Деформирующий остеоартроз 2 степени

Артроз второй степени

Артроз 2 степени является наиболее частой патологией суставов, которая характеризуется дегенеративными процессами во внутрисуставном хряще и постепенным его разрушением. Синонимы артроза – остеоартроз, деформирующий остеоартроз (ДОА).

В среднем возрасте артроз встречается у женщин в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, а после 65 лет представители обоих полов одинаково часто страдают этой патологией. В настоящее время возрастная планка для этого заболевания снижается. Артроз нередко наблюдается у пациентов чуть старше 30 лет.

Причины возникновения и факторы риска

В основе изменений при остеоартрозе лежит нарушение питания суставных хрящей и, как следствие, утратой ими основных функций, особенно амортизационной. Это всегда приводит к деформации костной ткани, именно поэтому заболевание также называют остеоартрозом или деформирующим остеоартрозом.

Пусковым механизмом для таких изменений считаются следующие факторы:

  • Постоянная повышенная нагрузка на сочленение. Это характерно для спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом или страдающих избыточным весом.
  • Травмы и регулярные микротравмы сустава.
  • Нарушения обмена веществ при эндокринных заболеваниях.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфекционные и аутоиммунные воспалительные процессы в суставах.
  • Несбалансированное питание.
  • Плоскостопие.
  • Аномалии развития суставов, сопровождающиеся нарушением их биомеханики.

Виды заболевания

Артроз может быть первичным и вторичным. Первичный артроз развивается на ранее здоровом сочленении. В остальных случаях ДОА носит вторичный характер. Такие изменения могут возникнуть, например, в результате предшествующей травмы (посттравматический артроз) или на фоне аномалии развития сустава.

Кроме этого, выделяют моноартроз, когда поражено одно сочленение, и полиартроз, когда патология развивается в нескольких суставах. Наиболее часто поражаются суставы, несущие наибольшую нагрузку в повседневной жизни или профессиональной деятельности: коленный, тазобедренный, плечевой, межфаланговые суставы кисти, суставы позвоночника и стоп.

Симптомы артроза 2 степени

Для остеоартроза характерно отсутствие клинических признаков на первой стадии патологии и когда у пациента появляются жалобы, то, как правило, уже диагностируется остеоартроз 2 степени.

На этом этапе человека может беспокоить следующее:

  • Боль в пораженном суставе (или суставах) при физической нагрузке. После продолжительного отдыха болевые ощущения прекращаются.
  • Хруст при движении.
  • Скованность в утренние часы, исчезающая при начале движения.
  • Объем движения в сочленении ограничен.
  • Визуально заметна небольшая деформация сустава.
  • Уменьшается масса окружающей мышечной ткани.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Кроме опроса и осмотра пациента, обязательным является рентгенологическое исследование. Если при первой стадии наблюдается лишь умеренное сужение суставной щели, то на второй стадии изменения сустава носят выраженный характер:

  • Суставная щель сужена более чем на 2/3.
  • Имеются костные наросты (остеофиты).
  • Выражен субхондральный склероз.

Лечение артроза 2 степени

Так как в основе остеоартроза лежат процессы дегенерации, то лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение трофики суставной ткани. Это достигается правильным питанием и лечебной физкультурой, дополнительно используется массаж и физиотерапия.

Кроме того, при обострении показано применение обезболивающих препаратов и в ряде случаев – ортопедических конструкций. Степень выраженности изменений на 2 стадии патологии уже весьма значительна, поэтому терапия должна быть комплексной и касаться изменений в образе жизни пациента.

Питание

Без коррекции питания добиться стойких результатов невозможно. Для того чтобы замедлить процессы дегенерации, большинству пациентов придется пересмотреть свой ежедневный рацион. Поступление калорий не должно превышать их расход, ведь доказано, что люди, имеющие избыточный вес, в 100% случаях страдают от артроза.

