Эндопротезы коленного сустава виды

ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА – ВИДЫ ПРОТЕЗОВ

Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.

Эндопротез коленного сустава состоит из:

бедренный компонент – который фиксируется на определенным образом обработанную поверхность бедренной кости.

тибиальный (большеберцовый) компонент – располагается на большеберцовый кости.

вкладыш (мениск) – располагается между бедренным и тибиальным компонентами и имеет разную толщину, подбираемую в процессе операции.

Для первичного и вторичного протезирования коленного сустава современными специалистами применяются протезы различных моделей.

Эндопротез коленного сустава с задней стабилизацией

Дизайн эндопротеза коленного сустава подразумевает прилегание металлических компонентов к пластиковым элементам. Это обеспечивает гладкость движений и минимизирует изнашивание.

В данных моделях большеберцовый компонент обладает приподнятой поверхностью, на которой расположен внутренний штифт, плотно входящий в специальный паз на бедренном компоненте. Для обеспечения плотного прилегания компонентов эндопротеза к кости проводится удаление задней крестообразной связки. Слаженная работа компонентов имитирует функцию удаленной задней крестообразной связки: предотвращение «соскальзывания» бедренной кости вперед по поверхности большеберцовой кости при сгибании колена.

Эндопротезы коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки

Установка данного имплантата позволяет сохранить в целости заднюю крестообразную связку колена. В подобных эндопротезах отсутствует центральный штифт на большеберцовом компоненте и соответствующий ему паз на бедренном компоненте. Такие имплантаты подходят пациентам при удовлетворительном состоянии задней крестообразной связки, которая в состоянии обеспечить достаточную стабилизацию коленного сустава.

Частичные (однополюсные) имплантаты коленного сустава

При тотальном эндопротезировании коленного сустава для замены концевых отделов бедренной и большеберцовой костей используются массивные имплантаты. При повреждении только одного отдела коленного сустава можно использовать небольшие имплантаты (частичные, или однополюсные, эндопротезы), которые замещают поврежденный участок.

Эндопротезы коленного сустава с подвижной платформой

Эндопротезы коленного сустава с подвижной платформой состоят из трех компонентов. Это позволяет имитировать функцию настоящего сустава. Наличие подвижной платформы подразумевает возможность некоторого вращения полиэтиленового элемента внутри металлического вкладыша большеберцового компонента. Подобный дизайн позволяет пациентам шире поворачивать колено внутрь и кнаружи.

По сравнению с другими эндопротезами, имплантаты с подвижной платформой требует больше поддержки со стороны мягких тканей (связочный аппарат коленного сустава). Часто при недоразвитии мягких тканей или их слабости отмечается смещение подобных эндопротезов. Эндопротезы с подвижной платформой обычно стоят дороже других имплантатов.

Результаты клинических исследований не позволяют утверждать однозначно, что эндопротезы с подвижной платформой служат дольше, эффективнее уменьшают боль или улучшают функцию коленного сустава.

Эндопротезы коленного сустава с неподвижной платформой

Большинство пациентов получают эндопротез с неподвижной платформой. В таких имплантатах полиэтиленовый элемент большеберцового компонента плотно присоединен к металлическому вкладышу, расположенному под ним. Бедренный компонент скользит по этой амортизирующей поверхности.

При чрезмерной активности пациента или при наличии избыточного веса, изнашивание эндопротеза с неподвижной платформой происходит быстрее. Данный процесс сопровождается расшатыванием эндопротеза и болями в суставе. Расшатывание – это основная причина несостоятельности искусственных суставов.

Молодым, более активным пациентам, а также при наличии ожирения и избыточного веса, врачи рекомендуют проведение эндопротезирования коленного сустава имплантатами с подвижной, или мобильной, платформой. Подобные эндопротезы служат дольше, а их изнашивание происходит медленнее.

