Что делать при вывихе руки

Симптомы, лечение, реабилитация при вывихе руки у взрослого и ребенка

Согласно статистике, вывихи запястья составляют более 5% от общего числа вывихов. Скелет кисти имеет сложное строение: два ряда из восьми мелких косточек, лучевой и локтевой кости. Поэтому его так легко повредить.

Чаще всего вывих кисти руки встречается у людей, занимающихся активными видами спорта, детей от 1 до 5. Также опасность травмы возникает во время гололедицы: падая, пешеходы делают сильный упор на запястье. Резкое увеличение давления на кость провоцирует нарушения соединений суставов.

Распространенные причины возникновения

Как правило, вывих костей запястья возникает после падения с упором на ладони или во время удара в область кисти . Иногда травма возможна при неправильном поднятии тяжестей . В редких случаях вывихи становятся осложнениями прогрессирующих заболеваний:

  • артритов;
  • туберкулеза костей;
  • артроза ;
  • артропатии;
  • ревматоидного полиартрита;
  • болезни Литтля;
  • опухолей.

Диагностируют также врожденные вывихи : они развиваются вследствие недоразвитости костей, недостатка витамина группы В, тяжелых родов.

Общепринятая классификация вывихов

В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые , полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие . Наиболее распространенные травмы руки:

  • истинные . Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
  • перилунарные вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
  • перитрехгранно-лунарные . Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
  • периладьевидно-лунарные . Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
  • чрезладьевидно-перилунарные . Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
  • чрезладьевидно-чрезполулунные также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.

Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев . В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.

После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.

Вывих кисти у ребенка: как распознать и чем помочь

До пяти лет суставы кисти мягки и уязвимы: для получения травмы достаточно резко потянуть за руку. Если Вы заметили припухлость в области запястья, ребенок стал беспокойным, жалуется на острую боль, действуйте следующим образом:

  1. Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
  2. Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место ;
  3. Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт , сохраняя положение руки неподвижным.

Если есть подозрение на вывих пястных костей у грудничка, вызывайте скорую. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее и безболезненней пройдет восстановление.

В группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Поврежденные суставы становятся у них более уязвимы: чтобы у ребенка вывих руки не повторялся, необходимо укреплять мышцы кисти.

Симптомы и внешние проявления

При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях . Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.

Отличия вывиха от ушиба и других травм

Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога. Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.

При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.

Диагностика и лечение вывиха руки

При поступлении в травмопункту, в первую очередь, проводится опрос и пальпация. Врач определяет чувствительность кожи, сохранение двигательной функции и ритм пульсации артерии. Если есть подозрение на вывих руки — больного направляют на рентгенографию . Для объективной оценки необходимо минимум два снимка в разных ракурсах.

Экстренная помощь

Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих.

Подобное непрофессиональное вмешательство может только усугубить травму. Первая помощь при подозрении на вывих — это иммобилизация сустава и воздействие холодом . Последнее необходимо для уменьшения отечности. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее : парацетамол, анальгин или кетанов.

Консервативное и хирургическое лечение

После проведения диагностики и уточнения диагноза пациент из травмпункта направляется в хирургическое отделение. Если травма свежая, вправить вывих получится закрытым способом без оперативного вмешательства . Процедура происходит под местной или общей анестезией. После вправления кисть сгибают под углом не менее 40 градусов и накладывают гипсовую лангету.

Спустя две недели запястье переводят в нейтральное положение и снова фиксируют на 10-14 дней.

Если после вправления наблюдается нестабильность сустава, необходимо зафиксировать его спицами Киршнера. Уже в первые часы после вправления врачи рекомендуют активно шевелить пальцами, чтобы поддерживать чувствительность нервных окончаний.

Застарелый вывих требует хирургического вмешательства. Оно проходит в несколько этапов:

  1. Пациенту накладывают дистракционный аппарат (он необходим для растяжения кистевого сустава).
  2. Когда сустав растянут (обычно это занимает до 10 дней), хирург выполняет открытое вправление под наркозом. Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом, необходимо артродезирование сустава.
  3. Вправленный сустав обездвиживают с помощью спиц Киршнера .
  4. При необходимости прибегают к остеосинтезу.

Особенности лечения в домашних условиях

При не осложненных вывихах, после вправления и иммобилизации сустава, врач сразу отпускает больного домой. В домашних условиях необходимо сохранять запястье в покое, не поднимать тяжестей и не выполнять резких движений.

