологии костной ткани.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаточное поступление в организм витаминов или минеральных веществ.
  • Эндокринологические патологии.
  • Период менопаузы у женщин.

Симптомы и степени

Течение артроза голеностопа можно разделить на стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

  • Первая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени отличается отсутствием значительных повреждений. Визуально сустав выглядит здоровым, деформаций не наблюдается. Однако хрящевая ткань испытывает дефицит питательных элементов, поэтому начинается гибель клеток. Возможен легкий болевой синдром. Если начать лечить на этой стадии, возможно приостановить патологический процесс.
  • Вторая стадия.Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени имеет следующие симптомы – больной ощущает дискомфорт, боль становится постоянной, имеет ноющий характер. Сустав начинает деформироваться, хрящевая прослойка разрушается, формируются костные шипы.
  • Третья стадия.Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется выраженной деформацией. Изменения видны невооруженным глазом. В патологический процесс вовлечены хрящевая и костная ткани, связочный аппарат и суставная капсула.
Читайте также:  Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

Независимо от стадии, можно выделить несколько основных симптомов заболевания:

  • Болевой синдром – боль носит постоянный ноющий характер, усиливается при любой нагрузке, даже при ходьбе, в состоянии покоя наступает облегчение. В ночное время боль усиливается, что связано с застойными явлениями в венозной сети. Характерным симптомом является «стартовая боль» — после сна при движениях в суставе болевые ощущения особенно острые, но спустя некоторое время они стихают.
  • Скованность, ограниченная амплитуда движений – из-за наличия костных выступов и разрушенных фрагментов подвижность стоп резко ограничена. В некоторых положениях возможно «заклинивание».
  • Воспалительные явления – отек голени, гиперемия кожных покровов и повышение температуры в области сустава.

Какой врач лечит деформирующий артроз голеностопа?

Лечение остеоартроза голеностопного сустава осуществляет врач-ревматолог или травматолог-ортопед. В зависимости от стадии подбирают медикаментозные препараты и курс лечебной гимнастики.

Диагностика

Для постановки диагноза ДОА голеностопного сустава необходимо провести целый комплекс обследований:

  • Анализ крови – клинический и биохимический, а также общий анализ мочи – позволит врачу выявить воспалительные процессы.
  • Рентгенография голеностопа – поможет увидеть деформации костной ткани, хрящей и суставной щели. Подробнее про рентген суставов →
  • МРТ или КТ – самые информативные методики. С их помощью появляется возможность оценить масштабы поражения и визуализировать даже малейшие отклонения. Подробнее про МРТ суставов →
  • Ультразвуковое исследование сустава – позволяет увидеть повреждение связок, кости, хряща и другие патологические симптомы.

Лечение

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава преследует несколько целей:

  • Воздействие на причину патологии.
  • Облегчение симптоматики.
  • Приостановление разрушительных процессов в костной ткани.

Независимо от степени лечение всегда начинается со снятия нагрузки с конечности – при наличии лишнего веса требуется похудеть, ограничивают физическую активность, при ходьбе используют трость или костыль. Нужно понимать, что лечение не способно полностью избавить от болезни, оно поможет лишь устранить неприятные проявления и затормозить процесс разрушения.

Массаж и лечебная гимнастика позволяют улучшить качество жизни, так как увеличивают объем движений. Наиболее эффективно хирургическое лечение, однако оно достаточно сложное и проводится только на последних стадиях при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение препаратов нескольких групп:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток и местных препаратов. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак, Вольтарен.
  • Хондропротекторы – укрепляют и тормозят разрушение хрящевой ткани. К ним относят Афлутоп, Структум, Хондроксид.
  • Глюкокортикостероидные препараты – подавляют воспалительный процесс. Подбираются врачом индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза голеностопного сустава направлено на увеличение объема движений, усиления кровоснабжения и питания тканей сочленения. При ДОА обычно назначают магнитотерапию, УВЧ, УФО, электрофорез с лекарственными препаратами, парафинотерапию и лазеротерапию.

