Строение лодыжки

Анатомия голеностопного сустава

Костно-суставная система человека состоит из определенных анатомических образований и их групп, специализированных на выполнении конкретной двигательной функции.

Знание анатомии голеностопного сустава человека позволяет правильно организовать ежедневную активность, занятия спортом, а также своевременно выявлять травмы и нетравматические повреждения сочленения.

Голеностоп представляет собой достаточно сложную структуру, включающую в себя костные образования, связочный аппарат и ряд мышц, позволяющих совершать в нем различные движения.

Общая информация

Голеностопное сочленение — место соединения стопы и голени. Именно он непосредственно участвует в процессе ходьбы, бега и любых движений, связанных с перемещением тела в пространстве. Благодаря своему сложному строению, голеностоп способен переносить достаточно высокие нагрузки без какого-либо повреждения связок и мышц.

Важно знать, где находятся анатомические границы сочленения. В медицине принято говорить о верхней границе, расположенной на уровне линии, проходящей на 5-7 сантиметров выше медиальной лодыжки. Нижняя граница проводится по линии, которая соединяет нижние части обеих лодыжек. Все что лежит ниже ее относится к стопе.

В строении голеностопного сустава выделяют несколько анатомических структур: костные образования, образующие сочленение, мышцы голеностопа и их сухожилия, связочный аппарат. Кроме того, все части голеностопа активно кровоснабжаются и иннервируются, что необходимо для их нормальной работы.

Важно! Все структуры голеностопа объединены в одну структурно-функциональную единицу, выполняющую конкретную двигательную функцию — движение стопы относительно голени. При повреждении любого из образований сустава у человека возникают неприятные симптомы, которые способны быстро прогрессировать.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.

На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.

Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.

Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.

Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Вид голеностопа

Большинство людей в курсе, где находится голеностопный сустав. Сочленение располагается на границе между голенью и стопой, функционально соединяя обе части. Голеностоп имеет определенную форму и внешние ориентиры, что позволяет оценивать его состояние при внешнем осмотре.

С наружной стороны находится латеральная лодыжка большеберцовой кости, хорошо заметная у каждого человека и представленная костным выростом.

С внутренней стороны ноги имеется медиальная лодыжка, являющаяся частью малоберцовой кости.

Между двумя костями находится соединительнотканная мембрана, которая обеспечивает их соединение друг с другом и предотвращает смещение голени в процессе ходьбы, бега и других движений.

Между двумя лодыжками располагается верхняя поверхность таранной кости, которая участвует в формировании суставной полости.

Последняя выстлана хрящевой тканью и имеет небольшое количество свободной синовиальной жидкости, выступающей в роли “смазки” при двигательной активности. Суставная капсула, ограничивающая саму полость сустава, плотно фиксирована к костным структурам.

Мышечные группы

Движения в сочленении становятся возможными благодаря мышцам голеностопного сустава, которые принято делить на сгибатели и разгибатели на основании выполняемого движения в момент их сокращения.

Трехглавую мышцу голени (икроножная и камбаловидная), длинные сгибатели пальцев и большого пальца, подошвенную и заднюю берцовую мышцу относят к группе сгибателей, так как при их работе стопа сгибается — отводится назад в одну плоскость с голенью.

К разгибателям относят следующие мышцы голеностопного сустава: длинные разгибатели пальцев и большого пальца, а также переднюю большеберцовую мышцу.

Кроме того, при сокращении сразу нескольких мышечных образований, в голеностопе возможно его отклонение внутрь и кнаружи.

Все мышцы фиксируются к костям не напрямую, а через сухожилия, представленные соединительной тканью. Это позволяет повысить прочность соединения и предупредить разрывы мышечных волокон при интенсивной работе.