Современные эндопротезы колена изготавливаются из хорошо совместимых с органами и тканями человека титановых сплавов или сплавов хром-кобальта, скользящие пары – из специальных полимерных материалов, например, полиэтилена.p

+7 (495) 50-254-50 – инновационные методы лечения

Источник: www.xda.su

Искусственные протезы коленного сустава: рейтинг и обзор производителей

Многие запущенные патологии требуют частичной или полной замены коленного сустава. Учитывая сложность сочленения, производители разработали свыше 150 моделей. При условии, что реабилитация правильно организована и не нарушаются правила эксплуатации, искусственный коленный сустав может нормально функционировать несколько десятков лет. Производители учитывают не только строение, но и биомеханику сочленения. Применяемые технологии и материалы отражаются на конечной стоимости протеза.

Классификация эндопротезов

Искусственные аналоги коленного сочленения различаются по таким характеристикам:

  • способ крепления;
  • размер;
  • материал, из которого изготавливается протез;
  • состав узла трения;
  • отношение к связкам;
  • оси соприкосновения стенок сустава во время движения;
  • половая принадлежность.

Выделяются такие виды искусственных суставов колена:

С цементной фиксацией – активно используются. Роль фиксатора исполняет полимер полиметилметакрилат.

С бесцементной фиксацией – практикуется крайне редко. Покрытие из керамики и профилированная поверхность стимулируют обрастание импланта костной тканью.

Тотальные, замещающие все составные части колена: бедренную, большеберцовую часть с полиэтиленовым вкладышем.

Варианты тотального эндопротеза:

  • С неподвижной платформой – вкладыш крепится непосредственно на большеберцовом участке протеза.
  • Несвязанный – показан для случаев, когда у пациента не нарушен связочный аппарат. Дополнительные внутрикостные крепления не используются. Мышцы и связки продолжают функционировать, все движения в сочленении соответствуют природным направлениям и плоскостям.
  • Связанный – используется для замены костных и хрящевых частей сочленения, а также связочного аппарата. Все части протеза присоединяются к костям штырями разной длины. Движения в сочленении ограничены: колено может только разгибаться и сгибаться.

Частичные или одномыщелковые протезы показаны в случае разрушения внутреннего или наружного мыщелка бедренной кости.

Протез с задней стабилизацией предназначен для сохранения или замещения задней крестообразной связки, удаленной из-за травмы или патологических процессов. Роль стабилизатора выполняет высокомолекулярный полиэтилен. Такой коленный протез исключает вероятность патологического вращения большеберцовой и бедренной кости.

Специальные смешанные импланты изготавливаются на основе МРТ и компьютерного моделирования. К такому варианту прибегают, если поражения сустава нестандартны.

Интерпозиционный эндопротез хряща рекомендован в ситуациях, когда костные ткани не подверглись патологическим изменениям, в отличие от хряща.

«Полусфера» или Hemicap активно используется для устранения небольших дефектов хряща. Имеет вид винта, шляпа которого покрыта специальным материалом. Для установки часто применяется метод артроскопии.

Большая часть имплантов состоят из компонентов, отличающихся по медицинскому классу. Металлические части чаще всего изготавливают из титана или сплавов на основе кобальта и хрома. Титановый коленный сустав и кобальто-хромовые модели прочные, стабильные к воздействию химических воздействий, не взаимодействуют напрямую с тканями человеческого тела.

Полиэтилен, обладающий высокой молекулярной массой, часто используется при производстве пластиковых частей протезов, так как способен плавно скользить.

Требования к эндопротезам для колен

Эндопротезы должны стать полноценной заменой коленному сочленению, повторяя все анатомические функции. Для успешного решения этой задачи они должны отвечать следующим требованиям:

  • Биосовместимость. Материалы, используемые при изготовлении, не должны отторгаться и вызывать аллергию.
  • Строгое соответствие природным особенностям сустава. Протез должен совпадать с возрастными и гендерными размерами, анатомическими изгибами костей.
  • Механические характеристики материалов должны соответствовать конкретным структурным элементам сустава, выполняемым ими функциям.
  • Функциональность. Качественный протез обладает широкой амплитудой разгибаний и сгибаний, не снижая подвижность сустава.
  • Функционирование и сохранение формы в течение многих лет.
  • Высокая износостойкость. Производители устанавливают гарантийный срок 15-20 лет, однако в хирургической практике есть немало случаев, когда искусственный сустав работал на 10 лет дольше.
Читайте также:  Все симптомы шейного остеохондроза

Нормальное функционирование импланта и срок эксплуатации во многом зависит от корректной установки.

