Гигрома позвоночника

Гигрома на позвоночнике пояснице

Появление на спине, особенно возле позвоночника, шишек – очень распространенная и неприятная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Стоит отметить, что самолечением в этом случае заниматься не стоит, так как помочь решить эту проблему способен исключительно врач.

Объемные образования на спине — причины

Шишка на спине около позвоночника может иметь различные размеры, быть мягкой либо твердой. Это объемное новообразование может быть как гиперемированным, так и иметь тот же оттенок, что и окружающая ее кожа. При пальпации шишки могут быть болезненными, а могут никак не ощущаться. Какими бы не были симптомы, следует обратиться за помощью к специалистам, которые, проведя диагностику, смогут определить, почему появилась шишка и как от нее избавиться.

Липома — самая распространенная причина появления шишек

Очень многие люди задают врачу вопрос: шишка на позвоночнике – что это? Чаще всего, после проведения обследования доктор ставит такой диагноз как липома. В народе принято называть жировики липомами. Эти новообразования могут развиваться в течение нескольких месяцев, а могут появиться и всего лишь за одну ночь. Порой причиной их появления являются травмы.

Липома – это доброкачественное новообразование, которое развивается из собственной жировой ткани. На ощупь такое образование мягкое, безболезненное и подвижное. Она может достигать в диаметре четырех сантиметров, но известны случаи, когда она вырастает до десяти сантиметров.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атерома

Если у человека возникла шишка на шейном отделе позвоночника, то врач может поставить ему такой диагноз как атерома. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из-за того, что закупорен проток сальной железы. Содержимое такой опухоли кашицеобразное, оно состоит из клеток эпителия, а также из жировых веществ. Размер атеромы может варьироваться, начиная с горошины и заканчивая куриным яйцом.

Атерома представляет собой округлое безболезненное новообразование. Она плотная, имеет четкие контуры, кожа над ней не собирается в складку. Если содержимое этой опухоли инфицируется, то возникают такие симптомы как гиперемия, болезненность, отек, подъем температуры. Лечение атеромы хирургическое – врач в условиях хирургического кабинета (в перевязочной или в операционной для выполнения малых хирургических вмешательств) проводит вскрытие атеромы, промывает рану растворами антисептика или полностью иссекает это новообразование.

Гемангиома

Еще одной причиной появления на спине шишки может стать гемангиома. Она представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из скопления аномально разросшихся кровеносных сосудов. Несмотря на то, что гемангиомы являются доброкачественными опухолями, растут они чрезвычайно быстро. Развиваясь, эти новообразования разрушают ткани, которые их окружают.

Сложно предсказать, как будет развиваться гемангиома. Иногда точечная опухоль всего за пару месяцев вырастает до значительных размеров, требуя неотложного лечения. Исчезнуть гемангиома может самостоятельно и совершенно неожиданно, именно поэтому врачи раньше, сталкиваясь с этим видом опухоли, предпочитали применять выжидательную тактику. Современные же хирурги предпочитают лечить гемангиомы как можно скорее. Метод лечения в данном случае определяется врачом в зависимости от состояния пациента, размеров его опухоли и места ее расположения.

Какие методы диагностики помогут определить причину появления образования

Каждый человек, который обнаружит у себя шишку на спине, обязательно должен проконсультироваться у хирурга, а при необходимости – дополнительно посетить специалистов других специальностей.

В перечень обязательных обследований, которые должен будет выполнить пациент, включаются:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• некоторый специальные тесты (по назначению врача) – эти исследования назначаются в том случае, когда возникает подозрение на опухолевый характер новообразования;
• ультразвуковое исследование очага заболевания – оно позволяет уточнить характер и структуру шишки, ее связь с окружающими тканями, расположение относительно крупный нервных и сосудистых стволов;
• томография – это исследование необходимо при подозрении на метастатический характер процесса.