Связочный аппарат

Помимо того, что голеностопный сустав образован костями, важную роль играют связки, фиксирующие костные структуры относительно друг друга в нужном положении. Голеностоп имеет три основных связки, анатомия которых существенно отличается друг от друга:

  • межберцовый синдесмоз, состоящий из четырех отдельных пучков соединительной ткани: межкостная, задняя нижняя, поперечная и передняя нижняя связки. Все вместе они фиксируют большеберцовую и малоберцовую кость по отношению друг к другу, обеспечивая их стабильность во время любых движений в голеностопе;
  • наружные боковые связки, фиксированные на латеральной лодыжке и таранной кости, защищают сустав от вывиха при неудачном положении стопы во время ходьбы или бега;
  • дельтовидная связка, расположенная с внутренней стороны сустава, соединяет между собой таранную, пяточную и ладьевидную кость стопы. Данная структура обеспечивает анатомическую целостность заднего отдела ступни.

Весь связочный аппарат, расположенный в области сустава защищает соединение от возможных травм, происходящих в результате неправильной механики движений во время любых действий.

Осторожно! Повреждения связок — наиболее часто встречающаяся травма голеностопа, возникающая при резких движениях, неудачном положении стопы во время ходьбы и активных занятиях спортом.

Кровоснабжение голеностопа

Кровоток в мышцах, связках и костях обеспечивает тремя берцовыми артериями: двумя большеберцовыми и одной малоберцовой, которые отходят от подколенной артерии.

В области самого суставного сочленения, артериальные сосуды распадаются на мелкие ветви, пронизывающие все образования голеностопного сустава, обеспечивая доставку до них кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь оттекает в глубокие и поверхностные вены голени, которые затем соединяются, в конечном итоге образуя бедренную и подвздошные вены. При нарушении оттока крови у человека развивается варикозная болезнь, для которой свойственно поражение венозных сосудов голени и голеностопного сочленения.

Отток межтканевой жидкости, то есть лимфы, обеспечивается системой лимфатических сосудов, которые собирают ее и через комплекс лимфатических узлов доставляют в венозную систему.

Функции сустава

Движения в голеностопном суставе ограничены его анатомическим строением. Основная двигательная активность — сгибание и разгибание стопы относительно голени, что необходимо для ходьбы, бега и других движений. Объем движений достигает 90 о у взрослого человека и у детей.

Кроме сгибания и разгибания стопы, возможны ее минимальные отклонения в стороны на несколько градусов. Данное движение не характерно для голеностопного сочленения и не несет серьезной функциональной значимости.

Все движения в суставе требуют одновременной и координированной работы основных мышц задней, передней и боковой поверхности голени.

Во время ходьбы и бега, подобные двигательные акты полностью бессознательны, так как человек не задумывается о правильной постановке стопы и степени сокращения мышц. В детском возрасте подобная координация нарушена, что корректируется в процессе обучения.

Заключение

Голеностопный сустав — важная анатомическая структура, обеспечивающая возможность ходьбы, бега и других базовых двигательных навыков каждого человека. Сочленение имеет сложное строение, включает в себя три кости, около десяти мышц и ряд связок.

Читайте также:  Компрессы с медицинской желчью

При повреждении любой из этой структуры у человека возникают неприятные ощущения или боль в области сустава, а также нарушается походка. В отсутствии терапии, патология может стать причиной инвалидности в связи с нарушением функции голеностопного сочленения.


Источник: vashynogi.com

Вывих голеностопа

Голеностопный сустав, наряду с коленями, в процессе движения удерживает весь вес тела. Поэтому, ослабление связочного аппарата, снижение тонуса мышц, особенно при малоподвижности и избыточном весе, создает условия для различных повреждений, включая травмы. Неаккуратные, резкие движения, неправильная постановка стопы с перегрузкой одной части сустава, грозит вывихами голеностопа. Самыми частыми причинами таких повреждений сустава считаются:

    хождение по мокрому полу, льду или скользящим покрытиям, приводящее к падениям и повреждению сустава;

ношение неудобной обуви, в том числе – туфель на высоком каблуке, платформ, шлепанцев без задника;

