Тазобедренная дисплазия у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – симптомы и лечение

Что это такое – врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).

Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:

  • вертлужная впадина;
  • головка бедренной кости и капсула;
  • недоразвитие окружающих мышц и связок.

Краткая характеристика

Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений.

Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка. Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.

Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:

  • патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
  • растягиванием суставной капсулы;
  • не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
  • патологии хрящевого края – лимбуса;
  • укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
  • оссификацией суставных хрящевых элементов;
  • патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией

Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.

Классификация ДТС

Три основных вида характеризуют патологию ДТС.

1) К ацетабулярной дисплазии относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины. Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава. Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.

2) Дисплазия Майера или эпифизарная – характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла.

3) Дисплазия ротационная – характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.

Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.

  1. 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
  2. 2-я степень – подвывих – в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
  3. 3-я – степень – вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:

1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;

2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.

3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:

  • ягодичное положение плода;
  • недостаток витамин и микроэлементов;
  • ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.

В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу.

Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.

В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.

  1. 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
  2. 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
  3. 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
  4. 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка.

Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.

И так. По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.

  1. 1) Широкое пеленание – самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
  2. 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
  3. 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
  4. 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
  5. 5) Шинирование– используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
  6. 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.

К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:

  • общий массаж с акцентом на ТБС;
  • гимнастика новорожденных;
  • физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
  • парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
  • сухое тепло, грязелечение.

Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.

Чем же грозят последствия дисплазии

Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.

Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги. Развивается – неоартроз

Самое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза, при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Источник: mymedicalportal.net

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: как диагностируется и лечится заболевание

Заболевание сопровождается нарушением двигательной функции конечности, может диагностироваться уже в первые месяцы жизни. Если болезнь обнаружена вовремя, то эффективно консервативное лечение. В запущенных случаях требуется операция.

Степени

Дисплазия тазобедренных суставов распространена у младенцев, встречается у 5-10% малышей. От своевременно поставленного диагноза зависят возможные последствия в будущем. Суставы новорожденных еще до конца не сформированы, поэтому болезнь хорошо поддается лечению.

Данное заболевание является тяжелым пороком развития, при котором поражаются все составляющие элементы суставного сочленения. Всего выделяют 3 степени дисплазии ног у детей:

  • I стадия (предвывих). Это самая легкая степень. Если диагностируют заболевание на начальной стадии, то значит, что головка не смещена относительно вертлужной впадины. Прогнозы наиболее оптимистичные.
  • II стадия (подвывих). Проявляется незначительным смещением.
  • III стадия.При обнаружении вывиха бедра лечение наиболее продолжительное, поскольку он проявляется выходом головки из вертлужной впадины. Массажем и ЛФК здесь не обойдешься.

Также дисплазия ТБС может быть одно- или двухсторонней.

Причины

Врожденный вывих бедра у младенца возникает по таких причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • слишком крупный или маленький вес малыша при рождении;
  • тазовое предлежание плода;
  • первая или поздняя беременность;
  • неправильное питание беременной, вредные привычки;
  • гинекологические заболевания, которые препятствуют движению крохи по родовым путям;
  • дефицит витаминов;
  • инфекции в период беременности.
Читайте также:  Строение плечевого сустава

Важную роль в появлении дисплазии у малыша играет гормон релаксин, который отвечает за расслабление мышц и размягчение костей беременной. Но он воздействует не только на организм женщины, но и на плод. При высокой его концентрации кости бедра сильно размягчаются и в процессе родов может произойти подвывих или вывих.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени недуга. Есть 2 группы признаков дисплазии тазобедренных суставов у грудничков: которые заметны только специалисту и те, которые могут увидеть родители.

Чаще всего 2 и 3 стадия видна невооруженным взглядом. Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей:

  • бедренные, ягодичные или паховые складки ассиметричные, находятся на разном уровне;
  • ножки разной длины;
  • наличие дополнительных бедренных складок;
  • малая амплитуда при разведении в стороны ножек, согнутых в коленях;
  • колени разной высоты;
  • хруст при сгибании и разгибании ног.

Если у новорожденного есть хотя бы один признак, необходимо срочно идти в больницу.

Существует ошибочное предположение, что малыш с дисплазией ТБС не может ходить. Он ходит и бегает не хуже своих сверстников.

Болезненность и скованность во время движения возникает в более позднем возрасте, чаще после 5 лет, поскольку возрастает нагрузка на суставы.

