Коленный протез

Эндопротезирование коленного сустава (Замена коленного сустава)

Вы ищете опытного специалиста в области имплантации или для получения вторичного заключения о протезировании коленного сустава? Здесь вы найдете только признанных специалистов, клиники и центры, выполняющие замену коленного сустава в Германии, Австрии и Швейцарии.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Хирургия коленного сустава
Берн

Эндопротезирование, хирургия колена, плеча и позвоночника
Дормаген

Хирургия коленного сустава
Вюрцбург

Ортопедия / хирургия хрящей
Франкфурт

Плечевая и локтевая хирургия/спортивная травматология/терапия хрящевой ткани
Мюнхен

Хирургия коленного сустава
Берлин

Хирургия стопы и голеностопного сустава
Висбаден

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Что такое эндопротезирование коленного сустава?

Протез коленного сустава представляет собой искусственный сустав для полной замены естественного колена или его части. Обычно протезы используются только тогда, когда естественный сустав имеет очень высокую степень износа или есть ограничение в свободе передвижения из-за боли.

В целом, протезирование рассматривается только тогда, когда все другие консервативные меры, такие как анальгетические препараты, хрящеобразующие вещества или щадящая терапия суставов, больше неэффективны.

Протезирование коленного сустава сегодня является одним из наиболее распространенных видов имплантации. Ежегодно имплантируется более 150 000 искусственных коленных суставов.

Какие существуют протезы для коленного сустава?

Цель и задача протеза коленного сустава – постоянное воспроизведение формы, внешнего вида и функции естественного колена. При этом пытаются удалить как можно меньше здорового костного материала. Ограничиваются только изношенными частями, которые вырезают и заменяют металлическими компонентами. В зависимости от того, насколько сильно поврежден сустав, в настоящее время существуют три распространенных типа протезов:

Oдномыщелковый «скользящий» протез

Одномыщелковый «скользящий» протез является самой простой и достаточно распространенной формой протеза коленного сустава. Здесь металлической поверхностью снабжается только один мыщелок бедра. Данный протез можно разместить только в том случае, если все соединительные компоненты коленного сустава не повреждены, а разрушение ограничено лишь внешним или внутренним мыщелком, а также есть артротическое изменение хряща. Такой вид поражения встречается у многих пациентов с O-образными ногами. В зависимости от того, какая сторона подлежит замене, данный «скользящий» протез располагают либо снаружи, либо внутри, а на противоположную сторону коленного сустава устанавливают металлическое основание, которое также содержит пластиковый блок, на котором искусственный сустав может скользить как сани.

Бикондилярный «скользящий протез»

Данный тип протеза является наиболее распространенным эндопротезом колена и полностью заменяет коленный сустав: суставные поверхности бедра, голени и иногда коленной чашечки. Важно, чтобы пораженные хрящевые прокладки, стабилизирующие коленный сустав по оси, такие как внешний и внутренний мениск, все еще были сохранены и функционировали. Таким образом, данный протез может быть имплантирован, даже если передняя крестообразная связка разрушена. В таком случае стабилизации колена осуществляется в значительной степени внешним и внутренним хрящами. Если передняя и задняя крестообразные связки потеряли прочность, может быть установлен протез со стабилизацией сзади: он выполняет задачи крестообразной связки, перемещая при нагрузке бедро назад, а голень вперед.

Протез с осевой стабилизацией

Если помимо костей и хряща также сильно поврежден связочный аппарат коленного сустава, необходимо использовать эндопротез на ножке. Данный тип протеза обычно используется в качестве ревизионного, если более раннее протезирование не увенчалось успехом. Такой коленный протез стабилизирует сустав по его продольной оси. Таким образом предотвращается боковое смещение кости голени по отношению к бедренной кости. При этом отдельные части протеза работают вместе, как шарнирное соединение, что обеспечивает стабильность. Недостатком такого протеза, однако, является значительно сокращенный срок службы, а также более ограниченное движение колена по сравнению с одномыщелковым или бикондилярным «скользящими» протезами. Полные протезы коленного сустава делятся на два вида:

Ротационный протез:

если крестообразная связка и мениски повреждены, а мышечный аппарат и суставные капсулы все еще функционируют, используется вращательный протез, который стабилизирует коленный сустав спереди и сзади, а также в боковом и медиальном отношении с возможным внешним вращением голеностопного сустава.