движение по неровным поверхностям, камням, когда велик риск подвернуть ногу;

занятия спортом, подвижные игры с бегом, прыжками;

патологии скелета с поражением суставов, связок и костей, мышц, приводящие к «разболтанности» суставов и неустойчивости походки;

  • поражения нервной системы, при которых страдает координация и устойчивость при ходьбе, человек неправильно ставит стопу на пол.
  • Симптомы вывиха голеностопа

    Повреждение сустава имеет достаточно типичные проявления, с которыми люди обращаются за помощью к врачу. Главные симптомы вывиха голеностопа:

      сильная, острая боль, которая возникает сразу после травмы – она усиливается при попытках пошевелить стопой;

    нарастающий отек тканей в месте повреждения, особенно выраженный в нижней части голени, месте перехода в стопу – из-за отека и боли наступать на ногу и ходить практически невозможно;

  • при разрыве сосудов может образоваться гематома, кожа приобретает синюшный оттенок.
  • При подвывихе голеностопа симптомы выражены не так ярко, как при вывихе и разрывах связки. Болевые ощущения и дискомфорт особенно выражены при ходьбе, в покое они могут ослабевать. Сустав отечный, деформированный, движения стопы ограничены, кожа имеет обычный цвет.

    Лечение вывиха голеностопа

    Диагностика

    При подозрении на вывих голеностопа нужно обратиться в трампункт или записаться на прием к травматологу. Первый этап – это выяснение обстоятельств получения травмы и осмотр врача, в ходе которого он выясняет, где локализована наиболее сильная боль, насколько ограничено движение стопы, какие дополнительные жалобы есть у пациента. Травматолог оценивает величину отека, наличие кровоподтеков или гематом, положение стопы.

    Обязательно проводится рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить переломы костей. Чтобы не пропустить возможных повреждений рентген делают в двух проекциях, это дает возможность оценить состояние большеберцовой и малоберцовой кости, наружной и внутренней лодыжки.

    Современные методы лечения

    Важно не пытаться вправить вывих голеностопа самостоятельно, такие действия могут только усилить тяжесть травмы. После постановки диагноза врач проводит обезболивание, чтобы вправить вывих и наложить фиксирующую повязку. Если подтверждается перелом костей, деформация сустава или смещение костей, после восстановления правильного строения сустава врач фиксирует стопу в правильном положении гипсовой повязкой.

    Если это вывих голеностопа без перелома, врач наложит гипсовую лангету U-образной формы (от пальцев, по низу стопы, с захватом пятки и верхней трети голени) на срок 12 – 14 дней. Если травма более серьезная, гипсуется вся стопа и нижняя часть голени сроком до 3 – 5 недель.

    Для уменьшения боли и воспаления на первые 3 – 4 дня рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных лекарств (в таблетках или капсулах). Они уменьшают болезненность и отек, дискомфорт в пораженной области.

    После снятия повязки назначается лечебная физкультура и массаж конечности, постепенное увеличение нагрузки на стопу, чтобы помочь восстановить функции поврежденных тканей сустава, связок, улучшить кровообращение. При хождении первое время нельзя перегружать сустав, возможно хождение с бадиком. Дополнительно может быть рекомендован курс физиотерапии, особенно в пожилом возрасте, когда процесс заживления идет медленнее.

    Важно подобрать удобную и нескользящую обувь, чтобы в первые недели поле снятия повязки ли гипса не допускать повторной травмы, которая может серьезно повредить тканям сустава.

    Профилактика вывиха голеностопа

    Есть ряд советов, которые позволяют предотвратить серьезные травмы ног, в том числе – голеностопного сустава. Для профилактики вывиха голеностопа перед любыми спортивными занятиями необходима разминка, ряд разогревающих упражнений, которые усиливают приток крови к суставам, улучшают эластичность связок.