Какой врач занимается лечением дисплазии тазобедренных суставов у детей?

Если есть подозрения на транзиторную дисплазию тазобедренного сустава у новорожденного, необходимо показать кроху педиатру. Дальнейшим лечением будет заниматься ортопед. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога. Плановые осмотры ортопеда проводятся по графику, когда малышу исполнится 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Диагностика

При врожденной патологии врачи могут поставить диагноз уже в роддоме после осмотра ребенка. Поскольку тазобедренный сустав продолжает формироваться с 3-4 месяца по 8-й, то патология может диагностироваться в этот период. Именно поэтому так важен плановый осмотр ортопеда.

Основу диагностики составляет ультразвуковое обследование или рентген.

Как самостоятельно определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Можно провести несколько простых тестов. Рекомендации такие:

  1. Проверить складки на бедрах, под попой и коленками, они должны быть на одном уровне. Положить малыша на животик, ножки выпрямить.
  2. Проверить гибкость. Положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях и развести бедра в стороны. Огромной силы прикладывать нельзя. У малышей до года очень развита гибкость, если амплитуда будет разной или угол составляет менее 90˚, то это является патологией.
  3. Проверить высоту согнутых ножек. Они должны находиться на одном уровне. Для проверки малыша уложить на спину, ножки согнуть в коленках, стопы опираются на поверхность.
  4. Сравнить ножки по длине.В положении лежа на спине они должны быть одинаковой длины.

Если возникли хотя бы малейшие подозрения, стоит идти к ортопеду.

Лечение

Лечение назначается сразу после обследование. Важен каждый день, поскольку с ростом ребенка увеличивается вероятность негативных последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей, увеличивается степень.

Терапия продолжительная, составляет от 1 месяца до года, прерывать ее нельзя. На время лечения родителям стоит проявить терпение, так как младенцы не одобряют лечебные манипуляции.

На ранней стадии достаточно гимнастики и массажа, важно широкое пеленание. Суть его в том, чтобы ножки оставались разведенными в стороны. Для этого между ними кладется сложенная в виде прямоугольника пеленка (ширина 15-17 см), она должна доходить до колен. Ножки, согнутые в коленях, нужно развести в стороны, чтобы угол составлял 60-80˚. Затем можно переходить к пеленанию. Кроха быстро привыкнет к положению отведения и не будет капризничать.

Массаж проводится специалистом, если не правильно надавить на бедро, можно усугубить вывих. Лечебная гимнастика подбирается для каждого малыша индивидуально, полезны занятия во время купания. Дисплазия у годовалого ребенка лечится при помощи активных, у грудного – пассивных упражнений. Одновременно назначается курс физиотерапевтических процедур, наиболее эффективен электрофорез.

Вывихи лечатся с использованием ортопедических приспособлений:

  • стремена Павлика;
  • аппарат Гневковского;
  • шины-распорки;
  • гипсовые фиксаторы;
  • пластиковые корсеты, например, подушка Фрейка.

Они удерживают ножки в разведенном положении.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей после года чаще оперативное. С помощью хирургических манипуляций вправляется головка, затем производится гипсование конечности. В тяжелых случаях может потребоваться несколько операций.

Последствия

Негативных последствий легко избежать, если дисплазию ТБС у новорожденных лечить до 6 месяцев. Лечение будет наиболее эффективно и уже после года об этом недуге можно не вспоминать. Если же на первом году терапия не была проведена, тогда возникают тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни малыша. Чем опасна болезнь?

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  • вывих бедра, который сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • хромота;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • артроз;
  • диспластический коксартроз.

Чем раньше начато лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей, тем оно эффективнее. Если диагноз поставлен в возрасте после года, тогда на выздоровление могут уйти годы. Успешность терапии под вопросом, иногда возникают хронические заболевания суставов.

При развитии артроза болевой синдром мешает передвижению ребенка. Возникшие симптомы заставляют прибегать к эндопротезированию.

Профилактика

Профилактику врожденного вывиха стоит производить на этапе беременности. Необходимо правильно питаться, заранее вылечить инфекционные заболевания. При большом весе малыша стоит отдать предпочтение кесареву сечению.

Нужно отказаться от тугого пеленания. Вместо пеленок, лучше одевать ребенка в одежду, чтобы не сковывались его движения. Необходимо делать зарядку, массаж, а также посещать ортопеда.