Для снятия отечности необходимо прикладывать к поврежденному месту холод (кусочки льда, замороженных фруктов и т. п.) несколько раз в день, но не дольше 15 минут.

Лучше, чтобы холод напрямую не контактировал с кожей: используйте мягкую ткань, полотенце или марлю.

Первые несколько дней фиксируйте руку в приподнятом положении. Можно использовать специальные повязки или обычный шарф/платок, притягивающий руку к груди. Если врач не наложил гипсовую лангету, используйте эластичный бинт для иммобилизации.

Не стоит терпеть сильную боль! Примите подходящий анальгетик: ибупрофен, анальгин, нимесулид или кетанов. Можно воспользоваться болеутоляющей мазью.

Как правило, полноценное лечение вывиха пястных костей занимает до 20-30 дней.

Реабилитация. Возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • грязе- и водолечение.

Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.

Поздняя диагностика вывиха или подвывиха пястной кости, непрофессиональное вмешательство может привести к серьезным осложнениям.

В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.

В большинстве случаев прогнозы благоприятные.

Главное — нельзя заниматься самолечением.В экстренном порядке необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Источник: travmoved.com

Симптомы, лечение, реабилитация при вывихе руки у взрослого и ребенка

Согласно статистике, вывихи запястья составляют более 5% от общего числа вывихов. Скелет кисти имеет сложное строение: два ряда из восьми мелких косточек, лучевой и локтевой кости. Поэтому его так легко повредить.

Чаще всего вывих кисти руки встречается у людей, занимающихся активными видами спорта, детей от 1 до 5. Также опасность травмы возникает во время гололедицы: падая, пешеходы делают сильный упор на запястье. Резкое увеличение давления на кость провоцирует нарушения соединений суставов.

Распространенные причины возникновения

Как правило, вывих костей запястья возникает после падения с упором на ладони или во время удара в область кисти . Иногда травма возможна при неправильном поднятии тяжестей . В редких случаях вывихи становятся осложнениями прогрессирующих заболеваний:

  • артритов;
  • туберкулеза костей;
  • артроза ;
  • артропатии;
  • ревматоидного полиартрита;
  • болезни Литтля;
  • опухолей.

Диагностируют также врожденные вывихи : они развиваются вследствие недоразвитости костей, недостатка витамина группы В, тяжелых родов.

Общепринятая классификация вывихов

В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые , полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие . Наиболее распространенные травмы руки:

  • истинные . Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
  • перилунарные вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
  • перитрехгранно-лунарные . Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
  • периладьевидно-лунарные . Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
  • чрезладьевидно-перилунарные . Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
  • чрезладьевидно-чрезполулунные также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.
Читайте также:  Пяточная шпора чем лечить быстро

Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев . В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.

После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.

Вывих кисти у ребенка: как распознать и чем помочь

До пяти лет суставы кисти мягки и уязвимы: для получения травмы достаточно резко потянуть за руку. Если Вы заметили припухлость в области запястья, ребенок стал беспокойным, жалуется на острую боль, действуйте следующим образом:

  1. Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
  2. Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место ;
  3. Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт , сохраняя положение руки неподвижным.

Если есть подозрение на вывих пястных костей у грудничка, вызывайте скорую. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее и безболезненней пройдет восстановление.

В группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Поврежденные суставы становятся у них более уязвимы: чтобы у ребенка вывих руки не повторялся, необходимо укреплять мышцы кисти.

Симптомы и внешние проявления

При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях . Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.

Отличия вывиха от ушиба и других травм

Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога. Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.

При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.

Диагностика и лечение вывиха руки

При поступлении в травмопункту, в первую очередь, проводится опрос и пальпация. Врач определяет чувствительность кожи, сохранение двигательной функции и ритм пульсации артерии. Если есть подозрение на вывих руки — больного направляют на рентгенографию . Для объективной оценки необходимо минимум два снимка в разных ракурсах.

Экстренная помощь

Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих.

Подобное непрофессиональное вмешательство может только усугубить травму. Первая помощь при подозрении на вывих — это иммобилизация сустава и воздействие холодом . Последнее необходимо для уменьшения отечности. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее : парацетамол, анальгин или кетанов.