    Важно аккуратно двигаться по мокрому полу или скользким поверхностям, держась за предметы, поручни. Необходимо подбирать максимально удобную обувь без каблука или с устойчивым толстым каблуком не выше 3 – 4 см и жестким задником.

    Нужно отказаться от прогулок по пересеченной местности, где насыпан гравий или камни, не заниматься на беговых дорожках, покрытых галькой или крутых горных тропинках.

    Если речь идет о профилактике повторной травмы, первое время важно использовать специальные фиксирующие ортезы для составов, эластичными бинтами. Врач покажет, как правильно бинтовать поврежденные суставы.

    Популярные вопросы и ответы

    Как оказать первую помощь при вывихе голеностопа?

    Важно понимать, что тяжесть травмы, которую люди понимают под словосочетанием «вывих голеностопа» может сильно различаться. Обычно подразумевается состояние, когда мы подвернули ногу и ощущаем болезненность, возникает отек. Но при этом стопа расположена в своем привычном положении, хотя наступать на ногу больно. Скорее всего, речь идет о подвывихе голеностопного сустава с микро-повреждением связок. В этом случае необходимо использовать холодный компресс (например, из автомобильной аптечки), зафиксировать стопу повязкой и обратиться к врачу.

    Если травма более тяжелая, стопа вывернута и находится в неестественном положении – важно немедленно доставить пациента в травматологический стационар, зафиксировав ногу в том положении, как есть, чтобы не причинять пациенту дополнительной боли и повреждений. Это важно потому, что такие травмы обычно сопровождаются переломами костей, образующих сустав, разрывом связок и мягких тканей, сосудов и нервов. Если не оказать немедленную помощь, в том числе – оперативное вправление вывиха и восстановление целостности костей, не остановить кровотечение, есть вероятность инвалидности с потерей стопы.

    Первая помощь при вывихе голеностопа:

    1. Необходимо исключить какую-либо нагрузку и движения в голеностопном суставе в первые часы, а лучше сутки после травмы.

    2. Придать конечности возвышенное положение, достаточно под углом 15 – 30 ° – для этого подойдут любые подушки, которые есть у вас дома.

    3. Приложить холод к месту максимальной болезненности и отека. Это может быть кусок мяса из морозилки, пакет с замороженными ягодами и т.д. Предварительно его необходимо обернуть тканью. Для профилактики отморожения тканей время экспозиции не более 10 минут затем 10 – 15 мин перерыв и так повторить 3 раза.

    4. Наложить 8-образную фиксирующую повязку, можно из обычного, но лучше из эластичного бинта. Главное не переусердствовать: повязка не должна усиливать боль, вызывать онемение или похолодание пальцев.

    Как долго длится реабилитация при вывихе голеностопа?

    В первые 24 – 48 ч после травмы, противопоказаны какие-либо согревающие процедуры; растирания, компрессы, мази. Нельзя принимать горячую ванну и пить алкоголь. Так как все это расширяет сосуды и неминуемо приведет к нарастанию отека. Если вы сделали все правильно и стало легче, все равно лучше обраться к врачу и пройти дополнительные исследования – рентген, УЗИ с целью исключения более серьезных повреждений.

    Читайте также:  Синовиальная сумка коленного сустава

    При данном виде повреждения, достаточно в течение 10 – 14 дней носить фиксирующую 8-образную повязку из эластичного бинта или для удобства эластичный бандаж, на ночь повязку рекомендуется снимать. Местно используются нестероидные противовоспалительные мази и гели (Долобене, Артрозилен, Индовазин).

    Так же в комплексе восстановительных мероприятий можно использовать современный и хорошо зарекомендовавший себя метод – кинезиотейпирование. В зависимости от методики аппликации, может использоваться как в острый период с целью уменьшения отека, так и в более позднем периоде для ускорения восстановления связок и стабилизации голеностопного сустава.

