Эпикондилит плечевого сустава

Эпикондилит плечевого сустава

Провоцирует эпикондилит плеча частая микротравматизация и нарушение трофики тканей. При возникновении этой болезни у пациента наблюдается сильная боль в локтевом суставе, распространяющаяся на плечо и запястье, невозможно осуществлять активные движения конечностью. Терапия эпикондилита заключается в противовоспалительном воздействии и восстановлении тонуса мышц руки.

Этиология и патогенез заболевания

Спровоцировать эпикондилит плечевого сустава может воздействие на организм человека таких факторов:

  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой одной мышечной группы;
  • артрит;
  • остеопороз;
  • частые переохлаждения;
  • гормональные нарушения;
  • занятия спортом;
  • слабость мышечного каркаса;
  • аутоиммунный процесс;
  • присутствие очага хронической инфекции.

Чаще происходит поражение правого локтевого сустава, что вызвано большей нагрузкой на рабочую руку.

Эпикондилит плеча представляет собой воспалительное или дегенеративно-дистрофическое поражение надмыщелков плечевой кости и сухожилий, что к ним крепятся. Эти образования имеют вид костных выступов, к которым крепятся мышцы и связки верхней конечности. В результате частой травматизации или нарушения трофики этой области возникает асептический воспалительный процесс, иногда с током крови сюда заносится болезнетворная бактерия, и тогда возникает гнойное расплавление. В зависимости от того, какой из мыщелков поражен, выделяют медиальный и латеральный эпикондилит, последний часто называют «локоть теннисиста».

Симптомы эпикондилита плеча

Появление патологии у пациента вызывает развитие таких характерных признаков, как боли в локте, усиливающиеся при физической нагрузке, которые иногда распространяются на область лучезапястного или плечевого сустава, нарушая нормальное функционирование конечности. Острый процесс вызывает интенсивный и жгучий болевой синдром, а при развитии хронического недуга характер боли становится тупой и ноющий. А также возникает атрофия мышц плеча и отек верхней конечности.

Характерной особенностью является появление болей только при активных движениях, при этом пассивные действия не вызывают неприятных ощущений. Однако наблюдается уменьшение подвижности сустава, и невозможность выполнять некоторые виды движений. Болезнь чаще поражает людей пожилого возраста, и в большей степени мужчин, что связано с характером их трудовой деятельности.

Диагностика

Выявить внутренний или наружный эпикондилит плеча может врач-травматолог при внешнем осмотре пациента и расспросе о симптомах болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику локтевого сустава, с помощью которой определяются патологические отклонения в мягких тканях. Чтобы выявить нарушение костей руки проводится рентгенографическое исследование в двух проекциях. Если обнаружить проблему таким образом не удается, тогда применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Определить сопутствующую патологию поможет сдача общего анализа крови и мочи.

Лечение эпикондилита

Подход к терапии заболевания должен быть комплексным. При этом важно устранить возможную причину трофических нарушений в локтевом суставе, после чего нужно устранить болевой синдром и выраженное воспаление. Для этого используют НПВС в виде внутримышечных инъекций, таблеток и мазей для наружного применения. Чаще всего используют «Диклофенак» и «Ибупрофен». Уменьшить атрофию мышц руки поможет «Гиалуронат натрия». Кроме этого, в комплексной терапии применяют миорелаксанты, хондропротекторы и поливитамины. После устранения признаков воспаления и выраженного болевого синдрома показана восстановительная терапия. Она включает:

  • физиопроцедуры;
  • лечебный массаж и гимнастику.

По МКБ-10 эпикондилит имеет код М77 и относится к классу заболеваний костно-мышечной системы.

Профилактика

Предотвратить развитие эпикондилита плеча можно, если дозировано нагружать руки и избегать травмирования или переохлаждения сустава. Необходимо также контролировать рацион, употребляя в достаточном количестве продукты, богатые на кальций, и витамины. Важно избавиться от вредных привычек, ведь употребление алкоголя и табакокурение способствуют выведению и плохому усвоению кальция в организме. При выявлении первых признаков патологии необходимо проводить обследование и полноценное лечение больного.

Источник: osteokeen.ru

Эпикондилит плеча

Эпикондилит плеча возникает вследствие перенапряжения мышц, отходящих от наружного или внутреннего надмыщелка плеча, надрыва и последующих метапластических изменений, развивающихся как в надкостнице самого надмыщелка, так и в прилегающих к нему связках и мышцах. Таким образом, эпикондилит плеча является своеобразным сочетанием периостита и тендомиофасцита в зоне наружного или внутреннего надмыщелка плеча. Наибольшее практическое значение имеет наружный эпикондилит плеча, который встречается в 10-11 раз чаще, чем внутренний, и протекает несравненно тяжелее последнего.

