Что такое артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — симптомы и лечение

Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение которого рассматривается в этой статье – заболевание, поражающее около 10% населения планеты. Чтобы избежать неприятных последствий, надо знать, что такое артроз голеностопных суставов и как лечить недуг.

Характеристика болезни

Артроз — это воспалительный процесс, который развивается в суставных хрящах. Он вызывает у людей боли и разрушает суставы. Если запустить болезнь или провести лечение неправильно, это может привести к необратимым изменениям и даже инвалидности.

Артроз, как и артрит, часто поражает людей трудоспособного возраста.

В опорно-двигательном аппарате есть немало суставов, которые могут быть поражены. Особенно часто встречается артроз тазобедренных суставов (коксартроз), а также крузартроз или дефартроз, поражающий голеностоп.

Деформирующий артроз затрагивает нижние конечности. Именно голеностопный сустав является самым подвижным и выполняет важнейшие функции при ходьбе. Он несет на себе всю массу тела, обеспечивает ее перенос с пятки на носок, а также перекат стопы.

Причины артроза голеностопного сустава

Есть множество факторов, которые оказывают влияние на развитие деформирующего артроза голеностопа. Спровоцировать болезнь могут такие причины, как избыточный вес и чрезмерные физические нагрузки.

Часто артрозу голеностопного сустава бывают подвержены спортсмены или люди, которые каждый день занимаются тяжелым физическим трудом.

Факторы риска при артрозе голеностопного сустава

Существуют и другие причины. Вызвать развитие артроза может наследственная предрасположенность или плохой обмен веществ, сопровождающий такие болезни, как подагра или сахарный диабет. Нередко при этом развивается и остеохондроз.

Другими причинами являются защемление нервных окончаний в области поясницы и воспалительный процесс при ревматоидном артрите.

Распространенным фактором являются различные травмы: вывихи, подворачивание голеностопа. Артроз голеностопа дает о себе знать в посттравматический период (к примеру, после перелома лодыжки или щиколотки).

Основные симптомы

Чтобы справиться с артрозом, важно как можно раньше поставить правильный диагноз.

Вот основные симптомы, которые позволяют предположить, что развивается артроз голеностопа:

  1. Постоянная боль во время физических нагрузок, а также непосредственно после них.
  2. Скованность движений.
  3. Хруст при ходьбе. Иногда кажется, что во время движений что-то щелкает.
  4. Отеки, которые возникают под лодыжками.
  5. Из-за того, что человек начинает беречь пораженную ногу, возникает слабость суставов и связочного аппарата.
  6. Временная скованность суставов во время неосторожных движений.
  7. На 2 степени артроза может начаться деформация суставов.

Из-за воспалительного процесса, который происходит в результате разрушения хрящевых тканей, появляется ноющая боль, которая усиливается в ночное время.

Стадии болезни

Артроз левого или правого голеностопа характеризуется несколькими стадиями, которые обычно различают по рентгенологическим снимкам.

Относительно артроза голеностопного сустава 1 степени поставить правильный диагноз удается только благодаря рентгену. Болей в этот период почти нет, а если и появляются, они бывают выражены слабо. Нередко пациент списывает болезненные ощущения на общую слабость или небольшое растяжение. Отечность, которая на первой стадии артроза довольно быстро проходит, относят к проблемам с кровообращением или нарушениям работы почек.

Артроз голеностопного сустава на рентгене

На второй стадии артроза ткани хрящей голени начинают постепенно разрушаться. По краям деформированных голеностопных суставов разрастается костная ткань. В это время уже сужена суставная щель, что приводит к регулярным и достаточно сильным болям. Отечность в это время становится постоянной. По утрам на ногу трудно вставать, появляется ощущение скованности.

В период третей и четвертой степени артроза голеностопного сустава хрящевая и костная ткань разрушается. Из-за этого ухудшается работа мышц и связок, голеностопные суставы деформируются. Боль возникает и в состоянии покоя, трудоспособность пациента снижается.

Методы лечения артроза голеностопного сустава

У больных часто возникает вопрос, к какому врачу надо обращаться с такой проблемой. В обычных районных поликлиниках таких пациентов принимают хирург или травматолог. В крупных медицинских центрах может быть специальный врач-артролог, который занимается болезнями суставов. Главной целью лечения является остановка процесса дегенерации тканей в больном суставе и уменьшение болевых ощущений.