Калорийность в первую очередь снижается за счет отказа от быстрых углеводов (сахар, кондитерские изделия, белый рис, соки в пакетах), а также жирного мяса. Необходимо исключить майонез, кетчуп, консервы. Рекомендуются:

  • Свежие овощи и фрукты, зелень.
  • Нерафинированные злаки.
  • Морепродукты (содержат омега-3 жирные кислоты, необходимые для здоровья суставов и сосудов).
  • Фруктовое и молочное желе, холодец, студень. Эти продукты обеспечивают организм коллагеном, который является структурной единицей хряща.
  • Продукты, богатые кальцием (кунжут, творог, сыр, молоко).

Всем пожилым людям рекомендуется дополнительный прием витаминов, минералов и хондропротекторов. Для того чтобы подобрать необходимый комплекс, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Двигательная активность и ЛФК (лечебная физкультура)

Суставные хрящи не содержат собственных сосудов, и доставка кислорода и питательных веществ осуществляется из синовиальной жидкости, содержащейся в полости сустава. Происходит это так. Во время движения возникает изменение давления внутри суставной капсулы и хрящ, подобно губке, впитывает и отдает жидкость.

Если сустав редко сгибается и разгибается или это происходит с минимальной амплитудой, то процессы питания нарушаются и происходит дегенерация хрящевой ткани. Кроме того, отсутствие активных движений ослабляет мышечно-связочный аппарат сочленения и приводит к избыточной нагрузке на суставные поверхности.

Поэтому любому человеку с артрозом необходимо больше двигаться и выполнять специальный комплекс упражнений для суставов. Рекомендуются:

  • Пешая ходьба ежедневно не менее часа.
  • Плавание.
  • Езда на велосипеде.
  • Любые активные занятия физкультурой без избыточной нагрузки (лыжи, коньки, йога, танцы, туризм).

Тренировки могут быть как групповыми, так и индивидуальными. Важно чередовать статические и динамические нагрузки, постепенно увеличивая время и интенсивность занятий.

Лекарственные препараты

В период обострения для купирования болевого синдрома при деформирующем артрозе 2 степени строго по назначению врача могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты:

Эти средства применяются как в виде таблеток, так и местно (мази, гели, бальзамы).

Ортопедические конструкции

При ДОА могут применяться специальные бандажи – ортезы. Ортез фиксирует сустав в анатомически правильном положении, снимая излишнюю нагрузку и предотвращая повреждения хрящевых поверхностей.

Степень фиксации и длительность применения такого бандажа определяет врач-ортопед. Дело в том, что деформирующий артроз 2 степени не является показанием для длительного ношения ортеза. Более того, это может привести к ослаблению мышц и связок сустава.

Обычно необходимость в ношении бандажа возникает при обострении заболевания или используется в качестве профилактической меры, если предстоит повышенная физическая нагрузка на сустав или позвоночник.

Физиотерапевтические методы и массаж

Физиотерапия и массаж являются дополнительными методами к основному лечению. Применяется:

  • Магнитотерапия.
  • Лечебные ванны.
  • Парафин и озокерит.
  • Лечебные грязи.

Прогноз и профилактика

ДОА 2 степени при комплексном подходе к терапии и изменении образа жизни пациента является обратимым состоянием. Если упустить время и не начать лечить сустав на данном этапе, то заболевание неминуемо перейдёт в следующую, третью степень.

Суставы значительно деформируются, объем движений резко ограничивается, и болевой синдром становится практически постоянным. Со временем это приводит к инвалидности больного и возникает необходимость в эндопротезировании (замене сустава на искусственный).

Поэтому с возраста 30 лет, а то и раньше, необходимо уделять внимание профилактике:

  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Вести физически активный образ жизни.
  • Избегать чрезмерных нагрузок на суставы и микротравм.
  • Сбалансированно питаться.
  • После 40 лет принимать курсами хондропротекторы и минеральные комплексы.

Артроз второй степени является заболеванием, обусловленным выраженными дегенеративными изменениями в хрящевой ткани суставов. При своевременной диагностике и комплексном подходе к лечению можно улучшить питание хрящей, забыть о болях и вести полноценный образ жизни. Если этого не сделать, то заболевание будет неуклонно прогрессировать, что приведет к инвалидности пациента.


Источник: med-post.ru

Деформирующий остеоартроз

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в процесс которого вовлекаются все элементы, которые формируют сустав, не только хрящевая ткань. Это и связочный аппарат, и мениски, и капсула сустава. Деформирующий остеоартроз — патология, которая имеет свойство прогрессировать.

