Бурсит плеча

Плечевой сустав поразил бурсит: что делать?

Воспаление, охватывающее область околосуставной сумки, называется бурсит плечевого сустава. Данное заболевание развивается под воздействием ряда провоцирующих факторов. Наиболее распространенными причинами являются травмирование плеча, чрезмерная физическая активность и инфекционное поражение сочленения.

Анатомия плечевого сустава

Воспалительный процесс сопровождается увеличением синовиальной сумки в объемах. Отсутствие лечения приводит к развитию острых болей, отечности и ограничению подвижности.

Основные сведения о патологии

Заболевание в первую очередь характеризуется поражением синовиальной сумки. Этот участок опорно-двигательного аппарата отвечает за обеспечение плавных движений и смягчение скольжения между костями. Воспаление суставной сумки влияет на выработку синовиальной жидкости, благодаря которой достигается плавность и мягкость движений. Отсутствие синовиальной жидкости приводит к развитию острого воспалительного процесса и дегенеративным изменениям в самом суставе.

Травмы – наиболее частые причины патологии. Травмирование происходит из-за чрезмерных нагрузок. Специалисты выделяют группу лиц, имеющих предрасположенность к развитию заболевания. К их числу относят:

  • людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • профессиональных спортсменов;
  • людей, страдающих суставными патологиями;
  • лиц со слабыми связками и мышцами;
  • людей в возрасте.

Поражение плечевого сустава часто развивается в преклонном возрасте. Это естественный процесс, обусловленный возрастными изменениями в организме. Во всех остальных случаях патология является отклонением.

Бурсит плеча способен развиться на фоне ревматоидного, инфекционного или подагрического артрита. В этом случае источником заражения являются бактерии и вирусы. Они считаются основной причиной воспаления и нагноения в воспаленной бурсе.

Разновидности бурсита

Бурсит плеча, или тендобурсит, способен поражать разные отделы сочленения. В зависимости от места локализации и степени воздействия на сустав выделяют:

  • субакромиальный;
  • известковый;
  • подакромиальный;
  • калькулезный;
  • субдельтовидный;
  • подклювовидный;
  • поддельтовидный;
  • каменный;
  • хронический бурсит.

Субакромиальный бурсит возникает под воздействием постоянных травм. Обусловлено это чрезмерными физическими нагрузками. Отсутствие лечебного воздействия приводит к развитию дегенеративных процессов, усилению боли и ограничению подвижности.

Известковая форма имеет аналогичные причины развития, что и субакромиальная. Сопровождается выраженным отеком, покраснением кожных покровов и острой болью.

Подакромиальный тип заболевания развивается под воздействием чрезмерных нагрузок. Единственным его отличием от других разновидностей патологии является отсутствие боли и трудностей во время двигательной активности.

Калькулезный бурсит плечевого сустава начинается с поражения сумки сочленения. Симптомы неспецифические, к их числу относят болевой синдром и отечность. Поставить точный диагноз способен только квалифицированный специалист.

Субдельтовидный тип сложно поддается диагностике. Отличительной чертой патологии является появление боли не только в области пораженного сустава, но и во всей верхней конечности.

Подклювовидная форма сопровождается болью, локализующейся в области лопатки. Данный тип патологии часто фиксируется у профессиональных пловцов.

Поддельтовидный бурсит сопровождается воспалением и болевым синдромом. Купировать боль посредством обыкновенных обезболивающих препаратов невозможно. С этой целью применяются лидокаиновые блокады.

Каменный тип заболевания характеризуется наличием уплотнения и утолщения кожных покровов. Изменения способны сохраняться на протяжении длительного времени после купирования воспаления.

Хронический бурсит развивается на фоне систематического поражения сустава. Провоцирующим фактором выступает усиленная нагрузка на плечо.

Клинические проявления

Симптомы патологического процесса напрямую зависят от степени поражения сустава и типа заболевания. Болезнь провоцирует активное скопление экссудата, в котором часто «обитают» инфекционные агенты: бактерии и вирусы. Под их воздействием развиваются острые клинические проявления. К основным симптомам заболевания относят:

  • острый болевой синдром, усиливающийся во время движения;
  • отечность;
  • покраснение кожных покровов;
  • деформацию плечевого сочленения;
  • снижение чувствительности кожных покровов.