Для поддержания связок и мышц голени показана лечебная гимнастика. Обычный курс состоит из нескольких упражнений:

  • В положении лежа на спине ноги вытягивают и расслабляют. Аккуратно, с минимальным напряжением поворачивают обе стопы в разные стороны.
  • Исходное положение аналогично предыдущему. Производят вращение стопами по часовой стрелке и обратно.
  • Больной садится на низкую табуретку и ногами имитирует ходьбу. Поочередно поднимаются носки и пятки.
  • Неглубокие приседания, при этом стопа должна полностью стоять на полу. Колени направляются вперед.
  • Больной встает носками на маленькое возвышение. Аккуратно, держась за что-то для поддержания равновесия, опускается пятки ниже уровня носков до максимально возможного. Затем медленно поднимается обратно.

Для повышения эффективности такой комплекс упражнений нужно выполнять не менее 2-3 раз в день ежедневно.

Хирургическое лечение проводят редко, только в самых тяжелых случаях, когда консервативные методы совсем неэффективны. Обычно выполняют иссечение разросшейся костной ткани, полное протезирование сустава делают крайне редко.

Профилактика

Специфической профилактики деформирующего артроза не существует. Возможно лишь снизить вероятность его возникновения, внеся небольшие коррективы в привычный образ жизни:

  • Важно следить за своим весом, не допуская его значительного увеличения.
  • Питание должно быть правильным, обеспечивающим поступление всех необходимых веществ в организм.
  • Желательно выполнять посильные физические упражнения – гиподинамия также вредна, как и избыточные тренировки.
  • Любые посттравматические повреждения требуют особого внимания.
  • Обувь должна быть подходящей, длительное хождение на каблуках нежелательно.

Любая боль в суставе – это повод обратиться к специалисту. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его приостановить и восстановить прежнюю активность.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз голеностопного сустава


Источник: ortopediya.pro

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Органы и системы тела человека выполняют строго определенную природой физиологическую роль, которая обуславливает уровень нагрузки на них. Это относится к подвижному костному сочленению, соединяющему стопу и голень – голеностопному суставу. В процессе движения при ходьбе он испытывает нагрузку, равную семи кратной массе тела человека. Область голеностопного сустава надвигается неблагоприятному воздействию следующих факторов:

  • Повышенные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом;
  • Работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей;
  • Длительное пребывание стоя;
  • Избыточная масса тела;
  • Патологические процессы в костной ткани, разрушение гиалинового хряща, покрывающего поверхность суставов.

Один из этих аспектов или их сочетание приводит к возникновению и быстрому развитию серьезной деструкции — остеоартроза голеностопного сустава. Чтобы избежать болезни, серьезно осложняющей жизнь пациентов, следует знать об особенностях заболевания, провоцирующих факторах, методах борьбы и профилактики.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Особые моменты заболевания

Клиницисты определяют следующие общие характеристики заболевания. Остеоартроз голеностопного сустава по МКБ 10 представляет широкий спектр заболеваний. Статистика подтверждает, что в возрастной категории 45 – 60 заболевание в различной степени развития диагностировано более чем у 80% населения. Десятками лет голеностопный сустав испытывает значительные нагрузки, развитие патологии в начальной стадии не проявляет себя какими либо болезненными симптомами. С течением времени в организме человека запускаются механизмы старения, провоцирующие разрушение гиалиновых волокон в суставе. В нормальном состоянии утраченные элементы пополняются заново.

  1. Сущность процесса состоит в расстройстве баланса разрушения и восстановления костной и суставной ткани.
  2. Гиалиновая ткань становится хрупкой, ломкой, высыхает и подвергается образованию трещин.
  3. Болезнь сопровождается болями, отеками и гиперемией кожных покровов в области голеностопа.
  4. Одновременно проявляется слабость связок, они не выдерживают обычных физиологических нагрузок.
  5. Развитие патологии переходит на костную ткань, она становится пористой и рыхлой, на краях суставов образуются патологические выросты, увеличивающие его площадь.