Цена искусственного коленного сустава российского производства мало отличается от стоимости импортных аналогов. Коридор цен в первом случае составляет 130000-160000 р., а во втором – 150000-200000 р.

Рейтинг популярных протезов

Основываясь на отзывах пациентов и врачей, эксперты рынка выделили качественные и износостойкие искусственные суставы колена.

Zimmer

Американская компания производит эндопротезы для суставов с 1927 года. Модели подходят пациентам любого пола и возраста. Активно используются для однополюсного, малоинвазивного (метод артроскопии) и тотального протезирования.

  • High-Flex – используются для одномыщелкового протезирования при замене только одной части колена. В 98% всех случаев установки этого протеза функционирование сохраняется на протяжении 10 лет.
  • Gender Solutions – учитывают анатомические особенности строения колен мужчин и женщин. Применение этих моделей позволяет максимально точно и качественно повторить функционирование природного, настоящего колена.
  • Gender Solutions Patello-Femoral Joint — применяется в случаях, когда состояние коленного сустава позволяет ограничиться малоинвазивным методом оперативного вмешательства.
  • NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile – тотальные эндопротезы с гибридным вариантом крепления. Подвижный полиэтиленовый вкладыш гарантирует максимально природную мобильность сустава.

Цена на эти эндопротезы коленного сустава начинается от 300$. Конечная стоимость зависит от модели.

Biomet

Мировой лидер в изготовлении продукции для целого ряда направлений медицины, в том числе и ортопедии. Американская компания Biomet была основана в 1977 году.

  • Vanguard – тотальный коленный имплант. Тип фиксации – бесцементный. Стопорная вставка содержит витамин Е, что положительно влияет на состояние тканей, их регенерацию.
  • AGC Knee – эндопротез высокой износостойкости и прочности. Используется случаях, когда пациент ведет активный образ жизни.

Aesculap

Немецкая компания основана в 1967 году. Известные и часто устанавливаемые протезы коленного сочленения:

  • Columbus Total Knee System – имплант для тотального протезирования коленного сустава. Предусмотрены разные способы фиксации, ножками и платформы.
  • Columbus Revision Total Knee System – активно используется для протезирования ревизионного типа. Разнообразие размеров делает возможным применение протеза у пациентов разного возраста.
  • AS Advanced Surface – протез покрыт керамикой и нитридом циркония. Такой состав повышает прочность, увеличивает износоустойчивость на 65%.

Недостаток имплантов Aesculap — отсутствие гендерных моделей.

Johnson&Johnson

Производством имплантов для разных суставов занимается подразделение всемирно известного бренда DePuy Synthes. Выпускают модели ревизионного, тотального, онкологического протезирования с подвижными и закрепленными вкладышами, бесцементными и цементными типами фиксации.

Онкологические протезы

Раньше онкологические процессы в коленных суставах были прямым противопоказанием к эндопротезированию. Сейчас производители вывели на рынок отдельный тип протеза, который может использоваться для лечения пациентов с онкологическими поражениями.

Онкологические протезы эффективны даже у пациентов с большой площадью поражения костного аппарата. Они более обширно фиксируются в кости, соответственно, такие протезы намного объемнее.

Пораженные онкологическим процессом костные отделы подвергают глубокой резекции, после чего заменяют на искусственные аналоги. Подобные манипуляции эффективны даже в случае выявления злокачественного образования. Они позволяют сохранить качество жизни, вернув коленному суставу прежнюю подвижность.