В зависимости от клинических проявлений, типа патологии и общего состояния пациента назначается комплексное лечение бурсита плечевого сустава. Оптимальная схема терапии подбирается в индивидуальном порядке. Чем раньше человек начнет лечение, тем скорее негативные проявления отступят. В противном случае пациенту грозит хронический бурсит.

Как устранить патологию

Как лечить бурсит плеча? Только комплексно, иначе терапия не даст эффекта. Основные методы лечения – медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При отсутствии улучшений при использовании консервативной терапии назначается оперативное вмешательство.

В основе медикаментозного лечения лежит прием лекарственных препаратов. Задачей терапии является устранение болевого синдрома, воспаления, отечности и общего дискомфорта. Чем лечить такое заболевание плечевого сустава? С поставленной задачей справятся нестероидные противовоспалительные средства, компрессы и гели.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют в виде мазей, таблеток и гелей. Наиболее востребованными средствами являются диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен. Мази и гели являются средствами местного действия, они наносятся непосредственно на кожные покровы. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение димексиду и троксерутину.

При развитии инфекционной формы заболевания целесообразно использовать антибактериальную терапию. Она основана на приеме антибиотиков широкого спектра действия, в частности, тетрациклина и пенициллина. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента и формы патологического процесса.

Медикаментозное воздействие дополняют физиотерапевтические методы. Они включают в себя использование УВЧ, парафинотерапии, фонофореза и воздействия лазера. Их действие направлено на скорейшее восстановление пораженного участка. Процедуры облегчают общее состояние пациента. Применяются после купирования острого приступа заболевания.

Лечение в домашних условиях предполагает выполнение комплекса специальных упражнений. Они позволяют восстановить пораженный участок и вернуть двигательную активность. Комплекс подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента.

Народные средства для устранения воспаления синовиальной сумки плечевого сустава являются вспомогательными и не могут выступать в роли основной терапии. Он не борются с основной причиной поражения сочленения и способны лишь облегчить некоторые симптомы болезни. Народные средства используются по желанию пациента, но перед их применением лучше посоветоваться с врачом.

Хирургическое вмешательство при бурсите плеча

Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Обычно операция проводится для замены плечевого сустава имплантатом.

Источник: moiortoped.ru

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Что лечим
  • Бурсит плеча

Бурсит плеча

Бурсит плечевого сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором воспаляется околосуставная (синовиальная) сумка в области плеча.

Синовиальная сумка – полость, заполненная синовиальной жидкостью, основная функция которой – обеспечение скольжения выпуклой части кости в мягких тканях и снижение трения.

При бурсите может произойти увеличение объема синовиальной сумки плечевого сустава и увеличение давления ее на близлежащие ткани, вследствие чего появляется боль, подвижность сустава снижается.

Если выявлен бурсит плечевого сустава, лечение нужно начинать незамедлительно. Промедление чревато переходом болезни в хроническую форму. Бурсит вызывает потерю подвижности конечности, ухудшение качества жизни и последующую инвалидность.

Причины бурсита плечевого сустава:

Причины могут вызывать заболевание как по отдельности, так и совместно.

  • ушибы, порезы или растяжения плечевого сустава
  • сильные перегрузки в плече
  • травмы
  • инфекции
  • нарушение процессов в метаболизме организма
  • аллергия или аутоиммунные поражения
  • регулярная интоксикация (курение табака, потребление алкоголя и пр.);

Симптомы бурсита плечевого сустава:

  • отек в области сустава
  • боли, ощутимое воспаление
  • ограничение двигательного объема
  • покраснение кожного покрова
  • увеличение температуры
Читайте также:  Гигрома сустава пальца руки

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика бурсита плечевого сустава:

  • Анализ крови, кала и мочи. Результаты анализов позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме, паразитов и болезнетворных микроорганизмов.
  • Ультразвуковая диагностика. Эта процедура дает возможность определить состояние и объем жидкости в суставной сумке.
  • Рентгенография. Показывает последствия глубокого поражения мягких и костных тканей. Более точный результат врач получает, получив данные магниторезонансной томографии.