В этом проявляются компенсационные механизмы, при утрате естественного хряща развиваются деформации, характеризующие остеоартроз голеностопного сустава любой степени. Патологическим изменениям подвергается связочный аппарат, мышцы, глубокие суставные образования и кости, чем обусловлено тяжелое течение болезни. Человек быстро теряет физиологические способности к самостоятельному передвижению, что влечет инвалидность.

Причины заболевания голени остеоартрозом

Одной из наиболее значительных причин появления остеоартроза специалисты называют естественное физиологическое изнашивание суставных поверхностей. Человек в различных ситуациях подвергается самым мощным нагрузкам, но чисто механическое воздействие клиницисты считают далеко не главной причиной патологии, а скорее всего сопутствующим фактором. Голеностопные суставы деформируются, воспаляются, болят по различным причинам, среди которых особое внимание следует уделить следующим:

  • Возрастные изменения в суставных тканях, достигая солидных лет, человек теряет эластичность хрящевых соединений, физиологические функции теряют качество, движения ограничиваются;
  • Плоскостопие на фоне слабости соединительных тканей врожденного характера, остеоартроз левого голеностопного сустава появляется реже, чем правого;
  • Наследственный фактор, когда у пациента есть семейная расположенность к заболеваниям суставов;
  • Врожденный тип дисплазии, ведущий к патологическому развитию костных структур;
  • Болевой синдром при травмах и механических повреждениях ступней различной степени тяжести;
  • Профессиональные вредности и специфическая рабочая деятельность, когда пациент длительное время пребывает на ногах – танцоры, профессиональные балерины, педагоги;
  • Профессиональные занятия спортом, чаще всего у легкоатлетов занятия связаны с прыжками в длину или в высоту;
  • Нарушенный обмен веществ, расстройство усвоения микроэлементов и недостаток витаминов;
  • Дисбаланс эндокринной системы, выражающийся в патологиях щитовидной железы и сахарном диабете обоих типов;
  • Период менопаузы или климакс у пациенток женского пола;
  • Женщины страдают от ношения неудобной некачественной обуви на высоких каблуках плохо подобранного размера.
  • Хронические и подострые воспаления сосудов конечностей – атеросклероз, варикозное воспаление вен;
  • Неблагоприятное воздействие окружающих условий, последствия острых отравлений, постоянные интоксикации, влияние частых переохлаждений.
  • Оперативные вмешательства в области голеностопа, неадекватное лечение травм сустава и растяжений связочного аппарата.
  • Невыясненные состояния, которые вызывают спонтанное развитие деструкции сустава.
Читайте также:  Профилактика подагры

Даже на фоне солидного разнообразия причин, они не обязательно влекут развитие патологического процесса, но сочетание нескольких из перечисленных факторов требуют внимательного отношения к своему организму. Следует посетить специалиста и обследоваться на предмет развития разрушительного процесса в области голеностопа.

Развитие патологического процесса

Появление и развитие деструкции одного из основных суставов опорно – двигательного аппарата происходит в несколько стадий. Усугубление состояния зачастую происходит быстро, требует безотлагательного комплексного лечения.

  1. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени – появление и начало заболевания. В этой стадии отсутствуют значительные проявления процесса, хрящевая ткань не разрушена, но подвергается постоянному кислородному дефициту. Происходит медленное отмирание хрящевых клеток и угнетается жизнедеятельность прилегающих тканей. На фоне отсутствия визуальных изменений, пациент ощущает незначительный дискомфорт и боль при движении, субъективно отмечается быстрая утомляемость, характерно для этой стадии отсутствие стартовых болевых ощущений;
  2. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени проявляется нарастанием неприятных проявлений, усиливается дискомфорт, регулярные боли нарастают, практически не прекращаются. Визуально и рентгенографические исследования позволяют выявить необратимую деформацию голеностопного сустава, развевающийся процесс отличается масштабным разрастанием костных тканей, образуется «суставная площадка». На этой стадии ноющая боль беспокоит в любых условиях, при изменениях климата, появляется смещение суставных элементов, требуется длительная утренняя разминка ноги, сопровождающаяся хрустом, щелчками, скрипом.
  3. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени. Деформация определяется визуально, внешне хорошо видны сильные поражения хрящей, связок, суставной сумки. Общая деструкция строения голеностопного сочленения с искривлением стопы на фоне растяжения и спазма мышц, движение в области сустава блокировано, фиксируется острая боль в состоянии покоя. Пациент не имеет возможности наступить на ногу.