Источник: nogostop.ru

Хирургия суставов в Чехии

+7(925)50 254 50

Эндопротезы коленного сустава

Виды коленных эндопротезов

Существует множество клинических ситуаций, когда необходимо заменить коленный сустав полностью или частично. Учитывая, что это сложное анатомическое образование, разработано более 150 моделей. Ортопеды Чехии используют самые современные и совершенные конструкции от лучших мировых производителей. Они отличаются высокой прочностью, биосовместимостью и функциональностью. Для их производства используются кобальт, титан, хром, медицинский полиэтилен, керамика. При правильной реабилитации и должных условиях эксплуатации они служат до нескольких десятков лет. В них учитывается не только шарнирное строение коленного сустава, но и особенности биомеханики – при движении кости в нем не только перемещаются в разных плоскостях, но и скользят и перекатываются между собой.

Современные эндопротезы коленного сустава различаются:

  • · по методу крепления;
  • · размеру;
  • · материалам для изготовления;
  • · по отношению к связочному аппарату;
  • · составу узла трения;
  • · осям соприкосновения суставных поверхностей при движении;
  • · гендерным признакам.

Существуют следующие виды эндопротезов коленного сустава:

1. С цементной фиксацией. Они сейчас применяются в подавляющем большинстве случаев. В качестве костного цемента используют полимер полиметилметакрилат.

2. С бесцементной фиксацией – применяются довольно редко. Для стимуляции прорастания их костной тканью они имеют керамическое покрытие и дополнительно профилированную поверхность.

3. Тотальные замещают все части коленного сустава. Они состоят из трех компонентов – бедренного, большеберцового и вкладыша в большеберцовый компонент из полиэтилена. Возможны его варианты:

  • · тотальный эндопротез с неподвижной платформой. Вкладыш фиксируется на большеберцовой части эндопротеза;
  • · тотальный несвязанный эндопротез применяется при сохранности собственного связочного аппарата пациента, поэтому нет необходимости в дополнительных внутрикостных креплениях. За счет функционирующих мышц и связок движения в суставе соответствуют всем естественным плоскостям и направлениям, поэтому они более естественны, а костная ткань максимально сохранена;
  • · тотальный связанный эндопротез заменяет не только костные и хрящевые части сустава, но и его связки. Для механической стабилизации используются штыри разной длины, фиксирующие компоненты протеза к костям. Это несколько ограничивает движения в суставе, он становится способен только сгибаться и разгибаться. Но во многих ситуациях применение такой модели – неизбежная вынужденная мера.
Читайте также:  Симптомы грудного хондроза

4. Частичные (одномыщелковые) эндопротезы используются при разрушении одного из мыщелков, наружного или внутреннего, бедренной кости.

5. Эндопротезы с задней стабилизацией, сохраняющие или замещающие заднюю крестообразную связку. В последнем случае она удаляется в связи с несостоятельностью в результате травмы или других причин. В качестве стабилизатора используется высокомолекулярный медицинский полиэттилен. Эти эндопротезы предотвращают патологическое вращение между собой бедренной и большеберцовой костей, предупреждая соскальзывание бедренной кости вперед.

6. Специальные комбинированные эндопротезы изготавливаются по результатам МРТ и компьютерного моделирования при нестандартных поражениях коленного сустава. Например, могут заместить поверхность бедренной кости за коленной чашечкой, когда одномыщелковое эндопротезирование не решит проблему, а тотальное будет избыточным. Также может быть изготовлен эндопротез для задней поверхности коленной чашечки.

7. Интерпозиционный протез хряща устанавливается на одну из суставных поверхностей, когда страдает только хрящ, а костные ткани сустава сохранены.

8. Hemicap («полусфера») – эндопротез для замещения небольших дефектов хряща в виде винта со специальным покрытием шляпки, ввинчивающегося в кость. Операция его установки часто проводится артроскопическим методом.

Благодаря большому разнообразию, качеству эндопротезов коленного сустава и мастерству ортопедов Чехии уровень подобных операций здесь не отстает от ведущих клиник мира.

