Что такое гонартроз коленного сустава 1 степени

Гонартроз 1 степени: способы борьбы с заболеванием

Артроз коленного сустава – распространенная проблема. Около 25% всех поражений соответствующей структуры занимает дистрофическое заболевание хряща. Раннее выявление гонартроза 1 степени снижает риск инвалидизации пациента с улучшением качества его жизни.

Причины

Гонартроз коленного сустава 1 степени – неинфекционное заболевание, в основе которого лежит патологический процесс, сопровождающийся дистрофией хряща внутри указанной структуры.

Колени – слабое место для людей, которые подвержены чрезмерной физической нагрузке. Из-за влияния определенных факторов хрящ внутри сустава истончается и трескается. На поздних стадиях заболевания подлежащая кость полностью оголяется, что существенно ухудшает состояние конечности и является причиной инвалидизации пациента.

Возможные причины гонартроза коленного сустава 1 стадии:

  • Избыточная масса тела.
  • Чрезмерная нагрузка на коленный сустав (футболисты, теннисисты, строители).
  • Нарушения метаболизма (диабет, подагра).
  • Перенесенные травматические повреждения (переломы, вывихи, разрывы связок).
  • Воспалительные заболевания суставов (реактивный, ревматоидный артрит и тому подобное).
  • Врожденные аномалии развития коленей.
  • Наследственная предрасположенность.

На фоне указанных факторов запускается процесс постепенного разрушения хряща коленного сустава. Гонартроз 1 степени – первый этап описываемого процесса, который часто остается не замеченным пациентом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания обусловлена деструктивными процессами, протекающими в хрящевой ткани. На 1 степени гонартроза признаки патологии выражены слабо. Незначительное ухудшение собственного состояния пациент традиционно списывает на общую усталость, переутомление.

Однако из-за подобного игнорирования проявлений болезни повышается риск ускорения развития патологии с необходимостью более агрессивного лечения в будущем.

Симптомы артроза коленного сустава 1 степени:

  • Дискомфорт или умеренный болевой синдром после физической нагрузки.
  • Скованность движений по утрам. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться» для улучшения состояния.
  • Снижение мышечной силы в ноге со стороны патологии.
  • Крепитация. В 20-25% случаев при ходьбе пациент слышит хруст во время сгибания сустава.

Правосторонний гонартроз 1 степени встречается чаще. Причина – большее количество людей, использующих правую руку или ногу, как основную. Распространенность левостороннего и двухстороннего гонартроза 1 степени ниже (преимущественно у спортсменов).

Начальная стадия артроза коленного сустава не сопровождается типичными симптомами, которые возникают при традиционном поражении коленей (отек, покраснение, резкая боль). Из-за этого пациенты часто игнорируют указанные признаки, что ведет к прогрессированию заболевания.

Какой врач лечит гонартроз 1 степени?

Артроз коленного сустава первой степени – патология, которая не сопровождается критическим ухудшением состояния пациента. Поэтому лечение болезни может проводиться в условиях амбулатории. Семейный врач или участковый терапевт обеспечивает полноценный уход за пациентом.

При необходимости для уточнения диагноза или подбора более специфической терапии к оздоровлению следует приглашать ревматолога, ортопеда или травматолога.

Диагностика

Своевременная диагностика артроза 1 степени коленного сустава обеспечивает ранний подбор адекватного лечения с минимизацией риска развития осложнений болезни. Из-за слабой выраженности симптомов пациенты часто игнорируют патологию в начальной стадии.

Для верификации соответствующего заболевания используются следующие методики и процедуры:

  • Осмотр левого и правого сустава для выявления крепитации (хруста) или видимых изменений. Обследование только одного колена часто сопровождается диагностическими ошибками из-за отсутствия сравнения здоровой и пораженной структуры.
  • Анализ жалоб и сбор анамнеза.
  • Рентгенография пораженного колена. На снимках может наблюдаться незначительное сужение суставной щели.
  • Общий и биохимический анализ крови. Может наблюдаться незначительные лабораторные симптомы воспаления.

В редких случаях для уточнения диагноза врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки степени поражения гиалинового хряща. Однако на первой стадии патологического процесса данная методика практически не применяется из-за дороговизны и сомнительной информативности.

Лечение

Лечение гонартроза 1 степени направлено на минимизацию процесса с торможением прогрессирования заболевания. Главная цель пациента и врача – остановить патологию на раннем этапе для предотвращения инвалидизации.

Коррекция массы тела

Избыточный вес – один из главных факторов, повышающий риск развития дегенерации коленного сустава из-за постоянной осевой нагрузки на соответствующую структуру. Для коррекции массы тела рекомендуется соблюдать диету и регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Однако важно понимать, что изменение ежедневного меню нужно проводить только после консультации с врачом-диетологом. Самостоятельный подбор рациона чреват недостижением ожидаемого результата или даже истощением организма.