Есть и другие виды патологий, которые проявляются в виде объемного образования, локализующейся около позвоночника. К сожалению, далеко не все виды этих новообразований безобидны. Иногда шишка около позвоночника – это симптом очень грозных заболеваний, включая рак. Именно поэтому человек, заметивший у себя на спине подобную проблему, должен как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, пройти диагностику и лечение.

• Симптомы и диагностика лучевой миелопатии
• Симптомы и лечение дискогенной люмбалгии
• Проявления и терапия каузалгии
• Классификация, проявления и лечение очагового остеопороза
• Несколько секретов, как сберечь спину здоровой

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

20 февраля 2019

Не проходят боли после падения на копчик

19 февраля 2019

Не помогает лечение при шейном остеохондрозе

18 февраля 2019

Спинальная травма, после операции осталось онемение

17 февраля 2019

Как лечиться при шаткости походки и боли в крестцовом отделе?

Источник: neuro-stav.ru

Симптоматика гигромы и актуальные методики диагностики и лечения



Комментариев пока нет. Будь первым! 449 просмотров

Гигрома относится к доброкачественному образованию, представляющему собой возникновение опухоли в районе околосуставных, серозных сумок. По структуре она является полостью, заполненной такими составляющими, как слизь и фибрин. По статистике чаще всего встречается гигрома локтевого сустава, колена, запястья. Реже возникает в зоне головы, на пальцах, стопе.

Патология появляется вследствие определенного образа жизни, влияния травматических факторов, но причины ее появления изучаются до сегодняшнего дня. Лечение патологии проводят в условиях стационара, а восстановление и профилактику осложнений осуществляют в домашних условиях.

Многие знахари и целители предлагают такую методику, как заговор, но традиционная медицина этот вариант оценивает как дополнительный.

Причины

Если рассматривать патологию по половому признаку, то больше страдают мужчины, так как среди них чаще встречаются спортсмены, работники физического труда. Но выделяются профессии, среди которых заболевание наблюдается как у мужчин, так и у женщин. К таким профессиям относят программистов, работников офиса, для которых характерна гигрома сухожилия запястья, пальцев, кисти. Страдают люди строительных специальностей, работающие с отбойными молотками в условиях вибраций и монотонных физических нагрузок.

Кроме строителей и программистов, угроза возникновения болезни бывает у таких специалистов: массажист, музыкант, швея, водитель. Также причиной недуга может быть неудобная обувь. Страдают женщины, носящие постоянно обувь на каблуках.
И спортсмены – еще одна группа риска. У них чаще возникает поражение пальцев, ступней и кистей. При занятиях спортом нужно следить за нагрузкой на ноги и руки, не переутомляться и лечить травмы.

Гигрома не проявляется ярко, для ее возникновения проходит достаточное количество времени, чтобы негативный фактор воздействия прошел этапы формирования патологических изменений. Поэтому ее лечение чаще всего начинается в запущенных стадиях и нередко бывает сложным, вплоть до операции или удаления лазером.

Осложнения гигромы встречаются из-за ее травмирования, которое случается при неаккуратном воздействии одеждой, от удара или падения на руки или ноги. Вследствие травматического фактора на кисту, можно наблюдать ее раздавливание, лопание, сопровождающееся вытеканием ее содержимого как снаружи, так и в сам сустав. Опасно это угрозой образования из одной нескольких опухолей. При повреждении сустава нарушаются его функции, подвижность и появляются боли.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от объема опухоли и ее воздействия на окружающие ткани, нервы и сосуды. Этими факторами определяется и лечение гигромы. Опухоль небольших размеров длительное время не обнаруживается у пациента и сопровождается небольшим дискомфортом. С прогрессированием патологии все чаще возникает чувство болезненности, дискомфорт при движении суставом.

В среднем, размеры опухоли колеблются от нескольких до 5-6 сантиметров. С увеличением гигромы в размерах наблюдается растяжение синовиальной сумки, что проявляется усилением боли и затруднением движения суставом.