Источник: www.rusmedserv.com

Искусственные протезы коленного сустава: рейтинг и обзор производителей

Многие запущенные патологии требуют частичной или полной замены коленного сустава. Учитывая сложность сочленения, производители разработали свыше 150 моделей. При условии, что реабилитация правильно организована и не нарушаются правила эксплуатации, искусственный коленный сустав может нормально функционировать несколько десятков лет. Производители учитывают не только строение, но и биомеханику сочленения. Применяемые технологии и материалы отражаются на конечной стоимости протеза.

Классификация эндопротезов

Искусственные аналоги коленного сочленения различаются по таким характеристикам:

  • способ крепления;
  • размер;
  • материал, из которого изготавливается протез;
  • состав узла трения;
  • отношение к связкам;
  • оси соприкосновения стенок сустава во время движения;
  • половая принадлежность.

Выделяются такие виды искусственных суставов колена:

С цементной фиксацией – активно используются. Роль фиксатора исполняет полимер полиметилметакрилат.

С бесцементной фиксацией – практикуется крайне редко. Покрытие из керамики и профилированная поверхность стимулируют обрастание импланта костной тканью.

Тотальные, замещающие все составные части колена: бедренную, большеберцовую часть с полиэтиленовым вкладышем.

Варианты тотального эндопротеза:

  • С неподвижной платформой – вкладыш крепится непосредственно на большеберцовом участке протеза.
  • Несвязанный – показан для случаев, когда у пациента не нарушен связочный аппарат. Дополнительные внутрикостные крепления не используются. Мышцы и связки продолжают функционировать, все движения в сочленении соответствуют природным направлениям и плоскостям.
  • Связанный – используется для замены костных и хрящевых частей сочленения, а также связочного аппарата. Все части протеза присоединяются к костям штырями разной длины. Движения в сочленении ограничены: колено может только разгибаться и сгибаться.

Частичные или одномыщелковые протезы показаны в случае разрушения внутреннего или наружного мыщелка бедренной кости.

Протез с задней стабилизацией предназначен для сохранения или замещения задней крестообразной связки, удаленной из-за травмы или патологических процессов. Роль стабилизатора выполняет высокомолекулярный полиэтилен. Такой коленный протез исключает вероятность патологического вращения большеберцовой и бедренной кости.

Специальные смешанные импланты изготавливаются на основе МРТ и компьютерного моделирования. К такому варианту прибегают, если поражения сустава нестандартны.

Интерпозиционный эндопротез хряща рекомендован в ситуациях, когда костные ткани не подверглись патологическим изменениям, в отличие от хряща.

«Полусфера» или Hemicap активно используется для устранения небольших дефектов хряща. Имеет вид винта, шляпа которого покрыта специальным материалом. Для установки часто применяется метод артроскопии.

Большая часть имплантов состоят из компонентов, отличающихся по медицинскому классу. Металлические части чаще всего изготавливают из титана или сплавов на основе кобальта и хрома. Титановый коленный сустав и кобальто-хромовые модели прочные, стабильные к воздействию химических воздействий, не взаимодействуют напрямую с тканями человеческого тела.

Полиэтилен, обладающий высокой молекулярной массой, часто используется при производстве пластиковых частей протезов, так как способен плавно скользить.

Требования к эндопротезам для колен

Эндопротезы должны стать полноценной заменой коленному сочленению, повторяя все анатомические функции. Для успешного решения этой задачи они должны отвечать следующим требованиям:

  • Биосовместимость. Материалы, используемые при изготовлении, не должны отторгаться и вызывать аллергию.
  • Строгое соответствие природным особенностям сустава. Протез должен совпадать с возрастными и гендерными размерами, анатомическими изгибами костей.
  • Механические характеристики материалов должны соответствовать конкретным структурным элементам сустава, выполняемым ими функциям.
  • Функциональность. Качественный протез обладает широкой амплитудой разгибаний и сгибаний, не снижая подвижность сустава.
  • Функционирование и сохранение формы в течение многих лет.
  • Высокая износостойкость. Производители устанавливают гарантийный срок 15-20 лет, однако в хирургической практике есть немало случаев, когда искусственный сустав работал на 10 лет дольше.