Протез с осевой стабилизацией:

данный протез имплантируется, если связки, суставные капсулы и мышцы повреждены. Он стабилизирует сустав, сводя к минимуму свободу передвижения.

Из чего состоит протез коленного сустава и каковы его части?

Протез коленного сустава в качестве чужеродного материала должен отвечать определенным требованиям. Он должен работать без причинения боли и проблем. Материал должен быть совместим с организмом, стойким к коррозии и противостоять естественному истиранию суставов друг против друга. Поэтому наиболее распространенными материалами являются керамика, специальные пластмассы (так называемые полимеры) или соединения металлов (например, сплавы CoCr). У пациентов с аллергией на никель также могут использоваться титановые сплавы. Скользящая опора искусственного сустава состоит преимущественно из пластмасс, полиэтиленов.

Любой протез коленного сустава состоит из трех частей:

  • бедренный компонент
  • большеберцовый компонент
  • пластиковый вкладыш на большеберцовой кости

Бедренный компонент обычно состоит из металлического соединения и заменяет изношенные поверхности бедренной кости. Большеберцовый компонент выполнен из титана и заменяет изношенные части большеберцовой кости. Затем следует пластиковая скользящая опора из полиэтилена, которая заменяет суставную щель. Возможен вариант, когда задняя поверхность коленной чашечки удаляется и заменяется металлом; однако данный четвертый компонент используется редко.

Как имплантируют искусственный коленный сустав?

Любой протез колена должен быть закреплен в кости человека. Только тогда он обладает достаточной стабильностью. В зависимости от степени разрушения кости, ее качества, физической активности пациента, а также здоровья и возраста можно применять три типа крепления: цементный, бесцементный или гибридный протез.

Цементный протез:

здесь протез закрепляется в кости человека с помощью костного цемента. Цемент состоит из полиметилметакрилата. Данный тип стабилизации является наиболее распространенным и используется, когда качество кости пациента сильно снижено. Преимущество заключается в том, что сустав можно подвергать полной нагрузке сразу после операции.

Бесцементный протез:

здесь сустав прочно зажимается в костях верхней и нижней части бедра и вдавливается. Кость распиливается так, что протез получает непосредственную устойчивую фиксацию. Предполагается, что собственная кость организма рано или поздно прочно срастается с протезом, что приводит к стабилизации. Для этой цели протез имеет довольно грубую поверхность, так что врастающая кость может хорошо закрепиться. Условием здесь является хорошее качество кости, так что данный тип имплантации ограничивается только молодыми пациентами. Опять же, сустав можно подвергать полной нагрузке после операции.

Гибридный протез:

Как понятно из названия данного протеза, он состоит из цементных и бесцементных частей. Здесь большеберцовый компонент прикрепляется посредством цемента, в то время как бедренная часть остается без цемента. Данный вариант также можно подвергать нагрузке сразу после операции.

Имплантация искусственного коленного сустава и реабилитация

Искусственный коленный сустав можно имплантировать традиционным или минимально инвазивным способом. Тип имплантации зависит от индивидуальных обстоятельств и возможностей каждого пациента. Помимо общих рисков, таких как инфекции, трудности заживления ран или тромбоз, могут возникнуть специфические проблемы с искусственным суставом. В некоторых случаях необходимо заменить часть или весь протез.

Обычно пациента госпитализируют на две недели, а затем отправляют в реабилитационную клинику или могут лечить в амбулаторных условиях в рамках последующего лечения. Также на этапе восстановления используют физиотерапию и лечебную физкультуру.