Как вернуть подвижность суставам?
Как восстановить свой опорно-двигательный аппарат, если костные соединения скелета претерпели катастрофические модификации? О деформирующем остеоартрозе читайте далее.

Симптомы остеоартроза наблюдаются у 35% всего населения планеты. Среди украинцев болезнь диагностируется у 6,5 % жителей страны. В молодом возрасте она свойственна мужчинам, получившим травмы опорно-двигательного аппарата. А в пожилом возрасте этим недугом страдают, в основном, женщины. Степень деформирующего артроза усиливается в зависимости от тяжести деформации суставов.

Факт. Единственный сустав человеческого тела, который способен совершать круговое вращение на 360 градусов, — это плечо.

Этиология заболевания остается неясной и по сегодняшний день. Но существуют определенные факторы риска.

  • наследственная предрасположенность к повышенному травматизму — -увеличение массы тела
  • возрастные изменения
  • принадлежность к специфическим профессиям, требующим дополнительной физической нагрузки на скелет
  • инфекционные болезни
  • гормональный дисбаланс
  • суставные травмы
  • процесс распада в соединительной ткани

Факт. Состав костной ткани человека:
52% — вода
22% — неорганические соединения
12% — органические соединения
15% — жировые соединения
клетки-восстановители и клетки-разрушители.
Костная ткань заново восстанавливается каждые 7 лет.

Причины развития деформирующего артроза

  • наличие перенесенных травм;
  • воспаления с попаданием в сустав патогенных микроорганизмов;
  • воспалительные заболевания, в частности, аутоимунного характера по типу ревматоидного артрита;
  • болезни, связанные с нарушением костеобразования (болезнь Пертеса, болезнь Кёнига, болезнь Шляттера).

Факт. Самая небольшая кость скелета человека – это стремечко, после рождения только ушные косточки остаются без изменений. А самая крупная кость в теле человека – полая, бедренная кость.

Симптоматика деформирующего остеартроза суставов

  1. На начальных стадиях – наблюдаем воспалительный процесс, который сопровождается отеком, а на более поздних стадиях сустав становится “сухим”.
  2. Сбиваются процессы клеточного питания мягких тканей в зоне деформирующего артроза, неврологические нарушения.
  3. Хруст в суставах, они цепенеют. Например, часто искажается коленный сустав в варусной деформации (происходит внутреннее смещение костей конечностей по отношению к срединной линии тела). Человек зачастую испытывает утреннюю скованность длительностью до получаса.
  4. Движение в суставе ограничивается. Капсула, которая покрывает суставную поверхность, становится более тугоподвижной, атрофируются мышцы, появляется больший риск травматизма.
Читайте также:  Сода и подагра

Остеоартроз, прежде всего, дает о себе знать сильной болью. Болезненный синдром возникает неоднородно. Механизм его появления таков.

Суставная щель сужается из-за дистрофических изменений в покровном хряще и в суставной костной ткани. Форму суставной поверхности изменяют периферические образования костно-хрящевого характера. Остеофиты (костные наросты) вызывают раздражение суставной капсулы, периартикулярных (окружающих сустав) мышц и связок, синовиальной оболочки (внутренний слой костно-фиброзного канала или суставного канала).

Различают даже определенные разновидности проявления боли:

  • стартовые боли — продолжаются в общей сложности — 15-20 минут, возникают, когда человек начинает двигаться после пребывания в состоянии покоя
  • механические — появляются при физических нагрузках и исчезает во время отдыха
  • блокадные — возникают резко, внезапно лишают сустав подвижности, связаны с защемлением волокон хряща.

В зависимости от характера боли определяем стадии патологии:

  • При деформирующем остеоартрозе 1-й степени сустав вызывает болезненные ощущения при сильных физических нагрузках и в период спокойствия.
  • При деформирующем остеоартрозе 2-й степени пациент наблюдает боли даже при незначительных физических нагрузках и опять-таки в состоянии покоя.
  • При деформирующем остеоартрозе 3-й степени боль возникает в любое время дня и ночи вне зависимости от физических нагрузок.