Консервативное и хирургическое лечение

После проведения диагностики и уточнения диагноза пациент из травмпункта направляется в хирургическое отделение. Если травма свежая, вправить вывих получится закрытым способом без оперативного вмешательства . Процедура происходит под местной или общей анестезией. После вправления кисть сгибают под углом не менее 40 градусов и накладывают гипсовую лангету.

Спустя две недели запястье переводят в нейтральное положение и снова фиксируют на 10-14 дней.

Если после вправления наблюдается нестабильность сустава, необходимо зафиксировать его спицами Киршнера. Уже в первые часы после вправления врачи рекомендуют активно шевелить пальцами, чтобы поддерживать чувствительность нервных окончаний.

Застарелый вывих требует хирургического вмешательства. Оно проходит в несколько этапов:

  1. Пациенту накладывают дистракционный аппарат (он необходим для растяжения кистевого сустава).
  2. Когда сустав растянут (обычно это занимает до 10 дней), хирург выполняет открытое вправление под наркозом. Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом, необходимо артродезирование сустава.
  3. Вправленный сустав обездвиживают с помощью спиц Киршнера .
  4. При необходимости прибегают к остеосинтезу.

Особенности лечения в домашних условиях

При не осложненных вывихах, после вправления и иммобилизации сустава, врач сразу отпускает больного домой. В домашних условиях необходимо сохранять запястье в покое, не поднимать тяжестей и не выполнять резких движений.

Для снятия отечности необходимо прикладывать к поврежденному месту холод (кусочки льда, замороженных фруктов и т. п.) несколько раз в день, но не дольше 15 минут.

Лучше, чтобы холод напрямую не контактировал с кожей: используйте мягкую ткань, полотенце или марлю.

Первые несколько дней фиксируйте руку в приподнятом положении. Можно использовать специальные повязки или обычный шарф/платок, притягивающий руку к груди. Если врач не наложил гипсовую лангету, используйте эластичный бинт для иммобилизации.

Не стоит терпеть сильную боль! Примите подходящий анальгетик: ибупрофен, анальгин, нимесулид или кетанов. Можно воспользоваться болеутоляющей мазью.

Как правило, полноценное лечение вывиха пястных костей занимает до 20-30 дней.

Реабилитация. Возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • грязе- и водолечение.

Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.

Поздняя диагностика вывиха или подвывиха пястной кости, непрофессиональное вмешательство может привести к серьезным осложнениям.

В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.

В большинстве случаев прогнозы благоприятные.

Главное — нельзя заниматься самолечением.В экстренном порядке необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Источник: travmoved.com

Методы лечения и симптомы вывиха руки: рекомендации по вправлению и реабилитации

Вывих – нарушение соотношений суставных поверхностей костей, образующих сустав. Вывих руки включает в себя повреждения разных отделов верхней конечности: плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, кисти . Это серьезная патология, которую необходимо своевременно лечить.

Если вовремя не диагностировать вывих, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к стойкому нарушению функции руки и длительной утрате трудоспособности.

Первая помощь

Шаг 1. Необходимо зафиксировать конечность в неподвижном положении с помощью ткани. Для этого необходимо взять любой отрез ткани, который окажется под рукой. Это может быть платок, кусок марли, разорванная футболка или рубашка.

Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, кисть поворачивают к туловищу. Ткань размещают под рукой так, чтобы ее край был направлен в сторону локтя, а основание находилось на грудной клетке. Нижним углом косынки охватывают предплечье и поднимают его вверх в сторону плеча. Верхний угол поднимают к противоположному плечу. Оба конца завязывают в узел на шее. Краем косынки охватывают локоть и фиксируют булавкой спереди (см. рисунок).

Шаг 2. К поврежденному месту приложить холодный компресс, чтобы снять отек и уменьшить боль.

Шаг 3. Дать пострадавшему обезболивающий противовоспалительный препарат – Нурофен, Кеторол, Найз, Нимесил.

Шаг 4. Максимально быстро доставить пациента в травмпункт для оказания специализированной помощи. Если нет возможности самостоятельно привезти больного, рекомендуется вызвать карету скорой помощи.

Классификация

По происхождению вывихи различают врождённые и приобретенные. Приобретённые, в свою очередь, делятся на травматические (возникают при травме) и патологические (появляются на фоне заболеваний).

Вывихи бывают свежие (до 3 дней), несвежие (до 2 недель), застарелые (свыше 2 недель).