Терапия подбирается врачом индивидуально. Она зависит от стадии голеностопного артроза, состояния больного и может состоять из следующих мер:

  • Назначение медицинских препаратов: это мази, таблетки от артроза и другие лекарства.
  • Физиотерапия (например, ЛФК).
  • Подбор подходящей диеты.
  • Хирургическое лечение. Если болезнь достигла третьей степени и сустав практически разрушен, может быть назначена операция на голеностопном суставе при артрозе. Операции тоже бывают нескольких видов. В некоторых случаях проводится артродез: поверхности сустава могут быть заменены протезами.
  • Применяемые медицинские препараты делятся на две группы: средства быстрого действия и средства замедленного действия. К первой относятся такие медикаменты, как Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Они помогают быстро снять суставные боли при остром артрозе, но раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому применять их часто может быть опасно.

Ко второй группе можно отнести такие лекарства, как Терафлекс или Артра. Это так называемые хондропротекторы. Они характеризуются тем, что помогают улучшить синтез хрящевой ткани, восстановить свойства хрящей и вылечить артроз.

При такой болезни, как остеоартроз инъекции тоже помогают. Делают уколы в мышцу или в полость сустава. Для этого используются препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Дьюралан.

Трудно сказать, можно ли вылечить болезнь с помощью мазей, но они помогают снять отек и приносят больному облегчение. В домашних условиях можно мазать суставы такими мазями, как Бутадион или Лошадиная сила.

Хорошие результаты в лечении заболевания показали такие дополнительные методы, как прогревание, лечение холодом, фонофорез и лечение лазером.

Эффективным способом является и ЛФК. Лечебная физкультура играет большую роль в терапии и профилактике болезни. Физические упражнения помогают улучшить кровоток и подвижность суставов, очистить и восстановить ткани. Хорошо помогают плавание и аквааэробика.

Делать массаж при остеоартрозе тоже разрешается. Его выполняют в восходящем направлении, причем массировать необходимо не только больной сустав, но и всю прилегающую к нему область: стопу, голень, а также бедро. Такой комплексный массаж дает возможность улучшить состояние связок пораженного голеностопного сустава.

Большое значение в терапии и профилактике заболевания имеет правильное питание. Больному необходимо употреблять больше блюд, которые помогут укрепить суставы. Частым гостем на столе должен стать холодец, который сварен на костном бульоне. Необходимо ввести в рацион молочные продукты: кефир, творог, ряженку. Такая еда способствует восстановлению поврежденных хрящевых тканей и строительству новых.

Больным артрозом необходимо постоянно снабжать организм витаминами группы В. Это витамин В1, который можно найти в фасоли, запеченном картофеле и цельнозерновых хлебцах, витамин В2, содержащийся в яйцах и бананах, витамин В3, поставщиком которого является куриное мясо, и другие. В зимний или весенний сезон полезно поддержать организм и купить хороший витаминный комплекс.

Серьезными врагами суставов являются избыточный вес и вредные привычки. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, лучше отказаться от сигарет и употребления спиртного.

Даже небольшая порция пива за обедом может сжечь все питательные вещества и свести на нет весь эффект, полученный от лечения.

Есть надо часто, но небольшими порциями. Чувство насыщения приходит через двадцать минут после еды, поэтому не стоит пренебрегать советом диетологов вставать из-за стола немного голодным. Перед отходом ко сну кушать нежелательно.

Лучший результат в лечении артроза оказывает комплексная терапия, которая часто оказывается наиболее эффективной. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, следить за массой тела и вовремя корректировать нарушения обмена веществ.

Посильные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и здоровая еда помогут укрепить суставы. Нужно стараться избегать травм и вовремя лечить простудные заболевания. Если заботиться о своих суставах и беречь их, они никогда не подведут!

Видео


Источник: daspina.info

Как распознать и чем лечить артроз голеностопа

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение, при котором наблюдается дегенеративно-дистрофическое изменение хряща. Именно он в первую очередь и вовлекается в патологический процесс.

В ходе развития заболевания весь процесс постепенно поражает и другие части сустава (капсулу, связки, рядом находящиеся мышцы, внутренний слой костно-фиброзного канала). Причиной развития патологии может послужить множество факторов, при этом все они имеют различную природу. Рассмотрим более подробно, что такое артроз голеностопного сустава, его симптомы и необходимое лечение.