Методы лечения голеностопного остеоартроза

Выявить остеоартроз голеностопного сустава, назначить лечение с хорошими перспективами для больного должен только доктор. Выбор тактики лечения зависит от того, на какой стадии находится патология.

  • В начальной стадии эффективно действует снижение нагрузок, лечебная физкультура и специальный массаж, использование ортопедических туфель или лечебного супинатора;
  • Следующая стадия требует длительного разностороннего лечения, цель которого остановка процессов разрушения суставных поверхностей;
  • Третья степень заболевания нуждается в хирургическом вмешательстве путем иссечения разросшихся массивов тканей, установка искусственного сустава.

Общий комплекс лечения в первую очередь включает группу физиотерапевтического воздействия. В нее входит массаж, для улучшения кровообращения и амплитуды движения, физиотерапевтические процедуры в виде магнит терапии, электрофореза с Димексидом, лазер и КВЧ-терапии, комплекс ЛФК.

  1. Снижение болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса производится при помощи Диклофенака, Индометацина, Мовалиса, Ибупрофена. Хороший эффект позволяет получить применение наружных средств — Фастум-геля, Долгит-крема, Диклофенак-геля, Ревмагеля, Эразона.
  2. При сильных болях применяется введение внутрь сустава Кеналога, Дипроспана, Депо-медрола, Целестона, Траумеля, раствора Цель – Т.
  3. Отличный эффект дает назначение хондропротекторов в таблетках Структум и Дона, растворах Румалон и Альфлутоп для введения в мышцу,
  4. Лечить воспаление голеностопного сустава рекомендуют и народными средствами. Популярна мазь из вареного измельченного риса с вазелином и питье отвара лаврового листа из расчета 10 граммов сухих листьев на 250 мл кипятка.

Профилактические меры — контроль веса, сбалансированная диета, нормальные физические нагрузки, качественная обувь и своевременное посещение доктора не отнимут много времени, но позволят остановить патологию в самом начале.

Источник: sustavovlechenie.ru

Причины возникновения и способы лечения остеоартроза голеностопного сустава

Костный сустав, находящийся между голенью и стопой, во время ходьбы испытывает колоссальные нагрузки, которые могут превышать массу тела человека до 7 раз.

Неблагоприятными факторами, сказывающимися на данной части нижних конечностей, выступают чрезмерные силовые нагрузки, лишний вес, регулярное поднятие тяжестей. В результате развивается такая болезнь, как остеоартроз голеностопного сустава.

Из статистических данных известно, что подобная патология проявляется более чем у 70 % людей, возрастной порог которых превышает 50 лет. Дело в том, что в течение всей жизни суставы находятся в движении и практически не отдыхают. Никто об этом не задумывается, пока не начинают беспокоить болезненные ощущения, отечность.

Околосуставные ткани при изнашивании имеют свойство самовосстановления. Но если баланс между восстановлением и разрушением нарушен, происходит механизм старения суставов, хрящи становятся сухими, более ломкими. Пораженные участки заметно опухают, начинают болеть, уже не выдерживают прежние нагрузки и могут даже разрушаться.

Недостаток хрящевой ткани восполняется новообразованиями в виде выростов, увеличивающих суставную поверхность. Так происходит процесс образования деформирующего остеоартроза голеностопа.