Следует позаботиться о здоровье малыша еще на первом году жизни. Узнайте все о дисплазии, как она выглядит, не пропускайте плановые осмотры.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про дисплазию тазобедренного сустава у детей

Спиисок источников:

  • Леванова И.В. Грибова И.В. Принципы лечения врожденного вывиха бедра у детей. //Матер. XXII научно-практической конференции по итогам работы медицинского совета комитета здравоохранения г. Москвы по экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей, Москва, 1999 г.
  • Малахов О.А., Грибова И.В., Кралина С.Э. Лечение врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста функциональными методами. //Сборник научных трудов конференции молодых ученых Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии, Москва, 2000 г.

Источник: ortopediya.pro

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Многие папы и мамы детей первого года жизни слышат от докторов диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» либо «врождённый вывих бедра», являющихся по сути единым диагнозом. Патология врождённая, означающая, что у новорожденных детей тазобедренный сустав недоформирован либо сформирован неправильно. Если вовремя не заметить либо не лечить болезнь, печальные последствия дисплазии будут напоминать о себе всю жизнь.

Причины заболевания

Причины заболевания разнообразны, но, отвечая на вопрос, откуда у детей берётся дисплазия, врачи не приходят к единому мнению. К возможным причинам появления заболевания относят:

  • наследственность (передаётся по женской линии);
  • тазовое предлежание плода (малыш рождается не головкой вперёд, а наоборот);
  • маловодие;
  • крупный плод (малышу мало места для полноценного движения, объем двигательной активности тазобедренного сустава падает, что мешает развиваться полноценно);
  • неправильное питание мамы во время вынашивания ребёнка;
  • нарушение гормонального фона у беременных;
  • гинекологические болезни мамы, миома матки или спаечные процессы, способствующие затруднённому движению малыша в утробе;
  • плохая экология.

Согласно статистике, дисплазия тазобедренного сустава бывает у новорожденных девочек до 7 раз чаще, чем у мальчиков. К сожалению, болезнь наблюдается у большого количества грудничков – от 5 до 20%.

Последствия дисплазии в детском возрасте

Отсутствие надлежащего подхода к лечению детей провоцирует формирование осложнений.

Дети, больные дисплазией тазобедренного сустава, начинают самостоятельно передвигаться намного позже сверстников, их походка неустойчива, что становится заметно к полуторагодовалому возрасту. У больных дисплазией детей наблюдается:

  1. Косолапость.
  2. Плоскостопие.
  3. Хромота. При этом малыш хромает на ногу с больной стороны, тело наклонено в сторону, как результат развивается сколиоз – искривление позвоночника.
  4. Переваливание с одной ноги на другую (при двусторонней дисплазии).

Портится осанка, появляются поясничный лордоз (позвоночник изгибается вперёд) либо грудной кифоз (позвоночник изгибается назад). Возможно развитие остеохондроза (поражение тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, связанного аппарата позвоночника), как отягчающей болезни. Известны случаи, когда дисплазия тазобедренного сустава из односторонней перерастает в двустороннюю. Возможно заработать инвалидность с младенчества.

Малыш растёт, становится старше, патологии, не устранённые своевременно, проявляются – тело не выдерживает продолжительные повышенные нагрузки. Известны медицинские случаи, когда вылеченная в младенчестве дисплазия тазобедренного сустава, в подростковом возрасте влияет на осложнения с соединением. Наблюдается в 2-3% случаев, к сожалению, медицинская наука пока не способна повлиять на указанный факт.

Уместное вмешательство избавит в будущем от дорогого, опасного для здоровья лечения. Пытаться вылечить дисплазию тазобедренного сустава народными методами просто бесполезно!

После избавления от дисплазии в детские годы ребёнок здоров, но врачи не рекомендуют профессиональные занятия спортом. Исключение составляют лыжи и водные виды спорта, где иначе распределяется нагрузка на нижние конечности, во время тренировок мышцы укрепляются и стабилизируются. Крайне важно следить за весом, поддерживать в норме, излишний вес вреден для суставов.

Читайте также:  Фиксирующая повязка на колено

Чем опасна невылеченная в детстве дисплазия

Запустив или не вылечив болезнь в младенчестве, родители обрекают дитя на трудности со здоровьем во взрослые годы жизни.