Причины, провоцирующие заболевание

Для начала попробуем разобраться что такое голеностопный сустав, для чего он нужен. Данный вид сустава является особым соединением, которое связывает между собой кости голени и стопы. Благодаря этому суставу существует возможность сгибания и разгибания стопы, можно проделывать ограниченные движения отведения и приведения. Сустав обладает невысокой подвижностью.

Читайте также:  Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Вместе с тем, на сустав припадет достаточно большое давление, в виде нагрузки всей массы тела. Вследствие чего сустав может ощущать сильнейшую перегрузку, что и приводит к развитию артроза. Ниже на фото можно видеть артроз голеностопного сустава, симптомы патологии и к чему приводит несвоевременное лечение.

Также существуют и другие факторы, которые могут провоцировать патологию:

  • регулярные и слишком тяжелые физические нагрузки;
  • заболевания, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность (есть сведения о том, что артроз может передаваться от родителей к ребенку, наиболее высокая вероятность передачи от матери);
  • травмы различной этиологии и степени тяжести, в таком случае заболевание считается как посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение также необходимо;
  • наличие воспалительного процесса по типу артрита.

Весомую роль в развитии артроза играет перенесенная травма, которая в ходе некорректного лечения или его отсутствия может привести к хроническому течению болезни.

Типы артроза голеностопа

В медицине существует 2 вида этой патологии:

  • артроз первичного характера, где разрушение хряща спровоцировали сильные нагрузки, при этом сам сустав является полностью здоровым;

  • артроз вторичного характера, где процесс разрушения происходит уже в измененных тканях сустава, например, после травмы или на фоне воспалительного процесса.

Течение заболевания довольно медленное, и часто пациент даже не подозревает о нем. Изначально можно заметить хруст в суставе, далее присоединяется боль после или во время физических нагрузок. Обычно боли носят незначительный характер. Ниже представлено фото артроза голеностопного сустава, спровоцированного воспалительным процессом.

Симптоматика патологии

Степень выраженности симптоматики в каждом случае индивидуальна, а также будет зависеть от причины, на фоне которой и развивается патологический процесс. Однако, почти всегда заболевание проходит практически незаметно, а иногда и бессимптомно.

Чаще всего артроз голеностопного сустава можно распознать со 2 степени, когда появляются клинические признаки и лечение уже крайне необходимо. При артрозе голеностопного сустава можно наблюдать следующее симптомы:

  • можно заметить боли, который становятся ярче в период даже незначительных нагрузок;
  • появление хруста в суставе;
  • наблюдается припухлость;
  • в месте патологического процесса можно заметить повышение температуры кожи;
  • повышается утомляемость при ходьбе, ощущение скованности.

Если затягивать процесс лечения или пытаться самостоятельно провести терапию, то можно заболевание привести в более тяжелый процесс. Боли приобретут постоянный характер, при этом будут становиться сильнее. Далее появится скованность, которая также будет носить постоянный характер.

На данном этапе болезнь не закончит свое развитие и перейдет в стадию деформирующего артроза голеностопного сустава, где лечение будет только оперативное. Последует уже деформация сустава. Когда заболевание окончательно запущено, происходит полное разрушение сустава, что приведет к инвалидности пациента.

Диагностика заболевания заключается в проведение рентгеновского исследования и реовазографии, которая покажет состояние сосудов ног. Дополнительно назначается анализ крови развернутого и биохимического типа.

Артроз голеностопного сустава: методы лечения патологии

Следует отметить, что отдельной схемы лечения артроза голеностопного сустава нет, он лечится так же, как и другие его виды.

В лечении данной патологии применяется схема терапии, направленная на:

  • ликвидацию болевого синдрома;
  • устранение воспалительного процесса;
  • улучшение питания хрящевой ткани и подвижности сустава.

Лечение артроза голеностопного сустава предполагает применение медикаментозной терапии и оперативного вмешательства. Назначения определяет врач, это зависит от стадии патологии. Специалисты крайне не рекомендуют начинать лечение артроза голеностопного сустава народными средствами в домашних условиях.

Терапия медикаментозного характера

Как лечить артроз голеностопа лекарственным препаратами? Сразу стоит отметить, что препараты для лечения артроза голеностопного сустава имеют два направления, т.е. делятся на несколько групп: средства быстрого действия и лекарства с замедленным действием.

Препараты, которые оказывают быстрое действие, применяются для купирования симптоматики болезни, уменьшают боли, снимают отечность и воспаление. Средства замедленного типа направлены на торможение развития заболевания.