По локализации повреждения:

  • вывих в плечевом суставе;
  • вывих в локтевом суставе;
  • вывих в лучезапястном суставе;
  • вывих в суставах кисти: запястно‐пястных, пястно‐фаланговых, межфаланговых.

На фото представлены различные вывихи верхней конечности.

Вывих в плечевом суставе

Вывих в лучезапястном суставе

Вывих в локтевом суставе

Вывих суставов пальцев кисти

Причины

Травматические – возникают в результате прямой травмы, при которой травмирующая сила действует непосредственно на одну из костей, образующих сустав. У большинства пациентов вывих руки возникает вследствие непрямой травмы, то есть под влиянием силы, приложенной вдали от сустава. С этим механизмом связано большинство вывихов. Травма возникает вследствие падения на вытянутую руку, сильного рывка вверх поднятой руки.

Особенно часто сильный вывих руки возникает в следствие резкого поднятия ребёнка за конечность. Правила предотвращения вывиха руки у ребёнка, способы лечения и рекомендации врачей, читайте в статье «Главные признаки вывиха руки у ребенка – советы врача по мерам первой помощи и предотвращению осложнений».

Патологические – возникают в результате разрушения суставных поверхностей патологическим процессом на фоне таких заболеваний, как туберкулез, остеомиелит, подагра, полиомиелит, артрит.

Как определить патологию

Общие признаки и симптомы вывиха руки :

  • сильная боль в месте травмы, которая усиливается при смене положения руки;
  • нарастающий отек в области поврежденного сустава;
  • деформация сустава, связанная со смещением суставных поверхностей (сустав теряет свою нормальную форму, наблюдается сглаживание его контуров, образование необычных выступов или углублений);
  • конечность занимает вынужденное положение;
  • активные движения рукой невозможны, пассивные – резко ограничены и болезненны;
  • изменяется длина и ось поврежденной конечности относительно здоровой руки;
  • кожные покровы над поврежденным суставом горячие на ощупь;
  • возможна потеря чувствительности ниже места травмы (при повреждении нервов).
Читайте также:  Плечелопаточный периартрит гимнастика

Диагностика

Как правило, диагностика вывиха руки затруднений не представляет. Осмотр и пальпация врачом, а также данные рентгенологического исследования позволяют точно поставить диагноз и определить тактику лечения.

При осмотре врач обращает внимание на то, как выглядит вывих руки. Клинические проявления – отек, деформация сустава, изменение длины конечности. Пассивное приведение или отведение повреждённой руки встречает характерное сопротивление – это специфический для травматических вывихов признак, который получил название «симптом пружинистой подвижности».

Рентгенография в нескольких проекциях позволяет определить точную локализацию вывиха, соотношение суставных поверхностей, выявить дополнительные повреждения.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от типа вывиха, времени, прошедшего с момента получения травмы, наличия осложнений. При застарелых вывихах требуется оперативное лечение.

Как вправить

Чтобы вправить вывих, необходимо переместить вывихнутый сегмент руки в сустав тем же путем, каким он из него вышел, только в обратном направлении. Вправление должно проходить на фоне полного расслабления мускулатуры, что достигается с помощью адекватного обезболивания.

Существует несколько методик вправления вывихов. Рассмотрим их на примере вывиха плеча, как одной из самых распространенных травм руки.

Способ вправления по Джанелидзе:

  1. Исходное положение пострадавшего – на боку, поврежденная конечность свисает, голова лежит на подставном столике. В таком положении пациент находится 15–20 минут. Этого времени достаточно, чтобы расслабить мышцы конечности.
  2. Хирург сгибает предплечье на стороне вывиха под прямым углом.
  3. Давлением на предплечье врач осуществляет тракцию (тянущее движение вниз), с одновременными ротационными движениями плеча.

Способ вправления по Кохеру:

  1. Исходное положение пациента – сидя или лежа, плечевой пояс зафиксирован.
  2. Хирург сгибает предплечье на стороне вывиха под прямым углом — одна рука удерживает лучезапястный сустав, другая – плечо (выше локтевого сустава).
  3. Сначала хирург проводит тракцию вдоль плеча и плотно прижимает его к туловищу, затем поворотом предплечья производит ротацию плеча кнаружи до одной линии с фронтальной плоскостью туловища.
  4. Не изменяя положения руки, хирург поднимает локоть вперед и перемещает его на переднюю поверхность грудной клетки. Быстрым поворотом плеча кнутри, используя предплечье как рычаг, переводит кисть на здоровое надплечье.