Какие медицинские врачи и клиники являются специалистами по имплантации протеза коленного сустава?

Естественно, что пациент, которому предстоит протезирование коленного сустава, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области протезирования коленного сустава?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций по имплантации коленного протеза провел врач, тем больше опыта он имеет.

Такими врачами являются ортопеды, которые специализируются на эндопротезировании коленного сустава. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве ортопедических хирургов со специализацией в области операционного лечения колена, они являются правильным выбором для выполнения протезирования.

Читайте также:  Тазобедренная дисплазия у детей

Источник: www.primomedico.com

Протез ноги выше и ниже колена: виды, цены и рекомендации по выбору

В этой статье поговорим о том, сколько стоят протезы для ног и как правильно их выбрать, чтобы снова жить активной и насыщенной жизнью.

Выбор искусственного заменителя ноги – ответственный процесс, ведь аналог должен не только физиологически компенсировать утраченную конечность, но и способствовать возвращению инвалида в социум. При подборе учитывается возраст пациента, уровень его активности, психологическая готовность к протезированию, но определяющими факторами становятся: вес, рост, состояние культи и высота ампутации. Ознакомиться с классификацией ортопедических изделий поможет таблица.

Деление по форме

Каркасные, продольно-овальные, поперечно-овальные, анатомические гильзы Мерло

Включает: верхний модуль, коленный шарнир, фиксаторы

Выполняют эстетическую функцию

Голени Шинно-кожанные, модульные и каркасные

Одномыщелковые, тотальные, связанные

Виды по функционалу

Используется для адаптации пациента временно

Осуществляет опорную функцию, но не эстетичен, требует тщательного ухода

Последняя медицинская разработка, позволяющая вернуть утраченные функции и выполнять практически любые действия

Современные протезы настолько совершенны, что использующий их не ограничен в передвижениях и никак не выделяется на фоне других людей. Они делятся по назначению и функциональному потенциалу.

Модульные

Представляют собой шарнирное устройство, имитирующее сустав — коленный или голеностопный. Движения осуществляются за счет пружинного механизма или микропроцессора. Может включать от одного до трех модулей в зависимости от уровня ампутации. Модульные протезы нижних конечностей обеспечивают:

подвижность в коленях, голени;

устойчивость при ходьбе и в положении стоя;

отсутствие болезненных ощущений;

полную свободу передвижения.

Возможность интеллектуального управления делает незаметным для окружающих даже использование протеза ноги от бедра: о нем иногда забывает даже сам инвалид, быстро привыкнув к особенностям модели и оценив ее удобство.

Спортивные

Разработаны специально для людей, ведущих активный образ жизни, несмотря на полученные травмы. В частности, подобные ортопедические изделия, изготовленные с учетом индивидуальных особенностей, используют спортсмены-паралимпийцы: Оскар Писториус, Джером Синглтон, Алан Оливейра и многие другие.

возможность тренировок с повышением нагрузки.

Существенный минус спортивного протезирования ниже колен — высокая стоимость: цена протеза на ногу для голени, достигает нескольких тысяч долларов.

Шарнирные

Необходимы людям, перенесшим полную ампутацию: крепеж находится в бедренной области, а шарниры выполняют функции суставов. Механизм может выглядеть как металлическая конструкция или быть визуально идентичным здоровой ноге. Достоинства:

устойчивая поддержка равновесия во всех положениях;

легкость при большом запасе прочности;

равномерное распределение нагрузки;

простота в использовании;

подвижность коленного сустава можно блокировать рукой.

Шарнирные конструкции позволяют совершать длительные прогулки быстрым шагом, не чувствуя неудобств и выполняя привычные действия: инвалид может сесть в общественный транспорт, пройтись по магазинам, присесть на скамейку в парке. Цены ножных протезов этого типа начинаются от 270 тыс. руб.