К стандартно схеме лечения можно отнести следующие препараты, которые назначает врач:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Диклак, Кетопрофен). Препараты направлены на купирование боли, уменьшение отечности.
  2. Симптоматические лекарства замедленного действия (хондропротекторы). Терапевтический эффект от препаратов наступает не ранее чем через 6-7 месяцев. Средства данной группы направлены на питание хрящевой прослойки и увеличение ее плотности. К ним можно отнести Хондроитин и Артра;
  3. Лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Назначаются не так часто, но был отмечен их достаточно неплохой терапевтический эффект. Наиболее известный препарат данной группы Алфлутоп.

Оперативное вмешательство рекомендовано при обращении пациента уже с поздней стадией заболевания или при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Чаще всего хирургический метод лечения назначает при артрозе голеностопного сустава 3 степени, когда лечение препаратами не имеет смысла.

На сегодня самым известным и современным методом хирургического лечения является эндопротезирование или попросту, замена сустава на искусственный.

Дополнительные методы терапии

К дополнительным методам лечения относится массаж и физиопроцедуры. Курс является неотъемлемой частью медикаментозного лечения. Смысл таких процедур заключается в усилении действия лекарственных средств и направлении его непосредственно в очаг заболевания.

Немаловажной является и профилактика. Ведь все мы знаем, что предупредить заболевание гораздо легче, чем проводить длительное и затратное лечение. Основные профилактические меры заключаются в следующем:

  • контроль массы тела, в частности, для пациентов с диагнозом «сахарный диабет»;
  • при диагностировании эндокринных заболеваний не запускать их развитие, начинать своевременное лечение;
  • не злоупотреблять слишком соленой или острой пищей;
  • быть осторожнее, не допускать травмирования суставов.

Что касается прогноза лечения — благоприятный он или нет, зависит от стадии заболевания, какие патологии его спровоцировали, насколько вовремя началась терапия.

Источник: doctop.ru

Как вылечить артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

  • Травму
  • Воспалительное заболевание — артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
  • Сосудистые нарушения
  • Дегенеративный деформирующий процесс — артроз

Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

  • Характер болевых признаков:
    • интенсивность боли
    • ее длительность
    • как она впервые появилась
    • с какой периодичностью и в связи с чем возникает
  • Где расположен отек и как долго он держится
  • Изменена ли форма сустава
  • Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

  • По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
  • По отеку стопы и нижней части голени

Артрит отличается:

  • Воспалением всех околосуставных тканей
  • Непроходящей ноющей болью
  • Высокой температурой
  • Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

  • Отеком всей ноги
  • Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
  • Поверхностными кожными изменениями:
    • покраснение или бледность с синевой
    • «звездочки» и выступающие рельефно вены
    • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок

  • После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
  • Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

  • деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
  • небольшое утолщение кости под ней
  • скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Читайте также:  Пункция гигромы

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

  • Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
  • Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
  • Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
  • На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
  • На поверхности хряща рентгеном диагностируются
    • множественные «голые» участки
    • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
    • начинающиеся кальциевые разрастания
    • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

  • Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
  • Голеностопный сустав деформирован до предела:
    • На стопе повсюду уродливые выступы
    • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
  • Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
  • На рентгене:
    • Зазор между суставами практически закрыт
    • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
    • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

    Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

  • Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
  • НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

  • Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
    Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
    Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
    Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
  • Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
    Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
  • Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
    Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
  • Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
    • Лазерную и магнитную терапию
    • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
    • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
(Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

Лечение длиною в жизнь

Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

  • правильное питание
  • ежедневная гимнастика
  • народные средства
  • активность, настроение, свежий воздух
  • нормальный отдых и сон

К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава

Источник: zaspiny.ru

Как вылечить артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

  • Травму
  • Воспалительное заболевание — артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
  • Сосудистые нарушения
  • Дегенеративный деформирующий процесс — артроз

Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

  • Характер болевых признаков:
    • интенсивность боли
    • ее длительность
    • как она впервые появилась
    • с какой периодичностью и в связи с чем возникает
  • Где расположен отек и как долго он держится
  • Изменена ли форма сустава
  • Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

  • По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
  • По отеку стопы и нижней части голени

Артрит отличается:

  • Воспалением всех околосуставных тканей
  • Непроходящей ноющей болью
  • Высокой температурой
  • Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