Способ вправления по Мухину‐Моту:

  1. Исходное положение пациента – лежа или сидя.
  2. Помощник фиксирует лопатку с помощью перекинутого через подмышечную ямку полотенца. Одновременно осуществляет вытяжение конечности в противоположную сторону.
  3. Хирург сгибает предплечье под прямым углом, отводит плечо до прямого угла (относительно туловища) и производит вытяжение кнаружи и кверху. Параллельно производит вращение плечом, путем поднятия и опускания предплечья. Вправление происходит с характерным щелчком.

Вправление по способу Гиппократа:

Этот метод применяют в тех случаях, когда воспользоваться другими способами не позволяют условия.

  1. Исходное положение пострадавшего – на спине.
  2. Хирург садится рядом на стороне вывиха и тянет руку за область лучезапястного сустава вдоль туловища.
  3. Врач помещает пятку разутой ноги в подмышечную ямку пациента и одновременно отодвигает вывихнутую головку плеча от грудной клетки кнаружи и вверх.

После вправления вывиха конечность обязательно фиксируют гипсовой повязкой. Фиксация позволяет создать максимально благоприятные условия для заживления разорванной капсулы сустава.

Полезное видео

В видео представлены разные способы вправления вывихов руки.

Источник: sustav.med-ru.net

Что делать, если вывихнул руку

В медицине есть огромное количество разновидностей травм, но одной из наиболее распространенных является вывих руки, при котором кости в суставах верхних конечностей смещаются относительно друг друга. При более сложных случаях травма сопровождается повреждением суставной сумки, сосудов и нервов. Вывих может быть следствием чрезмерной физической нагрузки или сильного механического воздействия на сочленение. Вывихнуть конечность можно дома, в спортзале или при любых других жизненных и профессиональных условиях и стечениях обстоятельств.

У детей связочный аппарат очень эластичный, поэтому они очень редко получают подобные травмы, но чем старше человек, тем больше вероятность при определенном стечении обстоятельств вывихнуть конечность.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются активными видами спорта с высокой вероятностью падений. Если человек получил подобную травму, важно не паниковать, а своевременно оказать первую помощь и доставить его в травмпункт.

В этой статье будет подробно изложена информация о вывихе верхней конечности, о его причинах, симптомах, методах лечения и о принципах оказания доврачебной помощи.

Причины получения травмы

Причиной вывихнутых рук чаще всего становится падение, то есть смещение костей в суставе происходит из-за распределения на них тяжести тела при согнутой или разогнутой конечности.

Также спровоцировать возникновение такой травмы могут и другие факторы:

  • неправильный захват и резкий подъем больших по массе предметов;
  • неправильная техника выполнения самомассажа или обращение за помощью к малоопытному массажисту.

Очень часто причиной вывиха верхней конечности может стать прогрессирование различных патологий:

  • туберкулез костей;
  • артроз и артрит;
  • артропатия и прочие заболевания, изменяющие строение суставной капсулы.

Симптоматика заболевания

В зависимости от сустава, в котором происходит смещение костей, вывих в верхней конечности может локализоваться в пальцах, кисти, предплечье, локте или в плече.

В каком бы месте не располагалась травма, пациент в любом случае будет ощущать сильную боль с частичной или полной потерей подвижности руки.

Если при вывихе повреждается срединный нерв, то в нижней части руки может пропасть чувствительность. Пульс может быть как учащенным, так и замедленным. Также может присутствовать симптом пружинящей фиксации, при котором любые попытки изменения необычного положения конечности сопровождаются ее возвращением в исходное патологическое положение.

Чаще всего повреждение локализуется в плечевом суставе, при такой травме есть высокая вероятность разрыва нервов и артериальных сосудов, поэтому вывих верхней конечности в этом суставе требует немедленной госпитализации. В целом же человек, вывихнувший руку, может ощущать следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • возникает кровоподтек в месте травмы;
  • сильная отечность;
  • нарушение двигательной активности в поврежденной конечности;
  • изменяется частота сердечных сокращений;
  • возникает онемение из-за нарушения кровообращения.

В ситуации, когда вывих открытый, наблюдается разрыв поверхности кожи и близлежащих тканей, в противном случае диагностируется закрытый вывих.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи при вывихе верхней конечности, в том числе и у ребенка, должно быть базовым знанием для любого человека, поскольку эта травма наиболее часто встречается в повседневной жизни и профессиональной деятельности.