Вакуумные

Получили название от способа крепления к культе: надежность и комфорт соединения обеспечиваются созданным в приемной гильзе отрицательным давлением. Преимущества системы:

предотвращение мышечной атрофии;

уменьшение динамических ударов в позвоночник;

стабилизация опорной поверхности.

Вакуумные крепления появились сравнительно недавно, но их популярность растет благодаря удобству повседневного применения и эстетичному внешнему виду (на фото протез ступни).

Интеллектуальные

Одно из последних достижений современного протезирования нижних конечностей. Устройство снабжено микропроцессором с пневматическим приводом, что позволяет не только заменить функции утраченной ноги, но и восстановить нормальную походку и амплитуду шага. Пациент свободен в передвижениях, уровень усталости при ношении интеллектуального изделия соответствует обычному, которое ощущал бы здоровый человек при схожих нагрузках.

Биокибернетические нейроинтерфейсы

Биопротез ноги – то, о чем когда-то писали фантасты: механическое устройство управляется головным мозгом. Расположенные в нем датчики принимают импульсы действующих в сформированной культе нервов. Механизм отзывается на мысли и воспроизводит двигательные движения чуть медленнее, чем здоровая конечность, но к этой особенности легко адаптироваться и вскоре инвалид ощущает его как часть своего тела. Сколько стоит такой протез нижних конечностей – цены на бионическую ногу варьируются от 1,5 до 10 млн. руб.

Технологии

В зависимости от степени полученной (или врожденной) травмы при протезировании применяются различные технологии. Выбор будет зависеть от функционального назначения:

Механические. Выполняют опорные функции, создают устойчивое положение при ходьбе. Не имеют покрытия и обычно скрываются одеждой. При долгом использовании оказывают негативное действие на позвоночник. Подвержены коррозии, поэтому их необходимо защищать от влаги;

Бионические, снабженные “искусственным интеллектом” – устройствами разной степени чувствительности, передающими нервные импульсы. Позволяют чувствовать протез, как часть своего тела, реагируют на температуру, влагоустойчивы.

Косметические. Визуально скрывают сам факт протезирования, воссоздают эстетичный вид. Чувствительная электроника помогает восстановить походку, а использование пластичных материалов создает видимость здоровой конечности. Вес модели рассчитывается индивидуально, чтобы осанка пациента была максимально естественной. Относятся к дорогому сегменту — цена современного протеза ноги от бедра в России составит минимум 1 млн. руб.

Подбор технологии и конкретной модели осуществляется в несколько этапов, и включает первичную консультацию с протезистом, снятие мерок для изготовления слепка и т.д.

Формирование культи

Протезирование ног иногда возможно сразу после заживления послеоперационных рубцов. Но чаще всего инвалиду требуется время на психологическую и физическую подготовку к освоению нового способа ходьбы. Большую роль в этом процессе играет формирование культи.

После ампутации лечащий врач подробно объясняет пациенту правила гигиены:

Накладывать и регулярно менять стерильные повязки.

Оставшуюся поверхность ноги обрабатывать антисептическим раствором несколько раз в день.

Использовать присыпку с антибактериальным действием.

Для правильного формирования необходимо носить специальный бандаж (или эластичный бинт) и выполнять процедуры, устраняющие отечность: лимфодренажный массаж, контрастный душ, лечебно-восстановительную гимнастику.

Формирование культи — процесс довольно долгий и болезненный. Не стоит чрезмерно нагружать себя — усердие может обернуться переутомлением, апатией и болевыми ощущениями. Лучше постепенно увеличивать время, отведенное на упражнения, и осваивать ходьбу на костылях: умение держать равновесие способствует быстрой адаптации после протезировании.

Как выбрать протез ноги

Чем скорее пациент встанет на новую искусственную конечность, тем больше у него шансов вернуться к полноценной жизни. Поэтому вопрос о покупке обычно решается в сжатые сроки. Но покупать ортопедическое изделие следует только посоветовавшись с врачом и изучив предложения клиник.