В зависимости от локации дифференцируют остеоартроз:

  • коленных суставов — гонартроз

  • тазобедренных суставов — коксартроз

  • суставов кисти, которые расположены между проксимальной и дистальной фалангами

Где вам окажут грамотную помощь?

В Медицинском доме Odrex врачи проведут полное обследование вашего организма с помощью профессионального оборудования. Здесь вам не понадобится много времени на диагностику, и вместе с тем вы получите предельно точный результат мониторинга вашего здоровья. Итог диагностики послужит основой для назначения вам последующей, индивидуально подобранной терапии.

Диагностика

На начальной стадии заболевания врачи используют такой метод диагностики как ультразвуковое исследование суставов.

На более поздних стадиях применяется рентгенография — она передает изображение трансформаций суставной поверхности, может показать появление костных шипов.

Самыми оптимальными методами обследования являются кт (компьютерная томография — изучение структуры костной ткани с помощью рентгеновских лучей) и мрт (магнитно-резонансная томография — с помощью электромагнитных волн наблюдаем изменения в мягких тканях).

Лечение деформирующего остеоартроза

На ранних стадиях деформирующего артроза применяются консервативные методы терапии. На более поздних — только оперативные.

Терапевтический курс может начаться с медикаментозного консервативного лечения. Оно предусматривает применение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов (стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), препаратов гиалуроновой кислоты, а также внутрь сустава врач может назначить введение насыщенной тромбоцитами плазмы.

Данная лекарственная терапия направлена на:

  • уменьшение трения суставных поверхностей;
  • остановку воспалительного процесса в синовиальной оболочке, которому сопутствует также болевой синдром и скопление жидкости в суставной полости.

При острых болевых синдромах травматолог назначает нестероидную противовоспалительную терапию и окисгенотерапию (вдыхание газовой смеси с повышенной концентрацией кислорода). А также подбирает индивидуальный медикаментозный курс.

Факт. Кость человека в два с половиной раза превышает характеристики гранита. Костный блок размером в спичечный коробок может выдержать 9 тонн гранитной плиты. Костная ткань даже более упругая, чем дубовая кора.

Если лекарства не оказывают должного эффекта, то понадобится оперативное лечение в виде:

  • исправления деформации оси конечности
  • радикальное оперативное вмешательство — эндопротезирование. Это замена компонентов сустава имплантатами. Данный способ помогает полностью восстановить функционирование конечности даже при тяжелых стадиях заболевания. После операции у пациента есть возможность возобновить свои трудовые навыки и улучшить качество жизни.

Пребывание в стационаре после операции занимает примерно сутки-двое. А на реабилитационный период приходится в общей сложности до 2-х месяцев.

Вопрос-ответ:

При эндопротезировании сколько может послужить протез пациенту?

Собираются ли соли в суставах при остеоартрозе?

Надо ли сохранять покой при деформирующем остеоартрозе?

Источник: odrex.ua

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Общие сведения

Деформирующий остеоартроз – частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания – остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

  • I – характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
  • II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
  • III – отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Читайте также:  Как вылечить протрузию шейного отдела

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно – противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию – аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Причины, симптомы и лечение ДОА коленного сустава

Что такое ДОА коленного сустава? Почти каждый человек старше тридцати-тридцати пяти время от времени сталкивается с неприятными ощущениями в ногах, особенно в чашечках колена. Поскрипывание, тяжесть, тянущая боль – на такие симптомы редко обращают внимание. Поначалу неприятные ощущения возникают нечасто и проходят сами собой без медицинского вмешательства. И все-таки игнорировать их не следует: это может быть началом ДОА коленного сустава 1 степени.

Как протекает болезнь?

ДОА, или деформирующий остеоартроз, входит в десятку самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Каждый шестой человек старше сорока лет в той или иной степени сталкивается с этим заболеванием. Чаще патология возникает у женщин: до 75-80 процентов всех пациентов.

Что это такое и откуда берется? В первую очередь, всегда нужно помнить: болезнь хроническая, развивается постепенно, в течение лет или десятилетий. Начинается патология с легкого похрустывания в правом или левом коленном суставе, иногда в обоих сразу.