    Боль и отек, как правило, уходят в течение первых 10 – 14 дней. Но полное восстановление связок наступает не ранее 4 – 6 недель. Поэтому в течение это времени рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки (бегать, прыгать, танцевать и т.д.), а в идеале пройти курс физической реабилитации, с целью восстановления биомеханики движения не только стопы, но и всего тела.

    Источник: www.kp.ru

    Строение голеностопного сустава – что нужно об этом знать?

    Голеностопный сустав считается самым уязвимым среди других. Ведь недаром именно здесь расположено легендарное ахиллово сухожилие, ставшее причиной гибели мифического героя. И сегодня знание анатомии голеностопного сустава необходимо каждому, ведь при его повреждении не только герои могут потерять свои силы и возможности.

    строение голеностопного сустава

    Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

    Голеностопный сустав вынужден выдерживать вес тела человека и обеспечивать его правильное распределение при ходьбе. Поэтому имеет большое значение прочность связочного аппарата, хрящевой и костной ткани.

    Он имеет свои анатомические границы. Вверху сустав ограничен воображаемой линией, проходящей на 7-8 см выше медиальной лодыжки (отчетливо видимый выступ на внутренней стороне лодыжки). Внизу его отделяет от стопы линия, соединяющая верхушки медиальной и латеральной (находящейся на противоположной стороне) лодыжек.

    В области сустава выделяют следующие отделы:

    1. Передний – переходящий на тыльную сторону стопы.
    2. Задний – область ахиллова сухожилия. Это самое мощное сухожилие в теле человека, ведь оно способно выдерживать нагрузку до 400 кг. Оно соединяет пяточную кость и икроножную мышцу, а при травме человек утрачивает способность двигать ступней.
    3. Внутренний – область медиальной лодыжки.
    4. Наружный – область латеральной лодыжки.

    Костные элементы сустава

    Голеностопный сустав состоит из двух костей голени. Это большеберцовая и малоберцовая. Также к ним крепится кость стопы, или таранная кость. Последнюю иногда называют еще надпяточной.

    Нижние (дистальные) концы берцовых костей вместе образуют гнездо, куда входит отросток таранной кости стопы. Это соединение представляет собой блок – основу голеностопного сустава. В ней различают несколько элементов:

    • наружная лодыжка – образована дистальным концом малоберцовой кости;
    • дистальная поверхность большеберцовой кости;
    • внутренняя лодыжка (представляет собой дистальный конец большеберцовой).

    костные элементы сустава

    Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

    На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

    Как это выглядит?

    Дистальная поверхность большеберцовой кости напоминает дугу, на внутренней стороне которой находится отросток. Передний и задний края большеберцовой кости образуют два выроста, которые называют передней и задней лодыжкой. На внешней стороне большеберцовой кости расположена малоберцовая вырезка, по обе стороны которой находятся два бугорка, в ней частично размещается и наружная лодыжка. Вместе они образуют межберцовый синдесмоз. Он имеет большое значение для нормального функционирования сустава.

    Дистальный эпифиз большеберцовой кости поделен на 2 части – большую, заднюю и меньшую — переднюю. Суставная поверхность делится небольшим костным образованием – гребнем, на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

    схема голеностопного сустава

    Внутренняя лодыжка образована передним и задним бугорками. Передний имеет большие размеры и отделен от заднего ямкой. К внутренней части лодыжки, которая не имеет суставных поверхностей, прикрепляются фасции сустава и дельтовидная связка.

    Наружная часть покрыта гиалиновым хрящом и вместе с внутренней поверхностью таранной кости образует внутреннюю щель голеностопного сустава.

    Таранная кость соединяет кости голени и пяточную кость. Она состоит из тела, блока и шейки с головкой. С помощью блока таранная кость соединена с костями голени. Он расположен в так называемой «вилке», образованной дистальными отделами берцовых костей. Верхняя часть блока выпуклая, на ней находится борозда, соответствующая гребню дистального эпифиза большеберцовой кости.