Особенности выбора

Определяющим фактором при подборе станет уровень установки – если ногу пришлось отнять высоко, наиболее удобным станет шарнирный вариант. Искусственная стопа выполняет эстетическую и опорную функцию, с чем успешно справится модульный тип – он же оптимален для области голени. Подвижность в коленях и естественную походку вернут механические и бионические модели. Возможность совершать пробежки подарит спортивное протезирование, но в комплекте к такому изделию нужно приобрести и повседневный вариант.

На что обратить внимание

Протез приобретается на очень долгую перспективу – его меняют только при изменении физических параметров (например, по мере роста ребенка) или в случае повреждений. Поэтому важно учесть факторы, обеспечивающие комфорт использования:

Материал. Он должен быть легким, но прочным. Оптимальный вариант – титан.

Гильза. Она должна идеально подходить к культе, иначе натираний и проблем с циркуляцией крови не избежать.

Гарантия. Она обязательно выдается на протезно-ортопедическую продукцию, а также покупателям предоставляются сервисные услуги.

Метод крепления. Гильза должна легко надеваться и сниматься.

Информацию о видах крепления можно кратко свести в таблицу.

Источник: hochuhodit.ru

Коленный протез

Реабилитация

Ранний послеоперационный уход за культей конечности, подготовка культи к протезированию
Подробнее

Школа ходьбы

Обучение правильному и безопасному передвижению на протезе. Восстановление привычных навыков в социально-бытовой адаптации.
Подробнее

Ortoport – индивидуальный подход к протезированию

Компания «ВЕГА» специализируется на протезировании нижних конечностей и решает все вопросы пациента, нуждающегося в протезировании. Изготавливаем модульные протезы с использованием современных медицинских технологий. Мы стремимся повысить качество жизни людей, вынужденных пользоваться ортопедическими изделиями.

Читайте также:  Коленный сустав опух и болит

Благодаря квалифицированным специалистам мы соберем и изготовим протез нижних конечностей в короткие сроки. Наши протезы отличаются удобством и длительным эксплуатационным сроком. В зависимости от медицинских показаний, состояния культи, возраста, двигательной активности и пожеланий пациента изготовим протез ноги. Протезирование нижних конечностей выполняет опытный протезист.

Разнообразие конструкций позволяет изготовить протез для повседневной жизни, работы или для активных занятий спортом. За каждым пациентом закрепляется квалифицированный опытный протезист, который работает с ним на всех этапах протезирования: от создания слепка и психологической подготовки до полной реабилитации.

Протезы нижних конечностей позволят вам бегать, водить машину, кататься на велосипеде

Модульная конструкция протеза позволяет подобрать комплектующие для каждого случая протезирования. Чтобы добиться максимально положительного эффекта, специалисты нашего центра используют комплектующие ведущих мировых производителей из США, Франции, Германии и стран СНГ.

Протезы нижних конечностей обеспечивают стабильность (устойчивость) во время стояния (статическую устойчивость) и во время движения (динамическую устойчивость), адекватную динамичность (подвижность его составных частей относительно друг друга), конструктивную (механическую) прочность, надежность и долговечность, и косметичность (восполнение эстетических потерь в следствии ампутации).

Из чего состоит протез

Аппараты протезирования нижних конечностей состоят из индивидуальной гильзы, изготовленной по индивидуальным меркам. Гильза изготавливается: из полимерных композиционных материалов, высокопрочных металлических креплений, а также из термопластичных гипоаллергенных материалов.

Стоимость изготовления протеза ног

Протезы для ног имеют самую разную стоимость: от нескольких тысяч до нескольких миллионов рублей. Стоимость протезирования нижних конечностей рассчитывается индивидуально с учетом физических возможностей, медицинских показаний и пожеланий пациента. Для предварительного расчета стоимости протеза врачу необходимо знать данные пациента (возраст, рост, вес), уровень ампутации, иметь фото культи. Чтобы узнать, сколько стоят протезы для ног, необходима личная консультация врача.