ДОА коленного сустава развивается постепенно, по мере того, как изнашивается тонкая хрящевая ткань – своего рода амортизатор между костями ноги в колене. Дистрофия сустава прогрессирует, сочленение костей остается без естественного смазывающего вещества, отчего возникают патологические изменения.

Кости, вынужденные постоянно соприкасаться друг с другом, разрастаются и причиняют серьезный дискомфорт. В тяжелых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства и имплантации искусственного сустава.

Кто рискует заболеть?

Точные причины возникновения патологического состояния медицине неизвестны. Играют свою роль наследственность, образ жизни, сопутствующие заболевания.

Существуют факторы, увеличивающие риск деформирующего артроза:

  • женский пол – недуг затрагивает женщин в постклимактерическом возрасте из-за уменьшения эстрогенов в крови;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия, нехватка физической активности;
  • профессиональные занятия спортом, сопутствующие травмы;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром);
  • ранее диагностированные артриты, подагра, иные системные изменения в организме.

Профилактическую проверку у терапевта, хирурга и узкого специалиста (ревматолога) стоит проходить всем людям старше сорока лет. Это поможет поставить диагноз на ранней стадии и избежать осложнений.

Нюанс! Не во всех населенных пунктах есть ревматологи, но обычно для постановки диагноза хватает УЗИ и осмотра хирурга.

Стадии развития остеоартроза

Первичные признаки обычно остаются незамеченными:

  • немного потягивает в ногах;
  • неприятно жмет после резкой перемены положения тела с нагрузкой на нижние конечности;
  • порой появляются незначительные отеки после трудного дня в сидячем или стоячем положении.

Отдых избавляет от дискомфорта, и очень редко люди обращаются к врачу на ранней стадии заболевания.

Далее клиническая картина развивается. Если первая степень болезни почти не причиняет неудобств, то ДОА коленного сустава 2 степени наносит серьезный ущерб качеству жизни. Боль становится постоянной, после сильной или продолжительной нагрузки ее невозможно терпеть. Ухудшается гибкость конечностей, особенно это чувствуется при необходимости сгибать и разгибать их:

  • подъем по лестнице;
  • поход в горы;
  • приседания;
  • бытовая работа по дому.

На 2 степени коленный сустав еще хорошо поддается исцелению, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать развивающуюся симптоматику: быстрая постановка диагноза и своевременное назначение лечения избавят от дальнейших мучений и помогут поврежденной соединительной ткани восстановиться.

Если же человек, страдающий артрозом, избегает похода в медучреждение, то процесс становится труднообратимым. Невыносимые боли, затрудненность передвижения даже по горизонтальной поверхности, постоянные отеки – таковы признаки последней стадии гонартроза.

Деформированные и разросшиеся кости приходится подвергать оперативному вмешательству. Зачастую полностью удаляют разрушенный сустав и трансплантируют на его место аналог из металла или металлопластика. Это болезненная и тяжелая операция, которая надолго лишает человека подвижности и возможности вести нормальную жизнь, поэтому не стоит дожидаться, пока недуг дойдет до третьей фазы.

Важно! При травмах колена может сразу развиться вторая или третья стадия заболевания, поэтому при резких болях необходимо немедленно обращаться к врачу!

Диагностика и лечение

После того, как пациент обращается к доктору, тот направляет его на обследование. Помимо традиционных методов, УЗИ и рентгена, оно может включать:

  • общий анализ крови;
  • биопсию суставных соединений;
  • пункцию и анализ межсуставной жидкости;
  • гистологическое исследование суставной оболочки.

Все эти способы помогают не только установить точный диагноз, но и выяснить, насколько поврежден хрящ, изменены ли кости, поможет ли консервативное лечение коленного сустава или необходима операция. Вместе с лекарствами доктор назначает диету, физиотерапию и обговаривает с человеком необходимый тому уровень физических нагрузок.