Нормальное функционирование импланта и срок эксплуатации во многом зависит от корректной установки.

Цена искусственного коленного сустава российского производства мало отличается от стоимости импортных аналогов. Коридор цен в первом случае составляет 130000-160000 р., а во втором – 150000-200000 р.

Рейтинг популярных протезов

Основываясь на отзывах пациентов и врачей, эксперты рынка выделили качественные и износостойкие искусственные суставы колена.

Zimmer

Американская компания производит эндопротезы для суставов с 1927 года. Модели подходят пациентам любого пола и возраста. Активно используются для однополюсного, малоинвазивного (метод артроскопии) и тотального протезирования.

  • High-Flex – используются для одномыщелкового протезирования при замене только одной части колена. В 98% всех случаев установки этого протеза функционирование сохраняется на протяжении 10 лет.
  • Gender Solutions – учитывают анатомические особенности строения колен мужчин и женщин. Применение этих моделей позволяет максимально точно и качественно повторить функционирование природного, настоящего колена.
  • Gender Solutions Patello-Femoral Joint — применяется в случаях, когда состояние коленного сустава позволяет ограничиться малоинвазивным методом оперативного вмешательства.
  • NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile – тотальные эндопротезы с гибридным вариантом крепления. Подвижный полиэтиленовый вкладыш гарантирует максимально природную мобильность сустава.
Читайте также:  Артрит симптомы и лечение

Цена на эти эндопротезы коленного сустава начинается от 300$. Конечная стоимость зависит от модели.

Biomet

Мировой лидер в изготовлении продукции для целого ряда направлений медицины, в том числе и ортопедии. Американская компания Biomet была основана в 1977 году.

  • Vanguard – тотальный коленный имплант. Тип фиксации – бесцементный. Стопорная вставка содержит витамин Е, что положительно влияет на состояние тканей, их регенерацию.
  • AGC Knee – эндопротез высокой износостойкости и прочности. Используется случаях, когда пациент ведет активный образ жизни.

Aesculap

Немецкая компания основана в 1967 году. Известные и часто устанавливаемые протезы коленного сочленения:

  • Columbus Total Knee System – имплант для тотального протезирования коленного сустава. Предусмотрены разные способы фиксации, ножками и платформы.
  • Columbus Revision Total Knee System – активно используется для протезирования ревизионного типа. Разнообразие размеров делает возможным применение протеза у пациентов разного возраста.
  • AS Advanced Surface – протез покрыт керамикой и нитридом циркония. Такой состав повышает прочность, увеличивает износоустойчивость на 65%.

Недостаток имплантов Aesculap — отсутствие гендерных моделей.

Johnson&Johnson

Производством имплантов для разных суставов занимается подразделение всемирно известного бренда DePuy Synthes. Выпускают модели ревизионного, тотального, онкологического протезирования с подвижными и закрепленными вкладышами, бесцементными и цементными типами фиксации.

Онкологические протезы

Раньше онкологические процессы в коленных суставах были прямым противопоказанием к эндопротезированию. Сейчас производители вывели на рынок отдельный тип протеза, который может использоваться для лечения пациентов с онкологическими поражениями.

Онкологические протезы эффективны даже у пациентов с большой площадью поражения костного аппарата. Они более обширно фиксируются в кости, соответственно, такие протезы намного объемнее.

Пораженные онкологическим процессом костные отделы подвергают глубокой резекции, после чего заменяют на искусственные аналоги. Подобные манипуляции эффективны даже в случае выявления злокачественного образования. Они позволяют сохранить качество жизни, вернув коленному суставу прежнюю подвижность.