Изначально очень важно сразу же после получения повреждения приложить к травмированной поверхности пузырь со льдом или любой холодный компресс из подручных средств. В идеале это грелка со льдом или холодной водой, но может подойти даже любые замороженные продукты из морозилки. При наличии нетерпимых болевых ощущений следует обязательно принять анальгетики.

Вправлять руку самостоятельно нельзя, при неумелом вправлении можно нанести еще больший вред пациенту. Рекомендуется зафиксировать травмированную конечность в вынужденном состоянии, используя для этого подручные средства, такие как доски, палки, тряпки, шарфы и т.д. В таком положении пострадавшего нужно немедленно доставить в медучреждение.

Диагностика

Когда человек получает серьезную травму верхней конечности, которая сопровождается сильными болями, следует в обязательном порядке обратиться за неотложной медицинской помощью, в особенности, если дело касается ребёнка. В травмпункте врач осмотрит травмированную конечность, проведет опрос пациента и пальпацию руки. При пальпации оценивается чувствительность кожи в зоне поражения и двигательная активность поврежденной руки. При тщательном прощупывании можно обнаружить наличие повреждения нервных волокон и сосудов, а также проверить ритмичность пульсации артериальных сосудов.

Основным методом диагностики при подозрении на вывих верхней конечности является рентген. Снимок позволяет определить характер повреждения и отличить вывих от перелома, трещины в кости и прочих травм. Снимок нужно делать в 2 проекциях. Результат данного обследования храниться в медучреждении, в котором его проводили, а при необходимости выдается на руки пациенту.

Если рентген выявил серьезные травмы, пациента направляют в хирургию для неотложного проведения операции. Часто такая ситуация наблюдается при привычном вывихе, когда аналогичная травма диагностируется в одном и том же суставе более трех раз.

Если такому пациенту проводится оперативное вмешательство, чаще всего по окончании реабилитационного периода ему присваивается группа инвалидности. Если такой диагноз устанавливается мужчинам, то их освобождают от несения воинской службы.

Если получен травматический вывих, врач в ходе диагностических мероприятий оценивает степень изменения формы сустава. Также очень важно своевременно обнаружить западение в местах расположения суставных окончаний. При вывихе верхней конечности травматолог может ощущать пружинистое сопротивление в некоторых местах сустава во время пальпации.

Диагностику вывиха должен проводить дипломированный специалист, поскольку данная травма может быть осложнена надрывами и разрывами сухожилий, обширным разрывом суставной сумки, передавливанием нервных окончаний, разрывом сосудов и многими другими последствиями.

Как лечить?

Поскольку основным симптомом вывиха является боль, то первым медицинским приемом будет обезболивание, вплоть до применения общей анестезии при сильных травмах. В дальнейшем такие пациенты будут получать сильнодействующими болеутоляющие препараты, которые отпускаются по рецепту, после чего им вправляются вывихнутые элементы верхних конечностей. Важно, чтобы процесс правления проводился опытным травматологом на фоне полного расслабления мускулатуры.

Руку нужно вправлять аккуратно, без резких и грубых движений.

После этого ее нужно зафиксировать в правильном положении при помощи гипсовой повязки, которая носится на протяжении нескольких недель.

Читайте также:  Болезнь гоффа коленного

После снятия гипсовой повязки очень важно придерживаться правил реабилитации, что поможет быстро восстановить подвижность и функциональные возможности конечности. Для этого можно прибегнуть к следующим видам процедур:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • водолечение;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • механотерапия и проч.

В ходе реабилитация проводятся процедуры, направленные на возобновление нормального кровообращения в травмированной конечности, на устранение боли и т.д. При правильно подобранном комплексе реабилитационных мероприятий пациентам удается в кратчайшие сроки повысить эластичность мускулатуры.

Если пациент затягивает с обращением к врачу и приводит к тому, что с момента получения вывиха проходит более месяца, такая травма считается застарелой, и лечить ее нужно в несколько этапов:

  • на травмированную конечность накладывается дистракционный аппарат для растяжки поврежденного сустава;
  • когда сустав растягивается, хирург вправляет вывих через открытую рану, далее дистракционный аппарат снимается. В зависимости от сложности травмы на подобное вмешательство может уйти от недели до 10 дней;
  • фиксация поврежденного сустава производится с помощью спиц;
  • после оперативного вмешательства в обязательном порядке пациент должен пройти курс физиотерапевтических процедур.