Медикаменты

Медикаментозное лечение 1 степени гонартроза предусматривает использование средств следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Указанная группа медикаментов способствует снижению болевого синдрома, предотвращению развития воспаления. Популярным в практике остается Ибупрофен.
  • Хондропротекторы (ДОНА, Алфлутоп, Румалон). Группа медикаментов, которые применяются для восстановления структуры хряща. Использование лекарств на ранних стадиях заболевания способствует предотвращению прогрессирования болезни.
  • Препараты для улучшения кровоснабжения (Тивортин, Аскорутин). Лекарства стимулируют метаболизм в пораженном участке, что позволяет ускорить регенерацию тканей.

Назначение гормональных и биологических средств для лечения гонартроза коленного сустава первой степени неоправданно из-за слабой выраженности патологического процесса. Риск развития побочных реакций выше, чем ожидаемый терапевтический результат.

Лечить гонартроз нужно не только таблетками. Для достижения желаемого результата пациент поддается комплексному оздоровлению. Лечебная физкультура (ЛФК) – метод, применяемый для улучшения состояния коленей. Суть подобного лечения заключается в выполнении специальных упражнений для обеспечения адекватной нагрузки на сустав.

Полное исключение тренировок противопоказано. Причина – возможная гипотрофия мышц и связок. Упражнения должны быть подобраны, исходя из индивидуальных особенностей организма, поэтому выполнять гимнастику без консультации врача может быть опасно для здоровья.

Массаж

Массаж в терапии гонартроза первой степени используется для прогревания пораженного участка. За счет параллельного растирания и применения масел или гелей удается ускорить кровообращение в суставе, что ведет к нормализации метаболизма.

Народные средства

Народная медицина – не лучший помощник при лечении гонартроза. Причина – низкая эффективность нетрадиционных средств в лечении дистрофических заболеваний. Использование указанного метода оправдано только как вспомогательный вариант оздоровления.

Возможные рецепты:

  • Отвар из листьев топинамбура.
  • Настойка красного перца (местно).
  • Компресс из яблочного уксуса, меда и лопуха.

Перед использованием любого из указанных рецептов нужно консультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактика гонартроза 1 степени предусматривает минимизацию влияния провоцирующих факторов. Пациенту рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки. Обязательно нужно следить за полноценным питанием. При необходимости регулярно посещать врача.

Гонартроз 1 степени – начало серьезного заболевания. При своевременном обращении к врачу можно минимизировать риск инвалидизации больного. Главное – не игнорировать первые симптомы патологии.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гонартроз


Источник: ortopediya.pro

Гонартроз первой степени

Патологические изменения в хрящевой ткани коленного сустава характеризуются образованием эрозий, истончением и деформацией. Гонартроз 1 степени считается обратимым заболеванием. Отклонение сопровождается отечностью и периодическими болями. Комплексное лечение позволяет полностью устранить проблему. При патологии 4 степени терапия подразумевает только хирургическое вмешательство.

В чем причина развития болезни?

Признаком гонартроза первой стадии считается своеобразный хруст в сочленении, наблюдающийся во время движения. Явление объясняется трением деформированных частей хрящевой ткани.

Основные причины развития патологии:

  • Возрастные изменения. На фоне естественного старения организма хрящи уплотняются, кровоснабжение сустава ухудшается.
  • Избыточная масса тела. Из-за повышенной нагрузки на колени хрящевые прослойки быстро изнашиваются.
  • Травмы, инфекционные заболевания. Воспалительный процесс любой природы негативно сказывается на состоянии хрящей. Посттравматический гонартроз считается вторичным заболеванием.
  • Интенсивные нагрузки. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и профессиональные спортсмены страдают от гонартроза особенно часто.
  • Сбой в обменных процессах. Любые метаболические патологии препятствуют нормальному питанию хрящевой ткани.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки

Симптоматика гонартроза 1―2 степени проявляется слабо. На начальном этапе развития клиническая картина отсутствует, и поставить диагноз можно только на основании рентгенологического обследования. Характерным проявлением гонартроза является:

  • Хруст. Специфический звук появляется во время ходьбы или бега. Порой симптом заметен окружающим. Может дополняться пощелкиванием и чувством скольжения сочленения. К сожалению, пациенты не видят в этом явлении угрозы и не спешат в больницу, что способствует усугублению болезни.
  • Боль. Неприятные ощущения в коленях выражаются слабо, возникая зачастую после физической активности. Принимать обезболивающие препараты нет необходимости, хотя двусторонний гонартроз 1 степени переносится тяжелее, чем поражение одного сустава.
  • Ухудшение подвижности. Деформирующий процесс на начальном этапе развития провоцирует чувство скованности в сочленении. Тугоподвижность не влияет на активность человека, но преодолевать ступеньки приходится с трудом.
  • Изменение строения колена. Небольшие бугорки заметны только при детальном изучении больного сустава.
  • Отек. Отечность коленных суставов незначительная, иногда ее сложно заметить.
Читайте также:  Шейный остеопороз