Лечение бурсита плечевого сустава:

В нашей Клинике доктора Григоренко используется комплексное безоперационное немедикаментозное лечение, программа курса составляется в зависимости от формы бурсита, его выраженности и многих других факторов, а также индивидуальных особенностей пациента. Подбираются разные соответствующие методы терапии, которые направлены на устранение боли, ликвидацию отека, расширение объема движений, предотвращение рецидивов и осложнений. Лечение включает в себя следующие методы:

  • Физиопроцедуры. Лазеротерапия, магнитолечение, электромиостимуляция, электрофорез с лекарственными препаратами и другие методики положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
  • Остеопатия и мануальная терапия. Способствуют укреплению мышц, улучшают подвижность сочленения, снимают болезненные ощущения. Позволяет восстановить околосуставной кровоток, способствует уменьшению фибротизации мышц, связок, профилактики слипания околосуставных сумок.
  • Рефлексотерапия. Улучшает работу поврежденных суставов и нормализует кровообращение и обменные процессы, помогает снять воспаление, отечность тканей.
  • Гирудотерапия. Заменяет массу лекарственных препаратов. Способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур, помогает стабилизировать давление, устранить симптомы. Так оказывается комплексное воздействие на организм.
  • Лечебная физкультура. Помогает расслабить мышцы, находящиеся в тонусе и укрепить мускулатуру плечевого пояса, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
  • Курс механотерапии. Способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
  • Функциональный тренинг – помогает отработать механизмы движения, необходимые в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

К хирургическому вмешательству прибегают при тяжелой форме бурсита плечевого сустава. Воспаленную сумку вскрывают и промывают, устанавливают дренажную трубку для дальнейшего промывания и оттока воспалительной жидкости. Одновременно назначается медикаментозная терапия.

Профилактика бурсита плечевого сустава:

  • дезинфекция царапин, ссадин, мелких ран
  • своевременное подавление воспаления
  • избегание перегрузок
  • коррекция деформированных суставов
  • диетическое питание
  • занятия спортом с учетом индивидуального здоровья

Источник: osteohondrozu.net

Бурсит плечевого сустава: причины и что с этим делать

Если вы знаете, что такое бурса, то либо очень цените классическую литературу, либо вам не повезло и вам диагностировали бурсит плечевого сустава. Впрочем, он развивается и на локтях, и на лодыжках, и на коленях. Бурса – это анатомическое название суставной сумки (а раньше так называли духовные училища, которых прославил в своих очерках Помяловский), а бурсит, соответственно, – её воспаление. Чаще всего этот недуг поражает именно плечо, остальные локализации встречаются реже.

Плечевой бурсит: симптомы

Главный признак, по которому определяется бурсит плечевого сустава, – боль в нем. Болит, конечно, не хрящ, который в принципе болеть не может. В результате воспалительных процессов в суставной сумке накапливается жидкость, она расширяется, и зажимаются близлежащие нервные окончания. Итак, у вас плечевой бурсит, симптомы следующие:

  • отек и покраснение, вплоть до образования выпуклости, заполненной жидкостью;
  • более горячая кожа в области плеча (при воспалениях всегда повышается температура);
  • ограниченная подвижность в суставе.

Бурсит плечевого сустава: причины

Когда появляется бурсит, причины чаще всего – микроповреждения сустава. Они возникают либо от повторяющихся однообразных движений, либо от чрезмерной перегрузки. В группе риска – водители, маляры, грузчики, работа которых связана с поддержанием рук на весу и постоянным движением руками. Тут же – спортсмены, которым легко перегрузить плечо. Да любой обыватель рискует заболеть бурситом, когда лежит вечером на боку на диване перед телевизором или с книгой, опираясь на плечо.

Бурсит может быть также заболеванием, сопутствующим подагре и артриту. Также его причинами могут быть травмы (ссадины, синяки), другие воспалительные процессы – фурункулы, рожа, пролежни.