    Передняя часть блока несколько шире, чем задняя, и переходит в головку и шейку таранной кости. Сзади находится небольшой бугорок с бороздой, где расположено сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

    Мышцы голеностопного сустава

    Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

    • задняя большеберцовая,
    • трехглавая мышца голени,
    • длинный сгибатель большого пальца стопы,
    • подошвенная,
    • длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

    Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

    • длинный разгибатель большого пальца,
    • передняя большеберцовая,
    • длинный разгибатель других пальцев стопы.

    Супинаторы и пронаторы обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

    мышечная система голеностопа

    Связки голеностопного сустава

    Эти элементы выполняют важную функцию в обеспечении движения в суставе. Они удерживают вместе костные составляющие и позволяют производить различные движения в суставе.

    Связки голеностопного сустава подразделяют на связки межберцового синдесмоза – между наружной поверхностью большеберцовой и лодыжкой малоберцовой кости, и наружной и внутренней стороны голеностопного сустава.

    1. Связки межберцового синдесмоза – это мощные образования, которые делятся на межкостную, заднюю нижнюю межберцовую, переднюю нижнюю межберцовую и поперечную.
      • Межкостная связка – продолжение межкостной мембраны, ее основная цель – удерживать вместе берцовые кости.
      • Задняя нижняя связка – продолжение межкостной связки, она мешает чрезмерному вращению внутрь.
      • Передняя нижняя межберцовая связка находится между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и наружной лодыжкой, препятствует чрезмерному вращению стопы наружу.
      • Поперечная связка расположена под предыдущей и тоже препятствует вращению ступни внутрь.
    2. Наружные боковые связки – это передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая.
    3. Внутренняя боковая связка, или дельтовидная – самая мощная из связок голеностопа. Она соединяет внутреннюю лодыжку и кости стопы – таранную, пяточную и ладьевидную.
    Читайте также:  Строение коленки

    Кровоснабжение и нервные окончания

    Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

    Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

    Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

    В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

    Функциональные особенности голеностопа

    Объем движения в этом суставе составляет 60-90 градусов. Движения возможны вокруг своей оси, расположенной в центре внутренней лодыжки и через точку, находящуюся кпереди от наружной лодыжки. Также возможны движения стопы внутрь и наружу, а кроме того, подошвенное сгибание и разгибание споты.

    Голеностопный сустав часто подвергается различным травматическим воздействиям. Это приводит к возникновению разрывов связок, перелому и отрыву лодыжек, трещинам и переломам берцовых костей. Также часто возникает повреждение нервных окончаний и мышц.

    Источник: sustavu.ru

    Лодыжка и ее патологии

    Часть малоберцовой кости, сочленяющейся с голеностопным суставом, называется лодыжкой. Эта часть выполняет стабилизирующую роль и располагается на боковой части ноги, немного выше стопы, выступая наружу. Второе, более распространенное название лодыжки, – щиколотка. Латеральная лодыжка образована частью большеберцовой кости, а медиальная – малоберцовой костью.

    Анатомия

    Анатомически в голеностопе у человека выделяют две лодыжки – внутреннюю и внешнюю. Внутренняя лодыжка образована частью малоберцовой кости. По ориентации лодыжка направлена во внутреннюю сторону и носит название медиальной. Наружная лодыжка расположена с противоположной стороны. Она образована выступающим концом большеберцовой кости.

    Медиальная, латеральная лодыжки и таранная кость все вместе входят в один из самых важных суставов – голеностопный. Он отличается большой мобильностью, но в то же время и повышенной прочностью. Сустав голени обеспечивает следующие функции:

    • удерживает вес тела, правильно распределяя его на стопу;
    • является опорой для стопы;
    • дает возможность поддерживать вертикальное положение тела и совершать активные движения – прыгать, бегать и ходить;
    • при помощи элементов голеностопа человек может вращать тело по оси, причем ноги будут упираться в поверхность;
    • голеностоп и его элементы обеспечивают амортизацию при движении.