Вернуться к оглавлению

Классификация

По причине развития болезни различают такие виды гонартроза:

  • Первичный. Возникает без видимых факторов, способных спровоцировать патологию. Обычно эта форма заболевания диагностируется у пожилых женщин и людей, страдающих избыточной массой тела.
  • Вторичный. Развивается на фоне перенесенной инфекционной болезни или травмы. При отсутствии правильной терапии риск возникновения патологии повышается.

В зависимости от локализации дегенеративного процесса выделяют:

  • правосторонний гонартроз;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

Первые две формы затрагивают один или другой сустав по отдельности. Зачастую правосторонний или левосторонний гонартроз 1 степени развивается у спортсменов и людей, который ввиду особенностей профессии подвержены постоянным физическим нагрузкам. Выполнение одних и тех же движений, частые травмы приводят к износу хрящевой ткани. Двухсторонний гонартроз характеризуется поражением обоих сочленений и зачастую возникает из-за возрастных изменений. Это самая тяжелая форма болезни, грозящая инвалидностью.

Диагностика

При возникновении хруста и боли в колене нужно обязательно пройти обследование. На поздних стадиях развития вылечить гонартроз медикаментами невозможно.

Важно определить истинную причину симптомов, отличить синовит и подобные болезни сустава. После общего осмотра и сбора анамнеза назначается дополнительная диагностика, в рамках которой проводится:

  • Углометрия. Определяет подвижность колена под разными углами.
  • Клинический и биохимический анализ крови. Выявляет картину крови, наличие воспаления в организме.
  • Рентгенография. Обнаруживает уменьшение размеров суставной щели и наличие небольших наростов.
  • УЗИ. Указывает на состояние мягких тканей сочленения.
  • МРТ. Определяет даже мелкие отклонения.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии гонартроза 1 степени

Лечение гонартроза 1 степени требует комплексного подхода. В большинстве случаев достаточно обеспечить больному колену покой, пересмотреть рацион, выполнять комплекс упражнений ЛФК. Хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы и простое прогревание в домашних условиях. Порой терапия дополняется лекарственными препаратами для устранения воспаления и восстановления хрящевой ткани.

Лечение медикаментами

Для борьбы с гонартрозом применяют лекарственные средства 2-х групп:

  • Хондропротекторы. Позволяют вернуть прочность и эластичность хрящей. Терапия подразумевает проведение нескольких курсов. Назначаются таблетки для употребления внутрь или мази для наружного применения. Внутрисуставные инъекции для лечения 1-й стадии болезни не используются.
  • НПВС. Назначаются для устранения боли и воспаления в периоды обострения, например, после физических нагрузок или при реакции больного колена на перемену погоды.

Вернуться к оглавлению

Физические упражнения

С помощью ЛФК можно лечить гонартроз любой формы. На 1-й стадии развития улучшение состояния наступает быстро. В колене исчезает чувство скованности, пропадает щелканье и болевой синдром. Главное упражнение ― сгибание/разгибание сочленения сидя или лежа. Применение утяжелителей противопоказано. Занятия следует продолжать даже после устранения хруста и боли.

Физиотерапия

После подтверждения диагноза применяют следующие физиотерапевтические методы:

Правила питания

Гонартроз коленного сустава 1 степени требует коррекции массы тела. Это является первоочередной задачей для пересмотра рациона. Если не избавиться от избыточного веса, лечение будет неэффективным. Для укрепления хрящевой ткани рекомендуется употреблять наваристые бульоны на кости, холодец, студни, блюда с содержанием желатина. Важно отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Соблюдение всех назначений врача позволяет восстановить здоровье коленных суставов и устранить гонартроз.

Как предупредить?

Чтобы предупредить развитие дегенеративных процессов, поражающих хрящевую ткань коленных суставов, нужно избегать чрезмерной нагрузки на ноги. Любые инфекционные заболевания нужно своевременно лечить во избежание осложнений. Важно отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке, отдав предпочтение ортопедическим изделиям. Это позволит правильно распределять нагрузку на ноги. При возникновении травм любой сложности нужно консультироваться с врачом, отказываясь от самолечения. Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами, чтобы обеспечить хрящи необходимым питанием.