Часто уже взрослые люди, больные дисплазией, необычайно пластичны и гибки (становятся эластичными, суставы – подвижными). Взрослый человек способен не догадываться о диагнозе, выставляемом случайно при прохождении УЗИ. В результате заболевания у человека:

  • развивается плохая осанка;
  • появляются скованность движений, хруст в суставе при движении;
  • нарушается походка;

При дисплазии ноги не готовы к длительным нагрузкам. Развивается общая «расшатанность» опорно-двигательной системы. Если у детей вовремя не исправить врождённый вывих, сустав постепенно приспособится к аномальной двигательной функции, обретёт иные очертания и не станет полноценным. Он не приспособится к обеспечению опоры конечности, к адекватному отведению. Болезнь ухудшает качество жизни человека, таит потенциальную опасность – вероятны затруднения с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Взрослому человеку уже не помогут ортопедические аппараты, формирование организма давно закончено. Медицина устранит дисплазию тазобедренного сустава даже у пожилого человека, исключительно хирургическим путём, либо с помощью протезирования.

Отягчающие заболевания

Отягощающим заболеванием считается неоартроз – в тазовой костной ткани происходит формирование нового сустава. Организм приспособится, если вывих бедренной кости не устранён. Кости таза и бедренная кость изменятся во время роста: вертлужная впадина понемногу зарастает, новая впадина сформируется. Подобная адаптация организма влечёт укорочение бедра и трудности с функциями мышц, расположенных рядом. Неоартроз – не альтернатива полноценному суставу, но способен исполнять функции здорового компонента организма на протяжении десятилетий.

Трудным последствием дисплазии медики считают коксартроз тазобедренного сустава – болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. По статистике, более 86% случаев подобного заболевания – результат дисплазии. Обычно коксартроз появляется в возрасте 25-35 лет на фоне снижения двигательной активности или беременности.

Начало заболевания острое, болезнь прогрессирует быстро. Больного беспокоят сильные постоянные боли, развивается остеохондроз позвоночника, снижается двигательная активность, меняется походка, что перерастает в анкилоз – патология, когда сустав установлен в состояние сгибания. Диспластический коксартроз становится причиной инвалидности, невозможности передвигаться без трости. Известны случаи, когда больная нога становится короче, возможна операция по замене сустава, иначе человек теряет трудоспособность.

Как распознать дисплазию

Родителям новорожденных стоит незамедлительно показать ребёнка врачу-ортопеду, если:

  • у малыша ноги разной длины;
  • асимметричны складочки на ягодицах;
  • на бедре присутствует лишняя складочка;
  • несимметрично отводятся ножки;
  • колени малыша не касаются поверхности стола при отведении ножек, их не получается отвести полноценно;
  • тазобедренный сустав ребёнка ходит легко, с характерным щелчком (слышно, как выскакивает головка бедренной кости из вертлужной впадины).

Когда малыш уже начал ходить самостоятельно, либо исполнилось больше года, насторожить родителей должны:

  • «утиная походка», карапуз при ходьбе раскачивается в разные стороны;
  • привычка ребёнка ходить на носочках.

Чем раньше заболевание выявлено, тем лучше для здоровья. Врачебная практика показывает, что у 90% новорожденных с дисплазией начального типа к полугодовалому возрасту болезнь проходит при условии прохождения лечения и следования врачебным предписаниям.

Если заболевание диагностировано после полугода, лечение у детей проходит продолжительный период, результат будет хуже (не исключено оперативное вмешательство). Если диагноз «дисплазия» поставлен ребёнку, уже научившемуся ходить, на полное выздоровление, к сожалению, рассчитывать не приходится. Лечение дисплазии, диагностированной после 12 лет, способно продлиться не одно десятилетие. Последствия непредсказуемы, поэтому патологии новорожденных стоит лечить вовремя, не пропускать визиты в поликлинику.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни. Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген. Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания. Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом. Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер, сюда относят:

  • широкое пеленание;
  • профилактический массаж раз в квартал;
  • использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).

Источник: otnogi.ru

Дисплазия – Блог

Дисплазия у детей

Среди детских ортопедических болезней дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто — из 100 родившихся детишек такие отклонения замечены почти у каждого четвёртого, а вот серьезные нарушения уже у 1-2 ребенка из 1000. Безошибочно выяснить причину, спровоцировавшую заболевание сложно, но ортопеды и не ставят перед собой такую задачу — для них намного важней распознать симптомы тазобедренной дисплазии у детей в раннем возрасте, установить стадию заболевания и выработать правильную схему лечения.