Факторы риска развития заболевания:

  • сниженный иммунитет,
  • сахарный диабет,
  • прием стероидных препаратов,
  • отложение кальция в сухожилиях,
  • резкое усиление физической активности без соответствующей подготовки.

Из острой формы он может перейти в хроническую.

Бурсит: народное лечение

Если развился бурсит, народное лечение может помочь, но необходима консультация с ортопедом. Прежде всего, нужно обездвижить плечо, например, повязкой, и шевелить им как можно меньше. Стоит делать компрессы с отварами противовоспалительных трав: ромашки, календулы. Их сочетание с теми средствами, которые пропишет врач, поможет выздороветь быстрее.

Но лучшее лечение – это профилактика. Если улучшить регенерацию хряща, накопление микротравм тормозится. Но любой медик расскажет вам, что хрящ восстанавливается очень медленно, поскольку в нем очень мало живых клеток, которые синтезируют коллагеновые структуры и гликопротеины, составляющие его основу. А любая травница – что для суставов полезен одуванчик. Если спросить биохимика, он подтвердит – в корнях этого растения содержится тараксацин и тараксацерин, которые стимулируют печень вырабатывать факторы роста хондроцитов – тех самых клеток, которые способны заполнить микроразрывы новым материалом.

Так что не перенапрягайтесь и заботьтесь о своих «шарнирах» – и бурсит плечевого сустава вам не грозит.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков . Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза , написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Читайте также:  Чем лечить остеохондроз шеи

Источник: osteomed.su

Плечевой бурсит

Если диагностируется бурсит плечевого сустава, значит, произошла воспалительная реакция бурсы — одной из околосуставных сумок. Повлиять на воспаление способны усиленные физические нагрузки на плечо, травмирование, нарушенное сращение костных структур после перелома. Может произойти поражение левого или правого подвижного сочленения, при котором пациент жалуется на болезненные ощущения, нарушенную двигательную функцию и другие симптомы.

Бурсит не проходит самостоятельно, а лишь усугубляется со временем, поэтому необходимо обращаться к врачу на ранних стадиях.

Причины возникновения

Плечевой бурсит является следствием влияния негативных факторов на подвижное сочленение. Воспаление суставной сумки плечевого сустава отмечается часто, и происходит по таким причинам:

  • Усиленные нагрузки на плечи.
  • Повреждения разной сложности:
    • ушибы;
    • переломы;
    • вывихи;
    • подвывихи;
    • растяжения;
    • разрывы связок.
  • Аллергия. Хроническая аллергическая реакция или временная на специфические вещества приводит к обострению бурсита.
  • Нарушенные процессы обмена веществ.
  • Продолжительные напряжения в плечевом суставе.
  • Болезни аутоиммунного происхождения.
  • Отравление организма, благодаря которому воспаление легче развивается.
  • Вредные привычки. Курение и употребление спиртных напитков увеличивает шансы на развитие бурсита в области плеча.
  • Артрит разного типа.

Иногда спровоцировать прогрессирование может фурункул.

Бурсит плечевого сустава развивается очень быстро и долго не проходит. На механизм его развития может повлиять даже незначительный фурункул либо порез. Болезнь чаще встречается у сильной половины населения, возраст которых менее 35 лет. А также источником воспалительной реакции становятся инфекции и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную сумку.

Классификация

Признаки бурсита плечевого сустава отличаются в зависимости от типа и формы нарушения. Принято разделять заболевание на такие виды, учитывая течение:

Принимая во внимание состав жидкости, скопившейся в суставной сумке, отклонение бывает таких типов:

  • гнойного;
  • фиброзного;
  • серозного;
  • с примесями крови.

А также есть и другие разновидности бурсита, которые отличаются по симптоматике, причинам возникновения и терапевтическому подходу:

Калькулезная форма болезни характеризуется отложением солей кальция в проблемной зоне.