Причины заболевания

Описываемая патология возникает по разным причинам. Принято выделять ряд факторов, которые провоцируют развитие опасного заболевания остеоартроза голеностопа:

  1. Преклонный возраст. Хрящевая ткань с течением времени утрачивает свою эластичность, не справляется в полной мере с оказываемыми регулярными нагрузками.
  2. Врожденная патология. Недостаточно укрепленные и развитые соединительные ткани влекут развитие плоскостопия. Чтобы избежать появления артроза суставов, необходимо еще в молодом возрасте соблюдать определенный режим, вести правильный образ жизни.
  3. Различные травмы — это могут быть как незначительные регулярные повреждения, так и серьезные одномоментные ушибы, вывихи. Часто наблюдаются у спортсменов, людей, занимающихся определенными видами деятельности. Из практики известно, что у профессиональных балерин часто диагностируется остеоартроз голеностопных суставов.
  4. Генетическая предрасположенность к развитию описываемой болезни суставов.
  5. Дополнительные заболевания, например: сбой работы эндокринной системы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, наличие избыточного веса, болезнь щитовидной железы, атеросклероз и пр.

Основные стадии остеоартроза

Патология отличается интенсивностью прогрессирования:

  1. Начало развития заболевания — это 1 степень остеоартроза. Хрящевая ткань подвергается незначительным повреждениям, сочленение не изменяет своей структуры. Визуально какие-либо изменения определить невозможно, однако процесс, разрушающий сустав, уже начался. Хрящ не получает питательные вещества в достаточном количестве, что ведет к постепенному отмиранию его клеток. Как результат, нарушается функционирование прилегающих тканей, периодически проявляются незначительные боли в месте поражения.
  2. Остеоартроз голеностопа 2 степени характеризуется тем, что человек испытывает сильный дискомфорт, болевой синдром не эпизодический, а регулярный. При рентгенологическом обследовании видны необратимые процессы, происходящие в голеностопном суставе. Костные новообразования сильно разрастаются.
  3. При 3 степени диагностируется деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. Патологические изменения отчетливо просматриваются даже невооруженным глазом. Сильному поражению подвергаются суставные сумки, связки, хрящи, что ведет к деформированию голеностопного сочленения.

Симптомы

В зависимости от степени развития патологии дают о себе знать те или иные проявления. Если не начато своевременное лечение, неприятная симптоматика, сопровождающая остеоартроз суставов на ногах, только усугубляется.

Среди основных признаков болезни выделяются следующие:

  1. Болевой синдром, сопровождающийся дискомфортом, скованностью движений. Изначально человек ощущает боль при длительном пребывании на ногах, ходьбе, во время занятий спортом. Во время отдыха и сна подобные проявления полностью исчезают. При обострении остеоартроза суставов нижних конечностей и его резком прогрессировании человек ощущает ноющую боль даже в ночное время, нарушается нормальный сон. В утреннее время практически невозможно встать на больную ногу. Пораженный сустав часто опухает, появляется отечность.
  2. Характерные скованные движения, нарушение нормальной подвижности сочленения.
  3. Нижняя конечность неестественным образом зажимается в положении, при котором человек чувствует себя наиболее комфортно.
  4. Возникновение припухлости в месте больного сустава часто сопровождается повышением температуры, что указывает на протекание острой стадии остеоартроза.
  5. Сильная деформация сочленения.
  6. Невозможность полноценной опоры на ногу с пораженным голеностопом — яркий симптом заболевания.

Особенности лечения

Чтобы остановить необратимые процессы, происходящие в суставе, необходимо пройти обследование и соблюдать все советы лечащего врача.

При остеоартрозе суставов ног обычно назначается комплексная терапия, основанная на следующих мероприятиях:

  • физиотерапия, в частности это может быть КВЧ-терапия, электрофорез с применением Димексида, магнитотерапия, лазеротерапия;
  • массаж, устраняющий болевые ощущения, стимулирующий нормальную подачу импульсов и нормализующий кровообращение в области хряща;
  • использование ортопедических средств при остеоартрозе (специальные супинаторы, обувь), которые минимизируют нагрузки, оказываемые на больной сустав;
  • занятия ЛФК — обязательны в восстановительный период.