Реабилитационно-ортопедический центр «Ortoport» сделает Вам протез бесплатно при наличии заключенного компанией государственного контракта в регионе Вашего проживания. При отсутствии контракта специалисты изготовят протез ноги за наличный расчет с дальнейшей компенсацией денежных средств государством.

Ботвин Дмитрий Владимирович

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Проведу осмотр, диагностику, совместно с протезистом разработаем индивидуальный протез с учетом особенностей пациента. За время своей деятельности помог более 1000 пациентам вернуться к повседневной жизни.

* Прием оказывается бесплатно по ОМС

Источник: ortoport.ru

Операция по эндопротезированию коленного сустава

При полном разрушении суставных структур назначается протезирование коленного сустава. Во время операции родное сочленение полностью удаляется, а на его место устанавливается искусственный протез, который в дальнейшем будет выполнять функции сустава коленки. Современные конструкции изготовлены из прочных, легких и надежных материалов, поэтому зачастую после эндопротезирования не возникает осложнений и проблем с передвижением.

Суть эндопротезирования коленного сустава

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Показания

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость. Такие симптомы наблюдаются при артрозе коленного сустава, остеоартрозе и артрите. Также замена сочленения необходима после тяжелой и разрушающей травмы, в результате которой кости и мягкие ткани сустава не подлежат восстановлению. Другие показания:

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • некротические процессы в полости сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • гнойное воспаление.

Вернуться к оглавлению

Виды имплантатов

Однополюсный или частичный

Если задние крестообразные связки не повреждены, а разрушения затронули один внутренний либо боковой мыщелок, применяется такой вид протезирования. Операция считается малотравматичной, потому что во время нее сохраняется большое количество родных тканей больного. Пациенты лучше переносят эту разновидность имплантации, а реабилитационный период проходит намного быстрее.

Тотальное протезирование с подвижной платформой

Конструкция искусственных коленных суставов включает в себя 3 компонента:

  • большеберцовый;
  • бедренный;
  • подвижный полиэтиленовый вкладыш, который находится внутри большеберцового сегмента.

Благодаря такому строению после операции человек может полноценно двигать и вращать суставом, не испытывая ограничений. Но у импланта есть недостатки, основной из которых — быстрое изнашивание и выход из строя. Помимо этого, чтобы эндопротез полноценно выполнял свои функции, у человека должен быть хорошо развит мышечно-связочный аппарат.

Тотальный с неподвижной платформой

Такой вид импланта применяется чаще всего. Его конструкция состоит из бедренного компонента, а также большеберцового металлического сегмента, к которому прикреплен коллагеновый вкладыш. Полная замена сустава этим видом протеза требует от пациента строго выполнять все рекомендации врача, дозировать нагрузки на конечность, следить за весом. Если игнорировать условия эксплуатации, конструкция начинает расшатываться, больного беспокоят сильные боли в ноге. В результате потребуется повторное, ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Противопоказания

Протезирование правого или левого колена не проводится, если у больного:

Операция противопоказана при сильном ожирении.

  • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
  • чрезмерный лишний вес;
  • молодой или слишком пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание;
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Чтобы протезирование коленного сустава прошло без осложнений, важно исключить эти патологии. Следует сдать все анализы, пройти инструментальное диагностическое обследование и получить консультацию узкопрофильных специалистов.

Как происходит подготовка пациента?

Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

Ход операции

Длится ортопедическое протезирование в среднем до 3 часов. Хирург иссекает ткани в области надколенника, высвобождая через образовавшийся разрез сустав. После этого проводится ревизия тканей. Когда ревизионный осмотр будет завершен, доктор принимает решение о том, какой именно протез подойдет пациенту в его случае. Далее, по ходу операции врач удаляет патологические ткани и подготавливает кости к эндопротезированию. Изначально проводится первичное протезирование, во время которого ставится пробный имплант. Если он подходит, хирург устанавливает постоянную конструкцию. Когда случился разрыв связочного аппарата, врач проводит эндопротезирование связок коленного сустава. Во время хирургии разрушенные ткани удаляются, а на их место устанавливаются новые. Они могут быть искусственные либо собственные. После всех манипуляций на рану накладываются швы, и устанавливается дренаж.

Возможные осложнения

Если пациент не игнорировал советы врача и выполнял все рекомендации, то риск развития негативных последствий мал. Но в индивидуальных случаях эндопротезирование коленного сустава может спровоцировать такие осложнения:

Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.

  • кровотечение во время процедуры;
  • тромбообразование;
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко. Если на рентгене будут видны деформации эндопротеза, хирург назначит ревизионное протезирование, во время которого испорченный имплант заменят на новый.

Читайте также:  Анатомия голеностопа

Период восстановления

Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

  • вращательные движения голенью;
  • поднимание-опускание конечности;
  • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей. В период реабилитации важно следить за рационом, не переедать и контролировать вес. Эти мероприятия помогут быстрее адаптироваться к новым условиям и избежать осложнений.

Источник: osteokeen.ru

Не спешите ставить искусственный сустав

Позволю себе предположить, что когда-то, много лет назад, у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено: удаляли мениск, восстанавливали связки колена или “чистили сустав”. Вы заметили у себя деформацию колена, а ноги стали похожи на ноги бравого кавалериста. Предположу, что вам нет еще шестидесяти лет, и вы привыкли вести подвижный или активный образ жизни.

После многолетних страданий вы обращаетесь на консультацию к ортопеду. И строгие врачи выносят вердикт: “Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава ничего не поможет!”

Знакомая ситуация? Такие пациенты очень часто обращаются на прием и ко мне. “Неужели протезирование – это последняя надежда? Неужели нет никаких других способов сохранить дееспособность сустава?” – задают они один тот же вопрос врачу и себе. Как ни странно, долгое время тот же самый вопрос задавал себе и я. Признаюсь, что раньше достаточно активно агитировал пациентов за замену коленного сустава на искусственный.

Но теперь я не советую спешить с этой операцией. Эндопротезирование колена достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое в случае развития послеоперационных осложнений обрекает пациента на еще большие муки и страдания.

Нет, это не значит, что я против подобного вмешательства. Ни в коем случае!

С профессиональной работой моих коллег, занимающихся эндопротезированием в нашей стране, и особенно – в Киеве, я отлично знаком. Многими моими коллегами буквально восхищен – их профессионализмом, мужеством, мастерством, умением правильно сориентироваться в ситуации. Во многих вопросах я учусь у них. Это на самом деле великое благо для пациентов и порой – единственный способ избавиться навсегда от мучительных болей в колене. В нашей клинике за последние годы почти вдвое увеличилось число пациентов, которых готовят к операции эндопротезирования. И если нет альтернативы, я активно предлагаю заменить изношенный сустав искусственным.

К примеру, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра – это единственный шанс своевременно подняться на ноги и жить дальше. Я – хирург, и не верю в назначение “чудо-таблеток” и уколов, которые, кроме болей в желудке, ничего не вызывают.

Кроме того, я верю в безусловное хирургическое лечение артроза, будь то колено, тазобедренный сустав или другие суставы. Но все же, если есть возможность отсрочить эндопротезирование на более позднее время -постарайтесь так поступить.

Почему, спросите вы? Отвечаю.

Несмотря на развитие и применение современных технологий в изготовлении эндопротезов, которые стремятся максимально снизить риск послеоперационных осложнений, это все-таки имплантант, который вживляется в тело.