Наружный эпикондилит плеча

Заболевание развивается в возрасте 35-45 лет, преимущественно на правой руке. При двустороннем наружном эпикондилите первой, как правило, поражается правая рука. Особенно часто встречается у лиц, работа которых связана с частым сгибанием и разгибанием предплечья, сочетающимися с его пронацией и супинацией (каменщики, шлифовщики, судосборщики и т. д.).

В отличие от посттравматического профессиональный наружный эпикондилит плеча развивается постепенно и начинается с ноющих болей в области наружного надмыщелка плеча. Боли возникают также при максимальном разгибании его. Боли постепенно усиливаются, начинают беспокоить больного и при относительно небольших напряжениях руки, вынуждают его делать паузы в работе. Когда рука находится в полном покое и немного согнута в локте, боли исчезают. Иррадиация болей (в дистальном направлении) наблюдается редко.

Контуры полтевого сустава не изменены, и лишь очень редко и только в самом начале заболевания можно отметить небольшую припухлость в области наружного надмыщелка. Сгибание в локтевом суставе не ограничено, и безболезненно, тогда как максимальное разгибание предплечья (даже пассивное) вызывает боли в области надмыщелка. Напряженная супинация предплечья вызывает боль в зоне наружного надмыщелка, но эти же движения, выполняемые без напряжения, совершенно безболезненны. При пальпации наружного надмыщелка плеча отмечается, выраженная болезненность.

Читайте также:  Остеопороз коленного сустава лечение

Типичным и постоянным для эпикондилита плеча является симптом Томсена (появление резких болей в зоне наружного надмыщелка плеча при напряженной экстензии кисти) и симптом Велша (острые боли в той же зоне при энергичном и быстром выпрямлении согнутой в локте руки). При заболевании отмечается выраженное понижение силы сжатия кисти. Разница в показаниях динамометра – от 8 до 30 кг. Рентгенологические изменения выявляются при значительной давности заболевания и представляются в виде уплотнений разной величины и формы у контура наружного надмыщелка или (реже) в виде резорбции, края надмыщелка, Параллелизма между выраженностью рентгенологических признаком и тяжестью заболевания нет,

Лечение

Наиболее эффективным методом консервативного лечения наружного эпикондилита плеча являются инъекции гидрокортизона в зону надмыщелка (3-5 инъекций 25 мг гидрокортизона и 5-8 мл 0,5% раствора новокаина с обязательным добавлением к раствору 100000 ЕД пенициллина; интервал между инъекциями – 2-3 дня). Иммобилизация кисти и предплечья на весь период лечения инъекциями. Стойкое, излечение достигается у 75% больных эпикондилитом плеча. В случае неэффективности консервативного лечения показана операция, которая в 80% приводит к стойкому выздоровлению.

Экспертиза трудоспособности

Правильное лечение должно обязательно предусматривать временное освобождение больного от работы (на период иммобилизации и проведения инъекций) с последующим рациональным трудоустройством больного на работе, не связанной с напряжением мышц, отходящих от надмыщелка (больничный листок на 5-8 недель).

Внутренний эпикондилит плеча

Встречается значительно реже наружного и отличается более легким течением. При внутреннем эпикондилите плеча отмечаются нерезкое понижение силы сжатия кисти, боли в зоне внутреннего надмыщелка плеча при пальпации, напряженной флексии и пронации предплечья.

Лечение

Лечение идентично проводимому при наружном эпикондилите (инъекции гидрокортизона и новокаина). Необходимо помнить о близости к внутреннему надмыщелку плеча локтевого нерва.

Лечение в сочетании с временным рациональным трудоустройством приводит обычно к выздоровлению. Показаний для операции и оснований для перевода на инвалидность при внутреннем эпикондилите плеча нет.

Источник: www.f-med.ru

Эпикондилит плечевого сустава лечение народными средствами

Воспаление в зоне присоединения мышц и связок

Часто повторяющиеся нагрузки на сустав усиливают возможность возникновения воспаления локтевого соединения костей. Травмирование этой зоны также усиливает возможность изменения связок и сухожилий. И все это может возникнуть из-за анатомического расположения сгибающего сустава.

Почему нужно знать, как вылечить эпикондилит народными средствами. Потому что практически все люди попадают в группу риска появления такого изменения в зоне соединения.

Те, кто связан с физическими нагрузками, еще больше подвержены риску, в таком случае народные средства при эпикондилите помогут за несколько дней справиться с болью.