Лечить заболевание рекомендовано в стадии, когда ее влияние распространяется на нервы и сосуды. Тогда появляются такие симптомы:

• чувство онеменения кожи, «ползания мурашек»;
• параличи и парезы;
• гиперемия и местное повышение температуры.

С прогрессированием заболевания движения в суставе становятся болезненнее. При пальпации по структуре опухоль плотная, но встречается как подвижная, так и неподвижная. Когда гигрома локализуется в ногах, а именно ступнях, то при ходьбе боль усиливается и в последующем вызывает атрофию мышц пораженной ноги, хромоту. При осложнениях и в запущенных состояниях лечить гигрому медикаментозно не всегда удается, а такие методы, как заговор или народная терапия, вовсе бесполезны. Тогда ее вылечить можно только оперативным путем, с последующим восстановлением в домашних условиях.

Диагностика и лечение

При возникновении признаков гигромы или необычного нароста на коже в области суставов необходимо обратиться в больницу на консультацию к хирургу. Врач при диагностике проводит осмотр, опрос о жалобах, образе жизни и вредных факторах. Также необходимо определить, однокамерная или многокамерная гигрома, чтобы выбрать такое лечение, соответствующее состоянию болезни.

Для обследования назначается рентген-диагностика, а также взятие пункции. Основная задача врачей — исключить злокачественный процесс. Кроме этого, определяется состояние иммунитета, проводятся общие и биохимические анализы. Точный диагноз ставится на основании данных МРТ и КТ. Диагностика в домашних условиях не допускается.

Лечение гигромы разделяют на хирургические методы, физиотерапию, пункции и народные средства. Операция по удалению гигромы проводится в случае угрозы суставу, при наличии осложнений и в запущенных состояниях. Проводится разрез для удаления опухоли.

Операция выполняется под разными методами анестезии, а по ее окончании накладываются швы. При поражении больших суставов применяют общий наркоз, после операции сустав фиксируется с помощью гипса. Плюс операции – это максимальное исключение осложнений и последующих рецидивов. Перед операцией проводится обследование, так как существуют противопоказания. Это возраст пациента, нарушенный обмен веществ и болезни крови и сердца.

Чтобы вылечить патологию, проходится проходить курс реабилитации, которая допускается в домашних условиях. Включает гимнастику, физиотерапию, массаж для восстановления функций сустава. Многие в этот период применяют народные методы медицины и заговор от рецидивов, что в целом не вредит человеку. Заговор дает эффект в случае лечения в условиях стационара и восстановления дома.

Удаление гигромы лазером считается современным методом. По классификации относится к операции, но выделяется ряд плюсов. Уменьшается риск травмирования сустава, операция щадящая и остается минимальный шрам. Лечение и восстановление после операции заключается в ежедневном бинтовании с обработкой раны, а при снятии швов — во включении в лечение методик реабилитации. Такое лечения и его эффект лазером зависит от врача и подготовленности к вмешательству. Для этого изучается иммунитет, обмен веществ пациента.

Если патология выявлена вовремя или гигрома небольших размеров, то эффективно лечение физиотерапией или народными методами. Назначается электрофорез, грязелечение, парафинотерапия, УВЧ. Возможно рассасывание опухоли при терапии. Для восстановления подвижности сустава назначается массаж, гимнастика в домашних условиях.

Запрещено заниматься самолечением и лечить гигрому народными средствами без консультации хирурга, так как без подтверждения диагноза существует угроза злокачественных образований.

Уже не одно десятилетие лечить гигрому знахари предлагают таким способом, как заговор. Подобное лечение связано с временами, когда диагностика не выявляла гигрому, а операция не применялось. Знахари использовали заговор с помощью голодной слюны, заговор на косточке после употребления пищи и заговор на черных нитках.

Как дополнительное лечение, заговор, возможно, эффективен, но ограничиваться только им не рекомендуется.