Если вывих застарел, а в дополнение к нему развивается деформирующий артроз, может быть назначено кроме хирургического лечения самой травмы еще и артродезирование сустава, но для такого вмешательства характерной чертой является длительный период реабилитации.

В случае получения подобных травм ребенком принцип оказания первой помощи и методика лечения аналогична устранению проблемы и у взрослых пациентов, за исключением того, что у детей лечение происходит намного быстрее из-за высокого уровня эластичности тканей и их быстрой регенерации.

Источник: perelomanet.ru

Что делать, если вывихнул руку

В медицине есть огромное количество разновидностей травм, но одной из наиболее распространенных является вывих руки, при котором кости в суставах верхних конечностей смещаются относительно друг друга. При более сложных случаях травма сопровождается повреждением суставной сумки, сосудов и нервов. Вывих может быть следствием чрезмерной физической нагрузки или сильного механического воздействия на сочленение. Вывихнуть конечность можно дома, в спортзале или при любых других жизненных и профессиональных условиях и стечениях обстоятельств.

У детей связочный аппарат очень эластичный, поэтому они очень редко получают подобные травмы, но чем старше человек, тем больше вероятность при определенном стечении обстоятельств вывихнуть конечность.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются активными видами спорта с высокой вероятностью падений. Если человек получил подобную травму, важно не паниковать, а своевременно оказать первую помощь и доставить его в травмпункт.

В этой статье будет подробно изложена информация о вывихе верхней конечности, о его причинах, симптомах, методах лечения и о принципах оказания доврачебной помощи.

Причины получения травмы

Причиной вывихнутых рук чаще всего становится падение, то есть смещение костей в суставе происходит из-за распределения на них тяжести тела при согнутой или разогнутой конечности.

Также спровоцировать возникновение такой травмы могут и другие факторы:

  • неправильный захват и резкий подъем больших по массе предметов;
  • неправильная техника выполнения самомассажа или обращение за помощью к малоопытному массажисту.

Очень часто причиной вывиха верхней конечности может стать прогрессирование различных патологий:

  • туберкулез костей;
  • артроз и артрит;
  • артропатия и прочие заболевания, изменяющие строение суставной капсулы.

Симптоматика заболевания

В зависимости от сустава, в котором происходит смещение костей, вывих в верхней конечности может локализоваться в пальцах, кисти, предплечье, локте или в плече.

В каком бы месте не располагалась травма, пациент в любом случае будет ощущать сильную боль с частичной или полной потерей подвижности руки.

Если при вывихе повреждается срединный нерв, то в нижней части руки может пропасть чувствительность. Пульс может быть как учащенным, так и замедленным. Также может присутствовать симптом пружинящей фиксации, при котором любые попытки изменения необычного положения конечности сопровождаются ее возвращением в исходное патологическое положение.

Чаще всего повреждение локализуется в плечевом суставе, при такой травме есть высокая вероятность разрыва нервов и артериальных сосудов, поэтому вывих верхней конечности в этом суставе требует немедленной госпитализации. В целом же человек, вывихнувший руку, может ощущать следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • возникает кровоподтек в месте травмы;
  • сильная отечность;
  • нарушение двигательной активности в поврежденной конечности;
  • изменяется частота сердечных сокращений;
  • возникает онемение из-за нарушения кровообращения.

В ситуации, когда вывих открытый, наблюдается разрыв поверхности кожи и близлежащих тканей, в противном случае диагностируется закрытый вывих.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи при вывихе верхней конечности, в том числе и у ребенка, должно быть базовым знанием для любого человека, поскольку эта травма наиболее часто встречается в повседневной жизни и профессиональной деятельности.

Изначально очень важно сразу же после получения повреждения приложить к травмированной поверхности пузырь со льдом или любой холодный компресс из подручных средств. В идеале это грелка со льдом или холодной водой, но может подойти даже любые замороженные продукты из морозилки. При наличии нетерпимых болевых ощущений следует обязательно принять анальгетики.

Вправлять руку самостоятельно нельзя, при неумелом вправлении можно нанести еще больший вред пациенту. Рекомендуется зафиксировать травмированную конечность в вынужденном состоянии, используя для этого подручные средства, такие как доски, палки, тряпки, шарфы и т.д. В таком положении пострадавшего нужно немедленно доставить в медучреждение.