  • Оссифицирующий. При таком нарушении пациента беспокоят ноющие боли в плече, отдающие в кисти.
  • Калькулезный. Заболевание характеризуется множественными отложениями кальция в суставной сумке, которые заметны на рентгене. Требуется оперативное лечение.
  • Поддельтовидный. Воспаляются периартикулярные ткани подвижного плечевого сочленения. Пациента беспокоят сильные боли, которые можно удалить блокадами с «Лидокаином».
  • Подклювовидный или субклювовидный. Воспалительная реакция сосредоточена в области под лопаткой. Часто такая форма диагностируется у людей, профессионально занимающихся плаванием или военнослужащих.
  • Субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит плечевого сустава. Травмируется субдельтовидная внутрисуставная сумка. Связано отклонение с постоянными физическими нагрузками.
  • Известковый. Имеет такое название из-за извести, которая образуется в сумке за счет скопления кальция. Такое отклонение сложнее поддается лечению, поскольку воспаление синовиальной сумки быстро прогрессирует.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: главные симптомы

Воспаление бурсы можно определить на ранних стадиях по визуальным изменениям в области плеча. Его контур немного опухает и округляется. Мускулатура становится больше, а при нажатии на нее проявляется боль ноющего характера. Пациент не в состоянии нормально пошевелить рукой и плечом. Бурсит сопровождается такими симптомами:

Для заболевания характерно снижение чувствительности кисти.

  • приступ боли при пальпации или в состоянии покоя;
  • отечность мягких тканей;
  • нарушенная двигательная функция верхней конечности;
  • онемение в зоне предплечья;
  • пониженная чувствительность кисти.

Хронический бурсит плечевого сустава протекает с менее выраженной симптоматикой, как правило, пациента беспокоит только незначительная боль и затрудненные движения.

Диагностика

Если пациент долго не лечит отклонение, то возникает синовит и другие серьезные осложнения. Поэтому при первых же проявлениях требуется обращаться в медицинское учреждение за помощью. Врач проведет осмотр участка и ознакомится с анамнезом. Выявить бурсит плечевого сустава возможно такими способами, как:

  • Рентгенография. По поочередным снимкам удается выяснить форму и сложность воспалительного процесса.
  • Пункция поврежденной сумки сустава. Выполняется для уточнения состава жидкости и выявления гноя или крови.
  • Ультразвуковая диагностика или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Как при бурсите плечевого сустава проводится лечение?

Эффективные препараты

Лечить заболевание необходимо комплексно, используя медикаменты разного воздействия. Важно купировать воспалительную реакцию и болевой приступ. Справиться с патологическими проявлениями помогают таблетки, мази, гели, кремы с противовоспалительным и обезболивающим действием. Эффективными являются такие препараты:

Некоторые средства выпускаются в виде пластыря, который удобно приклеивать к поврежденному месту. Такая лечебная форма избавляет от негативных проявлений на 12—24 часов. Инфекционный бурсит плеча требует антибактериального лечения. Сперва пациенту прописывают антибиотики с широким спектром воздействия. Затем проводится диагностика и корректируется лечение в зависимости от результатов. В особо тяжелых случаях, когда консервативными методами не удается справиться с бурситом плечевого сустава, назначается операция. При манипуляции проводится удаление поврежденного сочленения, а на его место ставят индивидуальный имплант.

Физкультура

ЛФК при бурсите выполняется под контролем лечащего доктора, при этом упражнения требуется делать с осторожностью. Физкультуру проводят лишь после устранения воспалительной реакции и неприятных проявлений суставного заболевания. Гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально и корректируется, согласно форме и тяжести болезни. Физическая нагрузка рекомендуется и на этапе восстановления после оперативного лечения. Такая лечебная мера позволяет восстановить двигательную активность и нормализовать ток крови в плечевом суставе.

Физиотерапевтические меры

Лечение бурсита плечевого сустава включает физиопроцедуры, которые назначает доктор. Они требуются при хроническом или подостром течении. Основные манипуляции:

  • электрофорез с применением «Гидрокортизона»;
  • УВЧ-терапия;
  • лечение магнитными и ультразвуковыми волнами;
  • массаж;
  • иглоукалывание.