С целью профилактики после удаления гигромы необходимо щадить сустав, носить обувь или одежду, удобные телу. Патология бывает из-за травм, поэтому их нужно стараться избегать. Если избежать нагрузок не удается, рекомендовано пользоваться бинтованием, а при травме обращаться к врачу.

Источник: drpozvonkov.ru

Как лечить гемангиому позвоночника?



Гемангиомы позвоночника — доброкачественные новообразования, возникающие в теле позвонков. Они характеризуются медленным ростом, могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Рисунок: гемангиома позвонка

Рисунок: Опухоль позвонка От локализации и агрессивности заболевания будут зависеть и симптомы гемангиомы позвоночника, хотя зачастую клинические признаки просто-напросто отсутствуют. В этом случае опухоль, как правило, обнаруживается в результате обследования позвоночника, которое связано с иным заболеванием. Основные признаки болезни: тупая боль, усиливающаяся при физических нагрузках и во время сна; истончение костной ткани, приводящее к ее хрупкости; потеря чувствительности в конечностях, в запущенных случаях — паралич; нарушения мочеиспускания и дефекации, образующиеся в результате сдавления нервов и поражении спинного мозга. Симптомов гемангиомы немного и они не специфичны, проявляются чаще у лиц старше сорока лет в виде мелких переломов в позвонках. Диагностика ↑ Чем раньше будет выявлен этот коварный недуг, тем легче будет с ним справиться, и это позволит избежать более серьезных осложнений и необратимых последствий. Чаще всего диагностика гемангиомы позвоночника заключается в МРТ – магнитно-резонансной томографии и в спондилографии позвонков. Фото: КТ Th7 позвонка (гемангиома) Фото: МРТ (гемангиома позвоночника) МРТ позволяет не только выявить заболевание, определить его локализацию, но и установить поражение ближайших тканейи степень его сложности, и потому является самым надежным методом диагностики, независимо от того, какой отдел поражен. Также в качестве действенных диагностических приемов отмечаются компьютерная томография и миелография. Последний метод позволяет посредством рентгена исследовать спинной мозг и нервы, после введения в организм контрастного вещества, и выявить зажатые нервные окончания. Лечение народными средствами ↑ Опухолевые образования позвоночника требуют радикального лечения, а именно – удаления. Целебными свойствами в этом плане обладают: женьшень; чистотел; ряска; кора дуба; брусника; калина; подорожник; пижма; зверобой; мумие; морковь; черника и иная растительность. Не стоит рассчитывать на чудо, полагаясь на лечение гемангиомы народными средствами, их можно рассматривать лишь в качестве сопутствующей терапии и профилактики возможных рецидивов. Как показывает практика, нетрадиционная медицина как самостоятельный способ лечения оказывается малоэффективной, в лучшем случае, а если понадеяться на авось, то заболевание и вовсе можно запустить, что приведет к его обострению. В любом случае, применение трав и прочих даров природы необходимо проводить под строгим контролем и наблюдением лечащего врача! Операция ↑ Оперативное вмешательство при гемангиоме позвоночника – это не самый лучший способ лечения, но к нему приходится прибегнуть в случае прогрессирующего роста опухоли, что сопровождается сильными болями. Наиболее показана операция в виде пункционной вертебропластики, которая проводится под местным наркозом и при обязательном контроле рентгена или томографа. В результате опухоль заливается специальным составом через небольшой прокол, что укрепляет пораженные участки позвонков. Фото: приспособление для проведения вертебропластики позвоночника Рисунок: заполнение диска специальным раствором А вот хирургическое лечение гемангиомы позвоночника малоэффективно и несет большие риски, оно необходимо, когда опухоль сдавливает нервные окончания и является причиной неврологического дефицита. Удалить гемангиому полностью практически невозможно, для этого применяются различные виды операций, которые комбинируются с иными способами лечения. Постоперационный период исключает нагрузки, которые могут повлечь спонтанный перелом, поэтому запрещается занятие спортом, массажи и мануальная терапия. Если вас интересует удаление хирургическим путем, предлагаем