Обозначенные выше мероприятия сопровождаются приемом лекарственных препаратов, назначенных доктором. Это могут быть:

  1. Мази противовоспалительного действия, например Долгит-крем, Фастум-гель, Ревма-гель, Диклофенак-гель, Эразон.
  2. Устранить болевой синдром и снизить воспалительный процесс помогут препараты группы НПВП, в частности это Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
  3. Хондропротекторы в виде таблеток — Дона, Структум. Внутримышечные инъекции – Алфлутоп, Румалон. Назначаются препараты для введения непосредственно в сустав — Цель Т, Траумель и пр.
  4. При сильных болях пациенту назначаются лекарства, которые вводятся в сочленение. Это Целестон, Кеналог, Депо-медрол, Дипроспан.
Читайте также:  Артроз бубновский

Применение народных средств

Лечение остеоартроза голеностопного сустава часто сопровождается использованием доступных и простых в приготовлении средств народной медицины.

Чтобы добиться положительных результатов, необходимо пройти комплексную терапию, одобренную лечащим врачом. Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты.

Сырой измельченный в порошок рис вымачивается, после чего смешивается с небольшим количеством вазелина. Полученной массой обрабатывается больной голеностоп. Процедуру лучше проводить в вечернее время, утром ногу промыть теплой водой.

Для приема внутрь подойдет лавровый отвар. Необходимо 10 – 15 листьев проварить 5 – 7 минут в 250 мл кипятка. Принимать полученное средство небольшими порциями на протяжении всего дня. Так из организма выводятся соли, токсины. Курс приема — от 2 до 4 недель. Терапия повторяется после небольшого перерыва.

Эффективен крем при остеоартрозе суставов, основу которого составляет ланолин, зверобой и хмель. Все компоненты в одинаковом количестве тщательно смешиваются. Полученная мазь легкими движениями втирается в пораженные голеностопные суставы.

Хорошо помогает при остеоартрозе отвар брусничного листа. Его рекомендуется принимать за полчаса до еды по 30 – 50 мл.

Нежелательные симптомы описываемого заболевания минимизируются при регулярном приеме лекарства, состоящего из оливкового масла и чеснока (10:1). Принимать необходимо в утреннее время натощак по 1 ч. л.

Профилактические мероприятия

Предотвратить появление патологии суставов, последующее развитие уже имеющейся болезни помогут несложные советы:

  • организация правильного питания;
  • отсутствие избыточного веса;
  • регулярное выполнение лечебной физкультуры, назначенной врачом;
  • использование удобной и качественной обуви;
  • недопущение физических повреждений голеностопного сустава;
  • предотвратить остеоартроз поможет регулярное употребление свежих фруктов, овощей, обогащенных минералами и витаминами;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • чередование физической активности с полноценным отдыхом;
  • своевременное посещение квалифицированных специалистов, что поможет поддерживать здоровье на должном уровне.

Остеоартроз голеностопа — опасная патология, которая требует незамедлительного и серьезного лечения. В противном случае человек может частично или полностью утратить возможность самостоятельно передвигаться.

Проявление любой неспецифической симптоматики — сигнал к незамедлительному посещению врача. Только при своевременном выявлении остеоартроза и его комплексном лечении существует возможность предотвращения развития необратимых процессов в голеностопах.

Источник: vseonogah.ru

Симптомы и лечение остеоартроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – это прогрессирующее повреждение хряща голеностопа и окружающих структур – суставной оболочки, костной и мышечной ткани.

Симптомы заболевания

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава развивается вследствие чрезмерных физических нагрузок, травм и имеет генетическую предрасположенность. К другим причинам относятся – ожирение, метаболические нарушения, профессиональные занятия спортом.