Препараты при ДОА

При заболевании коленного сустава лечение предполагает, что схема медикаментозных назначений обычно делится на несколько видов. Основные направления – уменьшение боли, стимуляция регенерации в поврежденном хряще, возвращение подвижности и нормального ритма жизни пациента. Не стоит забывать, что лишь две первые степени артроза поддаются консервативной терапии, если же установлена третья, то обычно назначают операцию.

Список лекарственных средств будет включать:

  1. Противовоспалительные и анальгетики (Бруфен, Бутадион).
  2. Препараты на основе глюкозаминов и мукополисахаридов (Румалон, Артепарон), которые близки по составу к естественной суставной жидкости и способствуют ее восстановлению.
  3. Согревающие мази (мазь Дикуля, хондроксидная мазь).
  4. Инъекции гиалуроновой кислоты, зарекомендовавшей себя отличным стимулятором регенерации.

В редких случаях назначаются кортикостероиды. Некоторые медики полагают, что их применение при дефартрозе нецелесообразно и даже может ухудшить состояние пациента. Дозировку и конкретную схему лечения должен определять лечащий врач – самолечение не допускается.

Физиотерапия и физкультура при артрозе

Физиотерапия при ДОА всегда сочетается с ортопедической терапией. Оба направления призваны, с одной стороны, уменьшить нагрузку на поврежденную конечность или обе, с другой – способствовать регенерации. Считается, что такое сочетание приводит к наилучшим результатам.

Если затронут сустав только на одной ноге, то накладывают специальную шину. Передвигаться разрешается только на костылях либо со специальной опорой. Ограничиваются подъемы, приседания и другие нагрузки, запрещено поднимать более 3-5 килограммов. Ограничение подвижности сочетается с лечебной физкультурой в бассейне, ЛФК в положении лежа. По мнению 80% ортопедов и ревматологов, плавание для лечения и профилактики гонартроза занимает ведущие позиции. Из ЛФК наиболее полезно упражнение «велосипед».

Параллельно проводится УВЧ, рентгено- или парафинотерапия. Высокая эффективность доказана при применении серных и грязевых ванн.

Пациенту прописывается специальная диета с ограничением животных жиров и углеводов и увеличением в рационе омега-3 кислот. Лицам, страдающим избыточной массой тела, рекомендуется снижение веса.

Факт! Лучшими курортами для лечения артрозов и артритов считаются чешские Карловы Вары и Мертвое Море в Израиле.

Профилактика и прогноз дефартроза

Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Даже если у человека есть предрасположенность к заболеванию как правого, так и левого коленного сустава, то можно предотвратить развитие патологии до того, как возникнут серьезные проблемы.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни. Работа в офисе, неправильное питание, избыточный вес – все это способствует развитию артрозов, равно как и чрезмерные нагрузки. Занятия спортом, хотя и совершенно необходимы в качестве профилактики, но должны быть разумными. Лучше часовая прогулка быстрым шагом, чем приседания со штангой и поднятие тяжестей, особенно если речь идет о здоровье женщины.

Читайте также:  Хруст в суставах причины

Лицам, страдающим системными и эндокринными заболеваниями, следует внимательно наблюдать за состоянием ног. Любые неприятные ощущения – повод скорее обратиться к доктору. Заболевание прогрессирует не так быстро, поэтому при своевременно начатой терапии можно добиться полной ремиссии и возвращения к нормальному образу жизни.

В целом прогноз зависит от стадии и степени развития патологии. Чем раньше диагностировано заболевание и предприняты меры, тем лучше артроз поддается лечению. На первой стадии хрящ возможно восстановить полностью, а на третьей, скорее всего, потребуется суставопластика. Своевременный поход к врачу – залог здоровья коленного сустава.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник: lechimsustavy.ru

Лечение деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз представляет собой прогрессирующую патологию дистрофического характера. Болезнь вызывает деформацию суставов и характеризуется поражением хрящей первичного типа. Постепенно по мере развития процесса возникают дегенеративные изменения всего опорно-двигательного аппарата. В суставах, которые поражаются недугом, возникает болевой синдром и развивается их функциональная несостоятельность. Лечение деформирующего остеоартроза помогает замедлить прогрессирование заболевания, снять боль и другие симптомы, а также улучшить или восстановить суставную подвижность.