вам посмотреть небольшой видеоролик: Физпроцедуры При гемангиоме позвоночника категорически запрещается применять физпроцедуры, и лечиться теплом, а также использовать иные физиотерапевтические и мануальные приемы. Если нарушить это правило, то можно вызвать усиленный рост опухоли, и риск получить перелом увеличится в разы. Массаж Нужно понять, что опухоль находится в очень труднодоступном месте, и поэтому массаж гемангиомы, в лучшем случае, будет бесполезен. Если надеяться на то, что удастся таким образом вылечить болезнь, то это будет пустой тратой драгоценного времени, которое лучше посвятить действительно действенным методам. При быстрорастущей опухоли интенсивное массирование пораженных участков может закончиться трагично – переломом позвоночника и вытекающими из этого последствиями. По той же причине противопоказаны при гемангиоме и любые иные силовые воздействия и физические нагрузки, чтобы избежать компрессорного перелома. Часто задаваемые вопросы ↑ Что будет, если не лечить? Все будет зависеть от специфичности конкретной опухоли, ее особенностей. Рост опухоли приводит к тому, что механическая прочность костей снижается, и болевой синдром здесь – не самое страшное последствие. Куда опаснее перелом позвоночника, неврологические расстройства, поражение иных органов опухолью, так что лечить этот недуг нужно обязательно. Болезнь может и не проявлять себя, а может стать причиной сильнейших болей, превратить жизнь в настоящий кошмар без полноценных движений, вызвать компрессию спинного мозга и нервных окончаний. Опасна ли вертебропластика? Как и любой вид оперативного вмешательства, пункционная вертебропластика также таит в себе определенные риски, но вероятность получить осложнение, таким образом, гораздо ниже, чем при иных видах лечения. Возможно ли лечение гемангиомы без операции? Естественно, хирургическое вмешательство – это экстренная мера, используемая при наиболее сложных случаях. Также лечение может основываться на подкожных инъекциях атанолом, называемых алкоголизацией, и на эмболизации – введение в кровь раствора титанового порошка. Хорошо помогает справиться с опухолью облучение, но оно наносит определенный вред нервным окончаниям, поэтому этот метод неэффективен. Стоимость лечения ↑ Цены на лечение гемангиомы позвоночника различаются в зависимости от сложности заболевания и избранных методов, а также с учетом уровня клиники и профессионализма врачей. С окончательной стоимостью процедур может ознакомить только лечащий доктор, и в каждом конкретном случае она будет индивидуальной. Цены на некоторые виды операций приведены в таблице: люмбальная пункция 1400-2300 р. Дискэктомия от 10 000 до 105 000 рублей Эндоскопическая микродискэктомия 31000-80000 р. Удаление менингиомы от 30 до 105 тыс. рублей Отзывы о лечении ↑ Мария, парикмахер: После 50 лет стала испытывать боли в позвоночнике. Они возникали преимущественно в ночное время, но с течением времени стали беспокоить и днем. Обратилась к доктору, который мне назначилл КТ. После расшифровки результатов стало известно, что у меня образовалась опухоль в нижней части грудного отдела. Мне предложили сделать вертебропластику. Некоторое время я сомневалась, но позже решилась на операцию. Как ни странно, операция заняла совсем немного времени, не больше двух часов. Меня больше всего удивило отсутствие боли после хирургического вмешательства. Сейчас чувствую себя отлично. Михаил, шахтер: Мне 45 лет. В последние годы я практически не мог передвигаться из-за парализованный ног. Диагноз — спинномозговая компрессия. Болезнь сопровождалась недержанием мочи. Жить совсем не хотелось. Жена уговорила меня согласиться на операцию. Мне удалили часть опухоли, была проведена вертебропластика. Через некоторое время вернулась чувствительность ног, я потихоньку стал самостоятельно ходить. Урегулировалось и мочеспускание. Сейчас я полностью вернулся к нормальному образу жизни. Источник: proinfospine.ru Гигрома: симптомы и методы лечения Гигрома – киста, исходящая из синовиальной сумки сустава или влагалища сухожилия, с прозрачным серозным содержимым. Причины появления гигромы Точная причина до конца не выяснена. Довольно часто гигрома возникает без видимых причин. Вероятность возникновения