Источник: nogostop.ru

Хирургия суставов в Чехии

+7(925)50 254 50

Эндопротезы коленного сустава

Виды коленных эндопротезов

Существует множество клинических ситуаций, когда необходимо заменить коленный сустав полностью или частично. Учитывая, что это сложное анатомическое образование, разработано более 150 моделей. Ортопеды Чехии используют самые современные и совершенные конструкции от лучших мировых производителей. Они отличаются высокой прочностью, биосовместимостью и функциональностью. Для их производства используются кобальт, титан, хром, медицинский полиэтилен, керамика. При правильной реабилитации и должных условиях эксплуатации они служат до нескольких десятков лет. В них учитывается не только шарнирное строение коленного сустава, но и особенности биомеханики – при движении кости в нем не только перемещаются в разных плоскостях, но и скользят и перекатываются между собой.

Современные эндопротезы коленного сустава различаются:

  • · по методу крепления;
  • · размеру;
  • · материалам для изготовления;
  • · по отношению к связочному аппарату;
  • · составу узла трения;
  • · осям соприкосновения суставных поверхностей при движении;
  • · гендерным признакам.

Существуют следующие виды эндопротезов коленного сустава:

1. С цементной фиксацией. Они сейчас применяются в подавляющем большинстве случаев. В качестве костного цемента используют полимер полиметилметакрилат.

2. С бесцементной фиксацией – применяются довольно редко. Для стимуляции прорастания их костной тканью они имеют керамическое покрытие и дополнительно профилированную поверхность.

3. Тотальные замещают все части коленного сустава. Они состоят из трех компонентов – бедренного, большеберцового и вкладыша в большеберцовый компонент из полиэтилена. Возможны его варианты:

  • · тотальный эндопротез с неподвижной платформой. Вкладыш фиксируется на большеберцовой части эндопротеза;
  • · тотальный несвязанный эндопротез применяется при сохранности собственного связочного аппарата пациента, поэтому нет необходимости в дополнительных внутрикостных креплениях. За счет функционирующих мышц и связок движения в суставе соответствуют всем естественным плоскостям и направлениям, поэтому они более естественны, а костная ткань максимально сохранена;
  • · тотальный связанный эндопротез заменяет не только костные и хрящевые части сустава, но и его связки. Для механической стабилизации используются штыри разной длины, фиксирующие компоненты протеза к костям. Это несколько ограничивает движения в суставе, он становится способен только сгибаться и разгибаться. Но во многих ситуациях применение такой модели – неизбежная вынужденная мера.

4. Частичные (одномыщелковые) эндопротезы используются при разрушении одного из мыщелков, наружного или внутреннего, бедренной кости.

5. Эндопротезы с задней стабилизацией, сохраняющие или замещающие заднюю крестообразную связку. В последнем случае она удаляется в связи с несостоятельностью в результате травмы или других причин. В качестве стабилизатора используется высокомолекулярный медицинский полиэттилен. Эти эндопротезы предотвращают патологическое вращение между собой бедренной и большеберцовой костей, предупреждая соскальзывание бедренной кости вперед.

6. Специальные комбинированные эндопротезы изготавливаются по результатам МРТ и компьютерного моделирования при нестандартных поражениях коленного сустава. Например, могут заместить поверхность бедренной кости за коленной чашечкой, когда одномыщелковое эндопротезирование не решит проблему, а тотальное будет избыточным. Также может быть изготовлен эндопротез для задней поверхности коленной чашечки.

7. Интерпозиционный протез хряща устанавливается на одну из суставных поверхностей, когда страдает только хрящ, а костные ткани сустава сохранены.

8. Hemicap («полусфера») – эндопротез для замещения небольших дефектов хряща в виде винта со специальным покрытием шляпки, ввинчивающегося в кость. Операция его установки часто проводится артроскопическим методом.

Благодаря большому разнообразию, качеству эндопротезов коленного сустава и мастерству ортопедов Чехии уровень подобных операций здесь не отстает от ведущих клиник мира.

Источник: www.rusmedserv.com