Источник: osteokeen.ru

Вылечи себя от гонартроза 1 степени: методы лечения коленного сустава

На вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава, врачи обычно отвечают отрицательно: заболевание хроническое, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах необратимы. Но это вовсе не значит, что лечить гонартроз коленного сустава бессмысленно. Лечение необходимо, чтоб замедлить прогрессирование заболевания, избежать тяжелых осложнений, инвалидности. И чем раньше оно будет начато, тем благоприятнее прогноз. При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение максимально эффективно, хотя пациенты часто считают его излишним, ведь на этой стадии болезнь протекает практически бессимптомно.

Особенности гонартроза на 1 стадии

При артрозе первой степени патологические процессы протекают преимущественно в суставном хряще. Хотя при постановке диагноза часто используется формулировка «деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени», на этой стадии еще не происходит ни деформаций, ни структурной перестройки костной ткани. Если своевременно начать лечение гонартроза 1 степени, есть шанс не только остановить разрушение хрящевой ткани, но и запустить процесс ее восстановления. На этой стадии лечить суставы нужно не столько медикаментами, сколько с помощью ЛФК, физиотерапевтических процедур. Крайне важно придерживаться правильного режима двигательной активности и соблюдать диету.

Для любого заболевания характерна взаимосвязь симптомов и лечения. На ранней стадии артроза симптомы выражены слабо, поэтому может сложиться впечатление, что лечение 1 степени заболевания излишне. Действительно, показания к симптоматическому лечению артроза коленного сустава 1 степени могут отсутствовать, поскольку боль слабая, кратковременная, после отдыха проходит без применения обезболивающих. А вот патогенетическая терапия при артрозе 1 и 2 степени коленного сустава максимально эффективна, поскольку разрушение хряща еще не стало необратимым. Имеет смысл также проводить этиотропную терапию, лечить заболевание, на фоне которого развился деформирующий артроз коленного сустава 1 степени.

Основные направления лечения

Терапия любого заболевания подразделяется на симптоматическую, этиотропную и патогенетическую. Артроз первой степени требует комплексного лечения, оно может проводиться по всем направлениям.

Методы этиотропной (направленной на устранение причины) терапии зависят от природы артроза:

  • если к развитию артроза 1 степени привело нарушение кровоснабжения сустава, назначаются сосудорасширяющие, улучшающие микроциркуляцию препараты;
  • если артроз посттравматический, и последствия травмы не были полностью устранены, необходимо восстановить нормальное расположение суставных поверхностей;
  • избыточное, неравномерное давление на хрящ можно устранить методами мануальной терапии;
  • при гонартрозах любой этиологии, в том числе первичных, показан прием витаминно-минеральных комплексов для восполнения дефицита питательных веществ.

При вторичных артрозах необходима терапия основного заболевания – сахарного диабета, артрита, гормонального дисбаланса на фоне менопаузы. Основной метод патогенетического лечения гонартроза 1 степени – прием хондропротекторов. Эти препараты содержат компоненты хрящевой ткани, поэтому замедляют ее разрушение, а на самой ранней стадии даже способствуют восстановлению. Симптоматическое лечение осуществляется преимущественно немедикаментозными методами (физиотерапия для снятия болей, гимнастика для преодоления тугоподвижности). Из медикаментов показаны в основном наружные средства – мази, растворы для компрессов. К пероральному приему нестероидных противовоспалительных, анальгетиков прибегают в исключительных случаях, при интенсивной боли.

Хондропротекторы

Лечение остеоартроза коленного сустава на 1 и 2 стадии в обязательном порядке включает в себя прием хондропротекторов длительными курсами. Эти препараты (Дона, Артра, Структум, Терафлекс, Хондроксид) обладают хондропротекторной (защитной) и репаративной (восстановительной) активностью. При артрозе 2 степени коленного сустава действие хондропротекторов в основном сводится к нейтрализации дегенеративно-дистрофических процессов в хряще.

Репаративное действие наиболее ярко выражено на 1 стадии. Кроме того, препараты 2–3 поколения обладают умеренным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В связи с низкой интенсивностью болевого синдрома на ранней стадии гонартроза хондропротекторы вполне могут заменить НПВП.

Существует 3 формы выпуска хондропротекторов:

  • таблетки, капсулы, порошки для перорального приема (Дона, Артра, Терафлекс);
  • растворы для инъекций, преимущественно внутримышечных (Румалон, Артрадол, Хондролон, Дона, Алфлутоп может также вводиться внутрисуставно);
  • кремы, мази, гели (Терафлекс Хондрокрем Форте, Терафлекс М, Хондроксид).

Наилучший эффект достигается при комбинации перорального и инъекционного применения. Для каждого препарата существует своя схема приема, продолжительность курса варьируется в зависимости от препарата и степени тяжести заболевания. На 1 стадии, как правило, достаточно минимального курса. Для препарата Дона он составляет месяц, причем таблетки, порошки нужно принимать ежедневно, суточная доза 1,5 г, а инъекции делать 3 раза в неделю. Препараты Артра, Терафлекс рекомендуется принимать минимум 3 месяца, Структум, Хондроксид – полгода. При наружном применении хондропротекторов эффект менее выражен, поэтому такое лечение может только дополнять системный прием.