Для решения возникновения воспаления в зоне присоединения мышц и связок (костных отростках) существуют народные средства для лечения эпикондилита.

Они способны помочь при этом заболевании:

  • в применении лечения народными средствами эпикондилита при охватывании наружной стороны;
  • также народные средства в лечении эпикондилита помогут при проблеме с внутренней стороны.

При этом если использовать способ лечения эпикондилита народными средствами в виде компресса или мазей, то лучше это делать таким образом, чтобы охватывалась вся зона соединения. При эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами мазями и компрессами проводится по внутренней и наружной части локтя.

Лечение эпикондилита народными средствами по отзывам дает хороший и быстрый результат. Те, кто применял от эпикондилита лечение народными средствами, на форумах оставляют данные о снижение боли.

Учитывая, что заболевание воспалительного характера, чтобы вылечить эпикондилит народными средствами, нужно подбирать составы с действием, прекращающим развитие процесса. Вместе с тем средства растительного происхождения обязательно должны снижать боль.

Нежелательные условия, возникающие вследствие развития процесса

  • При латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами, снижая боль, позволит восстановить функциональное движение. Некоторые активные вещества оказывают не только противовоспалительный эффект, а и стимулируют процесс регенерации клеток, что необходимо при той и другой форме болезни. При эпикондилите народные средства особенно необходимы при травмировании, так нагрузка во время движения и сама проблема создают условия для отслойки волокон сухожилия от их места соединения.
  • При медиальном эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами устранит возможность прогрессирования болезни, благодаря действию веществ растительного происхождения на внутреннее воспаление. Это не даст возможности распространиться процессу на окружающие ткани.

Средства растительного происхождения

Мази из окопника

  • №1. Используются корни и листья в равных частях. Предварительно растертые части растения заливаются подсолнечным маслом и жидким медом. Смешивают состав до получения однородной массы, которую наносят на ткань и прикладывают к месту поражения на сутки, сверху обмотав утепляющей тканью. Это самое упоминаемое растение от эпикондилита локтевого сустава в лечении народным средствам на форумах.
  • №2. Корни и листья в равных частях, полученные со свежесорванного растения измельчают и соединяют с теплым (предварительно подогретым) растительным маслом, после чего добавляют в теплую массу пчелиный воск, в размельченном виде. После перемешивания состав быстро остывает, а масса загустевает. Не дожидаясь ее полного остывания, мазь наносят на локоть и оставляют на ночь при эпикондилите коленного сустава в лечении народными средствами.

Настои

  • №1. 2ст.л. луговой герани заливают 400мл кипятка, настаивают 12 часов. Настой используется для ванночек. Его разбавляют теплой водой и опускают в готовый состав на 15 минут руку.
  • №2. Листья бузины (черной) и цветки заливают кипятком 3ст.л. на 300мл воды. После 10 минут настаивания состав готов. От эпикондилита плечевого сустава в лечении народными средствами используется не жидкость, а масса, которую накладывают на кожу в локтевой части на 20 минут, обмотав поверху полиэтиленовой пленкой.
Читайте также:  Защемление мениска

Компресс

В 100мл теплого молока добавляется 5гр прополиса, в измельченном виде. Пропитанную марлю этим народным средством при эпикондилите прикладывают в виде компресса на 2 часа.

Источник: sustav-info.ru

Эпикондилит плечевого сустава лечение народными средствами

Воспаление в зоне присоединения мышц и связок

Часто повторяющиеся нагрузки на сустав усиливают возможность возникновения воспаления локтевого соединения костей. Травмирование этой зоны также усиливает возможность изменения связок и сухожилий. И все это может возникнуть из-за анатомического расположения сгибающего сустава.

Почему нужно знать, как вылечить эпикондилит народными средствами. Потому что практически все люди попадают в группу риска появления такого изменения в зоне соединения.

Те, кто связан с физическими нагрузками, еще больше подвержены риску, в таком случае народные средства при эпикондилите помогут за несколько дней справиться с болью.

Для решения возникновения воспаления в зоне присоединения мышц и связок (костных отростках) существуют народные средства для лечения эпикондилита.

Они способны помочь при этом заболевании:

  • в применении лечения народными средствами эпикондилита при охватывании наружной стороны;
  • также народные средства в лечении эпикондилита помогут при проблеме с внутренней стороны.

При этом если использовать способ лечения эпикондилита народными средствами в виде компресса или мазей, то лучше это делать таким образом, чтобы охватывалась вся зона соединения. При эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами мазями и компрессами проводится по внутренней и наружной части локтя.