Вернуться к оглавлению

Нетрадиционные лечебные меры

Лечение в домашних условиях при помощи народных средств проводится после консультации с лечащим доктором, чтобы избежать осложнения бурсита плечевого сустава.

Вылечить патологию возможно целебными компрессами, природными мазями, травяными отварами. Эффективные народные рецепты:

  • Лист капусты. Немного отбить его и накладывать на поврежденный участок плеча. Сверху лист прикрывают теплым платком. Через 4 часа сменяют компресс свежим. Длительность лечения составляет 7 дней.
  • Сирень. Свежие листья растения благополучно устраняют воспалительную реакцию в плечевом суставе. При этом стоит соблюдать покой во время выполнения процедуры.
  • Прополис. Из компонента готовят настойку на водке. Во время приготовления лекарства придерживаются пропорции 1:10. Используют компресс не более 10 суток.
  • Экстракт хвои и сенны. Оказывают успокаивающее и согревающее действие. Используют для проведения массажа.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить?

Чтобы не возникало бурсита плечевого сустава, требуется регулярно выполнять профилактические рекомендации. Важно нормировать нагрузку на подвижное сочленение. Стоит вести здоровый способ жизни, не злоупотреблять спиртным и табачной продукцией. Полноценный отдых и сбалансированное питание сокращает шансы на развитие бурсита. Не менее важно обращать внимание на возникающие инфекционные и другие заболевания, которые могут спровоцировать воспалительную реакцию в плече. При появлении первых симптомов обращаются к доктору, и не занимаются самолечением.

Читайте также:  Артрит щиколотки

Источник: osteokeen.ru

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в синовиальных сумках в области плеча. Может быть инфекционным или асептическим, протекать остро, подостро или хронически. Проявляется болями, ограничением движений и отечностью в области плечевого сустава. Возможно онемение, слабость и повышение тонуса мышц пораженной конечности. При инфицировании выявляются симптомы общей интоксикации: высокая температура, головная боль, разбитость, слабость, ознобы. Для уточнения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и другие исследования. Лечение зависит от формы болезни и может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Бурсит плечевого сустава – воспаление одной из синовиальных сумок (бурс), расположенных в области плечевого сустава. Обычно поражаются субакромиальная и субдельтовидная сумки. Хронический асептический бурсит, в основном, наблюдается лиц молодого и среднего возраста – у спортсменов и людей, которым в силу профессии приходится интенсивно нагружать плечевой сустав (грузчиков, шахтеров и пр.); мужчины страдают чаще женщин. Инфекционные бурситы могут возникать у людей любого возраста и пола. Лечением острых асептических и инфекционных бурситов занимаются хирурги, хронических асептических бурситов – травматологи-ортопеды, бурситов, вызванных аутоиммунными заболеваниями – ревматологи.

Причины

Чаще всего асептический бурсит плечевого сустава развивается вследствие постоянной перегрузки и повторяющихся микротравм зоны поражения. Этому заболеванию подвержены спортсмены (метатели ядра, копья и т. д.), грузчики, молотобойцы и представители других специальностей, связанных с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями в сочетании с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. Иногда болезнь возникает после однократной травмы (ушиба, растяжения или надрыва связок). При подагре и некоторых других патологических состояниях, обусловленных нарушениями обмена веществ, асептические бурситы провоцируются скоплением солей в стенке синовиальной сумки. При аутоиммунных заболеваниях асептический процесс в бурсе является отражением аналогичного процесса в суставах.

Причиной инфекционного бурсита становится проникновение микробных агентов в синовиальную сумку. Возбудители инфекции могут попадать в бурсу при непосредственном контакте полости сумки с внешней средой (проникающие раны), через ткани (поверхностные ранки, ссадины, гнойнички в области сустава), по лимфатическим путям (гнойные раны, фурункулы, абсцессы в области конечности) или с током крови (общие инфекционные заболевания, любые гнойные процессы в организме). Инфекционный бурсит может развиваться как первично, так и на фоне уже существующего асептического воспаления в синовиальной сумке.