Дисплазия суставов у детей главным образом проявляется в младенчестве, и при положительном исходе лечения уже годику ваш ребёнок, как и все здоровые детки, начнёт правильно ходить. При более сложных случаях тазобедренной дисплазии у детей, связанных с врождёнными вывихами, потребуется продолжительный курс лечения, включающий в себе комплекс терапевтических и хирургических методов.

Симптомы детской дисплазии

Дисплазия у детей, как правило, не причиняет малышу боли или дискомфорта. Поэтому чаще всего заболевание выявляется врачом-ортопедом во время плановых осмотров. Тазобедренная дисплазия у детей определяется как визуально (ограниченная подвижность, разная длина ножек, несимметричные складочки на ногах и ягодицах), так и по медицинскому тесту Маркса-Ортолани — при предельном отведении в стороны согнутых ножек раздаётся щелчок.

Неправильное развитие суставов у маленьких детей иногда сложно диагностировать: внешне дисплазия тазобедренных суставов у детей может ничем не выделяться и ребенок с заболеванием может совсем не отличаться от здорового ребёнка, а явные признаки заболевания у него проявляются только тогда, когда он встаёт на ноги. Если по каким-то причинам не получилось пролечить дисплазию суставов у детей в раннем возрасте, то она обязательно о себе напомнит по мере взросления следующими симптомами:

  • утиная походка;
  • упор при хождении на мысочки, пятки при этом находятся на весу;
  • прихрамывание.

Способы лечения

Массаж ребенку с дисплазией

За последние несколько десятилетий в методике лечения детской дисплазии мало что изменилось.

  • Широкое пеленание делается для правильной фиксации разведённых в стороны ножек малыша;
  • Укрепляющий массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Физиотерапия;
  • Ношение ортопедических приспособлений;
  • Операции по вправлению суставов и изменению формы костей.

Среди ортопедов и травматологов нет согласованного мнения о целесообразности использования ортопедических приспособлений при лечении дисплазии тазобедренных суставов у детей. Специальные штанишки, стремена Павлика и подушка (перинка) Фрейка используются для самых маленьких, разводящие шины (Виленского, Кошеля, Отто Бок и прочие разновидности) — для детишек старше шести месяцев, также часто используются гипсовые повязки. Без этих средств не обойтись, когда действительно имеет место истинный вывих тазобедренного сустава или серьезная степень дисплазии суставов у детей, но для профилактики возможных осложнений применять их нужно с осторожностью.

Рекомендации родителям

Тазобедренная дисплазия у детей подразумевает собой постоянное ношение ортопедических аппаратов, что иногда негативно сказывается на психическом развитии ребёнка:

  • беспричинная плаксивость и обеспокоенность;
  • наоборот, заторможенность и отсутствие реакции на окружающую обстановку;
  • отставание в физическом развитии.

Мамам нужно быть очень внимательными при постановке диагноза дисплазия суставов у детей: даже если доктор перестраховывается, настаивая на постоянном ношении шины, в первую очередь убедитесь в обоснованности поставленного диагноза при помощи УЗИ и рентгенологического исследования.

Когда дисплазия у детей находится на той стадии, что уже невозможно обойтись без ортопедических приспособлений, то не стоит делать из этого проблему: заболевание врождённое, родители здесь ни при чём. Обсудите волнующие вопросы с вашим лечащим врачом, посоветуйтесь с родителями других больных детишек. Ухаживать за детьми с тазобедренной дисплазией сложно, но на что только не идут любящие родители, чтобы их малыш был здоровым! Если вашему ребёнку необходимо провести коррекцию положения бедренного сустава при помощи ортопедических средств, то вам помогут следующие рекомендации:

  • Подробно изучите правила обращения со стременами или шиной.
  • Обращайтесь с ребёнком, как обычно, не привлекая его внимание к одетому на него приспособлению.
  • Займите малыша новыми игрушками, поиграйте с ним в забавные игры, чаще гуляйте.
  • Проверяйте кожу ребёнка на участках, прилегающих к шине, на предмет потёртостей, воспалений, аллергических реакций.
  • Не закладывайте между телом и шиной каких-либо грубых или раздражающих материалов.
  • Как бы трудно ни было, не давайте воли эмоциям, научитесь бороться со стрессом, усталостью, относитесь бережно к своему здоровью — в дальнейшем вам понадобится ещё много сил и энергии.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Если не получается добиться результатов в лечении дисплазии суставов у детей вывиха тазобедренного сустава консервативно, то показано хирургическое исправление дефекта. Чтобы наркоз переносился легче, операции по коррекции суставов у новорождённых обычно делаются в более поздний срок — от возраста двух-трёх лет. Ношение шин, лечебная гимнастика и укрепляющий массаж не отменяются: терапевтические методы лечения обязательны как на этапе подготовки к операции, так и в восстановительном периоде.