этого кистозного образования повышается при: хроническом воспалении сустава, частых травмах сустава – у спортсменов, после бурсита, тендовагинита, однообразной стереотипной нагрузке – у музыкантов, секретарей, людей, чья профессия связана с одинаковыми повторяющимися движениями, наследственной и индивидуальной предрасположенности (особенности соединительной ткани, синовиальных оболочек суставов). Именно поэтому эту болезнь относят к подгруппе профессиональных. Симптомы Выглядит гигрома как шарик различных размеров, находящийся под кожей. На ощупь это округлое образование плотное, внутри находится желеобразное прозрачное содержимое. Чаще всего развивается на кисти, на втором месте по частоте – коленный сустав (киста Бейкера), на третьем – стопа. Соединяется с полостью сустава через ножку, поэтому малоподвижна. Кожа над ней не изменяется (не краснеет и не отекает). Вначале она более мягкая и гладкая. При надавливании на недавно образовавшуюся гигрому, её содержимое перемещается в полость сустава, а сама она спадается. Иногда, самостоятельно перетекая в полость сустава, может возникнуть ложное впечатление, что она навсегда исчезла, но через определённый промежуток времени появляется вновь. В первые годы, при небольших размерах, не вызывает никаких неприятных ощущений, за исключением тех случаев, когда располагается на сгибе (что причиняет неудобства при движениях). Увеличение происходит очень медленно. Затем, в результате многочисленных воспалительных процессов, капсула становится бугристая, подпаивается к окружающим тканям. При ощупывании и движениях могут возникать неприятные и болезненные ощущения. Значительное увеличение такой кисты в объёме приносит не только эстетический дефект, но и ограничивает функции сустава из-за невозможности выполнить полный объём движений. Образование это относится к группе доброкачественных, указаний на возможное злокачественное перерождение не имеется. Некоторые не ощущают никаких негативный проявлений гигромы, проживают с ней всю жизнь, ничего не предпринимая. Осложнением может быть её нагноение. Виды гигром Однокамерная – чаще молодая гигрома; Многокамерная – образуется из-за постоянных травм и воспалительных процессов, в результате которых выпадает фибрин или скапливается кровь, что ведёт к образованию перемычек. Диагностика Диагноз выставляется на основании осмотра доктора: определяя в проекции сустава округлое, безболезненное, малосмещаемое, плотное образование с чёткими контурами, он делает вывод, что это гигрома. В случаях, когда диагноз находится под сомнением, выполняют пункцию кисты (прокол иглой с забором содержимого) и рентгенограмму сустава. Лечение гигромы Ранее в народе существовал метод раздавливания, при котором под действием силы (удара, нажатия), содержимое образования продавливалось или киста лопалась, что было очень травматично, болезненно, приводило к воспалению и не радикально (киста появлялась вновь). Консервативное лечение – выполняется при помощи физиотерапевтических методов (электрофореза, согревающих процедур) с длительным бинтованием поражённого сустава и ограничением движений в нём. Эффективность таких процедур сомнительна, а даже при кажущемся исчезновении – высока вероятность повторного её появления; Методы народной медицины – очень многообразны. Эффективность их не доказана, а в ряде случаев, применение может быть небезопасно для здоровья; Пункция – содержимое гигромы тщательно удаляют через прокол, а в оставшуюся полость вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки капсулы и препятствует повторному образованию. После этого накладывают давящую повязку для более надёжного склеивания стенок и гипс для обездвиживания сустава и уменьшения выработки внутрисуставной жидкости; Оперативное лечение – иссечение гигромы. Показаниями к операции являются: дискомфорт или боль при движениях, быстрый рост, неэстетичность. Операция требует кропотливости и настойчивости со стороны хирурга, подчас проходит не так быстро, как хотелось бы. Это связано с тем, что необходимо тщательно иссечь все стенки, ведь их оставление приведёт к возобновлению образования гигромы. Проводят обычно под местным обезболиванием, в редких случаях, при больших размерах гигромы и длительной