Патанатомия

В норме бурса – узкая щелевидная полость с небольшим количеством жидкости, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подходят» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани от возможной травматизации. В человеческом организме имеется около 160 таких сумок, большинство расположены в области крупных и средних суставов.

При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает вырабатывать больше жидкости. Сумка увеличивается в размере и приобретает вид наполненного мешочка. Состав жидкости зависит от вида воспаления. При асептическом воспалении в бурсе скапливается серозный экссудат, при инфицировании образуется гной. Острый гнойный или длительно существующий асептический процесс может стать причиной образования спаек, участков рубцовой ткани, очагов фиброза и кальцификации.

Классификация

Специалисты в сфере гнойной хирургии, травматологии и ортопедии используют несколько систематизаций бурситов плечевого сустава:

  • С учетом течения выделяют острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом отсутствия или наличия инфекционного агента различают асептические и инфекционные бурситы. Инфекционные бурситы, в свою очередь, подразделяются на неспецифические (вызываемые стрептококками, стафилококками и другими возбудителями неспецифических инфекций) и специфические (провоцируемые бледной спирохетой, гонококками, туберкулезной палочкой и т. д.).
  • С учетом характера воспалительной жидкости выделяют гнойные, фибринозные, геморрагические и серозные бурситы.

Симптомы бурсита

Острый асептический бурсит плечевого сустава проявляется умеренно выраженным болевым синдромом, нерезко выраженным покраснением и отеком в области плечевого сустава. Местная температура может быть незначительно повышена. Признаки общей интоксикации обычно отсутствуют, иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Пальпация пораженной области болезненна, активные и пассивные движения ограничены из-за боли. Острый бурсит заканчивается выздоровлением или переходит в хронический. При переходе острого бурсита в хронический боли уменьшаются, гиперемия кожи и разлитой отек мягких тканей исчезают, может появляться локальная припухлость. Пациента беспокоит дискомфорт при движениях и быстрая утомляемость конечности. В некоторых случаях возникает локальное онемение. Тонус мышц обычно повышен.

Для инфекционного бурсита характерна яркая клиническая картина. Больной жалуется на интенсивные дергающие или распирающие боли, слабость и разбитость. Сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Выявляется местная и общая гипертермия. Возможны ознобы, головные боли, тошнота и другие признаки общей интоксикации. При отсутствии своевременного адекватного лечения инфекция может распространяться на соседние органы и ткани, что чревато развитием флегмоны, абсцесса, артрита плечевого сустава или остеомиелита плечевой кости.

Диагностика

Диагноз бурсит плечевого сустава выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований. Рентгенография плечевого сустава малоинформативна и проводится для исключения других патологических процессов. Применяются методики, позволяющие оценить состояние мягких тканей – МРТ плечевого сустава и УЗИ плечевого сустава. В отдельных случаях выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на подагру и аутоиммунные заболевания назначается консультация ревматолога, при подозрении на специфический инфекционный процесс – консультация фтизиатра или венеролога.

Лечение бурсита плечевого сустава

Схема лечения зависит от вида и особенностей течения патологии и может включать в себя следующие методики: медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления при острых и хронических асептических бурситах назначают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП могут использоваться как в таблетках для приема внутрь, так и в виде гелей и мазей для местного применения. При инфекционных бурситах проводят антибактериальную терапию. На начальном этапе прописывают антибиотики широкого спектра действия. После исследования жидкости, полученной при пункции или вскрытии бурсы, их заменяют препаратами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.

При гнойном бурсите выполняют оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование бурсы. Физиотерапию назначают при хронических бурситах, а также при острых процессах после стихания воспаления. Может использоваться ультрафиолетовое облучение, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном и другими стероидными препаратами, озокерит, парафин и УЗ-терапия. Лечебную физкультуру применяют после устранения воспалительного процесса, чтобы восстановить силу мышц и объем движений в суставе. Упражнения подбирают индивидуально. Массаж показан после стихания воспаления. Этот метод лечения позволяет нормализовать кровоснабжение плечевого сустава, улучшить питание тканей и ускорить восстановительные процессы.

Источник: www.krasotaimedicina.ru