Симптомы заболевания подразделяются по стадиям:

  • Начальная: боль в области лодыжки характерна при физических нагрузках, в состоянии покоя отсутствует. Отмечается быстрая утомляемость при ходьбе. В голеностопном суставе отмечаются мелкие трещины и повреждения суставных оболочек. Доступ полезных веществ к очагу воспаления затруднен;
  • Запущенная: болевой синдром ярко выражен, не снижается в состоянии покоя. Подвижность голеностопного сустава ограничена, слышны щелчки при движении, присутствует хромота. Существует риск развития синовита (воспаление синовиальной суставной оболочки со скоплением жидкости в полости сустава). Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени может диагностироваться визуально – лодыжка горячая на ощупь, болезненность при пальпации, отечность конечности и искривление нижней части ноги;
  • Деформирующая: визуально отмечаются искривление и деформация голеностопного сустава, он полностью неподвижен, болезненность при попытках наступить на больную конечность. Боль стреляющего характера, иррадиирущая в коленный сустав, беспокоит в течение дня и в ночное время. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени увеличивает нагрузку на другие сочленения, повышается риск роста остеофитов.

На 1 и 2 стадиях допустимо использование консервативных методов лечения, 3 стадия требует хирургического вмешательства.

Диагностика остеоартроза

Код по МКБ 10 для остеоартроза голеностопного сустава – это М19. К этой категории также причисляют плюсны, предплюсны, пальцы стоп.

Диагностическое обследование проводится с целью подтверждения заболевания и определения стадии остеоартроза:

  • Рентгенологическое обследование – указывает на деформацию хрящевой структуры в голеностопе уменьшение пространства между таранной, большеберцовой и малоберцовой костью;
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия) – визуализирует поврежденные связки, сухожилия или мышечную ткань, позволяет оценить степень дегенеративных процессов;
  • Лабораторные тесты – проводятся при подозрении инфицирования суставной жидкости микроорганизмами или исключения бурсита и артрита.

Ранняя диагностика остеоартроза голеностопа дает возможность не только устранить симптомы, но и дифференцировать болезнь с другими заболеваниями, обладающими схожей клинической картиной.

Принципы лечения

При подтверждении диагноза план лечения остеоартроза составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

1 стадия

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

  • Физиотерапевтические процедуры (устранение воспалительных процессов и корректировка обмена веществ);
  • Гирудотерапия (лечение пиявками способствует восстановлению поврежденных тканей);
  • Массаж (восстанавливает трофику тканей и возвращает эластичность хрящу).

Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

2 стадия

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

  • Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан;
  • Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств);
  • Массаж голеностопного сустава.

Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

  • Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз;
  • Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз;
  • Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз;
  • Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».

Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

3 стадия

На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

  • Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется;
  • Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами;
  • Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

Народные рецепты

Народные средства для лечения остеоартроза рекомендовано применять на 1 и 2 стадии заболевания под контролем врача. Их задача – купирование болевого синдрома, снижение отеков и противовоспалительных процессов.

Использоваться могут в виде компрессов, ванн, мазей и отваров:

  • 2 ст.л. измельченного хмеля и зверобоя смешать с 50 г вазелина. Готовую мазь наносить на пораженный сустав ежедневно до устранения симптомов;
  • Выводит соли из организма рисовый компресс. Рис в течение суток вымочить в воде комнатной температуры и измельчить в кашицу. Готовое средство нанести на больное место и укутать в ткань и компрессионную бумагу на ночь;
  • 1 ст.л. молотого брусничного листа залить 500 мл кипятка и настаивать полчаса. Готовый настой пить по 30 мм за 30 мин до еды;
  • 1,5 кг отрубей запаривают кипятком и томят на медленном огне 10 мин. Отвар процеживают и выливают в воду для ванны (температура до 35-40 °C). Проводить процедуру 15-20 мин;
  • 0,4 кг березовых почек смешивают с 0,8 кг подсолнечного масла в глиняном горшке с крышкой. Посуду ставят в теплую духовку при минимальной температуре 60°C и оставляют на 12 ч. Готовую смесь измельчают и добавляют 6 г камфорного порошка. Больной сустав смазывать средством перед сном.

Для эффективной борьбы с остеоартрозом голеностопа допустимо сочетать разные методики традиционной терапии с народной медициной и лечебной физкультурой. Необходим рациональный подход при выборе препаратов, народных рецептов и упражнений.

Источник: nogivnorme.ru