  • Отеком всей ноги
  • Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
  • Поверхностными кожными изменениями:
    • покраснение или бледность с синевой
    • «звездочки» и выступающие рельефно вены
    • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок

  • После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
  • Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

  • деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
  • небольшое утолщение кости под ней
  • скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

  • Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
  • Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
  • Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
  • На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
  • На поверхности хряща рентгеном диагностируются
    • множественные «голые» участки
    • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
    • начинающиеся кальциевые разрастания
    • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

  • Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
  • Голеностопный сустав деформирован до предела:
    • На стопе повсюду уродливые выступы
    • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
  • Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
  • На рентгене:
    • Зазор между суставами практически закрыт
    • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
    • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

    Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

  • Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
  • НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль
Читайте также:  Артрит симптомы лечение

В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

  • Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
    Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
    Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
    Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
  • Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
    Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
  • Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
    Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
  • Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
    • Лазерную и магнитную терапию
    • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
    • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
(Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

Лечение длиною в жизнь

Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

  • правильное питание
  • ежедневная гимнастика
  • народные средства
  • активность, настроение, свежий воздух
  • нормальный отдых и сон

К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава

Источник: zaspiny.ru

Голеностопный артроз

Распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, поражающим нижние конечности, считается артроз голеностопного сустава или крузартроз. Патология может возникнуть сама по себе, однако зачастую ее провоцируют негативные факторы, например, травмы, чрезмерные нагрузки, переохлаждение, воспалительные осложнения. Если диагностировать болезнь на начальных стадиях, лечение зачастую консервативное, в запущенных случаях поможет только операция.

Причины и механизм развития

Голеностопный сустав принимает на себя большую нагрузку при движении. Это сочленение сильное, но не менее других подвержено развитию дегенеративных патологий, например, таких как артроз. Заболевание характеризуется деформацией и разрушением хрящевых структур, после чего поражаются соседние мягкие и костные ткани. Течение болезни хроническое, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения.

В обуви на высоком каблуке нагрузка на суставы распределяется неравномерно.

Артроз голеностопа может возникнуть сам по себе, без влияния предрасполагающих факторов. В этом случае диагностируется первичная форма. Деформация при вторичном артрозе является следствием прогрессирования в организме других нарушений различной этиологии. В этом случае причины могут быть такими:

  • травма, вывих, ушиб и перелом голеностопа, стопы или лодыжки;
  • хроническое повреждение голеностопа, например, когда человек постоянно носит неудобную обувь;
  • повышенная нагрузка на нижние конечности при ожирении;
  • осложнения после операции на суставе;
  • прогрессирование системных заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит;
  • остеохондроз и искривление позвоночника;
  • коксартроз коленного сустава;
  • специфические инфекционные заболевания — туберкулез, гонорея, сифилис;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Острый артроз щиколотки характеризуется образованием отечности и покраснением кожи вокруг сустава. Из-за нестабильности сочленения больной подворачивает ногу, в результате чего происходит растяжение или разрыв связочного аппарата. Голень становится деформированной, искривленной, приобретая Х- или О-образную форму.

Степени и характерные симптомы

Дегенеративная патология протекает в 3 стадии, на каждой из которых признаки становятся выраженней. Артроз 1 степени голеностопного сустава характеризуется истончением хрящевых волокон правого или левого сустава, больного беспокоят:

  • повышенная утомляемость после физических нагрузок;
  • скованность движений, особенно в утреннее время после пробуждения;
  • периодические боли в голени, исчезающие после отдыха и уменьшения нагрузки.

Если начал развиваться артроз голеностопного сустава 2 степени, в патологический процесс вовлекаются костные структуры, на которые из-за истончения хряща увеличилась нагрузка. В полости суставной щели образуются костные наросты-остеофиты, которые отчетливо видны на рентгене. Из-за травмирования мягких тканей развивается воспаление, проявляются такие симптомы:

  • обострение болевого синдрома;
  • ограничение функционирования сустава;
  • хруст и щелканье при движении;
  • обострение симптомов при перемене погоды.

Последние стадии болезни полностью разрушают сустав.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется истончением костных структур, из-за чего конечность деформируется и полностью утрачивает свою функциональность. В патологический процесс вовлекаются мышечные волокна, которые воспаляются из-за постоянного спазма, необходимого для удержания сустава в правильном положении. Последняя степень артроза вызывает такие симптомы:

  • невыносимая боль, которую не в состоянии убрать привычное обезболивающее лекарство;
  • сужение суставной щели;
  • полное либо частичное нарушение подвижности конечности;
  • локальное повышение температуры;
  • хруст и щелканье во время ходьбы.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют заболевание?