Почему развивается заболевание

Остеоартроз деформирующего типа может развиться первично или вторично. Если речь идет о первичной форме недуга, то приводят к нему в основном склонность пациента, заложенная на генетическом уровне, а еще воздействие внешних неблагоприятных факторов. Развитие вторичного деформирующего остеоартроза происходит как следствие недуга, влекущего повреждение хрящевой ткани или травмирования сустава. Также причины второго типа включают в себя врожденные опорно-двигательные дефекты.

Наличие в жизни человека нижеперечисленных факторов повышает шансы болезни тем сильнее, чем их больше.

  • пожилой возраст;
  • имеющийся остеопороз;
  • чрезмерный вес;
  • занятия спортом на профессиональном уровне;
  • физический труд с большими нагрузками;
  • группа заболеваний эндокринного или метаболического характера;
  • болезни костей и суставов, полученные от рождения или на протяжении жизни;
  • оперативные вмешательства в области сустава, перенесенные ранее;
  • склонность к остеоартрозу наследственного характера;
  • заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Процесс развития недуга

Код по МКБ 10 составляет от М15 до М19 в зависимости от пострадавшего сустава.

Хрящ все свои питательные вещества получает из синовиальной жидкости. Его активность клеток в биологическом плане очень низкая, потому и патологические процессы протекают с медленной скоростью и долго не проявляются. Вначале появляются нарушения среди реакций метаболического типа в хрящевых клетках. Они приводят к развитию процессов старения и дегенеративных изменений в хряще.

Если питание хрящевой ткани недостаточное, то она начинает в некоторых местах превращаться в соединительную ткань. Хондроциты постепенно погибают, и хрящ утрачивает эластичность и мутнеет, а его поверхность приобретает сухость и шероховатость. Дальше начинается его разрушение, что проявляется в отслоении волокон и возникновении трещин.

Так кости сустава начинают отшлифовывать и уплотнять свои поверхности, на которых местами образуются некротические области. Хрящевая ткань в периферических областях не так сильно разрушается, что ведет к ее разрастанию и образованию кальцификатов. Начинают формироваться остеофиты и склерозные изменения в капсуле, что приводит к деформированию сустава. Образующиеся в результате распада хрящевой ткани продукты вызывают синовит.

Как проявляется

Симптомы деформирующего остеоартроза – это боль, признаки воспалительных процессов и скованность в процессе движения. Болезненность сильно возрастает к вечеру. Характерны для этой патологии и так называемые боли со старта, которые возникают при трении суставных поверхностей лишенных хрящевой прослойки.

По мере того, как болезнь прогрессирует, появляются болевые ощущения при длительном стоянии на одном месте. Спускаться по ступенькам для пациентов, страдающих остеоартрозом, особенно тяжело. Провоцируют болевые ощущения контрактуры мышц, а также воздействие на них остеофитов.

Скованность связана с утомляемостью мышечных волокон и носит умеренный характер. Проявляется независимо от времени суток.

Для остеоартроза деформирующего типа характерны «блокады» сустава. Они проявляются в виде внезапно возникающей при движении боли, которая ограничивает дальнейшую двигательную активность на какое-то время и затем проходит сама собой. Она вызывается трением в суставной щели кусочков хряща или обломков остеофитных образований.

Когда возникает синовиит, то сустав опухает, температура кожи над ним повышается. Возникают контрактуры сгибательного типа из-за того, что остеофиты и поврежденные места капсулы создают препятствия механической природы.

Виды остеоартроза

В зависимости от того, какой сустав вовлекается в процесс, выделяют артроз тазовый, коленный и кистевых суставов. Это наиболее частые варианты болезни, но могут быть и другие.

  • Тазобедренный остеоартроз или коксартроз развивается вследствие дисплазии головок бедренных костей. Проявляется болевыми ощущениями в ягодичных и паховых областях, повышающими свою интенсивность при выполнении движений в тазобедренных суставах. Болезнь заметна по измененной походке.
  • Гонартроз – это поражение остеоартрозом коленного сустава. Боли, возникающие при этой форме, наращивают интенсивность к вечеру и сильно затрудняют спуск по ступеням. Характерен блокадный симптом, а также ограничение двигательных объемов.