Лечение эпикондилита народными средствами по отзывам дает хороший и быстрый результат. Те, кто применял от эпикондилита лечение народными средствами, на форумах оставляют данные о снижение боли.

Учитывая, что заболевание воспалительного характера, чтобы вылечить эпикондилит народными средствами, нужно подбирать составы с действием, прекращающим развитие процесса. Вместе с тем средства растительного происхождения обязательно должны снижать боль.

Нежелательные условия, возникающие вследствие развития процесса

  • При латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами, снижая боль, позволит восстановить функциональное движение. Некоторые активные вещества оказывают не только противовоспалительный эффект, а и стимулируют процесс регенерации клеток, что необходимо при той и другой форме болезни. При эпикондилите народные средства особенно необходимы при травмировании, так нагрузка во время движения и сама проблема создают условия для отслойки волокон сухожилия от их места соединения.
  • При медиальном эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами устранит возможность прогрессирования болезни, благодаря действию веществ растительного происхождения на внутреннее воспаление. Это не даст возможности распространиться процессу на окружающие ткани.

Средства растительного происхождения

Мази из окопника

  • №1. Используются корни и листья в равных частях. Предварительно растертые части растения заливаются подсолнечным маслом и жидким медом. Смешивают состав до получения однородной массы, которую наносят на ткань и прикладывают к месту поражения на сутки, сверху обмотав утепляющей тканью. Это самое упоминаемое растение от эпикондилита локтевого сустава в лечении народным средствам на форумах.
  • №2. Корни и листья в равных частях, полученные со свежесорванного растения измельчают и соединяют с теплым (предварительно подогретым) растительным маслом, после чего добавляют в теплую массу пчелиный воск, в размельченном виде. После перемешивания состав быстро остывает, а масса загустевает. Не дожидаясь ее полного остывания, мазь наносят на локоть и оставляют на ночь при эпикондилите коленного сустава в лечении народными средствами.

Настои

  • №1. 2ст.л. луговой герани заливают 400мл кипятка, настаивают 12 часов. Настой используется для ванночек. Его разбавляют теплой водой и опускают в готовый состав на 15 минут руку.
  • №2. Листья бузины (черной) и цветки заливают кипятком 3ст.л. на 300мл воды. После 10 минут настаивания состав готов. От эпикондилита плечевого сустава в лечении народными средствами используется не жидкость, а масса, которую накладывают на кожу в локтевой части на 20 минут, обмотав поверху полиэтиленовой пленкой.

Компресс

В 100мл теплого молока добавляется 5гр прополиса, в измельченном виде. Пропитанную марлю этим народным средством при эпикондилите прикладывают в виде компресса на 2 часа.

Источник: sustav-info.ru

Медиальный эпикондилит: что это, почему возникает, как лечить

Плечевая кость имеет на внутренней поверхности в области локтевого сустава небольшой выступ, который называют медиальным (внутренним) надмыщелком. К нему крепятся сухожилия группы мест. Если медальный надмыщелок воспаляется, то такое заболевание называют медиальным эпикондилитом.

На фоне данной патологии возникают боли в области локтевого сустава, человек не может нормально делать в нем движения. Это состояние некритичное, но провоцирует физиологические неудобства и ухудшает качество жизни.

В лечении медиального эпикондилита используют те же консервативные методы, что и при лечении других воспалительных процессов в организме. В запущенных случаях может потребоваться операция.

Причины

Выделены две группы причин, которые могут привести к возникновению медиального эпикондилита – это:

Читайте также:  Челюстной сустав

Обычно к врачу с признаками данной патологии обращаются те категории населения, которые подвержены физическим нагрузкам:

  • спортсмены, которые часто задействуют верхнюю конечность – теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты (метатели молота);
  • работники, которые занимаются тяжелым физическим трудом или в работе часто задействуют руку – грузчики, носильщики, маляры.

Нередко медиальный эпикондилит возникает на фоне не слишком выраженной нагрузки – это наблюдается в случае, если человек переоценил свои физические возможности.

Травмы – более редкая причина возникновения медиального эикондилита. Обычно он возникает при ушибах руки – в частности, регулярных (при падении во время игры в футбол, драках с нанесением ударов в область локтевого сустава и так далее).

Развитие патологии

Медальный надмыщелок расположен в дистальной части плечевой кости – той, которая более отдалена от туловища. К нему крепится группа мышц предплечья, принимающих участие в сгибании всей кисти и ее разворачивании наружу при движениях вокруг оси предплечья. Надмыщелок не принимает участия в формировании локтевого сустава – это своеобразная «свободная зона». При регулярном механическом воздействии на нее в этом месте возникают изменения костной ткани. Помимо этого, страдают и сухожилия мышц, прикрепленных к надмыщелку – в них появляются микроповреждения, которые можно увидеть только при исследовании ткани под микроскопом, но их может быть множество.