Диагностировать артроз голеностопного сустава поможет врач-ревматолог, который проводит первичный осмотр, пальпацию, собирает необходимую информацию. Узнать окончательный диагноз можно с помощью таких инструментальных диагностических методов, как:

  • Рентгенография. На снимках будет видно сужение суставной щели, а также врач заметит разросшийся по краям костный нарост-остеофит.
  • КТ или МРТ. Назначают, когда остеоартроз развивается на поздних стадиях, при этом нужно оценить степень разрушения мягких суставных структур.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение при артрозе голеностопного сустава?

Чтобы избежать развития осложнений при гиперподвижности, сустав обездвиживают и фиксируют с помощью гипсовой повязки либо ортопедической конструкции. Лечить проблему важно комплексно, применяя медикаментозные средства, методы вспомогательной терапии, а также лечение народными средствами. Если консервативная терапия не приносит результата и ситуация ухудшается, назначается хирургическое лечение артроза голеностопного сустава.

Эффективные лекарства

Медикаментозное лечение направлено на купирование острых симптомов остеоартроза — боли, воспаления и отека. Для этого рекомендовано применение препаратов следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные. Помогут обезболить состояние, снизить отечность и воспалительное осложнение. Из группы НПВС используют таблетки, инъекции, мази. Проблема лечится с помощью таких средств, как:
    • «Диклофенак»;
    • «Мелоксикам»;
    • «Индометацин»;
    • «Нимесил».

Глюкокортикостероиды вводят непосредственно в сустав.

  • Глюкокортикостероиды. Назначают при остро выраженной симптоматике, которую не в состоянии устранить НПВС. Для быстрого эффекта делают уколы в сустав. Лечение голеностопного артроза эффективно, если использовать такие препараты:
    • «Гидрокортизон»;
    • «Дипроспан».
  • Хондропротекторы. Необходимы для восстановления и регенерации поврежденных хрящевых структур сустава. Эффективные препараты этой группы:
    • «Дона»;
    • «Хондроитин»;
    • «Остенил»;
    • «Синвиск».
  • Витамины. Повышают защитные функции организма, назначаются в качестве профилактики, при обострении и в период вялотекущего артроза. Хорошо зарекомендовали себя комплексы:
    • «Мильгамма»;
    • «Нейромультивит»;
    • «Нейровитан».

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Помогут избавить от неприятной симптоматики. В домашних условиях можно:

  • втирать в пораженный сустав терпентинное масло;
  • делать охлаждающие компрессы из листьев алоэ;
  • стимулировать кровоснабжение с помощью перцовой настойки.

Вернуться к оглавлению

Массаж и диета

Массажная процедура отлично лечит проблему, ведь благодаря ей нормализуется кровообращение и питание больного сустава. Массаж полезно совмещать с физиотерапией. Немаловажно наладить питание, включив в меню продукты, богатые витаминами, кальцием, фосфором. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, есть мясо и рыбу, приготовленные на пару или в духовке. А также полезны молочные и кисломолочные продукты, сыры твердых сортов, орехи, семечки, сухофрукты.

Гимнастика

Вылечить артроз голеностопного сустава удастся с помощью гимнастических упражнений, которые особенно полезны при парезе и нарушении функционирования конечности. Базовый комплекс включает в себя такие занятия:

  • вращательные движения;
  • хождение на носочках, пятках, внутренних и внешних краях стопы;
  • приседания;
  • повороты ступней вправо-влево.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят результата и болезнь прогрессирует, врач принимает решение о проведении санационной артроскопии, артродеза или эндопротезирования. Артроскопия проводится на начальных стадиях, во время процедуры врач удаляет пораженные ткани, благодаря чему состояние больного облегчается. При артродезе проводится сращивание деформированных частей голеностопа под нужным градусом. Если сочленение не подлежит восстановлению, изношенный сустав удаляют, а на его место устанавливают искусственный протез.

Профилактика

Полностью вылечить артроз голеностопного сустава невозможно. Но если строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим здоровьем, удастся продлить стадию ремиссии и избежать опасных осложнений. Профилактические процедуры несложные: важно вести активный образ жизни, правильно питаться, употреблять достаточно жидкости, отказаться от вредных привычек, при симптомах обострения не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: osteokeen.ru