Снимок ног ребенка после операции

Основные виды хирургических вмешательств по исправлению дисплазии у детей:

  • Малоинвазивные операции, которые делаются не на суставах, а на приводящих мышцах.
  • Открытое вправление головки бедра, в некоторых случаях проводят дополнительную операцию по исправлению (углублению) суставной впадины и наращиванию крыш;
  • Остеотомия по Солтеру или Пембертону, — изменение угла шейки бедра и установка пластин сроком на один год.

Чудодейственных лекарственных препаратов, помогающих устранить тазобедренную дисплазию у детей одномоментно, пока не существует. Но заболевание успешно излечивается у большинства детишек, причём в любом возрасте. Раннее обращение к детскому ортопеду прибавит шансы, что дисплазия у детей пройдет быстрее, а дальнейшее выздоровление будет успешным и без осложнений.

Также будут полезны следующие статьи про дисплазию у детей:

Источник: dysplazia.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия у детей — врожденная патология

Дисплазия тазобедренных суставов у детей в последнее время является крайне распространенным заболеванием, которое может быть вызвано многими факторами. Важно немедля приступить к лечению, так как в запущенной стадии данная болезнь может серьёзно утяжелить дальнейшее развитие ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является врожденной патологией, которая формируется в связи с недоразвитостью определенных структур и отдельных элементов тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей опасна тем, что в последующем, если не оказывать терапевтического воздействия, она может привести к инвалидности в зрелом возрасте.

Помимо этого данное заболевание провоцирует формирование ряда других, не менее опасных: искривление позвоночного столба, появление остеохондроза, артрита, образование подвывихов и вывихов противоположного сустава, а также нарушение в анатомии таза и тазобедренных костей.

Случаи поражения дисплазией тазобедренного сустава у детей отмечаются чаще в тех ситуациях, когда предварительно фиксировался вывих бедра у родителей. Статистически доказано, что болезнь в больших случаях (примерно в 80%) поражает девочек, лишь в 20% поражаются мальчики. Примерно 60 % случаев патологии – это дисплазия левого тазобедренного сустава, 20% поражений приходится на оба сустава, остальные 20% на правосторонний сустав, иначе она именуется дисплазия тазобедренных суставов тип 2 а.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей причины

Дисплазия тазобедренного сустава

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных? Тем, что она может привести в последующем к инвалидности, однако, степень устранения последствий заболевания будет зависеть от причин, ее сформировавших. Поэтому важно установить причины, которые легли в основу болезни и привели к ней, чтобы спрогнозировать дальнейшую клиническую картину. К основным причинам можно отнести следующие:

  • Генетическая отягощенность, по материнской линии к ребенку передается патологический ген;
  • Неправильная закладка тканей, которые являются формирующим сустав элементом. Именно данный тип дисплазии тазобедренных суставов наименее податлив к терапевтическому влиянию;
  • Недостаточное развитие позвоночника, дегенеративные или дистрофические процессы в позвоночном столбе, недоразвитый спинной мозг;
  • Гормональные сбои, замедленный метаболизм, сахарный диабет. Гормональный сбой предполагает интенсивную выработку гормона прогестерона. Его избыток в организме приводит к тому, что вызывает слабость связок суставов. Тип дисплазии, который обусловлен конкретным фактором наиболее поддается методам терапевтического влияния.

На сегодняшний день медицинскими специалистами достоверно установлено, что существуют не только прямые причины, провоцирующие заболевание, но также есть факторы, которые могут послужить толчком к развитию дисплазии.

Женский пол ребенка, у девочек болезнь встречается в 80% от общего числа случаев, то есть, можно говорить о подверженности женского пола конкретному заболеванию.