При артрозе 1 степени коленного сустава уже происходят изменения в составе синовиальной жидкости, уменьшается ее выработка. В результате нарушается питание суставного хряща и затрудняются движения в суставе. Нормализовать объем и состав синовиальной жидкости помогают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, эффект после курса инъекций сохраняется минимум полгода.

Немедикаментозное лечение

Лечение гонартроза необходимо начинать с ограничения нагрузки на коленные суставы. Для этого следует исключить занятия, связанные с продолжительным нахождением на ногах, переноской тяжестей, нормализовать собственный вес. Независимо от наличия-отсутствия лишнего веса пациентам с деформирующим остеоартрозом коленного сустава 1 степени следует придерживаться диеты. Нужно отказаться от сладостей, сдобы, продуктов с консервантами, раздражающих продуктов типа острых специй, алкоголя, ограничить потребление жиров. Диета должна быть сбалансированной, голодать или употреблять в пищу 1–2 продукта нельзя.

Читайте также:  Внутренняя связка коленного сустава

Основные методы немедикаментозного лечения гонартроза коленного сустава 1 степени:

Упражнения подбираются с таким расчетом, чтоб укрепить мышцы, окружающие коленный сустав, не допустить их атрофии. Сами суставы не следует подвергать форсированным нагрузкам, противопоказаны глубокие приседания, резкие движения. Упражнения, при которых осуществляются движения в коленном суставе, лучше выполнять в положении сидя или лежа. Массаж нормализует мышечный тонус, помогает снять болезненное напряжение мышц, способствует активизации кровоснабжения и питания суставов. На ранней стадии показан широкий ряд физиотерапевтических процедур, обычно врач выбирает несколько сочетающихся между собой. Физиотерапия при артрозе оказывает комплексное воздействие:

  • снимает воспаление и отечность;
  • уменьшает боль;
  • активизирует кровообращение;
  • запускает процессы регенерации.

Уменьшить давление на хрящ и предотвратить его механическое разрушение помогают методы мануальной терапии: манипуляция и мобилизация. Вытяжение сустава можно осуществлять и с помощью специальных аппаратов.

Современные методы лечения

К наиболее прогрессивным методам лечения артроза можно отнести:

  • прием хондропротекторов – замедляет разрушение хрящевой ткани;
  • инъекции гиалуроновой кислоты – препятствуют пересыханию и дистрофии хряща;
  • инъекции активного кислорода (оксигенотерапия) – активизируют процессы регенерации;
  • ударно-волновая терапия – препятствует образованию остеофитов, способствует регенерации тканей.

На ранней стадии все эти методы максимально действенны, но их эффект все же временный. В последние годы появились методики, которые позволяют утвердительно ответить на вопрос, можно ли вылечить гонартроз. Это клеточная терапия – введение в суставы стволовых клеток, которые преобразуются в клетки хрящевой ткани, а также фактора роста – обогащенной тромбоцитами плазмы. Есть основания полагать, что посредством такой терапии можно обратить вспять дегенеративно-дистрофические процессы в суставе, восстановить хрящевую ткань. Но прибегать к этим методикам нужно на стадии, когда еще не начались костные деформации.

Начальная стадия гонартроза – наиболее благоприятный период для проведения лечения. Можно добиться ощутимого эффекта, не прибегая к хирургическому вмешательству и не подвергая организм излишней медикаментозной нагрузке.

Из медикаментов на этой стадии обязательны к применению только хондропротекторы, а у них значительно меньше побочных эффектов, чем у нестероидных или гормональных противовоспалительных. Такое лечение обязательно нужно сочетать с диетотерапией, ЛФК, ортопедическими мероприятиями, физиотерапевтическими процедурами. Современные методы терапии позволяют если не излечить гонартроз полностью, то хотя бы надолго остановить его развитие на ранней, бессимптомной стадии.

Источник: artroz-help.ru

Гонартроз коленного сустава

Что это такое – гонартрозом называют заболевание коленного сустава не воспалительного характера, при котором нарушается кровоснабжение хряща, покрывающего суставные поверхности бедренной и/или большеберцовой костей.

В результате хрящ разрушается, участки костей начинают тереться друг о друга, вследствие чего они уплотняются и разрастаются. К этому зачастую присоединяются воспалительные явления.

Симптомы заболевания обусловлены только вышеуказанными процессами; соли кальция, если и откладываются в суставах, причиной патологии не являются. Патология чаще всего развивается у лиц 40 лет и старше, в основном страдают женщины и люди, занимающиеся профессиональным спортом или имеющие травмы коленных суставов.