невозможности выделения – под общим. По окончании иссечения стенок кисты до нормальных тканей, выполняют ушивание оставшейся культи и подшивание её к нормальным тканям. В настоящее время, это самый эффективный метод. Профилактика образования гигром Как таковой, специфической профилактики не существует. Но людям, предрасположенным к образованию гигром, следует избегать травм и чрезмерных нагрузок, однотипных частых движений. При невозможности избегать нагрузок, необходимо стараться распределять её равномерно между двумя конечностями, пользоваться эластическим бинтованием. Источник: spina-sustav.ru Гигрома сустава Гигрома – скопление серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкости в полости околосуставной или вновь образовавшейся синовиальной сумки, имеющее вид опухолевидного образования. Схематическое изображение гигромы Гигрома может протекать по типу водянки синовиальной сумки без выраженного воспаления, но в некоторых случаях пропотевающая в просвет синовиальной сумки жидкость имеет серозно-фибринозный или геморрагический (кровянистый) характер. В том случае, когда гигрома развивается в синовиальной сумке, расположенной поверхностно, её стенки являются утолщенными, неровными, часто приобретают плотность хряща и спаиваются с окружающими тканями. Если же гигрома развивается в глубоко расположенной синовиальной сумке, её стенки не достигают существенной толщины и не спаяны с окружающими тканями. В фазу серозного воспаления отмечается появление лимфоидных и лимфоцитарных инфильтратов (скопления в ткани клеточных элементов лимфоидной и макрофагальной систем), а также отдельных разрастаний соединительной ткани во внутреннем слое стенки синовиальной сумки. Кроме того, иногда наблюдаются очаги кровоизлияний и некроза (омертвения), в которых происходит отложение извести. В фазу пролиферативного воспаления грануляции (сочная ткань ярко-красного цвета, с зернистой поверхностью, развивающаяся при заживлении ран и очагов воспаления) начинают выстилать внутреннюю поверхность синовиальной сумки и образуют ворсинчатые разрастания, тем самым формируя тяжи, перемычки и карманы, которые разделяют полость сумки на изолированные камеры. Мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую массу, а крупные – серозную жидкость с примесью крови и её сгустков, а также кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел. Причины возникновения гигромы Гигромы появляются вследствие хронического бурсита (воспаления слизистых сумок преимущественно в области суставов) или хронического тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия) при условии, что воспалительный процесс сопровождается обильным пропотеванием из мелких кровеносных сосудов богатой белком жидкости. Как правило, гигромы могут развиваться на участках тела, которые постоянно подвергаются регулярной травматизации или длительному давлению, что происходит у лиц определённых профессий или же в результате ношения неадекватно подогнанной обуви, протезов и т. д. В связи с этим гигромы наблюдаются преимущественно в синовиальных сумках, расположенных поверхностно и, следовательно, более подверженных механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Так, достаточно часто гигрома запястья возникает у женщин после родов, что обусловлено тем, что они начинают регулярно брать ребёнка на руки, тем самым нагружая свои запястья. Однако чаще гигромы встречаются у мужчин. Симптомы гигромы Клиническая картина во многом зависит от размеров гигромы. Пациенты с небольшими гигромами, как правило, не предъявляют жалоб. По мере увеличения размеров гигромы появляется тупая боль в области соответствующей синовиальной сумки, обусловленная её растяжением и усиливающаяся при физической нагрузке. В случае сдавления гигромой сосудисто-нервных пучков присоединяются гиперестезии (повышенная кожная чувствительность) и парестезии (ощущение онемения кожи, ползания мурашек и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов), невралгические боли и венозный застой. При осмотре кожа над гигромой гладкая и подвижная, а при гигромах, возникающих на почве обусловленной профессиональной деятельностью хронической травматизации, кожные покровы часто утолщены и шероховаты на ощупь. В случае