Симптомы дисплазия тазобедренных суставов у детей

Наличие кожных складок, их ассиметричность

Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы имеет различные, однако диагностировать заболевание на ранних этапах жизни ребенка помогают несколько основных. Поэтому, если вовремя обратиться к врачу, то заболевание можно замедлить или вовсе устранить. Дисплазия тазобедренного сустава у детей симптомы имеет следующие:

  • Наличие кожных складок, их ассиметричность, также наличие выраженных складок на бедрах младенца. Для того, что диагностировать данный вид отклонений, необходимо ребенка уложить на живот и аккуратно вытянуть ножки.
  • Ограничение отведения бедра. При заболевании угол отклонения будет недостаточным, то есть, нога изначально имеет аномальную подвижность. Для диагностики этого симптома нужно ребенка уложить ан спину, согнув предварительного ножки в коленях, а также тазобедренных суставах. Необходимо образовать прямой угол.
  • Дисплазия тазобедренного сустава у детей симптомы включает также соскальзывание. При сгибании ноги сустав словно соскальзывает и издает характерный щелчок. Важно помнить, что не всегда в случае заболевания присутствует данный симптом.
  • Позднее начало ходьбы может также служить поводом для беспокойства, следует обратить внимание, если ходьба шаткая, валкая, если ребенок старается ходить на носочках, сгибая колени (так называемая, «утиная ходьба»).

Эти данные помогут разобраться с тем, как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных. Помимо вышеперечисленных методов существуют и более объективные, более точные. Например, снимок рентгена способен показать аномальный угол отклонения бедра. В случае подтверждения диагноза назначается лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и более старших детей.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Стремена Павлика

В том случае, если достоверно определен диагноз и не оказывается терапевтическое воздействие на устранение заболевания, то дисплазия тазобедренного сустава у детей последствия может иметь самые отрицательные, вплоть до инвалидности и сопутствующих заболеваний. Поэтому, комплекс лечебных мер должен проводиться с самых ранних лет ребенка, даже с младенчества. Терапевтические меры обычно включают в себя консервативные лечебные процедуры, те, которые не предполагают хирургическое вмешательство, а также радикальные, предполагающие операцию.

Если дисплазия зафиксирована в младенчестве, то от матери потребуется грамотное пеленание ребенка. Дисплазия тазобедренного сустава у детей Комаровский показывал особенности широкого пеленания. Дисплазия тазобедренных суставов Комаровский видео посвящалось заболеванию: сиптоматике, причинам, методам борьбы с недугом, поэтому видео доктора помогут найти ответы на необходимые вопросы. К самым ранним методам борьбы можно отнести:

  • Стремена Павлика – представляют собой щадящий метод терапии для ребенка, а также для родителей. Начинать необходимо уже с третьей недели жизни, завершать на девятом месяце.
  • Подушка Фрейка – специфические пластиковые штаны, которые меняются по мере роста ребенка. Назначаются детям с первого месяца жизни и до девятого месяца.
  • Специальные шины-распорки, помогают ребенку выравнивать ноги, фиксируя при этом тазобедренный сустав.

Основные методы массажных упражнений

Весьма положительно себя зарекомендовал массаж и гимнастика при тазобедренных суставов, видео с упражнения делают процесс занятий доступным даже в домашних условиях.

Массаж и лфк при дисплазии тазобедренных суставов видео помогут избежать травм в момент осуществления процедур на дому. К основным методам массажных упражнений можно отнести следующие:

  • Ребенок лежит на животе. Выполняем спиральные, поступательные движения всей областью ладони и большими пальцами. Внутреннюю поверхность бедер не трогаем. Поглаживания совершают от 3 до 5 минут. Затем массаж переходит в растирание, при этом давление рук должно быть более интенсивным.
  • Ребенок лежит на спине. Прижимаем плотно ладони к телу и совершаем сначала поглаживания внешней стороны бедра, затем аккуратно переходим к внутренней, после делаем растирание.
  • Кладем ребенка на спину и начинаем массировать бедро, его переднюю поверхность. После кладем ребенка животом вниз и осуществляем манипуляции уже с задней поверхностью бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей массаж – эффективное средство по борьбе с заболеванием. В комплексе с массажем также проводят упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов должна сопровождаться сгибанием и разгибанием коленного сустава, вытяжения ноги, повышения подвижности сустава, которое достигается за счет растяжки.

Важно помнить, что консервативные методы лечения эффективны на ранних стадиях заболевания, чем быстрее произойдет диагностика болезни, тем более эффективными окажутся методы терапии в борьбе с заболеванием. Важно соблюдать иной режим жизни, возвести в систему комплекс упражнений, массажный курс, всем необходимо заниматься с самого раннего возраста под строгим наблюдением врача.

Источник: sustaf.ru