Изначально в области медиального надмыщелка при воздействии причинных факторов, указанных выше, возникает классическое воспаление, но при регулярно повторяющемся воздействии появляются дистрофические (с нарушением тканевого питания) изменения. Последние в запущенном состоянии могут быть необратимыми – это значит, что явления «всего лишь» воспаления в области локтевого сустава игнорировать не стоит.

Симптомы медиального эпикондилита

Основными признаками описываемого заболевания являются:

  • боли;
  • нарушение функции локтевого сустава.

Характеристики болей будут следующими:

  • по локализации – над локтевым суставом по внутренней поверхности плечевой кости;
  • по распространению – иррадиация не наблюдается;
  • по характеру – обычно ноющие, тянущие;
  • по выраженности – изначально у пациента возникает ощущение дискомфорта, которое трансформируется в боли. Как правило, они терпимые, хотя при продолжающемся воздействии причинных факторов и отсутствии лечения могут быть надоедливыми, неприятными;
  • по возникновению – обычно появляются не сразу, а на фоне повторяющегося влияния причинных факторов на медиальный надмыщелок.

При прогрессирующем некупированном медиальном эпикондилите из-за боли уменьшается амплитуда движений в локтевом суставе, а также становятся неполноценными сгибание кисти и ее разворачивание вокруг оси предплечья.

Диагностика

Наибольшее значение в диагностике описываемого заболевания имеют жалобы пациента и детали анамнеза (истории развития) патологии. В сомнительных случаях для проведения дифференциальной диагностики потребуется привлечение дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

  • занимается ли пациент спортом, если занимается, то какими видами;
  • связана ли работа больного с тяжелым физическим трудом;
  • как протекало заболевание, наступало ли облегчение при уменьшении либо избегании нагрузки на верхнюю конечность со стороны поражения.

При физикальном исследовании выявляют следующее:

  • при осмотре – пациент нередко поддерживает предплечье пострадавшей верхней конечности здоровой рукой;
  • при местном осмотре – как правило, без особенностей даже при выраженном патологическом процессе;
  • при пальпации (прощупывании) – ощущается болезненность.

Из инструментальных методов исследования обычно привлекают рентгенографию локтевого сустава и дистальных отделов плечевой кости, чтобы исключить другие патологии, манифестирующиеся такими же болями и нарушением движений. При подозрении на поражение нервных веток может потребоваться электромиография – ее проводят для изучения нервной проводимости.

Лабораторные методы неинформативны. Только при выраженно воспалительном процессе при проведении общего анализа крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемого заболевания обычно проводят с такими патологиями, как:

  • артрит локтевого сустава – его воспаление;
  • артроз локтевого сустава – дегенеративно-дистрофические изменения в нем.

Осложнения

Наиболее часто встречающимся осложнением медиального эпикондилита является нарушение движений кисти.

Лечение медиального эпикондилита

Лечение медиального эпикондилита – консервативное. Методы терапии при этом бывают:

К немедикаментозным методам относятся:

  • избегание любой физической нагрузки на верхнюю конечность со стороны поражения;
  • ношение повязки или ортеза – приспособления, благодаря которому предплечье и локтевой сустав фиксируют, что исключает невозможность функциональной нагрузки на них;
  • физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ, электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • массаж – так как нагрузку на верхнюю конечность ограничивают, то выполняют массаж предплечья и нижних отделов плечевой кости, чтобы обеспечить нормальный кровоток и кровоснабжение тканей;
  • ЛФК – через несколько недель с момента лечения.

Медикаментозными назначениями являются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обычно таблетированные. Применяют Бутадион, Диклофенак и так далее;
  • глюкокортикостероидные препараты – ими обкалывают место поражения. Это гидрокортизон и другие средства.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение – удаление нежизнеспособных костных тканей медиального надмыщелка и фиксация сухожилий мышц в физиологически оправданном месте их прикрепления.

Профилактика

Основными методами профилактики медиального эпикондилита являются:

  • выбор адекватных нагрузок на верхние конечности во время занятий спортом;
  • привлечение механизированного труда вместо ручного.

Прогноз

Прогноз при медиальном эпикондилите благоприятный. Патология не является критичной, но чтобы она не испортила качество жизни пациента, ее нужно своевременно выявить и вылечить.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Источник: okeydoc.ru