Диагностика

Когда человек получает серьезную травму верхней конечности, которая сопровождается сильными болями, следует в обязательном порядке обратиться за неотложной медицинской помощью, в особенности, если дело касается ребёнка. В травмпункте врач осмотрит травмированную конечность, проведет опрос пациента и пальпацию руки. При пальпации оценивается чувствительность кожи в зоне поражения и двигательная активность поврежденной руки. При тщательном прощупывании можно обнаружить наличие повреждения нервных волокон и сосудов, а также проверить ритмичность пульсации артериальных сосудов.

Основным методом диагностики при подозрении на вывих верхней конечности является рентген. Снимок позволяет определить характер повреждения и отличить вывих от перелома, трещины в кости и прочих травм. Снимок нужно делать в 2 проекциях. Результат данного обследования храниться в медучреждении, в котором его проводили, а при необходимости выдается на руки пациенту.

Если рентген выявил серьезные травмы, пациента направляют в хирургию для неотложного проведения операции. Часто такая ситуация наблюдается при привычном вывихе, когда аналогичная травма диагностируется в одном и том же суставе более трех раз.

Если такому пациенту проводится оперативное вмешательство, чаще всего по окончании реабилитационного периода ему присваивается группа инвалидности. Если такой диагноз устанавливается мужчинам, то их освобождают от несения воинской службы.

Если получен травматический вывих, врач в ходе диагностических мероприятий оценивает степень изменения формы сустава. Также очень важно своевременно обнаружить западение в местах расположения суставных окончаний. При вывихе верхней конечности травматолог может ощущать пружинистое сопротивление в некоторых местах сустава во время пальпации.

Диагностику вывиха должен проводить дипломированный специалист, поскольку данная травма может быть осложнена надрывами и разрывами сухожилий, обширным разрывом суставной сумки, передавливанием нервных окончаний, разрывом сосудов и многими другими последствиями.

Как лечить?

Поскольку основным симптомом вывиха является боль, то первым медицинским приемом будет обезболивание, вплоть до применения общей анестезии при сильных травмах. В дальнейшем такие пациенты будут получать сильнодействующими болеутоляющие препараты, которые отпускаются по рецепту, после чего им вправляются вывихнутые элементы верхних конечностей. Важно, чтобы процесс правления проводился опытным травматологом на фоне полного расслабления мускулатуры.

Руку нужно вправлять аккуратно, без резких и грубых движений.

После этого ее нужно зафиксировать в правильном положении при помощи гипсовой повязки, которая носится на протяжении нескольких недель.

После снятия гипсовой повязки очень важно придерживаться правил реабилитации, что поможет быстро восстановить подвижность и функциональные возможности конечности. Для этого можно прибегнуть к следующим видам процедур:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • водолечение;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • механотерапия и проч.

В ходе реабилитация проводятся процедуры, направленные на возобновление нормального кровообращения в травмированной конечности, на устранение боли и т.д. При правильно подобранном комплексе реабилитационных мероприятий пациентам удается в кратчайшие сроки повысить эластичность мускулатуры.

Если пациент затягивает с обращением к врачу и приводит к тому, что с момента получения вывиха проходит более месяца, такая травма считается застарелой, и лечить ее нужно в несколько этапов:

  • на травмированную конечность накладывается дистракционный аппарат для растяжки поврежденного сустава;
  • когда сустав растягивается, хирург вправляет вывих через открытую рану, далее дистракционный аппарат снимается. В зависимости от сложности травмы на подобное вмешательство может уйти от недели до 10 дней;
  • фиксация поврежденного сустава производится с помощью спиц;
  • после оперативного вмешательства в обязательном порядке пациент должен пройти курс физиотерапевтических процедур.

Если вывих застарел, а в дополнение к нему развивается деформирующий артроз, может быть назначено кроме хирургического лечения самой травмы еще и артродезирование сустава, но для такого вмешательства характерной чертой является длительный период реабилитации.

В случае получения подобных травм ребенком принцип оказания первой помощи и методика лечения аналогична устранению проблемы и у взрослых пациентов, за исключением того, что у детей лечение происходит намного быстрее из-за высокого уровня эластичности тканей и их быстрой регенерации.

Источник: perelomanet.ru