Суставной хрящ не регенерирует, поэтому заболевание нужно обнаружить и начать лечить еще на ранних стадиях.

Причины гонартроза

Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

  • переломы костей голени с вовлечением в них коленного сустава;
  • травмы хрящевых прослоек сустава – менисков;
  • разрывы связок коленного сустава;
  • повышение нагрузки на сустав – бег, приседание, поднятие тяжестей из вертикального положения тела – после 40-летнего возраста, особенно если человек не тренируется регулярно;
  • лишний вес

Развивается заболевание не сразу после действия повреждающего фактора, а через несколько лет. Быстрее развивается гонартроз коленного сустава в том случае, если у человека имелся один или несколько факторов риска развития заболевания.

К последним относятся:

  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • воспаление сустава (артрит), имеющий различную – псориатическую, подагрическую, ревматоидную или реактивную – этиологию;
  • генетически обусловленная слабость связочно-капсульного аппарата сустава, из-за которого происходит его разболтанность;
  • патология иннервации сустава, характерная для черепно- или спинномозговых травм;
  • болезни обмена веществ.

Учитывая механизм развития заболевания, выделяют два основных вида гонартроза:

  1. 1) Первичный. Он возникает на фоне полного здоровья сустава (без предварительных травм или воспалений). В его основе – заболевания обмена веществ, длительный прием гормональных средств, генетическая предрасположенность суставного хряща. Процесс обычно двусторонний (хотя может начинаться как односторонний). Развивается чаще у пожилых людей.
  2. 2) Вторичный. Развивается вследствие травм, воспалений, опухолей, перенесенных на суставе операций. Может развиваться в любом возрасте. Процесс обычно односторонний.

Симптомы гонартроза коленного сустава

То, как проявляет себя заболевание, будет зависеть от того, насколько далеко прогрессировал дегенеративный процесс. В зависимости от этого выделяют три стадии болезни, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

Как правило, первая степень гонартроза коленного сустава проявляется определенными симптомами, на которые стоит обратить внимание:

  • чувство стягивания под коленом;
  • тугоподвижность в колене, которая проявляется после сна, длительного сидения или продолжительной неподвижности сустава;
  • боли в суставе:
  • тупого характера;
  • возникающие при длительной ходьбе, приседаниях, ходьбе по лестницам;
  • усиливающиеся после стояния или физических нагрузок
  • отечность сустава может возникать на недлительное время, проходит самостоятельно.

Вторая степень гонартроза коленного сустава. О том, что заболевание перешло в эту стадию, свидетельствуют такие признаки:

  • боль в суставе становится более интенсивной, длится дольше. Она исчезает после отдыха.
  • боль ощущается внутри сустава или на внутренней стороне колена.
  • ощущается хруст в колене при ходьбе.
  • по утрам невозможно разогнуть колено.
  • ближе к ночи и в ночное время появляются боли в икрах.
  • нога до конца не разгибается.
  • сустав отекает, приобретает признаки начальной деформации.

Третья степень гонартроза коленного сустава. Симптомы этой степени патологии следующие:

  1. 1) Боль в суставе беспокоит постоянно, независимо от физической активности человека.
  2. 2) Болевой синдром усиливается при перемене погоды.
  3. 3) Подвижность сустава ограничена, из-за чего человек хромает.
  4. 4) Колено увеличено в размерах и деформировано. При прогрессировании процесса сустав приобретает X-образную или O-образную форму.

Если к гонартрозу присоединяется воспаление оболочки, выстилающей сустав (синовит коленного сустава), то колено отекает, его контуры сглаживаются, по переднебоковым поверхностям заметно выступание, которое имеет мягкую консистенцию.

Диагностика гонартроза

Заподозрить наличие гонартроза коленного сустава у пациента можно уже на основании его жалоб и данных объективного осмотра.

Подтверждается диагноз с помощью таких инструментальных исследований:

  1. 1) Рентгенография. Этот метод может быть неинформативным на I стадии заболевания, но в последующем он визуализирует сужение суставной щели, уплотнение зоны костей, расположенной ниже суставного хряща, заострение краев мыщелков.
  2. 2) Компьютерная томография сустава. Это более дорогой, но более информативный (даже при I стадии) метод, основанный на рентгеновском излучении. Визуализирует сам сустав и окружающие его ткани более детально и послойно.
  3. 3) Магнитно-резнансная томография – метод, основанный на отличном от рентгенологического, считающемся безвредным излучении, который может применяться при противопоказаниям к КТ. Также послойно отображает картину в суставе, но более информативен в отношении окружающих его мягких тканей.
  4. 4) Артроскопия – инвазивная методика исследования сустава, когда в сделанное под местным обезболиванием отверстие вводится оптоволоконный аппарат, позволяющий специалисту осмотреть сустав изнутри.
  5. 5) УЗИ колена информативно для диагностики такого осложнения гонартроза, как синовит.