Многие пациенты спрашивают: “Какая гарантия? Я всегда отвечаю одно: “Гарантию на имплантант производитель дает от 10 до 25 лет. Но вопрос скорее нужно ставить иначе: “Сколько этот протез будет “рабочим” у Вас?” И как себя искусственный сустав поведет через год, два или пять лет, никто спрогнозировать не может. Это зависит от многих факторов.

Эндопротезирование – достаточно дорогой метод лечения, финансовый груз таких операций в нашей стране ложится на плечи пациентов. Бюджетного финансирования на подобные операции почти нет.

Искусственные суставы мировых производителей обходятся недешево, особенно когда речь идет о повторных оперативных вмешательствах, возникших из-за осложнений. Врачи вынуждены ставить следующую систему протеза, которую также необходимо приобретать за немалые деньги.

После операции вести прежний активный образ жизни маловероятно. Люди, перенесшие сложное, тотальное эндопротезирование, вряд ли смогут играть в футбол или теннис.

Однако наша клиника последние 2 года применяет при операциях новые эндопротезы тазобедренного сустава, с которыми пациенты могут кататься на лыжах. Но каждый случай индивидуален.

У многих пациентов после операции имеется ограничение сгибания в коленном суставе, то есть ограничение функции. А для многих больных полный объем движения в суставе очень важен. Хочу привести один пример из своей практики. Ко мне обратился пациент с просьбой о замене коленного сустава. Основное его условие, которое он поставил мне – полное сгибание колена. Пациент оказался верующим мусульманином, и тому было необходимо совершать молитвенный обряд (намаз), сидя на коленях. Протез коленного сустава такой возможности не дает, что пришлось объяснить сразу. В итоге я предложил временную альтернативу эндопротезированию – операцию корригирующей остеотомии коленного сустава, которая исключает недостатки протеза.

В Европе среди европейских коллег-ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование равносильно внутренней ампутации коленного сустава. И оно в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается. В данном случае корригирующая остеотомия – более бережная и щадящая процедура.

Развитие послеоперационных осложнений.

К сожалению, такие осложнения, как тромбозы и тромбоэмболии, возможны после любых операций, когда речь идет о нестабильности или отторжении протеза. Любые курсы, проводимые по теме эндопротезирования, всегда включают тактику лечения грозного осложнения.

К счастью, это небольшой процент случаев, но это проблема не только для пациента, но и для хирурга. Повторные оперативные вмешательства дороги. Обычно требуются другие системы эндопротезов, которые стоят еще дороже, а повторные операции реализуются, опять таки, за счет пациента.

Какова альтернатива? К сожалению, артроз – это прогрессирующее заболевание, и вылечить его на сегодняшний день невозможно. Основная задача лечения – приостановить его развитие и отсрочить эндопротезирование на годы. Такова врачебная тактика в современном ортопедическом мире.

Одна из достойных альтернатив – это операция корригирующей остеотомии.

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, как правило, внутренний. Соответственно и хрящ изнашивается быстрее. Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена. Это достигается путем искусственного перелома кости и исправлении деформации на градус, который был определен на специальных снимках конечности. Фиксация перелома происходит с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается в среднем через 6 недель после операции. Эта операция технически не сложная и при правильном выполнении дает хороший длительный результат до 10 лет! Подробнее о корригирующей остеотомии Вы можете посмотреть здесь.

Согласитесь, немного эндопротезов доживают до этого времени! Особенно успешные результаты достигаются у молодых активных пациентов. Главное преимущество – достижение эффекта как после тотального эндопротезирования, но при максимальном сохранении “живой” части сустава.

К слову сказать, осложнений после остеотомии в 3 раза меньше, чем при эндопротезировании, и даже если те возникают – с ними легче справляться. Если вам предложат тотальное эндопротезирование, подумайте хорошенько. Это – не последний шанс.

Ваш доктор Владимир Новиков.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Источник: www.obozrevatel.com