отсутствия воспаления в стенке синовиальной сумки при пальпации (ощупывании) гигрома определяется как малоболезненное ограниченно смещаемое образование округлой формы, имеющее гладкую поверхность и мягко-эластическую консистенцию. В случае наличия гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя кожи вследствие длительного давления, трения) и пролиферативных изменений в стенке синовиальной сумки гигрома может становиться плотной и малоподвижной. В некоторых случаях возможно определить наличие передаточных волн с одной стороны при нанесении лёгких отрывистых ударов другой рукой по противоположной стороне стенки гигромы (феномен флюктуации). Внешний вид гигромы лучезапястного сустава Осложнения гигромы При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие. В некоторых случаях при случайном или намеренном травмировании гигромы вскрытия её синовиальной оболочки наружу не происходит, а жидкость продавливается в полость сустава; возможен разрыв оболочки гигромы с опорожнением её содержимого в окружающие ткани. После такого раздавливания гигромы оболочка её со временем восстанавливает свою целостность и приобретает герметичность, это приводит к тому, что гигрома вновь наполняется жидкостью, иногда на месте одной раздавленной гигромы могут возникать несколько. В случае неблагоприятного развития событий в области, подвергшейся травмированию гигромы, может возникнуть воспалительная реакция, вплоть до развития нагноения при присоединении инфекции. При этом клиническая картина характеризуется классическими местными и общими признаками воспаления. Обследование и лабораторная диагностика гигромы Если гигрома имеет типичную локализацию и является поверхностной, её диагностика, как правило, не представляет трудностей. Дифференцировать гигрому приходится с ганглием, натёчным абсцессом, аневризмой артерии, доброкачественными и злокачественными новообразованиями (опухолями). Лабораторное обследование при неосложнённой гигроме не имеет самостоятельной диагностической ценности. При необходимости госпитализации с целью проведения планового оперативного вмешательства по поводу гигромы назначается общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), глюкоза крови, биохимический анализ крови (БАК), исследование на гепатиты, сифилис, ВИЧ), необходимые для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству. Лечение гигромы В начале заболевания возможно применение консервативных методов лечения, назначение которых возможно лишь при условии длительного освобождения от физического труда, связанного с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки. Консервативное лечение сводится к применению тепла, парафиновых и грязевых аппликаций, рентгенотерапии и облучению ультрафиолетом. Возможно применение неоднократных пункций гигромы с аспирацией (отсасыванием) её содержимого, а также введением в просвет глюкокортикостероидов, после чего необходимо наложение компрессионной повязки. Консервативные методы лечения у большого числа пациентов оказываются неэффективными, так как, несмотря на временный успех, часто возникают рецидивы гигромы. Наиболее эффективным методом лечения гигромы является оперативное вмешательство (бурсэктомия), показаниями к которой служат: 1. Болевой синдром, особенно при движениях в суставе; 2. Ограничения при сгибании сустава и нагрузках на него; 3. Быстрое увеличение размеров гигромы; 4. Косметический дефект (неэстетичный внешний вид). Оперативное вмешательство проводится под региональным обезболиванием в амбулаторных условиях и по продолжительности занимает около 30 мин. По ходу операции выделяется капсула гигромы до самого места сообщения её ножки с суставом и полностью удаляется вместе с содержимым. Накладываются швы, которые снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под общим обезболиванием в условиях хирургического стационара. Этап хирургического вмешательства по удалению гигромы: выделение капсулы гигромы Профилактика гигромы Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты). Источник: medicalj.ru Отправьте друзьям: 26.03.2020 Как лечить тендинит 26.03.2020 Упражнения для колена Добавить комментарий Отменить ответ Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Adblock detector