Лечение гонартроза коленного сустава

Лечебная физкультура при гонартрозе

В остром периоде человеку нужно обеспечить полный покой для больного колена. Далее приступают к постепенному введению в его режим дня физических нагрузок.

Читайте также:  Дегенеративный разрыв мениска

Упражнения проводят в положении пациента лежа на спине, заключаются они в основном в поднимании выпрямленных ног, их удерживании в поднятом положении. Важно выполнять упражнения плавно, осторожно, чтобы они не причиняли боли.

Начинают с 10 минут, постепенно, по 2 минуты в день, увеличивая длительность занятий. Наращивают также и амплитуду движений, подбирать которые должны специалисты индивидуально для каждого.

Противопоказаны:

  • приседания;
  • сгибание-разгибание в колене;
  • ходьба в течение продолжительного времени;
  • движения, при которых ощущается боль в колене.

Физиотерапия при гонартрозе

С целью уменьшения воспалительных явлений в суставе, ускорения регенерации суставного хряща, купирования болевого синдрома, при лечении гонартроза коленного сустава используются:

  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • фонофорез с применением гидрокортизона;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации, грязелечение.

В последующем человека направляют на санаторно-курортное лечение.

Ортопедические приспособления

По окончании острого периода больному разрешают вставать, но ходить ему нужно будет с тростью. Для колена могут подбираться специальные ортезы (наколенники из жестких материалов, ограничивающие движения в суставе)или ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство. При гонартрозе выполняется эндопротезирование сустава протезами из биологически интактных материалов в таких случаях:

  • нарушение функции сустава;
  • значительное ограничение трудоспособности, если заболевание развилось в молодом или среднем возрасте.

Операция возможна только в том случае (не учитывая общие противопоказания), если человек не страдает сопутствующим остеопорозом.

В дальнейшем в течение 3-6 месяцев проводят реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Дополнительные методы, диета

При гонартрозе эффективен массаж, иглорефлексотерапия, фармакопунктура, акупрессура, лечение пиявками в комплексе с медикаментозной, физиотерапией и ЛФК.

Необходимо также обратить особое внимание на свой рацион, добившись снижения лишнего веса. В меню должно быть включено повышенное количество животных и растительных белков: нежирные сорта мяса и рыбы, отваренные, тушеные и приготовленные на пару, сыры, творог, бобовые продукты.

Рекомендуется также чаще употреблять холодец. Большая часть поступающих жиров должна иметь растительное происхождение, можно съедать немного сливочного масла. Важно также употреблять продукты, богатые витаминами группы B.

Профилактика гонартроза

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Источник: mymedicalportal.net

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Заболевания опорно-двигательного аппарата представляют серьёзную проблему для здравоохранения, причём львиную долю составляет патология суставов. Недавно коксартроз, гонартроз, остеопороз считались прерогативой лиц старшего, пожилого возраста. Часто эти болезни встречаются у мужчин, женщин старше 45 лет. Из-за интереса молодых людей к видам спорта, в том числе экстремальным, чаще встречаются случаи травматического поражения суставов.

Гонартроз коленного сустава первой степени – поражение коленного сустава.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав относится к группе сложно устроенных сочленений в организме человека. Образован дистальным (нижним) отделом бедренной кости, проксимальными (верхними) отделами большеберцовой, малоберцовой костей. Пространство сустава ограничено плотной фиброзной капсулой, которая заключает анатомические структуры:

  • Мениски – две полулунные хрящевые пластины, связанные с проксимальным отделом большеберцовой кости.
  • Дистальный отдел бедренной кости, покрытый толстым слоем гиалинового хряща.
  • Крестообразные связки, располагающиеся внутри полости сустава.
  • Синовиальная (внутрисуставная) жидкость.

Важный компонент коленного сочленения – надколенник (коленная чашечка), который формально считается отдельно лежащей костью, в действительности наиболее плотная часть сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.

Другими элементами коленного сочленения являются мелкие изолированно лежащие суставные сумки, располагающиеся между отдельными связками, мышцами этой анатомической области.