    И латеральную, и медиальную лодыжки можно без проблем прощупать, а у людей астенического типа телосложения они визуально выпирают по обеим сторонам голеностопа, как шишка.

    Поверхность сустава плотно покрыта гиалиновым хрящом, который обеспечивает плавные движения в сочленении. Полость сустава заполнена внутрисуставной жидкостью. Строение щиколотки позволяет ей выполнять амортизационную функцию, а также защищать хрящевую ткань от износа в процессе механического трения.

    Обе лодыжки прочно прикреплены к суставу при помощи связок. Они удерживают лодыжки в анатомически правильном положении. Среди связок наиболее крупными являются дельтовидная группа, латеральная группа и передние и задние связки. Непосредственно поблизости к медиальной лодыжке с внутренней стороны расположен большеберцовый нерв. Далее он делится на менее крупные разветвления и обеспечивает передачу нервных сигналов ко всей стопе.

    Большеберцовый нерв довольно часто повреждается, вследствие чего есть риск развития периферической невропатии. Это может спровоцировать нарушение сгибания и разгибания стопы и поддержания постоянной болезненности в голеностопе. Латеральная щиколотка снабжена ветвями малоберцового нерва – он обеспечивает иннервацию тыльной стороны стопы и голени.

    Также голеностоп снабжен крупными сосудами. Возле края медиальной лодыжки проходит задняя большеберцовая артерия – она легко визуализируется и прощупывается, при необходимости участвует в диагностике таких заболеваний, как атеросклероз, диабет и т.д. Обычно невозможность прощупать этот сосуд говорит о патологиях, но у некоторых людей это могут быть индивидуальные особенности. При масштабных кровотечениях к лодыжке пальцем прижимают сосуд – так нужно делать, что предотвратить кровопотерю.

    Заболевания

    Как и любой участник суставного сочленения, лодыжка у человека подвержена травматическим повреждениям и суставным заболеваниям. Среди часто встречающихся патологий выделяют артрит, артроз, вывих, перелом и другие травмы.

    Источник: elemte.ru

    30.Голеностопный сустав: строение, форма, движение, мышцы, действующие на голеностопный сустав, его кровоснабжение и иннервация.

    Голеностопный (надтаранный) сустав, articutatio talocruralis. Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих кос­тей голени и таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таран­ной кости, и суставная поверхность медиальной лодыжки, со­членяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. На малоберцовой кости — это суставная по­верхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латераль­ной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости.

    Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава.

    Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediate (deltoideum) начинается на медиальной лодыжке, спуска­ется вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладь­евидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четы­ре части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; передняя и задняя большеберцово-таранная части, partes tibiotalares an­terior et posterior.

    С латеральной стороны сустава капсула ук­реплена тремя связками.

    Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldre anterius прикрепляется к наружной поверхности лате­ральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldre posterius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава.

    Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости.

    Пяточномалоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, начи­нается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости.

    В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание).

    Передняя большеберцовая мышца, т: tibialis anterior

    Иннервация: n. fibularis profundus.

    Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

    Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus,

    Иннервация: n. fibularis profundus .

    Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

    Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hallucis longus,

    Иннервация: n. fibularis profundus.

    Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

    Иннервация: n. tibialis

    Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

    Подошвенная мышца, т. plantaris

    Иннервац и я: n. tibialis.

    Кровоснабжение: a. poplitea.

    Подколенная мышца, т. popliteus

    Иннервация: n. tibialis.

    Кровоснабжение: a. poplitea.

    Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum longus,

    Иннервация: n. tibialis

    Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

    Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis longus,

    Иннервация: n. tibialis .

    Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

    Задняя болыиеберцовая мышца, т. tibialis posterior

    Иннервация: n. tibialis .

    Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

    Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus

    Иннервация: n. fibularis superficialis

    Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu laris.

    Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis

    Источник: studfile.net