Мелкие суставы рук на кистях часто поражаются остеоартрозом во время климактерического периода. На пальцах формируются особые уплотнения, которые носят симметричный характер и локализуются в области суставов, соединяющих фаланги пальцев. Они называются узелками Гебердена и характеризуются болезненностью даже в недвижимом состоянии. Суставы подвергаются деформирующим изменениям.

При проведении диагностики выделяют три степени.

  1. Подвижность в суставах при деформирующем остеоартрозе 1 степени ограничена незначительно. При обследовании, на рентгеновском снимке определяются остеофитные краевые разрастания и уменьшение щелевого просвета в умеренной форме.
  2. Объем движений в суставах при 2 степени ограничен, а при их выполнении чувствуется хруст. Щель между костями в составе сустава значительно зауживается, а остеофиты выражены сильнее.
  3. Деформации суставов сильно заметны, положение вынужденное, а ограничение в движениях резко обозначено. Суставная щель при 3 стадии полностью отсутствует.

Диагностика этой болезни не составляет особого труда и достаточно лишь осмотра врача, сбора анамнестических данных и некоторых дополнительных исследований. В течении остеоартроза выделяют обострение, подострое течение и ремиссионный период.

Лечение патологии на разных стадиях

Лечение должно начинаться незамедлительно. От того. насколько рано при выявлении патологии оно начнется, зависит прогноз течения заболевания для пациента. Терапия начинается с изменения привычного для пациента образа жизни. Как лечить, подскажет врач, учитывая степень болезни, сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациентов. Используются консервативные лечебные методы, а при их неэффективности обращаются к хирургическому воздействию.

Режим

Главное, что нужно – обеспечить снижение нагрузки на пострадавший сустав по максимуму. В период обостренного недуга необходим режим постельного типа, а также помощь посредством применения дополнительных опорных предметов, среди которых – трость или поручни, специально разработанные для таких случаев. Если имеется чрезмерный вес, то его следует привести в норму, используя для этого правильное рациональное питание. По требованию может проводиться вытяжение конечности или применение ортезов и тугих повязок.

Медикаменты

Лекарственные препараты представляют собой значительную часть терапевтического процесса при остеоартрозе деформирующего типа. Анальгетические средства назначают в острый период для устранения болевого синдрома. Широкое применение нашли и медикаменты, используемые против воспаления нестероидного происхождения. Среди них Ибупрофен, Нимесулид и другие. У них достаточное количество сторонних воздействий и противопоказаний к применению. Поэтому допустимый курс без ведома специалистов не должен превышать 7 дней.

Когда остеоартроз только начинает развиваться, пациентам следует рекомендовать прием протекторных средств для суставных хрящей. Среди них наибольшей популярностью обладают Дона, Структум, Терафлекс и другие. На поздних стадиях такая терапия бесполезна.

Физиотерапевтическое воздействие

Во время периода, когда остеоартроз обостряется, к нему могут быть применимы поля электромагнитного типа, а также лечение ультрафиолетом, лазером и магнитом. Сульфидные ванны, а также ванны с радоном положительно влияют на течение болезни в любой ее стадии.

Хирургическое воздействие

Поражение суставов в тяжелой форме, а также невозможность достичь желаемых результатов в лечении вышеописанными способами требуют применения оперативного лечения. Сегодня наиболее применимые виды операций – это артроскопические вмешательства, которые помогают сильно сократить период восстановления пациентов после такого лечения.

Профилактика остеоартроза

Профилактика основана на соблюдении условий труда и отдыха. Показано ежегодное профилактическое лечение в профильных санаториях, а также изменение образа жизни. Необходимо вычислить провоцирующие факторы и устранить как можно большее их количество

Прогноз для пациентов

Как быстро и сильно прогрессирует остеоартроз деформирующего типа, зависит от его формы, сустава, который поражен, а также от особенностей конкретного пациента. Артроз тазового сустава может стать причиной инвалидности. Качественное и своевременное лечение поможет избавить пациента от боли и улучшить функциональную способность его суставов. Но ничто не может обеспечить хрящу полное восстановление.

Источник: xnog.ru