Главная функция сустава – подвижность той или иной анатомической области. Это возможно благодаря наличию пространства между костями. Сустав должен быть работоспособным, долговечным. Для этого коленный сустав имеет сложную структуру:

  • Мениски совместно с хрящевой поверхностью бедренной кости обеспечивают гладкое скольжение суставных поверхностей, предотвращают преждевременный износ.
  • Капсула, состоящая из плотной фиброзной ткани, поддерживает форму сустава, не даёт ему «разболтаться». Крестообразные связки выполняют ту же функцию дополнительного укрепления сустава.
  • Синовиальная жидкость имеет консистенцию, среднюю между водой и гелем. Служит смазкой для компонентов сустава, предотвращая их износ (по аналогии с автомобильным маслом).
  • Надколенник выполняет специфическую функцию наружного укрепления синартроза, обеспечения устойчивости конечности при ходьбе: при сгибании ноги в колене проксимальный отдел большеберцовой кости стремится выдвинуться вперёд, надколенник не даёт ему это сделать.
  • Суставные сумки необходимы для облегчения движения внесуставных компонентов – связки, сухожилия, мышцы, между которыми они находятся. Чтобы понять, как это происходит, положите между ладонями пищевой целлофановый пакет, заполненный водой, потрите – движения будут плавными, гладкими.

Описанные структуры обеспечивают подвижность в коленном сочленении, который считается сложноустроенным сочленением. Нарушение функций со стороны хотя бы одной структуры может привести к развитию заболевания – гонартрозу.

Причины гонартроза

Гонартрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание одного, обоих коленных суставов (правосторонний, левосторонний гонартроз), вызываемое различными причинами. Чаще развивается вследствие нелеченой травмы, инфекционно-воспалительных болезней, на фоне гормональных перестроек (в основном у женщин в период менопаузы). Гонартроз коленного сустава 1 степени проявляется неприятными симптомами, которые ухудшают качество жизни, могут привести к инвалидности.

Известно более двадцати факторов, которые могут привести к гонартрозу коленного сочленения первой степени. В их число входят психосоматические факторы, образ жизни, роль которых зачастую игнорируется пациентами, врачами. Небрежность недопустима, потому что знание причины заболевания позволяет назначить правильное лечение.

Частыми причинами развития гонартроза являются:

    Травмы, любая другая повышенная нагрузка на коленное сочленение напрямую нарушают его структуру, функцию.

Каждая из причин в отдельности может привести к гонартрозу, заболевание считается полиэтиологическим. У пациентов чаще обнаруживается несколько факторов развития заболевания, требующих комплексного подхода к диагностике, лечению.

В зависимости от ведущей причины артроз делится на первичный, вторичный. Первичный гонартроз – самостоятельное заболевание, этиология которого не до конца ясна. Вторичный левосторонний гонартроз является следствием, осложнением других заболеваний, патологических состояний.

Симптомы гонартроза

Для гонартроза характерны симптомы:

  • Боль в коленном суставе. Гонартроз коленного сустава первой степени либо не сопровождается болью, либо она возникает при чрезмерных нагрузках.
  • Ограничение движений в суставе.
  • Изменение формы коленного сустава в виде искривления конечности в этой области, что отражает деформирующий характер заболевания (симптом характерен для более запущенного процесса).

Отёк, припухлость, покраснение в области сустава являются симптомами артрита, который может быть самостоятельной причиной артроза, осложнением.

Диагностика гонартроза

Золотым стандартом диагностики гонартроза первой степени является лучевой метод исследования – рентгенография, томография коленного сочленения, которые позволяют оценить степень повреждения структур сустава, поставить правильный диагноз. Может потребоваться артроскопия, при которой в суставную полость под местной анестезией вводится специальная трубка. С её помощью врач напрямую осмотрит интересующие его структуры изнутри.

Для выявления причин заболевания могут понадобиться дополнительные методы исследования – общий, биохимический анализ крови, оценка гормонального статуса, иммунологические, микробиологические исследования.

Лечение гонартроза

Медицина позволяет практически полностью остановить прогрессирование гонартроза коленного сустава первой степени. Для достижения цели стоит решить три стратегических задачи:

  1. Борьба с причинами заболевания, если доказана вторичная природа заболевания. Если возник на фоне избыточной массы тела, пациенту показано сбросить вес. При эндокринологических нарушениях стоит назначить заместительную гормональную терапию. Лечение колена – лечение состояния, которое привело к его повреждению.
  2. Медикаментозное лечение. Основные препараты, использующиеся для лечения гонартроза – современные селективные НПВС, такие как мелоксикам, целекоксиб и другие. По сравнению с неселективными НПВС эти препараты реже приводят к серьёзным побочным эффектам – желудочно-кишечному кровотечению. При лечении гонартроза используются препараты кальция, направленные на укрепление суставных тканей.
  3. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, магнитотерапия, другие формы немедикаментозной терапии, способствующие восстановлению сустава.

При запущенном гонартрозе (на поздних стадиях), когда применение вышеописанных препаратов неэффективно, показано оперативное вмешательство – протезирование коленного сустава. Операция сопряжена с осложнениями, это единственная возможность остановить прогрессирование гонартроза, полностью избавиться от него.

Источник: otnogi.ru